Manual de Procedimientos Cardio

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE COAHUILA

FACULTAD DE ENFERMERÍA “DR. SANTIAGO VALDES GALINDO”

MAESTRÍA EN ENFERMERÍA CON ACENTUACIÓNEN LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL ADULTO MAYOR

MATERIA: ENFERMERÍA AVANZADA II

DOCENTE: M.C.E. MARIA ASCENCIÓN TELLO GARCIA

ALUMNO: LIC. EN ENF.: PEDRO ENRIQUE TRUJILLO HERNANDEZ

TRABAJO FINAL

SALTILLO, COAHUILA JUNIO DEL 2015

MANUALDE PROCEDIMIENTOS

EN CARDIOLOGIA

FACULTAD DE ENFERMERIADR. SANTIAGO VALDES GALINGO

JUNIO 2105

Í N D I C E

PÁGINA

I. Presentación.............................................................................................................................. .6

II. Introducción………….............................................................................................................. .8

III. Objetivo Del Manual..........................................................................................................10

IV. Marco Jurídico…………………………………………….............................................…12

V. Contenido............................................................................................................................23

5.1.- Procedimiento Para La Atención A Pacientes De Primera Vez

En Las Unidades De Consulta Externa Y Prevención De Riesgo

Cardiovascular………………………………………………………………………..…..24

5.2.- Procedimiento Para La Atención Subsecuente Del Paciente

En Las Unidades De Consulta Externa Y Prevención De

Riesgo Cardiovascular…………………………………………..………………………..29

5.3.- Procedimiento Para La Atención A Pacientes En La Unidad De

Electrofisiología…………………………………………………………………………..36

5.4.- Procedimiento Para La Unidad De Cirugía Cardiaca……………………………….42

5.5.- Procedimiento Para Cardiología Intervencionista…………………………………..48

5.6 - Procedimiento Para Solicitud Y Realización De

Interconsultas Médicas………………………………………………………..…………..54

5.7. - Procedimiento Para La Atención De Pacientes Hospitalizados

En Servicios Periféricos Vía Consulta Externa…………………………………………..61

5.8.- Procedimiento Para La Atención A Pacientes De PrimeraVez En Las Unidades De Consulta Externa Y Prevención De RiesgoCardiovascular……………………………………………………………………..............69

5.9.- Procedimiento Para Reducir El Riesgo De Daño Por Causa

De Caídas En El Paciente Hospitalizado…………………………………………….…….88

5.10.- Procedimiento Para Reducir El Riesgo De Daño Por Causa De

Caídas En El Paciente Ambulatorio……………………………………………………….97

5.11.- Procedimiento Para El Traslado Interno

De Pacientes En Hospitalización…………………………………………………………104

5.12.- Procedimiento Para Evaluar La Higiene De Manos

Con Agua Y Jabón En El Prestador De Atención Médica………………………………..111

5.13.- Procedimiento Para Prevenir Errores

Por Órdenes Verbales O Telefónicas……………………………………………………..120

5.14.- Procedimiento Para La Prescripción Y Transcripción

De Medicamentos En Los Servicios Médicos……………………………………………127

5.15.- Electrocardiograma………………………………………………………………..135

5.16.- Colocación De Catéter Venoso Central Subclavio………………………………..144

5.17.- Cateterismo Cardiaco……………………………………………………………...153

5.18.- Monitorización Cardiaca…………………………………………………………..159

5.19.- Cirugía De Bypass Coronaria Con Circulación

Extracorpórea…………………………………………………………………………….164

5.20.- Trasplante De Corazón……………………………………………………………170

VI. Bibliografía……………………………………………………………………………….178

I.- PRESENTACIÓN

I.- PRESENTACIÓN

El presente manual integra los diferentes criterios, métodos e información técnica que requiere el personal directivo y operativo del servicio de cardiología, como un instrumento de consulta, completo, actualizado y accesible, que permita conocer la organización del servicio. Integra los diferentes elementos, criterios y métodos, e incluye la información básica que requiere el personal operativo del servicio, para que con criterios uniformes, pueda identificar y definir los procedimientos administrativos a seguir para la atención adecuada del paciente.

Se considera este manual, como el instrumento que establece los mecanismos esenciales para el desempeño organizacional, de las entidades administrativas del servicio. En el se definen las actividades necesarias que deben desarrollar los órganos de línea, su intervención en las diferentes etapas del proceso, sus responsabilidades y formas de participación,. Asimismo, proporciona la información básica para orientar al personal en general respecto a la dinámica funcional de la organización.

El documento de referencia, permitirá unificar los criterios para la elaboración de los procedimientos; orientará en la identificación de sus componentes, en la descripción del flujo de sus actividades y en el señalamiento de unidades administrativas o puestos responsables.

La serie de anexos que se incorporan, señalan los diferentes formatos que deben ser utilizados en la formulación de los manuales de procedimientos, y en algunos casos los instructivos respectivos para su llenado. Se incluyen además, dos anexos sobre los aspectos técnicos que deben ser considerados para la formulación de procedimientos y otro que señala los principales elementos para formularlos en el marco de la norma iso-9000. Por último se anexan una serie de recomendaciones generales para una mejor ejecución y coordinación en la realización de estas tareas.

II.- INTRODUCCIÓN

II.- INTRODUCCIÓN

El presente manual integra los diferentes criterios, métodos e información técnica que requiere el personal directivo y operativo del servicio de cardiología, como un instrumento de consulta, completo, actualizado y accesible, que permita conocer la organización del servicio. Contiene diferentes elementos, criterios y métodos, e incluye la información básica que requiere el personal operativo del servicio, para que con criterios uniformes, pueda identificar y definir los procedimientos administrativos a seguir para la atención adecuada del paciente.

Se considera este manual, como el instrumento que establece los mecanismos esenciales para el desempeño practico, de las entidades administrativas del servicio. En él se definen las actividades necesarias que deben desarrollar los órganos de línea, su intervención en las diferentes etapas del proceso, sus responsabilidades y formas de participación. Asimismo, proporciona la información básica

para orientar al personal en general respecto a la dinámica funcional del servicio.

III.- OBJETIVO DEL MANUAL

III. OBJETIVO.

Establecer las políticas, normas y procedimientos que permitan conocer al personal del servicio de cardiología cada una de las actividades a desarrollar para otorgar en forma eficiente y con calidad la atención al paciente con padecimientos del área.

IV.- MARCO JURÍDICO

IV.- MARCO JURÍDICO

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. D.O.F. 05-II-1917, Última Reforma D.O.F. II- VI-2013.

LEYES.

Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. D.O.F. 29-XII-1976, Última Reforma D.O.F. 02- IV-2013.

Ley Federal de las Entidades Paraestatales. D.O.F. 14-V-1986, Última Reforma D.O.F. 9-IV-2012.

Ley General de Salud. D.O.F. 07-II-1984, Última Reforma D.O.F. 24-IV-2013

Ley de los Institutos Nacionales de Salud. D.O.F. 26-V-2000, Última Reforma D.O.F. 30-V-2012.

Ley General de Bienes Nacionales. D.O.F. 20-V-2004, Última reforma D.O.F. 16-I-2012.

Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos. D.O.F. 13-III-2002, Última Reforma D.O.F. 15-VI-2012.

Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos. D.O.F. 31-XII-1982, Última ReformaD.O.F. 09-IV-2012.

Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Artículo 123 Constitucional. D.O.F. 28-XII-1963, Última Reforma D.O.F. 03-V-2006.

Ley Federal del Trabajo. D.O.F. 01-IV-1970, Última Reforma D.O.F. 30-XI-2012.

Ley General de Educación. D.O.F. 13-VII-1993, Última Reforma D.O.F. 09-IV-2012.

Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. D.O.F. 28-V-2012.

Ley de Premios, Estímulos y Recompensas Civiles. D.O.F. 31-XII-1975, Última Reforma D.O.F. 9-IV- 2012.

Ley Federal de Derechos. D.O.F. 31-XII-1981, Última Reforma D.O.F. 9-IV-2012.

Ley Reglamentaria del artículo 5o Constitucional, relativo al Ejercicio de las Profesiones en el Distrito Federal. D.O.F. 26-V-1945, Última Reforma D.O.F. 19-VIII-2010

Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. D.O.F. 11-VI-2002, Última Reforma D.O.F. 08-VI-2012.

Ley de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos. D.O.F. 29-VI-1992, Última Reforma D.O.F. 10-VI-2013.

Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores. D.O.F. 25-VI-2002, Última Reforma D.O.F. 25- IV-2012.

Ley de los Sistemas de Ahorro para el Retiro. D.O.F. 23-V-1996, Última Reforma D.O.F. 9-IV-2012.

Ley de Asistencia Social. D.O.F. 02-IX-2004. Última Reforma D.O.F. 23-IV-2013.

Ley General para el Control del tabaco. D.O.F. 30-V-2008. Última Reforma D.O.F. 1-XI-2011.

Ley de ayuda alimentaria para los trabajadores. D.O.F. 17-I-2011.

Ley federal para prevenir y eliminar la discriminación. D.O.F. 11-VI-2003, Última Reforma D.O.F. 27- XI-2007.

Ley General para la inclusión de las personas con discapacidad. D.O.F. 30-V-2011.

Ley para la protección de los derechos de niñas, niños y adolescentes. D.O.F. 29-V-2000, Última Reforma D.O.F. 19-VIII-2010.

Ley General para la Igualdad entre mujeres y hombres. D.O.F. 02-VIII-2006, Última Reforma D.O.F. 6-III-2012

Ley General de acceso de las mujeres a una vida libre de violencia. D.O.F. 01-II-2007, Última ReformaD.O.F. 15-I-2013.

Ley del Instituto Nacional de las Mujeres. D.O.F. 12-I-2001. Última Reforma D.O.F. 9-IV-2012.

Ley de Salud Mental del Distrito Federal G.O.D.F. 23-II-2011.

REGLAMENTOS.

Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. D.O.F. 19-I-2004. Última Reforma D.O.F. 10-I-2011.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica.D.O.F. 14-V-1986. Última Reforma 4-XII-2009

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos. D.O.F. 20-II-1985, Última Reforma D.O.F. 27-I-2012.

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud. D.O.F. 06-I-1987.

Reglamento de Procedimientos para la Atención de Quejas Médicas y Gestión Pericial de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico. D.O.F. 21-I-2003, Última Reforma 25-VII-2006.

Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco. D.O.F. 31-V-2009, Última Reforma D.O.F.9-X-2012.

Reglamento Interior del Consejo Nacional contra las Adicciones. D.O.F. 10-I-2011.

Reglamento para la Prestación del Servicio Social de los Estudiantes de las Instituciones de Educación Superior de la República. D.O.F. 30-III-1981.

Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.D.O.F. 11-VI-2003.

Reglamento Interno de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico. D.O.F. 10-X-2002, Última ReformaD.O.F. 03-II-2004.

Reglamento para el Transporte Terrestre de Materiales y Residuos Peligrosos. D.O.F. 07-IV-1993. Última Reforma 20-XI-2012.

PLANES Y PROGRAMAS.

Programa Nacional de Salud 2007-2012. D.O.F. 17-I-2008.

Programa Nacional de Rendición de Cuentas, Combate a la Corrupción y Fomento a la Transparencia y el Desarrollo Administrativo 2008-2012. D.O.F. 11-XII-2008.

Programa Nacional para la Igualdad entre Mujeres y Hombre 2009-2012.

D.O.F. 18-VIII-2009.

Programa Nacional de Derechos Humanos 2008-2012. D.O.F. 29-VIII-2008. Última Reforma 18-XII- 2008.

Programa Nacional para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos 2009-2012. D.O.F 2-X-2009.

DECRETOS.

Decreto por el que se reforma y adiciona la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal (donde cambia de Secretaría de Salubridad y Asistencia a Secretaría de Salud). D.O.F. 21-I-1985.

Decreto por el que se crea el Hospital General Dr. Manuel Gea González. D.O.F. 22-VIII-1988.

Decreto para realizar la Entrega-Recepción del informe de los asuntos a cargo de los servidores públicos y de los recursos que tengan asignados al momento de separarse de su empleo, cargo o comisión. D.O.F. 14-IX-2005.

Decreto por el que se establece en favor de los trabajadores al servicio de la Administración Pública Federal que estén sujetos al régimen obligatorio de la Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, un sistema de ahorro para el retiro. D.O.F. 27-III-1992. Última Reforma 27-XII-2011.

Decreto por el que se crea el Organismo Descentralizado Hospital General de México. D.O.F. 11-V- 1995. Última Modificación 30-IV-2012

Decreto por el que se crea la Comisión Nacional de Arbitraje Médico. D.O.F. 03-VI-1996.

Decreto por el que se crea el Consejo Nacional de Vacunación. D.O.F. 05-VII-2001.

Decreto por el que se establece el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud. D.O.F. 24-XII-2002.

Decreto por el que se establece la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer. D.O.F. 06-III-1998, Última Reforma 24-XII-2002.

Decreto por el que se crea la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios. D.O.F. 05- VII-2001.

Decreto por el que se crea el Consejo Nacional para la Prevención y el Tratamiento del Cáncer en la Infancia y la Adolescencia. D.O.F. 5-I-2005.

Decreto por el que se crea el Hospital Juárez de México, como un Organismo Descentralizado de la Administración Pública. D.O.F. 26-I-2005. Decreto por el que se crea el Órgano Desconcentrado denominado Comisión Nacional de Bioética.

D.O.F. 07-IX-2005.

Decreto por el que se crea el Instituto de Geriatría. D.O.F. 29-VII-2008.

Decreto por el que se establece el Reconocimiento al Mérito en Enfermería Graciela Arroyo de Cordero, el cual tiene por objeto reconocer y honrar a los profesionales destacados en materia de Enfermería. D.O.F. 10-IV-2006.

Decreto por el que se crea el Consejo Nacional para la Prevención y el Tratamiento de las Enfermedades Visuales. D.O.F. 04-III-2005.

Decreto por el que se ordenan diversas acciones en materia de salubridad general, para prevenir, controlar y combatir la existencia y transmisión del virus de influenza estacional epidémica. D.O.F. 25- IV-2009, Última Reforma 24-IX-2010.

ACUERDOS.

Acuerdo por el que se establece el reconocimiento al mérito médico. D.O.F. 17-X-1995.

Acuerdo por el que se abroga el diverso por el que se crea la Comisión para la Transparencia y elCombate a la Corrupción de la Administración Pública Federal, como una Comisión Intersecretarial decarácter permanente. D.O.F. 04-XII-2000. Última Reforma 19-XII-2011.

Acuerdo por el que se establece que las Instituciones Públicas del Sistema Nacional de Salud sólo deberán utilizar los insumos establecidos en el Cuadro Básico para el Primer Nivel de atención médica y, para el Segundo y Tercer nivel, el catálogo de insumos. D.O.F. 24-XII-2002.

Acuerdo de coordinación que celebran la Secretaría de Salud con la participación de la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud y la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios, y el Gobierno del Distrito Federal, para el ejercicio de facultades en materia de control y fomento sanitarios, así como de Sanidad Internacional.

D.O.F. 16-I-2006.

Acuerdo por el que se abroga el diverso que interpreta el Decreto Presidencial que estableció el uso de las siglas SSA y determina que tanto éstas como su logotipo se sigan utilizando para designar a la Secretaría de Salud, publicado el 22 de febrero de 1985. D.O.F. 25-III-2004.

Acuerdo número 55, por el que se integran patronatos en las unidades hospitalarias de la Secretaría de Salud y se promueve su creación en los institutos nacionales de salud. D.O.F. 17-III-1986. Acuerdo número 88, por el que se restringen áreas para consumo de tabaco en las unidades médicas de la Secretaría de Salud y en los institutos nacionales de salud.

D.O.F. 17-IV-1990.

Acuerdo número 106, por el que se establece el Centro Nacional de Capacitación en Terapia del Dolor, con sede en el Hospital General de México. D.O.F. 19-X-1992.

Acuerdo número 127, por el que se crea el Comité Nacional para Estudio de la Mortalidad Materna y Perinatal. D.O.F. 02-VIII-1995.

Acuerdo por el que se abroga el diverso por el que se reestructura el Centro Nacional de Displasias, publicado el 6 de octubre de 1997. D.O.F. 29-XII-2012.

Acuerdo para el desarrollo y funcionamiento del Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica. D.O.F. 13-VI-2008.

Acuerdo por el que se delegan en el titular de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico y en su Director General de Administración, las funciones y facultades que se indican. D.O.F. 19-VI-2000.

Acuerdo mediante el cual se establecen los lineamientos para la asignación y distribución de órganos y tejidos de cadáveres de seres humanos para trasplante. D.O.F. 23-IV-2009.

Acuerdo por el se establece la aplicación obligatoria en las instituciones públicas y privadas del Sistema Nacional de Salud, de los componentes sustantivos y estratégicos del Programa de Acción Arranque Parejo en la Vida y de la Vigilancia Epidemiológica Activa de las Defunciones Maternas. D.O.F. 01-XI-2004.

Acuerdo por el que se establecen disposiciones generales obligatorias para la prevención, atención y control del VIH/SIDA en las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud. D.O.F. 12-XI-2004.

Acuerdo por el que se crea el Comité Nacional por la Calidad en Salud. D.O.F. 24-XII-2007.

Acuerdo por el cual se establecen la disposiciones relativas a la vigencia de derechos de las familias con al menos un niño nacido en territorio nacional a partir del 1 de diciembre de 2006 que sean incorporados al Sistema de Protección Social en Salud, así como a la aplicación de recursos que por concepto de cuota social y aportaciones solidarias efectuarán los gobiernos federal, estatal y del Distrito Federal.

D.O.F. 21-II-2007. Última Modificación 1-II-2012. Acuerdo por el que se crea el Comité Nacional de Guías de Práctica Clínica.

D.O.F. 13-VI-2008.

Acuerdo por el que la Secretaría de Salud da a conocer los formatos de certificados de defunción y de muerte fetal. D.O.F. 30-I-2009. Última modificación 29-XII-2011.

Acuerdo por el que se adiciona y modifica la relación de especialidades farmacéuticas susceptibles de incorporarse al Catálogo de Medicamentos Genéricos. D.O.F. 29-VII-2008. Última Reforma 19-VIII- 2011.

Acuerdo por el que se emiten reglas, requisitos y los modelos de contratos para formalizar el otorgamiento de donativos. D.O.F. 28-VIII-2008.

Acuerdo por el que se deroga el Acuerdo que declara a la influenza humana A H1N1 enfermedad grave de atención prioritaria. D.O.F. 2-V-2009. Última Reforma 20-VIII-2010

Acuerdo por el que se establecen los lineamientos que regulan la práctica de la cirugía bariátrica en México. D.O.F. 11-IX-2009.

Acuerdo mediante el cual se expide el Manual de Percepciones de los Servidores Públicos de las Dependencias y Entidades de la Administración Pública Federal. D.O.F. 31-V-2006. Actualización 31- V-2013.

Acuerdo por el que se establece el procedimiento para la recepción y disposición de obsequios, donativos o beneficios en general, que reciban los servidores públicos de la Administración Pública Federal. D.O.F. 28-VI-2013.

NORMAS OFICIALES MEXICANAS.

Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. D.O.F. 26-X-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar. D.O.F. 30- V-1994. Modificación D.O.F. 16-VI-2004.

Proyecto de Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-006- SSA2-1993, Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud, para quedar como Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-006-SSA2-2010, Para la prevención y control de latuberculosis. D.O.F. 26-I-1995. Modificación D.O.F. 13-IX-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio, para quedar como Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2- 2010, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recién nacido.

D.O.F. 22-VI-1995. Modificación D.O.F. 05-XI-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011, para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos. D.O.F. 27-III-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad. D.O.F. 12-IV-2000. Modificación D.O.F. 4-VIII-2010.

Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, para la prevención y el control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana. D.O.F. 17-I-1995. Modificación D.O.F. 10-XI-2010.

Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, para la prevención y control de enfermedades bucales. D.O.F. 8-X-2008.

Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino. D.O.F. 16-I-1995. Modificación a la norma D.O.F. 31-V-2007.

Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus. D.O.F. 20-X-2009. Modificación D.O.F. 23-XI-2010.

Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, para la vigilancia epidemiológica. D.O.F. 19-II-2013.

Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2010, Que establece los objetivos funcionales y funcionalidades que deberán observar los productos de Sistemas de Expediente Clínico Electrónico para garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretación, confidencialidad, seguridad y uso de estándares y catálogos de la información de los registros electrónicos en salud.

D.O.F. 08-IX-2010.

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del Expediente Clínico D.O.F. 15-X-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004, Regulación de los servicios de salud. Atención prehospitalaria de las urgencias médicas D.O.F. 15-VI-2006.

Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, para la prevención tratamiento y control de adicciones. D.O.F. 21-VIII-2009.

Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica. D.O.F. 31-V-2010.

Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño. D.O.F. 09-II- 2001. Modificación D.O.F. 26-IX-2006.

Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-034-SSA2-2010, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento. D.O.F. 27-X-2003. Modificación D.O.F. 18-X-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2012, Para la prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar atención médica. D.O.F. 07-I- 2013. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades.Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, faboterápicos, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

D.O.F. 12-X-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual. D.O.F. 19-IX-2003.

Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012, En materia de información en salud. D.O.F. 30-XI- 2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama. D.O.F. 17-IX-2003. Modificación D.O.F.9-VI-2011.

Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación. D.O.F. 22-I-2013.

Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. D.O.F. 20-XI-2009.

Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2005 estabilidad de fármacos y medicamentos. D.O.F. 4-I- 2006. Modificación D.O.F. 1-II-2012

Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA3-2012, Educación en salud. Para la organización y funcionamiento de residencias médicas. D.O.F. 04-I-2013.

Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección Ambiental – Salud Ambiental – Residuos peligrosos biológico – infecciosos – Clasificación y especificaciones de manejo. D.O.F. 17- II-2003.

Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002 Salud Ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en establecimiento de diagnóstico médico con rayos “X”. D.O.F. 15-IX-2006. ModificaciónD.O.F. 26-XII-2011.

Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2007, para la práctica de anestesiología. D.O.F. 10-I-2000. Modificación D.O.F. 23-III-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, para la práctica de la hemodiálisis. D.O.F. 08-VII- 2010.

Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, Para la atención integral a personas con discapacidad.D.O.F. 14-IX-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención. D.O.F. 08-III-2000. Modificación 16-IV-2009.

Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria.D.O.F. 07-VIII-2012.

Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA3-2012, Regulación de los servicios de salud. Para la práctica de la ultrasonografía diagnóstica. D.O.F. 07-I-2013.

Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. D.O.F. 08-I-2013.

Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003, utilización de campos clínicos para ciclos clínicos e internado de pregrado. D.O.F. 06-I-2005.

Norma Oficial Mexicana NOM-249-SSA1-2010, Mezclas estériles: nutricionales y medicamentosas e instalaciones para su preparación. D.O.F. 04-III-2011.

Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2010, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las enfermedades transmitidas por vector. D.O.F. 30-IX-2008. Modificación D.O.F. 1-VI- 2011.

Norma Oficial Mexicana NOM-220-SSA1-2012, Instalación y operación de la farmacovigilancia. DOF: 07-I-2013

OTROS ORDENAMIENTOS JURÍDICOS.

Edición 2012 del Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos (Primera Actualización) D.O.F. 20-VI- 2013.

Cuadro Básico y Catálogo de Material de Curación: (Primera Actual), Edición 2012. D.O.F. 12-VI- 2013.

Edición 2012 del Cuadro Básico y Catálogo de Auxiliares de Diagnóstico. Primera actualización.D.O.F. 12-VI-2013.

Edición 2012 del Cuadro Básico y Catálogo de Instrumental y Equipo Médico. D.O.F. 10-VI-2013.

Acuerdo por el que se expide el manual de Normas Presupuestarias para la Administración Pública Federal.

D.O.F. 31-XII-2004.

Catálogo de medicamentos genéricos. (Sexagésima Tercera Actualización) D.O.F. 07-XI-2008. Modificación D.O.F. 21-II-2012.

Lineamientos de protección de datos personales. D.O.F. 22-IX-2005. Última Reforma 23-I-2013.

Normas para la operación del Registro de Servidores Públicos. D.O.F. 04-I-2006. Última Reforma 24- IX-2013.

Manual de Percepciones de los Servidores Públicos de las Dependencias y Entidades de la Administración Pública Federal. D.O.F. 31-V-2006. Actualización 31-V-2012.

Estatuto Orgánico del Hospital General de México, Dr. Eduardo Liceaga”, O.D. Autorización por la Junta de Gobierno del Hospital en Sesión XLIV del 16-VI-2006, Última Reforma 24-VI-2013.

Oficio-Circular por el que se da a conocer el Código de Ética de los Servidores Públicos de la Administración Pública Federal. D.O.F. 31-VII-2002.

Lineamientos para evaluar la satisfacción del usuario del Sistema de Protección Social en Salud. D.O.F. 27-IX-2007. Modificación D.O.F. 30-XI-2012.

Relación de Entidades Paraestatales de la Administración Pública Federal sujetas a la Ley Federal de las Entidades Paraestatales y su Reglamento. D.O.F. 15-VIII-2008. Última Reforma D.O.F 14-VIII- 2012.

Lineamientos generales para el establecimiento de acciones permanentes que aseguren la integridad y el comportamiento ético de los servidores públicos en el desempeño de sus empleos, cargos o comisiones. D.O.F. 06-III-2012.

Aviso de consulta pública del Proyecto de Norma Mexicana PROY-NMX-R-025-SCFI-2012, Que establece los requisitos para la certificación de las prácticas para la igualdad laboral entre mujeres y hombres (cancelará a la NMX-R-025-SCFI-2009). D.O.F. 13-VII-2012.

V.- CONTENIDO

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

FECHA DE AUTORIZACIÓN No. PÁGINA

DIA MES AÑO

1.- Objetivo:

1.1.- Determinar los pasos y requisitos a seguir para el otorgamiento de atención a los pacientes de primera vez de Cardiología, con la finalidad de simplificar trámites y disminuir tiempos de espera.

2.0.- Alcance:

2.1.- A nivel interno este procedimiento es aplicable al Servicio de Cardiología, al resto de los Servicios del Hospital y a las Direcciones y Subdirecciones del área médica.

3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos:

3.1 Todo paciente de primera vez, será atendido inicialmente por el personal de la ventanilla correspondiente sin apertura de expediente, ni clasificación socioeconómica.

3.2 Todo paciente de primera vez, será atendido sin apertura de expediente, ni clasificación socioeconómica.

3.3 El paciente deberá cubrir la cuota de atención de acuerdo a lo establecido para la atención de consulta de primera vez.

3.4 El paciente deberá presentarse en el día y horario indicado con anterioridad de lo contrario se reprograma su cita.

3.5 Los pacientes enviados directamente por la Dirección Médica deberán presentar los documento por parte de esta.

3.6 El personal del administrativo en ventanilla revisará el recibo único de ingresos que presente el paciente e indicará consultorio.

FECHA: REVISIÓN: ELABORÓ:REVISÓ: CÓDIGO:AUTORIZÓ:

CARDIOLOGIA

1.- PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN A PACIENTES DE PRIMERA VEZ EN LAS UNIDADES DE CONSULTA EXTERNA Y PREVENCIÓN DE RIESGO CARDIOVASCULAR.




DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


3.7 El paciente deberá recibir un trato cordial y amable con calidad en su

atención.

3.8 El tiempo de espera será de 60 a 90 minutos dependiendo del horario de entrega en consultorio de los documentos.

4.0 Medidas De Control Y Seguridad:4.1. Valorar y registrar factores (intrínsecos, extrínsecos y de tratamiento farmacológico)de riesgo de caídas de pacientes durante su estancia hospitalaria4.2. Informar al paciente y familiares los cuidados requeridos para evitar caídas4.3 Orientar al paciente y familiares sobre el uso y manejo del equipo y elementos para la seguridad del paciente4.4. Instalar ilas medidas de seguridad necesarias en la unidad del paciente(barandales, timbre, banco de altura, lámparas de cabecera).




DIA MES AÑO

5. Descripcion del Procedimiento:

Secuencia de Etapas

ActividadResponsable

1.0Recepción del paciente con documentos

1.1 Recibe del paciente o familiar en el área de ventanilla: Carnet, Recibo de pago, hoja de interconsulta, hoja de referencia y/o documentación cuando proviene de otras Instituciones.• Carnet / Recibo de pago / Hoja de interconsulta / Hoja de referencia

Personal Administrativo de Cardiología

2.0Recepción e identificación del paciente

2.1 Recibe e identifica al paciente, toma signos vitales e informa al médico.

Personal de enfermería de Cardiología.

3.0Valoración de

paciente de 1a. vez

3.1 Valora al paciente de consulta de primera vez, determina si es paciente cardiológico.PROCEDE: No: Termina el procedimiento. Si: Remite a paciente a la apertura de expediente. • Expediente.

Médico Especialista de Cardiología.

4.0Otorgamient o de consulta de primera vez

4.1 Otorga la consulta de primera vez en subespecialidad cardiológico. 4.2 Solicita exámenes de laboratorio y gabinete para confirmar diagnóstico.4.3 Agenda cita subsecuente con resultados. • Formatos de exámenes.


5.0 Apertura de expediente clínico

5.1 Realiza apertura de expediente clínico y lo canaliza al consultorio de subespecialidad que corresponda y le solicita que espere en la sala a ser llamado para recibir su consulta.• Expediente clínico


6.0Distribución de expedientes.

6.1 Distribuye a los diversos consultorios de subespecialidad los expedientes clínicos de los pacientes que van a recibir consulta de primera vez.• Expediente clínico

Personal Administrativo de Archivo de Cardiología

TERMINA PROCEDIMIENTO


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


6.- Diagrama de

Flujo:

CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

7.0. Definición de Conceptos:

7.1 Cardiología.- Rama de la medicina que se dedica a estudiar, tratar y prevenir las enfermedades del corazón y sus grandes vasos

7.2 Carnet.- Documento en donde se registran las citas de las consultas subsecuentes y en que servicio será atendida la paciente.

7.3 Consentimiento informado.- Documento en donde se informa al paciente del padecimiento que tiene, las opciones terapéuticas, los riesgos y beneficios de estas opciones y que el paciente, el familiar responsable y un testigo deben de firmar de enterados y de que están de acuerdo con el tratamiento elegido.

7.4 Consulta Externa.- Área del Hospital que consta de consultorios dedicados a atender a los pacientes no hospitalizados, en donde se realiza el interrogatorio y la exploración, se solicitan estudios de laboratorio y gabinete, se revisan los resultados de estos y se lleva el seguimiento de los pacientes.

7.5 Expediente clínico.- Documento médico legal, en el cual se encuentra anexada la Historia Clínica, los resultados de los estudios de laboratorio y gabinete solicitados, el consentimiento informado, las diferentes notas médicas del paciente, así como de los procedimientos médicos y quirúrgicos que se realizan en el paciente. Se integra con apego a la NOM-004-SSA3-2012 del expediente clínico.,

7.6 Historia clínica.- Parte del expediente clínico en donde se recoge el interrogatorio y la exploración física del paciente y se llega a un diagnóstico presuntivo que se corrobora en las consultas subsecuentes.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

1.- Objetivo:

1.1 Establecer los lineamientos administrativos que sirvan de guía para la atención a los pacientes que requieran consulta subsecuente de la especialidad de cardiología, en donde se incluye la prevención, diagnóstico y tratamiento, así como normar el quehacer diario del personal médico y paramédico que labora en el Servicio de Cardiología del Hospital, para mejorar la atención médica y lograr la satisfacción de los usuarios que demandan los servicios.

2.0.- Alcance:

2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable al Servicio de Cardiología, al resto de los Servicios del Hospital, las Direcciones y a las Subdirecciones del área médica.


3.1 Es responsabilidad del jefe del Unidad de consulta externa, vigilar que todo paciente de subsecuente, sea atendido inicialmente por el personal de la ventanilla correspondiente sin apertura de expediente, ni clasificación socioeconómica.

3.2 Todo paciente en condiciones de urgencia sentida o real, deberá ser canalizado de inmediato al Servicio de Urgencias del hospital, pues el servicio no cuenta con área de urgencias.

3.3 Es responsabilidad del personal administrativo del servicio revisar y verificar que el paciente cuente con el carnet de citas y el comprobante de pago para poder ser atendido en la consulta de cardiología de manera subsecuente.

3.4 Es responsabilidad del médico de base proporcionar adecuada información al


CARDIOLOGIA

2.- PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN SUBSECUENTE DEL PACIENTE EN LAS UNIDADES DE CONSULTA EXTERNA Y PREVENCIÓN DE RIESGO CARDIOVASCULAR




DIA MES AÑO

paciente y sus familiares sobre el padecimiento del mismo.

3.5 Los pacientes enviados directamente por la dirección Médica deberán presentar los documento por parte de esta.

3.6 El personal del administrativo en ventanilla revisará el recibo único de ingresos que presente el paciente e indicará consultorio.

3.7 El paciente deberá recibir un trato cordial y amable con calidad en su atención

3.8 El tiempo de espera será de 60 a 90 minutos dependiendo del horario de entrega en consultorio de los documentos.

3.9 Es responsabilidad del jefe de servicio dar a conocer este manual de procedimientos a todos los jefes de unidad y al personal a su cargo para su conocimiento y buen funcionamiento de las actividades dentro del hospital y del propio servicio, en especial de la consulta externa.

4.0 Medidas De Seguridad y Control:4.1 Reportar las fallas, y/o descompostura de equipo y material para seguridad del paciente4.2 Revalorar y ajustar de acuerdo al estado del paciente los cuidados requeridos4.3 En caso de movilización del paciente informar al camillero los requerimientos del paciente en materia de seguridad4.4. Registrar la presencia o ausencia de incidentes o accidentes que presenta el paciente


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

5.0.- Descripcion del Procedimiento:

Secuencia de Etapas


1.0 Recepción del paciente con documentos.

1.1 Recibe del paciente o familiar en el área de ventanilla: Carnet, Recibo de pago, sella el recibo original de pago y entrega al paciente, guarda la copia para su registro y control e indica número de consultorio.

• Carnet / Recibo de pago.

Personal Administrativo de Archivo de cardiología

2.0 Ordenamiento de los expedientes.

2.1 Busca el expediente clínico del paciente y lo acomoda de acuerdo al orden en que se recibe. Los expedientes se trasladan al consultorio correspondiente.

• Expediente / Carnet.

Personal Administrativo de Archivo de cardiología

3.0 Toma de electrocardiogram a y de signos vitales.

3.1 Realiza la toma de electrocardiograma y signos vitales, peso, talla, etc.

Personal de Enfermería del Servicio de Cardiología


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

4.0 Otorgamiento de la consulta médica.

4.1 Otorga consulta con calidad y calidez, solicita estudios de laboratorio, electrocardiograma en reposo o de esfuerzo y/o ecocardiograma, etc. • Estudios.

Médico Especialista

5.0 Agenda de citas subsecuentes.

5.1 Agenda cita subsecuente y requisita los formatos de estudios de laboratorio y gabinete solicitados con los datos del paciente. • Formatos de exámenes.

Personal Administrativo del Servicio de Cardiología



CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


6. Diagrama de

Flujo.

CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

7. Definición de Conceptos.

7.1 Cardiología.- Rama de la medicina que se dedica a estudiar, tratar y prevenir las enfermedades del corazón y sus grandes vasos




7.5 Consulta subsecuente.- Consultas posteriores a la de primera vez y en la que se valora la evolución del padecimiento, se revisan estudios de laboratorio y gabinete, se toman decisiones terapéuticas y se lleva el seguimiento de los pacientes.

7.6 Expediente clínico.- Documento médico legal, en el cual se encuentra anexada la Historia Clínica, los resultados de los estudios de laboratorio y gabinete solicitados, el consentimiento informado, las diferentes notas médicas del paciente, así como de los procedimientos médicos y quirúrgicos que se realizan en el paciente. Se integra con apego a la NOM-004-SSA3-2012 del expediente clínico.,

7.7 Historia clínica.- Parte del expediente clínico en donde se recoge el interrogatorio y la exploración física del paciente y se llega a un diagnóstico presuntivo que se corrobora en las consultas subsecuentes.

7.8 Unidad de Cardiología Conductual.- es la Unidad que consta de consultorios dedicados a atender a los pacientes no hospitalizados, en donde se realiza el


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


interrogatorio y la exploración, se solicitan estudios de laboratorio y gabinete,

las

pruebas psicológicas, se revisan los resultados de estos y se lleva el seguimiento de los pacientes.

7.9 Unidad de prevención de riesgo Cardiovascular.- Unidad que consta de consultorios dedicados a atender a los pacientes no hospitalizados, en donde se realiza el interrogatorio y la exploración, se solicitan estudios de laboratorio y gabinete, se revisan los resultados de estos y se lleva el seguimiento de los pacientes, en áreas de prevención del riesgo cardiovascular (Hipertensión arterial, sobrepeso, tabaquismo, dislipidemia y disglicemia).




DIA MES AÑO

1.- Objetivo:

1.1 Diagnosticar alteraciones del ritmo cardiaco de los pacientes con características clínicas y Electrocardiografías que deban ser sometidos a estudio Electrofisiológico y tratamiento por medio de Ablación o colocación de Marcapasos Electrónicos para solucionar problemas de arritmias cardiacas.

2.0.- Alcance:

2.1 A nivel interno este procedimiento aplica al Servicio de Cardiología.


3.1 Es responsabilidad del jefe de servicio dar a conocer este manual de procedimientos, a todos los jefes de unidad, y el personal a su cargo, para su conocimiento y buen funcionamiento de las actividades dentro del Hospital y del propio servicio, en especial de la consulta externa.

3.2 Será responsabilidad del jefe de servicio y jefe de unidad el cumplir y hacer cumplir el presente manual.

3.3 El médico de base de la Unidad correspondiente será el responsable de capacitar al personal a su cargo para la atención de las ínter consultas de urgencias, con apego al procedimiento correspondiente y de resolverlas según la especialidad de que se trate, el mismo día de la solicitud de la misma, en caso de que la urgencia ocurriera en horario crítico, la responsabilidad será del médico residente de mayor jerarquía.

3.4 El personal administrativo de la unidad será responsable de verificar que el paciente cuente con el carnet y la solicitud de ínter consulta y/o hoja de referencia.

3.5 El médico tratante de la subespecialidad correspondiente será responsable de solicitar y verificar la apertura del expediente clínico, el cual se elaborará en los


CARDIOLOGIA

3.- PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN A PACIENTES EN LA UNIDAD DE ELECTROFISIOLOGÍA.




DIA MES AÑO

formatos que ya existen para ello.

3.6 Es responsabilidad del médico tratante dar información verídica y amplia al paciente y sus familiares, sobre el estado patológico que lo aqueja y de que el paciente y sus familiares firme la hoja de consentimiento informado. En caso de no encontrarse el médico de base, el médico residente de mayor jerarquía será el responsable de esta actividad.

3.7 Todo paciente sometido a un procedimiento intervencionista deberá ser sujeto a un procedimiento de seguridad que realizará el médico responsable y su equipo de trabajo.

3.8 El médico especialidad tratante, será el responsable de solicitar las citas subsecuentes a los pacientes, tratando de que estas sean lo más ponto posible de así ameritarlo.

3.9 Todo incumplimiento de este Manual, será sancionado por la Autoridad competente del Hospital.

4.0.- Medidas De Seguridad y Control:

4.1. Todos los pacientes atendidos en medio extrahospitalario y que sean trasladados o derivados a centros hospitalarios deben ir correctamente identificados.4.2. En caso de que el paciente tenga alguna alergia debe quedar constancia de manera que se alerte sobre este riesgo .4.3 En pacientes que no aportan documentación y no es posible conocer la identidad, la identificación se realizará anotando “Desconocido” en el lugar del nombre, incluyendo sexo y nú- mero de historia .4.4. Verificar la identidad del paciente y hacer coincidir el paciente correcto con laintervención correcta previa a la realización de la misma .


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

5.- Descripcion del ProcedimientoSecuencia de Etapas


1.0 Revisión del paciente y orden de internamiento.

1.1 Revisa al paciente en consulta de marcapaso, explica al paciente padecimiento quirúrgico y agenda cita 1.2 Extiende solicitud de programación, orden de internamiento con fecha probable de internamiento, y fecha de confirmación.

• Solicitud de programación / Orden de internamiento.


2.0 Recepción del paciente y verificación de documentos.

2.1 Recibe al paciente y verifica que cuente con hoja de internamiento, carnet y recibo de pago. • Documentos


3.0 Verificación de disponibilidad de cama.

3.1 Verifica documentos y disponibilidad de cama censable en el servicio. • Carnet / Hoja de internamiento

Personal de enfermería

4.0 Recepción e identificación del paciente.

4.1 Recibe e identifica al paciente, revisa orden de internamiento y coloca al paciente en la cama asignada por Admisión. • Orden de internamiento / Hoja de enfermería


5.0 Revisión de paciente y expediente.

5.1 Acude a la cama asignada al paciente, revisa hoja de enfermería y verifica que el expediente esté completo. • Hoja de enfermería / Expediente.

Médico especialista

6.0 Realización de indicaciones

6.1 Realiza indicaciones en el expediente clínico y verifica preparación para implante de

Médico


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

médicas para preparación para implante de marcapaso.

marcapaso. PROCEDE: NO: Inicia tratamiento médico y regresa a la actividad 5. SI: Continua el procedimiento. • Expediente.

Especialista

7.0 Solicitud de traslado a quirófano.

7.1 Solicita a camillería el traslado del paciente al quirófano de la UME.


8.0 Traslado de paciente.

8.1 Traslada al paciente a quirófanoPersonal de Camilleros

9.0 Aplicación de la Lista de Verificación y realización del procedimiento.

9.1 Checa y efectúa la Lista de Verificación de Seguridad de la cirugía y el consentimiento informado del paciente y realiza el procedimiento indicado • Lista.


10.0 Traslado del paciente

10.1 Traslada al paciente a la unidad de hospitalización.

Personal de Camilleros

11.0 Vigilancia en internamiento.

11.1 Vigila al paciente durante su internamiento


12.0 Autorización de alta.

12.1 Firma el alta del Servicio • Hoja de alta Médico Especialista

13.0 Seguimiento de procedimiento.

13.1 Sigue el procedimiento de altas.Personal Administrativo.



CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


6.- Diagrama de

Flujo

CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

7. Definición de Conceptos.

7.1 Cardiología.- Rama de la Medicina que se dedica a estudiar, tratar y prevenir las enfermedades del corazón y sus grandes vasos.




7.5 Consulta subsecuente.- Consultas posteriores a la de primera vez y en la que se valora la evolución del padecimiento, se revisan estudios de laboratorio y gabinete, se toman decisiones terapéuticas y se lleva el seguimiento de los pacientes.

7.6 Historia Clínica.- Documento médico legal, en el cual se encuentra anexada la Historia Clínica, los resultados de los estudios de laboratorio y gabinete solicitados, el consentimiento informado, las diferentes notas médicas del paciente, así como de los procedimientos médicos y quirúrgicos que se realizan en el paciente. Se integra con apego a la NOM-004-SSA3-2012 del expediente clínico.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

1.- Objetivo:

1.1 Corregir malformaciones cardiacas congénitas del paciente, a fin de tratar o prevenir enfermedades como la endocarditis secundaria, con el propósito de curar y mejorar al paciente.

2.0.- Alcance:



3.1 Es responsabilidad del jefe de servicio dar a conocer este manual de procedimientos, a todos los jefes de unidad, y el personal a su cargo, para su conocimiento y buen funcionamiento de las actividades dentro del Hospital y del propio servicio, en especial de la consulta externa.

3.2 Será responsabilidad del jefe de servicio y jefe de unidad el cumplir y hacer cumplir el presente manual.

3.3 El médico de base de la unidad correspondiente será el responsable de capacitar al personal a su cargo para la atención de las ínter consultas de urgencias, con apego al procedimiento correspondiente y de resolverlas según la especialidad de que se trate, el mismo día de la solicitud de la misma, en caso de que la urgencia ocurriera en horario crítico, la responsabilidad será del médico residente de mayor jerarquía.

3.4 El personal administrativo de la unidad será responsable de verificar que el paciente cuente con el carnet y la solicitud de ínter consulta y/o hoja de referencia.

3.5 El médico tratante de la subespecialidad correspondiente será responsable de solicitar y verificar la apertura del expediente clínico, el cual se elaborará en los formatos que ya existen para ello.


CARDIOLOGIA

4.- PROCEDIMIENTO PARA LA UNIDAD DE CIRUGÍA CARDIACA.




DIA MES AÑO



3.8 Todo paciente sometido a un procedimiento intervencionista deberá ser sujeto a un procedimiento de seguridad que realizará el médico responsable y su equipo de trabajo.


4.0 Medidas De Seguridad y Control:

4.1. Identificar al paciente por su nombre y apellidos y fecha de nacimiento en el momento de la transferencia

4.2. Todos los pacientes atendidos en medio extrahospitalario y que sean trasladados o derivados a centros hospitalarios deben ir correctamente identificados.

4.3. Verificar la identidad del paciente y hacer coincidir el paciente correcto con laintervención correcta previa a la realización de la misma .

4.4. La preparación y administración del fármaco la ejecutará el mismo profesional .

4.5 Evitar el uso de fármacos no identificados correctamente.

4.6. Reevaluar al paciente tras la administración de fármacos .


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

5.0.- Descripción del Procedimiento:Secuencia de Etapas


1.0 Recepción del paciente en sesión médica.

1.1 Recibe al paciente en la sesión médico quirúrgica y determina el procedimiento a seguir; Cateterismos y/o procedimientos internencionistas en lo vascular, Angioplastía, Valvuloplastía, Cirugía cardiaca, etc,

Médico Especialista.

2.0 Información al familiar y/o paciente.

2.1 Informa al familiar la necesidad de intervenirlo hemodinámicamente para precisar la magnitud de su problema clínico


3.0 Solicitud de material.

3.1 Solicita el material necesario para su adquisición y trámite a la Beneficencia Pública.


4.0 Solicitud oficial a la Beneficencia Publica.

4.1 Elabora oficio para la Beneficencia Publica de los recursos necesarios para el estudio correspondiente y envía al médico.

Personal Administrativo

5.0 Recepción, revisión y firma de oficio.

5.1 Recibe y revisa oficio por el médico tratante y Vo Bo del Jefe deServicio. PROCEDE: No: Regresa a la actividad 4.

Si: Continua con el procedimiento. • Oficio.


6.0 Recepción del material y programación de estudio

6.1 Recibe el material de la Beneficencia Pública y se hace entrega al médico responsable que practicará la intervención. 6.2 Programa el estudio.



CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


7.1 El día del estudio traslada al paciente a RX con una hora de antelación

Camilleros

8.1 El médico especialista operador y sus8.0 Revisión de lista ayudantes, revisan el consentimientode verificación deseguridad y realización del

informado y la Lista de Verificación de Seguridad de la Cirugía y practican el estudio.


estudio.• Lista / Consentimiento informado.

9.0 Registro de reporte de intervención.

9.1 Registra en libreta reporte de la intervención. • Libreta


10.0 Traslado del paciente al Servicio.

10.1 Traslada al paciente a la unidad coronaria del Servicio.

Camilleros

11.0 Vigilancia post procedimiento.

11.1 El paciente es vigilado por personal de la unidad coronaria hasta su estabilización


12.0 Alta de Unidad coronaria.

12.1 Da de alta al paciente de la unidad coronaria. • Alta.


13.0 Traslado a hospitalización.

13.1 Trasladada al paciente a Hospitalización

Camilleros

14.0 Egreso del paciente.

14.1 En caso de egreso se realiza el procedimiento establecido




CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


6.- Diagrama de Flujo:

CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


7.- Definición de Conceptos.

7.1 Egreso.- Es la salida de un paciente de un servicio de hospitalización, se emplea también el termino “Alta”, que puede ser por curación, mejoría, fuga voluntaria o traslado.

7.2 Gafete.- Artefacto metálico o de papel que sirve para identificar y autorizar la permanencia legal de una persona en el Hospital.

7.3 Ingreso.- Es la entrada oficial de un paciente en un servicio de hospitalización con fines de diagnóstico, tratamiento o estudios; también se conoce como admisión.




DIA MES AÑO

1.- Objetivo:

1.1 Reparar las alteraciones que de acuerdo por siento de enfermedades cardiacas que pueden ser de tipo congénito o adquirido que requieren de dispositivos intravasculares para la reparación o relación de estos padecimientos evitando así la cirugía de corazón abierto o cirugía vascular abierta de alto riesgo, entre estos métodos se tiene la colocación de prótesis endovasculares (SIENI) intravasculares en arterias coronarias, aorta o arterial periférica en todos los territorios. La apertura de válvulas estrechas como el caso de las estenosis mitral mediante un balón que abre la válvula mitral con un balón que abre la estenosis pulmonar o aortica.

2.0.- Alcance:



3.1 Es responsabilidad del Jefe de Servicio dar a conocer este manual de procedimientos, a todos los Jefes de Unidad, y el personal a su cargo, para su conocimiento y buen funcionamiento de las actividades dentro del Hospital y del propio servicio, en especial de la consulta externa.

3.2 Será responsabilidad del Jefe de Servicio y Jefe de Unidad el cumplir y hacer cumplir el presente manual.

3.3 El médico de base de la Unidad correspondiente será el responsable de capacitar al personal a su cargo para la atención de las ínter consultas de urgencias, con apego al procedimiento correspondiente y de resolverlas según la especialidad de que se trate, el mismo día de la solicitud de la misma, en caso de que la urgencia ocurriera en horario crítico, la responsabilidad será del médico residente de mayor jerarquía.


CARDIOLOGIA

5.- PROCEDIMIENTO PARA CARDIOLOGÍA INTERVENSIONISTA.




DIA MES AÑO

3.4 El personal administrativo de la Unidad será responsable de verificar que el paciente cuente con el carnet y la solicitud de ínter consulta y/o hoja de referencia.

3.5 El médico tratante de la subespecialidad correspondiente será responsable de solicitar y verificar la apertura del expediente clínico, el cual se elaborará en los formatos que ya existen para ello.



3.8 Todo paciente sometido a un procedimiento intervensionista deberá ser sujeto a un procedimiento de seguridad que realizará el médico responsable y su equipo de trabajo.


4.0 Medidas de Seguridad y Control:

4.1. La transferencia debe realizarse de manera estructurada y sistematizada4.2. La transferencia debe realizarse en un lugar en el que se pueda preservar la intimidad del paciente y la confidencialidad de la información aportada4.3. Establecer una cultura de higiene de manos siguiendo las recomendaciones de la OMS al respecto4.4. No reutilizar material de un solo uso (catéteres, sondas, mascarillas y accesorios deVMNI, material de vía aérea, etc .)4.5 Unificar dosis de administración, protocolizar concentraciones y forma depreparación de diluciones . Emplear perfusiones estan- darizadas


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

4.6 Valorar siempre el riesgo de caídas del paciente durante la asistencia en función de su patología, procedimientos efectuados, tratamiento administrado y estado general del paciente

5.- Descripcion del Procedimiento:Secuencia de Etapas


1.0 Recepción del paciente en sesión médica.

1.1 Recibe al paciente en la sesión médico quirúrgica y determina el procedimiento a seguir; Cateterismos, Angioplastía, Valvuloplastía, etc.

Médico Especialista.

2.0 Información al familiar y/o paciente

2.0 Informa al familiar la necesidad de intervenirlo hemodinámicamente para precisar la magnitud de su problema clínico


3.0 Solicitud de material.

3.1 Solicita el material necesario para su adquisición y trámite a la Beneficencia Pública.


4.0 Solicitud oficial a la Beneficencia Publica.

4.1 Elabora oficio para la Beneficencia Publica de los recursos necesarios para el estudio correspondiente PROCEDE: No: Regresa a la actividad 3. Si: Continua procedimiento. • Oficio.

Personal Administrativo

5.0 Firma de oficio

5.0 Firma oficio por el médico tratante y Vo Bo del Jefe de Servicio. PROCEDE: No: Regresa a la actividad 4.

Si: Continua con el procedimiento. • Oficio.


6.0 Recepción del material y

6.1 Recibe el material de la Beneficencia Pública y se hace entrega al médico

Médico


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

programación de estudio

responsable que practicará la intervención. 6.2 Programa el estudio.

Especialista


7.1 El día del estudio se traslada el paciente a RX con una hora de antelación

Personal de camilleros

8.0 Revisión de lista de verificación de seguridad y realización del estudio.

8.1 El médico especialista operador y sus ayudantes, revisan el consentimiento informado y la Lista de Verificación de Seguridad de la Cirugía y practican el estudio.

• Lista / Consentimiento informado.


9.0 Reporte de intervención.

9.1 Registra en libreta reporte de la intervención. • Libreta


10.0 Traslado del paciente al Servicio.

10.1 Traslada al paciente a la unidad coronaria del Servicio.

Personal de camilleros

11.0 Vigilancia post procedimiento.

11.1 El paciente es vigilado por personal de la unidad coronaria hasta su estabilización


12.0 Alta de Unidad coronaria.

12.1 Da de alta al paciente de la unidad coronaria. • Alta.


13.0 Traslado a hospitalización.

13.1 Trasladada al paciente a HospitalizaciónPersonal de camilleros

14.0 Egreso del paciente.

14.1 En caso de egreso se realiza el procedimiento establecido




CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


6. Diagrama de

Flujo:

CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


7.- Definición de

Conceptos.

7.1 Egreso: Es la salida de un paciente de un servicio de hospitalización, se emplea también el termino “Alta”, que puede ser por curación, mejoría, fuga voluntaria o traslado.

7.2 Gafete.- Artefacto metálico o de papel que sirve para identificar y autorizar la permanencia legal de una persona en el Hospital.

7.3 Ingreso: Es la entrada oficial de un paciente en un servicio de hospitalización con fines de diagnóstico, tratamiento o estudios; también se conoce como admisión.




DIA MES AÑO

1.- Objetivo:

1.1 Establecer los lineamientos, normas, políticas y procedimientos administrativos de las actividades de los servicios médicos que intervienen en la realización de Interconsultas Médicas, con el fin de brindar una atención médica de calidad a los pacientes hospitalizados en el Hospital.

2.0.- Alcance:

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable a las Jefaturas de los Servicios que integran las Direcciones Médica, Quirúrgica y de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento del Hospital.


3.1 La Dirección General Adjunta Médica será la responsable de establecer los procedimientos para la solicitud y realización de Interconsultas Médicas.

3.2 Será responsabilidad de las Direcciones Médica, Quirúrgica y de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento la difusión, vigilancia y verificación de este procedimiento a todos los servicios correspondientes para la solicitud y realización de Interconsultas Médicas.

3.3 Los servicios dependientes de las distintas Direcciones serán responsables de la solicitud y realización de Interconsultas Médicas y deberán cumplir con los lineamientos establecidos en este procedimiento.

3.4 Serán las distintas Direcciones las responsables de revisar y verificar que se haya cumplido con los procedimientos establecidos para la solicitud y realización de Interconsultas Médicas de los Servicios a su cargo.


CARDIOLOGIA

6 - PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD Y REALIZACIÓN DE INTERCONSULTAS MÉDICAS.




DIA MES AÑO

3.5 El incumplimiento de este procedimiento será sancionado por las autoridades correspondientes y de acuerdo a las Condiciones Generales de Trabajo del Hospital.

3.6 Todas las Jefaturas de Departamento y de Servicios tendrán la obligación de solicitar y, en su caso, realizar las Interconsultas Médicas correspondientes.

3.7 La solicitud de Interconsultas del Servicio de Urgencias Médicas se hará apegada a los lineamientos establecidos en los Procedimientos Generales para la Atención de los Pacientes Hospitalizados en Servicios Periféricos.

3.8 La solicitud de Interconsultas del servicio de Anestesiología al servicio de Terapia Médica Intensiva se apegará al Reglamento de Quirófanos Central y Periféricos.

3.9 En las jornadas que no cuenten con un médico de base, la interconsulta será atendida por el médico residente de mayor jerarquía.

4.0 Medidas De Seguridad y Control:4.1. La transferencia debe realizarse de manera estructurada y sistematizada, a la cabecera del paciente, favoreciendo la verificación por él mismo de los datos e informaciones aportadas4.2 La transferencia debe realizarse en un área de críticos o muy próximo a ésta, en el que existan recursos que aseguren la vigilancia del paciente y la atención emergente en caso de deterioro del estado del paciente4.3. El lenguaje utilizado debe ser claro y normalizado, aclarando aquellos términos que puedan resultar ambiguos . No es apropiado utilizar expresiones coloquiales ni incluir interpretaciones personales de la situación clínica del paciente4.4. El tiempo empleado en la transferencia debe ser suficiente e incluir la posibilidad de formular preguntas y contestarlas


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

5.0.- Descripcion deL Procedimiento:

Secuencia de Etapas


1.1 Emite la solicitud de Interconsulta Médica, deacuerdo a la evolución clínica del paciente

1.0 Emisión deSolicitud de Interconsulta Médica.

hospitalizado en el servicio a su cargo, a través del formato de interconsulta firmado en original y copia, lo turna al médico residente o médico interno de pregrado para su trámite.

Jefe de Servicio o Médico de Base Interconsultante.

• Formato de interconsulta.

Médico2.0 Entrega de solicitud de Interconsulta Médica.

2.1 Entrega de solicitud de interconsulta médica al Jefe de Servicio o médico de base del servicio Interconsultado. • Formato de Interconsulta.

Residente o Médico Interno de Pregrado del Serviciointerconsultante.

3.1 Recibe el formato original de la solicitud de3.0 Recepción interconsulta médica. Jefe de Servicio ode solicitud de Médico de BaseInterconsulta 3.2 Firma la copia del formato, anotando fecha y de Serviciomédica. hora de recepción y la entrega al médico Interconsultado.

interconsultante. • Formato de Interconsulta.

Médico4.0 Recepción y 4.1 Recibe la copia del formato de interconsulta, Residente oarchivo de acude a su servicio y la archiva en el expediente Médico Internocopia del clínico del enfermo. • Formato de interconsulta / de Pregrado delformato. Expediente clínico Servicio

interconsultante.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

5.0 Asignación del caso al Médico de Base

responsable Interconsulta.

de

5.1 Asigna el caso, motivo de interconsulta, a médico de base de su Servicio, enfatizando en la atención del paciente del servicio interconsultante en un lapso no mayor de 3 horas. Entrega original del formato de interconsulta al médico asignado.

5.2 En las jornadas laborales que no cuenten con un médico de Base, la interconsulta será atendida por el Médico Residente de mayor Jerarquía. • Formato de Interconsulta.

Jefe de Servicio o Interconsultado.

6.0 Revisión del paciente del servicio interconsultante.

6.1 Acude al servicio interconsultante y revisa al paciente, motivo de interconsulta.

Médico de Base de Servicio Interconsultado.

7.0 Realización de nota clínica de interconsulta

7.1 Realiza la nota de hallazgos clínicos e indicaciones médicas en el expediente del paciente, siguiendo lineamientos de la NOM-004- SSA3-2012 del expediente clínico.

7.2 De ser necesario, traslada al paciente a su servicio para hacerse cargo de él. • Expediente Clínico / Nota de interconsulta.

Médico de Base de Servicio Interconsultado.

8.0 Verificación de indicaciones médicas.

8.1 Verifica que las indicaciones médicas anotadas por el servicio interconsultado sean seguidas por el personal médico y de enfermería del servicio a su cargo.

PROCEDE:

No: Solicita supervisión a la Jefatura de

Jefe de Servicio o Médico de Base del Servicio Interconsultante.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

Enfermería y regresa a la actividad 7. Si: Continúa el Procedimiento. • Expediente clínico.

9.0 Archivo de formato de interconsulta y llenado de reporte mensual

9.1 Archiva original de interconsulta en el expediente clínico del paciente.

9.2 Llena formato de reporte mensual de interconsultas realizadas y lo envía a la Dirección de Planeación y Desarrollo de Sistemas Administrativos.

• Expediente Clínico / Formato de Interconsulta / Formato Reporte mensual de Interconsultas.

Jefe de Servicio o médico de Base del Servicio Interconsultante.



CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


6.- Diagrama de

Flujo

CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


7.1 Definición de

Conceptos.

7.2 Formato de Interconsulta Médica: Documento mediante el cual se solicita la Interconsulta Médica del servicio Interconsultante.

7.3 Médico Interno de Pregrado: Médico que se encuentra realizando su Internado Rotatorio de Pregrado, según lineamientos de la carrera de Médico Cirujano, de cualquier Universidad o Escuela con reconocimiento oficial.

7.4 Médico Residente: Médico en fase de entrenamiento en cualquier especialización médica.

7.5 Servicio Interconsultado: Servicio que otorga la interconsulta médica.

7.6 Servicio Interconsultante: Servicio que solicita la interconsulta médica.




DIA MES AÑO

1.- Objetivo:

1.1 Contar con lineamientos administrativos que sirvan de guía al personal médico y paramédico de los servicios que cuentan con hospitalización para los casos de pacientes que acuden a solicitar los servicios médicos a través de la Consulta Externa y requieran internamiento, éste se haga en los servicios periféricos, independientemente del servicio tratante, con el fin de optimizar recursos humanos, materiales y la infraestructura instalada, para obtener la satisfacción del usuario del Hospital.

2.0.- Alcance:

2.1 A nivel interno, este procedimiento tiene alcance para todo el personal médico y paramédico de los servicios que cuenten con camas censables disponibles para hospitalización, la Subdirección de Enfermería el Departamento de Trabajo Social y al personal administrativo del Departamento de Admisión.


3.1 Los pacientes podrán ser hospitalizados en las camas censables de que encuentren disponibles en los servicios y/o unidades, de acuerdo al registro del sistema CORTEX del Hospital y el personal administrativo del Departamento de Admisión será responsable de asignar la cama censable disponible, en los casos que el servicio tratante se encuentre con ocupación del 100%.

3.2 Si el paciente ingresa a través de la Consulta Externa de cualquier especialidad médica o quirúrgica, el departamento de Trabajo Social del edificio 401 (Consulta Externa) será responsable de elaborar el estudio socioeconómico, para otorgar la clasificación del nivel de pago, misma que se anexará al formato de solicitud de internamiento y se enviará al departamento de Admisión hospitalaria del mismo edificio 401.


CARDIOLOGIA

7. - PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN SERVICIOS PERIFÉRICOS VÍA CONSULTA EXTERNA.




DIA MES AÑO

3.3 El médico tratante del servicio de Consulta Externa que indique el internamiento del paciente será responsable de informar por escrito en el formato correspondiente al Jefe de Servicio y/o Unidad del servicio periférico asignado la cama donde se ingresó al paciente y al Jefe de Servicio y/o Unidad que estará a cargo del paciente como servicio tratante.

3.4 Al ingreso del paciente a la cama del servicio periférico que le fue asignada, el personal médico y de enfermería del mismo serán los responsables de otorgar atención médica adecuada, en base a las indicaciones giradas por el servicio tratante; ante cualquier eventualidad médica, que requiera la atención urgente, la atenderá e informará de la misma a los médicos del servicio tratante.

3.5 Es responsabilidad del personal médico y paramédico del servicio periférico donde físicamente el paciente permanecerá de manera temporal, otorgar los recursos materiales e insumos necesarios para la atención del paciente, de acuerdo a las indicaciones del servicio tratante.

3.6 Los médicos del servicio tratante serán responsables de la atención médica, asistirán al paso de visita y revisiones médicas, con la periodicidad que el estado clínico del paciente lo requiera, con estricto apego a la NOM-004-SSA3-2012 del Expediente Clínico.

3.7 Será responsabilidad del Jefe del Servicio tratante el traslado del paciente hospitalizado en un Servicio periférico tan pronto como se cuente con la disponibilidad de espacio físico (cama censable desocupada) y de realizar el trámite de traslado correspondiente, con estricto apego al procedimiento de Ingresos, Egresos y Traslados emitido por la Dirección General Adjunta Médica.

3.8 Todas las actividades que conlleven relaciones interpersonales, se realizarán con apego a los lineamientos establecidos en el Código de Bioética y al Decálogo de Ética vigentes en el Hospital.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

4.0 Medidas de Seguridad y Control:4.1. iidentificación de pacientes4.2. Comunicación durante el traspaso de pacientes4.3. Realización del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo

correcto4.4. Control de las soluciones concentradas de electrólitos4.5. Asegurar la precisión de la medicación en las transiciones

asistenciales4.6. Evitar los errores de conexión de catéteres y tubos4.7 Usar una sola vez los dispositivos de inyección4.8 Mejorar la higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas a la atención de salud

Secuencia de Etapas


1.0 Revisión del paciente e indicación de internamiento.

1.1 Revisa al paciente y de acuerdo a condiciones clínicas, indica que deberá internarse para tratamiento médico quirúrgico, llena formato de indicación de ingreso hospitalario, envía al paciente a Trabajo Social.

• Formato de indicación.

Médico Tratante.

2.0 Recepción de paciente y elaboración de estudio socioeconómico.

2.1 Recibe al paciente, realiza el estudio socioeconómico, indica en el carnet el nivel de pago correspondiente y anexa la ficha socioeconómica al formato de ingreso, envía al paciente al Departamento de Admisión.

• Ficha de estudio socio económico /Carnet

Trabajadora Social.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

de citas.

3.0 Verificación de disponibilidad de camas censables.

3.1 Recibe al paciente, verifica falta de disponibilidad de camas censables en el servicio tratante que indica el internamiento.

PROCEDE: No: Asigna cama censable disponible en el servicio tratante y termina procedimiento. Si: Confirma disponibilidad de camas censables en otros servicios (servicios periféricos).

Personal Administrativo de Admisión.

4.0 Asignación de cama censable en servicio periférico.

4.1 Asigna cama censable disponible en servicios periféricos, de acuerdo a “Criterios de asignación de servicio equitativo por especialidad”.

4.2 Notifica vía telefónica a los servicios tratante y periférico del ingreso del paciente.

4.3 Indica al paciente y/o familiar la cama y el servicio donde se va a internar y lo envía con el médico tratante para notificación.

Personal Administrativo de Admisión.

5.0 Notificación de cama asignada.

5.1 Recibe al paciente, quien le notifica la cama y servicio asignados, lo envía con el personal de enfermería del servicio periférico para continuar proceso de internamiento.

5.2 Llena formato de notificación de ingreso hospitalario en servicio periférico y lo envía al Jefe del Servicio periférico.

5.3 Elabora indicaciones médicas y las

Médico Tratante.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

envía con el paciente. • Formato de notificación.

6.0 Recepción del paciente y reporte de ingreso.

6.1 Recibe al paciente, le indica cama asignada.

6.2 Revisa y sigue las indicaciones del médico tratante.

6.3 Reporta al Jefe de servicio y/o unidad acerca del ingreso del paciente y que servicio es tratante responsable.

6.4 Notifica al médico del servicio tratante acerca del ingreso del paciente en el servicio periférico. • Expediente clínico.

Enfermera de Servicio Periférico.

7.0 Informe de ingreso y paso de visita.

7.1 Recibe notificación de ingreso de paciente en servicio periférico por la enfermera encargada.

7.2 Realiza paso de visita diaria, elabora notas e indicaciones en el expediente clínico, comenta con el personal médico de servicio periférico para comentar el tratamiento.

• Expediente clínico.

Médico del Servicio Tratante.

8.0 Supervisión de tratamiento.

8.1 Recibe comentario acerca del estado físico y tratamiento del paciente por parte

Médico del Servicio


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

del médico tratante.

8.2 Supervisa el cumplimiento de la prescripción médica indicada por servicio tratante, vigila la evolución del paciente y está en contacto con el médico tratante para el momento del traslado a su servicio

Periférico.

9.0 Traslado del paciente a servicio tratante.

9.1 Una vez que hay disponibilidad de espacio físico (cama censable), decide el traslado del paciente, o de ser necesario, el egreso del Hospital.

Médico del Servicio Tratante.



CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


6. Diagrama de

Flujo:

CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

7.1 Definición de Conceptos.

7.2 Cama censable.- Cama en servicio instalada en el área de hospitalización para uso de pacientes internos, debe contar con los recursos indispensables de espacio, así como los recursos materiales y de personal para la atención médica de un paciente. El servicio de admisión la controla o asigna al paciente al momento de su ingreso al Hospital para ser sometido a observación, diagnóstico, cuidado o tratamiento.

7.3 Ficha socioeconómica.- Documento que resume la situación socio económica del paciente, para fines de categorización de cuotas de recuperación, es realizada por el Departamento de Trabajo Social.

7.4 Hospitalización.- Procedimiento mediante el cual un paciente es ingresado en una cama censable para su

atención y/o vigilancia estrecha, si sus condiciones clínicas lo ameritan.

7.5 Servicio Periférico.- Servicio que recibe al paciente durante su ingreso temporal por falta de espacio físico disponible (cama censable) en el servicio tratante.

7.6 Servicio Tratante.- Servicio que genera el ingreso del paciente.

7.7 Sistema CORTEX.- Programa de computación tipo administrativo que sirve para realizar el control de las camas, para ingresos, egresos y traslados, contiene además otras aplicaciones de información de los pacientes como diagnósticos de ingreso y egreso , fechas de ingreso y egreso, etc.

7.8 Traslado.- Es la transferencia de un paciente de un servicio a otro dentro del mismo hospital con el propósito de que continúe con el tratamiento.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

1.- Objetivo:

1.1 Describir la secuencia de etapas para la preparación y ministración de medicamentos a fin de cumplir con el Estándar para la Certificación de Establecimientos de Atención Médica “Manejo y Uso de Medicamentos (MMU)” y con la Meta 3 “Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo”.

2.0.- Alcance:

2.1 A nivel interno este procedimiento aplica a las áreas de atención médica en donde se preparan y ministran medicamentos.


3.1 Es responsabilidad del personal de Enfermería cumplir con las siguientes políticas y normas para el almacenamiento de medicamentos:

Mantener en refrigeración los medicamentos a la temperatura que indique el fabricante. Si se cuenta con refrigerador este deberá de ser para uso exclusivo de almacenamiento de medicamentos y se llevará una gráfica para monitorizar la temperatura del refrigerador (anexo formato e instructivo de manejo).

Verificar que las ámpulas, frascos u otros recipientes que contengan medicamentos se encuentren libres de polvo y de no ser así, realizar las medidas necesarias para lograrlo.

Conservarlos medicamentos en su empaque primario, en la gaveta o en el espacio destinado para cada paciente, conservando únicamente la dosis para 24 hrs.

Registrar en la “bitácora para control interno de medicamentos narcóticos” conforme al “Procedimiento para la solicitud y control de narcóticos”.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

Verificar que los electrólitos concentrados (Cloruro de Potasio, Cloruro de Sodio, Fosfato de Potasio, Sulfato de Magnesio y Gluconato de Calcio) se encuentren en el lugar y recipientes específicos, para evitar su administración errónea. NO DEJARLOS EN LA UNIDAD DEL PACIENTE. Ver recomendaciones para el manejo de electrolitos concentrados.

Preservar la estabilidad de los medicamentos y productos nutricionales (enterales y parenterales), identificar la temperatura ambiente que requieren y resguardar los que necesiten refrigeración. Verificar que los medicamentos que se utilizan en caso de urgencia se almacenen en las áreas estipuladas.

3.1.1 Los medicamentos “que el paciente trae consigo al establecimiento” se identificaran con el nombre del paciente y se colocaran en el lugar que designe el Jefe de Servicio y/o Jefe de Enfermeras.

3.2 Es responsabilidad del personal de Enfermería cumplir con las siguientes políticas y normas para la transcripción de indicaciones de medicamentos:

Revisar, por turno, las prescripciones de medicamentos (registradas en la hoja de indicaciones médicas) y anotar el nombre completo, firma de la enfermera (o) fecha y hora en que realizó esta actividad. En caso de que la prescripción no sea legible solicitará al médico responsable aclare su registro.

Transcribir los medicamentos, en la tarjeta de prescripción médica (kárdex) del paciente, conforme al instructivo.

3.3 Es responsabilidad del personal de Enfermería cumplir con las siguientes políticas y normas para la preparación de medicamentos:

Utilizar charola (previamente desinfectada) para uso exclusivo de la preparación de medicamentos. En caso de utilizar la superficie de la tarja se deberá dividir (imaginariamente) en “limpio” y “sucio”.

Desinfectar la tarja y mesa de trabajo, así como las charolas con hipoclorito de sodio (en presentación al 6%) a la siguiente dilución:83ml x cada litro


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

Delimitar la superficie de preparación de medicamentos por medio de un campo estéril (cuando no se cuenta con charola de acero inoxidable desinfectada) y retirar al término del procedimiento.

Evitar cubrir las áreas de preparación y tarjas con compresas y/o campos quirúrgicos.

Preparar los medicamentos en un sitio: limpio, privado, donde el tránsito de personal sea mínimo, existan el mínimo de interrupciones, adecuada iluminación, bajo riesgo de contaminación, o corrientes de aire y lejano al séptico de la unidad. No se permite comer, ingerir bebidas o usar cosméticos en el área de preparación.

Retirar anillos (incluso la argolla matrimonial) pulsera, reloj y cualquier joyería en manos y brazos (Categoría II)y mantener el cabello recogido.

Mantener las uñas cortas (puntas de menos de 0.5 cm. de largo) y sin esmalte (Categoría II).Nunca usar uñas artificiales, ni extensiones, cuando se tenga contacto directo con pacientes (Categoría IA).

Realizar higiene de manos con agua y jabón antes de iniciar la preparación de medicamentos. Evitar preparar medicamentos en mesas Pasteur, en la unidad del paciente o en las mesas puente.

Trasladar los medicamentos en las mesas de trabajo o charolas, delimitando imaginariamente el lado limpio y sucio.

Verificar la aplicación de los seis correctos en la preparación de medicamentos: Paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, horario correcto, vía de ministración correcta y caducidad.

Membretar los medicamentos ya preparados, con nombre del paciente, número de expediente clínico único (ECU), nombre del medicamento, vía y dosis, para evitar equívocos en su ministración.

3.3.1 Para preparar medicamentos vía parenteral se deberá: Usar una jeringa para cada medicamento y paciente. Verificar la dilución y/o combinación del medicamento


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

así como su velocidad de ministración.

Garantizar que la solución sea de uso exclusivo para dilución, membretarla con fecha y finalidad del uso y desecharla al final del turno.

Tomar la dosis requerida de su recipiente primario (frasco, ampolleta, etc.) y no reintroducir el sobrante.

Para la reutilización de medicamentos en presentación frasco multidosis, realizar la asepsia del tapón de goma cada que se vaya a utilizar y rotular con fecha de apertura para identificar su vigencia después de abierto. No cubrir el tapón de goma con gasa o torunda.

Observar a contraluz los frascos, las ampolletas o frascos multidosis para identificar rastros, sedimentos o cambio de color, en caso de presentarlos, NO UTILIZARLOS e informar a la Jefe de Enfermeras.

En dosis sobrantes (de medicamentos parenterales que se puedan conservar) se deberán cargar en una jeringa y rotular con fecha de apertura, hora, dosis y en caso de haber sido diluido indicar, para hacer seguro su próximo uso.

Desechar las ampolletas de vidrio ámbar o transparente, en los recipientes específicos según el color.

3.4 Es responsabilidad del personal de Enfermería cumplir con las siguientes políticas y normas para la ministración de medicamentos:

Ministrar los medicamentos conforme a las Técnicas de Enfermería. Verificar, preguntando al paciente y revisar por medio de expediente clínico si es alérgico a algún medicamento.

Verificar los “seis correctos” para la ministración de medicamentos: Paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, horario correcto, vía de ministración correcta y caducidad.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

Corroborar cuando sean medicamentos intravenosos: Dilución y/o combinación así como velocidad de ministración.

Dar aviso de inmediato al médico, si hay presencia de signos y síntomas de alergia secundarios a la ministración de medicamentos. Ante la sospecha de una reacción adversa por medicamentos notificar al Centro Institucional de Farmacovigilancia.

Evitar ministrar medicamentos que se dictaminen verbalmente, salvo en situaciones de urgencias, posteriormente el médico deberá registrar la indicación en el expediente clínico.

Registrar en el “Plan terapéutico” de los Registros Clínicos de Enfermería el medicamento después de ministrarlo (conforme al instructivo). Si no se ministró el medicamento anotar el motivo. En caso de presentar algún problema o reacción adversa, avisar al médico y, anotar las medidas y acciones que se realicen.

Informar al médico si el paciente trae medicamentos de uso personal para que se anoten en la hoja de indicaciones médicas y los pueda ministrar.

3.5 El personal de enfermería que labora en el servicio es el único autorizado para preparar y ministrar medicamentos, por lo que deberá supervisar a los estudiantes durante la preparación y ministración de medicamentos al paciente, siempre y cuando la práctica clínica incluya esta actividad.

3.6 Es responsabilidad de la Jefe de Enfermeras para el almacenamiento de medicamentos:

Conservar cada uno de los electrólitos concentrados en un recipiente membretado con etiqueta del color correspondiente (ver recomendaciones para el manejo de electrólitos concentrados). Etiqueta roja: Cloruro de potasio Etiqueta lila: Fosfato de potasio

Etiqueta gris: Sulfato de magnesio Etiqueta azul cielo: Bicarbonato de sodio frasco ámpula 7.5 % Etiqueta blanca: Bicarbonato de sodio ámpula 750mg/10ml Etiqueta amarilla: Cloruro de sodio ámpula 17.7% Etiqueta rosa: Gluconato de calcio ámpula


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

Supervisar que el almacenamiento de medicamentos se realice en el área establecida y se encuentren dentro de su envase primario.

Inspeccionar periódicamente las áreas de almacenamiento de medicamentos para asegurar que estén bajo condiciones adecuadas (humedad, temperatura, luz y evitar fuentes de contaminación) para la estabilidad del producto e identificar los medicamentos caducos.

Identificar y clasificar los medicamentos cuya presentación o nombre es similar o muy parecido.

Supervisar la estabilidad de los medicamentos y productos nutricionales (enterales y parenterales), identificando la temperatura ambiente que requieren y resguardar los que necesiten refrigeración (verificando la gráfica para monitorizar la temperatura del refrigerador).

Almacenar los medicamentos, que se utilizan en caso de urgencia, en las áreas estipuladas y supervisar periódicamente para asegurar que estén bajo condiciones adecuada.

Resguardar los medicamentos de urgencia en lugares específicos (carro de reanimación cardiopulmonar “carro rojo”). Ver procedimiento para el funcionamiento y resguardo de carro de reanimación cardio-pulmonar.

Contar con una bitácora del reporte de utilización de insumos del carro de R.C.P.

Reemplazar oportunamente los medicamentos de urgencia que se hayan usado, caducado o dañado.

Apegarse al procedimiento para la devolución de bienes de los servicios a los Subalmacenes Centrales.

3.7 Es responsabilidad de la Jefe de Enfermeras (o a quien ella delegue)observar las siguientes políticas para la transcripción, preparación y ministración de medicamentos:


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

Revisar diariamente la hoja de indicaciones médicas para transcribir en el kardex las prescripciones de medicamentos, en caso de que la prescripción no sea legible solicitará al médico responsable aclare su registro.

Verificar la correcta transcripción en la tarjeta de prescripción médica (kardex) del paciente. Gestionar los insumos necesarios (en tiempo y f Supervisar que el personal de enfermería prepare los medicamentos conforme a lo que se señala en la política3.3. Verificar que sólo el personal que labora en el servicio sea el que prepare y ministre los medicamentos o en su caso supervisar que los alumnos lo realicen bajo la asesoría del personal de enfermería responsable del paciente.

Asegurar que los medicamentos estén disponibles, en las cantidades prescritas. Supervisar la correcta realización de las técnicas para ministración de medicamentos.

Verificar en los Registros Clínicos de Enfermería el correcto llenado del “Plan terapéutico” conforme al instructivo.

3.8 Es responsabilidad del Jefe del Servicio y médico cumplir con los elementos de una prescripción completa, y los tipos de órdenes cuyo uso es aceptable, entre ellos:

a) Los datos necesarios para identificar al paciente con exactitud.

b) Los elementos de la prescripción (vía, dosis, velocidad de infusión y horario) con letra legible.

c) Cuándo son aceptables o necesarios medicamentos genéricos o de marca.

d) Si se necesitan indicaciones de uso a PRN (por razón necesaria) u otro tipo de indicaciones de medicamento.

e) En el caso de que el paciente traiga sus medicamentos se deberá realizar la conciliación y anotarlos en la hoja de indicaciones médicas, para que el personal de enfermería los ministre.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


f) Precauciones o procedimientos especiales para prescribir fármacos con aspecto

o

nombre parecidos.

g) Las medidas a tomar ante órdenes de medicamentos incompletas, ilegibles o confusas.

h) Los tipos de órdenes adicionales permitidas tales como órdenes de urgencia, permanentes, de detención automática y todo elemento requerido en tales órdenes.

i) La aceptación de órdenes verbales y/o telefónicas, y el proceso para verificar dichas órdenes.

j) Los tipos de órdenes basadas en el peso, por ejemplo en pacientes pediátricos.

3.9 Los medicamentos que se dictaminen verbalmente (sólo en situaciones de urgencias) el médico deberá registrar la indicación en el expediente clínico posteriormente.

3.10 Es responsabilidad del Jefe del Servicio supervisar que los médicos realicen correctamente la prescripción de medicamentos con letra legible.

3.11 Es responsabilidad de los prestadores de atención médica dar cumplimiento a las recomendaciones para el manejo de electrólitos concentrados.




DIA MES AÑO


4.1. TEMPERATURA : Procurar que las temperaturas ambientales no sean extremas, ya que pueden hacer que el paciente no esté alerta.4.2 ILUMINACION : Procurar que la iluminación sea suficiente. Revisar que funcionan las luciérnagas para evitar caídas por la noche.4.3 HUMEDAD : Vigilar signos de sequedad de mucosas provocados por aire acondicionado, ya que aumentan el riesgo de infección.4.4 ORDEN : Asegurarse que en el suelo no hay objetos que puedan provocar caídas. Vigilar que el mobiliario esté en todo momento en su sitio.Vigilar que no haya mobiliario u objetos en las zonas de paso para el cuarto de baño. Vigilar que los timbres estén al alcance del paciente.Procurar que cualquier cosa que se derrame en el suelo sea recogida inmediatamente. Procurar, en caso de paciente encamado, que tenga a mano cualquier cosa que necesite de la mesilla de noche.Asegurarse y procurar que existen pasamanos en las bañeras y que están en buen estado.Asegurarse que no hay por el suelo cables de aparatos.4.5 CONTROL DE RUIDOS:• Vigilar que no haya ruidos molestos que pueden aumentar la irritabilidad del paciente e impedir su descanso.4.6 PREVENCION DE INCENDIOS:• Indicar al paciente que no fume en la habitación o en la cama.• Vigilar que cualquier aparato eléctrico o electrónico enchufado, esté en perfectas condiciones.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

ACTIVIDAD RECOMENDACIÓN

Almacenamiento

Retirar los electrólitos concentrados de las unidades de atención al paciente (a excepción de las áreas donde los electrolitos concentrados son necesarios desde el punto de vista clínico) y designar un área restringida para almacenar la cantidad que cubra el requerimiento de 24 horas.

Clasificación y etiquetado de electrolitos concentrados

Membretar con etiqueta del color correspondiente, el recipiente que contiene los electrólitos concentrados de acuerdo a la normativa institucional: Etiqueta roja: Cloruro de potasio Etiqueta lila: Fosfato de potasio

Etiqueta gris: Sulfato de magnesio Etiqueta azul cielo: Bicarbonato de sodio frasco ámpula 7.5 % Etiqueta blanca: Bicarbonato de sodio ámpula 750mg/10ml Etiqueta amarilla: Cloruro de sodio ámpula 17.7% Etiqueta rosa: Gluconato de calcio ámpula

Prescripción médica

Corroborar nombre y ECU del paciente y anotar en la hoja de indicación médica: nombre del electrolito concentrado, vía, dosis, cantidad de solución a diluir, velocidad de infusión y horario de ministración.

Trascripción de indicaciones médicas

Corroborar nombre y ECU del paciente y registrar en el Kárdex y/o Formato de registros clínicos de Enfermería: nombre del electrolito concentrado, vía, dosis, cantidad de solución a diluir, velocidad de infusión y horario de ministración.

PreparaciónCorroborar los seis correctos para la preparación de medicamentos. Preparar la solución a infundir con el electrólito concentrado en el área exclusiva para la


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

preparación de medicamentos. Membretar la solución a infundir con el electrólito concentrado con los siguientes datos: nombre del paciente, fecha, ECU, servicio, solución a infundir, electrólito concentrado, hora de inicio, para cuantas horas, gotas por minuto y nombre completo de la enfermera (o) que instaló. Utilizar doble verificación en la preparación de soluciones con electrólitos concentrados.

Ministración

Corroborar los seis correctos para la ministración de medicamentos. Utilizar doble verificación en la ministración de soluciones con electrolitos concentrados Registra en el formato de registros clínicos de enfermería: nombre del electrolito concentrado, vía, dosis, cantidad de solución a diluir, velocidad de infusión y horario de ministración.

Bitácora de control de electrolitos concentrados

Registra en bitácora de control de electrolitos concentrados


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

4.- Descripcion del Procedimiento:

Secuencia de Etapas


1.0 Prescripción de medicamentos.

1.1 Prescribe los medicamentos por escrito en la hoja de indicaciones médicas del expediente clínico de cada paciente hospitalizado y entrega a la Jefe de Enfermeras y/o personal de enfermería.

Hoja de indicaciones médicas.

Médico de Base.

2.0 Revisión de indicaciones médicas.

2.1 Revisa la hoja de indicaciones médicas actualizadas y anota al final de la indicación: fecha, hora y nombre de la Jefe de Enfermeras que realiza la revisión. 2.2 Entrega las hojas de indicaciones médicas de los pacientes al personal administrativo para elaborar recetario. Enlaza con procedimiento No. 10, de la Subdirección de Enfermería, para solicitar medicamentos al Almacén.


Jefa de Enfermeras.

3.0 Elaboración de kardex.

3.1 Elabora tarjeta de prescripción médica (kardex) del paciente conforme a lo establecido. Kardex.

Personal de Enfermería.

4.0 Recepción y verificación de especificaciones de medicamentos.

4.1 Recibe los medicamentos y verifica que cumplan con las especificaciones establecidas, la cantidad solicitada y determina

Jefe de Enfermeras.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

PROCEDE: No: Informa al médico Jefe de Servicio o médico autorizado, de los medicamentos que no hubo en existencia en almacén y procede a efectuar el procedimiento para solicitar la compra del medicamento. Termina procedimiento Si: Distribuye los medicamentos para 24 horas, indicado nombre y fecha de caducidad de cada uno de los medicamentos. Coloca los medicamentos en el refrigerador en caso necesario y verifica gráfica para monitorizar la temperatura del refrigerador. Gráfica.

5.0 Revisión de kardex.

5.1 Revisa tarjeta de prescripción médica (kardex). kardex

Jefe de Enfermeras.

6.0 Desinfección del área.

6.1 Realiza desinfección del área para preparación de medicamentos.


7.0 Realización de higiene de manos.

7.1 Efectúa higiene de manos con agua y jabón de acuerdo a la técnica establecida. Técnica


8.0 Preparación de medicamentos.

8.1 Prepara medicamentos con base en los 6 correctos: Paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, horario correcto, vía de ministración correcta y caducidad. Conforme a las políticas y técnicas de Enfermería para la ministración de medicamentos.

Técnicas para ministración de medicamentos.



CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

9.0 Colocación de membretes.

9.1 Membreta los medicamentos con nombre del paciente, No. de Expediente Clínico Único (ECU) nombre del medicamento, vía y dosis.


10.0 Traslado de medicamentos.

10.1 Traslada medicamentos a la unidad del paciente, en la mesa de trabajo o charola.


11.0 Verificación de los 6 correctos

11.1 Verifica los 6 correctos:Paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, horario correcto, vía de ministración correcta y caducidad. PROCEDE:

No: Regresa a la actividad 8. Si: Pasa a la actividad12.0


12.0 Ministración de medicamentos.

12.1 Ministra medicamentos al paciente conforme a las políticas y técnicas de Enfermería para la ministración de medicamentos. Técnicas para ministración de medicamentos


13.0 Supervisión de preparación y ministración de medicamentos.

13.1 Supervisa las técnicas de Enfermería para la ministración de medicamentos.

Jefe de Enfermeras.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

14.1 Anota en el “Plan terapéutico” del

14.0 Anotación en Registros Clínicos de Enfermería y kardex.

formato de Registros Clínicos de Enfermería los medicamentos ministrados. 14.2 Registra al reverso del kardex los medicamentos ministrados y número de empleado


Registros Clínicos / kardex.

15.0 Supervisiónde Registros Clínicos de Enfermería.

15.1 Supervisa el correcto llenado del “Plan terapéutico” en los Registros Clínicos de Enfermería y firma. Registros Clínicos.

Jefe de Enfermeras.

TERMINA PROCEDIMIENTO.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


6. Diagrama de

Flujo:

CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


7.2 Almacén: Establecimiento asignado para el mantenimiento, conservación y distribución de los insumos

para la salud en condiciones adecuadas, cumpliendo con las disposiciones aplicables.

7.3 2Concentración: Calidad del principio activo en el total del producto.

7.4 3Conciliación de medicamentos. Proceso formal y estandarizado que consiste en obtener un listado completo y exacto de la medicación previa del paciente y compararla con la que se le ha prescrito al ingreso al hospital, traslados, cambios de responsable y al egreso. Las discrepancias encontradas se deben de comentar con el médico que prescribe y si se requiere se deben de corregir. Los cambios realizados se deben de documentar y comunicarse adecuadamente al siguiente responsable del paciente y al mismo paciente.

7.5 Desinfección: Es la destrucción de los microorganismos patógenos en todos los ambientes, materias, o partes en que pueden ser nocivos, por los distintos medios mecánicos, físicos o químicos.

7.6 Envase primario: Elementos del sistema de envase que están en contacto directo con el insumo.

7.7 Expediente clínico. Informe escrito de la variedad de información de salud del paciente, como por ejemplo hallazgos de las evaluaciones del tratamiento, notas sobre la evolución y resumen del alta. Este registro es creado por médicos y otros profesionales de la salud

7.8 Fecha de caducidad: Día, mes y año en que pierde su actividad terapéutica un medicamento.

7.9 Hoja de indicaciones médicas: Formato donde realiza la prescripción del medicamento el médico autorizado.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


7.9 Identificación del paciente

. Es un proceso que permite tener la certeza de la

identidad de la persona durante el proceso de atención por medio del nombre completo del paciente y Expediente Clínico Único (ECU).

7.10 Kardex: Documento en el cual se transcriben las indicaciones médicas (régimen dietético, terapia medicamentosa y medidas generales)

7.11 Medicamentos de mezclas: Son los antibióticos, la quimioterapia y la nutrición parenteral.

7.12 Ministración de medicamentos: Aplicar o hacer tomar un medicamento.

7.13 Paciente: persona que recibe atención, tratamiento y servicios. Para los estándares de la JCI, el paciente y su familia son considerados una sola unidad de atención

7.14 Preparación de medicamentos: Proceso que realiza el personal de enfermería para obtener y proporcionar la dosis exacta de fármaco a través de técnica específica, para garantizar la esterilidad de las soluciones o medicamentos a ministrar.

7.15 Prescribir: Recetar un medicamento.

7.16 Prescripción: Receta de un medicamento prescrito por el médico autorizado.




DIA MES AÑO

1.- Objetivo:

1.1 Identificar y valorar el riesgo de caída en el paciente hospitalizado a fin de cumplir con la Meta Internacional de Seguridad del Paciente, número 6 “Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas”.

2.0.- Alcance:

2.1 A nivel interno este procedimiento aplica en los Servicios o Unidades de atención médica donde se encuentren pacientes hospitalizados.


3.1 Es responsabilidad del prestador de atención médica: Identificar los procesos y deterioro en las instalaciones, equipo o mobiliario de la unidad, que represente riesgo de caída en el paciente (factores extrínsecos). Identificar factores de riesgo de caída en el paciente(factores intrínsecos). Conocer el nivel de riesgo de caída del paciente antes de procedimientos o tratamientos que impliquen movilización o traslado. Implementar medidas de seguridad para reducir el riesgo de caída del paciente.

3.2 Es responsabilidad del Jefe de Servicio, Jefe de Enfermería y Delegado Administrativo: Gestionar la disponibilidad de equipo y mobiliario para prevenir el riesgo de caída en el paciente hospitalizado (barandales, bancos de altura, pasamanos, piso antiderrapante, entre otros). Gestionar con el área correspondiente al mantenimiento preventivo y correctivo de las instalaciones, equipo y mobiliario que represente riesgo de caída en el paciente hospitalizado. Conocer y supervisar los procesos que representen riesgo de caída al paciente hospitalizado. Conocer, difundir y supervisar entre el personal a su cargo, las medidas de seguridad tendientes a reducir la probabilidad de caída en el paciente hospitalizado. Programar de forma semestral


CARDIOLOGIA

9.- PROCEDIMIENTO PARA REDUCIR EL RIESGO DE DAÑO POR CAUSA DE CAÍDAS EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO.




DIA MES AÑO

capacitación sobre la participación del prestador de atención médica adscrito al servicio, en la prevención de caídas y documentar la misma.

3.3 Es responsabilidad del personal de Enfermería: Valorar el riesgo de caídas al ingreso del paciente y revalorar por turno, o cuando así lo determine un cambio en el estado del paciente. Registrar el nivel de riesgo de caída del paciente en los registros clínicos de Enfermería o en la escala de riesgo de caída autorizada por la Subdirección de Enfermería. Informar al resto de prestadores de atención médica el nivel de riesgo de caída del paciente, antes de procedimientos o tratamientos que impliquen movilización o traslado. Proporcionar educación al paciente y su familia con respecto a las medidas de seguridad para reducir el riesgo de caída. Planificar y ejecutar intervenciones para reducir el riesgo de caídas.

4.0 Medidas deSeguridad y Control:4.1. Valorar siempre el riesgo de caídas del paciente durante la asistencia en función de su patología, procedimientos efectuados, tratamiento administrado y estado general del paciente4.2. Reevaluar el riesgo de caídas en cada paso del proceso asisten- cial, y tras cambios y/o intervenciones sobre el paciente4.3. Considerar a los pacientes trasladados de alto riesgo de caídas .4.4. Utilización de mecanismos de sujeción adecuados a la edad, pa- tología delpaciente, su capacidad de colaboración y momento de la asistencia4.5. Posicionarse delante del paciente al bajar por la escalera para aumentar la seguridad percibida .4.6 Colocar dispositivos de sujeción física a pacientes en estados de agitación4.7 Fomentar la comunicación con el paciente y la aclaración de dudas para disminuir laansiedad .


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

5.0.- Descripcion del Procedimiento:Secuencia de etapas

Actividad Responsable

1.0 Identificación de factores de riesgo extrínsecos.

1.1 Identifica factores de riesgo en las instalaciones, equipo, mobiliario o en los procesos.

Jefe de Servicio

2.0 Indicación de mantenimiento.

2.1 Indica al Delegado Administrativo gestionar el mantenimiento preventivo o correctivo en las instalaciones, equipo y/o mobiliario del servicio.

Jefe de Servicio

3.0 Gestión de mantenimiento.

3.1 Gestiona mantenimiento preventivo o correctivo en las instalaciones, equipo y/o mobiliario del Servicio.

3.2 Elabora y tramita solicitud de trabajo. Solicitud de trabajo

Delegado Administrativo

4.0 Seguimiento de solicitud de trabajo e información.

4.1 Da seguimiento a la solicitud de trabajo con la finalidad de reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas en las áreas de hospitalización. PROCEDE:

No: El mantenimiento solicitado no es posible, notifica las causas y termina el procedimiento. Si: Informa al Jefe del Servicio el tiempo de respuesta o solución.

Solicitud de trabajo


5.0 Verificación de 5.1 Verifica realización del mantenimiento Delegado


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

mantenimiento y emisión de informe.

solicitado y emite informe por escrito, al Jefe del Servicio, de las acciones para reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas en las áreas de hospitalización. Informe

Administrativo

6.0 Supervisión de las medidas de seguridad.

6.1 Supervisa entre el personal a su cargo, la implementación de medidas de seguridad tendientes a reducir la probabilidad de caída en el paciente hospitalizado.

Jefe de Servicio

7.0 Valoración y registro del riesgo de caída.

7.1 Valora al paciente a su ingreso, una vez por turno o cuando cambie el estado de salud y determina el nivel de riesgo de caída.

7.2 Registra el nivel de riesgo de caída del paciente en los formatos de registros clínicos de Enfermería o Escala de riesgo de caídas. Registros clínicos/ Escala de riesgo.


8.0 Planificación e implementación de medidas.

8.1 Planifica, en el formato de registros clínicos de Enfermería, las medidas de prevención para reducir el riesgo de caída se implementa.

Registros clínicos

Personal de Enfermería

9.0 Supervisión del plan de cuidados y firma.

9.1 Supervisa la valoración del riesgo de caída, la planificación e implementación de medidas de prevención.

9.2 Firma en el formato de registros

Jefe de Enfermeras


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

clínicos de Enfermería del

paciente. Registros clínicos.

10.0 Información del nivel de riesgo de caída.

10.1 Informa verbalmente al prestador de atención médica, paciente y familiar, el nivel de riesgo de caída; antes de procedimientos o tratamientos que impliquen movilización o traslado.

Personal de Enfermería

11.0 Implementación de medidas de prevención.

11.1 Implementa medidas de prevención para reducir el riesgo de caídas con base en la “Guía para prevenir accidentes por caída en pacientes durante su estancia hospitalaria”.

Guía para prevenir accidentes por caída.

Prestador de Atención Médica



CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


6. Diagrama de

Flujo:

CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

7. 0 Definición de Conceptos.

7.1 Caída: es la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al paciente al suelo en contra de su

voluntad.

7.2 Daño: Deterioro, destrucción, mal o sufrimiento que causa a las personas.

7.3 Escala de caídas: Instrumento por medio del cual se mide el riesgo de caídas en el paciente hospitalizado, considerando los criterios: caídas previas, medicamentos, déficit sensorial, estado mental y problemas de deambulación.

7.4 Factor de riesgo: Elemento o condición que implica el aumento de la probabilidad o posibilidad de que suceda un evento determinado.

7.5 Factores intrínsecos: Son aquellos que están relacionados con el propio paciente y estarán determinados por cambios fisiológicos relacionados con la edad, patologías agudas o crónicas y por el consumo de fármacos.

7.6 Factores extrínsecos: Corresponden a los llamados factores ambientales, del entorno arquitectónico, instalaciones, equipo, mobiliario y aditamentos. Estos contribuyen hasta 50% para que se produzcan caídas.

7.7 Medidas de seguridad: Acciones encaminadas a minimizar los riesgos y posibles daños por caídas.

7.8 Paciente hospitalizado: Persona que recibe atención médica durante su estancia en servicios de hospitalización.

7.9 Prestador de atención médica: Personal de salud (clínico y no clínico) que proporciona atención directa o indirecta al paciente: Es personal clínico: enfermera, médico, laboratorista, nutriólogo, radiólogo, inhaloterapista, entre otros. Es personal no clínico: camillero, intendencia, afanador, administrativos, servicios de alimentación, entre otros.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


7.10 Prevención de caída:

Se refiere a todos las acciones que se proporcionan al

paciente con la finalidad de evitar su precipitación al suelo en contra de su voluntad; para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno.

7.11 Riesgo de caída: Aumento de la susceptibilidad a sufrir caídas que pueden causar daño físico.

7.12 Valoración de Enfermería: Es un proceso planificado, sistemático, continuo y deliberado de recogida e interpretación de información que permite determinar la situación de salud que están viviendo las personas y su respuesta a ésta.




DIA MES AÑO

1.- Objetivo:

1.1 Identificar el riesgo de caída en el paciente ambulatorio e implementar medidas de seguridad, a fin de cumplir con la Meta Internacional de Seguridad del Paciente, número 6 “Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas”.

2.0.- Alcance:

2.1 A nivel interno este procedimiento aplica a la Subdirección de Conservación y Mantenimiento, y a los Servicios o Unidades donde transiten pacientes ambulatorios.


3.1 Es responsabilidad del Jefe de Servicio y Jefe de Enfermeras del Servicio. Conocer los factores del entorno y del paciente, que pueden ocasionar caídas. Identificar y dar aviso al Delegado Administrativo de los desperfectos en los equipos, mobiliario, instalaciones e inmuebles del Servicio, tales como; pasillos, rampas, escaleras, entre otros y que representen riesgo de caída en el paciente (factores del entorno). Gestionar la disponibilidad de equipo y mobiliario para prevenir el riesgo de caída en el paciente ambulatorio (barandales, bancos de altura, pasamanos, piso antiderrapante, entre otros). Conocer y supervisar los procesos que representen riesgo de caída al paciente ambulatorio. Conocer, difundir y supervisar entre el personal a su cargo, las medidas de seguridad tendientes a reducir la probabilidad de caída en el paciente ambulatorio.

3.2 Es responsabilidad del Delegado Administrativo del Servicio. Conocer los factores del entorno y del paciente, que pueden ocasionar caídas. Identificar y dar aviso a la Subdirección de Conservación y Mantenimiento de los desperfectos en los equipos, mobiliario, instalaciones e inmuebles del Servicio, tales como; pasillos, rampas, escaleras, entre otros y que representen riesgo de caída en el paciente (factores del entorno). Gestionar con el área correspondiente el mantenimiento preventivo y correctivo de las instalaciones, equipo y mobiliario que represente riesgo de caída en el


CARDIOLOGIA

10.- PROCEDIMIENTO PARA REDUCIR EL RIESGO DE DAÑO POR CAUSA DE CAÍDAS EN EL PACIENTE AMBULATORIO.




DIA MES AÑO

paciente ambulatorio. Conocer y supervisar los procesos que representen riesgo de caída al paciente ambulatorio. Conocer, difundir y supervisar entre el personal a su cargo, las medidas de seguridad tendientes a reducir la probabilidad de caída en el paciente ambulatorio.

3.3 Es responsabilidad del prestador de atención médica del servicio: Conocer los factores del entorno y del paciente, que pueden ocasionar caídas. Identificar y dar aviso a la instancia correspondiente de los desperfectos en equipos, mobiliario, instalaciones e inmuebles del Servicio, tales como; pasillos, rampas, escaleras, entre otros y que representen riesgo de caída en el paciente (factores del entorno). Identificar factores de riesgo de caída en el paciente ambulatorio (factores del paciente) Implementar medidas de seguridad para reducir la probabilidad de caída en el paciente ambulatorio. Orientar al paciente y su familia en las medidas de seguridad para reducir el riesgo de caída durante su permanencia en el hospital. Establecer estrategias para la comunicación interna con la finalidad de solicitar apoyo a pacientes con riesgo de caídainminente. Facilitar los medios necesarios para minimizar el riesgo de caída del paciente (silla de ruedas para traslado, entre otros).

4.0 Medidas de Seguridad y Control4.1. Valorar siempre el riesgo de caídas del paciente durante la asistencia en función de su patología, procedimientos efectuados, tratamiento administrado y estado general del paciente4.2. Reevaluar el riesgo de caídas en cada paso del proceso asisten- cial, y tras cambios y/o intervenciones sobre el paciente4.3. Considerar a los pacientes trasladados de alto riesgo de caídas .4.4. Utilización de mecanismos de sujeción adecuados a la edad, pa- tología delpaciente, su capacidad de colaboración y momento de la asistencia4.5. Posicionarse delante del paciente al bajar por la escalera para aumentar la seguridad percibida .4.6 Colocar dispositivos de sujeción física a pacientes en estados de agitación4.7 Fomentar la comunicación con el paciente y la aclaración de dudas para disminuir laansiedad .4.8. Informar al paciente acerca de la sistemática de movilización y transporte durantetoda la asistencia .


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO



1.0 Identificación de factores de riesgo extrínsecos

1.1 Identifica factores de riesgo equipos, mobiliario, instalaciones e inmuebles del Servicio que puedan causar caídas en el paciente ambulatorio.

Jefe de Servicio o Jefe de Enfermería

2.0 Indicación de mantenimiento.

2.1 Indica al Delegado Administrativo gestionar el mantenimiento preventivo o correctivo de equipos, mobiliario, instalaciones e inmuebles del Servicio.

Jefe de Servicio o Jefe de Enfermería

3.0 Elaboración y trámite de solicitud.

3.1 Elabora y tramita, ante la Subdirección de Conservación y Mantenimiento, la solicitud de trabajo para el mantenimiento preventivo o correctivo de equipos, mobiliario, instalaciones e inmuebles del Servicio.

Solicitud de trabajo


4.0 Seguimiento de solicitud de trabajo e información.

4.1 Da seguimiento a la solicitud de trabajo con la finalidad de reducir el riesgo de daño por causa de caídas en el paciente ambulatorio. PROCEDE:

No: El mantenimiento solicitado no es posible, notifica las causas y termina procedimiento. Si: Informa al Jefe de Servicio o Jefe de Enfermería el tiempo de respuesta o solución.

Delegado Administrativo.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

Solicitud de trabajo.

5.0 Supervisión del cumplimiento de acciones para mantenimiento.

5.1 Supervisa que la instancia correspondiente cumpla con las acciones para mantenimiento preventivo o correctivo tendientes a reducir la probabilidad de caída en el paciente ambulatorio.

Delegado administrativo.

6.0 Difusión de las medidas de seguridad.

6.1 Difunde las medidas de seguridad entre el prestador de atención médica a su cargo, para reducir el riesgo de daño por caída en el paciente ambulatorio.

Jefe de Servicio o Jefe de Enfermería.

7.0 Conocimiento de medidas de seguridad.

7.1 Conoce las medidas de seguridad para reducir el riesgo de daño por caída en el paciente ambulatorio.

Prestador de atención de médica del Servicio

8.0 Identificación de factores del entorno

8.1 Identifica factores del entorno que impliquen riesgo de caída en el paciente ambulatorio. Factores del entorno


9.0 Orientación al paciente y familiar.

9.1 Orienta al paciente y su familiar sobre medidas de seguridad para prevenir caída durante su permanencia en el hospital.




CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


6. Diagrama de

Flujo:

CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


7.2 Atención Externa: Tipos de servicios de atención médica que se brindan a los pacientes en régimen ambulatorio. Los servicios de atención externa se proporcionan en varios entornos, que van desde instalaciones quirúrgicas independientes hasta centros de cateterismo cardiaco.

7.3 Caída: es la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al paciente al suelo en contra de su voluntad.

7.4 Daño: Deterioro, destrucción, mal o sufrimiento que causa a las personas.

7.5 Factor de riesgo: Elemento o condición que implica el aumento de la probabilidad o posibilidad de que suceda un evento determinado.

7.6 Factores del paciente o intrínsecos: Son aquellos que están relacionados con el propio paciente y estarán determinados por cambios fisiológicos relacionados con la edad, patologías agudas o crónicas y por el consumo de fármacos.

7.7 Factores del entorno o extrínsecos: Corresponden a los llamados factores ambientales, del entorno arquitectónico, instalaciones, equipo, mobiliario y aditamentos. Estos contribuyen hasta 50% para que se produzcan caídas.

7.8 Medidas de seguridad: Acciones encaminadas a minimizar los riesgos y posibles daños por caídas.

7.9 Paciente: Persona que recibe atención, tratamiento y servicios. Para los estándares de la JCI, el paciente y su familia son considerados una sola unidad de atención.

7.10 Paciente ambulatorio: Generalmente, personas que no necesitan el nivel de atención asociado con el entorno más estructurado de la internación o de un programa residencial. En muchos países, la atención ambulatoria se conoce también como “atención externa”. En algunos países, los pacientes ambulatorios se consideran “admitidos” en una organización de asistencia sanitaria; en otros, dichos pacientes se consideran “inscritos”.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


7.10 Prestador de atención médica

: Personal de salud (clínico y no clínico) que

proporciona atención directa o indirecta al paciente: Es personal clínico: enfermera, médico, laboratorista, nutriólogo, radiólogo, inhaloterapia, entre otros. Es personal no clínico: camillero, intendencia, afanador, administrativos, servicios de alimentación, entre otros.

7.11 Prevención de caída: Se refiere a todos las acciones que se proporcionan al paciente con la finalidad de evitar su precipitación al suelo en contra de su voluntad; para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno.

7.12 Riesgo de caída: Aumento de la susceptibilidad a sufrir caídas que pueden causar daño físico




DIA MES AÑO

1.- Objetivo:

1.1 Contar con los procedimientos administrativos que sirvan para realizar de manera oportuna el traslado del paciente que requiera la atención en otro servicio diferente al que se encuentra hospitalizado, o bien de realizar la incorporación a una cama censable del servicio tratante, en el caso de pacientes que fueron hospitalizado en un servicio periférico, con el fin de proporcionar la atención médica adecuada y lograr la satisfacción del usuario.

2.0.- Alcance:

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al personal médico de los servicios, a la Subdirección de Enfermería, al personal de camillería y al personal administrativo de la Oficina de Admisión.


3.1 Es responsabilidad del médico de base del servicio tratante solicitar la interconsulta médica con apego al procedimiento correspondiente para valoración del traslado

3.2 Es responsabilidad del médico de base interconsultado valorar al paciente en un lapso no mayor a 24 horas siguientes a la solicitud de interconsulta y tramitar el traslado al servicio interconsultado, de acuerdo a capacidad física instalada.

3.3 Es responsabilidad del personal de enfermería dar aviso al personal administrativo de la Oficina de Admisión acerca del traslado del paciente a otro servicio, mediante el llenado del formado correspondiente (traslado interno).

3.4 Es responsabilidad del personal administrativo de la Oficina de Admisión realizar el traslado interno administrativo del paciente en el sistema de información (CORTEX), en la cama asignada por el médico del servicio interconsultado.


CARDIOLOGIA

11.- PROCEDIMIENTO PARA EL TRASLADO INTERNO DE PACIENTES EN HOSPITALIZACIÓN.




DIA MES AÑO

3.5 Es responsabilidad del personal de Enfermería del servicio interconsultante acompañar y entregar al paciente al personal de Enfermería del servicio interconsultado, quien lo recibirá y atenderá adecuadamente, de acuerdo a las indicaciones del médico que tramitó el traslado.

3.6 Todas la actividades que conlleven relaciones interpersonales, se apegarán al Código de Ética y al Decálogo de Bioética vigente del Hospital General de México, O.D.

4.0 Medidas de Seguridad y Control:4.1. La transferencia debe realizarse de manera estructurada y sistematizada, a la cabecera del paciente, favoreciendo la verificación por él mismo de los datos e informaciones aportadas.4.2 En caso de pacientes con alteraciones neurológicas, limitaciones cognitivas, opediátricas, la transferencia debería realizarse en presencia de un familiar/allegado4.3. La transferencia debe realizarse en un área de críticos o muy próximo a ésta, en el que existan recursos que aseguren la vigilancia del paciente y la atención emergente en caso de deterioro del estado del paciente4.4. La transferencia debe realizarse en un lugar en el que se pueda preservar la intimidad del paciente y la confidencialidad de la in- formación aportada, lejos del paso de otros profesionales ajenos a la asistencia, libre de ruidos y/o interrupciones que dificulten la comunicación4.5 El lenguaje utilizado debe ser claro y normalizado, aclarando aquellos términos que puedan resultar ambiguos . No es apropiado utilizar expresiones coloquiales ni incluir interpretaciones personales de la situación clínica del paciente


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


Secuencia de Etapas


1.0 Solicitud de Interconsulta.

1.1 Valora estado clínico de paciente hospitalizado en su servicio, solicita interconsulta (Ver procedimiento correspondiente) • Formato de interconsulta.

Médico de Base del Servicio Tratante.

2.0 Realización de interconsulta y valoración del paciente.

2.1 Realiza la interconsulta. 2.2 Valora estado clínico del paciente, realiza nota de interconsulta en el expediente clínico. • Expediente Clínico.

Médico de Base del Servicio Interconsultado.

3.0 Determinación de traslado del paciente.

3.1 Determina traslado del paciente al servicio interconsultado.

PROCEDE: NO: Informa negativa de traslado y termina el procedimiento. SI: Continúa el procedimiento.


4.0 Elaboración de nota envío y notificación.

4.1 Elabora nota de envío del paciente al servicio interconsultado. 4.2 Notifica al personal de Enfermería, Trabajo Social y a los familiares acerca de la cama asignada en el servicio interconsultado.

4.3 Realiza llenado del formato de traslado. •Formato de traslado / Nota.

Médico de Base del Servicio Tratante.

5.0 Recepción de indicaciones de traslado.

5.1 Recibe indicaciones del traslado del paciente y revisa expediente clínico con formato de traslado completamente

Personal de Enfermería del Servicio


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

requisitada. Interconsultante.

6.0 Notificación de cama asignada.

6.1 Notifica a la Oficina de Admisión el traslado del paciente, indicando nombre, servicio interconsultado y cama asignada.

Personal de Enfermería del Servicio Interconsultante.

7.1 Recibe la información del traslado del7.0 Registro de paciente, recaba los datos y los incluye en eltraslado sistema de cómputo (CORTEX) para actualizar Personaladministrativo en la cama en el servicio interconsultado. Administrativo desistema de Admisión.información. 7.2 Simultáneamente realiza la baja del

paciente en la cama que ocupaba.

8.0 Notificación de traslado a servicio interconsultado.

8.1 Notifica vía telefónica al personal de enfermería del servicio interconsultado del traslado del paciente. 8.2 Solicita a camillería el traslado del paciente y lo acompaña.


9.0 Realización de traslado del paciente.

9.1 Recibe indicaciones y procede a trasladar al paciente al servicio que corresponda (interconsultado), acompañado del personal de Enfermería del servicio interconsultante.

Personal de camillería del Servicio Interconsultante.

10.0 Entrega del paciente al servicio interconsultado.

10.1 Realiza la entrega del paciente trasladado al personal de enfermería del servicio interconsultado, lo instala en su cama asignada. 10.2 Entrega el expediente completo.


• Expediente Clínico.

11.0 Recepción del paciente

11.1 Recibe al paciente, revisa el expediente que incluya el formato de envío y toma signos

Personal de Enfermería de


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

trasladado. vitales. 11.2 Notifica al médico de base de la llegada del paciente.


servicio Interconsultado.

12.0 Valoración del paciente trasladado, revisión de expediente e indicaciones médicas.

12.1 Revisa al paciente, valora su estado físico. 12.2 Revisa el expediente clínico. 12.3 Realiza indicaciones médicas e inicia tratamiento.



TERMINA EL PROCEDIMIENTO


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


6. Diagrama de

Flujo:

CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


7.2 Cama censable.- La cama en servicio instalada en el área de hospitalización para el uso regular de pacientes internos; debe contar con los recursos indispensables de espacio, materiales y de personal para la atención médica del paciente. El servicio de admisión la controla y asigna al paciente al momento de ingreso al hospital para ser sometido a observación, diagnóstico, cuidado o tratamiento. Es la única que produce egresos hospitalarios sobre los cuales se genera información estadística de ocupación y días estancia.

7.3 Cama no censable.- La que se destina a la atención transitoria o provisional para observación del paciente, iniciar tratamiento o intensificar la aplicación de procedimientos médico-quirúrgicos. También es denominada cama de tránsito y cuya característica fundamental es que no genera egresos hospitalarios. Aquí se incluyen las camas de urgencias, de terapia intensiva, de trabajo de parto, corta estancia, camillas, canastillas, cunas de recién nacido.

7.4 Egreso.- El paciente que sale de un servicio del hospital e implica la desocupación de una cama censable; incluye altas por curación, mejoría, traslado a otra unidad, defunción, alta voluntaria o fuga.

7.5 Expediente Clínico.- Conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias.

7.6 Hospitalización.- Servicio que cuenta con camas censables para atender pacientes internos, proporcionar atención médica con el fin de realizar diagnósticos, aplicar tratamientos y cuidados continuos de enfermería.

7.7 Traslado.- Es la transferencia de un servicio a otro dentro del mismo hospital con el propósito de que continúe su tratamiento.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

1.- Objetivo:

1.1 Evaluar al prestador de la atención médica que realiza la higiene de manos con agua y jabón, con base en las recomendaciones emitidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC de Atlanta) a fin de cumplir con la Meta Internacional de Seguridad del Paciente 5: “Reducir el riesgo de infecciones asociadas al cuidado de la salud asociadas con la atención médica” y el Capítulo Prevención y Control de Infecciones (PCI) con sus elementos medibles específicos.

2.0.- Alcance:

2.1 A nivel interno este procedimiento aplica en áreas de atención médica: Hospitalización, Consulta Externa y Servicios de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento.


3.1 El indicador institucional “Higiene de manos con agua y jabón en el prestador de atención médica” será la base metodológica para la aplicación de este procedimiento.

3.2 El personal de la Institución deberá apegarse a las estrategias que derivan de la Campaña Sectorial “Una atención limpia es una atención más segura”.

3.3 Se considerará personal sujeto a evaluación, todo prestador de atención médica en atención directa (clínico) al paciente: enfermera, médico, laboratorista, nutriólogo, radiólogo, inhaloterapia, entre otros. Y en atención indirecta (no clínico): camillero, intendencia, afanador, administrativos, servicios de alimentación, entre otros, adscrito a todos los servicios en que aplica este procedimiento.

3.4 Es responsabilidad de todos los prestadores de atención médica, cumplir con el Estándar PCI 9, en sus elementos medibles:


CARDIOLOGIA

12.- PROCEDIMIENTO PARA EVALUAR LA HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABÓN EN EL PRESTADOR DE ATENCIÓN MÉDICA.




DIA MES AÑO

El establecimiento identifica las áreas en las que es preciso lavarse y desinfectarse las manos, o aplicar procedimientos de desinfección de superficies. Los procedimientos de lavado y desinfección de manos se emplean correctamente en dichas áreas y se evalúa su cumplimiento.

El establecimiento adopta lineamientos para la higiene de las manos de una fuente de autoridad.

3.5 Es responsabilidad del Jefe de Servicio, Jefe de Enfermería y Delegado Administrativo:

Conocer, difundir y supervisar la técnica de higiene de manos con agua y jabón entre el personal a su cargo. Programar de forma semestral capacitación para todo el personal adscrito al servicio y documentar la misma.

Supervisar el abastecimiento de insumos para la realización de la técnica de higiene de manos con agua y jabón. Informar al personal a su cargo los periodos de evaluación y promover la colaboración de los mismos. Conocer los intervalos de semaforización que aplican en esta evaluación y ejecutar acciones de mejora en cada medición.

Realizar el seguimiento de acciones de mejora. Difundir los logros y avances en la adhesión a la técnica para la higiene de manos con agua y jabón.

3.6 Es responsabilidad del prestador de atención médica:

Conocer y aplicar la técnica de higiene de manos con agua y jabón (ver anexo1). Generar y promover acciones preventivas y correctivas a favor de la ejecución de la higiene de manos con agua y jabón.

3.7 El Subcomité de Calidad y Seguridad del Paciente en los Servicios de Enfermería (SCOCASEPSE) es responsable de:

Realizar diagnóstico situacional por medio de visita a los servicios para conocer y registrar la dotación de insumos para la higiene de manos con agua y jabón y evaluar las condiciones estructurales (lavabos, localización y funcionalidad). Seleccionar la muestra, el periodo a evaluar e integrar las carpetas para evaluación anexando:


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

calendario de levantamiento de datos, instructivo y formato de recolección de datos del indicador “Higiene de manos con agua y jabón en el prestador de atención médica”.

Emitir el informe de resultados generales y por servicio, el cual incluye el análisis de las oportunidades de mejora detectadas y, las recomendaciones y/o líneas de acción a implementar.

3.8 Es responsabilidad del personal evaluador:

Conocer la técnica de higiene de manos con agua y jabón Conocer la metodología del indicador Higiene de manos con agua y jabón en el prestador de atenciónmédica. Seguir las instrucciones de llenado del instrumento de medición. Garantizar la confidencialidad de la información de acuerdo con el artículo 39 de la Ley Federal de Información Estadística y Geográfica.


4.1. Cuando las manos están visiblemente sucias o contaminadas con material proteico o manchadas con sangre o con otros líquidos orgánicos, se deben lavar con agua y jabón no antiséptico, o con agua y jabón antiséptico4.2. Si las manos no están visiblemente sucias, usar una solución de base alcohólicapara la descontaminación rutinaria de las manos .4.3. Las manos se deben de descontaminar antes de un contacto directo con pacientes .4.4. Cuando se vaya a insertar un catéter intravascular central las manos se debendescontaminar antes de ponerse guantes estéri- les .4.5. Las manos se deben descontaminar antes de insertar catéteres urinarios, catéteresvasculares periféricos u otros dispositivos que no requieren una técnica quirúrgica .4.6. Descontaminar las manos después de contactar con líquidos orgá- nicos o excreciones, membranas, mucosas, piel no intacta y ven- dajes de heridas si las manos no están visiblemente manchadas .4.7 Descontaminar las manos si tienen que pasar, durante el cuidado del paciente, de un punto corporal contaminado a otro limpio .


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

5.0.- Definiciones:Secuencia de etapas


1.0 Notificación de inicio de evaluación

1.1 Notifica, por oficio, al Jefe Médico del servicio el inicio de la evaluación del indicador “Higiene de manos con agua y jabón en el prestador de atención médica”.

Oficio

Dirección General Adjunta Médica

2.0 Recepción de oficio e información.

2.1 Recibe oficio e informa al personal del servicio. Oficio

Jefe de Servicio

3.0 Requisición de plantilla activa del personal

3.1 Requiere al Jefe de Servicio la plantilla activa del personal adscrito al servicio a evaluar.

SCOCASEPSE

4.0 Verificación y entrega de plantilla activa

4.1 Verifica de la plantilla de personal activo (por turno, categoría y asignación del personal adscrito al servicio a evaluar). PROCEDE:

No: Regresa a la actividad 4 Si: Entrega la plantilla del personal activo al SCOCASEPSE. Plantilla activa

Jefe de Servicio

5.0 Integración de carpetas y entrega al DGCE

5.1 Integra las carpetas para evaluación y entrega al Departamento de Gestión del Cuidado en Enfermería (DGCE). Carpeta para evaluación

SCOCASEPSE

6.0 Recepción de carpetas

6.1 Recibe carpeta e inicia monitorización de la técnica de higiene de manos con agua y jabón por parte del prestador de

Departamento de Gestión del Cuidado


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

atención médica. en Enfermería

7.0 Realización de la higiene de manos con agua y jabón

7.1 Realiza higiene de manos con agua y jabón: Prepara con anticipación la toalla de papel

para el secado. Abre el grifo y mojar las manos. Deposita en la palma de la mano una cantidad

de jabón suficiente para cubrir todas

las superficies de las manos. Frota:

Las palmas de las manos entre sí. La palma de la mano derecha contra el dorso

de la mano izquierda entrelazando los

dedos, y viceversa. Las palmas de las manos entre sí, con los

dedos entrelazados. El dorso de los dedos de una mano con la

palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos, con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha, y viceversa.

La punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa.

Prestador de Atención Médica


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

papel para secado de manos. Cierra el grifo con la toalla de papel.

8.0 Recepción de carpetas y elaboración de informe de resultados

8.1 Recibe carpetas, elabora informe de resultados de acuerdo con la recolección de datos y envía a Subdirección de Enfermería. Informe/ carpetas para evaluación.

SCOCASEPSE

9.0 Emisión de resultados

9.1 Emite informe de resultados generales y por servicio y entrega a la Dirección General Adjunta Médica Informe.

Subdirección de Enfermería

10.0 Recepción de informe de resultados

10.1. Recibe informe de resultados generales y por servicio y entrega al Médico Jefe de Servicio. Informe.

Dirección General Adjunta Médica

11.0 Recepción de resultados e implementación

11.1 Recibe informe, difunde resultados e implementa acciones de mejora con el personal médico. Informe.

Jefe de Servicio


12.1 Recibe informe, difunde resultados e implementa acciones de mejora con el personal de enfermería. Informe.

Jefe de Enfermeras


13.1 Recibe informe, difunde resultados e implementa acciones de mejora con el personal a su cargo. Informe.




CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


6.- Diagrama de

Flujo:

CARDIOLOGIA


FECHA: REVISIÓN: ELABORÓ:




DIA MES AÑO

REVISÓ: CÓDIGO:AUTORIZÓ:

CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

7.0.- Definición de Conceptos.

7.1 Estándar: una declaración que define las expectativas de desempeño, estructuras o procesos que deben estar implementados para que una organización brinde atención, tratamiento y servicios seguros y de alta calidad.

7.2 Infección nosocomial: el proceso infecciosos que se presenta después de 48 hrs del ingreso del paciente al hospital o después de transcurridas 48 a 72 hrs. del egreso hospitalario y que no se encontraba presente o en período de incubación al momento del ingreso y requiere de comprobación de laboratorio.

7.3 Mejora Continua: Resultado de un conjunto de acciones sistematizadas encaminadas a resolver problemas identificados, que impiden el cumplimiento de requisitos de calidad para la satisfacción de los clientes y usuarios.

7.4 Prestador de atención médica: Personal de salud (clínico y no clínico) que proporciona atención directa o indirecta al paciente. Es personal clínico: enfermera, médico, laboratorista, nutriólogo, radiólogo, inhaloterapia, entre otros. Es personal no clínico: camillero, intendencia, afanador, administrativos, servicios de alimentación, entre otros.

7.5 Seguridad del paciente: conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la probabilidad de eventos adversos resultados de la exposición al sistema de atención médica a lo largo de enfermedades y procedimientos.

7.6 Servicios de atención médica: Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.

7.7 Subcomité de Calidad y Seguridad del Paciente en los Servicios de Enfermería (SCOCASEPSE). Es un Comité que de manera colegiada analiza los problemas y avances en relación con la calidad percibida, la calidad técnica y la seguridad del paciente en los Servicios de Enfermería y está integrado por personal de la Subdirección de Enfermería.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

1.- Objetivo:

1.1 Describir las actividades que se realizan para prevenir errores por órdenes verbales y telefónicas, en situaciones de urgencias médicas así como cumplir con la Meta Internacional de Seguridad del Paciente Número 2: “Mejorar la comunicación efectiva”.

2.0.- Alcance:

2.1 A nivel interno este procedimiento aplica en las áreas de atención médica: Hospitalización, Consulta Externa y Servicios de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento.


3.1 Para fines de este procedimiento “comunicación efectiva” es la información oportuna, precisa, completa, inequívoca y comprendida por quien la recibe (receptor) y el prestador de atención médica que la emite (emisor).

3.2 El médico responsable de la atención del paciente queda facultado para dar indicaciones médicas verbales o por vía telefónica, únicamente en situaciones de urgencia (todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un órgano o una función y requiera atención inmediata).

3.3 Es responsabilidad del médico ratificar en la hoja de indicaciones médicas, la orden emitida de manera verbal o vía telefónica, anotando nombre completo y firma, antes del término de turno o máximo en el siguiente.

3.4 Únicamente en situaciones de urgencia, el personal de laboratorios o radiología y diagnóstico por imagen, queda facultado para dar resultados de manera verbal sobre procedimientos que efectúe (principalmente en el servicio de Urgencias, Unidad de Cuidados Intensivos o Quirófano).

3.5 Es responsabilidad del personal de laboratorios o radiología y diagnóstico por


CARDIOLOGIA

13.- PROCEDIMIENTO PARA PREVENIR ERRORES POR ÓRDENES VERBALES O TELEFÓNICAS.




DIA MES AÑO

imagen, emitir por escrito antes del término de turno o máximo en el siguiente, en los formatos establecidos por la Institución, los resultados que haya emitido verbalmente.

3.6 En caso de evento adverso, el prestador de atención médica será el responsable de realizar el reporte y enviarlo a la Unidad de Calidad y Seguridad en la Atención Médica, conforme al procedimiento establecido para este fin.

3.7 Es responsabilidad del prestador de atención médica clínico, así como del personal en formación:

Cumplir con el procedimiento para mejorar la comunicación efectiva, con la finalidad de garantizar la precisión de las indicaciones verbales y telefónicas. Confirmar los datos identificatorios del paciente: nombre completo y Número de Expediente Clínico Único (ECU).

Realizar el proceso Escuchar -Escribir–Leer-Confirmar para indicaciones y resultados de laboratorio y gabinete dados de manera verbal y / o telefónica. Confirmar al receptor que la información es exacta con las palabras: “SÍ, ES CORRECTO”.

3.8 Apegarse a los estándares y elementos medibles (EM) del capítulo Atención de Pacientes (COP): COP .2.2 Los profesionales que participan en la atención del paciente registran las órdenes, indicaciones, sugerencias y recomendaciones en los formatos correspondientes que se integran al expediente clínico, en un lugar uniforme. COP.2.2 EM 1: Las órdenes o indicaciones cumplen la política del establecimiento. COP.2.2 EM 3: Sólo emiten órdenes o indicaciones quienes están autorizados para hacerlo. COP.2.3 EM 1: Los procedimientos realizados se anotan en el expediente clínico delpaciente. COP.2.3 EM 2: Los resultados de los procedimientos realizados se anotan en el expediente clínico del paciente.

4.0 Medidas de Seguridad y Control:4.1. Ante la prescripción de administración de fármacos se debe efectuar un doble chequeo verificando el medicamento (genérico), la dosis, velocidad de infusión, la vía de administración y el paciente a quien va dirigido4.2 Verificación de la indicación de realización de procedimientos o técnicas .


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


Secuencia de Etapas


1.0 Emisión, verbal o vía telefónica, de indicación médica o resultado.

1.1 Emite al receptor, con voz clara y audible, la indicación médica o resultado del análisis clínico precisando los datos identificatorios del paciente: nombre completo y Número de Expediente Clínico Único.

EMISOR Prestad or de atención médica clínico

Escucha indicación médica o información de2.0 Recepción dela indicación médica o resultado.

resultados del paciente y escribe en hoja de indicaciones médicas, precisando: fecha, hora y nombre del emisor.

RECEPTOR Prestador de atención médica clínico

Hoja de indicaciones médicas

3.0 Verificación de la indicación médica o resultado.

Lee al emisor, con voz clara y audible, la indicación médica o información de resultado. Hoja de indicaciones médicas


4.0 Confirmación de la indicación médica o resultado.

4.1 Confirma con el receptor que la información es correcta. PROCEDE: No: Regresa a 3.1

Si: Confirma con las palabras “Sí, es correcto”.

EMISOR Prestad or de atención médica clínico

5.0 Ejecución de indicación médica.

Ejecuta indicación médica recibida (de manera verbal o vía telefónica).


6.0 Ratificación 6.1 Ratifica la orden emitida de manera verbal o EMISOR Prestad


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

de indicación médica.

vía telefónica, anotando en la hoja de indicaciones médicas: su nombre completo y firma, antes del término de turno o máximo en el siguiente.


or de atención médica clínico

FIN DEL PROCEDIMIENTO


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


6. Diagrama de

Flujo:

CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


7.2 Atención médica: Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.

7.3 Comunicación efectiva: es la información oportuna, precisa, completa, inequívoca y comprendida por quien la recibe (receptor) y el prestador de atención médica que la emite (emisor).

7.4 Emisor: Persona que emite un mensaje en un acto de comunicación.

7.5 Evento adverso: Incidente desfavorable, percance terapéutico, lesión iatrogénica u otros sucesos

desfavorables que ocurren directamente asociados con la prestación de atención.

7.6 Expediente clínico: Conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento de atención médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud (médicos y otros profesionales de la salud) deberá hacer los registros, anotaciones, como por ejemplo hallazgos de las evaluaciones, detalles del tratamiento, notas sobre la evolución y resumen del alta, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.

7.7 Identificación del paciente. Es un proceso que permite tener la certeza de la identidad de la persona durante el proceso de atención.

7.8 Identificador institucional. Dato informativo (nombre completo y Expediente Clínico Único) que permite confirmar la identidad de una persona.

7.9 Paciente: persona que recibe atención, tratamiento y servicios. Para los estándares, el paciente y la familia son considerados una sola unidad de atención.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


7.9 Personal de Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento:

Son los

profesionales, técnicos y auxiliares que trabajan en los servicios de apoyo a la atención médica, como: Laboratorios de análisis clínicos, radiología, anatomía patológica, electrografía, endoscopía, radioterapia e isótopos radiactivos, medicina física, fisioterapia y rehabilitación.

7.10 Prestador de atención médica clínico: Personal de salud que proporciona atención directa al paciente: Es personal clínico: enfermera, médico, laboratorista, radiólogo.

7.11 Receptor: En el proceso de comunicación, se refiere a quién va dirigido el mensaje, el que recibe o quien lo interpreta.

7.12 Seguridad del paciente: Reducción del riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable.

7.13 Urgencia: Todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un órgano o una función y requiera atención inmediata.




DIA MES AÑO

1.- Objetivo:

1.1 Establecer los lineamientos para la prescripción y transcripción de medicamentos en los servicios médicos a fin de asegurar el adecuado tratamiento farmacológico en los pacientes de este nosocomio.

2.0.- Alcance:

2.1 A nivel interno este procedimiento aplica a la Dirección General Adjunta Médica, Direcciones Médica, Quirúrgica y del Diagnostico y Tratamiento, Subdirección de Enfermería, jefes de servicio, jefes de unidad y de áreas médicas


3.1 Es responsabilidad del Jefe de Servicio y/o Jefe de Unidad el cumplimiento de los lineamientos establecidos en este procedimiento

3.2. Es responsabilidad del médico de base verificar la prescripción de los médicos residentes de mayor jerarquía en el servicio, autorizados para prescribir medicamentos.

3.3 Es responsabilidad del médico de base y del personal de enfermería, verificar las prescripciones de los medicamentos en base a los siguientes elementos:

Los dos identificadores institucionales para identificar al paciente con exactitud (Nombre completo y Expediente Clínico Único (ECU)).

Los elementos de la prescripción o la solicitud de medicamentos.

Cuando son aceptables o necesarios medicamentos genéricos o de marca (por ley cuando haya genérico debe utilizarse).


CARDIOLOGIA

14.- PROCEDIMIENTO PARA LA PRESCRIPCIÓN Y TRANSCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS EN LOS SERVICIOS MÉDICOS.




DIA MES AÑO

Precauciones para prescribir fármacos con aspecto o nombres parecidos. Las medidas a tomar, ante órdenes de medicamentos incompletas, ilegibles o confusas.

Los tipos de órdenes adicionales tales como órdenes de urgencia, permanentes, de detección, automática y los elementos requeridos para elaborar dichas órdenes.

La aceptación de órdenes verbales y/o telefónicas, y el proceso para verificar dichas ordenes.

3.4 El médico será responsable de prescribir de manera clara y concisa el tratamiento farmacológico durante el proceso de atención y plasmarlo en el expediente clínico hasta el momento de su alta o su transferencia.

3.5 Es responsabilidad del personal de enfermería, transcribir los medicamentos de la hoja de indicaciones médicas a los registros clínicos de enfermería y/o kardex de manera correcta, para que el tratamiento farmacológico sea seguro para el paciente (si hay medicamento genérico por ley debe utilizarse).

3.6 Es responsabilidad del médico utilizar solamente los símbolos y abreviaturas establecidos y estandarizados por la institución, para expresar la dosis, vía y frecuencia de la administración de medicamentos.

3.7 Es responsabilidad del Jefe de Servicio y/o Jefe de Unidad que las prescripciones realizadas en su servicio médico cumplan los siguientes requisitos:

Identificadores completa de acuerdo a los dos identificadores institucionales(Nombre Completo y el Expediente Clínico Único (ECU).

Nombre completo del medicamento (Especificando la denominación genérica y evitando las siglas). Presentación del medicamento (frasco ámpula, suspensión, tabletas, solución, etc.).

Dosis exacta (cantidad en gramos, miligramos, microgramos, mililitros, unidades, etc. En caso de dosis fraccionadas utilizar puntos decimales).


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

Vía de administración (intravenosas, vía oral, inhalado, intramuscular, etc.).

Horario o frecuencia de la medicación (ejemplo: cada 8 hrs).

Duración de la medicación (si aplica, (ejemplo: por dos dosis, por tres días).

En los casos de dosis única (DU) precisar los motivos para su administración (ejemplo: en caso de dolor, Dosis Precisa y Cantidad Máxima).

Verificar que su letra sea legible o si utiliza algún instrumento como PC o máquina de escribir, que la impresión sea clara.

Evitar el uso de abreviaturas, por significar un riesgo de seguridad para el paciente.

Evitar dejar campos vacíos. Registrar diariamente la fecha, hora, su nombre, cedula profesional y firma en la hoja de indicaciones

médicas.

3.8 Es responsabilidad del Jefe de Servicio y/o Unidad y médico de base, verificar la elección de los medicamentos prescritos por sus colegas mediante los siguientes elementos:

La idoneidad del fármaco, frecuencia y la vía de administración. Duplicidad farmacéutica. Las alergias o sensibilidad. Las interacciones medicamentosas, farmacéuticas y con alimentos. Variación respecto al criterio de uso del establecimiento.

Peso del paciente y demás información fisiológica. Otras contraindicaciones.

3.9. El Jefe de Servicio y/o Unidad, debe verificar que las indicaciones médicas siempre estén por escrito. En caso de urgencia, los medicamentos que se prescriban verbalmente el personal médico y de enfermería, deberá seguir los siguientes pasos: escuchar, escribir, leer y confirmar la indicación médica y así deberán registrarse en el menor tiempo posible en el expediente clínico.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

3.10 El Jefe de Servicio y/o Jefe de Unidad, debe respetar los derechos y preferencias del paciente respecto a omitir los servicios de reanimación y a renunciar a tratamientos para prolongar la vida. Se registra en el expediente clínico del paciente su decisión de rechazo o suspender tratamiento, con firma del médico, paciente o familiar responsable y testigo, asentado con fecha y hora.

3.11 El médico de base es responsable de verificar que los medicamentos que el paciente trae consigo se encuentren en su envase secundario y en caso de narcóticos solicitar la receta médica, y que enfermería los resguarde.

3.12 El médico de base o medico tratante será responsable de realizar el proceso de conciliación de medicamentos a todos los pacientes, cuando exista un cambio de médico responsable, de área de hospital, a su ingreso y egreso, mediante los siguientes puntos:

Verificar los medicamentos que tomaban los pacientes antes de su admisión y enlistarlos en el expediente clínico.

Comparar las indicaciones médicas a su ingreso vs con la lista de medicamentos que tomaba antes de la admisión.

3.13 El Comité de Antibióticos, debe permanentemente supervisar la terapéutica de antibióticos en los Servicios Médicos de este nosocomio.

3.14 El Departamento de Farmacia Hospitalaria verificará aleatoriamente la idoneidad de la prescripción y transcripción de la terapia farmacológica.

3.15 El personal médico y de enfermería en caso duda sobre el manejo y uso de medicamentos, podrá comunicarse al Servicio de Información de Medicamentos (SIME) para solicitar información.

3.16 El personal de enfermería será responsable de la transcripción adecuada de los medicamentos en la tarjeta de prescripción médica.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

4.0.- Medidas de Seguridad y Control:

4.1 Realizar identificación inequívoca del paciente y la prescripción antes de proceder ala administración de la medicación, apli- cando la regla de “los 5 correctos”:• Paciente correcto• Fármaco correcto

Dosis correcta• Hora correcta• Vía de administración correcta4.2. Verificar alergias del paciente así como tratamientos previos valo- rando posiblesinteracciones farmacológicas .4.3 Ante la prescripción de administración de fármacos se debe efectuar un doblechequeo verificando el medicamento4.4 Emplear Guías Farmacológicas ante dudas en la administración de fármacos .4.5. Verificar el fármaco en el momento de la preparación: nombre, concentración,caducidad, vía de administración, estado del fármaco y del envase .



1. Diagnóstico del paciente.

1.1 Diagnostica al paciente que se encuentra hospitalizado.

Medico de base.

2.0 Prescripción del tratamiento farmacológico.

2.1 Prescribe el tratamiento farmacológico completo y adecuado para el diagnostico del paciente hospitalizado y ambulatorio y lo registra en la hoja de indicaciones médicas del expediente clínico.

Hoja de indicaciones.

Medico de base.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

3.0 Revisión y entrega hoja de indicaciones médicas.

3.1 Revisa las indicaciones médicas del presente día

PROCEDE: No: Las indicaciones son ilegibles regresa a la actividad 2. Si: Elabora tarjeta de prescripción médica (kardex del paciente conforme a lo establecido) y en entrega las hojas de indicaciones médicas al personal administrativo para elaborar el recetario. Hoja de indicaciones / Kardex

Personal de

Enfermería.

4.0 Captura de receta médica y envía.

4.1 Captura la receta médica y envía al subalmacén médico. Receta médica

Delegado

administrativo

.5.0 Entrega de medicamentos.

5.1 Entrega los medicamentos al personal de enfermería conforme a la receta médica. Receta Médica

Delegado

administrativo

.6.0 Recepción y suministro del medicamento.

6.1 Recibe medicamentos, prepara, membreta y los aplica adecuadamente en los horarios establecidos por el médico. Receta Médica

Personal de

Enfermería

.7.0 Registro de medicamentos.

7.1 Registra los medicamentos ministrados en los Registros Clínicos de Enfermería del expediente clínico. Registros Clínicos.

Personal de

Enfermería.



CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


6. Diagrama de

Flujo:

CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


7.1 Definición de

Conceptos.

7.2 Envase secundario: Empaque exterior en el cual se comercializa el insumo y no está en contacto directo

con él.

7.3 Hoja de indicaciones médicas: Formato donde el médico autorizado realiza la prescripción del medicamento.

7.4 Kardex: Documento en el cual se transcribe las indicaciones médicas (régimen dietético, terapia medicamentosas y medidas generales)

7.5 Medicamento: Toda sustancia o mezcla de substancias de origen natural o sintético que tenga efecto terapéutico, preventivo o rehabilitatorio, que se presente en forma farmacéutica y se identifique como tal por su actividad farmacológica, características físicas, químicas y biológicas.

7.6 Medicamento de mezclas: Son los antibióticos, la quimioterapia y la nutrición parenteral.

7.7 Prescribir: Recetar un medicamento.




DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA

15.- ELECTROCARDIOGRAMA

1.-

Objetivo:

1.1.- Valorar la actividad cardiaca.1.2.- Registrar la actividad eléctrica del corazón.1.3.- Detectar las alteraciones diagnosticas, como hipertrofias ventriculares, trastornos del ritmo, etc.

2.0.- Alcance:

2.1.- El ECG es frecuentemente usado en el diagnostico de las enfermedades cardiacas congénitas de los niños. El electrocardiograma normal del neonato presenta algunas diferencias respecto al del adulto.


3.1.- Preparación del material necesario para hacer un EKG.

3.2.- Llevar a cabo la rutina de la realización del proceso.

3.3.- Registrar los datos mínimos necesarios para poder interpretar un EKG (Nombre y apellidos del paciente, sexo, edad, fecha de realización de ECG, calibración, etc.).

3.4.- Realización del procedimiento.

3.5.- Valorar la Anatomía y Fisiología del Corazón.

3.6.- Dar lectura e interpretación al electrocardiograma




DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


4.2

Usar en pacientes inconscientes, confundidos o sedados y en mayores de 70

años sobre todo de noche.4.3 Si se baja la barandilla para realizar cualquier cuidado del paciente, tener la precaución de subirlas al retirarse de la cama.

5-0.- Equipo y Material:

Para la realización de un EKG necesitamos:5.1.- Electrocardiógrafo: consta de un galvanómetro, un sistema de amplificación y otro de registro en papel milimetrado..5.2.- Electrodos, que son los conductores que ponen en comunicación los polos de un electrolito con el circuito.5.3.- Material conductor alcohol/agua jabonosa/pasta conductora.5.4.- El papel del registro es milimetrado de forma que dos barras gruesas equivalen a un tiempo de 0,20 seg. estando este periodo a su vez, dividido en períodos más cortos de 0,04 seg.5.5.- Gasas o pañuelos de papel.5.6.- Sábana o toalla.5-7.- Bolígrafo.5.8.- Camilla.





DIA MES AÑO

Secuencia de Etapas


1.1 Recibe del paciente o familiar en el área de

1.0Recepción del paciente

ventanilla: Carnet, Recibo de pago, hoja de interconsulta, hoja de referencia y/o documentación cuando proviene de otras Instituciones.• Carnet / Recibo de pago / Hoja de interconsulta /


Hoja de referencia


2.1 Recibe e identifica al paciente, informe al paciente del procedimiento e indíquele que es indoloro. Procure que esté lo más relajado posible y que la temperatura de la habitación sea agradable (el temblor muscular puede interferir la señal eléctrica).


3.1 Dígale al paciente que se desprenda de todoslos objetos metálicos que lleve encima (reloj,pulseras, anillos, pendientes, monedas, cinturones, Médicoetc.), ya que los metales son conductores eléctricos y general y

3.0 el contacto con ellos puede alterar el registro. A Especialista dePreparación continuación, pídale que se descubra el tórax, que se Cardiología ydel paciente quite los zapatos y que se acueste en la camilla en Personal de

decúbito supino. Si no tolera esta posición, eleve el enfermería decabezal de la camilla. Exponga las muñecas y los Cardiologíatobillos del paciente. Cúbrale el tórax con una sábanao una toalla.

4.0 Paso 1

4.1. Limpie con una gasa impregnada en alcohol la zona interior de las muñecas y de los tobillos del paciente (con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la conducción eléctrica).

Médico general y Especialista deCardiología yPersonal deenfermería deCardiología

Médico5.1 Aplique la pasta conductora en la superficie del general yelectrodo que entrará en contacto con la piel del Especialista de

5.0 Paso 2 paciente (si no dispone de pasta, se puede emplear Cardiología yalcohol o suero fisiológico). Personal de

enfermería deCardiología


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

6.0.- Paso 3 6.1 Coloque los cuatro electrodos periféricos en las muñecas y los tobillos del paciente. Los electrodos deben aplicarse en superficies carnosas, evitando las prominencias óseas, las superficies articulares y las zonas de vello abundante. Si el paciente tiene una extremidad amputada, sitúe el electrodo correspondiente a esa extremidad en el muñón. Si no hay muñón, coloque el electrodo en el tronco, lo más próximo posible a la extremidad amputada. Si el paciente tiene una extremidad escayolada coloque el electrodo sobre la zona de la piel más proximal al yeso.

Médico general y Especialista de Cardiología y Personal de enfermería de Cardiología

7.0.- Paso 4 7.1.- Descubra el tórax del paciente hasta aproximadamente el séptimo espacio intercostal. Limpie con una gasa impregnada en alcohol las zonas donde va a colocar los electrodos torácicos (con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la conducción eléctrica). Si fuera necesario, rasure previamente la piel.


8.0.- Paso 5 5.1. Aplique la pasta conductora en el electrodo y coloque cada uno de ellos en el área torácica correspondiente:

V1. Cuarto espacio intercostalderecho, junto al esternón.

V2. Cuarto espacio intercostalizquierdo, junto al esternón.

V3. En un lugar equidistante entreV2 y V4 (a mitad del camino de la



CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

línea que une ambasderivaciones).

V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medioclavicular.

V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior.

V6. Quinto espacio intercostalizquierdo, en la línea axilar media.

Dígale al paciente que vamos a realizar el registro y que es conveniente que se esté quieto y que no hable, para no interferir en el trazado.

Seleccione la velocidad estándar (25mm/segundo).Calibre o pulse el botón “auto”, según elmodelo del aparato.

9.0.- Paso 6 6.1 Seleccione y registre las derivaciones durante al menos 6 segundos cada una de ellas (los 6 segundos proporcionan un tiempo óptimo para detectar posibles alteraciones del ritmo y de la conducción).

Observe la calidad del trazado. Si la calidad no es adecuada, repita el trazado correspondiente.

Al finalizar el registro apague el aparatoy retire los electrodos. Limpie la piel del



CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

paciente e indíquele que ya puedevestirse.

Recoja y limpie el material. Desconecte las clavijas y limpie cada electrodo con una gasa empapada en alcohol. Deje los cables de los electrodos recogidos y desenredados.

Identifique el trazado obtenido con el nombre del paciente y la fecha y la hora en que se obtuvo el registro.

6.1 Consideraciones del procedimiento:

Dependiendo de la situación clínica puede estar indicado el registro de derivacionesadicionales:

V7. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar posterior. V8. Quinto espacio intercostal izquierdo, debajo del ángulo del omoplato

izquierdo. Derivaciones derechas (V3 a V8). En el lado derecho del tórax, en la posición

correspondiente a sus equivalentes del lado izquierdo.

Las líneas verticales del cuerpo que necesitamos conocer para la colocación de loselectrodos precordiales son las siguientes:

Línea medioclavicular o mamilar. Se traza tirando una vertical desde el puntomedio de la clavícula.

Línea axilar anterior. Se traza tirando una vertical a partir del sitio donde, estando elevado el brazo, hace prominencia el músculo pectoral mayor y forma el límite anterior de la cavidad axilar .

Línea axilar media. Es la que pasa por el centro de la cavidad axilar.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


5.- 7.- PREPARACION8.- APLICAR PASTACONDUCTORA,

4.- QUITARLEAL PACIENTE

3.- PREPARACION2.- TRASLADAREL EQUIPO A

1.- VERIFICARQUE APARATO

PROCEDIMIENTOS

PARA REALIZAR UN

CARDIOLOGIA


Línea axilar posterior. Se traza en dirección vertical tomando como punto de

partida el sitio donde el músculo dorsal ancho de la espalda forma el límite posterior de la cavidad axilar cuando el brazo se eleva.

7.0.- Diagrama de Flujo:




DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


INI




DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


8.0 Definición de

Conceptos.

8.1. Electrocardiograma: Es el registro grafico de las variaciones de potencial eléctrico de la actividad del corazón (fibras miocárdicas), en un tiempo determinado. Estas variaciones se captan con los electrodos a nivel de la superficie de la piel, y a través de los conductores llega al electrocardiógrafo que mide las potenciales de acción del corazón y lo registra.

8.2. ECG de esfuerzo(prueba de esfuerzo cardiaco):Electrocardiograma realizado durante pruebas de carga multifase específicas en bicicleta o en cinta andadora.

8.3. Electrodos: Almohadillas de contacto dispuestas sobre la piel con vistas a conducir las corrientes eléctricas presentes en el organismo (por ejemplo, en un ECG)




DIA MES AÑO

1.- Objetivo:

escribir las normas de implantación y mantenimiento de un C.V.C.C. para la administración de terapia intravenosa o aplicar el tratamiento con las menores consecuencias para el paciente, tanto a nivel nosocomial como hemodinámica.

1.1.- Objetivos Específicos:

1.1.1 Unificar criterios en los cuidados y mantenimiento de estos catéteres a través dela formación adecuada del personal de enfermería.1.1.2. Evitar posibles complicaciones por mala praxis.

2.0.- Alcance:

2.1.- A nivel interno este procedimiento es aplicable al Servicio de Cardiología, al resto de los Servicios del Hospital y a las Direcciones y Subdirecciones del área médica.

2.2.- Personal médico y de enfermería del hospital


3.1 Se le colocara a todo paciente que por causas patológicas pongan en riesgo su vida ya sea por desnutrición o con fines diagnósticos y/o terapéuticos

3.2 El paciente deberá presentarse en el día y horario indicado en caso de no estar hospitalizado.

3.3 El paciente deberá de firmar el consentimiento firmado.

3.4 El paciente deberá recibir un trato cordial y amable con calidad en su atención.

3.5 Con fines diagnósticos se usaran, además, para determinar presiones y concentraciones de oxígeno en las cavidades cardíacas en el diagnóstico de cardiopatías, procedimiento éste conocido como cateterismo cardíaco


CARDIOLOGIA

16.- COLOCACIÓN DE CATÉTER VENOSO CENTRAL SUBCLAVIO.




DIA MES AÑO

3.6 Su empleo terapéutico será más importante es en el reemplazo rápido de líquidos en pacientes hipovolémicos (hemorragias, quemaduras, etc.) y en la administración de nutrición parenteral.

4.0.- Medidas de Control y Seguridad:

4.1. Se recomienda hacer la punción en el lado derecho porque se tiene un acceso más directo a la vena cava superior.4.2. La aguja se introduce en el sitio donde se unen las cabezas esternal y clavicular del esternocleidomastoideo, en un ángulo de 30° respecto al plano del cuello4.3. En presencia de signos de infección debe retirarse el catéter, enviando la punta para cultivo. No debe colocarse otro catéter hasta que desaparezca la sepsis. Como profilaxis de la infección se utilizan filtros de microporo.4.4. Flebitis: es más frecuente en las disecciones que en las punciones. Las posibilidades de que se presente se disminuyen si se sigue una técnica aséptica, se cura diariamente el sitio de inserción del catéter, se emplea la contra-abertura en las disecciones y se fija adecuadamente el catéter para que no se movilice.4.5. Trombosis venosa: se presenta con mayor frecuencia cuando el catéter permanece por más de 78 horas o cuando se emplean catéteres gruesos. Esto puede evitarse retirando el catéter una vez cumpla su función y empleando el catéter más delgado que permita un adecuado funcionamiento.4.6. Infecciones a través de la sonda: se ven más en los catéteres percutáneos cuando se violan las normas de asepsia y de manejo del catéter.4.7. Neumotórax: se presenta casi exclusivamente en la cateterización subclavia, siendo muy rara en la yugular. La vena subclavia corre inmediatamente sobre el ápex pulmonar, por lo cual puede lesionarse fácilmente. La incidencia llega hasta un 25% de los casos.Se maneja con los mismos criterios que un neumotórax por otras causas.4.8 Lesión venosa: en la mayoría de los casos no significa morbilidad importante. Si la pleura no se perforó, todo lo que puede presentar el paciente es dolor torácico. Si la pleura ha sido perforada, se presenta un hemotórax que se maneja con los criterios establecidos.4.9. Quilotórax: se presenta en las punciones izquierdas. Con frecuencia exige cirugía para ligar el conducto torácico lesionado.4.10. Embolía pulmonar: se produce al desprenderse un trombo formado en la punta de la sonda. Esta complicación es más frecuente con los catéteres de polietileno.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

4.11. Embolia por sonda: se produce al romperse parte del extremo intravenoso de la sonda. Esto puede suceder de dos maneras: cuando la sonda pasa por un pliegue de flexión y es sometida a tensiones, puede romperse por el movimiento repetido. El otro mecanismo es que al introducir el catéter por la aguja de punción y retirarlo sin movilizar la aguja, esta maniobra hace que una parte del catéter sea cortada por el bisel de la aguja.4.12. Perforación del miocardio o de la pared venosa: sucede al emplear catéteres mu rígidos, al dejar la punta afilada o al introducir demasiado un catéter. El líquido que pasa por el catéter infiltra el mediastino o sale a la cavidad pericárdica produciendo taponamiento cardíaco.4.13. Embolia gaseosa: se presenta al canalizar la vena o en el momento de cambiar el equipo de venoclisis. La cantidad mínima de aire necesaria para producir complicaciones por embolismo gaseoso o aún la muerte es de 40 a 60 ml.4.14. Fístula arteriovenosa y seduoaneurismas: son complicaciones raras de los catéteres percutáneos.4.15. Edema pulmonar unilateral y trastornos cerebrales hiperosmorales: se presenta la primera complicación al avanzar tanto el catéter que la punta se localiza a la entrada de una de las arterias pulmonares. La segunda se produce al avanzar en forma retrógrada el catéter hacia la vena yugular interna. En estas situaciones el pulmón o el cerebro reciben directamente la carga hiperosmolar que se está pasando por el catéter (en hiperalimentación parenteral por ejemplo), lo que origina la complicación. Esto puede evitarse comprobando con una placa de tórax la adecuada colocación del catéter.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


6.0.- Material y

Equipo.

• Mascarilla.• Jabón y suero salino.• Antiséptico.• Guantes estériles.• Paños estériles.• Dos jeringas de 10 cc.• Una jeringa de 20 cc.• Agujas IV convencionales.• Dos viales de suero salino de 10 cc.• Tapón antireflujo.• Agujas especiales tipo Gripper o Huber.• Gasas y apósitos estériles.

Técnica de punción:

• Lavado higiénico de manos.• Colocar mascarilla.• Localizar y palpar zona de punción para calcular el largo de la aguja que se va anecesitar.• Preparar campo estéril.• Colocación de guantes estériles.• Desinfectar zona de punción. Limpiar la zona del reservorio con gasas estériles ysolución antiséptica, desde el centro a la periferia con movimientos en espiral.

Cargar suero salino en una jeringa de 10 ml. y purgar el equipo de extensión yaguja.




DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


Pedirle al paciente que inspire (el portal se acercará más a la superficie

y

quedará más fijo). Introducir la aguja a través de la piel de forma perpendicular al reservorio. Se notará una pequeña resistencia al atravesar la membrana de silicona;

continuar presionando hasta llegar al suelo de la cámara, momento en el que se sentirá que la punta de la aguja toca una zona metálica.

Desclampar la alargadera y comprobar la permeabilidad aspirando sangre.

A partir de este momento, la actuación será diferente según el uso que se le vaya a dar:a) Extracción.b) Administración de tratamiento.c) Heparinización.




DIA MES AÑO


Secuencia de Etapas


1.0Preparación de papelería y delpaciente

1.1 Se recibe al paciente en el área de quirófano con la documentación pertinente y adecuada, posterior se coloca al paciente en el mesa de exploración para el procedimiento

Personal enfermería médicos

de y

2.0Preparación del equipo y material

2.1 se realiza lavado de manos correspondientes, posterior se calza de forma estéril ropa y guantes.

Personal enfermería médicos.

de y

3.0 Paso 13.1 Localizar y palpar zona de punción para calcularel largo de la aguja que se va a necesitar.


de y

4.0 Paso 2

4.1 Desinfectar zona de punción. 4.2 Limpiar la zona del reservorio con gasas estériles y solución antiséptica, desde el centro a la periferia con movimientos en espiral

Personal enfermería médicos .

de y

5.0 Paso 3

5.1 Cargar suero salino en una jeringa de 10 ml. ypurgar el equipo de extensión y aguja.5.2 Conectar la jeringa a la alargadera de la aguja, y tras purgarla, clamplar la pinza y dejarla en el campo estéril.


de y

6.0 Paso 4

6.1 Con la mano no dominante, localizar e inmovilizar la cámara del reservorio y sujetarla entre el dedo índice y el pulgar de forma suave pero firme, con el fin de que no se mueva. 6.2 Tomar la aguja conectada a la jeringa con la mano dominante, retirando en el último momento el protector de la aguja.


de y


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

7.0 Paso 5 7.1. Pedirle al paciente que inspire (el portal seacercará más a la superficie y quedará más fijo).7.2. Introducir la aguja a través de la piel de formaperpendicular al reservorio.

Personal de enfermería y médicos

8.0 Paso 6 8.1. Se notará una pequeña resistencia al atravesar la membrana de silicona; continuar presionando hasta llegar al suelo de la cámara, momento en el que se sentirá que la punta de la aguja toca una zona metálica.8.2. Desclampar la alargadera y comprobar la permeabilidad aspirando sangre.


9.0 Paso 7 A partir de este momento, la actuación será diferentesegún el uso que se le vaya a dar: a) Extracción.b) Administración de tratamiento. c) Heparinización.




CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


Paso 2Paso

3

10

Paso 7Paso 6

CARDIOLOGIA


7.- Diagrama de Flujo:

Inicio

1 2 3

Preparacion del Px Preparación delequipo y material

Paso 1

Papeleria del Px

5 4

6

Paso 4

798

Paso 5

11

TerminaProcedimiento

Dependiendosu uso




DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


8.0.- Definición de

Conceptos.

8.1. Catéter: Fino tubo de plástico que se inserta en cavidades o vasos sanguíneos, por ejemplo, en una prueba de cateterismo cardiaco.8.2. Catéter balón: Instrumento quirúrgico con forma de tubo hueco de plástico (catéter) en cuya punta ostenta un balón de distintas longitudes. Se utiliza principalmente para dilatar regiones estrechas en vasos o válvulas (dilatación con balón).8.3. Catéter de la vena cava: Catéter cardiaco que puede insertarse en distintas posiciones a lo largo de la vena cava. Mide los ratios de presión y la administración de determinados medicamentos (por ejemplo, antibióticos, sueros).8.4. Catéter venoso central CVC: Una aguja o catéter corto que se inserta a través de una vena (normalmente en la región del cuello) y se conduce mediante una gran arteria hasta el corazón. Este procedimiento se realiza, por ejemplo, antes de la cirugía para poder tomar las muestras de sangre necesarias a posterior.




DIA MES AÑO

1.- Objetivo:

1.1.- Determinar los pasos y requisitos a seguir para la realización del cateterismo cardiaco en pacientes hospitalizados en el área de Cardiología, con la finalidad de simplificar trámites y disminuir tiempos de espera, así como unificar la técnica del procedimiento para llevar acabo este procedimiento.

2.0.- Alcance:

2.1.- A nivel interno este procedimiento es aplicable al Servicio de Cardiología, también al resto de los Servicios del Hospital, incluido todo el personal del área de la salud que se encuentra en el.


3.1 Se realizara a todo paciente con alguna patología cardiaca como la estenosis u oclusión de las arterias coronarias.

3.2 Todo paciente, será atendido sin distinción de raza, clero o situación socioeconómica.

3.3 El paciente deberá firmar su consentimiento informado para la realización de este procedimiento.



3.6 El personal del área de salud debe tener listo su expediente clínico con todos los requisitos y exámenes necesarios para la realización del cateterismo.



CARDIOLOGIA

17.- CATETERISMO CARDIACO




DIA MES AÑO

4.0.- Medidas de Control y Seguridad:

4.1. El cateterismo cardiaco, en sus diversas aplicaciones, es un procedimiento bastante seguro aunque no exento de complicaciones, siendo las más frecuentes: hematoma, hemorragia local o retroperitoneal, pseudoaneurisma, fístula arteriovenosa, vasoespasmo, disección de aorta o de coronarias, perforación cardíaca, coronaria o de grandes vasos, isquemia coronaria/Infarto, embolización distal de la placa, arritmias, hipersensibilidad al contraste, reacción vagal, insuficiencia respiratoria, muerte (1 – 2/1.000).4.2 Manterner una monitorizacion continua para detectar alguna complicacion durante y posterior al procedimiento.4.3. Vigilancia del paciente para la deteccion de sintomas de infeccion posterior al procedimiento

5.0 Material y Equipo5.1. Polígrafo: Consta de una pantalla para registro con varios canales (ECG y curvasde presiones) y un ordenador para análisis de datos.5.2. Sistema de RX: generador, tubo e intensificador.5.3. Equipo de protección de radiación (delantal, gafas, collarín y guantes plomados).5.4. Transductores de presión.5.5. Sistema inyector de contraste.5.6. Alambre guía.5.7. Catéteres de diversas formas y calibres dependiendo del estudio que se lleve acabo: Swan Ganz, Judkins, Pig-Tail, Amplatz. Guía de presión.5.8. Biotomo: dispositivo especial para extracción de pequeñas muestras del miocardio.5.9. Desfibrilador.5.10. Balón de contrapulsación intraaórtico (BCPIA).5.11. Material para RCP.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


Secuencia de Etapas



1.1 Recibe del paciente con su respectiva papeleríaPersonal Administrativo de Cardiología


2.1 Recibe e identifica al paciente, toma signos vitales e informa al médico.


3.0 Paso 1

3.1 Con el paciente en ayunas, ligeramente sedado y bajo anestesia local en la zona de punción, pudiendo acceder por arteria y/o vena femoral, radial o braquial, preferentemente derechas, o vena yugular interna, canalizando la vena antes que la arteria.


4.0 Paso 2

4.1 Utilizando la técnica de Seldinger, se introducen los catéteres, dirigiéndolos hasta el corazón mediante el control por rayos X (fluoroscopia). Una vez allí se inyecta el contraste.


5.0 Paso 3

5.1 Por vía venosa se accede a cavidades derechas pudiendo valorar las presiones basales,la saturación de O2, cálculo del gasto cardiaco y de las áreas valvulares y estimación de cardiopatías congénitas. La vía arterial accede a cavidades izquierdas permitiendo el abordaje del árbol arterial coronario (coronariografía) identificando las zonas estenóticas.



CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

7.0. Paso 4 La ventriculografía izquierda proporciona información sobre la contracción global segmentaria, fracción de eyección, comunicación interventricular, valoración de las válvulas aórtica y mitral, y la aortografía identifica las anomalías de la arteria aorta y de su válvula. Para la realización del cateterismo se requiere la utilización de varios catéteres, utilizando el alambre-guía para el intercambio.

Médico y enfermera Especialista de Cardiología.

8.0. Paso 5 Todo el proceso se visualiza, procesa y registra en el polígrafo, permitiendo su posterior análisis y estudio. Una vez registrados todos los datos, se retiran los catéteres, continuando con la hemostasia manual o mecánica. En caso de acceso femoral puede ser, además, neumática o invasiva (tapón de colágeno, sutura percutánea o grapa).

Médico y enfermera Especialista de Cardiología.

Termina el Procedimiento


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


TerminaProcedimientoPaso 5

8

Paso 2

CARDIOLOGIA


4

7. Diagrama de Flujo:

Inicio

1 2 3

Recepción del Px Identificación delPx

Paso 1

Papeleria del Px

6Paso 3

5

Tecnica

79

Paso

4




DIA MES AÑO


8.1. Cateterismo Cardiaco: Técnica invasiva que consiste en la cateterización del sistema cardiovascular, permitiendo el estudio anatomofisiológico del corazón y grandes vasos. Se realiza cuando es preciso obtener información detallada que no puede ser facilitada por procedimientos no invasivos. Los grandes avances tecnológicos experimentados en las úl- timas décadas han conseguido ampliar su campo de acción a técnicas con fines te- rapéuticos cada vez más relevantes.

8.2. La coronariografía: es una técnica que completa al cateterismo cardiaco y se realiza en el mismo procedimiento que este. Tras la inyección del contraste en el sistema circulatorio, se consiguen ver, mediante rayos X, las arterias coronarias. Igual que en el cateterismo, todas las imágenes se graban para su posterior estudio. Con esta técnica el especialista pone de manifiesto si existen obstrucciones o estrecheces en las arterias coronarias, su localización exacta, el número de arterias afectadas o la severidad de las lesiones (estrechamientos). Es una prueba imprescindible en algunos casos, por ejemplo, cuando un paciente sufre un infarto. Es muy rentable desde el punto de vista médico por la información que aporta para tratar adecuadamente al enfermo: los resultados obtenidos son claves en la decisión sobre el tratamiento.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA

18.- MONITORIZACION CARDIACA.

1.-

Objetivo:

1.1.- Valorar el ECG incluyendo el análisis de la frecuencia cardíaca, el ritmo y la morfología de los complejos QRS.

1.2. Recoger, mostrar y registrar los parámetros fisiológicos del individuo.

2.0.- Alcance:

2.1.- Dirigido al personal del área de salud, incluidos enfermeras generales, especialistas, auxiliares, médicos generales y especialistas así como internos, estudiantes y pasantes de enfermería.


3.1 Todo paciente que ingrese al área de urgencia, quirófano, hospitalización, uci que ponga en riesgo su vida se deberá de monitorizar el paciente .

3.2 Todo paciente se deberá de realizar su expediente clínico y actualización requerida.


3.4 La monitorización debe ser inmediata al ingreso.




DIA MES AÑO

4.3. Las funciones del monitor y su operación deben ser fáciles de aprender: se debe poder configurar e interpretar sin necesidad de un manual de usuario.4.4. Diseño simple del monitor: la visualización de la pantalla (curvas y datos numéricos) debe ser clara a distancia y desde varios ángulos, las alarmas para las funciones críticas deben ser evidentes. El uso del color para las diferentes curvas permite la identificación rápida del parámetro en pantalla. Tamaño del monitor apropiado para el área donde se vaya a aplicar: pensar en su uso a la hora de elegir el diseño, si es para transporte (pequeño y ligero), si es para pared (grande y con buena visibilidad), los cables deben ser de fácil acceso que no obstaculicen la visibilidad de la pantalla y que permitan los movimientos del paciente.4.5. Evitar que se pase del modo monitor al modo servicio: todas las modificaciones de las acciones del monitor se deben poder realizar sin detener la vigilancia continua de los signos vitales y el almacenamiento de tendencias.4.6 Las alarmas: deben ser operativas desde el momento del inicio de la monitorización (alarmas predeterminadas y razonables según cada parámetro), la alarma se activará en el momento que se salte de los límites prefijados, y se mantendrá tanto tiempo como el valor esté alterado mediante un indicador visual y sonoro. Se debe poder diferenciar diferentes tipos de alarma, las que son de riesgo vital, de mensaje, o de aviso. Posibilidad de silenciar la alarma para que el profesional pueda atender al paciente, el tiempo debe ser corto y reactivarse al término de éste si permanece la alarma. El volumen de alarma por defecto debe ser audible, tiene que ser superior al ruido ambiental (entre 50-70 dB en salas de cuidados y emergencias). Es importante que se diferencien de otros tipos de alarmas que puedan existir en donde se vayan a utilizar.

5.0 Equipo y Material:Monitorización cardíaca y respiratoria: conector con tres cables (convencional) o hasta 5 cables (ECG completo) nos muestra la actividad cardíaca y respiratoria.Electrodos que estarán colocados en el tórax.Monitorización de la presión arterial: conector con un sólo cable que se acoplará al manguito que lleve el niño en una de sus extremidades.Monitorización de la temperatura corporal periférica mediante un cable conectado a un electrodo que se colocará en la piel del paciente, se puede obtener en neonatos, a través de la incubadora o cuna térmica que ocupa el niño.Monitorización de la saturación de oxígeno: se compone de un sensor que posee un emisor de luz y un receptor, existen diferentes tipos de sensores dependiendo del monitor y de la edad del niño. El sensor se conecta al cable que va con el monitor.


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


Secuencia de Etapas


1.0Recepción del paciente

1.1 Recibe del paciente y toma de signos vitales posterior se hará una valoración de su estado de salud actual

Personal Enfermería Medico Cardiología

de y d

2.0 Paso 12.1 Se comenzara con reunir y revisar el material que funcione adecuadamente.


de y de

3.0 Paso 23.1 Se colocaran de forma adecuada las derivaciones en tórax pueden ser de 3 o 5.


de y d

4.0 Paso 34.1. Se colocaran la tanto el sensor de la temperatura y pulsioximetro, así como el brazalete para la presión arterial


de y d

5.0 Paso 45.1 Verificar el correcto funcionamiento en el monitor para evitar falsos resultados


de y d



CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


1

Inicio

CARDIOLOGIA



2 3

Recepción del Px Paso 1 Paso 2

45

6 5 4


Paso 5 Paso 4




DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA



Conceptos.

El uso de monitores permite controlar las funciones vitales de los pacientes, complementan la función de la enfermera/o pero nunca la sustituye. La monitorización no tiene porque implicar gravedad sino sólo la necesidad de un control riguroso de las funciones vitales.

8.1.Definiremos como monitorización cardiaca la monitorización de los tres parámetros siguientes:

. Frecuencia cardiaca: definiciónobjetivosvariables a contemplar: F.Critmo cardiaco morfología QRS

. Frecuencia respiratoria: F.Rpatrón respiratorioOxigenación por oximetría de pulso (pulsioximetria)




DIA MES AÑO

1.- Objetivo:

1.1.- Mejorar el flujo sanguíneo al corazón, creando una nueva ruta o derivación

alrededor de la sección de la arteria que está obstruida o dañada.

2.0.- Alcance:

2.1.- A nivel interno este procedimiento es aplicable al personal del área de salud del Servicio de Cardiología, al resto de los Servicios del Hospital y a las Direcciones y Subdirecciones del área médica.


3.1 Se realizara a todo paciente que presente un bloqueo en una o mas de las arterias coronarias, que por los vasos sanguíneos pequeños que le suministran oxigeno y nutrientes al corazón

3.2 Para la realización de este procedimiento será necesario los estudios de gabinete necesarios tanto de sangre como de orina ( EKG, Química sanguínea, Bh, grupo y Rh, Radiografías de tórax, ego, hepatitis b y c).




3.6 Se verificara antes de la cirugía que el material y equipo este completo y funcionando correctamente.


CARDIOLOGIA

19.- CIRUGIA DE BYPASS CORONARIA CON CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA




DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


4.0.- Medidas de Control y

Seguridad:4.1. La operación se programará para el día que más les convenga a usted y al cirujano, excepto en casos de urgencia.4.2. Antes de la cirugia verificar que el paciente no padesca de alguna infeccion ya que pueden afectar la recuperacion.4.3. Revisar el correcto funcionamiento del equipo y material, asi tener en la sala de quirofano los farmacos necesarios para la intervencion quirurgica.4.4. Contar con el equipo de reanimacion y carro rojo en caso de ser necesarios.4.5. Posterior a la intervencion monitorizacion continua.

4.6. Evitar las infecciones posteriores a la intervencioneventualidad ue pongan en peligro la vida del paciente.

quirurgica y avisar de

5.0 Equipo y

Material.

5.1. 2 Equipos de cirugia mayor (1 cardio y 1 general)5.2. 2 Bultos de cirugia mayor5.3. 2 Equipo de aseo.5.4. 2 Mesas de Riñon5.5. Monitor cardiaco5.6. 6 bultos de compresas5.7. 5 electrodos5.8. brazalete ara la presion alterial5.9. Pulsioximetro5.10. 6 hojas de disturi5.11. Suturas absorbibles (catgut, monocryl, prolene, vycril.5.12. tubo endotraqueal5.13. laringo5.14. máquina de circulación extracorpórea5.15. hielo5.16. cofaina5.17. Soluciones parenterales5.18 bolsa recolectora de orina5.19 sonda Foley




DIA MES AÑO


Secuencia de Etapas


1.0 Recepción del paciente a sala de quirófano

1.1 Recibe del paciente con la papelería correspondiente incluyendo expediente clínico y consentimiento informado

Médico y enfermería general y Especialista deCardiología.Médico y

2.0 Etapa Preoperatorio

2.1 Se recibe e identifica al paciente, toma signos vitales, posterior se prepara para la asepsia, colocación de sonda uretral y sedación.

enfermería general y Especialista deCardiología.Médico y

3.0 Etapa 3.1 Acomodar y preparar equipo y material de enfermeríatransitorio cirugía en forma adecuada para la realización de general yinstrumentista. la cirugía. Especialista de

Cardiología.4.1 PASOS. Apertura2. Canulación3. Circulaciónextracorpórea4. Tiempo de Cierre 1. APERTURAIncisión estereotomía media" Instrumentar lapreparación de arteria mamaria " Instrumentar laextracción de vena safena y/o arteria radial "Apertura y colocación de puntos de pericardio Médico y

4.0 con lino ó seda 1 2. CANULACION " Instalación enfermeríaInstrumentación de las tubuladuras, probar aspiradores, purgar general yQuirúrgica cardioplejía " Jaretas: Aorta, polilene 2/0 MR 20 y Especialista de

torniquete mediano delgado 2 puntos. " Pasar Cardiología.heparina " Aurícula Derecha: polilene 2/0 MR20,torniquete delgado largo 1 punto " Cardioplejíaretrógrada: polipropilene 4/0 MR 20, torniquetelargo delgadoInstrumentar la canulación de laaorta, atrio cava, cánula de retroplejía


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

5.1 " Clampaje total de aorta " Pasar aguja decardioplejía anterógrada " Colocar sobre laspiernas del paciente una almohadilla coninstrumental de coronaria secuencial "Instrumentar la colocación de los puentes AO -CO Salida de C.E.CTÉCNICA QUIRÚRGICA "Sección de segmento de vena ó arteria " Secciónde una pequeña abertura a la aorta ( proximal) "Sección de una pequeña abertura de la arteria

5.0 Etapa Circulación Extracorpórea .

coronaria ( distal) " Clamp tangencial " 1. Anastomosis proximal sin bomba " 2.Anastomosis distales en bomba " Clamp intermitente " 1. Anastomosis distales " 2. Anastomosis proximales " Todo en bomba " 1. Distales " 2. Proximales " Decanulación " Salida

Médico y enfermería general y Especialista de Cardiología.

C:EC " Tener paletas listas " Revisión yHemostasia 4. CIERRE " Recuento de gasa "Colocación de hilos de marcapaso " Colocaciónde drenes de tórax " Cierre por planos " Esternóncon alambre quirúrgico N° 5 " Fascia nylon 1 "Músculo: ácido poliglactin 1 " T.C.S: ácidopoliglactin 2/0 " Piel: ácido poliglactin 3/0 C.C "Colocación de apósitos " Mantener elinstrumental estéril hasta que salga el pacienteRetira la mesa de mayo y la mesa de

6.0 Etapa Postoperatorio Inmediato

instrumental cuidándola de no ser contaminada " Ayuda a retirar los campos y otros " Termina de contar su instrumental, una vez retirado el paciente, cubre la mesa y el instrumental es llevado a la sala de trabajo " Lava instrumental de coronarias y procede a prepararlo conjuntamente

Médico y enfermería general y Especialista de Cardiología.

con la Enfermera Instrumentista IITermina Procedimiento


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


4Instrumentación

Quirúrgica

SV delPx

EtapaCirculación

Extracorpórea

CARDIOLOGIA


Recepción del Px a Qx EtapaPreoperatorio

3

Etapa transitorio

instrumentista.

7.0 Diragrama de Flujo

Inicio

31 2

Papeleria del Px

5

7

Etapa Postoperatorio

Inmediato

8





DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


8.0. Definición de

Conceptos:

8.1.La cirugía de revascularización coronaria o cirugía de bypass: es considerada un procedimiento terapéutico de gran eficacia y de amplia aplicación para el tratamiento de la enfermedad coronaria severa.




DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA

1.- TRASPLANTE DE CORAZÓN

1.-

Objetivo:

1.1.- Devolver la salud y el bienestar a los pacientes que padecen enfermedades del corazón y que ponen en riesgo su vida por su mal funcionamiento

2.0.- Alcance:

2.1.- A nivel interno este procedimiento es aplicable al Servicio de Cardiología, al resto de los Servicios del Hospital y a las Direcciones y Subdirecciones del área médica de todas las áreas de salud.


3.1 Se realizara esta cirugía aquellos pacientes que tengan enfermedad cardiaca y que ponga en riesgo su vida.

3.2 Todo paciente, será atendido sin apertura de expediente, ni clasificación socioeconómica.

3.3 El paciente deberá apegarse al reglamento del hospital en cuanto al marco legal






DIA MES AÑO

4.0.- Medidads de Seguridad y Control.4.1. Un trasplante de corazón se puede hacer para tratar:

. Angina grave que ya no se pueda tratar con medicamentos u otras cirugías.

. Insuficiencia cardíaca grave cuando los medicamentos, otros tratamientos y la cirugía ya no sirvan.

. Anomalías cardíacas graves que estaban presentes al nacer y no se pueden reparar con cirugía.

Palpitaciones o ritmos anormales y potencialmente mortales que no responden a otros tratamientos.4.2. La cirugía de trasplante de corazón tal vez no se utilice en pacientes que:

. Estén desnutridos.

. Sean mayores de 55 a 60 años.

. Hayan tenido accidente cerebrovascular grave o demencia.

. Hayan tenido cáncer.

. Tengan infección por VIH.

. Tengan infecciones, como hepatitis, que estén activas.

. Tengan diabetes insulino-dependiente y otros órganos que no estén funcionando correctamente.

. Tengan hepatopatía, nefropatía, neuropatía o neumopatía.

. No tengan ningún apoyo de la familia y no sigan su tratamiento.

. Tengan otras enfermedades que afecten los vasos sanguíneos del cuello y la pierna.

. Tengan hipertensión pulmonar (engrosamiento de los vasos sanguíneos en el pulmón).

Fumen o consuman alcohol o drogas o que tengan otros hábitos del estilo de vida que puedan dañar el nuevo corazón.4.3. Al igual que con cualquier cirugía, pueden surgir complicaciones. Los potenciales riesgos asociados con el trasplante de corazón pueden incluir, entre otros, los siguientes:

. Infección

. Sangrado durante la cirugía o después de esta

. Coágulos de sangre que pueden causar un ataque al corazón, accidente cerebrovascular o problemas pulmonares

. Problemas respiratorios

. Insuficiencia renalArteriopatía coronaria (similar a la enfermedad de la arteria coronaria)


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA


4.4.

Algunas contraindicaciones posibles para el trasplante de corazón pueden incluir, entre otras, las siguientes:

. Infección actual o recurrente que no se puede tratar eficazmente

. Cáncer metastásico: cáncer que se ha propagado fuera de su lugar principal a otro u otros lugares en el cuerpo

. Afecciones médicas graves que impiden la capacidad de tolerar el procedimiento quirúrgico

. Otros cuadros graves además de la enfermedad cardíaca que no mejorarían después del trasplante

Incumplimiento con el régimen de tratamiento

5.0.- Material y Equipo:5.1. 1 Equipos de cirugia mayor (1 cardio)5.2. 2 Bultos de cirugia mayor5.3. 2 Equipo de aseo.5.4. 2 Mesas de Riñon5.5. Monitor cardiaco5.6. 6 bultos de compresas5.7. 5 electrodos5.8. brazalete ara la presion alterial5.9. Pulsioximetro5.10. 6 hojas de disturi5.11. Suturas absorbibles (catgut, monocryl, prolene, vycril.5.12. tubo endotraqueal5.13. laringo5.14. máquina de circulación extracorpórea5.15. hielo5.16. cofaina5,17. Soluciones parenterales5.18 bolsa recolectora de orina5.19 sonda Foley




DIA MES AÑO


Secuencia de Etapas



1.1 Recibe del paciente al área del quirófano con toda su papelería completa y necesaria para el procedimiento además de haber sido debidamente explicado en cuanto al procedimiento por su medico tratante y debidamente con su vía intravenosa.

Personal de enfermería y medico de Cardiología.


2.1 Se recibe e identifica al paciente, se toma signos vitales e informa al médico.


3.0Valoración de paciente

3.1 Valora al paciente y posterior se introducirán catéteres adicionales en el cuello y la muñeca para controlar el estado de la presión cardíaca y arterial, así como para obtener muestras de sangre. Los lugares alternativos para los catéteres adicionales incluyen el área subclavia (bajo la clavícula) y la ingle.


4.0 Sedación y Preparación

4.1 Se le insertará una sonda en la vejiga para drenar la orina. Si hay mucho pelo en el sitio de la cirugía, se lo afeitará. 4.2 La cirugía del trasplante de corazón se realizará mientras esté dormido, bajo el efecto de la anestesia general. Se le insertará un tubo por la boca hasta los pulmones. El tubo se conectará a un respirador que lo hará respirar durante el procedimiento. 4.3 El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el nivel de oxígeno en la sangre durante la cirugía.


5.0 Asepsia5.1 Se limpiará la piel con una solución antiséptica, en la zona donde se realizará la cirugía.



CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

5.0 Incisión

5.1 El médico hará una incisión (corte) en el centro del pecho, desde la parte inferior de la nuez hasta la aparte superior del ombligo.El esternón se dividirá por el medio con un instrumento quirúrgico especial. El médico separará las dos mitades del esternón y las separará para exponer el corazón.Se insertarán tubos en el tórax para que la sangre se pueda bombear por todo el cuerpo mediante un sistema de circulación extracorporal (máquina de bypass cardiorrespiratorio).


6.0 Fase 1

6.1. Una vez que se haya desviado toda la sangre para su bombeo al sistema de circulación extracorporal, se extraerá el corazón enfermo.6.2. Se le coserá el corazón del donante. Una vez que el corazón nuevo esté en su lugar, se conectarán los vasos sanguíneos.


7.0 Fase 2

7.1. Una vez terminado el procedimiento de trasplante, se dejará que la sangre que circula por el sistema extracorporal vuelva al corazón y se quitarán los tubos que están conectados al sistema. Con unas pequeñas paletas, se le aplicará un choque al corazón para que reinicie sus latidos.7.2. Una vez que el corazón nuevo vuelve a latir, el médico observará el corazón para evaluar el funcionamiento y para cerciorarse de que no haya pérdidas donde se conectaron los vasos sanguíneos.


8.0 Fase 38.1. Pueden introducirse cables temporarios para regular el ritmo del corazón. Estos cables pueden

Personal de enfermería y medico de


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO

conectarse a un marcapasos para regular el ritmo del corazón, si fuera necesario, durante el período de recuperación inicial.8.2. Se volverá a unir el esternón y se lo suturará con pequeños alambres.

Cardiología.

9.0 Fase 4

9.1 La piel sobre el esternón se volverá a coser. La incisión se suturará con puntos o grapas quirúrgicas.9.2. Se introducirán tubos en el pecho para drenar la sangre y otros líquidos de la zona que circunda el corazón. Estos tubos serán conectados a un dispositivo de succión para que drenen los líquidos fuera del corazón.9.3. Se aplicará una venda o un vendaje estéril.


Termina el Procedimiento


CARDIOLOGIA





DIA MES AÑO


Fase 4

CARDIOLOGIA


Fase 3


Inicio

1 3 4

Rcepción eIdentificacion del Px

Valoración depaciente

Sedación yPreparación

2Papeleria del Px

6 57

Fase 1 Incisión Asepsia

8Latino o

no10

9

Fase 2

1110

12

12

Termina Procedimiento

Estado del

Px




DIA MES AÑO


CARDIOLOGIA



Conceptos.

8.1. Trasplante de corazón: es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extraer el corazón enfermo de un paciente y reemplazarlo por uno sano, proveniente de un donante del órgano. Para poder extraer el corazón del donante, al menos dos médicos deben declarar la muerte cerebral de dicho donante.

Manual de Procedimientos Cardio

Documents

Transcript of Manual de Procedimientos Cardio