INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA PEDIÁTRICO

Ivan Dario Villa

Federico Almonacid

Estudiantes Medicina 4to año

USC

INTRODUCCIÓN

Maxwell Myer Wintrobe (1901 – 1986) Medico Autraliano.

Prof. Dr. Viktor Schilling (1883 – 1960) Internista y hematólogo Aleman.

EL HEMOGRAMA

COMPONENTES DEL HEMOGRAMA

Datos Personales

Análisis Eritrocitario

Análisis Leucocitario

Análisis Plaquetario y de Coagulación

SERIE ERITROCITARIA O ROJA

LEUCOCITOS

↑ 12 h de vida

↓ al final de la primera semana.

Estables 1 año

↓ hasta rangos de adulto

Neutrofilos 50% RN

Neutrofilos 30% neonatal inmediato

60%-70% hasta los 2 años

SERIE LEUCOCITARIA O BLANCA

NEUTROFILIA

• Se produce en respuesta a una infección o inflamación.

• cifras mayores de 15.000/μl y fiebre de 39,5 ºC en un niño de 3-36 meses. 16%

• leucocitos es mayor de 30.000/μl. 43%

• directamente proporcional a la gravedad de la infección o inflamación.

• reacción leucemoide: leucocitos de más de 50.000/μl

• Se observan reacciones leucemoides importantes que no están asociadas a infección ni a tratamiento con corticoides en recién nacidos prematuros de muy bajo peso; son transitorias y de buen pronóstico.

• descartar la leucemia mieloide aguda y mieloide crónica

NEUTROPENIA

• leve (1-1,5 × 109/l), moderada (0,5-1 × 109/l) y grave (< 0,5 × 109/l).

• gérmenes de su propia flora endógena, bacterias residentes en la boca y la orofaringe, el tracto gastrointestinal y la piel.

• Mx frecuentes: estomatitis, gingivitis, infecciones cutáneas, inflamación perirrectal, celulitis y otitis media, aunque la neumonía y las septicemias.

Linfocitosis

• Infecciones virales y bacterianas.• Se debe descartar la leucemia linfoblastica aguda.• habitualmente existe alguna alteración en las otras series

hematológicas.

Linfopenia

• absoluta: presencia de una inmunodeficiencia congénita o secundaria.

• relativa: asociada a neutrofilia.

• Escaso numero • Difíciles de detectar pasan desapercibidas • Producen ningún efecto adverso y no tienen

significado clínico.

PLAQUETAS

150-450 x 109/L

Hemostasia primaria, ayudando a la formación del tapón hemostático plaquetario.

Trombocitosis:

>450 × 109/l

todas las trombocitosis son secundarias y generalmente reactivas a infecciones virales o secundarias a una ferropenia.

intervenciones quirúrgicas, estrés, asplenia quirúrgica o funcional, enfermedades infecciosas e inflamatorias crónicas, enfermedades inmunológicas (vasculitis, síndrome nefrótico), neoplasias.

TROMBOCITOPENIA

< 100 × 109/l

Congénitas: trombocitopenia amegacariocítica congénita, trombocitopenia con aplasia de radio, macrotrombocitopenias y microtrombocitopenias constitucionales.

Adquiridas:

Central:

1. Aplasia medular.

2. Invasión neoplásica de la médula ósea.

3. Síndromes mielodisplásicos.

Periférico: más frecuente en el niño es la púrpura trombocitopénica inmune.

1. Inmunológica: autoinmune y aloinmune (aloinmunización maternal frente a los antígenos plaquetarios fetales heredados del padre que sean diferentes de los maternos).

2. No inmune: por consumo (CID, microangiopatía trombótica),distribución anormal/secuestro (hiperesplenismo).

Gracias

BIBLIOGRAFÍA

Interpretación del Hemograma y de las pruebas de Coagulación, Montserrat Torres, Isabella Badell, En AEPap ed. CAE, 2012 Madrid p. 203-16

Interpretación del Hemograma en Pediatría, José María Guinea, Hematología y Hemoterapia, Ed. Hospital Universitario de Álava, Pág. 54-68

Interpretación del Hemograma Pediátrico, Cristina Díaz, Pilar Bastidas, Desde el Laboratorio a la Clínica, An Pediatri Conti 2004; 2 (5):291-6

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