Manual de Procedimientos Lactario

MANUAL DE ORGANIZACIÓN SUBDEPARTAMENTO DE ALIMENTACION HOSPITAL BASE VALDIVIA

MANUAL DE ORGANIZACIÓN SUBDEPARTAMENTO

ALIMENTACION

UNIDAD CENTRAL DE PRODUCCION (UCP)

UNIDADES DIETETICAS DE DISTRIBUCION (UDD)

CENTRAL DE FORMULAS ENTERALES (CEFE)

SERVICIO DIETETICO DE LECHE (SEDILE)

LACTARIO

INTRODUCCIÓN

La ley N° 19.937 de Autoridad Sanitaria y Gestión, publicada en el Diario Oficial

el 24 de Febrero de 2004, refuerza el poder normativo del MINSAL para los sectores públicos y privado. En este sentido, la referida Ley establece en su

Articulo 4°, como primera función del Ministerio de Salud la de formular, fijar y

controlar las políticas de salud. En consecuencia, tiene otras funciones dictar normas generales sobre materias técnicas, administrativas y financieras a las que

deberán ceñirse los organismo y entidades del Sistema, para ejecutar actividades de

prevención, promoción, fomento, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación de las personas enferma..

En este contexto. La División de Prevención y Control de Enfermedades ha

elaborado la Norma Técnica que regula la organización y los funcionamientos de los Servicios de Alimentación y Nutrición de los Establecimientos de Salud y

Unidades y Unidades Centrales de Producción de Alimentos con procesos

científicamente planificado y técnicamente ejecutados. El presente Manual entrega elementos que permitan optimizar la gestión de

procesos productivos e intervenciones alimentarías – nutricionales, constituyendo

de este modo, una herramienta de apoyo para las Nutricionistas que laboran en el Establecimiento y que orienta y facilita el cumplimiento de las funciones técnico

administrativa propias de su rol.

Para dar cumplimiento a las funciones descrita en el presente Manual se requiere

contar con.

Resolución de Autoridad Sanitaria

Recursos financieros que permitan otorgar una adecuada alimentación y

nutrición a los usuarios. Recursos Humanos con dotación adecuada de Nutricionistas, Técnico de

nivel superior en Alimentación y/o auxiliares paramédicos de

alimentación, personal de apoyo administrativo y auxiliar. Planta física que cumpla con exigencias establecidas en el Reglamento

Sanitario y superficie de acuerdo a volumen de producción.

Maquinarias y equipos de tecnología adecuada y en número suficiente para cubrir las necesidades de producción.

OBJETIVO GENERAL

Optimizar la alimentación y nutrición que se otorga en el establecimiento a fin de

contribuir eficientemente en la mantención y/o recuperación de la salud de los

individuos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Servir de guía a las Nutricionista que se desempeñan en la Unidad Central de Producción, Nutricionistas clínicas y otros profesionales.

Proporcionar a los usuarios una alimentación cualitativa y cuantitativamente equilibrada, sanitariamente apta y de costos racional

Contribuir a la mantención del estado nutricional en los individuos sanos y a la recuperación de la salud del paciente hospitalizado, a través de la

excelencia técnica de las intervenciones alimentarías- nutricionales.

Constituir un instrumento de evaluación y control que permita el mejoramiento continuo de la gestión del subdepartamento de Alimentación

Constituye una guía para el control y supervisión del Subdepartamento de Alimentación.

ANTECEDENTES HISTORICOS DEL SUBDEPARTAMENTO DE ALIMENTACION

El Subdepartamento de Alimentación funciona desde el año 1939 en

el Hospital Base Valdivia, al crearse el Hospital Traumatológico este

Subdepartamento funciona con dos Unidades de producción una en cada Hospital con sus respectivas unidades de Distribución. En el

año 1960 producto del terremoto el servicio de Alimentación del

Hospital Base se traslada al Hospital Jhon Kennedy (Hospital donado por el gobierno de EEUU) una vez remodelado el Hospital Base

post terremoto el Servicio de Alimentación funciona en tres

hospitales, Hospital Base, Hospital Jhon Kennedy y Hospital Traumatológico cada uno con sus respectivas Unidades Dietéticas

de Distribución con un sistema de distribución semi-centralizado

En la Unidad Central de Producción del Regional solo se preparan los regimenes básicos los cuales eran enviados (almuerzo y cena) a

los hospitales en un vehiculo que no era para uso exclusivo de la

alimentación, los regimenes especiales postre colaciones y Nutrición Enteral se preparaban en las unidades dietéticas de distribución de

cada servicios y los desayuno y once en la unidades de producción de

cada hospital y desde ahí se distribuían a los diferentes servicios clínicos del hospital

El año 1995 con la normalización del Hospital y la implementación

del proyecto Minsal-Bid se reestructura la Unidad Central de Producción dotándola con tecnología de punta y centralizando el

sistema de trabajo del servicio (En la UCP se prepara toda la

Alimentación la UDD son solo de distribución) se crea la Central de Formulas Enterales para centralizar la nutrición Enteral y se

reestructura el Servicio Dietético de Leche la dependencia del

servicio de alimentación era de la Subdirección Administrativa a partir del año 2006 que pasa a llamarse Subdepartamento de

Alimentación la dependencia es del Departamento de Apoyo clínico

y Terapéutico.

VISIÓN Y MISIÓN DEL SUBDEPARTAMENTO DE ALIMENTACIÓN

HOSPITAL BASE VALDIVIA.

VISIÓN.

Ser una unidad de apoyo comprometida con los usuarios que brinda una atención nutricional de excelencia con calidad oportunidad y seguridad

MISIÓN

Somos un Subdepartamento de Alimentación dependiente de la Subdirección

Ejecutiva Administrativa de un Hospital Autogestionado en Red que garantiza a

los usuarios la recuperación y rehabilitación de la salud a través de una atención nutricional integral con estándares de calidad, equidad y en forma oportuna.

DIRECCIÓN

ESTABLECIMIENTO

SUBDIRECCIÓN

EJECUTIVA

ADMINISTRATIVA

SUBDIRECCIÓN

EJECUTIVA MÉDICA

NUTRICIONISTA

JEFE

CASINO

FUNCIONARIOS SECRETARIA

UNIDADES DIETÉTICAS

DE DISTRIBUCION

CENTRAL FORMULAS

ENTERALES

SERVICIO DIETETICO DE LECHE

(SEDILE)

UNIDAD CENTRAL PRODUCCIÓN

ALIMENTOS (U.C.P)

NUTRICIONISTAS CLINICAS

ASISTENCIALES

NUTRICIONISTAS PRODUCCIÓN Y

DISTRIBUCION

NUTRICIONISTAS PRODUCCIÓN Y

DISTRIBUCION

NUTRICIONISTA

PROCESOS

PROGRAMACION

SERVICIO

MEDICINA

SERVICIO CIRUGIA

SERVICIO

OBSTETRICIA Y

GINECOLOGIA

SERVICIO

PEDIATRIA

OTROS SERVICIOS O

UNIDADES

CENTRAL

FORMULAS

ENTERALES

SEDILE

LACTARIO

UNIDAD

U.C.P.

JARDÍN

INFANTIL

SALA CUNA

HOGAR MADRE

CAMPESINA

ORGANIGRAMA SUBDEPARTAMENTO ALIMENTACION

RECURSOS HUMANOS

La dotación de recursos humanos del sub.departamento de alimentación esta

constituida por.

10 Profesionales Nutricionistas.

1 Secretaria

13 Técnicos de Alimentación

9 Servicio Dietético de Leche (SEDILE)

2 Central de Formulas Enterales (CFE)

2 Unidad Central de Producción (UCP) 39 Auxiliares.

5 Varones UCP.

10 Mujeres UCP.

1 Mujer SEDILE

1 Mujer CFE.

22 Mujeres Unidades Dietéticas de Distribución.

NOMINA FUNCIONARIO SUBDEPARTAMENTO ALIMENTACION

NOMBRE ESTAMENTO UNIDAD DE TRABAJO

Myriam Quintana Quintana Profesional

Nutricionista

Jefe Subdepartamento Alimentación

Nutricionista Clínica Medicina y Central de Fórmulas Enterales

Nuri Pereira Flores Profesional Nutricionista

Nutricionista Clínica Servicios Urologia,Cirugía Infantil

Ana Maria Aburto Aburto Profesional Nutricionista

Nutricionista Clínica servicios Pensionado. Medicina Infantil, Lactantes

Sarta Garrido Mella Profesional Nutricionista

Nutricionista Clínica servicios Cirugía Adulto, Especialidades programa

Cirugía Bar iátrica

Ruby Nausear Poblete Profesional

Nutricionista

Nutricionista Clínica servicios

UCI Adulto y Pediatrica,UTI adulto y

Psiquiatría

Vitalia Araneda Aranda Profesional

Nutricionista

Nutricionista Clínica Servicio Obstetricia

(Puerperio,ARO, Ginecología)

Sara Ibarra Loyola Profesional

Nutricionista

Nutricionista Clínica Servicios

Traumatología y Neurología

Lorena Rivas Pérez Profesional

Nutricionista

Nutricionista SEDILE Neonatología y Lactario

Servicio Oncología

Mª José Mariangel

Gallegos

Profesional

Nutricionista

Nutricionista Sub-Jefe

Nutricionista Unidad Central de Producción (programación)

Macarena Ferrari Torres Profesional Nutricionista

Nutricionista Unidad Central de Producción ( Procesos)

Sandra Navarro Manríquez Técnico en Alimentación

Bodega Unidad Central de Producción

Luis Godoy Muñoz Auxiliar Bodega Bodega Unidad Central de Producción

Luis CardenasCardenas Auxiliar Unidad Central de Producción

Harry Obando Rojas Auxiliar Unidad Central de Producción

Juan Navarrete Navarrete Auxiliar Unidad Central de Producción


Carlos Aguilera Uribe Auxiliar Unidad Central de Producción ( Sección Preliminares)

Margarita Gatica Geywitz Auxiliar Unidad Central de Producción ( Sección Preliminares )

Teresa Igor Silva

Auxiliar Unidad Central de Producción ( Sección Preliminares )

Margota Frei Concha Auxiliar Unidad Central de Producción (Sección Procesos)

Karina Riquelme Montecinos

Auxiliar Unidad Central de Producción (Sección Procesos)

Otilia Limari Gonzalez Auxiliar Unidad Central de Producción (Sección Procesos)

Verónica Mendoza Soto Auxiliar Unidad Central de Producción (Sección Procesos)

Viviana Echenique Vera Auxiliar Unidad Central de Producción (Sección Postres y Especiales)

Mara Obando Núñez Técnico Unidad Central de Producción (Sección Postres y Especiales)

Marcia Valenzuela de la Paz Auxiliar Unidad Central de Producción (Sección Postres y Especiales

Patricia Uribe Ochoa Auxiliar Unidad Central de Producción (Sección Postres y Especiales

Ximena Huaiquilef Gonzalez

Secretaria Secretaria Subdepartamento de Alimentación

Fresia Ramos Vargas Auxiliar Unidad Dietética Distribución Urología – Cirugía Infantil

Judith Ñanco Vergara Auxiliar Unidad Dietética Distribución Urología – Cirugía Infantil

Ester Carcomo Barriga Auxiliar Unidad Dietética Distribución Servicio Medicina

Johana Agüero Velásquez Auxiliar Unidad Dietética Distribución Servicio Medicina

Sara Vera Henríquez Auxiliar Unidad Dietética Distribución Servicio Medicina

Silvana Valdivia Salinas Auxiliar Unidad Dietética de Distribución Servicio

Obstetricia


Teresa Díaz Carmona Auxiliar Unidad Dietética de Distribución Servicio Obstetricia

Silvia Obreque Benavente Auxiliar Unidad Dietética de Distribución Servicio Obstetricia

Elvira Huichicoy Barrientos Auxiliar Unidad Dietética de Distribución Servicio Traumatología y Neurología

Rosa Barrientos Cárcamo Auxiliar Unidad Dietética de Distribución Servicio Traumatología y Neurología

Eliana Astete Labrin Auxiliar Unidad Dietética de Distribución Servicio Traumatología y Neurología

Marlys Gonzalez Mansilla Auxiliar Unidad Dietética de Distribución Servicio Cirugía Adulto y Especialidades

Herminia Baamonde Díaz Auxiliar Unidad Dietética de Distribución Servicio Cirugía Adulto y Especialidades

Ximena Ortega Pacheco Auxiliar Unidad Dietética de Distribución Servicio Cirugía Adulto y Especialidades

Maudelina Caro Seguel Auxiliar Unidad Dietética de Distribución Servicios Pensionado y Pediatría

Elisabeth Delgado Neira Auxiliar Unidad Dietética de Distribución Servicios Pensionado y Pediatría

Marisol Kaemmpfer Guerra Auxiliar Unidad Dietética de Distribución Servicios Pensionado y Pediatría

Gladys Guerra Coronado Auxiliar Unidad Dietética de Distribución Unidades Criticas Adulto y Pediátrica (UCI , UTI) SHAP

Mónica Guzmán Montes Auxiliar Unidad Dietética de Distribución Unidades Criticas Adulto y Pediátrica (UCI , UTI) SHAP

Viviana Uribe Ávila Auxiliar Unidad Dietética de Distribución Servicio Psiquiatría

Marlene Berrocal Letelier Auxiliar Unidad Dietética de Distribución Servicio Oncología.

Jocelyn Toro Auxiliar Unidad Dietética de Distribución Servicio Oncología.

Cecilia Barrientos Nahuel Auxiliar SEDILE Y LACTARIO

Mª Teresa Barrientos Meza Técnico SEDILE Y LACTARIO


Mª Elena Soto Parra Técnico SEDILE Y LACTARIO

Verónica Navarro Filin Técnico SEDILE Y LACTARIO

Silvia Corvalan Fuentes Técnico SEDILE Y LACTARIO

Johanna Navarrete

Ampuero

Técnico SEDILE Y LACTARIO

Mª Eugenia Reinoso

Villacura

Técnico SEDILE Y LACTARIO

Orfa Nahuel Quintana Técnico SEDILE Y LACTARIO

Rosa Milanca Esparza Técnico SEDILE Y LACTARIO

Laura Mansilla Muñoz Técnico SEDILE Y LACTARIO

Claudina Mella Caro Técnico Central de Fórmulas Enterales

Luisa Beltrán Bobadilla Técnico Central de Fórmulas Enterales

Viviana Salamanca Vera Auxiliar Central de Fórmulas Enterales

MARCO JURIDICO

De acuerdo a la ley de Autoridad Sanitaria N° 19.937 y sus Reglamentos.

Este Manual aplica.

El Reglamento Sanitario de los Alimentos (D.S. 977) vigente Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los Lugares de

Trabajo (D.S.594)

Ordenanza General de Urbanismo y Construcción (O.G.U.C.)

DESCRIPCION DEL SUBDEPARTAMENTO DE ALIMENTACIÓN.

Se define el “SUDEPARTAMENTO DE ALIMENTACIÓN “como la organización, que tiene como finalidad elaborar y distribuir alimentación

científicamente planificada de acuerdo a recomendaciones nutricionales nacionales

e internacionales, a través de preparaciones culinarias, de acuerdo a estándares técnicos y sanitarios destinados a pacientes hospitalizados, pacientes ambulatorios,

usuarios sanos o clientes en general.

Será responsabilidad del Servicio brindar una asistencia alimentaría nutricional a pacientes hospitalizados y usuarios que la dirección del establecimiento defina,

respondiendo a las necesidades nutricionales de éstos a través de la entrega de una

alimentación técnicamente planificada y de óptimas condiciones sanitarias.

El sub. Departamento de Alimentación del Hospital Base Valdivia es un

Servicio Centralizado de alta complejidad, donde se elaboran aproximadamente 600 almuerzos diarios.

El Subdepartamento cuenta con tres unidades de producción y 10 unidades

dietéticas de distribución.

UNIDADES DE PRODUCCIÓN.

UNIDAD CENTRAL DE PRODUCCIÓN. (U.C.P.) Es la Unidad donde se prepara y distribuye la alimentación a pacientes hospitalizados de los

diferentes servicios clínicos, pacientes ambulatorios de Psiquiatría y

Quimioterapia, Hogar de la Madre Campesina Jardín Infantil, Sala Cuna y almuerzos personal del servicio de alimentación.

SERVICIO DIETETICO DE LECHE (Sedile) Es la unidad donde se prepara y distribuyen a los servicios pediátricos las fórmulas lácteas y se

envasa y distribuye la leche materna del lactario.

CENTRAL DE FÓRMULAS ENTERALES. (CFE.) Es la unidad donde se

prepara y distribuye a los diferentes servicios clínicos la Nutrición Enteral

(con sus respectivas bombas de infusión y equipo de administración) y la suplementación oral.

UNIDADES DIETETICAS DE DISTRIBUCIÓN. UDD de Oncología

UDD de Urología, Cirugía Infantil. UDD de Psiquiatría

UDD de Obstetricia

UDD: de Traumatología y Neurología UDD de Cirugía adulto , Otorrino y Oftalmología

UDD de Pensionado

UDD de Pediatría ( Lactante y Medicina Infantil) UDD de UCI UTI UCI Pediátrica Partos y SHAP.

UDD de Medicina Quimioterapia Ambulatoria

Además dependiente de Sedile funciona un Lactario que es la unidad donde las

madres de niños hospitalizados en los diferentes servicios clínicos especialmente

de Neonatología aprenden las técnicas para una lactancia materna exitosa, se extraen la leche la cual es almacenada en Sedile para su posterior distribución.

PLANIFICACIÓN ALIMENTARÍA Y NUTRICIONAL.

Existe un set de 14 minutas estandarizadas para los regímenes básicos y pensionado (Común, Liviano y Blando sin residuo) los regímenes especiales se

derivan de los básicos o se planifican de acuerdo a sus especificaciones. Las

minutas se modifican de acuerdo a la estacionalidad, disponibilidad de recursos y disponibilidad de alimentos en el mercado.

La planificación de la minuta diaria incluye desayuno, colación, almuerzo, once,

cena y colación nocturna para pacientes diabéticos. Los horarios de Alimentación son los siguientes:

Desayuno 7,30 horas Once 15,00 horas

Colación 10,00 horas Comida 18,00horas Almuerzo 12,00 horas Colación 22 y 01,00 (quedan en

Los servicios clínicos respectivos)

UNIDAD CENTRAL DE PRODUCCION

Es la Unidad encargada de la recepción, almacenamiento elaboración y

distribución primaria, secundaria y terciaria de alimentación de acuerdo a las

normas establecidas en el Reglamento Sanitario de los Alimentos vigente (mayo 1997).

En el Hospital Clínico Regional Valdivia, la producción de la alimentación

no láctea de enfermos hospitalizados se realiza con la modalidad de PRODUCCION INTERNA CENTRALIZADA, es decir que todas las

actividades se realizan en una misma planta física y con recursos propios (de

personal, compra de insumos, etc.).

PLANTA FISICA

La planta física juega un rol importante en el cumplimiento de los objetivos de la Unidad Central de Producción de ella depende su correcto funcionamiento.

La distribución arquitectónica debe permitir una secuencia funcional del trabajo en

cada uno de los distintos flujos (personal, equipos y materia prima) Las Unidades Central reproducción se consideran de alto riesgo de incendio por la

alta carga de combustible, razón por la cual deben estar separadas de de las áreas

de atención de pacientes por distancias y estructuras resistente al fuego.

UBICACIÓN:

La unidad Central de producción se encuentra ubicada en el zócalo del Hospital es una estructura de un piso que se conecta con el edificio H, HE y el servicio de

Oncología a través del pasillos. Esta ubicación no esta de acuerdo a las normas

de la Autoridad Sanitarias que recomienda que esta debe estar separada de focos de contaminación como lavandería depósitos de basura y lo más cercana a las

Unidades Dietéticas de Distribución.

ESTRUCTURA FISICA:

La estructura de la planta física cuenta con la superficie requerida para el volumen de producción que aquí se desarrolla, y con las áreas de trabajo definida pero no

con un flujo unidireccional de la línea productiva lo que es un riesgo de

contaminación permanente y según las normas nacionales e internacionales no aseguran un producto final de calidad.

AREAS DE TRABAJO:

1- AREA DE RECEPCION Y ALMACENAMIENTO:

Se cuenta con un área de almacenamiento (bodega) la cual se divide en sub. Áreas. sub. Área de Almacenamiento y Refrigeración: Zona destinada al

almacenamiento de alimentos naturales, preelaborados, envasados o congelados

frutas, verduras, lácteos carnes etc. Esta sub. Área se divide en.

1-Sección Almacenamiento Refrigerado entre 10° y 14° de temperatura

destinado a hortalizas y frutas.

2- Sección Almacenamiento Refrigerado entre 0° y 4° de temperatura destinado a lácteos en general.

3- Sección Almacenamiento Refrigerado a temperatura igual o inferior a 0° destinado a productos cárneos, Vacuno, ave, pescado mariscos y alimentos

congelados en general.

Nota. Estas sub. Áreas cuentan con mesones y lavaderos de acero inoxidable con llaves con agua caliente y fría para el lavado y sanitizado según corresponda.

sub. Área de Almacenamiento de Alimentos no Perecibles: Zona

Destinada al almacenamiento de de abarrotes en general. -Bodega. Se encuentra ubicada al costado de a UCP y es la sección donde se

Almacenan alimentos no perecibles, para cubrir las necesidades y stock de

reserva del servicio por un periodo máximo de un mes.

- Despensa. Se encuentra ubicada en el área de recepción y almacenamiento esta destinada a almacenar abarrotes con un máximo de una semana. Y es el lugar de

transición desde abastecimiento a SEDILE y la CFE. De los insumos solicitados por estas unidades.

sub. Área de Almacenamiento de Artículos no Comestibles:

Zona destinada al almacenamiento de equipos de limpieza, artículos de Escritorio artículos de aseo vajilla desechable.

sub. Área Basura y Desperdicios. Zona destinada a la disposición de basuras y desperdicio en forma manual de la basura y desperdicio de la UCP como

también de las Unidades Dietéticas de Distribución se cuenta con basureros

de acero con tapas y con basureros con ruedas y tapa fija

2- AREA DE PRODUCCION Y DISTRIBUCION. El área de producción esta constituido por.

sub. Área de Operaciones Preliminares :Es la zona destinada a la

Ejecución de los primeros procedimientos aplicados en la manipulación De alimentos. Operaciones de limpieza, corte arreglo y auxiliares. Estos

procedimientos se ejecutan en secciones separadas según si la materia prima

es vegetal fruta o producto carneo. La temperatura no debe sobre pasar los 21° Celsius para reducir el riesgo de

desarrollo de microorganismos.

sub. Área de Operaciones Fundamentales y Definitivas.

Zona destinada a los procesos ejecutados con el propósito de producir

Cambios de consistencia, cocción disolvente, cocción concentrante o combinaciones, elaboración de masas etc.

Asimismo comprende el tratamiento de sazonar, mezclar, espumar etc.

En esta sección es importante considera tres secciones para la ejecución de los procesos.

Preparación en frió

Preparación por calor

Repostería y Especiales.

sub. Área de Distribución. Zona destinada al envió de las preparaciones a los usuarios.

El Servicio cuenta con un Sistema Centralizado de distribución se realiza el porcionamiento de los diferentes regimenes en una huincha sin fin en

bandejas individuales las cuales van etiquetada de acuerdo al régimen correspondiente esta zona esta provista de mesón, calienta platos baño Maria

Rac con postres y ensaladas, bandejas, vajilla, termos carros etc.

3 - AREA DE LAVADO.

En esta área se efectúa le lavado de vajilla bandejas que se utiliza en las

Unidades Dietéticas de Distribución y los termos y envases que se utilizan en la preparación de desayuno.

La secuencia es la siguiente.

Recepción de material sucio.

Remoción de desperdicios

Preenjuague

Lavado propiamente tal

Enjuague

Desinfección y /o sanitización cuando corresponda.

El área de lavado esta Constituida por.

sub.- Área Lavado de Vajilla. Zona destinada al lavado de vajilla y bandejas

proveniente de los servicios clínicos.

En esta suba rea se ejecutan los procedimientos de. Recepción remoción de desperdicios, preenjuague, lavado enjuague y desinfección cuando

corresponda. A esta área no ingresan utensilios de sub.- área de operaciones

preliminares operaciones fundamentales y definitivas. sub.- Área Menaje y otros Utensilios. Zona destinada al lavado de menaje

utensilios y otros elementos utilizados en el proceso de producción.

sub.- Área Lavado de Carros y Utensilios de Limpieza. Zona destinada a lavar carros piezas de equipo móvil, baldes, trapeadores y otros elementos de

limpieza.

4- OFICINAS Y OTRAS DEPENDENCIAS.

Los recintos requeridos para el cumplimiento de actividades de programación, supervisión y control están constituidos por.

Oficina Nutricionista Jefe.

Oficina Nutricionista de Programación

Oficina Nutricionista de Procesos Oficina Nutricionistas de Unidades Dietéticas de Distribución

Oficina Secretaria del sub.- Departamento.

5 OTRAS DEPENDENCIAS.

Comedor del Personal de Unidad Central de Producción

Baños y duchas para damas y varones Comedor nutricionista (Es la oficina de Nutricionistas de UDD)

Baño Nutricionistas

El vestuario se encuentra en los vestuarios generales.

DETALLES DE LA CONSTRUCCION.

A continuación se describe los principales aspectos de la construcción de la

Unidad Central de Producción.

PISOS. Superficie de color claro lisa y dura de fácil limpieza resistente al

detergente desengrasante y producto clorado como también al tráfico de de carros de transporte y maquinarias. Canaletas cubiertas con rejillas metálicas

removibles para facilitar la limpieza.

MUROS Y CIELOS. Paredes revestidas de azulejos de color blanco impermeable no absorbente de líneas simples a fin de promover la limpieza y

aumentar la luminosidad ambiental en el área de manipulación de alimentos. Se

recomienda que deben ser pintado una vez al año por el tipo de trabajo que se realiza.

Las divisiones o tabiques interiores son de estructura sólida cubierta con

azulejos blancos PUERTAS. Puertas en el interior de UCP lisas cubierta con pintura epóxica de

fácil limpieza. Puerta de acceso al área de lavado sistema de vaivén por donde

ingresan los carros de las UDD con una placa de acero a la altura de los carros de transporte.

Puerta de acceso a la UCP puerta de vidrio con marco metálico.

VENTANAS: Metálicas se ajustan en sus marcos. No se abren de acuerdo A las normas y en aquellas zonas donde se pueda permitir la abertura no se

Se pueden abrir ya que no cuentan con un enrejado fino 16 a 18 hilos por Pulgada) de marco desmontable.

CLIMATIZACIÓN. Se cuenta con un sistema de extractor de vapores e

Inyección de aire frió y caliente que no es el adecuado ya que los olores no Son extraídos adecuadamente y la temperatura en verano sobrepasa los

35° grados siendo el máximo permitido 21°.

ILUMINACION. El sistema de iluminación es provisto de luz natural Proveniente de las ventanas y luz artificial suficiente y directa sobre las zonas de

trabajo.

La UCP cuenta con un tablero propio independiente del resto de los servicios Del establecimiento y se encuentra conectado al grupo de electrógeno de

Emergencia.

INTERCOMUNICACIONES. La UCP tiene conexión a la red de Internet

Un teléfono directo para la comunicación con proveedores, y citófonos

Para la comunicación con las UDD y los otros servicios y unidades del establecimiento.

AGUAS Y TUBERIAS. Se cuenta con un sistema de red de agua potable

Fría y caliente convenientemente distribuida y con una presión adecuada. Los lavaplatos son de acero inoxidable con agua caliente y fría.

Lavamanos de loza con llaves de agua caliente y fría, dispensador de jabón

Y de toalla nova. ALCANTARILLADO Y DESAGUE. Sistema de alcantarillado y desagüe

Adecuado.

VIA DE EVACUCION: Existe una vía de evacuación para caso de emergencia como también extintores dentro de la Unidad

EQUIPAMIENTO.

La Unidad Central de Producción cuenta con los equipos y maquinarias necesarias para su producción de acuerdo a su función y al volumen de

producción técnicamente operable para racionalizar los procesos y optimizar

el recurso humano. (Como es un sistema centralizado las Unidades Dietéticas de Distribución no cuentan con equipos todos estos están centralizados en la

UCP.)

A--MAQUINARIAS y EQUIPOS PARA PROCESOS PRODUCTIVOS.

1. Equipos Generadores y/o Contenedores de Frió con termómetro

digital externo (DS N° 594).

a) 2 Cámaras Frigoríficas b) 4 Refrigeradores Industriales

c) 1 Refrigerador chico.

d) 1 Freezer

2. Equipos Generadores y/o Contenedores de Calor.

a) 2 Calentadores de Plato.

b) 1 Cocina Semi-industrial.

c) 2 Marmitas 150 litros Volcables. d) 3 Marmitas Medianas Volcables

e) 2 Marmitas 2,0 Litros Volcables

f) 1 Horno a Convección g)1 Horno Combinado Racional.

h) 1 Sartén Basculante Grande

i) 1 Sartén Basculante Chico. j) 1 Horno microondas

k) 3 Baño Maria.

3. Equipos Mecánicos

a) 1 Abridor de Tarros

b) 3 Balanzas Digital

c) 1 Romana o Bascula d) 1 jugüera Industrial

e) 1 jigüera uso domestico

f) 1 Mezcladora Universal g) 1 Maquina Lavadora de Vajilla.

h) 1 Peladora de papas

i) 2 Procesador de Verduras. j) 1 Picador de Verduras

k) Cinta Transportadora de Bandejas

4- EQUIPOS DE TRANSPORTE.

a. Carro de Transporte de Abarrotes (Plataforma).

b. Carro transporte Interno con ruedas y freno. c. Carro bandejero con rueda y frenos.

d. Carro para refrigeradores con platos preparados.

e. Carro de Transporte de platos f. Carro transportador de desperdicios.

g. Carros contenedores de comida caliente

h. Carros clavijeros para bandejas.

5- EQUIPAMIENTO PARA DISTRIBUCIÓN DE

RACIONES.

a) Bandejas Térmicas para la distribución de Almuerzo y

Cena en los Servicio clínicos. (Una Tapa por cada 5 bandejas)

b) Bandejas térmicas con tapa para pensionado para distribución

de almuerzo y cena. c) Tazas térmicas con tapa para distribución de desayuno y once.

d) Vajilla de loza apropiada para las bandejas para postres,

ensaladas, sopa y plato de fondo.

e) Jarros de vidrio con tapa para aguas de hidratación Pensionado.

f) Jarros plásticos con tapa para agua de hidratación para los servicios clínicos.

g) Vajilla desechable apropiada a las bandejas.

6.-EQUPOS PARA GESTIÓN TECNICA

ADMINISTRATIVA DE NUTRICIONISTAS

a. Equipos de Pesa y Medidas

- Balanza en los Servicios Clínicos

- Calibrador de pliegues cutáneo ( no se tienen) - Dinamómetros ( no se tienen)

B- MOBILARIO DE TRABAJO.

a) Mesones de trabajo con cubierta de acero inoxidable.

b) Repisas de acero inoxidable.

c) Murales de acero inoxidable.

C-BATERIA Y UTENSILLOS DE COCINA. a) Batería de Cocina de acero inoxidable.

b) Utensilios de cocina ( plásticos)

D- INSTALACIONES DE EQUIPOS DE LAVADO

a) Lavamanos de loza con combinación de llaves de agua caliente y fría, con dispensador de jabón liquido y

dispensador de toalla nova

b) Lavadero de vegetales de acero inoxidable. c) Lavadero simple de acero inoxidable para el lavado de

mopas

d) Lavadero de papas

E- EQUIPOS DE INYECCIÓN DE AIRE Y/O EXTRACCION DE

VAPORES

a) Campanas de acero Inoxidable con: - Extractores de aire

- Filtros recambiables

- Canal decantador de grasas - Luz

- Inyección de aire filtrado.

F- EQUIPOS E INSTALACIONES PARA EXTRACCION DE

DESPERDICIO

a) Basureros de Poliuretano y de acero inoxidable con

rueda, tapas y pedal.

b) Recinto de almacenamiento de desperdicio por un periodo máximo de 3 a 4 horas.

G- EQUIPOS DE PREVENCIÓ DE INCENDIOS

a) Red húmeda y seca

b) Extintores: Cantidad y tipo de acuerdo a reglamento vigente.

DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES POR CARGO DEL

SUBDEPARTAMENTO DE ALIMENTACION

NUTRICIONISTA JEFE SUBDEPARTAMNENTO DE NUTRICIÓN

Dependencia Directa. Subdirector Administrativo. Centro de Responsabilidad Asociado: Subdirección Ejecutiva Administrativa (Sub -

centro de Alimentación.)

Descripción del cargo. Es el nutricionista que tiene la responsabilidad

Gerencial de la Organización, Funcionamiento, Dirección y Control del

Servicio de Alimentación y Nutrición en establecimientos del Sistema Nacional de Servicios de Salud .con autogestión o servicios externalizado.

1.1.4 Funciones:

1.1.4.1. Asesoría.

A través de su participación como miembro permanente del Comité

De Alimentación y Nutrición en la asesoría de la Dirección del Establecimiento.

1.1.4.2 Planificación

a) Planificación Estratégica.

Participar en la elaboración del “Plan Estratégico del Establecimiento” a través de la ejecución del “Programa Anual de

Actividades del Servicio de Alimentación”; el que permitirá

Establecer un equilibrio razonable y favorable entre los recursos

disponibles y las necesidades; velando por el necesario de las

unidades a su cargo.

Será de su responsabilidad también, la determinación

participativa de la Misión, Objetivos Estratégicos, Políticas, Objetivos Específicos, Metas, Estrategias.

Actividades e Indicadores de Monitoreo: Estructura

Proceso

Resultado Productividad

Eficiencia

Efectividad b) Elaborar Programas de Mejoramiento Continuo (EMC), a través de la

Identificación, jerarquización y priorización de Problemas de Calidad

de la Gestión en Alimentación y Nutrición. c) Planificación Alimentaria-Nutricional

Responsable de determinar los estándares técnicos del Plan

Alimentario Nutricional del Establecimiento; considerando las siguientes actividades:

Establecer suficiencia Nutritiva y calidad Nutricional de la Alimentación Institucional destinada a usuarios sanos y

pacientes hospitalizados; según últimas recomendaciones de

FAO-OMS u otro organismo que lo reemplace y.

Metas Nutricionales del Ministerio de Salud.

Determinar factores de corrección de requerimientos

energéticos para Patologías prevalentes.

1.1.4.2 Control de Oposición.

En caso de que el establecimiento contrate servicios externos de alimentación, la Nutricionista Jefe será responsable del control de oposición

continuo y permanente de: Requisitos técnicos y administrativos; procesos,

productos y servicios que otorgue la Empresa adjudicataria, así como del cumplimiento de las actividades descritas en el punto 1.1.4.1 b), Normas y

Reglamentos vigentes.

1.1.4.3 Normativas. a) Confeccionar el organigrama del Servicio de Alimentación y

establecer las unidades estructurales que lo componen, relaciones

jerárquicas del personal a cargo, a sí como relaciones de Asesoría y Coordinación.

b) Determinar Especificaciones Técnicas de Alimentos e insumos c) Confeccionar cuando corresponda "Bases Técnicas administrativas

Para la Compra de Servicios de Alimentación"

d) Elaborar el Manual de Organización, funcionamiento y

Procedimientos del Servicio de Alimentación, de acuerdo a Normas

vigentes. e) Elaborar programa (s) de Higiene y desinfección de las Áreas de

trabajo, que conforman las Unidades a su cargo, estableciendo por

cada una de ellas: responsable, Frecuencia, Productos Químicos y materiales utilizados; así como utensilios y medidas de prevención.

1.1.4.4 Programación.

a) Programar anualmente las Necesidades de Insumos con la participación del equipo de Nutricionistas de la U.C.P y

Coordinadora de Producción.

b) Controlar el cumplimiento por parte de la entidad competente y confeccionar el Programa de Mantenimiento de Planta Física,

Maquinarias y Equipos.

c) Programar y promover actividades de Perfeccionamiento y/o Capacitación Continua del personal a su cargo

Continúa del personal a su cargo.

1.1.4.5 Supervisión y Control.

a) Cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos vigentes,

independiente si el Sistema de Administración es autogestión o compra

de Servicios. b) Control continuo y permanente de todas y cada una de las actividades.

De las Unidades a su cargo por medio de la aplicación del formulario

"Pauta de Supervisión". c) Confeccionar Memoria Anual en relación a gestión técnica-

administrativa desarrollada y proyecciones futuras.

d) Controlar inversión presupuestaria, en los casos que corresponda. e) Analizar y enviar oportunamente a los niveles que corresponda "Informe

Mensual, Valor Nutritivo y Costos del Servicio de Alimentación".

g) Velar por el cumplimiento de:

Reglamento Sanitario de Alimentos, Normas de Infecciones Intrahospitalarias, Normas de seguridad del Personal y de los Equipos,

Normas de Organización y funcionamiento de:

Unidad Central Producción (U.C.P)

Servicio Dietético de Leche (Sedile)

Central de Formulas Enterales (C.F.E)

Lactarios y otras de su competencia

1.1.4.6 Coordinación

a) En caso de establecimientos del Sistema Nacional de Servicios de Salud, participar en reuniones técnicas con Asesoría de

Nutrición de la Dirección del Servicio de Salud u otro nivel que

lo reemplace. b) Mantener líneas de comunicación con sub.- Dirección Médica,

Subdirección Administrativa, Equipos de Salud y Unidades de

Apoyo Administrativo del Establecimiento. c) Participar en reuniones Técnico-Administrativas del

establecimiento.

f) Efectuar reuniones periódicas con el equipo profesional y personal a su cargo.

1.1.4.7. Docencia

Colaborar en actividades docentes de acuerdo a convenios establecidos por

la autoridad máxima del establecimiento público o privado.

1.14.8. Capacitación.

a) Capacitar en forma permanente al personal a su cargo.

b) Asistir a cursos de perfeccionamiento de post-grado Congresos, Seminarios, Jornadas y otros

1.1.4.9. Investigación

a) Elaborar y mantener actualizado el diagnóstico de la situación alimentaría nutricional del establecimiento a su cargo.

b) Colaborar en actividades de investigación de acuerdo a convenios

establecidos por el establecimiento público o privado. c) Realizar estudios de necesidades de personal.

d) Realizar otros estudios, relacionados con materia de su disciplina y que el

nivel local determine.

1.1.4.10. Administrativas.

a) Participar en la selección del personal.

b) Calificar al personal de dependencia directa, según Reglamento de

Calificaciones Vigentes. c) Confeccionar calendario de feriado legal

d) Participar en la Programación, solicitud y control de horas

extraordinarias. e) Solicitar y controlar la ejecución de exámenes de salud del personal a

cargo.

1.1.4.11. Registros.

Mantener actualizado un sistema de registros, entre otros:

a) Flujo grama de producción y puntos críticos de control.

b) Información requerida para la elaboración de:

Memoria anual Diagnostico de situación para la Programación anual de

actividades"

c) Tendencia de Indicadores de: Productividad

Eficiencia

Efectividad Calidad

d) Planilla con distribución de horas funcionarias, sistema de turnos, horas extraordinarias, etc.

e) Controlar el registro de Resultados de Análisis Bacteriológicos, Químico-Bromatológicos y/o determinación de especie; de materias

primas y/o preparaciones, así como medidas implementadas.

f) Mantener libro de Sugerencias y Reclamos y Libro de Inspecciones.

1.1.4.12. Cuando exista compra de servicios, además de las funciones

Antes mencionadas deben incluirse las siguientes:

a) Mantener Coordinación directa con el Nutricionista Supervisor de la

empresa para efectuar las correcciones requeridas en el proceso de producción.

b) Revisar y visar facturas correspondientes a raciones y/o complementos

utilizados en la alimentación del establecimiento. c) Notificar irregularidades de la empresa a los niveles correspondiente.

d) Velar por la aplicación de sanciones establecidas por la Comisión de

Apelación del establecimiento, en aquellas situaciones en que se ha incurrido en infracciones.

Unidades con que se relaciona: Todos los Servicios Clínicos del Hospital. Abastecimiento, Lavandería, Farmacia, Esterilización, Mantenimiento, Jardín Infantil,

Sala Cuna, Recursos Humanos, Finanzas

Unidad de Capacitación, Laboratorio, Unidad de salud Ocupacional, Casino de personal (Compra de servicio.) por la compra de servicio para la alimentación de los

funcionarios con todos los servicios y Unidades del establecimiento.

Jefatura y personal a cargo. Jefe directo de: 9 nutricionistas

1 secretaria, 1 Administrativo, 2 Técnicos y 6 auxiliares e indirectamente de todos los

funcionarios del sub. Departamento de alimentación.

Actualizaciones: Responsable subcentro de responsabilidad Subdepartamento de

alimentación.

NUTRICIONISTA SUB-JEFE SERVICIO DE ALIMENTACIÓN

Dependencia Directa: Sub -Departamento de Alimentación.

Centro de Responsabilidad Asociado: Subdirección Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentación.)

Descripción del cargo. Es el nutricionista que tiene la responsabilidad

Gerencial de la Organización, Funcionamiento, Dirección y Control del

Servicio de Alimentación y Nutrición en establecimientos del Sistema Nacional de Servicios de Salud .con autogestión o servicios externalizado.

Y la subrogancía de la Jefatura de servicio.

Funciones:

1.2.4.1. Planificación: a. Participar en la selección y seguimiento de

actividades e indicadores de monitoreo den las

unidades productivas. b. Colaborar en la elaboración del set de Minuta

junto a Nutricionista Jefe y Nutricionistas de la

UCP.

1.2.4.2. Control de oposición.

Cuando corresponda.

1.2.4.3- Normativa.

a. Colaborar con la Nutricionista Jefe de Servicio

en la confección del Organigrama de la Unidad

Central de Producción (UCP) servicio Dietético de Leche (SEDILE) Central de Fórmulas

entérales (CFE) y establecer las Unidades

estructurales que lo componen, relaciones jerárquicas del personal a cargo así como las

relaciones de Asesoría y Coordinación.

b. Participar en la Confección y actualización permanente del Manual de Procedimiento de las

Unidades Productivas. c. Participar cuando corresponda, en la

determinación de bases técnicas- administrativas

para la compra de servicios. d. Participar en la elaboración de Programas de

Mejoramiento Continuo (EMC) de las Unidades.

1.2.4.4 Coordinación:

a) Participar en reuniones técnicas con la Nutricionista Jefe del Servicio de alimentación y /o Nutricionistas

Clínicas-Asistenciales.

b) Mantener líneas de comunicación expedita con Nutricionista Jefe, Nutricionistas Asistenciales y

equipo de salud del establecimiento y otros

profesionales. c) Coordinar reuniones técnicas con Nutricionista

cuando corresponda.

1.2.4.5 Docencia

a) Proponer programas de capacitación y

perfeccionamiento.

b) Colaborar en actividades docente de acuerdo a convenios establecidos por el Servicio de salud y/o

establecimiento

1.2.4.6. Capacitación.

Asistir a cursos de perfeccionamiento de Post- grado

Congresos, seminarios Jornadas etc.

1.2.4.7. Investigación:

Participar en actividades de investigación, según necesidades

Del Servicio.

1.2.4.8 . Administrativas a) Participar con el Nutricionista Jefe del Servicio, en la

elaboración de normativas, procedimientos y estudios

relacionados con planta física, personal etc. del servicio b) Participar en la selección de personal

c) Velar por el mantenimiento actualizados de los

Inventarios de las Unidades Productivas y Dietéticas de Distribución.

Responsabilidades del Cargo. Subrogan cía de la Jefatura del Sub Departamento en

ausencia de la Nutricionista jefe con todas las responsabilidades que ello implica.

Atribuciones del Cargo. Las que corresponden a la jefatura y que debe asumir en

ausencia de esta.

Unidades con que se relaciona: Todos los Servicios Clínicos del Hospital.

Abastecimiento, Lavandería, Farmacia, Esterilización, Mantenimiento, Jardín Infantil, Sala Cuna, Recursos Humanos, Finanzas

Unidad de Capacitación, Laboratorio, Unidad de salud Ocupacional, Casino de

Personal (Compra de servicio.) por la compra de servicio para la alimentación de los funcionarios con todos los servicios y Unidades del establecimiento.

Jefatura y personal a cargo. Jefe directo de: Técnicos y/o auxiliares de la unidad Dietética o Unidad de Producción donde se desempeñe

Actualizaciones: Responsable de la firma de documentación en ausencia de la Nutricionista Jefe (Facturas, oficios, permisos.)

NUTRICIONISTAS UNIDAD CENTRAL PRODUCCIÓN (UCP) 1-3-a NURICIONISTA DE PROGRAMACIÓN:

Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentación

Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdireccion Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentación.)

1.3.1 a Descripción del Cargo:

Nutricionista que tiene la responsabilidad Técnico Administrativa de la UCP. A Funciones:

Difundir, cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos vigentes de la UCP en instituciones públicas a través de las actividades que a continuación se señalan:

1.3.4 .a.1. Programación:

a) Participar en la elaboración del programa Anual de Actividades del Servicio de Alimentación y Nutrición en lo concerniente a la Unidad Central de Producción

b) Participar en la programación anual de insumos de la UCP

c) Elaborar Set de Minutas según.

Suficiencia Nutritiva y Calidad Nutricional. Estacionalidad. Disponibilidad de productos en el mercado Disponibilidad de maquinarias y equipos Dotación de personal Sistema de distribución y otros.

d) Definir preparaciones y alimentos de intercambio. e) Asignar funciones al personal a su cargo.

f) Confeccionar y establecer sistema de cálculo diario de ingredientes 1.3.4. a.2 CONTROL DE OPOSICIÓN.

En caso que el establecimiento contrate servicios externos de alimentación, colaborar con la Nutricionista Jefe en el control de la oposición continuo y permanente de:

a) Requisitos técnicos y administrativos; procesos, producto que otorgue la Empresa adjudicataria, así como el cumplimiento de las normas y Reglamentos

Vigentes. 1.3.4. a.3 Normativa

a) Colaborar con la Nutricionista Jefe de Servicio en la confección del Organigrama de la Unidad Central de Producción (UCP) y establecer las unidades estructurales que lo componen, relaciones jerárquicas del personal a cargo así como relaciones de Accesoria y Coordinación.

b) Participar en la confección y actualización de manual de Procedimiento de la UCP.

c) Participar cuando corresponda, en la determinación de bases técnicas-administrativas para a compra de servicios

d) Participar en la elaboración de Programas de Mejoramiento Continuo (EMC) de la UCP.

e) Establecer puntos críticos de control (HACCP), en la Unidad Central de Producción y normas operacionales en base a análisis de riesgo.

1.3.4. a.4. Supervisión Evaluación y Control

a) Realizar pedido mensual de insumos del Servicio de Alimentación UCP y los solicitud de insumos hechos por las Nutricionistas de SEDILE y CFE

b) Confeccionar “Informe Mensual de Valor Nutritivo y Costo de la Unidad Central de Producción (UCP).

c) Solicitar Control Bacteriológico, Químico Bromatológico y/o determinación de Especies, de preparaciones y materias primas.

d) Control continuo del cumplimiento de la Unidad Central de Producción de:

Reglamento Sanitario de los alimentos. Normas de Infecciones intrahospitalarias Normas de seguridad del personal y equipos Normas de organización y funcionamiento de la

UCP. e) Controlar la entrega de alimentos perecibles y no

perecibles para la confección de las diferentes preparaciones.

f) Velar por el cumplimiento del flujo unidireccional de producción especialmente en los Puntos Críticos de Control.

g) Control continúo de procedimientos aplicados en el proceso productivo.

h) Revisar y controlar el aseo e higiene del personal, local, maquinarias, equipos, utensilios y alimentos.

i) Controlar la distribución de las preparaciones a los diferentes servicios de acuerdo a número y tipo de regímenes solicitados por las Nutricionistas de los Servicios Clínicos.

j) Velar por el cumplimiento de normas de almacenamiento de alimentos e insumos.

1.3.4-a.5 Coordinación:

a) Participación en reuniones técnicas con la Nutricionista Jefe de Servicio de Alimentación y /o Nutricionistas Clínicas –Asistenciales.

b) Efectuar reuniones con personal a su cargo. c) Mantener líneas de comunicación expedita con Nutricionista Jefe,

Nutricionistas Asistenciales Nutricionista de CFE Nutricionista SEDILE y equipo de salud del establecimiento y otros profesionales.

1.3.4. A. 6-Docencia.

a) Proponer y participar en el desarrollo de Programas de capacitación y perfeccionamiento del personal a su cargo.

b) Colaborar en actividades docentes de acuerdo a convenios establecidos por el Servicio de salud y /o establecimiento.

1.3.4. a.7- Capacitación

a) Asistir a Cursos de Post - Grado Congresos, Seminarios Jornadas, otros. 1.3.4. a8-Investigación.

a) Participar en actividades de investigación según necesidades de la Unidad.

1.3.4. a.9-Administrativas y Otras:

a) Participar con la Nutricionista Jefe del Servicio en la elaboración de Normativas, procedimientos y estudios específicos relacionados con la planta física, personal, etc.

b) Mantener Sistemas de Registros que permitan obtener la Información requerida para la elaboración del “ Informe Mensual Servicio alimentación, Valor Nutritivo y Costos”

c) Participar en la selección del personal a su cargo. d) Calificar al personal de dependencia directa según reglamento de

Calificaciones vigentes. e) Establecer sistema de turno. f) Confeccionar la planilla de horas extraordinarias. g) Velar por el mantenimiento actualizado del inventario de la U.C.P. h) Confeccionar pedido entrega a bodega.

1.3.4. a.10- Registros:

a) Mantener registro diario-mensual sobre número de raciones producidas.

b) Mantener actualizada Hoja de Vida de maquinarias y equipos de la U.C.P. c) Mantener actualizada la Hoja de Vida del Personal a su cargo.

Unidades con que se relaciona: Unidades dietéticas de Distribución de todos los

servicios clínicos, Mantenimiento, Abastecimiento, Farmacia. Movilización sala Cuna Jardín Infantil, hogar de la Madre Campesina Lavandería.

Jefatura y Personal a cargo: Auxiliar de bodega, Auxiliares de varones de la Unidad (Aseo)

Atribuciones: No

NUTRICIONISTAS UNIDAD CENTRAL PRODUCCIÓN (UCP) 1.3. b- NUTRICIONISTA DE PROCESOS:


Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdirección Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentación.)

1.3.1. b- Descripción del cargo: Nutricionista que tiene la responsabilidad Técnico- Administrativa de la UCP 1.3.4. b. Funciones:

Difundir, cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos vigentes de la UCP en instituciones públicas a través de las actividades que a continuación se señalan:

1.3.4. b. Programación: a) Participar en la elaboración del “Programa Anual de

actividades del servicio de Alimentación y Nutrición” en lo concerniente a la Unidad Central de Producción.

b) Participar en la programación anual de insumos de la UCP.

c) Participar en la elaboración del set de minutas estandarizadas, según normas establecidas.

d) Asignar funciones al personal a su cargo.

e) Confeccionar cuando corresponde sistema para cálculo diario de ingredientes.

1.3.5. b- Supervisión Evaluación y Control

a) Controlar la entrega de alimentos perecibles y no perecibles para la confección de las diferentes preparaciones.

b) Velar por el cumplimiento del flujo unidireccional de producción especialmente en los Puntos Críticos de Control.

c) Control continúo de procedimientos aplicados en el proceso productivo. d) Revisar y controlar el aseo e higiene del personal, local, maquinarias,

equipos, utensilios y alimentos.

e) Controlar la distribución de las preparaciones a los diferentes servicios de acuerdo a número y tipo de regímenes solicitados por las Nutricionistas de los Servicios Clínicos.

f) Velar por el cumplimiento de normas de almacenamiento de alimentos e insumos.

g) Control continuo del cumplimiento en la UCP de: o Reglamento Sanitario de los Alimentos o Normas de infecciones intrahospitalarias. o Normas de Seguridad de Personal y Equipos o Normas de organización y funcionamiento de la unidad a su cargo

.1.3.6.b- Coordinación:

Participación en reuniones técnicas con la Nutricionista Jefe de Servicio de Alimentación y /o Nutricionistas Clínicas –Asistenciales.

Efectuar reuniones con personal a su cargo. Mantener líneas de comunicación expedita con Nutricionista

Jefe, Nutricionistas Asistenciales Nutricionista de CFE Nutricionista SEDILE y equipo de salud del establecimiento y otros profesionales.

1.3.7. b--Docencia.

a) Proponer y participar en el desarrollo de Programas de capacitación y perfeccionamiento del personal a su cargo.

b) Colaborar en actividades docentes de acuerdo a convenios establecidos por el Servicio de salud y 7º establecimiento.

1.3.8. b-Capacitación

a) Asistir a Cursos de Post - Grado Congresos, Seminarios Jornadas, otros.

1.3.9. b--Investigación.

a) Participar en actividades de investigación según necesidades de la Unidad.

1.3.10. b-Administrativas y Otras:

a) Participar con la Nutricionista Jefe del Servicio y Nutricionista de Programación en la elaboración de Normativas, procedimientos y estudios específicos relacionados con la planta física, personal, etc.

b) Participar en la selección del personal a su cargo. c) Calificar al personal de dependencia directa según reglamento de

Calificaciones vigentes. d) Establecer sistema de turno. e) Confeccionar la planilla de horas extraordinarias. f) Velar por el mantenimiento actualizado del inventario de la U.C.P.

1.3.11. b-- Registros:

a) Mantener registro diario-mensual sobre número de raciones producidas.

b) Mantener actualizada Hoja de Vida de maquinarias y equipos de la U.C.P.

c) Mantener actualizada la Hoja de Vida del Personal a su cargo.

Unidades con que se relaciona: Unidades dietéticas de Distribución de todos los servicios clínicos, Mantenimiento, Abastecimiento, Farmacia. Movilización sala

Cuna Jardín Infantil, hogar de la madre campesina Lavandería.

Jefatura y Personal a cargo: Técnicos y Auxiliares de la Unidad Central de

Producción y Auxiliares de Unidad Dietética de Distribución a su cargo si la

tuviera

Atribuciones: No

Nombre del Cargo: TECNICO DE NIVEL SUPERIOR EN

ALIMENTACIÓN.


Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdirección Ejecutiva Administrativa (Sub

- centro de Alimentación.)

1.5.1 Descripción del Cargo: Es el personal de colaboración y apoyo técnico que tiene la responsabilidad De ejecutar los procedimientos de alimentación (operaciones de técnica Culinaria

y de Gastronomía aplicada a dietoterapia) de acuerdo a normas vigentes, por indicación y supervisión directa del Nutricionista.

1.5.2- Requisitos del Cargo:

Titulo: “ Técnico de nivel superior en alimentación y Gastronomía” Capacitado a través del programa de formación normado por el Ministerio de Salud y reconocido por el Ministerio de Educación ( decreto Supremo N° 1704, publicado en el Diario Oficial el día 3 de Diciembre 1994 )

1.5.3-Funciones:

Cumplir y hacer cumplir normas y reglamentos vigentes, a través de las actividades que se señalan, independiente sí él sistema de administración es autogestión o compra de servicio en la institución.

1.5.3.1- Unidades de Producción de Alimentos.

a) Recepcionar, almacenar y conservar los alimentos de acuerdo a normas establecidas.

b) Preparar los alimentos conforme a las operaciones de Técnica Culinaria y Gastronomía y dar cumplimiento a las especificaciones técnicas de las Prescripciones dietéticas formuladas por el Nutricionista.

c) Transportar y distribuir los alimentos o preparaciones culinarias de acuerdo a las indicaciones impartidas, velando porque éstas se efectúen en cantidad, calidad .forma y oportunidad adecuadas.

d) Aplicar Técnicas de Asepsia: Área limpia; Higiene: Equipos y recintos de trabajo. Aplicar procedimientos de limpieza y desinfección.

e) Manejar el material sucio-contaminado, limpio y estéril, de acuerdo a normas de prevención y control de Infecciones Intrahospitalarias.

f) Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de riesgos de accidentes laborales.

g) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos : Mantener el aseo de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente.

i) Ser responsable del inventario a su cargo. Mantener permanentemente informado a su superior inmediato.

1.5.3.2- Bodega.

a) Recepcionar, almacenar y conservar los alimentos de Acuerdo a normas establecidas.

b) Ser responsable de la cantidad de insumos recibidos y llevar control de existencia según procedimientos de registro en tarjeta Bind-card.

a) Distribución de alimentos según lo instruido por el

Nutricionista en el Formulario "Cálculo de Ingredientes" u otro sistema que lo reemplace.

b) Registrar y mantener oportunamente informado a su jefe directo sobre excedentes y mermas.

c) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos; mantener el aseo de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente.

d) Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de riesgos de accidentes y enfermedades laborales.

e) Mantener permanentemente informado a su superior inmediato. f) Ser responsable del inventario a su cargo.

1.5.3.3 Equipos Refrigerantes:

a) Recepcionar, conservar y distribuir los alimentos perecibles,

según las normas establecidas. b) Realizar operaciones preliminares de limpieza y corte. c) Ser responsable de la cantidad de insumos recibidos y llevar

control de existencia según procedimientos de registro en tarjeta Bind-card u otro sistema que lo reemplace.

d) Aplicar Técnicas de Área Limpia e Higiene: Persona, del ambiente, utensilios, maquinarias, material, equipo y recintos de trabajo. Aplicar procedimientos de limpieza y desinfección.

e) Controlar y registrar diariamente la temperatura máxima y mínima alcanzada por los equipos refrigerantes (HACCP).

f) Registrar y mantener oportunamente informado a su jefe directo sobre excedentes y mermas.

g) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos; mantener el aseo diario de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente.

h) Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de riesgos de accidentes y enfermedades laborales.

i) Mantener permanentemente informado a su superior inmediato. j) Ser responsable del inventario a su cargo.

Unidades con que se relaciona: SERVICIOS CLINICOS, SEDILE, CFE

Jefatura y Personal a Cargo. No

Actualizaciones. No

Nombre del Cargo: AUXILIAR DE ALIMENTACIÓN



- centro de Alimentación.) Descripción del Cargo: Es el personal de colaboración y apoyo técnico que tiene

la responsabilidad de ejecutar los procedimientos de alimentación (operaciones de

técnica Culinaria y de Gastronomía aplicada a dietoterapia) de acuerdo a normas vigentes, por indicación y supervisión directa del Nutricionista.

Descripción Específica de Funciones:

Cumplir y hacer cumplir normas y reglamentos vigentes, a través de las actividades que se señalan, independiente sí él sistema de administración es

autogestión o compra de servicio en la institución.

Responsabilidades del cargo:

Unidades de Producción de Alimentos.

h) Recepcionar, almacenar y conservar los alimentos de acuerdo a normas establecidas.

i) Preparar los alimentos conforme a las operaciones de Técnica Culinaria y

Gastronomía y dar cumplimiento a las especificaciones técnicas de las Prescripciones dietéticas formuladas por el Nutricionista.

j) Transportar y distribuir los alimentos o preparaciones culinarias de

acuerdo a las indicaciones impartidas, velando porque éstas se efectúen en cantidad, calidad .forma y oportunidad adecuadas.

k) Aplicar Técnicas de Asepsia: Área limpia; Higiene: Equipos y recintos

de trabajo. Aplicar procedimientos de limpieza y desinfección. l) Manejar el material sucio-contaminado, limpio y estéril, de acuerdo a

normas de prevención y control de Infecciones Intrahospitalarias.

m) Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de riesgos de accidentes laborales.

n) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos :

Mantener el aseo de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente.

i) Ser responsable del inventario a su cargo. Mantener permanentemente informado a su superior inmediato.

Unidades con que se relaciona: Servicios Clínicos.

Jefatura y Personal a Cargo. NO

Actualizaciones. NO

Nombre del Cargo: PERSONAL DE SERVICIO


Centro De Responsabilidad Asociado: Subdirección Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentación.)

Descripción del Cargo:

Es personal de colaboración que tiene la responsabilidad de ejecutar los procedimientos básicos de limpieza, higiene y sanitización de la planta

física, sistemas de iluminación, sistemas de ventilación y otros, en el

Servicio de Alimentación y Nutrición; de acuerdo a los procedimientos vigentes.

.


a) Transportar materias primas y otros insumos.

b) Transportar la Alimentación Hogar de la Madre Campesina

c) Transportar la alimentación a Sala Cuna Y Jardín Infantil d) Trasladar desde y hacía lavandería, ropa limpia y sucia.

e) Desinfectar maquinarias y equipos.

f) Transportar basuras y desperdicios a la sub.-área de almacenamiento de éstos.

g) Repartir la Correspondencia y Documentos. h) Lavado de Vajilla

i) Preparación de desayuno

j) Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de riesgos de accidentes y enfermedades laborales.

k) Mantener informado a su superior inmediato.

l) Mantener aseo de equipos y planta física.

Nota: Las tareas que involucran el manejo de material sucio, deben

estar claramente separadas del manejo de material limpio.

Los establecimientos que cuentan con personal insuficiente deben establecer horarios para desempeñar dichas funciones

separadamente.

Unidades con que se relaciona: Abastecimiento, Movilización,

Unidades Dietéticas de Distribución, SEDILE CFE Hogar de la Madre

Campesina, Jardín Infantil, Sala Cuna.


Actualizaciones. NO

Nombre del Cargo: ADMINISTRATIVO DE BODEGA. Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentación


- centro de Alimentación.)

Descripción del Cargo: Es el personal de colaboración y apoyo técnico que tiene

la responsabilidad de ejecutar los procedimientos de bodega (Recepción distribución y control de insumos) de acuerdo a normas vigentes, por indicación y

supervisión directa del Nutricionista.

Descripción Específica de Funciones: Cumplir y hacer cumplir normas y reglamentos vigentes, a través de las

actividades que se señalan, independiente sí él sistema de administración es

autogestión o compra de servicio en la institución.

Responsabilidades del Cargo:

Bodega. c) Recepcionar, almacenar y conservar los alimentos de

Acuerdo a normas establecidas.

d) Ser responsable de la cantidad de insumos recibidos y llevar

control de existencia según procedimientos de registro en tarjeta Bind-card.

g) Distribución de alimentos según lo instruido por el

Nutricionista en el Formulario "Cálculo de Ingredientes" u otro sistema que lo reemplace.

h) Registrar y mantener oportunamente informado a su jefe

directo sobre excedentes y mermas. i) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos;

mantener el aseo de los mismos e informar sus desperfectos oportunamente.

j) Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de riesgos

de accidentes y enfermedades laborales.

k) Mantener permanentemente informado a su superior

inmediato. l) Ser responsable del inventario a su cargo.

Equipos Refrigerantes

k) Recepcionar, conservar y distribuir los alimentos perecibles,

según las normas establecidas. l) Realizar operaciones preliminares de limpieza y corte.

m) Ser responsable de la cantidad de insumos recibidos y llevar


n) Aplicar Técnicas de Área Limpia e Higiene: Personal, del

ambiente, utensilios, maquinarias, material, equipo y recintos de trabajo. Aplicar procedimientos de limpieza y

desinfección.

o) Controlar y registrar diariamente la temperatura máxima y mínima alcanzada por los equipos refrigerantes (HACCP).

p) Registrar y mantener oportunamente informado a su jefe

directo sobre excedentes y mermas. q) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos;

mantener el aseo diario de los mismos e informar sus

desperfectos oportunamente. r) Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de riesgos

de accidentes y enfermedades laborales.

s) Mantener permanentemente informado a su superior inmediato.

t) Ser responsable del inventario a su cargo.

Unidades con que se relaciona: Servicios Clínicos Abastecimiento

Farmacia. Esterilización.SEDILE, CFE.


Actualizaciones. NO

Nombre del Cargo: AUXILIAR DE ALIMENTACIÓN DE BODEGA



Descripción del Cargo: Es el personal de colaboración y apoyo técnico que tiene la responsabilidad de ejecutar los procedimientos de bodega (Recepción

distribución y control de insumos) de acuerdo a normas vigentes, por indicación y

supervisión directa del Nutricionista.

Descripción Específica de Funciones: Cumplir y hacer cumplir normas y reglamentos vigentes, a través de las

actividades que se señalan, independiente sí él sistema de administración es autogestión o compra de servicio en la institución.

Responsabilidades del Cargo:

Bodega.

e) Recepcionar, almacenar y conservar los alimentos de

Acuerdo a normas establecidas.

f) Ser responsable de la cantidad de insumos recibidos y llevar control de existencia según procedimientos de registro en

tarjeta Bind-card.

m) Distribución de alimentos según lo instruido por el Nutricionista en el Formulario "Cálculo de Ingredientes" u

otro sistema que lo reemplace. n) Registrar y mantener oportunamente informado a su jefe

directo sobre excedentes y mermas.

o) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos; mantener el aseo de los mismos e informar sus desperfectos

oportunamente.

p) Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de riesgos de accidentes y enfermedades laborales.

q) Mantener permanentemente informado a su superior

inmediato.

r) Ser responsable del inventario a su cargo.

Equipos Refrigerantes

u) Recepcionar, conservar y distribuir los alimentos perecibles,

según las normas establecidas. v) Realizar operaciones preliminares de limpieza y corte.

w) Ser responsable de la cantidad de insumos recibidos y llevar


x) Aplicar Técnicas de Área Limpia e Higiene: Persona, del

ambiente, utensilios, maquinarias, material, equipo y recintos de trabajo. Aplicar procedimientos de limpieza y

desinfección.

y) Controlar y registrar diariamente la temperatura máxima y mínima alcanzada por los equipos refrigerantes (HACCP).

z) Registrar y mantener oportunamente informado a su jefe

directo sobre excedentes y mermas. aa) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos;

mantener el aseo diario de los mismos e informar sus

desperfectos oportunamente. bb) Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de

riesgos de accidentes y enfermedades laborales.

cc) Mantener permanentemente informado a su superior inmediato.

dd) Ser responsable del inventario a su cargo.

Unidades con que se relaciona: Servicios Clínicos Abastecimiento

Farmacia. Esterilización.SEDILE, CFE.


Actualizaciones. NO

Nombre del Cargo: PERSONAL ADMINISTRATIVO DE SECRETARIA


Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdirección Ejecutiva Administrativa

(Sub - centro de Alimentación.)

Descripción del Cargo:

Es personal de colaboración y apoyo que tiene la responsabilidad de ejecutar los procedimientos y labores propias de la secretaría, así como agente

1.6.1 Descripción del Cargo:

Es personal de colaboración y apoyo que tiene la responsabilidad de ejecutar los procedimientos y labores propias de la secretaría, así como agente relacionador del Servicio de Alimentación y Nutrición.

1.6.2 Requisitos.

Título Secretaria. Formación en Institutos o Escuelas Técnicas a través del programa de Formación reconocido por el Ministerio de Educación.

Formación de PRE-grado o capacitación en el manejo de Programas computacionales: Word, Excel, Power Point e Internet. Especialmente manejo de procesador de texto y planilla electrónica.

Experiencia actual mínima de 2 años.

1.6.3 Funciones.

a) Recepción, registro y control de todo tipo de documentos y archivos previamente establecidos por la Nutricionista Jefe del servicio de Alimentación y Nutrición

b) Distribución de documentación, registros y archivos previamente establecidos c) Consolidar información computacional requerida en el monitoreo de indicadores. d) Digitar documentos emanados por el Nutricionista Jefe del SAN y darle curso cuando

corresponda. e) Apoyo logístico a eventos realizados por el SAN, servicio de cafetería en reuniones u

otro programa. f) Fotocopiar documentos y envío de Fax. g) Atención de público y teléfono.

h) Coordinación escrita o telefónica según necesidades.

i) Llevar programa de citas, reuniones y otros eventos

j) Colaborar en labores administrativas propias del Subdepartamento de Alimentación

k) Velar por la no divulgación de información confidencial.

Unidades con que se relaciona: Servicios Clínicos. Servicios de

Apoyo. Personal administrativo de todos los Servicios y Unidades


Actualizaciones. NO

1.4. NUTRICIONISTA (S) CLÍNICO (AS) ASISTENCIAL.


Centro De Responsabilidad Asociado. : Subdirección Ejecutiva Administrativa (Sub - centro de Alimentación.) 1.4.1. Descripción del Cargo:

Es el Nutricionista(s) que cumple funciones técnico – Asistenciales y administrativa en los Servicios Clínicos y asimismo es el responsable de la Organización, Funcionamiento Dirección y Control de la (s) Unidades (s) Dietética (s) de Distribución (UDD), a su cargo.

. Funciones:

Cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos vigentes, a través de las actividades que se señalan, independientes si el sistema de administración es autogestión o compra de servicio.

1.4.3.1- Planificación Alimentaría Nutricional.

a) Planificar regímenes especiales según patologías prevalentes. b) Elaborar manual de procedimiento de U.D.D.

1.4.3.2-Programación anual de actividades. 1.4.3.3. Supervisión Evaluación y Control.

a) Control continuo y permanente de todas las actividades desarrolladas en la U.D.D.

b) Proceso productivo de adecuación alimentarías. c) Distribución final de alimentación a paciente y/o usuario. d) Manejo y mantención de equipos. e) Higiene y aseo del personal, local y equipos. f) Velar por el cumplimiento de las normas relacionadas con el control de salud

del personal a su cargo. g) Velar por el cumplimiento de Normas de Control de Infecciones

Intrahospitalarias. 1.4.3.4 .Actividades Asistenciales.

a) Actividades Asistenciales Básicas

Visita al Paciente. Formulación Dietó terapéutica Control de Ingesta.

b) Actividades Asistenciales Complementarias.

Apoyo Nutricional al riesgo o Déficit Nutricional Estudio Dietético Balance Hídrico. Consulta Nutricional al Alta

c) Actividades Asistenciales Coadyuvantes:

Planificación Alimentaría - Nutricional. Monitoreo.

1.4.3-5 Coordinación.

a) Mantener líneas de comunicación con el medico jefe de servicio o unidad, otros miembros del equipo de salud y con las unidades de apoyo administrativo.

b) Participar en reuniones técnico – profesionales tonel Nutricionista Jefe del Servicio de alimentación y Nutrición

c) Efectuar reuniones programadas con el personal a cargo. d) Participar en comisiones de análisis, estudios o actualización de

documentos propios de la disciplina. e) Participar cuando corresponda en el Comité Nutrición y

Comisión de Lactancia Materna del establecimiento. 1.4.3.6-Administrativas.

a) Efectuar pedido de insumo a los niveles correspondientes. b) Mantener informado al Nutricionista Jefe de la Gestión,

Organización y Funcionamiento de la (s) Unidad (es) Dietética (s) de Distribución o servicio bajo su responsabilidad.

c) Velar por el cumplimiento de normas administrativas, de higiene y seguridad laboral del personal a cargo.

1.4.3.7- Docencia.

a) Internos y/o alumnos de la Carrera de Medicina, Nutrición etc. b) Capacitar en forma permanente al personal a su cargo.

c) Capacitar al equipo de salud y otros en materias de su especialidad.

1.4.3.8- Capacitación.

s) Asistir a cursos de perfeccionamientos de Post-grado: Congresos, Seminarios, Jornadas, otros.

t) Participar en Reuniones Clínicas del Servicio y/o Unidad. 1.4.3.9- Investigación

Participar y /o realizar actividades de investigación en materias de su Disciplina y otras del equipo de salud.

1.4.3.10- Registro. Mantener registros actualizados de:

Funciones del Personal a su cargo. Evaluación periódica del desempeño funcionario de acuerdo a

Reglamento de Calificaciones vigente. Manual de Procedimientos. Inventario físico Mantención y baja de maquinarias y equipos. En los Servicio de Pediatría, solicitud de formulas lácteas y nutrición

Enteral por grupo de edad y patologías. En los servicios de adulto, solicitud de fórmula Enteral según formulario

correspondiente. Regímenes según especialidad Estadística diaria de raciones entregadas. Actividades realizadas por la Unidad.

Unidades con que se relaciona: Unidades Central de Producción, Central de

Formulas Entérales, SEDILE, Servicios Clínicos, Mantenimiento, Laboratorio.

Jefatura y Personal a cargo: Técnicos y Auxiliares de la Unidad Dietética de

Distribución a su cargo)

Atribuciones: No

Nombre del Cargo: AUXILIAR DE ALIMENTACIÓN UNIDADES

DIETETICAS DE DISTRIBUCION.



Descripción del Cargo: Es el personal de colaboración y apoyo técnico que tiene la responsabilidad de ejecutar los procedimientos servido y distribución de la

alimentación a los usuarios ( pacientes) de acuerdo a normas vigentes, por

indicación y supervisión directa del Nutricionista.


Cumplir y hacer cumplir normas y reglamentos vigentes, a través de las

actividades que se señalan, independiente sí él sistema de administración es autogestión o compra de servicio en la institución.

Responsabilidades del cargo:

Unidades dietéticas de distribución .

a) Preparar los alimentos conforme a las operaciones de Técnica Culinaria

y Gastronomía y dar cumplimiento a las especificaciones técnicas de las Prescripciones dietéticas formuladas por el Nutricionista.

b) Transportar y distribuir los alimentos o preparaciones culinarias de

acuerdo a las indicaciones impartidas, velando porque éstas se efectúen en cantidad, calidad .forma y oportunidad adecuadas.

c) Aplicar Técnicas de Asepsia: Área limpia; Higiene: Equipos y recintos

de trabajo. Aplicar procedimientos de limpieza y desinfección. d) Manejar el material sucio-contaminado, limpio y estéril, de acuerdo a

normas de prevención y control de Infecciones Intrahospitalarias.

e) Cumplir con las normas vigentes sobre prevención de riesgos de accidentes laborales. .

f)) Ser responsable del inventario a su cargo. Mantener permanentemente informado a su superior inmediato.

Unidades con que se relaciona: Servicios Clínicos.


Actualizaciones. NO

NOTA. Los Técnicos como los auxiliares de alimentación se pueden

desempeñar indistintamente en forma rotativa tanto en Unidad Central de

producción como en las Unidades Dietéticas de Distribución

ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD CENTRAL DE PRODUCCIÓN

El personal de la U.C.P: está compuesto por: Dos profesionales Nutricionistas quienes tienen la responsabilidad técnico-administrativa de ella; Un oficial

administrativo para el control de los insumos de bodegas; Un auxiliar de bodegas;

auxiliares varones para las funciones de aseo, lavado y transporte; auxiliares manipuladoras de alimentos en el área de operaciones preliminares, en el área de

operaciones definitivas, y en el área de regímenes de alta complejidad, colaciones

y Servicio de Pensionado. Personal de distribución: compuestos por auxiliares de las Unidades

Dietéticas de Distribución de los Servicios Clínicos respectivos...

Horario de funcionamiento:

La Unidad Central de Producción trabaja en horario de 7.00 a 20.00 hrs. los 365 días del año.

Presentación personal y normas generales de manipulación.

Las normas de trabajo establecidas para las manipuladoras de alimentos y de

aseo de ésta unidad, son las que indica el Reglamento Sanitario de los Alimentos vigente publicado en el diario oficial en mayo de 1997, Artículos 52 al 70, (Anexo

Nº1)

PROCEDIMIENTOS

OBJETIVOS:

Están orientados en lograr la excelencia de las actividades de la U.C.P.

(Unidad Central de Producción), tanto en los aspectos técnicos y administrativos como en la de higiene y saneamiento de la misma propendiendo a la obtención de

minutas sanitariamente aptas contribuyendo de ésta forma a la promoción y

recuperación de la salud de los usuarios y del mismo modo cumplir y hacer cumplir las normas de prevención de I.I.H.

AMBITO:

Aplicables al personal que labora en la Unidad Central de Alimentación del Hospital Clínico Regional Valdivia ya sea en forma permanente o que asista a ella

para cumplir turnos programados.

RESPONSABILIDADES:

La responsabilidad del cumplimiento de estos procedimientos corresponde a las Nutricionistas de la U. Central y en su defecto, a las Nutricionistas de turno en

la Unidad. La responsabilidad última recae en la Nutricionista Jefe del Servicio.

Se incluye:

1.- Procedimientos y responsabilidades por función. 2.- Procedimientos de manejo de higiene y aseo

3.- Procedimientos de manejo de máquinas y equipos

RESPONSABILIDADES POR FUNCION

DESCRIPCION DE FUNCIONES

Título del Cargo = Nutricionistas de Unidad Central de Producción

Jefe Directo = Jefe sub. Departamento de Alimentación

Lo ejecuta = Srta. . María José Mariangel Gallegos.

Srta. Macarena Ferrari Torres

RESUMEN Es el Profesional que tiene la responsabilidad de aplicar normas y técnicas

vigentes para el funcionamiento de la U.C.P. La complejidad de éste

establecimiento implica tener dos profesionales como mínimo en la U. Central:

a) Nutricionista de Programación

b) Nutricionista de Procesos

FUNCIONES

NUTRICIONISTA DE PROGRAMACION

Funciones

Es la Nutricionista encargada de la Unidad Central de Producción.

Estar en conocimiento de los problemas de Alimentación del

Establecimiento Participar en la planificación de las Minutas del Establecimiento

Realizar cálculo de ingredientes de las minutas para el mes siguiente (antes

del día 15 de cada mes). Imprimir minutas del periodo.

Realizar pedido semanal de verduras (días lunes) de acuerdo a minutas

teniendo en cuenta stock de bodega y cambios de minutas. De acuerdo al stock de bodega y el cálculo de las minutas establecer el

pedido mensual de alimentos no perecibles, perecibles, artículos de aseo,

material desechable y útiles de escritorio. Incorporando las solicitudes de insumos de las Unidades de Producción de SEDILE y CFE en conjunto con

la Nutricionista jefe de acuerdo al calendario indicado por la unidad de

abastecimiento del Hospital. De acuerdo a raciones solicitadas por los Servicios clínicos, hacer ajustes de

ingredientes a la minuta del día siguiente.

Verificar existencia en despensa de ingredientes de minuta de día siguiente... Establecer las necesidades diarias de insumos para la ejecución de las

compras en caso de alimentos perecibles o los pedidos a bodega central con

la anticipación establecida (24,48 o 72 horas), según raciones solicitadas. Preocuparse de la mantención actualizada de los stocks de bodega.

Establecer horarios y trabajo del personal de bodega y área de lavado.

Organizar trabajo de los varones (aseo). Verificar que las condiciones de almacenamiento sean adecuadas (fechas de

recepción, entradas y salidas, etc.). Controlar el inventario de la unidad.

Supervisar el aseo e higiene de los diferentes sectores y equipos (bodegas,

refrigeradores, cámaras, campana de extracción de vapores, rejillas de desagüe, etc.).

Mantener comunicación permanente con Nutricionistas Jefe, procesos y

Nutricionistas clínicas asistenciales Responsabilizase del cumplimiento del personal a su cargo, confeccionar sus

informes de desempeño y calificarlos.

Confeccionar en forma mensual planilla de horas extraordinarias del personal a su cargo (entre días 30 y 31).

Participar en la Cinta de Armado según el turno que le corresponda,

almuerzo y/o cena – desayuno. Preocuparse de su perfeccionamiento profesional manteniéndose al día en

los avances de Nutrición y la Ciencia Médica.

Mantener comunicación con la Sección Abastecimiento para chequear Stock de bodega y solicitar los insumos pendientes del mes.

Mantener vigilancia sobre la mantención conservación de equipos y planta

física del sector a su cargo. Supervisar entrega de alimentos para la elaboración y confección de

preparaciones.

Colaborar en docencia de acuerdo a los convenios que mantenga el Establecimiento con las Universidades y otras Instituciones.

Realizar y mantener actualizado aporte nutritivo de las minutas

planificadas. Conocer resultados de la propuesta de proveedores de alimentos perecibles

supervisar el cumplimiento de los precios.

Conocer e informar a jefatura sobre cumplimiento de proveedores, (oportunidad de entrega, calidad, y proponer si fuese necesario cambio de

ellos).

Organizar al personal en períodos de vacaciones o ausencias. Reemplaza en sus funciones la ausencia de la Nutricionista de Procesos.

NUTRICIONISTA DE PROCESOS

DEFINICION: Es la profesional responsable de la supervisión de elaboración de

la alimentación hospitalaria.

Participar en la planificación de minutas. Supervisar la confección de las preparaciones programadas en las diferentes

etapas del proceso.

Estar en conocimiento de la situación de alimentación del Establecimiento. Organizar el trabajo del personal a su cargo optimizando sus potencialidades

(Operaciones preliminares, operaciones definitivas, regímenes especiales y

postres). Supervisar el correcto lavado de manos del personal durante todo el proceso de

preparación y distribución.

Supervisar el uso de uniformes y las condiciones higiénicas del personal a su cargo.

Supervisar la correcta ejecución del aseo de las secciones de la Unidad Central

y del material de trabajo. Adecuar ingredientes de la minuta del día en caso de aumento o rebaja de

raciones.

Revisar los Rac de armado de colación 10:00 hrs., Almuerzo Cena y colaciones nocturnas, verificando porcionamiento y número de cuerdo a

solicitud de nutricionistas clínicas.

Supervisar la calidad y presentación de las preparaciones hacia la cinta de armado.

Supervisar el correcto reparto de almuerzo y cena según turno durante el

funcionamiento de la cinta de armado. Supervisar el aseo al término del funcionamiento de la cinta después de cada

servido (las cuatro comidas).

Mantener un registro del personal a su cargo, evaluar su desempeño y calificarlo.

Responsabilizarse del cumplimiento de turnos y horarios del personal.

Organizar el trabajo del personal de la Unidad en período de vacaciones u otro tipo de ausencia.

Velar por el buen funcionamiento de maquinarias y equipos de la unidad, avisar

a su jefe o a la Sección mantenimiento frente a cualquier desperfecto. Conocer pauta de mantención preventiva de los equipos y solicitar su ejecución

cuando corresponda.

Mantener comunicación expedita y constante con las Nutricionistas Jefe, Programación y Clínicas Asistenciales.

Reemplazar a Nutricionista de programación en vacaciones licencias médicas etc.

NUTRICIONISTAS DE SERVICIOS CLINICOS (actividades relacionadas en

UCA).

DEFINICION:

Título del Cargo : Nutricionistas de Servicios Clínicos

Jefe Directo : Jefe Servicio Alimentación. Myriam Quintana Q.

PROTOCOLOS DE PROCEDIMIENTOS ESPECIALES

Nutricionista en turno de desayuno.

Horario: 7:00 a 8:00 horas

Uso de Uniforme o al menos un delantal que cubra la ropa de calle Realizar correcto lavado de mano.

Verificar uso de uniforme completo del personal en turno, se exceptúa el de

los varones quienes deben portar a lo menos una cotona blanca (el vestuario abre después de su hora de llegada).

Verificar correcto lavado de manos

Verificar la recepción conforme del pan: Visualizar guía con peso cotejado por auxiliar de turno.

Supervisar la distribución del pan a los servicios (realizada por el auxiliar)

Supervisar preparación y distribución de desayunos de acuerdo a listado elaborado por Nutricionista de cada servicio clínico.

Supervisar confección de panes con agregado, verificar rendimiento

calculado por Nutricionista de U Central. Verificar aseo y orden de equipos y otros utilizados en el desayuno

Entregar turno a Nutricionista de UCA

Nutricionista en turno de Unidad Central Sábado., Domingos y Festivos

(Horario 8.00 a 20.00 horas.)

Verificar asistencia del personal según cuaderno de turnos.

Verificar uso correcto de uniformes Supervisar correcto lavado de manos.

Verificar pedido de raciones de acuerdo a modificaciones hechas por

Nutricionistas de turno y solicitud del Hogar de la Madre Campesina Confeccionar pizarra y hojas de reparto (preparar set)

Supervisar entrega de ingredientes a las diferentes áreas por parte del

bodeguero encargado y según lo estipulado en minuta. Supervisar ejecución de preparaciones.

Realizar pedidos de pan y leche según movimiento de raciones.

Supervisar la cinta de armado en horario de almuerzo y cena. Dar solución a situaciones inesperadas: falta de personal al turno, cambio de

preparaciones, aumento o disminución de ingredientes según número de

raciones, desperfecto de equipos, Hacer ajustes a la minuta del día, cuando se registren aumentos o

disminuciones significativas.

Hacer la minuta del día siguiente. Realizar inventario de vajilla cada sábado (cuaderno turno).

Supervisar aseo de equipos y utensilios en cada jornada de trabajo.

Verificar cierre de llaves de agua, gas luz, cierre de ventanas y puertas al término del día.

Recibir llaves de bodega, refrigerador de postres.

Verificar cerrado de las puertas de UCP.

Actividades de Nutricionista en turno de tarde en pisos de

De Lunes a Viernes de 17:00 a 19:00 horas

Verificar ingresos de pacientes posterior a las 16.48 horas.

Registrar ingresos en las respectivas hojas de visitas, solicitar si corresponde su alimentación.

Registrar el aumento o disminución de desayunos en la hoja

correspondiente. Avisar a Sedile ingresos y cambios de fórmulas lácteas.

Entregar pauta de regímenes a pacientes dados de alta posterior a las 16.48 horas (que no se sabía con anterioridad).

Actividades de Nutricionista en turno de 17.00 a 20.00 horas

De lunes a viernes en UCP.

Recibir por Nutricionista de U.C.P. a las 16.40rs., cinta de armado conforme a

minuta.

Supervisar reparto de cena en cinta de armado. Supervisar entrega de colaciones nocturnas del personal correspondiente a cada

Servicio Clínico,

Verificar si quedan en los servicios las colaciones nocturnas solicitadas. Verificar regreso de los carros desde los pisos

Cerrar refrigerador de postres.

Supervisar desconche correcto en área de lavado. Verificar que los insumos para el desayuno estén de acuerdo a lo planificado.

Supervisar aseo de las unidades (comedor. área preliminares, definitivas, cocina

dietética, etc. Verificar cierre de puertas y ventana. Suministro de agua, luz y gas.

Verificar que el área de lavado quede limpia y ordenada.

Verificar cierre de UCP:

DESCRIPCION FUNCIONES DEL PERSONAL TECNICO Y AUXILIAR

DE LA UNIDAD CENTRAL DE PRODUCCION

Operaciones Preliminares

Horario : Lunes – jueves 08.00 - 17.00 horas 4 funcionarias

Viernes 08:00 a 16:00 horas

Sábado, domingo y festivos. 08.00- 18.00 horas 3 funcionarias

Colación : 13.00 - 13.30 horas

Título del Cargo : Auxiliar de Alimentación

Jefe Directo : Nutricionista Procesos

Funciones:

Al ingresar a la Unidad lo hará correctamente uniformado.

Al ingreso a la Unidad Central, procederá al correcto lavado de manos según técnica establecida. (Anexo 2).

Verificará la limpieza del área de trabajo, mesones, lavaderos procederá a

lavarse las manos antes de iniciar el proceso de corte, pelado, etc. de verduras. Realizarán resumen de minuta en formulario registrando las verduras a

procesar con el peso bruto y neto de ellas.

Recibirá las verduras desde bodega constatando calidad y cantidad de acuerdo a plan y cálculo de ingredientes e informará al Jefe Directo en caso de

disconformidad de la entrega por parte del bodeguero.

Informarán a Nutricionista de procesos respecto de diferencias en el rendimiento de las verduras para ser tomadas las medidas necesarias.

Las verduras de hojas las limpiará y deshojará desechando las hojas que estén en mal estado. Procederá a lavarlas en agua corriente las veces que sea

necesario una a una, precederá a desinfectarlas con solución clarada, las enjuagará, estilará y procederá a efectuar los cortes establecidos.

La fruta se lavara y desinfectará para proceder a pelarla y trozarla según

solicitud de la minuta. El zapallo lo recibirá trozado a lo menos en cuatro partes, lo descascará, lavará

y trozará según los cortes establecidos.

Las verduras de tallos; bulbos o vainas se limpiarán, lavarán, desgranarán, picarán o cortarán según lo establecido en la minuta.

Las papas y zanahorias, una vez recibidas en cantidad y calidad adecuada se

pelarán en el sector señalado para ello, utilizando la máquina peladora de papas, introduciéndolas en el compartimiento indicado, se accionará el tiempo para su

correcto pelado, luego se retirarán revisando una a una para verificar su

limpieza total repasando y retirando con un cuchillo los restos de suciedad. Se lavarán y dejarán en los utensilios destinados a ellos cubiertas de agua

separadas según los diferentes cortes y preparaciones de la jornada siguiente,

debidamente rotuladas e identificadas. Se guardarán posteriormente en los refrigeradores destinados a las verduras,

todo por separado cubriendo las cebollas con una bolsa de nylon. (las cebollas

se blanquearan previamente a ser guardadas). Las leguminosas se limpiarán en seco prolijamente el día antes de ser utilizados

luego se lavarán en un colador y se dejarán en remojo.

El cochayuyo se limpiará en seco quitándoles las amarras, se lavará con agua corriente, se remojará 12 hrs., Se lavará, posteriormente se cocerá en la

marmita, se estilará y pasará por la máquina para ser molido o se picará cuando

la preparación así lo requiera para ser entregado en el régimen indicado. Las verduras que requieren cocción previa para ensalada, se hará en horario

establecido, se enfriará y almacenará en la cámara correspondiente, pesadas y

rotuladas hasta el momento de su uso. Entregara a funcionaria de procesos definitivos verdura picada y rotulada según

indicación de la minuta.

Una vez terminada cada jornada (mañana y tarde) se limpiarán los mesones, maquinarias y área de trabajo dejando la unidad en perfecto orden y limpieza.

Los fines de semana entregarán la colación nocturna a funcionarios en turno de

los servicios no clínicos según formulario.

Técnica de limpieza de mesones:

Se retirarán los desperdicios y restos de basura

Se lavará con detergente (rasch, o Key vajilla).

Se enjuagará con agua y paño limpio

Se desinfectará con agua con Clorinda al 10% utilizando un pulverizador, y secando posteriormente.

OPERACIONES DEFINITIVAS

Horario: Lunes a Jueves 4 personas 08.00 - 17.00 horas

Viernes 08:00 a 16:00 horas 1 persona en turno 08 – 19:00 horas

Sábado, domingo y Fest. 2 personas 08.00 - 19.00 horas

Colación: 13.00 - 13.30 hrs.

Título del Cargo : Auxiliar de Alimentación

Unidad : Central de Producción Operaciones Definitivas. Jefe Directo : Nutricionista Unidad de Producción.

FUNCIONES:

El ingreso al Servicio lo hará correctamente uniformado.

Limpiará y desinfectara su área de trabajo. Procederá al correcto lavado de manos (según norma)

Dos de las funcionarias estarán encargadas de preparar el régimen común y dos

el régimen liviano. Recibirán a las 8.30 hrs., los ingredientes desde bodega verificando cantidad

de acuerdo a plan y cálculo de ingredientes según corresponda a cada régimen.

Recibirán las verduras pesadas cotejando cortes y cantidades, las que le serán entregadas por una funcionaria de op. preliminares.

Recibirá carne pesada acorde a minuta, verificará tipo de corte establecido. Verificará número de raciones a producir.

Recolectará la vajilla a utilizar, verificando limpieza del área de trabajo procediendo a efectuar un nuevo lavado de manos.

Accionará las marmitas de acuerdo a instrucciones velando por el correcto flujo

de vapor, preparará los regímenes según le corresponda. Verificará los tiempos de cocción según preparación.

Las preparaciones estarán listas a las 10.55 hrs. en la mañana y a las 16.45 en la

tarde. Las raciones serán dispuestas en los contenedores térmicos o en los carros baño

maría para instalarlos en la cinta de armado, rotulando los regímenes sin sal.

Las Raciones del Jardín Infantil, Hogar de la Madre Campesina y Sala Cuna, se distribuirán en ollas y utensilios destinados para éste fin.

Entregarán a Nutricionista de proceso las preparaciones para ser distribuidas a

los pisos a través de la cinta de servido. Procederán al lavado de vajilla y utensilios ocupados. – (Marmitas, sartenes

basculantes, bandejas etc.)

Ordenarán la vajilla utilizada en las estanterías correspondientes, manteniendo éstas en perfecto estado de limpieza.

Procederán al lavado y desinfección del área de trabajo según la técnica de

limpieza de mesones. Prepararán colaciones nocturnas de acuerdo a calendario establecido; según

solicitud entregada por Nutricionista,

Realizaran el fin de semana aseo terminal de horno de convección.

Horario: 17:00- 19:00 1 funcionario

Estar disponibles por aumentos o problemas que puedan surgir en la cinta de servido.

Lavar vajilla utilizada, termos, baño marías, y cinta de armado.

Lavar el área de trabajo según la técnica de limpieza de mesones.

SECCION POSTRES Y REGIMENES ESPECIALES.

Horario: Lunes a Jueves 08.00 – 17:00 horas Viernes 08:00 – 16:00 horas

4 personas (distribuidas 2 funcionarias en sección de postres y

Ensaladas y 2 en sección de especiales) 1 persona en turno 08:00 – 19:00

Sábado, domingo y Fest. 3 personas 08.00 - 19.00 horas

Colación: 13.00 – 13:30 hrs.

Título del Cargo : Técnico auxiliar de Alimentación

Unidad : Central de Producción AP. Definitivas.

Jefe Directo : Nutricionista Unidad de Producción.

Sección postres y ensaladas

Al ingresar a la Unidad Central, deberán hacerlo con su uniforme correcto Realizarán correcto lavado de manos.

Realizarán perfecta limpieza y desinfección de su área de trabajo.

Recibirán y verificará según minuta las cantidades de ingredientes para la preparación de postres de los diferentes regímenes.

Recibirán las cantidades de verduras procesadas y o congeladas para la

preparación de ensaladas. Verificarán el correcto tiempo de cocción de los alimentos (verduras, ensaladas

,y postres)

Verificarán el peso de las verduras procesadas informando a nutricionista de proceso para coordinar posibles diferencias de solicitud de ensaladas.

Solicitarán en bodega insumos necesarios para preparar colaciones de

diabéticos, lactantes y especiales. Armarán cinta de colaciones distribuidas por servicio clínico de acuerdo a

solicitud. (entrega 9:45).

Distribuirán y porcionaràn adecuadamente las ensaladas y postres, según solicitud de raciones.

Realizarán correcto armado de la cinta de reparto de acuerdo a solicitud. Entregarán a Nutricionista de proceso cinta de reparto para verificar cantidades

(11:00 y 16:15) y proceder a reparto en cinta de armado.

Realizaran aseo prolijo de útiles de trabajo ,lugar de trabajo y refrigeradores Realizaran aseo de horno rational según rotativa de turno.

Prepararán colaciones nocturnas de acuerdo a calendario establecido; según

solicitud entregada por Nutricionista, Realizarán pelado y corte de frutas los fines de semana.

Sección de especiales

Al ingresar a la UCP debe hacerlo con su uniforme completo y limpio

Realizarán correcto lavado de manos. Realizarán perfecta limpieza y desinfección de su área de trabajo

Realizarán en conjunto una distribución equitativa de las diferentes

preparaciones del día. Recibirán y verificarán cantidades de ingredientes de la minuta de Pensionado y

preparaciones especiales.(8:30 y 14:30)

Elaborarán la sopa de lactantes y regímenes papillas las que se licuarán y Porcionarán de acuerdo a pedido de los servicios clínicos.

Porcionarán y si corresponde elaborarán los regímenes líquido, molidos, sin

residuos, y regímenes especiales según solicitud de servicios clínicos. Elaborarán las preparaciones de pensionado según minuta y variedad solicitada

por Nutricionista.

Entregarán a Nutricionista de proceso regímenes y preparaciones para proceder a entregar a los servicios clínicos.

Al finalizar la jornada procederán a limpiar y desinfectar su área de trabajo y

cocina.

Horario 8:00-19:00

Porcionaran y entregaran a funcionarias de Pensionado las bandejas montadas y rotuladas según pedido de Nutricionistas.

Permanecerán en su lugar de trabajo por aumentos o imprevistos que puedan

surgir en Pensionado como en la cinta de servido. Lavar vajilla utilizada en la sección.

Lavar área de trabajo seg. técnica de limpieza de mesones-.

FUNCIONES VARONES

TURNO MAÑANA 7.00 – 17:00

Cumple con las funciones del turno de desayuno (funcionario 1.) Realiza aseo de oficinas de Nutricionistas.

Realiza aseo en sectores especiales (cornisas, bordes de ventanas etc.)

Colabora con necesidades de funcionarias de procesos y especiales en el transporte de envases pesados.

Mantiene los diferentes lugares de trabajos limpios y libres de agua.

Deja el sector de preliminares sin residuos sólidos en el piso. Cambia bolsas de basureros en sector de preliminares 10.45 hrs., dejando las

bolsas cerradas sobre carro de traslado para ser sacada terminada la entrega

de la cinta de la mañana. Entrega correspondencia a las 10.00 hrs. en oficina de personal ó donde

corresponda según instrucción de secretaría.

Se preocupa de juntar, trasladar y entregar la alimentación correspondiente al Hogar de la Madre Campesina, Jardín Infantil y Sala cuna, a las 11.00 hrs.

Realiza aseo en la cinta de armado, al término de la entrega de la

alimentación, según procedimiento. Realiza lavado de vajilla según procedimiento ( 3 funcionarios), comienzo a

las 13.30 hrs.( pasa bandejas)

Realiza la preparación de la once, retirando a las 14.15 los insumos de bodega.

Realizar correcto lavado de manos.

Verificar cantidad de leche recibida con la programada, según solicitud De Nutricionista

Calentar la leche en la cantidad indicada y vaciar a los termos.

Preparar Té según dilución dada por Nutricionista de UCA. Distribuir en dos termos el té según cantidad indicada con y sin azúcar.

Entregar a personal de distribución para su entrega a los servicios según

indicación. Realizar limpieza de marmitas y termos utilizados.

Entrega correspondencia a las 15.00 en oficina de personal ó donde

corresponda, según instrucción de secretaría. Eliminación de basura a sector de basureros e higienización del basurero.

FUNCIONES VARONES

Turno largo 7.00 -20.00 Cumple con las funciones del turno de desayuno ( funcionario 2)

Realiza lavado de loza correspondiente al desayuno, según procedimiento.

Ordena la loza en el Rac según el servicio. Realiza aseo de zona de lavado, pasillo y área de ingreso de loza sucia.

Realiza lavado de loza de colaciones.

Colabora con necesidades de bandejas en cinta de armado. Realiza aseo en cinta de armado, al término de la entrega de la alimentación,

según procedimiento.

Realiza lavado de vajilla según procedimiento ( 3 funcionarios), comienzo 13.30 hrs.( a cargo de la máquina)

Mantiene el área de lavado limpia y seca.

Informa a jefatura de funcionamiento de maquinarias y equipos. Mantiene los equipos limpios y en buenas condiciones, según

procedimientos.

Realiza el lavado de la vajilla de la once junto con el funcionario de turno de mañana(7.00 – 16.48 )

Realiza aseo terminal de zona de lavado pasillo y área de ingreso de loza

sucia. Realiza aseo en cinta de armado, al término de la entrega de la

alimentación.(aseo sector cinta, sector preparaciones especiales,prcesos

definitivos y rejillas) Realiza lavado de vajilla de cena (3 funcionarios). (a cargo de la máquina).

Dejan sus equipos y zona de trabajo limpio y seco.

FUNCIONES VARONES

Turno de tarde 11.30 – 20.00

Ingresa al servicio correctamente uniformado.

Procede a un correcto lavado de manos. Se pone a disposición de la Nutricionista de turno en la cinta para

necesidades como bandejas, platos, etc.

Retira Rac de bandejas desocupados. Trae Rac de bandejas del personal.

Retira basura de sector de preliminares, según procedimiento, dejando limpio el carro en que se traslada la basura.

Realiza aseo de sector de cinta de armado según procedimiento (3 funcionarios).

Realiza lavado de vajilla de almuerzo (a cargo del lavado manual) (3

funcionarios). Retira la basura de la zona de lavado, dejando basureros limpios.

Realiza aseo terminal en zona de procesos preliminares, rejillas, zona

pasillos y zona cámaras de frío, según procedimiento. (16.00 hrs.). Realizar aseo terminal en zona de postres y ensaladas, según procedimiento.

(a partir de las 16.15 hrs.)

Se preocupa de juntar, trasladar y entregar la alimentación del hogar de la madre campesina.

Se pone a disposición de la Nutricionista de turno por eventualidades de la

entrega de la cinta. (bandejas, platos, etc.) Realizan aseo de zona de la cinta de armado al término de la entrega de la

alimentación. (aseo sector cinta de armado, sector preparaciones especiales,

sector procesos definitivos, rejillas). Lavado vajilla de la cena. (a cargo del lavado manual de la loza).

Saca la basura.

Limpia el basurero y la zona de trabajo. Limpia y seca.

TURNO DE VARONES

TURNO DE REFUERZO: 17.00 -20.00

Ingresa Al servicio correctamente uniformado. Procede a un correcto lavado de manos

Se pone a disposición de la Nutricionista de turno en la cinta de armado, por

faltantes posibles (bandejas, platos, etc.). Realizan aseo de zona de la cinta de armado al término de la entrega de la

alimentación. (aseo sector cinta de armado, sector preparaciones especiales,

sector procesos definitivos, rejillas). Lavado vajilla de la cena. (pasar bandejas).

Dejar la zona de trabajo limpia y seca.

VARONES EN TURNO DE DESAYUNO (2 FUNCIONARIOS)

PROCEDIMIENTO

HORARIO: 7.00 a 8.00 HORAS

Funcionario 1: Realizar correcto lavado de manos.

Colabora con la Nutricionista de turno en la recepción y pesaje del pan, pesando

y contando. Distribuye el pan, en fuentones, por servicio clínico según listado. Según

instrucción de Nutricionista.

Separar el pan del personal en un contenedor guardando el otro en la bodega. Distribuir en los jarros térmicos los desayunos según listado para cada servicio

clínico.

Vaciar los termos para verificar si hay residuos de alimentos Limpiar y lavar equipos según procedimientos.

Preparar cinta de armado para la hora de almuerzo, disponer calienta platos

(con platos) y enchufar baño maría, dejar carros con bandeja y tapas de éstas alrededor de la cinta de armado.

Limpiar área de trabajo utilizada según técnicas descritas, cinta de armado y

mesones. Una vez realizada todas las actividades descritas anteriormente, volver al

vestuario a cambiarse ropa y regresar a U.C.P. con uniforme correcto

Funcionario 2:

Realizar correcto lavado de manos. Verificar cantidad de leche recibida con programada, según solicitud de

desayuno

Calentar la leche en la cantidad indicada y vaciar a los termos (leche pura y leche con chuño).

Preparar Té según dilución dada por Nutricionista de UCA.

Distribuir en dos termos el té según cantidad indicada con y sin azúcar Sellar los termos con té individuales con tapas herméticas

Distribuir en los jarros térmicos los desayunos según listado para cada servicio

clínico. Limpiar el área de trabajo, marmitas según procedimiento.

Preparar cinta de armado para la hora de almuerzo, disponer calienta platos (con platos) y enchufar baño maría, dejar carros con bandeja y tapas de éstas

alrededor de la cinta de armado Una vez realizada todas las actividades descritas anteriormente, volver al

vestuario a cambiarse ropa y regresar a U.C.P. con uniforme correcto.

FUNCIONES DE BODEGA

Horario: Lunes a viernes Sábado, Domingos y festivos.

08.00 - 18.00 08.00 - 20.00

08.00 – 19.00

Colación: 13.00 - 13.30

Título del Cargo Encargado de Bodegas

Escalafón Administrativo o Técnico

Unidad Central de Producción Jefe Directo Nutricionista U.C.P (programación)

FUNCIONES:

Realizar resumen de materia prima necesaria de acuerdo a programación y cálculo de ingredientes hecho por la Nutricionista.

Establecer resúmenes de necesidades diarias, semanales o mensuales para su

materialización Registrar diariamente entrada y salida de insumos según minuta y pedidos.

Materializar pedidos a proveedores según indicaciones de Nutricionista de

programación. Recepcionar los productos cotejando guías de despacho de proveedores y/o

resúmenes de despacho de bodega.

. Entregar pedidos de aseo a diferentes servicios clínicos

Entregar pedidos de insumos a Central de fórmulas enterales y Sedile una vez a la semana, día jueves según solicitud.

Realizar control de calidad y gramaje de los productos recibidos entregará por unidad y pesaje al personal de operaciones preliminares o de procesos, los

ingredientes indicados en minuta para su proceso, separadas por tipo de

régimen. Rotular los productos perecibles para su correcto almacenaje.

Llevar registro tarjetas bincard diario de los insumos alimentos.

Realizar inventario semanal de despensa cotejando stock en el computador. Llevar registro valorizado de los volúmenes de alimentos utilizados para

realizar el cálculo de costo mensual.

Titulo del cargo Auxiliar de Bodega

Escalafón Auxiliar

Jefe Directo Nutricionista de Programación Horario lunes a viernes 8:00 – 18:00

8:00 – 20:00

Sábado, domingo y festivos 8:00 – 20:00

FUNCIONES

Horario: 8:00-9:30 Deberá realizar correcto lavado de manos y efectuar limpieza de mesones de

trabajo al inicio de cada jornada de trabajo.

Entregar según indicaciones de la minuta los gramajes y cortes de productos carneos para preparaciones de procesos definitivos o especiales.

Preparar según minuta del dic siguiente gramaje indicado, las verduras y frutas

para su procesamiento. Entregar las papas a procesar lavadas y pesadas, en contenedor apropiado.

Entregar según gramaje estipulado en minuta del dic siguiente los ingredientes

para los postres. Horario: 9:30-13:00

Entregar fruta, pan, leche saborizante y agregado para cinta, hogar y jardín

según solicitud de nutricionista. Contar y entregar para lavar fruta de colación nocturna de personal hospitalario.

Contar y entregar a funcionaria de turno yogures y frutas correspondientes a la

entrega de colaciones nocturnas del personal de servicios de apoyo. Colaborar en decepcionar, verificar gramajes y calidad de los productos que

llegan a la unidad (verduras, frutas, carneos y lácteos).

Almacenar productos perecibles en las unidades refrigerantes según corresponda y por orden de ingreso (sistema frió) (congelados o en cámaras de

frío). Disponer en estanterías

Colación: 13:00-14:00 Realizar la entrega de productos para la preparación de la once según el listado

confeccionado por la Nutricionista.(14:00)

Realiza la entrega de abarrotes y productos carneos para la minuta de la tarde

según indicación de Nutricionista. Realiza entrega de ingredientes para las colaciones de pacientes diabéticos

según programación de Nutricionista.

Realiza la entrega de productos lácteos y agregados para el desayuno del día siguiente según listado confeccionado por Nutricionista.

Preparar para el otro día abarrotes y carneos según gramaje indicado por

nutricionista Preparar abarrotes y carneos según gramaje indicado por nutricionista en

minuta para el día siguiente

Mantener en correcto estado de limpieza los equipos, y repisas de la sección. Lavará los refrigeradores y cámara 1 vez por semana (lunes).

Aseará piso, lavaderos, lavamanos y mesones de bodega cada vez que se

ensucien manteniendo perfecta limpieza de todos los sectores. Mantendrá limpio paredes, pisos, vidrios de oficina y sectores de bodega

realizando un lavado de ellos cada semana según lo establecido. (viernes).

Mantener informado a su jefe directo sobre funcionamiento de equipos a su cargo.( unidades refrigerantes, congeladores, pesas, balanzas, carros)

Retirará pedidos de bodega general (lunes y miércoles a las 15:00 hrs.)

Retirara pedido mensual de farmacia y aseo de bodegas correspondientes. Realizará turnos en el pool de auxiliares de aseo según necesidad del servicio.

Preparar para el otro día abarrotes y carneos según gramaje indicado por

nutricionista Mantener orden y aseo de bodegas de detergentes y bodega adicional.

ACTIVIDADES DE TECNICOS Y AUXILIARES DE LAS UNIDADES

DIETETICAS DE DISTRIBUCIÓN EN LA UNIDAD CENTRAL DE

PRODUCCIÓN:

PREPARACIÓN DE DESAYUNO:

7:30 llegada ala UCP

Lavado de manos según norma.

Preparación de chuños en agua y leche con chuño según listado

Preparación de pan los servicios de Pediatría y Psiquiatría,

Ayudar a los varones a tapar sus tazas correspondientes si aún no están

servidas.

Contabilizar leches, te, te puros y pan con sal y sin sal y verificarlo

según el pedido de Nutricionista...

Dejar área de preparación de Chuños limpia y ordenada.

RECEPCIÓN DE COLACIONES 10 HORAS EN UCA:

Retirar colaciones de la UCP verificando según la solicitud hecha por

Nutricionista (jaleas, lactantes, especiales, diabéticos y suplementaciones

orales.

SERVIDO DEL ALMUERZO EN CINTA DE DISTRIBUCIÓN.

Llegada a la UCP a las 11:10 horas

Lavado de manos según norma

Distribuirse en los diferentes puestos de trabajo el turno que se retira a

las 14:00 horas. Las personas deben de irse rotando por los diferentes

puestos de trabajo de la cinta.

Estar atenta al servido de la cinta.

La funcionaria que no esta en la cinta debe recibir su carro e ir rotulando

las bandejas de acuerdo al régimen correspondiente.

No se debe retirar de la Central antes de las 11:50horas

El almuerzo debe servirse a la 12.00 horas.

PREPARACION DE ONCES

A las 14.15 horas, un funcionario varón (según rotativa) retirará de bodega los

ingredientes para preparar los termos con: leche, té, azúcar, chuño, café.

El funcionario que prepara la once debe entregar a las funcionarias de los servicios clínicos la cantidad de té, té puro y leche que preparo.

Las funcionarias de cada servicio retirara a las 14.15 horas la cantidad de pan

indicada.(Deben contar el pan) Las funcionarias de turno de tarde son las encargadas de la preparación de la

once deben prepara el té, té puro y leche.

Cada funcionaria prepara los chuños y las leches con chuño para su servicio. Cada funcionaria debe estar atenta al llenado de sus tazas tapar y contar que

este sea de acuerdo a lo solicitado por la Nutricionista.

El pan debe salir desde la UCP preparado no debe de llevarse el agregado para hacerlo en las UDD, a excepción de Pensionado.

DILUCION DEL CHUÑO: 3 medidas de chuño para una ración. 180 cc de agua. o leche.

1 medida de azúcar

SERVIDO DE LA CENA EN CINTA DE DISTRIBUCIÓN.

Llegada a la UCP a las 16:55 horas

Lavado de manos según norma

Distribuirse en los diferentes puestos de trabajo según el turno de tarde o turno

largo. Las personas deben de irse rotando por los diferentes puestos de trabajo

de la cinta.

Estar atenta al servido de la cinta.

La funcionaria que no esta en la cinta debe recibir su carro e ir rotulando las

bandejas de acuerdo al régimen correspondiente.

Deben retirar del Rac de distribución de colaciones las colaciones nocturna para

los pacientes y retirar las colaciones nocturnas para los funcionarios.

No se debe retirar de la Central antes de las 17:50 horas.

La cena no se debe servir en los Servicios Clínicos antes de las 18:00 horas

1.- PROCEDIMIENTOS DE HIGIENE Y LIMPIEZA

1.1.- SOBRE LAVADO DE MANOS DEl SNSS. (8)

Frecuencia: Diaria, toda vez que inicie actividades de

Manipulación de alimentos. .

Encargado: Manipulador de alimentos, personal que ingrese a la UCP

Material Necesario: Dispensador de jabón líquido. Dispensador de toalla desechable y/o secador

De aire.

PROCEDIMIENTOS: a) Accionar la llave con pie o codo según corresponda

b) Mojarse las manos y antebrazos c) Aplicar jabón en antebrazos y manos comprendiendo los espacios

interdigitales, ejecutar un vigoroso lavado con abundante espuma

empleando agua tibia. d) Enjuagarse con agua caliente

e) Efectuar un segundo lavado sin emplear los elementos anteriores (cepillo

o paleta), restregando las palmas, palmas con dorso y espacios interdigitales.

f) Enjuagar cuidadosamente bajo chorro de agua, dejando correr ésta desde

la punta de los dedos hasta el antebrazo. g) Secar con toalla desechable o secador de aire.

1.2.- SOBRE LIMPIEZA GENERAL DE SUPERFICIES (PISOS,

VAJILLA, SUPERFICIES LISAS)

Frecuencia: Diaria al término de cada jornada

Encargados: Auxiliares de aseo y de lavado de vajilla

RECOMENDACIONES: No mezclar productos químicos

Usar elementos de protección toda vez que lo indique la etiqueta o esté estipulado.

Respetar dosificaciones recomendadas.

PROCEDIMIENTOS:

a) Retiro de residuos en : - pisos (barrido) - en loza (desconche)

- Superficies de trabajo (mesones, cinta de

Armado) b) Preparación de la lavaza (dosis, temperatura)

c) Aplicación de la lavaza : por impregnación

Por pulverización Por remojo

Por absorción

Por raspado Por escobillados, mapeo, etc.

DETERGENTES Y OTROS PRODUCTOS DE ASEO USADOS EN LA

SECCION

a) Lavado de manos: En U. Central jabón líquido de tocador; en Sedile y Central de fórmulas Enterales jabón desinfectante.

b) Lavado de vajilla: Remojo: key vajilla 250 cc. para 20 lts. de agua

c) Lavado automático de vajilla: Brac-matic y cerofilm dosis automatizada. d) Lavado de pisos y superficies lisas: Key 200 cc por 10 lts. Súper 10. 300 cc

por 10 Lts.

e) Cámaras frigoríficas: Deosol 300 cc por 10 lt. de agua f) Limpieza de hornos, equipos pesados: Distar F 500 cc. por 10 lts.

g) Desincrustante lavavajillas: Bru-stone 500 cc. por 10 lts. de agua.

h) Desengrasado del lavavajillas: Súper-10

1.3- SOBRE LIMPIEZA DE EQUIPOS

1.3.1.- LIMPIEZA DE CAMARAS FRIGORIFICAS

Frecuencia: Quincenal (sábado)

Encargado: Auxiliar de bodega Materiales: Balde de 10 lts; detergente diluido en agua

Caliente, esponja, escobillón, seca pisos.

PROCEDIMIENTO:

a) No apagar el sistema de frío

b) Retirar alimentos a otra Unidad refrigerada

c) Aplicar detergente comenzando desde superficie altas con esponja Y terminar con escobillón en el piso.

d) Enjuagar con paño o esponja humedecida en agua limpia (cuidar y

Cubrir enchufes e interruptores). e) Secar con escurridor de agua “lengüeta”.

1.4.- LIMPIEZA DE PASILLOS Y SECTORES DE U.C.P. Frecuencia: Al término de cada jornada y servido.

Encargado: Auxiliar de aseo.

Materiales: Botas de agua, balde de agua caliente mas detergente, Esponja, guantes, escobillones, seca pisos, manguera o balde enjuague).

PROCEDIMIENTO:

a) Cese la actividad de preparación de alimentos

b) Diluir detergente en agua caliente c) Retirar restos de desperdicios con una escoba

d) Aplicar detergente diluido con trapero o copa

e) Escobillar si es necesario elementos adheridos f) Enjuagar con agua corriente (balde o manguera)

g) Retirar agua desde orillas hacia el centro con el escurridor, depositar

En las canaletas de desagüe. h) Mantener limpios y guardados los útiles de aseo.

1.5.- LIMPIEZA DE CANALETAS Y REJILLAS DE

DESAGUE Materiales: Uso de botas de agua y guantes

Súper 10.300 cc. En 10 lts. De agua, rasch diluido 1 taza

para 10 lts. de agua. Encargado: Auxiliar de aseo.

PROCEDIMIENTO

Fricciones con escobillón

Aplicar detergente Enjuagar con manguera y agua corriente.

1.6.- LAVADO DE VAJILLA (EN LAVAVAJILLAS)

Frecuencia: Después de cada servido.

Encargado: Auxiliar de aseo según turno Auxiliar de distribución (desconche)

Materiales: Detergente para remojo (rach, key vajilla), detergente De vajilla (brac-matic)

Secante (cerofilm), guantes de goma, calzado

Y vestuario adecuado (Botas de goma, pechera).

PROCEDIMIENTO

a) Realizar correcto desconche (auxiliar de distribución). Se hace con

Esponja, preferentemente con mano y guantes. (Los cubiertos se

desconchan y lavan en cada periférica). b) Poner vajilla en remojo en agua con detergente Key vajilla 200 cc.

40 lts. de agua.

c) Disponer en los racks de lavado, la vajilla y las bandejas Perfectamente ordenadas.

d) Colocar los rac en ventana de lavado

d) Esperar que la máquina realice el proceso, retirar los rac e) Disponer vajilla lavada en los carros de estilado previamente limpios

f) Llevarlos a sala de vajilla para el servido siguiente.

1.7.- RECUPERACION DE LOZA (DESMANCHADO) Encargado: Auxiliar de turno día sábado cada 15 días.

Procedimiento: Remojar vajilla en solución caliente 70° de súper 10

(1.200 cc para 40 et.) Dejar reposar por 30 minutos, luego restregar con esponja y enjuagar bajo el chorro de agua

caliente y después pasar por el lavavajillas, manipular con

Guantes de protección.

1.8.- LIMPIEZA DE EQUIPOS FIJOS

HORNO DE CONVECCION, SARTEN BASCULAR.

Responsable: Auxiliar de aseo.

Materiales: Pulverizador con desengrasante (Distar F) 500 cc por 10 lts. de agua,

Guantes de goma

Antiparras, mascarilla. Virutilla, espátula, cepillo de acero (según

Corresponda)

Balde, esponja o paños (estropajos).

Frecuencia: Una vez por semana. El lavado con sólo detergente se realiza después de

cada uso.

Procedimiento:

Calentar equipos hasta 70 u 80 grados por 15 a 20 minutos (sartén bascular con la solución)

Espátulas, virutillar hasta remover residuos gruesos.

Aplicar el producto con el pulverizador, hornos y volver a virutillar (Interiores, puertas, etc.).

1.9.- LIMPIEZA DE HORNO RATIONAL

Tiene un producto específico, el que se aplica con dosificador spray en forma de chorro, indispensable uso de guantes, antiparras y mascarilla.

PROCEDIMIENTO

- Enfriar el equipo bajo 60° C.

- Pulverizar con aplicador y esperar que haga efecto el detergente - Limpiar con vapor. Accionando el equipo por 15 minutos.

- Enjuagar con agua limpia con la ducha el mismo equipo.

- La limpieza externa se realiza con un paño suave y detergente Común rasch o key vajilla)

1.10.- DESENGRASE DE MAQUINA LAVAVAJILLA

Frecuencia: Una vez cada sábado por medio

Encargado: Auxiliar de aseo en turno

a) Desconectar máquina y dosificador de detergente

b) Descargar el agua de la máquina c) Retirar las piezas móviles internas (todas)

d) Lavar el interior de la máquina y sus partes con Súper 10 (500 cc

Por 10 litros de agua caliente. e) Enjuagar, armar la máquina, conectarla y llenar el estanque con

Agua limpia.

f) Mantener el dosificador del estanque apagado.

1.11.- DESINCRUSTADO DE MAQUINA LAVAVAJILLA

Materiales: Guantes de protección, líquido desincrustante (corrosivo a la

piel)

Frecuencia: Mensual. Encargado: Auxiliar de aseo

a) Agregar al agua del estanque (limpia) 500 cc de Bru-Stone, accionar la máquina 8 minutos.

b) Volver a llenar la máquina con agua y prender el dosificador de detergente.

Materiales: Agua, detergente (1 cc)

Frecuencia: Después de cada uso Encargado: Auxiliar manipulador

1.12.- LIMPIEZA LICUADORA

a) Llene el recipiente a la mitad con agua tibia, añada una gota de

detergente key-vajilla b) Tápelo y licué por 30 segundos

c) Apague la licuadora

d) Permita que el recipiente se seque al aire (no tapar) e) Lave la pintura de la cubierta, la tapa y la cubierta en agua caliente con

jabón, enjuaguuelos, séquelos y vuelva a montarlos.

f) Para limpiar la base, límpiela con un trapo limpio y húmedo. Jamás introduzca la base en agua.

2.- PROCEDIMIENTO MANEJO DE MAQUINARIAS Y

EQUIPOS

2.1.- EQUIPO MARMITAS

Ejecutor : Auxiliar Tiempo requerido: Depende de tipo y cantidad de preparación

Ejecución:

a) Abrir llave de paso agua

b) Introducir los alimentos c) Cerrar marmitas con seguro

d) Abrir llave de paso del vapor

e) Regular cantidad de vapor observando la válvula

Aspectos de seguridad:

a) No olvide Cerrar el seguro al cerrar las marmitas

b) No olvide llamar a Central Térmica para cortar el vapor una vez terminada la preparación.

c) No olvide esperar unos minutos antes de abrir las marmitas, una vez

cortado el vapor.

2.2.- EQUIPO PELADORA DE PAPAS

Capacidad: 10 Kg.

Ejecutor: Auxiliar de operaciones preliminares Tiempo requerido: 5 - 10 minutos para 10 Kg. de papas dependiendo de la

velocidad

Energía requerida: Eléctrica.

Ejecución:

a) Conectar energía eléctrica

b) Retirar tapa que se encuentra en la parte superior

c) Introducir la cantidad de papas requeridas d) Tapar

e) Abrir llave de paso agua

f) Encender equipo presionando el interruptor g) Retirar papas concluido el proceso.

Aspectos de Seguridad:

Cuide de no encender el artefacto con las manos húmedas.

2.3.- EQUIPO BATIDORA, MEZCLADORA UNIVERSAL

Energía: Eléctrica

Ejecución: Auxiliares de Procesos.

a) Instalar accesorio requerido de acuerdo al tipo de alimento.

b) Introducir los alimentos en la cantidad requerida. c) Colocar protector.

d) Accionar equipo presionando interruptor.

e) Regular velocidad. f) Retirar alimento procesado.


a) Cuide de no encender el artefacto con las manos húmedas.

b) Poner correctamente los accesorios.

2.4.- EQUIPO PROCESADOR DE VERDURAS

Ejecutor: Auxiliar

Energía: Eléctrica

Tiempo requerido: Depende de la cantidad y tipo de alimento

Ejecución: a) Instalar accesorios

c) Accionar equipo presionando interruptor d) Introducir los alimentos en la cantidad requerida

e) Retirar el alimento procesado.

Tiempo requerido: Depende del tipo de alimento procesado.

Aspectos de Seguridad: a) Cuide de no enchufar el equipo con las manos húmedas.

b) Poner correctamente los accesorios.

2.5.- EQUIPO HORNO CONVECCION Ejecutor: Auxiliar

Energía usada: Gas.

Tiempo requerido: Depende del tipo de alimento y preparación

Ejecución:

a) Abrir llave de paso gas.

b) Encender el Horno, 5 minutos antes de introducir alimentos.

c) Introducir alimentos. d) Retirar alimentos del horno, concluido proceso.


a) Compruebe que el horno esté realmente encendido b) Al apagarlo, no olvide Cerrar el paso del gas.

2.6.- EQUIPO LAVADORA DE VAJILLAS

Ejecutor: Auxiliar de aseo en turno de lavado Energía: Vapor, eléctrica.

Ejecución:

a) Se abre la llave de agua

b) Se abre la llave de vapor c) Se presiona botón “ON”

d) Se espera que caliente el agua

e) Se abre la llave del estanque f) Se carga con los Rac de vajilla previamente remojados y ordenados


Revisar el tablero eléctrico

Revisar que la presión de vapor no sobrepase las libras. La limpieza se realiza retirando el filtro.

2.7.- EQUIPO HORNO COMBINADO (RATIONAL)

Ejecutor: Manipuladoras de alimentos Sección definitivas

Energía: Eléctrica, Vapor

Tiempo: Variable según preparación

Ejecución:

a) Poner conmutador en selector de tipo de funcionamiento : vapor o aire

caliente (o ambos) b) Preseleccione tiempo en reloj programador

c) En cocción con aire caliente se debe indicar la T° deseada


Antes de abrir la cámara, dejar salir vapor Aguardar hasta que los rodetes del ventilador se hayan detenido.

2.8.- EQUIPO CAMARA FRIGORIFICA

Ejecutor: Auxiliar de bodegas.

Ejecución: (Llenado con alimentos) (la cámara funciona permanentemente)

a) Prender luz de interruptor fuera de la cámara b) Introducir alimentos limpios


No cubrir el motor con alimentos que impidan la circulación de aire.

Mantener limpio el depósito para agua de descongelamiento Reprogramar tiempo de deshielo posterior a un corte de luz (cada 6 hrs.

por 10 minutos)

2.9. EQUIPO LICUADORA SEMIINDUSTRIAL

Ejecutor: Auxiliar de Alimentación (especiales) Energía: Eléctrica

Tiempo: Variable según preparación (30’’ a 2’)

Ejecución: a) Enchufe la licuadora a la red eléctrica con manos secas.

b) Ponga la comida en el recipiente de la licuadora (no llene

Demasiado3/4 capacidad) c) Coloque la tapa en la licuadora ajustando el borde de la punta con el

Borde del recipiente. Cierre las abrazaderas para que quede hermética.

d) Coloque el recipiente en la base alineando los salientes de la base. Asegúrese que está debidamente asentado en la base.

e) Seleccione la velocidad a ocupar (baja-low o alta H) para funcionamiento

continuo o tecla pulsar que funciona solo mientras está apretado. f) Cuando haya terminado, apague la licuadora. No quite el recipiente de la

base hasta que los cuchillos se hayan parado.


No quite el recipiente de la base del motor mientras esté en funcionamiento.

La licuadora siempre debe estar parada antes de quitar el recipiente.

Desenchufe la licuadora cuando no la use. Nunca guardar utensilios dentro del recipiente.

No haga funcionar en seco.

Para Licuar alimentos calientes:

Llenar solo hasta un cuarto de su capacidad. Remueva la tapa de llenado del centro para evitar que se forme

Mucha presión.

Emplee velocidad más baja y aumente según sea necesario

Nunca se ponga directamente encima de la Licuadora en

funcionamiento o cuando va ha empezar a funcionar.

ACTIVIDADES NUTRICIONISTAS EN SERVICIOS CLINICOS.

Turno de (8:00 a 17:00 Horas. Verificar el personal en turno y distribución de desayuno.

Recibir novedades ocurridas en el transcurso de la mañana por parte de la

auxiliar Verificar ingresos de la tarde anterior y noche

Verificar cambio de camas y peso de pacientes pediátricos

Verificar cambios de Insulina y cambios de tratamientos a pacientes diabéticos.

Verificar administración, tolerancia, e ingesta de Nutrición enteral,

suplementaciones orales y fórmulas lácteas. Confirmación o modificación en forma personal de raciones a Unidad

Central hasta 09.30 hrs.

Participar en la visita multidisciplinaria del Servicio a pacientes hospitalizados.

Realizar cualquier modificación de raciones (puede ser telefónica)

Revisión de fichas clínicas con indicaciones médicas.

Confeccionar hoja de reparto.

Realizar estadística para solicitud de raciones Realizar solicitud de raciones enterales en formulario respectivo

Realizar solicitud de suplementaciones orales en formulario respectivo

Realizar solicitud de fórmulas lácteas a Sedile y registrar en cuaderno u hoja de visita

Supervisar reparto de almuerzo para verificar tolerancia al régimen y

establecer control de ingesta. Realizar llenado de set de raciones de once, cena, colaciones para el día.

Realizar llenado de set de solicitud de raciones para el día siguiente

Entrevista a pacientes y/o familiares. Indicaciones orales imprevistas a funcionarios

Orientación funcionarios

Alta y educación a pacientes y/o familiares (todo el día) Docencia

Labor administrativa.

Realizar estadística de día anterior en formulario respectivo

Verificar ingresos, cambios de indicaciones

Solicitar nutrición enteral si ha sido indicada después de las 13.00 horas (antes de las 15.00 hrs.)

Modificar en Unidad Central cambios de raciones, colaciones.etc. Realizar Evaluaciones Nutricionales

Cuantificar controles de ingesta.

Realizar Educación alimentaría nutricional a pacientes y/o familiares Entregar pautas de régimen a pacientes de alta.

Realizar visita a todo el Servicio para verificar cambios, ingresos, novedades,

etc., regresos de pabellón.

NOTA. Cuando la Nutricionista está de turno en la Cinta de Armado a las

17.00 horas, debe adelantar sus actividades a lo menos en un cuarto de hora

para recibir el turno a las 16.45 horas.

ACTIVIDADES SEMANALES

Participar en reuniones clínicas de Servicio si es tema de interés.

Cada 15 días participar en reuniones Técnicas de Nutricionistas (jueves)

Realizar reuniones con personal a su cargo inmediatamente posterior a las reuniones de Nutricionistas.

ACTIVIDADES DIARIAS

Coordinar feriados legales, permisos administrativos, licencias médicas del

personal a su cargo. Integrarse a los diferentes turnos establecidos en forma rotativa:

Largo: hasta las 20.00 horas en UCP Cinta y Cierre del Servicio Desayuno 7.00 a 8.00 horas en UCP

Servicios Clínicos hasta las 19.00 horas

ACTIVIDADES MENSUALES Solicitar pedido de aseo y útiles de escritorio para servicios y unidades a cargo,

en cuaderno respectivo Confeccionar planilla de turnos para el mes del personal a cargo.

Enviar Estadística Mensual de Raciones a Jefatura

PERSONAL DE LAS UNIDADES DIETETICAS DE DISTRIBUCION EN

SERVICIOS CLÍNICOS.

Normas Generales. El personal auxiliar que realiza funciones se Distribución, está encargado del

servido de la alimentación de los enfermos en cada uno de los horarios de atención,

según normas establecidas.

Responsabilidades.

Para realizar su función debe cumplir con lo estipulado en las presentes normas

relativo a higiene y uso de uniforme. Será responsabilidad de éste personal, el resguardo de la vajilla que porten en

cada servido, debiendo preocuparse del retorno de ella al área de lavado en su

totalidad. El personal de Distribución depende en la actualidad de la Nutricionista de cada

servicio al cual atienden.

PROCEDIMIENTOS GENERALES DE SERVIDO EN LA UNIDAD

CENTRAL

NORMAS GENERALES

Al ingreso a la Unidad Central todo el personal procederá al correcto lavado de manos según normas, cuyo proceso es evaluado en pauta correspondiente.

Retirará las preparaciones según lo establecido y de acuerdo a listado elaborado

por las Nutricionistas. Se retirará de la U central con el visto bueno de la Nutricionista de turno para

proceder al reparto en sala.

Esperará un tiempo prudente no superior a 45 minutos en caso de desayuno y once y una hora en caso de almuerzo y cena, para que los pacientes se sirvan

sus alimentos, procediendo posteriormente a retirar la vajilla. Deberá evitar dejar en el velador alimentación si el paciente no se encuentra o

está siendo sometido a algún procedimiento para lo cual usará la UDD existente

en el piso. En caso que el paciente demore más del tiempo prudente, procederá a vaciar el

contenido a una taza del propio paciente o en un tazón de la implementación

antigua. Retirará toda la vajilla de los veladores procediendo a bajarla al sector de

lavado en los horarios fijados en conjunto, publicados en cada UDD.

Realizará desconche de la vajilla, colocándola en los Rac de lavado.

COLACION 10 HORAS:

Deberá proceder al correcto lavado de manos

Retirará las colaciones de los Rac según el listado

Procederá a efectuar el reparto correspondiente, incluyendo las aguas de hidratación.

Esperará un tiempo no superior a media hora para que los pacientes se sirvan la

colación. Retirará de los veladores la vajilla utilizada para dejarla en los Rac de lavado

previo desconche.

CINTA DE ARMADO PARA ALMUERZO Y CENA

La organización de ella será responsabilidad de las Nutricionistas de la U Central según el turno que le corresponda, sin perjuicio que pueda ser reemplazada

por alguna Nutricionista de servicio clínico.

El personal que participa en ella para el servido en general corresponde al de distribución según los turnos que tengan asignado, es así como en los días de

semana a la hora de almuerzo le corresponde a las funcionarias que se retiran a las

14 horas más la de Cirugía Infantil, a la hora de la cena las funcionarias de turno largo, más Oncología.

Los fines de semana la Nutricionista de turno en la U central establecerá la rotativa

de la siguiente forma: Almuerzo una funcionaria de los pisos que están dos de

turno además de Cirugía Infantil y Psiquiatría , en la cena la funcionaria que no se coloco al almuerzo de los pisos de dos de turno más Oncología y Uci.

Actividades

Almuerzo 11: 15 hrs. Cena 17:00 Horas.

Al ingreso a la Unidad Central, procederá al correcto lavado de manos, según normas establecidas.

Los puestos de atención los designa la Nutricionista a cargo de la actividad.

Porcionera las raciones de acuerdo a la cantidad que indique la Nutricionista. Sellará y rotulará las bandejas según los regímenes que porte para evitar que se

confundan.

Se retirará hacia las salas de hospitalización previo visto bueno de la Nutricionista.

A la hora de la cena retirará las colaciones nocturnas de los pacientes que lo

tienen indicado y también retirará las colaciones nocturnas del personal de los servicios clínicos para ser entregados a enfermera de turno.

Una vez terminado el servido, las funcionarias que participaron en la cinta de

armado, procederán a la limpieza de los equipos y vajilla utilizada.

RESPONSABILIDADES DE LAS AUXILIARES EN REPARTO DIRECTO

A LOS PACIENTES EN SALA (PERSONAL DE DISRIBUCIÓN)

Horario: 08:00 A 17:00 horas y 11:00 a 20:00 horas

(Servicios chicos con 2 funcionarias)

Horario 7:30 a 14:00 y 7:30 a 20; 00 y 11:00 a 20:00 horas

(Servicios grandes con 3 funcionarias)

ACTIVIDADES POR TURNO SERVICIO CON 3 FUNCIONRIAS

TURNO DE. 7:30 a 14:00 horas.

Recepcionar desayuno en Unidad Central.

Repartir desayuno a los enfermos de acuerdo a listado de reparto Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a recoger la vajilla de

los veladores. Contar la vajilla utilizada

Retirar los jarros de agua para llevarlos al área de lavado (UCP).

Llevar a la Central de Alimentación junto a los jarros la vajilla sucia, proceder a lavar la vajilla que no se lleva a UCP (vasos, cubiertos) en repostero.

Lavar los jarros de agua y disponer vajilla de desayuno en los Rac de lavado.

Bajar a la cinta de armado a las 11.15 horas para el servido del almuerzo. Servir el almuerzo a los funcionarios.

Dejar limpio el área de trabajo (descrita más arriba).

De vuelta a su servicio Clínico cooperar en el desconche de vajilla.

Turno de 7:30 a 20:00 Horas

En conjunto con la otra persona en turno de mañana, retirar y repartir desayuno

de los enfermos. Le corresponde reparto de los regímenes especiales.

Retirar de la U central las colaciones especiales y repartirla. Participar en el retiro de la vajilla ocupada y llevarla a la UCP...

Repartir colaciones.

Retirar vajilla de colaciones y dejarla en los Rac de lavado de la U Central. Retirar almuerzo de la U central y distribuirlo según hoja de reparto

Distribuir almuerzo de pacientes Regimenes especiales.

Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a recoger la vajilla. Llevar al área de lavado la vajilla utilizada, proceder al desconche y dejar donde

corresponde según sea el caso: Directamente en los Rac de lavado o en fuente

de remojo. Retirar la once de la UCP.

Distribuir once a los pacientes

Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a retirar la vajilla utilizada. Contarla y dejar en el área de lavado. (no más tarde de las 16.30

horas).

Participar si le corresponde por rotativa en la cinta de armado (cena). Distribuir cena a los pacientes (reg. básicos).

Etiquetar bandejas de regímenes especiales.

Reparto de regímenes especiales Realizar aseo de la unidad según frecuencia y horario establecido por cada

Nutricionista.

Turno de 11.00 a 20:00 horas.

Recepcionar almuerzo

Distribuir almuerzo a los pacientes según hoja de reparto

Reparto de regímenes especiales Preparación de once descrito anteriormente.

Procedimientos de servido de cena según descripción anterior

Recepcionar Suplementaciones orales de las 19 horas y distribuirlas y si corresponde recepcionar Nutriciones enterales de las 19. 01 y 0.7 horas.

Realizar aseo de su unidad según normas establecidas.

ACTIVIDADES POR TURNO SERVICIOS CON 2 FUNCIONARIAS

TURNO 08:00 a 17:00 horas.

Recepcionar desayuno en Unidad Central.

Repartir desayuno a los enfermos de acuerdo a listado de reparto Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a recoger la vajilla de

los veladores.

Contar la vajilla utilizada Retirar los jarros de agua para llevarlos al área de lavado (UCP).

Llevar a la Central de Alimentación junto a los jarros la vajilla sucia, proceder

a lavar la vajilla que no se lleva a UCP (vasos, cubiertos) en repostero. Lavar los jarros de agua y disponer vajilla de desayuno en los Rac de lavado.

Llenar los jarros con agua cocida...

Retirar de la U central las colaciones especiales y repartirla. Participar en el retiro de la vajilla ocupada y llevarla a la UCP.

Retirar vajilla de colaciones y dejarla en los Rac de lavado de la U Central.

Bajar a la cinta de armado a las 11.15 horas para el servido del almuerzo. Coopera en el servido del almuerzo en su servicio clínico.

Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a recoger la vajilla.

Desconchar la vajilla Bajar la vajilla a UCP y distribuirla en lo Rac correspondiente

Retirar once de UCP

Cuando existen ausencias de funcionarias que le corresponde el servido de la once cooperar en el servido.

Dejar su unidad de trabajo limpia y ordenada antes de retirarse.

TURNO de 11:00 a 20:00 horas.

En la cinta de armado recibir y rotular las bandejas con el Almuerzo

Distribución del Almuerzo a los pacientes según hoja de reparto. Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a recoger la vajilla.

Desconchar la vajilla

Bajar la vajilla a UCP y distribuirla en lo Rac correspondiente Retirar once de UCP

Distribuir once a los pacientes

Esperar un tiempo no superior a 45 minutos y proceder a retirar la vajilla utilizada. Contarla y dejar en el área de lavado. (no más tarde de las 16.30

horas).

Participar si le corresponde por rotativa en la cinta de armado (cena). Distribuir cena a los pacientes (reg. básicos).

Etiquetar bandejas de regímenes especiales.

Reparto de regímenes especiales Recepcionar Suplementaciones orales de las 19:00 horas y distribuirlas y si

corresponde recepcionar Nutriciones Enterales de las 19. 01 y 0.7 horas.

Realizar aseo de su unidad según normas establecidas.

SANCION

Normas aprobadas y revisadas por:

MYRIAM QUINTANA QUINTANA DRA. Mª ANTONIETA BERTRAN VIVES

Jefe Servicio Alimentación Directora Hospital Valdivia

DRA. MARIA CAROLINA CRUZ PAREDES

Jefe IIH

Valdivia, Diciembre de 2011

GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DA SALUD

SERVICIO DE SALUD VALDIVIA HOSPITAL BASE VALDIVIA

Subdirección Ejecutiva Administrativa

Subdepartamento de Alimentación. Unidad. Central de Fórmulas Entérales DRA.MEBV//SRS/NUT.MQQ/mqq

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

CENTRAL DE FORMULAS ENTERALES

(CEFE)

DIRIGIDO A:

- NUTRICIONISTAS

- TECNICOS PARAMEDICOS CEFE

- AUXILIARES CEFE.

DEFINICIÓN DE CENTRAL DE FORMULAS ENTERALES Es parte de la estructura del Subdepartamento de Alimentación cuyas funciones están destinadas

a la elaboración, conservación y distribución de las fórmulas enterales para ser administradas al tubo digestivo mediante sonda de intubación o como suplementos

orales.

Objetivo: Entregar un producto libre de contaminación patógena, homogénea y equilibrada en nutrientes.

Características:

La fórmula enteral debe llegar al paciente lista para su administración

Las fórmulas enterales se preparan posterior a la solicitud hechas por las Nutricionistas de los servicios clínicos a la Nutricionista de la Central de

Fórmulas Enterales identificando (nombre del paciente ,Nº ficha clínica.

tipo de formula, volumen por vez, volumen total ,horario de administración) La preparación se realiza dos veces al día 10,30 horas Suplementaciones

orales y Nutriciones Enterales que comienzan a las 13 horas. 14,30 horas

Nutriciones Enterales Exclusivas. La Fórmulas Enterales no utilizada en un paciente sí ya fue entregada a sala

y no se administro debe ser eliminada.

Las fórmulas no deben administrarse después de 24 horas de preparadas(se deben eliminar)

Las Fórmulas Enterales de un paciente no deben administrarse a otro

paciente. Las Fórmulas serán administradas en horarios prestablecidos.

Nutrición Enteral: 13:00 - 19:00 - 01:00 - 07:00 horas.

Suplementaciones Orales. 14:00 - 19:00 – 10:00 horas.

Las fórmulas no deben permanecer más de 6 horas a temperatura ambiente

(posterior a ese tiempo deben desecharse )

A excepción de las Fórmulas Líquidas (lista para sus uso) que pueden permanecer 24 horas a temperatura ambiente

VENTAJAS DE UNA CENTRAL DE FORMULAS ENTERALES

(CEFE)

Disminución en la incidencia de errores en el pesaje de insumo y

reconstitución de las fórmulas.

Entregar un producto libre de contaminación. Reducción de los costos por una mejor utilización de los insumos.

Utilización más eficiente del personal adiestrado para esa actividad.

Seguridad para el usuario en que se le va entregar un producto estéril en concentración .volumen y horario indicado.

Mayor control de gastos por paciente con Nutrición Enteral...

Cobro de gasto en Nutrición Enteral (en insumos equipos) a pacientes no beneficiarios (Pensionado UCI Pacientes ISAPRES etc.)

Conocimiento en cualquier momento de.

Tipo de formula administrada a un paciente determinado. Evolución de la Nutrición Enteral en un paciente.

Gastos de insumos en un paciente determinado.

Gastos de insumos por servicios Gasto en equipos de administración de fórmula por paciente y por servicios.

Días de Nutrición Enteral por paciente

Análisis bacteriológico periódico de las fórmulas. Centralización y mejor utilización de equipos para la administración de

Fórmulas Enterales como bajadas, contenedores bombas de infusión sondas.

1-Procedimiento de la Distribución de Fórmulas Enterales.

Los aspectos que intervienen.

A. Documentos:

1. -Orden de solicitud de formula enteral. Es un formulario que reúne las

siguientes características: Identificación del paciente, Servicio Nº de Cama,

Ficha Clínica, Vía de Alimentación, tipo de Formula, módulos, aditivos, dilución volumen por vez, volumen total, horario de administración y firma

Nutricionista solicitante.

2. Plan y Cálculo de ingredientes de Fórmulas Enterales. 3. Formulario de Distribución de Fórmulas Enterales con (nombre del paciente,

servicio, cama, tipo de formula, horarios, volumen por vez, volumen total,

módulos, aditivos, tipo de contenedor o matraz tipo de bajada tipo de bomba.

4. -Formulario de estadística por paciente y por Servicio Clínico. 5. -Formulario de gastos de insumos de Nutrición Enteral Tipos de fórmulas

preparadas. Total de litros de fórmulas preparadas diario y mensual, Nº de

días por paciente con nutrición enteral. 6. -Formularios de pedido de insumos a:

- Servicio de Alimentación.

7. Cuaderno de distribución de fórmulas por servicio identificando (paciente servicio cama horario volumen fecha.

B Sistema de Transporte:

1) Las Fórmulas Enterales serán distribuidas a los servicios clínicos por

el personal de la Central de Fórmulas Enterales en los horarios establecidos.

2) Las fórmulas serán entregadas por el personal de la C F E en los

servicios clínicos a la enfermera del servicio o al Técnico de Enfermería quien debe firmar en el cuaderno de entrega de fórmulas

que recibió conforme.

3) El personal de la CEFE. será el encargado de llevar a los servicios las bombas de infusión y las bajadas correspondientes Las cuales han

sido solicitadas previamente por la nutricionista del servicio clínico

correspondiente a la Nutricionista de la Central de Fórmulas Enterales. (o Nutricionista de turno después de las 17.00 horas días

hábiles y nutricionista de turno fin de semana y festivos.

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD Y

ADMINISTRACIÓN DE FORMULAS ENTERALES.

QUE HAY QUE HACER QUIEN LO HACE

a. Solicitar la formula a través Nutricionista del servicio Del formulario correspondiente clínico

.

b. Recepción de solicitud en Nutricionista o Técnico de Central de Fórmulas Enterales de la CEFE

c. .Revisión de la solicitud. Nutricionista CEFE

d. Calculo de ingredientes Nutricionista de CEFE Nutrición Enteral y Suple

mentaciones orales.

e. Elaboración de formulario de

Distribución de fórmulas enterales Nutricionista CEFE.

y suplementaciones orales.

f. Preparación de Fórmulas. Técnico Operador.

. .

g. Envasado de Formula Técnico ayudante.

h. Etiquetado de Fórmulas Técnico ayudante.

i. Distribución de las Formula En los Servicios Clínicos Técnico CEF E

.

i. Recepción de las Fórmulas Enfermera Servicio Clínico

Entérales en los Servicios Clínicos correspondiente.

j. Recepción de las Suplementacio Nutricionista del servicio nes Orales. o auxiliar de alimentación

k . Administración Nutrición Enteral Enfermera del servicio Al usuario Clínico

l . Administración de Suplementaciones Auxiliar de alimentación orales al paciente del servicio.

k. -Retiro Contenedores Servicios Técnico C E F E. l. -Retiro de envases de suplementaciones Auxiliar de alimentación

orales. Servicio clínico.

3 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO DE DESPACHO DE

BOMBAS DE INFUSIÓN DE NUTRICION ENTERAL A LOS

SERVICIOS CLINICOS.

QUE HAY QUE HACER QUIEN LO HACE.

1- Solicitud de bomba a CEFE. Nutricionista servicio .

2- Recepción de solicitud de Nutricionista o técnico de Bomba CEFE

3- Distribución de bombas al Técnico o auxiliar CEFE.

Servicio clínico solicitante.

4-Recepción de bomba en el Enfermera o Nutricionista del

Servicio Clínico Servicio clínico . (Firmando la recepción)

5-Instalación de la bomba al Enfermera del Servicio o

Al usuario Técnico del servicio clínico

6-Retiro de la bomba de sala Enfermera o Nutricionista del

(Cuando ya no esta en uso) Servicio Clínico.

7- Devolución de la bomba a Nutricionista del servicio

personal de la CEFE Clínico correspondiente

8- Retiro de la bomba de la unidad Técnico o auxiliar de de nutrición del Ser. Clínico. La CEFE

9-Recepción de bomba en CEFE. Nutricionista o Técnico .

de la CEFE Verificando que

la bomba este en buen estado con todos sus accesorios

Limpia y desinfectada.

NOTA. Cuando la bomba ya no esta en uso corresponde al Técnico de enfermería retirarla de la sala limpiarla y desinfectarla para que sea

entregada por al enfermera o Nutricionista del Servicio Clínicos a Técnicos

o Auxiliar de la CEFE.

4-PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE

MATERIAL Y MESONES DE TRABAJO

1-Bolsa con Formula Liquida (Lista para usar)

- Desinfección superficie externa con alcohol de 70º - Después de utilizados se desechan.

2.-Contenedores Enterofix.

-Desinfección superficie externa con alcohol de 70º - Después de utilizados se desechan.

3.-Bajada Fresubin para la administración de fórmula Liquida

Con Bomba de infusión Fresenius.

.

4- Se abre el envase original en el momento de conectarlo a la Bolsa de Nutrición Enteral liquida.

5. Bajada Universal (Administración de formula con bomba

-Se abre el envase original en el momento de conectarlo al

Matraz o Contenedor.

6- Mesones. -Limpiado con agua y detergente.

-Secado con toalla desechable.

-Desinfectar con alcohol de 70º y esperar que se seque.

7- Pisos y Paredes.

-Limpieza con agua y detergente. Desinfección con cloro al 0,1%.

8- Ampollas de Electrolitos y Envases de Preparación Ampollas. Lavado con agua y detergente.

Secado con toalla desechable.

Desinfección con alcohol de 70º.

9- Envases de Preparación y Licuadora.

-Lavado con agua y jabón. -Enjuague.

-Desinfección con alcohol de 70º.

5.- TIEMPO. La preparación se realiza dos veces al día.

10:30 a 12:00 horas. Suplementaciones orales y nutriciones Enterales que excepcionalmente empiezan a las 13:00 horas

14:30 a 16:30 horas. Nutriciones Entérales de las 19:00, 01:00, o7:00 y 13:00 De todos los Servicios clínico.

.

5 PROCEDIMIENTO DE LA PREPARACIÓN DE LAS FORMULAS

ENTERALES.

El procedimiento es realizado por dos personas ayudante y operador.

Ayudante. (Técnico Paramédico de Alimentación)

Retirar Joyas y reloj.

Lavado clínico de mano

Colocarse delantal estéril mascarilla y turbante

Abrir el paquete con ropa estéril al operador

Ayudar a vestir al operador.

Limpiado de mesones y equipos.

Desinfección de Equipos y mesones con alcohol de 70°.

Desinfección de las superficie externa con alcohol de 70° de los productos enterales (Fórmulas Enterales en polvo, Módulos

Proteicos y Módulos Calóricos o bolsas con Nutrición Enteral

liquida.)

Etiquetado de contenedores de acuerdo a lo indicado.

Lavado y desinfección de ampollas de electrolitos.

Recibir del operador las fórmulas preparadas.

Envasar las fórmulas en sus respectivos contenedores.

Sellar los contenedores.

Almacenar y refrigerar las fórmulas para su posterior distribución

Guardar los productos enterales cerrados y etiquetados.

Lavado de utensilios y equipos usados en la preparación

Aseo de la unidad de trabajo y eliminación de desechos.

Operador (Técnico Paramédico de Alimentación.) - Retirar joyas y reloj

- Colocarse mascarilla y turbante

- Lavado clínico de manos.

- Colocar guante y delantal estéril ayudado por la otra persona Ayudante

- Pesar y Medir los ingredientes según calculo hecho por la Nutricionista.

- Diluir los ingredientes según la dilución indicada en agua hervida fría. - Mezclar bien los ingredientes para cada una de las fórmulas.

- Medir el volumen indicado. - Entregar la fórmula al ayudante para su envasado sellado y etiquetado.

Observaciones.

Si el procedimiento lo realiza una persona no se garantiza la

Técnica Aséptica.

Nutricionista de Central de Fórmulas Enterales.

- Dirigir., capacitar y supervisar funciones del personal de Central de

Fórmulas Entérales

- Diseñar y estandarizar fórmulas con Comité de Nutrición del Hospital. - Seleccionar distintos productos Enterales presente en el Mercado de

acuerdo a las necesidades del establecimiento.

- Mantener informado a las Nutricionistas de los Servicios clínicos de los productos enterales que se usan y de cambios que se hayan realizado en

el funcionamiento de la Central de Fórmulas Enterales como en

decisiones nuevas que se hayan tomado en el Comité de Nutrición. - Realizar cálculo de ingredientes de las diferentes fórmulas de Nutrición

Enteral prescrito a cada paciente.

- Supervisar los procesos de elaboración envasado y distribución - Controlar la mantención, implementación y funcionamiento de la Unidad.

- Realizar estadística diaria y mensual de raciones, ingredientes, y tipos de

fórmulas usadas en el Hospital. - Realizar estadística de pacientes y días de Nutrición Enteral por servicios.

- Calcular costo de las diferentes Fórmulas Enterales utilizadas.

- Realizar pedido de Productos Enterales, Equipos de Administración de Fórmula, (bajadas, contenedores) Insumos de farmacia útiles de aseo y

escritorio a Unidad Central de Alimentación.

- Estudio de aceptabilidad, tolerancia y efectividad de Fórmulas Enterales ofrecidas por los diferentes Laboratorios ,

- Efectuar adiestramiento a profesionales que lo deseen en funcionamiento

de Central de Fórmulas Enterales... - Asignar al diferente servicio las bombas de infusión.

POLÍTICAS RESPECTOA LA DISTRIBUCIÓN DE FORMULAS

ENTERALES BAJADAS Y BOMBAS DE INFUSIÓN,

-El formulario de solicitud de Nutrición Enteral o Suplementación oral

debe ser hecho diariamente por la Nutricionista de los Servicios Clínicos

con todos los datos solicitados (Nombre del paciente Ficha Servicio, cama, vía de alimentación tipo de fórmula, aditivos, volumen.)

-Todas las solicitudes de Fórmulas enterales serán recepcionadas, en la Central de Fórmula por la Nutricionista o Técnico y en ausencia de ella

se dejara en un lugar visible destinado para ello las solicitudes se

recibirán en un horario establecido para ello y las solicitudes recibidas posterior a ese horario se cursaran en la próxima preparación.

-La nutricionista de la Central de Formula revisara los pedidos de Formula Enterales previo calculo de ello y si existe alguna duda se

comunicara con la nutricionista del servicio clínico correspondiente.

-Las Nutricionistas del Servicio Clínico serán las responsable de enviar

junto a la solicitud de pedido los aditivos (como electrolitos, vitaminas

etc.) cuando corresponda. La Nutricionista de la CEFE Realizara calculo de ingrediente para cada

una de las fórmulas enterales y suplementaciones orales.

-La Nutricionista de la Central de Formula Enterales elaborara el

formulario de distribución de formula.

-La Nutricionista del Servicio Clínico solicitara a la nutricionista de CEFE la bomba de infusión.

-La bomba será entregada en el Servicio Clínico por el Técnico de la CEFE junto con la fórmula y la bajada correspondiente.

6-INDICADORES DE CALIDAD:

Como una manera de cuantificar la correcta indicación y oportuna administración de las fórmulas enterales desde Septiembre

del año 2000 se formulan dos indicadores de calidad

Indicador Nº 1- Porcentaje de fórmulas administradas oportunamente a los

Servicios Clínicos del Hospital Clínico Regional Valdivia

Nº de Fórmulas Enterales solicitadas y

Administrada oportunamente. ----------------------------------------------- X 100 =

Total de Fórmulas Enterales prescritas en

Los diferentes servicios Clínicos del Hospital Clínico Regional Valdivia.

Indicador N°2 Porcentaje de Fórmulas Enterales no suministrada

Por falta de control radiológico.

Nº de Fórmulas ni suministrada por

Falta de control radiológico -----------------------------------------------------X 100 =

Total de Fórmulas Enterales entregadas a los

Servicios Clínicos de hospital Clínico Regional Valdivia.

Umbral de cumplimiento indicador N° 1 = .95% a un 100%.

Indicador Nº 2 = 0,0% a un 5 %.

Elaboración. Myriam Quintana Quintana. Nutricionista Central de Fórmulas Enteral

Hospital Base Valdivia.

SANCION.

Manual de Procedimiento Central de Fórmulas Enterales revisado y aprobado por:

MYRIAM QUINTANA QUINTANA DRA. Mª ANTONIETA BERTRAN VIVES Nutricionista Jefe Alimentación Directora

Hospital base Valdivia Hospital Base Valdivia


JEFE IIH

Valdivia, Diciembre 2011

GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DA SALUD SERVICIO DE SALUD VALDIVIA HOSPITAL BASE VALDIVIA Subdirección Ejecutiva Administrativa. Subdepartamento de Alimentación. Unidad. SEDILE

DRA.MEBVSR.SRS/NUT.MQQ/NUT.MGW/xhg

N O R M A S P A R A L A O R G A N I Z A C I O N

Y P R O C E D I M I E N T O S D E L

S E R V I C I O D I E T E T I C O D E L E C H E

SEDILE

DIRIGIDAS A:

- NUTRICIONISTAS - TÉCNICO PARAMÉDICOS SEDILE

I N D I C E

INTRODUCCION

Capitulo Nº I. Ubicación, distribución planta física, construcción, equipamiento.

Capitulo Nº II. Recursos Humanos. Descripción de funciones

Capitulo Nº III. Planificación Alimentaría y Nutricional.

Capitulo Nº IV. Higiene.

Capitulo Nº V. Indicadores.

Capitulo Nº VI Sanción.

I N T R O D U C C I O N

El Servicio dietético de Leche (SEDILE) es la Unidad destinada

exclusivamente a la preparación, envasado, conservación, esterilización y distribución de las fórmulas lácteas y mezclas hidratantes, jugando un papel

preponderante en la salud del niño, ya que en él se elaboran diversas preparaciones

que garantizan un aporte adecuado de nutrientes, una calidad microbiológica y bacteriológica óptima, a objeto de propender el crecimiento y desarrollo normal de

los menores a que están destinadas éstas.

O B J E T I V O

El objetivo general del SEDILE es establecer los principios técnicos

administrativos indispensables, que aseguren una preparación correcta, higiénica y

adecuada de las fórmulas lácteas, a fin de contribuir a la mantención o recuperación de la salud de los pacientes pediátricos hospitalizados.

A D M I N I S T R A C I O N

El Servicio Dietético de Leche está bajo la responsabilidad de una Nutricionista,

quien está encargada de organizarlo, administrarlo y supervisarlo. En recursos

humanos personal de colaboración.

TITULO I

A) UBICACIÓN

El Sedile del Hospital Clínico Regional Valdivia, está ubicado en el cuarto piso del

Edificio HE. Presta atención continuada durante las 24 hrs.del día a los siguientes

Servicios y Unidades.

Servicio Pediatría (Unidades de: Neonatología - UTI - Aislamiento - Lactantes -

Medicina Infantil). Servicio Cirugía Infantil

Unidad de Puericultura

Servicio Traumatología Infantil Servicio Neurología Infantil

Servicio de Otorrino

Shap Pediatría Partos

Pensionado.

B) DISTRIBUCIÓN

La Planta Física del Sedile cuenta con las siguientes áreas:

Área Vestuario del Personal

Área de Recepción y Lavado Área de Preparación

Área de Envasado y Refrigeración

Área de Esterilización y Distribución Área de Bodega

Oficina Nutricionista

B.1 Área de Vestuario

Es la zona destinada a cambio de ropa limpia, lavado de manos, depósito de ropa limpia, depósito de ropa sucia.

B.2 Área de Recepción y Lavado

Es la zona donde se recibe el material sucio, se hace la limpieza y lavado de

biberones, chupetes, canastillos, y se realiza la descontaminación de ellos.

Esterilización inicial de biberones (pupinel)

B.3 Área de Preparación

La zona donde se realiza la preparación de fórmulas lácteas, mezclas hidratantes y alimentaciones enterales a base de productos lácteos u

homogenizados.

B.4 sub. Área de Envases y Refrigeración

La zona donde se realiza el llenado de biberones y su conservación en frío.

B.5 sub. Área de Esterilización y Distribución

La zona donde se realiza la esterilización final y la entrega de las Unidades

de Alimentación.

B.6 Área de Bodega

Cuenta con estanterías para: -Almacenamiento Materias Primas.

-Almacenamiento útiles de aseo.

B.7

C) DETALLES DE CONSTRUCCIÓN

Pisos de color claro, superficies lisas y duras.

Paredes lisas y color claro. Puertas Lisas.

Ventanas con marcos metálicos.

La ventilación es a través de aire acondicionado filtrado y sin retorno con un rango de 6 a 10 recambios por hora.

La temperatura ambiente es mantenida por un sistema de Climatización (Bomba de Calor).

La iluminación es a través de ventanales y tubos fluorescentes en cantidad

suficiente. Muebles.

Para el depósito de desechos y residuos se usa balde metálico o plástico cubierto

con bolsa plástica para eliminar los biberones quebrados, se usa bolsa plástica colocada dentro de una caja, cerrada posteriormente en forma hermética.

Intercomunicación, la comunicación interna con los Servicios de hace a través de

un citófono.

D) COORDINACIÓN CON OTROS SERVICIOS

Se realiza a través de las Nutricionistas Clínicas de cada uno de la Servicios,

quienes en la visita diaria y/o revisión de fichas clínicas, obtienen las prescripciones de fórmula láctea, con la que confeccionan un formulario de pedido

el que se ingresa al Sedile antes de las 11:30 Hrs. para realizar los cambios

correspondiente a las 14:00 Hrs. Posteriormente son avisados por citófono.

E Q U I P A M I E N T O

Los equipos de SEDILE son de material resistente a los desinfectantes y uso

continuo, de fácil limpieza.

ÁREA VESTUARIO DEL PERSONAL

Lavamanos enlozado Balde plástico con bolsa de polietileno para depósito de desechos (Toallas).

Jabón desinfectante

Porta toalla desechable Percha

Repisa para ropa sucia

Repisa para ropa limpia

ÁREA DE RECEPCIÓN Y LAVADO

4 Lavaderos de acero inoxidable con doble llave. Mesones con cubierta de acero inoxidable

1 Carro transporte con cubierta de acero inoxidable.

Balde plástico lavable con bolsa de polietileno accionado con el pie, para depósito de material de desecho.

Pupinel con doble puerta con capacidad para 200 mamaderas.

SUB ÁREA DE PREPARACIÓN Lavamanos

Lavadero acero inoxidable. Mesón de trabajo de estructura metálica con cubierta de acero inoxidable.

Mueble con puerta para almacenamiento de materias primas.

Balde metálico con bolsa de polietileno para eliminación de material de desecho. Licuadora Industrial.

Ollas y envases de acero inoxidable para mantener el agua hervida y de

hidratación. Balanza digital - hervidores de agua eléctricos.

SUB ÁREA DE ENVASES Y REFRIGERACIÓN Mesón de estructura metálica con cubierta de acero inoxidable.

Lavamanos.

Refrigeradores (2) para almacenar las Unidades de Alimentación elaboradas. Pizarra Blanca.

SUB ÁREA DE ESTERILIZACIÓN Y DISTRIBUCIÓN Mesón de estructura metálica con cubierta de acero inoxidable

Procesador de Fórmulas Lácteas para esterilización terminal.

Autoclave para esterilización terminal. Canastillos de acero inoxidable para transporte de mamaderas.

Carro de acero inoxidable con puertas para guardar material.

BODEGA DE ALMACENAMIENTO

Estantería de madera para el almacenamiento de materias primas. Estantería de madera para almacenamiento de útiles de aseo y materiales.

ÁREA OFICINA NUTRICIONISTA

Escritorio y Silla Citófono

MATERIALES COMPLEMENTARIOS DEL SEDILE

UTENSILIOS

Mamaderas de vidrio resistentes al calor, paredes lisas, transparentes, cuello ancho

y redondo.

Chupetes resistentes al calor. Mamaderas de vidrio para el envasado de agua de hidratación.

LENCERÍA

Bata blanca manga corta.

Delantal manga larga, puño elasticado y abierto en la espalda. Mascarillas Desechables.

Gorro Desechable.

Paños para limpieza. Paños para cubrir las mamaderas.

MATERIAL DE ASEO

Escobillón, pala, traperos, Hisopos de cerda sintética, detergentes, desinfectantes, jabón desinfectante, papel higiénico, toalla desechable, lanas de acero.

ARTÍCULOS DE ESCRITORIO

Papel engomado, lápiz para marcar mamaderas, lápiz grafito y pasta, block

borrador, cuadernos, goma de borrar, regla, archivadores, corcheteras, perforador, calculadora, formulario de registro cálculo de ingredientes, pedido entrega de

bodega, fichero, corrector, clips.

CAPITULO II

A RECURSOS HUMANOS

El Servicio Dietético de Leche para cumplir adecuadamente sus funciones; cuenta

con recursos humanos capacitados y suficientes.

PERSONAL TÉCNICO

Una Nutricionista, que es la responsable de la organización, funcionamiento y

administración del SEDILE.

PERSONAL DE COLABORACIÓN

Técnico Paramédico con mención en SEDILE. Actualmente se cuenta con auxiliares con dedicación exclusiva, las cuales para

su formación cumplen con el Curso de Auxiliares Paramédicos en SEDILE,

dictado por la Unidad de Capacitación del Servicio de Salud, siendo su objetivo principal que logren comprender la importancia de la alimentación en general y en

Particular la del niño, así como el papel primordial del SEDILE, de las funciones y

de las responsabilidades que le competen. Funcionan 3º y 4to turno.

FUNCIONES DE LA NUTRICIONISTA

Elaborar y cumplir con las normas vigentes.

Establecer por escrito las funciones del personal a su cargo.

Programar los turnos del personal a su cargo, con el fin de permitir un óptimo funcionamiento de la Unidad.

Efectuar la planificación alimentaría nutricional para la elaboración de fórmulas lácteas, en forma diaria.

Confeccionar pedido semanal de materias primas e insumos a U.C.P.

Programar pedido mensual mes siguiente de materia prima en insumos a U.C.P.

Programar reuniones periódicas con el personal a su cargo.

Coordinarse con Autoridad Sanitaria, para la toma de muestras y resultado de análisis de fórmulas lácteas y/o materias primas.

Supervisar, evaluar y controlar en forma permanente todas las actividades desarrolladas en la Unidad.

Capacitar en forma permanente al personal a su cargo.

Mantener registros actualizados de: a) Control de existencia. b) Producción de Unidades de Alimentación.

c) Estadística Mensual.

d) Biberones y anexos. e) Resultados de protocolos de análisis de fórmulas lácteas.

f) Procesos de esterilización final de biberones en procesador g) Volúmenes diarios de Lactancia Materna

Velar por el cumplimiento de las normas relacionadas con el control de salud, del personal a su cargo.

FUNCIONES DEL TÉCNICO PARAMÉDICO - SEDILE

Turno Volante (08:00 - 18:00 hrs.)

Es el responsable de realizar las siguientes funciones:

Lavado de biberones, accesorios, vajillas y utensilios.

Esterilización inicial o desinfección de: biberones, accesorios, vajilla y utensilios.

Envasado de fórmulas lácteas de acuerdo a la prescripción dietética.

Refrigeración, esterilización final y distribución de las Unidades de

alimentación.

Mantener aseo del Servicio, equipo y planta física.

Transportar materias primas y otros insumos.

Traslado de ropa limpia y/o estéril.

Traslado de ropa sucia a lavandería.

Desinfección maquinarias y equipo.

Transportar las Unidades de Alimentación a las salas.

Llevar registro de mamaderas entregadas y recogidas es cada Unidad.

Turno A (08:00 14:00 y 20:00 - 08:00 hrs.)

Es el responsable de las siguientes funciones:

Recibir turno

Esterilización clínica de chupetes, cubre chupetes, frascos

Retiro material estéril de autoclave y pupinel

Revisión e individualización de biberones AM.

Envasado de fórmulas lácteas de acuerdo a la prescripción dietética AM.

Refrigeración y Esterilización final de biberones.

Envasado de agua de hidratación, agua cocida y solución de hidratación.

Distribución de mamaderas 21:00 hrs.

Esterilización de mamaderas 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs.

Distribución de mamaderas 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs.

Retiro de material usado desde 21:00 a 06:00 hrs.

Lavado de mamaderas de 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs.

Entrega turno de noche a través de libro ad-oc

Turno B (08:00 - 14:00 y 20:00 - 08:00 hrs.)


Preparación de fórmulas lácteas de acuerdo al calculo de ingredientes AM

Mantener aseo del Servicio, área limpia, contenedores, equipo y planta física.

Aseo y desinfección de maquinarias y equipos, planta física cuando corresponda

Distribución de mamaderas 21:00 hrs.

Esterilización de mamaderas 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs.

Distribución de mamaderas 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs.

Retiro de material usado desde 21:00 a 06:00 hrs.

Lavado de mamaderas de 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs.

Preparación de fórmulas extras solicitadas para los ingresos que las requieran

Turno A (14:00 - 20:00)


Recibir fórmulas prematuros preparadas según calculo de ingredientes.

Revisión e individualización de biberones PM.

Envasado de fórmulas lácteas de acuerdo a la prescripción dietética PM.

Refrigeración y esterilización final de biberones

Turno B (14:00 - 20:00)

Preparación de fórmulas lácteas de acuerdo al calculo de ingredientes PM

Mantener aseo del Servicio, equipos y planta física.

Aseo y desinfección de maquinarias y equipo y planta física cuando corresponda.

Entregar insumos de aseo y alimentos para el día siguiente

Hervir agua para la preparación del día siguiente.

Turno Prematuro de (08:00 - 18:00 hrs.)


Recibir turno

Revisión e individualización de biberones de Neonatología y puericultura con los dos apellidos y volúmenes de llenado

Envasado de mamaderas con leche materna y/o formula (dependiendo si el recién nacido tiene o no leche materna disponible en la Unidad.

Refrigeración de mamaderas o jeringas, según corresponda de leches maternas

Refrigeración y esterilización final de biberones con formula.

CAPITULO III.-

PLANIFICACIÓN ALIMENTARIA NUTRICIONAL

Con el fin de cumplir con los objetivos nutricionales, la planificación y cálculo de una fórmula láctea, debe considerar lo siguiente:

1.- CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS:

A) Nutrientes.-

Se considera el valor proteico, glucídico, lipídico y calórico.

B) Osmolaridad no debe ser superior a 300 MOSM/KG/AGUA/.

C) Carga renal de solutos.

No superior de 500 - 600 MOSM/LT/día/.

2.- DISTRIBUCIÓN DE LA MOLÉCULA CALÓRICA:

A) Calorías: Debe ser igual o mayor a 75 cal. X ml.

B) Proteínas: 9 a 12% de las calorías totales. Se acepta hasta el 15%.

C) Hidratos de Carbono: 55% de las calorías totales (mínimo 45% máximo 60%).

D) Lípidos: 35% de las calorías totales (mínimo 30% - máximo 35%).

3.- CARACTERÍSTICAS DE LOS ALIMENTOS:

ALIMENTOS PORTADORES DE PROTEÍNAS.-

Leche en polvo con 26% materia grasa, fortificada con Hierro.

fórmulas maternizadas (NAN - S26 - Prenan - S26 Prematuros,Alpren).

Alimentos de apoyo nutricional: * ENSURE * PEDIASURE

* CASEINATO DE CALCIO.

Hidratos de Carbono * Maltosa dextrina.

* Sacarosa.

* Fructosa

ESPESANTES * Nestúm Arroz.

ALIMENTOS LIPIDICOS: * Aceites envasados: aceite de maíz.

* Triglicéridos de cadena mediana: MCT-OIL.

FORMULAS BASICAS: Hay fórmulas estandarizadas con el fin de optimizar el funcionamiento del

SEDILE y evitar riesgos de contaminación.

FORMULAS LACTEAS DE USO EN PEDIATRIA

FORMULAS CALORÍAS PROTEINAS LÍPIDOS H.

DE CAR.

P%

F. PREMATURO 10%

49 1,4 2,4 5,5 11

F. PREMATURO 16,5%

81 2,4 4 9,2 11

F.PREMATURO 16,5% + MCT 1%

90 2,4 5 9,2 10,7

F.HIPOALERGÉNICA

71 1,8 4,2 7,9 9,8

F.S/LACTOSA

70 2 3,5 7,7 11

FORMULA RESPIRATORIO

NEO

109 2,9 6,0 7,9 10,6

F MATERNIZADA 14%

73 1,3 3,9 8,1 7,3

F I

L.CONT.(NIDAL) 10% SACAROSA 5%

68 2,0 206 9,63 15,2

F II L.CONT. 10%

SACAROSA 3%

AC 1%

70 2,0 3,6 7,6 11,5

F III

L.CONT.(NIDAL) 10% SACAROSA 5 %

CEREAL 5%

87 2,3 2,6 13,8 10,6

F IV

LECHE 20% mg

CEREAL 5% SACAROSA 5%

86 3,2 2.6 12,9 14,8

FRC 94 2,4 4.9 10,4 10

F.P 10%

CASEINATO 1% SACAROSA 5%

ACEITE 2,5%

FORMULA CARDIOPATA

L. MATERNIZADA 15%

SACAROSA 3% M. DEXTRINA 4%

ACEITE 2%

C. CALCIO 1%

126 2,4 6.0 16 7,7

Indicaciones:

F. Prematuro 10%: Uso en Recien Nacido

F. Prematuro 16.5%: Uso en Recién Nacido

M14: Lactantes menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva FI: Realimentación de cuadros diarreicos.

FII: Lactantes menores de 6 meses sin lactancia materna

FIII: Lactantes mayores de 6 meses FIV: Lactantes mayores de 1 año

Se recomienda usar fórmula prematuro al 16.5% hasta 1 año con edad corregida en lactantes, RNPTMBPN< a 1000 gr. Y 1000 - 1500 grs. con Displasia

Broncopulmonar y/0 menor 32 sem., gestación.

Se recomienda además, usar fórmula prematuro al 16.5% hasta los 6 meses en RNPT 1000 - 15000 grs. sin displasia Broncopulmonar y/o mayor de 32 semanas

de gestación.

Opcional

Para aumentar aporte calórico existe la posibilidad de adicionar:

Maltosa dextrina: al 3 y 5%

Aceite: 1 y 2%

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

CAPITULO IV.

NORMAS DE HIGIENE:

Con el objeto de obtener fórmulas lácteas sanitariamente aptas, el Personal Técnico del Servicio Dietético de Leche del Hospital Clínico Regional Valdivia,

debe mantener en forma permanente una correcta disciplina de trabajo, cumpliendo

con normas específicas en las áreas de contaminación controlada. (ENVASADO - PREPARACIÓN Y ESTERILIZACIÓN).

1.-1. NORMAS DE HIGIENE PERSONAL:

El personal auxiliar antes de ingresar a su área de trabajo deberá:

Despojarse del chaleco.

Sacar todas las joyas, reloj u otros accesorios.

Mantener manos y cara limpias.

Usar las uñas cortas, limpias y sin esmalte.

No comer ni guardar alimentos en el área de trabajo.

No fumar.

No ingresar efectos personales.

Además este personal debe cumplir con otras normas de higiene como:

Mantener las áreas de trabajo limpias y ordenadas.

Usar indumentaria de trabajo de acuerdo a instrucciones.

Eliminar los desperdicios en los lugares indicados y apropiados.

Controlar el equipo de trabajo y la limpieza antes de comenzar las tareas asignadas.

No usar otros elementos de trabajo que los indicados.

Permanecer en su lugar de trabajo durante el cumplimiento de su turno.

1.-2. CARACTERISTICAS DEL UNIFORME:

El uniforme a usar dependerá del área en que se desempeñe el Auxiliar.

El material con que esté confeccionado no debe ser de fibra.

1.-2.A. AREA DE RECEPCION Y LAVADO:

Delantal blanco.

Pechera.

1.-2.B- AREA DE CONTAMINACION CONTROLADA:

Delantal blanco limpio, que cubra la mayor parte del cuerpo.

Turbante o gorro desechable.

Mascarilla desechable que cubra la boca, nariz y barbilla.

Para colocarse el uniforme se deberán seguir los siguientes pasos:

Lavado de manos.

Seleccionar el uniforme y revisarlo.

Colocar el delantal blanco, teniendo cuidado de no tocar el suelo.

Colocar la mascarilla bien ajustada.

Colocar el turbante, asegurando que todo el pelo quede cubierto.

Lavado clínico de manos.

1.-3. LAVADO DE MANOS: El personal de SEDILE debe lavarse las manos tantas veces sea necesario:

Al ingresar al SEDILE.

Al empezar cualquier actividad.

Antes de ponerse el uniforme.

Después de haber tomado objetos sucios.

Después de hacer uso del Servicio higiénico.

El procedimiento para el lavado de manos es el siguiente:

Subir las mangas de la ropa hasta el codo y retirar las joyas.

Adoptar una posición cómoda frente al lavamanos.

Abrir la llave del agua y dejar corriendo, mojarse las manos.

Jabonar las manos y muñeca.

Friccionar las manos para obtener espuma, especialmente entre los dedos.

Enjuagar con agua corriente.

Secar primero las manos y después antebrazos con la toalla individual y desechable o a través de secado por aire caliente.

Cerrar la llave con la toalla.

Tiempo de lavado de manos: 30 segundos.

1.-4 FLUJOGRAMA:

Es el recorrido de la materia prima desde su recepción hasta que esté el producto elaborado.

Considerando que la contaminación microbiana proviene directa o

indirectamente tanto del personal, ambiente, materiales, equipos, etc., es necesario establecer el recorrido unidireccional que deben cumplir los alimentos en el

interior del SEDILE.

El recorrido que debe seguir la materia prima a usar y el personal del SEDILE, están señalados en las figuras N° 1 y 2.

FLUJOGRAMA PERSONAL SEDILE

1.5 Control de salud del Personal Auxiliar.

VESTUARIO SECTOR LIMPIO

LAVADO DE MANOS

COLOCACIÓN UNIFORME

DELANTAL

MASCARILLA

GORRO - TURBANTE

LAVADO RIGUROSO

DE MANOS

AREA DE SUCIA

RECEPCION Y

LAVADO MATERIAL

EXTERIOR

ENTRADA SEDILE

El personal Técnico Paramédico del SEDILE del Hospital Clínico Regional Valdivia, cuanta con las medidas de prevención exigidas para los manipuladores

según el Código Sanitario de los Alimentos del Año 1997. Además cuentan con la Vacuna para Hepatitis B.

Normas de Procedimientos de Actividades de Sedile

1.6 Materias Primas.

Se permiten envases de hojalatas como depósito original de alimentos, los cuales

deben ser desinfectados con algodón impregnado en alcohol de 70ª antes y después

de ser usados.

A Los alimentos que estén envasados en bolsas de polietileno y protegidos

con caja de cartón, se les debe eliminar las cajas antes de su uso en SEDILE, y la bolsa de polietileno debe ser desinfectada con algodón impregnada en alcohol

previo a la utilización, como también después de terminada la preparación.

El excedente de alimentos una vez terminada la preparación, debe guardarse

en sus envases respectivos herméticamente, etiquetándolo con el nombre

correspondiente. Se debe realizar un control de stock en la mañana previa a la preparación

con su pesaje correspondiente. Posterior a la preparación AM., también se debe

efectuar pesaje e informar nuevo stock para la tarde en cuaderno ad-hoc. Preparación tarde debe efectuar recuento de saldos e informar a la Nutricionista.

1.7 Almacenamiento de Materias Primas.

Los insumos se recepcionarán una vez por semana desde la Unidad Central de

Producción, de acuerdo a pedido confeccionado por la Nutricionista de SEDILE. Será retirado por el auxiliar encargada de la distribución y recepcionado por la

funcionaría en turno de 08:00 a 14:00 hrs., de acuerdo al formulario de pedido,

dejando constancia de lo recibido, revisando fechas de vencimiento e integridad de los envases. Se almacenarán en las repisas correspondientes a cada insumo, previa

limpieza prolija de la bodega. Esta recepción se realizará en la ventana creada para

esta actividad, no ingresando a otras áreas.

Técnicas de Manipulación

1.7.1 Biberones y Accesorios

- Las mamaderas vacías se retiraran del mesón correspondiente a la alimentación

de cada niño, una hora y media después de ser distribuidas desde las diferentes Unidades en sus respectivos canastillos y se dejarán en el área de lavado del

SEDILE.

- El ingreso de los biberones al SEDILE se efectúa a través del área de recepción y lavado donde se realiza:

- Eliminación de los restos de fórmulas. No dejar los restos de leche en el biberón, con el fin de evitar la formación de costras y el riesgo de proliferación de microrganismos que se transforman luego en

esporas.

- Enjuague con agua tibia. Una vez sacado los restos se enjuagan con agua tibia corriente.

- Lavado con detergentes Sumergir los biberones y accesorios en agua tibia y detergente dejando en

remojo por 30 minutos.

- Biberones Lavar los biberones con agua tibia y detergente cepillando bien el interior y el

exterior, con un cepillo especial de cerda sintética, que llegue a todas las cavidades y ranuras. Cepillo usado para esta actividad Nº 4 y Nº 5.

- Accesorios Lavar los chupetes con agua tibia y lava losas líquido, con el cepillo de cerda, antes descrito

Los biberones y accesorios usados en la Unidad de Infecciosos, serán sometidos a

enjuague previo en el respectivo box del paciente. Esta actividad la realizará la auxiliar de Enfermería. La Auxiliar de SEDILE las retira posteriormente y las

sumerge en el Área de lavado del SEDILE en un balde con solución concentrada

de desinfectante (15 cc de cloro para 7 lts. de agua) y posteriormente se someterán al mismo procedimiento del resto de las mamaderas.

Se realizará igual procedimiento con las mamaderas provenientes de pacientes infectados de la Unidad de Neonatología.

Los canastillos serán sometidos a lavado prolijo en agua con detergente utilizando un cepillo.

Enjuague Se debe enjuagar los biberones y accesorios con agua tibia, primero por inmersión,

después con agua corriente, para quitar todos los residuos y detergente.

En el caso de los chupetes, se debe pasar el agua por los agujeros a fin de eliminar todo el producto de la limpieza.

Todo el material utilizado, además de los biberones y accesorios, deben ser

prolijamente limpiados y sometidos a esterilización inicial.

Escurrimiento Debe escurrirse el material sobre una superficie limpia, eliminado todo el resto de agua, nunca secar con tela.

Revisión de la Limpieza La revisión debe hacerse mediante observación visual.

Las mamaderas una vez enjuagadas y escurridas, se transportan al pupinel para

proceder a la esterilización de estas.

Esterilización Inicial Es la esterilización del material y biberones vacíos.

a) Debe efectuarse en autoclave de doble puerta.

b) La temperatura aconsejada es de 121º c durante 15 minutos para los

biberones. Chupetes y anexos se esterilizarán en autoclave en los siguientes horarios: 10 Hrs. los que fueron utilizados en el reparto de 18 – 22 – 02 y 06

Hrs., 14 Hrs. para los que se usaron a las 10 Hrs. y 18=Hrs. para los de 14

hrs. respectivamente.

Aseo y Desinfección de Equipos y Utensilios.- El aseo y desinfección del equipo y utensilios del Sedile., debe ser prolijo

efectuándose entre turnos de trabajo, con el objeto de:

a) Mantener las áreas críticas libres de gérmenes nocivos.

b) Eliminar l os gérmenes que se introducen en ellos.

c) Prevenir la multiplicación de gérmenes que penetran y no son destruidos. d) Controlar vehículos y vectores de transmisión.

Los utensilios se lavarán prolijamente con solución con detergente adecuado, cada

vez que sea necesario.

Los refrigeradores serán sometidos a limpieza con agua tibia con detergente adecuado y posteriormente desinfección una vez por semana.

Para la desinfección de los equipos y utensilios se utilizará una solución de hipoclorito de sodio al 10% (una cucharada sopera de 15 ml. por cada 20 lts. de

agua) durante 2 a 5 minutos.

El secado de los utensilios será por escurrimiento y posteriormente se guardarán

para protegerlos del contacto del polvo.

Los estantes donde se almacenan los alimentos se limpiarán con paño húmedo y

solución desinfectante, diariamente.

Los delantales sean lavados en la lavandería del establecimiento.

Aseo del Local Por naturaleza de las funciones que cumplen el SEDILE, la limpieza profunda

debe hacerse en forma rotativa para cada una de las áreas, pues la limpieza es

esencial para la aplicación de una buena técnica de preparación de las fórmulas lácteas.

Al principio y al final de la jornada de trabajo, los locales deben ser limpiados, desinfectados y puestos en orden.

El aseo de piso, puertas y ventanas se harán con paño húmedo, entre los turnos de trabajo, en cada uno de los sectores del SEDILE.

Las superficies de trabajo se limpiarán en el transcurso de la jornada de trabajo en función de las necesidades.

El piso se limpiará con un paño húmedo entre los turnos de trabajo en cada uno de los sectores del SEDILE., a las 14:00 – 18:00 y 08:00 hrs.

Las paredes se limpiarán con una solución con detergente y desinfectante una vez

por semana.

11. Elaboración de Fórmulas Lácteas.

Debe hacerse en dos etapas (08:30 y 14:30 hrs.) según los horarios correspondientes, de acuerdo a cálculo de ingredientes diario realizado por la

Nutricionista de Sedile.

Antes de proceder a la preparación, los Técnicos de Sedile deberán lavarse las

manos según normas y colocarse uniforme limpio (delantal, mascarilla y gorro).

Para proceder a la preparación se deberá:

1) Desinfectar mesones, exterior de tarros y bolsas de alimentos (polietileno), balanza y con algodón o toalla desechable impregnada en alcohol de 70ª.

2) Cubrir la bandeja de la balanza con papel estéril antes de pesar los ingredientes

correspondientes a cada fórmula, basándose en los cálculos realizados previamente por la Nutricionista.

3) Se utilizará para la preparación agua fría o tibia previamente hervida por

espacio de 5 minutos. 4) Poner en el mezclador (batidora eléctrica) cierta cantidad de agua a 40º c

hervida previamente, añadir la leche y otros alimentos determinados en el

cálculo de ingredientes para la elaboración de fórmula y batir. 5) Completar con agua fría, al volumen deseado.

De esta forma se obtiene el producto final que corresponde a la fórmula

láctea.

La preparación del agua de hidratación, se realizará una vez al día y corresponderá

esto a las auxiliares de turno de 14:00 a 20:00 Hrs.

Una vez terminada la preparación se quedarán en el refrigerador las fórmulas

lácteas, previo etiquetado en envase de acero inoxidable o de vidrio (PIREX).

La Técnico que realizó la preparación, será la encargada de lavar con agua tibia

con detergentes todos los utensilios y equipos usados para ser guardados en sus lugares correspondientes.

Una vez terminada la preparación, el técnico encargado de ella, deberá pesar y anotar los saldos de ingredientes que serán informados a la Nutricionista para su

registro en el libro control de Insumos Diarios.

Al finalizar todas las actividades que involucren la preparación correcta de las

fórmulas lácteas, el técnico deberá limpiar en forma prolija mesones, estantes

donde se almacena los alimentos, lavaplatos y lavamanos.

Envasado y Refrigeración de la Fórmula Láctea

Las técnicos de Sedile de turno de 08:00 - 14:00; 08:00 - 18:00 y 14:00 - 20:00 -

080:00 Hrs. serán los responsables del envasado de las fórmulas lácteas y agua de

hidratación.

Para el envasado se deberá confeccionar fichero en pizarra blanca, en la cual se

registran el número de cama, tipo de fórmula y volumen que se le indicó al paciente. Esta información será entregada por la Nutricionista de Sedile.

Para el envasado de la Unidad de Puericultura y Neonatología, se confeccionará diariamente un formulario donde se anotarán el nombre del Recién Nacido, tipo de

fórmula y volumen indicado. Esta información será entregada por la Nutricionista

de neonatología y Matrona de Puerperio respectivamente.

Antes de iniciar el envasado, se desinfectarán las superficies de trabajo con alcohol

de 70º o el desinfectante en uso.

En esta área se efectuarán los siguientes procedimientos:

a) Identificación de Biberón.

Se usará lápiz con tinta indeleble resistente al calor:

- Se marcarán los biberones, colocándolos en la superficie de trabajo. La identificación señala claramente, nombre, número de cama, para la unidad

de Neonatología, se agregará además: tipo de fórmula y cantidad prescrita.

b) Llenado.

Se deben llenar los biberones respetando rigurosamente las cantidades necesarias prescritas para cada niño.

1 v/día 22 hrs. 2 v/día 22 - 06 hrs.

3 v/día 22 - 06 - 14 hrs.

4 v/día 22 - 02 - 06 - 14 hrs.

5 v/día 22 - 02 - 06 - 14 - 18 hrs.

6 v/día 22 - 02 - 06 - 10 - 14 - 18 hrs.

7 v/día 21 - 24 - 06 - 09 - 12 - 15 - 18 hrs.

8 v/día 21 - 24 - 03 - 06 - 09 - 12 - 15 - 18 hrs.

SERVICIO DE ALIMENTACION

DESCRIPCION FORMATO FUENTE DE DATOS METODO DE

RECOLECCION

Porcentaje de Fórmulas

Lácteas del Sedile no aptas

para el consumo.

Número de muestras de

fórmulas lácteas del Sedile no

aptas para consumo, obtenidas

Durante el mes.

---------------------------------------

Total de muestras de fórmulas

lácteas tomadas durante el mes.

0

Marzo ------ X 100 = 0 %

2005 0

Protocolo del Laboratorio del

Ambiente del Servicio de Salud

Valdivia.

Archivo de protocolos

Observación.

PRESENTACION DESCRIPCION REQUISITO ESTANDAR INDICADOR ACLARACION

Estándar

Lavado Clínico Corresponde al Uso Gorro Nº de veces que se realiza envasado Se espera realizar Su uso está sujeto

de manos lavado que efectúa Uso

Mascarilla

90% con gorro, mascarilla y delantal 5 supervisiones a disponibilidad

el personal antes Uso Delantal Total de supervisiones mensuales

de ingresar al

Área de envasado. Lavado

clínico

100% Nº lavados realizado correctamente

de manos Total lavados supervisados

ESTANDAR: SERVICIOS Y UNIDADES DE APOYO

COMPONENTE: OPORTUNIDAD DE PROCEDIMIENTO

CARACTERISTICA: PROCESOS DE PRODUCCION

VERIFICADOR: FORMULAS LACTEAS

Responsable Norma, Guía Indicador Umbral de Sistema de Evaluación de

o Protocolo Cumplimiento Registro de Cumplimiento

Información

Nutricionista Proceso

Producción

% Formulas Lácteas no aptas para el consumo 100%

Claudia Delgado Fórmulas

Lácteas

Muestras de fórmulas lácteas mes Archivo secretaria

Alimentación

Registro DPA

Plan de acción Evaluación de

las

Documentación resultado de acciones Descripción de

bien definidas Acciones mejoría

Supervisión

Sistema

planta física

Materiales y

equipos

SANCION

Normas aprobadas y revisadas por:

MYRIAM QUINTANA QUINTANA DRA. Mª ANTONIETA BERTRAN VIVES

Jefe Servicio Alimentación Directora Hospital Valdivia

MARION GUERRERO WYSS

Nutricionista

Unidad de Sedile


Jefe IIH

Valdivia, Diciembre 2011

GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD SERVICIO DE SALUD VALDIVIA HOSPITAL BASE VALDIVIA SUBDEPARTAMENTO ALIMENTACIÓN

UNIDAD DE NEONATOLOGÍA

NORMAS

FUNCIONAMIENTO DEL LACTARIO

UNIDAD DE NEONATOLOGIA

NORMAS FUNCIONAMIENTO DEL LACTARIO

DEFINICION:

Consiste en la organización de un sistema seguro y eficaz para proporcionar leche de su propia madre a los recién nacidos y lactantes hospitalizados en las Unidades del Servicio de Pediatría.

OBJETIVO GENERAL Contribuir a proporcionar a los recién nacidos una nutrición segura y eficaz a

través de la protección y promoción de una lactancia materna exitosa, a fin de favorecer el crecimiento y desarrollo óptimo del niño.

Proveer de la leche de su madre a los recién nacidos prematuros o enfermos y lactantes imposibilitados de ser alimentados al pecho hospitalizados en otras Unidades (lactantes-Infeccioso-C. Infantil)

Prevenir infecciones intrahospitalarias que se puedan transmitir a través de la leche materna.

OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Enseñar a la madre la técnica de estimulación de la bajada de la leche. 2. Motivar y entrenar a las madres de los recién nacidos imposibilitados a ser

colocados al pecho en la técnica de extracción manual de leche durante el Puerperio.

3. Motivar a las madres de los lactantes imposibilitados a ser colocados al pecho, hospitalizados en otras unidades, en la técnica de extracción manual de leche, durante su estadía.

4. Lograr que la madre realice una correcta extracción de leche en el Lactario, utilizando los conocimientos adquiridos.

5. Lograr que el recién nacido regrese a su hogar alimentándose con leche materna exclusiva.

6. Implementar una técnica de extracción y almacenamiento de leche materna en condiciones higiénicas que garanticen seguridad para el recién nacido.

7. Capacitar a las madres del área de los recién nacidos hospitalizados, que se ven imposibilitadas a acudir diariamente a la Unidad de Lactario, en la técnica correcta de extracción y almacenamiento de leche materna en el hogar.

8. Lograr que el personal Técnico Paramédico adquiera habilidades y destrezas en el manejo de la técnica de extracción y almacenamiento de leche materna, a fin de evitarle riesgo que pueda ser causa de infecciones a través de este fluido corporal.

DIRIGIDO A: - Nutricionistas

- Enfermeras Unidad de Neonatología - Matronas Unidad de Puerperio - Técnicos Paramédicos.

TECNICAS DE EXTRACCION MANUAL DE LECHE

EQUIPO BASICO:

- *Refrigerador - *Calentador de biberones - Gorro - Delantal – paño - Frasco estéril - Mesa – Silla - Bandeja - Lavamanos - Toalla desechable - Jabón líquido glicerina - Alcohol al 70% - Guantes de procedimientos

*Ambos equipos se encuentran en la Unidad de SEDILE.

TECNICAS DE EXTRACCION MECANICA DE LECHE

EQUIPO BASICO:

- Bomba de extracción de leche( saca leche manual) - *Refrigerador c/ freezer - Gorro - Delantal - Paño o sabanilla desechable - Frasco estéril - Mesa – silla - Bandeja - Lavamanos - Toalla Desechable - Jabón líquido glicerina - Alcohol 70%

TECNICAS DE EXTRACCION, ALMACENAMIENTO Y CONSERVACION DE LA LECHE MATERNA EN EL HOGAR.

EQUIPO BASICO.

- Mamadera estéril - Refrigerador (del hogar) - Cajas refrigeradas o termos - Lavamanos

- Paño limpio - Gorro - Jabón líquido - Toalla de manos limpia o desechable - Bolsa desechable - Instructivo para la extracción manual (Anexo N°1)

PROCEDIMIENTOS

1. ACTIVIDADES DE LA NUTRICIONISTA:

Conocer Normas de Infecciones Intrahospitalarias de su Servicio. Supervisar el cumplimiento de las Normas de Prevención de Infecciones

Intrahospitalarias, en especial lavado clínico de manos y extracción manual de leche.

Participar en el programa de Lactancia Materna. Mantener un abastecimiento adecuado con los insumos necesarios para el

buen funcionamiento del Lactario. Supervisar la realización y mantención de limpieza y desinfección del

lactario. Supervisar la Higiene de las técnicos paramédicos.(ver anexo n°2)

Supervisar el lavado clínico de manos, tanto de las técnicos paramédicos, como de las puérperas.(ver anexo n°3)

Enseñar a las madres de fuera de Valdivia cuyos recién nacidos están hospitalizados, la técnica correcta de extracción y almacenamiento de la leche materna en el hogar, cuando éstas se ven imposibilitadas para acudir diariamente a la Unidad de Lactario y cuentan con las condiciones adecuadas de higiene y manipulación de alimentos.

Realizar capacitación permanente al personal Auxiliar del Lactario y en forma individual a cada madre.

Mantener registro diario de leches maternas extraídas.(ver anexo n°4)

Llevar estadística mensual. Mantener actualizados los registros.

2. ACTIVIDADES DE LA AUXILIAR ENCARGADA DEL LACTARIO

Lavado clínico de manos antes y después de atender a cada madre y cada

vez que sea necesario. Recibir a las madres Llenar el formulario de asistencia Proporcionar ropa limpia y frasco estéril a la madre Cooperar con la Nutricionista en la descripción de la técnica de extracción

manual de leche Mantener privacidad de la madre en un ambiente adecuado

Colocación de guantes al inicio de la jornada, durante todo el desarrollo de

sus actividades y cambio de éstos cada vez que se trabaje con las madres.

Recibir frasco de la madre: -Rotular con nombre, fecha y horario -Refrigerar

Retirar el material utilizado de la Unidad y llevar la ropa sucia al Servicio de Lavandería en bolsa plástica cerrada.

Realizar aseo prolijo con solución jabonosa y desinfección de las superficies con alcohol al 70%

Recepción y recuento de biberones

PROCEDIMIENTOS ESTERILIZADORES

1. Eliminación de restos de leche 2. Enjuague de biberones con agua tibia 3. Lavado de biberones con detergente, cepillando bien al interior y exterior

con un cepillo especial. 4. Preparación de material estéril. 5. Transportar mamaderas de uso en sala, en bolsa plástica desechable de

primer uso. 6. Estilar los biberones, envolver en papel y sellarlo con indicador de

autoclave 7. Llevar frascos preparados al Servicio de Esterilización 8. Coordinarse con SEDILE para informar oportunamente asistencia de las

madres para evitar pérdida de fórmula láctea. 9. Proporcionar a las madres del área mamaderas estériles y una caja

refrigerante, para que realicen la extracción de su leche en el hogar,

almacenándola y transportándola posteriormente a la Unidad de Lactario en condiciones óptimas. Nota. Este procedimiento debe ser supervisado por la Nutricionista

encargada de SEDILE. (ver anexo n|°5).

3. ACTIVIDADES DE LA MADRE EN LACTARIO (Anexo n°6)

1) Desvestirse desde la cintura hacia arriba 2) Descubrir ambas mamas 3) Colocarse gorro limpio 4) Lavado clínico de manos y mamas con jabón líquido glicerina. 5) Enjuagar con abundante agua tibia 6) Secar con toalla desechable 7) Ponerse delantal (y mascarilla limpia) 8) Uso de mascarilla limpia en madre con cuadro respiratorio. 9) Sentarse en posición cómoda para la extracción manual de leche.

10) Extracción de Leche:

a) Extracción Manual de Leche

- Recibir mamaderas destinadas para la extracción. - Efectuar un masaje circular seguido de otro desde la base

de la mama hacia el pezón. - Estimular suavemente los pezones estirándolos o rodándolos

entre los dedos hasta que sienta la bajada de leche. - Colocar el dedo pulgar en el borde superior de la mama

donde termina la areola y el dedo índice en el borde inferior de la areola.

- Ambos dedos empujan hacia atrás, luego se comprime la areola en forma intermitente hasta obtener secreción láctea, procurando que ésta caiga directamente en el frasco, sin que escurra por los dedos.

- Alternar las mamas para su vaciamiento cuando disminuya el flujo de leche. Recuerde repetir el masaje y el ciclo varias veces.

- Cierre el frasco y entregue de inmediato al personal auxiliar del Lactario.

b) Extracción Mecánica de leche Esta técnica sólo se usará en casos justificados, cuando la madre no pueda realizar la extracción de leche en forma manual. El Lactario contará con equipo de extracción de leche (sacaleche con biberón incluido) sólo para aquellas madres que no puedan extraerse la leche en forma manual y que por razones económicas no cuentan con equipo propio.

Nota: Las madres que deseen traer su propio sacaleche podrá hacerlo, debiendo informarlo inmediatamente a la auxiliar de turno. Estos sacaleches sufrirá la misma manipulación de los de SEDILE. (lavado, esterilización, etc.), hasta que sea dada de alta con su bebé.

11) Extracción Manual de leche y almacenamiento en el Hogar.

Destapar frasco estéril, dejando la tapa hacia arriba sobre la mesa. Realizar la extracción manual de la leche de acuerdo a técnica indicada. Una vez obtenida la secreción láctea directa al frasco estéril, tapar

herméticamente, rotular con la hora y fecha. Refrigerar de acuerdo al siguiente cuadro:

Temperatura Ambiente (Lugar Fresco) 8 a 12 horas

Refrigerador en la 1°bandeja Hasta 5 días

Congelador: Refrigerador de 1 puerta 14 días

Congelador: Refrigerador de 2 puertas 3 meses

Colocar el frasco estéril en la caja refrigerante. Transportar la leche materna en la misma caja refrigerante, cerrada

herméticamente. Repetir ésta técnica en cada extracción de leche.

MANEJO DE LECHE MATERNA EN SEDILE

La leche materna está considerada dentro de los fluidos corporales de alto riesgo de transmitir VIH y otros (CMV), por lo que debe ser manejada con precauciones universales. Normas Nº….. La leche materna recolectada sólo debe servir al binomio madre-hijo, por lo que nunca debe administrarse a otro niño.

Recomendaciones para prevenir Infección Perinatal

Por Citomegalovirus a través de Leche Materna en

Recién Nacidos de Pre-término.

Introducción:

La infección por CMV es de alta prevalencia en mujeres embarazadas de nuestro medio, con cero prevalencia de aproximadamente 80% (por IgG+), además el 97% de las madres, reactiva su infección latente durante el período de lactancia, excretándose el DNA viral en la leche materna desde las 2 semanas hasta las 8 semanas, con un peack, entre la 4° y 6° semana. El recién nacido de pre-término tiene mayor riesgo de desarrollar infección perinatal por CMV por leche materna, debido al traspaso placentario incompleto de anticuerpos e IgG maternos específicos para CMV, que dan protección al recién nacido de término. Los recién nacidos de pre-término < a 32 semanas ó < 1500 grs, alimentados por LM, con confirmación de DNA CMV en la leche, entre un 34% - 38% se infecta con CMV, de los cuales el 50% es sintomático, y de éstos 10% - 12,5% presenta síntomas graves, tales como neumonitis o sepsis viral. Sin embargo, estudios han demostrado que al congelar la LM a -20°C no se observa infección sintomática por CMV en éstos pacientes. RECOMENDACIONES:

Congelar leche materna a – 20°C, de madres de recién nacidos de pre-

término < a 32 semanas de gestación y/o < 1500 grs de peso, por un

períodos de 6 a 8 semanas post nacimiento.

Congelar leche materna a -20°C por 72 hrs, inactivas al 99% de los virus.

La pasteurización a 63°C por 8 minutos elimina virus, sin embargo, por

medio de ésta técnica se pierden propiedades inmunológicas.

CONSERVACION DE LECHE MATERNA EN SEDILE

La leche materna, deberá mantenerse a temperatura ambiente (lugar fresco), si va a ser administrada al niño, dentro de las 2 horas siguientes a la extracción. De lo contrario se refrigerará a 4ºC. y se calentará 15 minutos a baño maría a 30ºC., en calentador de biberón por personal técnico paramédico Sedile y/o enfermería en U. Neonatología.

Se refrigerará la leche que no se utilice dentro de las 24 horas siguientes a la extracción, ingresándolo en hoja de registro de refrigeración en SEDILE.(ver anexo N°6)

El método de conservación y duración de leche materna será de acuerdo a la siguiente tabla:

Temperatura Ambiente (lugar fresco) 2 hrs RNPT Hasta 12 hrs

RNT Refrigeración en la 1°bandeja Hasta 5 días

Congelador: Refrigerador de 2 puertas. 3 meses

4. CONGELACIÓN DE LECHE MATERNA: Se congelará la leche materna a – 20°C, de madres de recién nacidos de

pre-término < a 32 semanas de gestación y/o < 1500 grs de peso, por un

períodos de 6 a 8 semanas post nacimiento. Procedimiento que será

realizado y registrado en SEDILE.(Anexo n°7)

5. HORARIO DE ATENCION

Mañana: 11.00 – 12.30 hrs. Tarde : 15.00 – 16.30 hrs.

Revisado y Modificado, Octubre 2008

-Claudia Figueroa Adriazola - Nutricionista Unidad de Sedile y Neonatología

- Dra. Judith Arce Gatica - Coordinadora Comité Lactancia Materna

BIBLIOGRAFIA:

Fundación Hospital Parroquial San Bernardo

Manual de Cuidados Intensivos Neonatales (J. Galleguillos, M.U. Olavarría)

Manual del Comité de Infecciones Intrahospitalarias.

Clinical Microbiology Reviews, Octubre 2002, p.680 – 715.

Pediatrics 2003; 111; 1133; 1336.

Journal of. Clinical Microbiology, Marzo 2005, p.1318 – 1324.

Lancet 2001; 357; 513 – 18.

Comisión Nacional de Lactancia Materna.

Academia Americana de Pediatría.

Pediatr. Infect. Dis J.2004 Septiembre; 23 (9); 848 – 5.

Sanción Comité de Infecciones Intrahospitalarias.

DRA.JUDITH ARCE GATICA MYRIAM QUINTANA QUINTANA

MEDICO NUTRICIONISTA COORDINADORA COMITÉ LACTANCIA MATERNA JEFE SUBDEPTO.ALIMENTACION

CLAUDIA FIGUEROA ADRIAZOLA

NUTRICIONISTA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA Y SEDILE

SRA. NORA LEAL ALARCON DRA. M. CAROLINA CRUZ PAREDEZ ENFERNMERA MEDICO JEFE COMITÉ I.I.H COMITÉ I.I.H.

VALDIVIA, Octubre de 2008.

ANEXOS

Anexo N°2

PAUTA SUPERVISION LACTARIO

HÁBITOS DE HIGIENE DE LA TÉCNICO PARAMÉDICO

Nombre Téc. Paramédico

Supervisada:………………………………………………………………………………

N° SI NO Observaciones

1 Lava sus manos correctamente

(siguiendo pasos del lavado

clínico).

2 Mantiene cara, manos y uñas

limpias.(estas últimas además cortas

y sin esmalte).

3 Utiliza delantal limpio durante toda

su jornada de trabajo.

4 Utiliza turbante durante toda su

jornada de trabajo.

5 Utiliza guantes desechables para

ayudar a madres en la extracción de

leche y durante todo el desarrollo de

su trabajo.

6 Cambia de guantes para trabajar con

cada madre

7 Utiliza y dispone Mascarilla

correctamente durante toda su

jornada de trabajo.(cuando

corresponde)

8 Ingresa efectos personales al área

de trabajo.

9 Come y guarda alimentos en áreas

de trabajo.

10 Mantiene áreas limpias y

ordenadas.(Material estéril separado

del sucio o contaminado)

11 Provee al Lactario de material y

vestimenta estéril suficiente para

realizar adecuadamente su función.

12 Una vez terminado su turno limpia

prolijamente superficies con

solución jabonosa.

13 Desinfecta superficies con alcohol.

Anexo N°3

PAUTA DE SUPERVISION LACTARIO

LAVADO CLÍNICO DE MANOS

NOMBRE:……………………………………………………………….

SERVICIO…………………


1 Existe lavamanos, toalla desechable.

2 Existe antiséptico en jabonera colgante o jabón líquido.

3 Se saca anillos, pulseras, reloj, etc.

4 Se enjabona las manos hasta el tercio medio del antebrazo,

produciendo abundante espuma, manteniéndolo al menos por 1 minuto.

5 Se enjuaga las manos y antebrazo correctamente.

6 Se seca las manos y antebrazo con toalla desechable.

7 Cierra las la llave con los codos o utilizando toalla desechable.

Anexo N°4

HOSPITAL CLINICO REGIONAL VALDIVIA

SERVICIO DE ALIMENTACION

Valdivia,…………………………………

LACTARIO RECIEN NACIDO VOLUMEN

MAÑANA TARDE

1. ………………………………………………………………….. ………………………………………………………

2. …………………………………………………………………. ……………………………………………………….

3. …………………………………………………………………. …………………… ………….….………………..

4. …………………………………………………………………. …………………………….…………….…..……..

5. ………………………………………………………………… ………………………………………………………..

6. ……………………………………………………………… …………………………………………………………

7. …………………………………………………………….. …………………………………………………………

8. ……………………………………………………………. …………………………………………………………

9. …………………………………………………………… …………………………………………………………

10. …………………………………………………………… ………………………………………………...........

11. …………………………………………………………… …………………………………………………………

12. …………………………………………………………………. ………………………………………………………

NUTRICIONISTA

Anexo N°5

PAUTA DE SUPERVISIÓN LACTARIO

HIGIENE DE UNIDADES DE ALIMENTACIÓN

Fecha:…………………………………………………………..

Téc. Paramédico Encargada:…………………………………………………..


1 Las mamaderas a utilizar se encuentran estériles y en

buenas condiciones físicas.

2 Las mamaderas a utilizar fueron adecuadamente

transportadas al lactario. (tapadas, en canastillos

metálicos).

3 Se dispone en el recinto de material estéril suficiente para

realizar satisfactoriamente la jornada.

4 Existe en el recinto separaciones para material estéril y

sucio y/o contaminado.

5 La mamadera se aísla una vez llena con LM, con papel

alufoil y cubre con su correspondiente anillo.

6 Se identifica cada mamadera con sus respectivos apellidos

y fecha.

7 Se acondiciona cada Unidad en el canastillo para su

posterior transporte a SEDILE.

Anexo N°6

PAUTA DE SUPERVISION

HIGIENE PUÉRPERAS

Nombre:………………………………………………………….

Servicio:……………………………………………………………


1 Lava sus manos adecuadamente según el plan

descrito, antes de comenzar.

2 Lava y seca adecuadamente sus pechos, con toalla

desechable.

3 Avisa oportunamente a Téc. Pdco de turno, sobre

lesiones y/o cortes de sus manos que pudieran

interferir en la extracción y/o contaminar la LM.

4 Mantiene uñas cortas, limpias y sin esmalte, sin

anillos o accesorios.

5 Utiliza y dispone correctamente turbante durante toda

su estadía en lactario.

6 Se mantiene dentro del lactario todo el tiempo que

requiere su adecuada extracción.

7 Lava sus manos cada vez que interfiere su labor con

objetos sucios y/o contaminados.

Anexo N°7

Fecha Apellidos N° mamaderas Volumen

REGISTRO DE REFRIGERACIÒN

Anexo N°8

REGISTRO CONGELACIÓN PREMATUROS

Nº Apellidos Fecha de

congelación

Fecha de

Descongelación

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

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