Laporan Simulasi Kasus

5/7/2018 Laporan Simulasi Kasus - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-simulasi-kasus-559abbc470678 1/30

Laporan Simulasi Kasus

Hipertensi Stage 2,Diabetes Mellitus tipe 2

serta Hiperkolesterolemia

Qori Pratiwi I1A004009

Toto HeryantoI1A006078

Ni Luh Wita I1A007071



Definisii

� The Sixth Report of the Joint National

Commitee on Prevention, Detection, Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure (1997)

mendefinisikan hipertensi sebagai tekanan

darah sistolik 140 mmHg atau lebih atau

diastolik 90 mmHg atau lebih.



Definisi

� Hiperkolesterolemia adalah salah

satu gangguan kadar lemak dalam

darah (dislipidemia) yang mana

kadar kolesterol dalam darah lebih

dari 240 mg/dl. (perkeni 2004).



DEFINISI

� Diabetes Melitus type 2 (DMT2) adalah

penyakit metabolik yang ditandai olehhiperglikemia kronik akibat dari kekurangan

sekresi insulin atau gangguan kerja insulin

atau kedua-duanya.



EpidemiologiNational Health and

Nutrition Examination

Survey (NHANES 1999-2000)

hipertensi di Amerika Serikat mengalami peningkatan

sebanyak 3,7% dari tahun

(1988-1991) sampai (1999-2000)

hipertensi di Amerika Serikat mengalami peningkatan

sebanyak 3,7% dari tahun

(1988-1991) sampai (1999-2000)

Diabetes

Mellitus

tipe 2

Diabetes

Mellitus

tipe 2

Hiper

kolesterolemia

Hiper

kolesterolemia



Etiologi

Hipertensi Primer

Hipertensi Sekunder

Hipertensi

Defek sekresi insulin

Resistensi Insulin

Diabetes Mellitus



Patofisiologi

Gambar 1. Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron



Patofisiologi



Gambar 3. Proses terjadinya aterosklerosis. Dimulai dari cedera pada endotel

pembuluh darah oleh karena faktor hipertensi, merokok, makan makanan

yang mengandung banyak lemak, oksidasi LDL, diabetes mellitus , zat

vasoaktif dan sitokin.



Diagnosis

Anamnesis

Pemeriksaan

Fisik

Pemeriksaan

Penunjang

DIAGNOSISterapi



Tabel 1. Klasifikasi Hipertensi HIPERTENSI



Tabel 2. Berdasarkan NCEP ATP III (National cholesterol Education

Program, Adult Panel Treatment III) Berdasarkan NCEP ATP III

(National cholesterol Education Program, Adult Panel Treatment III)



Tabel 3. Kriteria Diagnosis Diabetes mellitus



Tabel 4. Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa

Sebagai Patokan Penyaring dan Diagnosis Diabetes

Mellitus (mg/dl)



Pengobatan

Non

Farmakologi

Farmakologi



Gambar4.

Alogaritma

Hipertensi



No Golongan obat Nama obat

1 Diuretik Tiazid (HCT), diuretik kuat (furosemid), diuretik

hemat kalium (spironolakton, amilorid)

2 Beta-bloker Asebutolol, atenolol, bisoprolol, metoprolol,

alprenolol, karteolol, propanolol.

3 Alfa-bloker Doxazosin, prazosin, terazosin,

4 ACEI Kaptopril, lisinopril, enalapril, delapil,fosinopril

5 Antagonis Kalsium Verapamil, nifedipin, amlodipin, nikardipin

6 Antihipertensi

tambahan

Alfa 2 agonis (metildopa, klonidin, guanfasin),

penghambat saraf adrenergik (reserpin,

guanetidin),Vasodilator langsung

(hidralazin,monoksidil), Antagonis angiotensin II

(losartan, valsartan)

Obat AntihipertensiHIPERTENSI



Gambar 5. Skema pengobatan

hiperkolesterolemia



HIPERKOLESTEROLEMIA

No Golongan Obat Nama Obat

1 Penghambat

HMGCoA

reduktase

mevastatin, lovastatin, pravastatin

dan simvastatin.

2 Bile acid

sequestrants

Kolestipol, Kolesteramin

3 Asam nikotinat Niasin

Obat Antihiperkolesterolemia

Menurut NCEP ATP III



Diabetes Mellitus

� 4 Pilar penatalaksanaan penyakit DM:

1. Edukasi

2. Terapi Gizi Medis3. Latihan Jasmani

4. Intervensi Farmakologis



Intervensi Farmakologis:

� NICE (2010) :

1. Metformin

2. Metformin and a sulfonylurea 3. Add thiazolidinedione or insulin

4. Insulin and metformin and a sulfonylurea

5. Increase insulin dose and intensify regimen over time



Perkeni (2006)



HIPERGLIKEMIA

No

Golongan Obat Nama Obat

1 Meningkatkan jumlah

insulin

1.Sulfonilurea (glipizide GITS,

glibenclamide,dsb.)2.Meglitinide (repaglinide,

nateglinide)

3.Insulin injeksi

2 Meningkatkan sensitivitas insulin

1.Biguanid/metformin2.Thiazolidinedione (pioglitazone,

rosiglitazone)

3 Mempengaruhi

penyerapan makanan

Acarbose

OBAT ANTIHIPERGLIKEMIA



SIMULASI KASUS

TD : 160/90 mmHg.

Nadi : 90 kali/menit

Respirasi : 24 kali/menit

Suhu : 37°C Kepala : dalam batas normal

Leher : otot leher teraba tegang

Thorax, Abdomen dan extremitas : dalam batas

normal Pemeriksaan darah : hiperkolesterolemia (280 mg/dl),

hiperglikemia ( GDP 220 mg/dl)

Diagnosis : Hipertensi dan hiperkolesterolemia

PEMERIKSAAN FISIK



SIMULASI KASUS

Mencegah terjadinya morbiditas dan

mortalitas akibat tekanan darah tinggi

Sasaran tekanan darah 130/80 mmHg

Pengobatan hiperkolesterolemia terutama

ditujukan bagi pasien dengan riwayat

ateroskelosis prematur dalam keluarga dan dengan adanya faktor risiko lain seperti

dibates melitus, hipertensi dan merokok.

TUJUAN PENGOBATAN



Kelompok Obat Antihipertensi Jenis Obat

Diuretic Tiazid Hidroklorotiazid, klorotiazid, indapamide

Beta blocker Propanolol, metoprolol, labetalol

ACE inhibitor Kaptopril, lisinopril, imidapril, perindopril

Calcium chanel blocker Nifedipin, diltiazem, verapamil

Angiotensinreseptor blocker (ARB) Valsartan, losartan, candersartan

Kelompok Obat Hiperkolesterolemia Jenis Obat

Penghambat HMGCoA Reduktase Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin ,Fluvastatin

Bile acid sequestrants Kolestiramin

Asam Nikotimat Niasin Vitamin B

Probukol Probukol

Kelompok Obat Diabetes Meliitus Jenis Obat

Biguanid Metformin

Sulfonilurea Klorpropamid, Glibenklamid, Glipizid, Gliklazid, Glikuidon, Glimepirid

Glinid Rapeglinid, Nateglinid

Thoazolidinediones Pioglitazon, Rosiglitason

Inhibitor Glukosidase Acarbose



ANJURAN

RESEP YANG

BENAR DAN

RASIONAL

(pilihan)

dr. Towiti, Sp.PD

SIP. 0467/12/2009

PRAKTEK UMUM

Rumah:

Jl. Huru-hara no.56

Banjarmasin Telp.6545688

Praktek:Jl. Sinar Mas Utama no.56

Banjarbaru

No telp. (0511) 65456

Banjarbaru, 25 juni 2010

R/Hidroklortiazid tab 25 mg No. VIIIS s.d.d tab ½ a.c h.m

R/Captopril tab 12,5 mg No.XXX

S b.d.d tab I a.c. m et v

R/Simvastatin tab10 mg No.XV

S s.d.d. tab II d.c o.n

R/Metformin tab 500 mg No.XXX

S b.d.d. tab I d.c

Pro : Tn. Victor Umur : 50 tahunBB : 87 kg Alamat: Jl. Cendana I No. 12 Banjarmasin



ANJURAN

RESEP YANG

BENAR DAN

RASIONAL

(alternatif)

dr. Towiti, Sp.PD

SIP. 0467/12/2009

PRAKTEK UMUM

Rumah:

Jl. Huru-hara no.56

Banjarmasin Telp.6545688

Praktek:Jl. Sinar Mas Utama no.56

Banjarbaru

No telp. (0511) 65456

Banjarbaru, 25 juni 2010

R/Hidroklortiazid tab 25 mg No.VIIIS s.d.d tab ½ a.c h.m

R/Angioten tab 50 mg No.VIII

S.s.d.d tab ½ a.c h.m

R/Pravastatin tab 20 mg No.XV

S.s.d.d. tab I d.c o.n

R/Glipizid tab 5 mg No.XV

S.s.d.d tab I a.c h.m

Pro : Tn. Victor Umur : 50 tahunBB : 87 kg Alamat: Jl. Cendana I No. 12 Banjarmasin



Pengendalian obat

� Pengendalian obat terutama dilakukan dengan

memperhatikan dosis, frekuensi pemberian

dan lama pemberian serta efek samping obat

� Penanggulangan penyakit seperti pada kasus,

dibagi menjadi 2 yakni terapi non farmakologis

dan terapi farmakologis.

Laporan Simulasi Kasus

Documents

Transcript of Laporan Simulasi Kasus