Alfina Subiantoro – Siti Filzah bt Fariduddin

Pembimbing : drg. Indri Lubis

ORAL MELANOSIS (LAPORAN KASUS)

ORAL MELANOSIS (CASE REPORT)

Oral Medicine Departement

Faculty of Dentistry Universitas Sumatera

Utara

ORAL MELANOSIS

PENDAHULUAN

KESIMPULAN DISKUSI

LAPORAN KASUS - DIAGNOSIS

ORAL MELANOSIS : LESI PIGMENTASI FOKAL YANG JINAK (BERWARNA COKLAT ATAU HITAM) PADA MUKOSA RONGGA MULUT.

PENDAHULUAN

Smoker

Non smoke

r

78,3%

21,7%

PIGMENTASI

PIGMENTASI MELANIN YANG ABNORMAL PADA MUKOSA ORAL SERING DIHUBUNGKAN DENGAN MEROKOK -- SMOKER’S MELANOSIS

PATOGENESIS YANG DIHUBUNGKAN PADA KOMPOSISI ROKOK TEMBAKAU YANG MENSTIMULASI MELANOSIT

PIGMENTASI TERJADI KARENA SINTESA MELANIN DAN PERPINDAHAN MELANIN DARI MELANOSOMES KE KERATINOCYTES2

PATOGENESA

Melanin

Melanosome

Melanocytes

Pigmen yang memberikan warna pada kulit, mata dan rambut

Bertugas memproduksi melanin

Sel-sel khusus yang memproduksi melanosome

MELANOSIS banyak ditemukan di..... *)

*) International Journal of Head and Neck Surgery, 2011

Prevalensi Oral Melanosis

Mukosa Bukal Gingival Palatal Lingual Dasar Mulut0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

30.00%

35.00%

40.00%

45.00%

38.80%

22.20%

16.70% 16.70%

5.60%

GAMBARAN KLINIS

berbentuk soliterBercak difus sampai coklat kehitaman

“ banyak ditemui pada kelompok usia yang lebih muda dengan mayoritas pada kelompok perempuan”

– Saliva composition and functions a comprehensive review

Seorang laki-laki,19 tahun

• Keluhan gusi hitam kecoklatan pada rahang atas dan bawah

•Riwayat merokok 7 tahun.

•Bau mulut

•Alergi terhadap ikan tongkol dan ikan dencis

•Tidak pernah ke dokter gigi

•Riwayat Sistemik : -

LAPORAN KASUS

PEMERIKSAAN EKSTRAORAL : TAA PEMERIKSAAN INTRAORAL :

Masalah klinis :• Bercak pada gingiva RA dan RB• Lidah berfissure • Kalkulus di RB• 47 Radiks

Diagnosis Penyakit jaringan Lunak RM :• Smokers melanosis• Fissure Tongue

MANAGEMENTEdukasi

• Perubahan gingiva : melanosis rokok

• Penumpukan melanin akibat trauma kimiawi dan mekanis

• Celah dalam lidah bentuk yg normal dan tidak berbahaya

Instruksi

• Mengurangi rokok• Membersihkan

kalkulus pada RB supaya mencegah penyakit yg lebih parah

• Menyikat lidah setiap harinya

Tindakan

• Bercak gingiva : Pro Periodonsia

• Kalkulus : Pro periodonsia

• Radiks : Pro BM

PERAWATAN : R/Minocep garg Fl I S2dd

DISKUSI

ORAL MELANOSIS : PERUBAHAN KARAKTERISTIK WARNA PADA PERMUKAAN MUKOSA

Pigmentasi Exogenus

tatto

carbon

Perak

Pigmentasi Endogenus

melanin

melanoid

Oxyhemoglobin

Hemaglobinkarotin

MELANIN TRAUMAHORMONOBAT-OBATANRADIASI

Tembakau yang digunakan dengan cara smoked maupun smokeless dapat menimbulkan perubahan-perubahan pada mukosa oral dimana pigmentasi mukosa intraoral

PATOGENESIS

Click icon to add picture

Nikotin yang terdapat dalam sebatang rokok akan menstimulasi secara langsung melanocytes untuk meproduksi melanosomes, dimana akan menghasilkan peningkatan endapan pigmen melanin pada basil melanosis dengan berbagai macam jumlah takaran melanin.

Pada oral melanosis terjadi pengendapan melanin dalam lapisan sel basal pada lapisan epitelium mukosa mulut.

MELANIN

Click icon to add picture

pigmen endogen yang paling umum yaitu merupakan non-hemoglobin yang berasal dari pigmen coklat dan diproduksi oleh melanosit yang terdapat dalam lapisan sel basal epitelium

MELANOGENESIS : Proses pengangkutan dan pengiriman melanin ke sel-sel epitel melalui keratinosit yang telah terhubung dengan Dendrite melanosytic

METODE PEWARNAANSILVER IMPREGNATION MASSON - FONTANA Permukaan epitel skuamosa acanthosis dan spongiosis Eksositosis sel inflamasi dan banyak sel-sel melanosit yang menyebar di suprabasal dan lapisan spinosus

Sel kronik inflamatori juga menginfiltrasi sel radang dengan ditemukannya banyak eosinofil

PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI

Para peneliti telah menemukan bahwa adanya peranan pigmentasi melanin diakumulasi oleh

macam-macam obat seperti nikotin (bahan campuran polyacylic) yang terkandung dalam

sebatang rokok.

Penelitian yang dilakukan tentang melanoma ganas primer di rongga mulut di Jepang dengan gambaran

khusus mirip melanosis diduga bahwa lebih dari sepertiga melanoma ganas berasal dari oral

melanosis

– melanoma juga diamati oleh Chaudhary et al dan 50% dari 12 melanoma dikumpulkan oleh Moore dan Martin ternyata pigmentasi telah muncul selama 1 sampai 5 tahun sebelum timbul melanoma

SMOKERS MELANOSIS : PERUBAHAN KARAKTERISTIK WARNA PADA PERMUKAAN MUKOSA DENGAN GAMBARAN KLINIS PERUBAHAN PIGMENTASI BERWARNA COKLAT KARENA PENUMPUKAN MELANIN.

KESIMPULAN

T E R I M A K A S I H