Lesionologia - AB -UPAO Dr Moreno

7/22/2019 Lesionologia - AB -UPAO Dr Moreno

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LESIONOLOGIA

FORENSE

DR. CARLOS A. MORENO SANCHEZ

MEDICO LEGISTA – DML-LL

DOCENTE MEDICINA LEGALUPAO



LESIONES

La Organización Mundial de la salud, define lalesión como “Toda alteración del equilibrio

biopsicosocial”

la definición clínica de lesión es: “La alteraciónfuncional, anatómica o psíquica consecutiva a

factores internos o externos”.

Dr. Carlos Moreno Sánchez 2



JURIDICAMENTE:

Lesión no es solamente una herida, escoriación,contusión, fractura, dislocación, quemadura,sino toda alteración de la salud y cualquier otro

daño que deje huella material en el cuerpohumano, si estos efectos son producidos porcausa externa.




EL RECONOCIMIENTOMEDICO LEGAL DE LESIONES

CARACTER ÍSTICAS:

Solicitado por la autoridad competente.En personas en procesos.

Lo realiza cualquier médico en ausencia de un Médico Legista.

El resultado se emite en Certificado Médico Legal

De acuerdo al art. 178 del Código Procesal penal.




RECONOCIMIENTO MEDICOLEGAL

TECNICAS:

Identificación del sujeto de peritación

Estudio de la lesión.Mecanismos de producción de la lesión.

Determinación del daño corporal.

Baremación.




DAÑO CORPORAL

DAÑO CORPORALEs la consecuencia de toda agresi ón, ex ó gena o

end ó gena, sobre cualquier parte del cuerpo.

FORMAS:

VIOLENTA

Suicida.

Homicida. Accidental.(casual, laboral o tránsito).

NATURAL.




MANIFESTACIONES DEL DAÑOCORPORAL

Anatómicas.

Funcionales.

Estéticas.

Morales.




Valoración médico legal del daño

corporal

ATENCION FACULTATIVA (AF)

Es el n ú mero de atenciones m é dicas , necesariaspara evaluar, dar tratamiento y mejorar la evolución dela persona lesionada.




Valoración médico legal del daño

corporal

INCAPACIDAD MEDICO LEGAL (IML)

Tiempo referencial que se requiere para que la personarealice actividades similares a las que realizaba antes de

sufrir el daño.




FACTORES DETERMINANTES EN LA

VALORACION MEDICO LEGAL DEL DAÑOCORPORAL

La naturaleza de la propia lesión.

Factores en relación al tratamiento . Factores relativos a la edad .

Enfermedades pre-existentes

Complicaciones Factores médicos.

Factores administrativos.




DELITO DE LESIONES GRAVES ( Art. 121. Cap. III: Lesiones Título: DCVCS)

IML >= 30 días

Pone en peligro inminente la vida de la víctima.

Mutila un miembro u órgano principal delcuerpo, daña su función, causan incapacidadpara el trabajo, invalidez o anomalía psíquicapermanente, o desfiguran (grave y permanente).




CLASIFICACIÓN MÉDICO

LEGAL DE LAS LESIONES - IML

Lesiones Simples

Lesiones Complejas

Heridas

Quemaduras

Fracturas

.




Dr. Carlos Moreno Sánchez

CLASIFICACIÓN ML DE LASLESIONES – AGEN. VULN.

Mecánicas

Térmicas

Eléctricas

Químicas

Biológicas

.

13



LESIONES CONTUSAS

LESIÓN CONTUSA: Son las producidas por

objetos contundentes o contusos.




OBJETOS CONTUNDENTES-CLASIFICACIÓN-

Naturales: palos, piedras, restos óseos, etc.

Artificiales: Los creados o modificados por el

hombre. Biológicos: Cabeza, uñas dientes, puño, rodilla,

codo, pie.

Profesionales: Vara de policía, guante de box,pelota de fútbol.




MECANISMOS DECONTUSIÓN

Presión

Percusión

Fricción Tracción

Torsión




LESIONES CONTUSAS

SIMPLES

Tumefacción

Equimosis. Excoriación.

Petequia.

Hematoma.

Derrame sanguíneo Herida contusa

Fracturas

COMPLEJAS

Mordedura

Aplastamiento Caída y precipitación

Contusiones con desprendimiento

Arrancamiento

Amputación Atricción




Equimosis

SON HEMORRAGIAS POR RUPTURA DE CAPILARES SANGUINEOSForma: alargadas, redondas, cuadrangulares, digitales, etc.Evolución: cambio de coloración con el tiempo. Excepto: E.

subconjuntival y subungueal.

* Rojo oscuro: equimosis recientes, de horas.* Rojo vinoso: equimosis de 1 a 3 días (Hb) Negruzco: 2-3 días. (en algunos casos) Azul : 3-6 días (hemosiderina) Verdoso: 7-12 días (hematoidina)

Amarillo: 13-21 días (hematina)




Equimosis verdaderas y falsas

En el vivo: 2 errores: Contusiones sin equimosis.

Equimosis sin contusiones.

En el cadáver: distinguir de: Equimosis espontáneas: asfícticas y patológicas.

Coloraciones seudo equimóticas: manchas

cianóticas, livideces cadavéricas y manchas deputrefacción.




Dra. Marlene Mendoza Navarro

y falsas




EQUIMOSIS

equimosis

livideces

putrefacción

hematoma




¿ESQUIMOSIS POR SUCCIÓN?




CONTUSIONES PROFUNDAS

Equimosis profundas. Debajo de aponeurosis entre masas musculares. Móviles.

Superficiales al 4º ó 5º días.




LACERACIONES




EROSIONES, EXCORIACIONES yHERIDA CONTUSA

Las Excoriaciones:

Pérdida de epidermis. Originan costra.

Las heridas: Afectan la dermis

Dejan cicatriz como secuela




Heridas contusas




Contusiones complejas

En su producción participan dos o más de lossiguientes mecanismos: Presión

Percusión

Frotamientos

Tracción




TIPOS

Arrancamientos

Aplastamientos Mordeduras (de ataque)

Caídas

Precipitaciones Accidentes de tránsito




MORDEDURA CANINA




APLASTAMIENTO




CAÍDA

EL DESPLOMEDE UNINDIVIDUO

QUE OCURRE ENEL MISMOPLANO DESUSTENTACIÓN


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http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.crazylicious.blogger.com.br/Caida%202.jpg&imgrefurl=http://www.crazylicious.blogger.com.br/&h=480&w=640&sz=56&tbnid=fz9Px9zQ_XcJ:&tbnh=101&tbnw=135&hl=es&start=40&prev=/images?q=CAIDA&start=20&svnum=10&hl=es&lr=&sa=N



SE PRODUCE SOBRE UNASUPERFICIE POR DEBAJODEL PLANO DESUSTENTACIÓN

MECANISMO:

- FUERZA DE GRAVEDAD.- FUERZAS PROPULSIVAS.

- IMPACTO.

Etiología:

- Accidental (muy común).

- Suicida.

- Homicida (rara).

PRECIPITACIÓN




AMPUTACIÓN


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Dra. Marlene Mendoza NavarroDr. Carlos Moreno Sánchez 43



El mecanismo: presióny la tracción

En accidentes deaviación yatropellamientoferroviario.

ATRICCIÓN




DESCUARTIZAMIENTO




DESFIGURACION DEROSTRO

DEDESEMEJAR ,

AFEAR

ALTERAR COMPOSICION, ORDEN,HERMOSURA DEL SEMBLANTE

PERMANETE TERMINO JURIDICO




DEFIGURACION DE ROSTRO

CICATRIZ: VISIBLE A LA LUZNATURAL

VISIBLE A UNADISTANCIA SOCIAL

SE EVALUA EN 90DÍAS POSTERIORES

A LA DATA

PERDIDA DE :

armonía

simetríafunción




ARMONIA

CONVENIENTE PROPORCION YCORRESPONDENCIA DE UNA REGION OESTRUCTURA DEL ROSTRO CON SU

SIMILAR DEL LADOOPUESTO




SIMETRIA

CORRRESPONDENCIA DE LAS DOSMITADES DEL ROSTRO (D – I).

COMPARABLES ENTRE SÍ (EJE SAGITAL)

REQUISITO PARA LA ARMONIA




Dra. Marlene Mendoza Navarro

VALORACION DE LAS CICATRICES

Factores intrínsicos de la cicatriz

Factores personalesRegión anatómica afectada




LESIONES POR ARMA BLANCA




CLASIFICACION SEGÚN MECANISMO

HERIDAS POR INSTRUMENTOS:

INCISAS O CORTANTESCONTUSO CORTANTESPUNZO CORTANTES

PUNZANTES




HERIDAS CORTANTES




CEWC




Dr. Carlos Moreno Sánchez

57



Dra. Marlene Mendoza NavarroDr. Carlos Moreno Sánchez 58



H. CONTUSAS H. CORTANTES

BORDESINVERTIDOS,IRREGULARES.

PARED IRREGULAR FONDO IRREGULAR

PUENTES DERMICOS

EQUIMOSIS, TUMEFACCION

BORDESEVERTIDOS,

REGULARES

PARED REGULAR FONDO REGULAR

COLETAS DE

LACASSAGNE EQUIMOSIS,TUMEFA

CCION




H. CONTUSAS VS H. CORTANTES

HERIDA CONTUSA:PUENTES DERMICOS HERIDA CORTANTE:COLETAS


HERIDAS CONTUSO CORTANTES



HERIDAS CONTUSO CORTANTES

Bordes o labios netos o regulares

Cola de entrada y salida similares

Pared lisa

Fondo en ángulo obtuso, más profundo

en el centro.

Otros: EquimosisDr. Carlos Moreno Sánchez 64



Elementos contuso cortantes




|Dr. Carlos Moreno Sánchez 69

HERIDAS PUNZO CORTANTES



HERIDAS PUNZO - CORTANTES

Bordes netos o regulares.

Cola de entrada en ángulo obtuso.

Cola de salida en ángulo agudo.

Bordes o labios hacia fuera (evertidos).

Pared lisa o regular.

Fondo en ángulo agudo o fondo de saco.

Otros: Puede tener Trayecto.

Puede haber orificio de salida.





HERIDA PUNZO CORTANTE



“PECECITO”


HERIDAS PUNZANTES



HERIDAS PUNZANTES

Orificio de Entrada: Circular o triangular, dibuja laforma del objeto.

Bordes o labios: Hacia adentro (invertidos). con

anillo de contusión.

Pared o trayecto Lisa o irregular.

Fondo: Fondo de saco, de profundidad variable. Otras: Puede tener orificio de salida.




5

77Dr. Carlos Moreno Sánchez



ORIFICIO

DE

ENTR D




ORIFICIO DE ENTR D

Boca tocanteo cañón aplicado

Corta distancia:QUEMARROPA

Distancia

intermedia


HERIDAS POR PROYECTIL DE



ARMA DE FUEGO.

ORIFICIO DE ENTRADA

Orificio propiamentedicho.

Halo de enjugamiento.Halo contuso erosivo.

Tatuaje.

Pseudo tatuaje . TRAYECTO

ORIFICIO DE SALIDA





LESIONES ESTETICAS



LESIONES ESTETICAS

Cicatrices Asimetría

Cojeras

Pérdidas totales oparciales de miembros uórganos Externos.


LESIONES ESTETICAS



LESIONES ESTETICAS

CORPORALES DE ROSTRO

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