INFORME REVISADO GREIS
107
INSTITUTO SUPERIOR DE EDUCACIÓN PÚBLICO “OCTAVIO MATTA CONTRERAS” ENFERMERIA TÉCNICA RESPONSABLE : VÁSQUEZ CARDOZO, GREIS LUGAR : CLÍNICA Y BÓTICA “SANTA ROSA DE LIMA” SUPERVISOR : LIC. SUMAYA DALY LEÓN FERNÁNDEZ INFORME DE PRÁCTICA PRE – PROFESIONAL
-
Upload
manolo-guevara-leon -
Category
Documents
-
view
78 -
download
7
description
INFORME TEÓRICO PRACTICO
Transcript of INFORME REVISADO GREIS
INSTITUTO SUPERIOR DE EDUCACIÓN PÚBLICO
“OCTAVIO MATTA CONTRERAS”
ENFERMERIA TÉCNICA
RESPONSABLE :
VÁSQUEZ CARDOZO, GREIS
LUGAR :
CLÍNICA Y BÓTICA “SANTA ROSA DE LIMA”
SUPERVISOR :
LIC. SUMAYA DALY LEÓN FERNÁNDEZ
Promoción: 2008 – 2010
CUTERVO – CAJAMARCA
INFORME DE PRÁCTICA PRE – PROFESIONAL TERMINAL
2013
DEDICATORIA
DEDICATORIA
A Dios, por darme la vida, la salud, la inteligencia y vocación
para ser una gran Técnica en Enfermería
A mi familia por brindarme su apoyo incondicional, tanto moral
como económico para hacer realidad mi tan anhela meta de ser una
gran profesional.
Con honor y gratitud a mis profesores y a los trabajadores de la
Clínica y Botica “SANTA ROSA DE LIMA”, por brindarme las
enseñanzas y orientación para poder enfrentarme ante las dificultades
como una buena profesional.
La alumna
AGRADECIMIENTO
AGRADECIMIENTO
Al Instituto Superior de Educación Público “Octavio Matta
Contreras”, por haberme acogido en sus aulas durante tres años
consecutivos, formándome como una profesional técnica.
A los Profesores del Instituto Superior de Educación Público
“Octavio Matta Contreras”, especialmente a las Licenciadas en
Enfermería por compartir sus conocimientos y enseñanzas y muy
especialmente al Lic. Víctor Manuel Delgado Collazos por su
permanente orientación y apoyo.
En forma especial a mi familia por su constante apoyo
incondicional tanto moral como económico, el mismo que me servirá
para seguir superándome e incrementar mis conocimientos, acorde a
mi especialidad.
La alumna
INDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
PRESENTACION
Pag.
INTRODUCCIÓN 09
INFORMACIÓN GENERAL 12
ASPECTO TÉCNICO DE LA PRÁCTICA 20
ACTIVIDADES REALIZADAS EN LA EMPRESA 25
LOGROS 35
DIFICULTADES 37
CONCLUSIONES 39
SUGERENCIAS 41
BIBLIOGRAFÍA 43
ANEXOS. 45
PRESENTACIÓN
PRESENTACIÓN
El desarrollo de las prácticas Pre-Profesionales Terminales, se
constituye en una etapa de mucha importancia en mi formación académica,
porque es el desempeño del ejercicio pre-profesional, cuya finalidad es
afianzar los conocimientos adquiridos durante los seis semestres académicos
y de esta manera demostrar competencia técnica, científica, humanística y
ética, ya que vivimos en constante avance científico – tecnológico, para lo cual
la Enfermería como ciencia, necesita obtener nuevos conocimientos.
El presente informe ha sido elaborado durante la realización de mis
Prácticas Pre-Profesionales Terminales, efectuadas en la Clínica y Botica
“Santa Rosa de Lima” – Cutervo del 18 de Agosto al 19 de Noviembre del
2011.
Conocedores que para poder engrandecer y retroalimentar nuestros
conocimientos, es necesario confrontar la práctica con la teoría, es que
presento ante la Jefatura de la Unidad Académica del Instituto Superior de
Educación Público “Octavio Matta Contreras”, el informe de Prácticas Pre-
Profesionales Terminales, con la finalidad de cumplir con uno de los requisitos
contemplados en el reglamento de prácticas de esta Institución Educativa
Superior, con fines de Titulación Profesional.
La alumna
INTRODUCCIÓN
I. INTRODUCCIÓN
La profesión de enfermería es considerada como un proceso de análisis
y acciones orientadas no solamente a la atención del individuo enfermo que
requiera de actividades concretas para el alivio de sus padecimientos y la
recuperación de su salud; sino también hacia el individuo sano en el área de
promoción de la salud.
El desarrollo de prácticas Pre-Profesionales Terminales significa un
proceso de mucha importancia, el cual se dirige a proporcionar experiencias
de aprendizaje en el escenario profesional con el fin de afianzar, ampliar,
integrar y profundizar los conocimientos y habilidades en la atención de
riesgo de salud; así como la formación de actitudes para el ejercicio
profesional y de tal manera conocer la forma de actuar frente a tal o cual
necesidad y/o problema que se presente, poniendo en práctica todo lo
aprendido, brindando así una atención integral con criterio científico,
demostrando desenvolvimiento profesional con eficacia, calidad y
competencia, buscando mejorar las habilidades y destrezas, en los aspectos
de promoción, atención y recuperación de la salud.
Mis prácticas fueron ejecutadas en la Clínica y Botica “Santa Rosa de
Lima” – Cutervo, habiendo rotado por los siguientes servicios: Tópico y
Emergencia, Hospitalización, Laboratorio, Farmacia, Consultorio Médico,
Admisión y Triaje.
En el presente informe doy a conocer los objetivos, actividades
realizadas, logros, dificultades y recomendaciones para ser tomados en
cuenta y validados posteriormente.
Información General
PRACTICAS PROFESIONALES FINALES
“ENFERMERÍA TÉCNICA”
II. INFORMACIÓN GENERAL
A. Nombres y apellidos del practicante:
VASQUES CARDOZO, Greis.
B. Carrera profesional:
Enfermería Técnica
C. Razón social de la empresa:
Clínica y Botica “Santa Rosa de Lima” – Cutervo.
D. Actividad de la empresa
Atención de salud, preventiva, promocional y asistencial.
E. Lugar de las prácticas de acuerdo a la especialidad
Institución : Clínica y Botica “Santa Rosa de Lima”
Provincia : Cutervo
Departamento : Cajamarca
Distrito : Cutervo
F. Ejecución de las prácticas
Fecha de inicio :18 de agosto del 2011
Fecha de término : 19 de noviembre del 2011
G. Total de horas programadas
504 horas.
H. Asesoramiento:
Lic. Enf. Nelly Dávila Llatas: Docente del ISEP. “O.M.C”
Lic. Enf. Sumaya León Fernández: Docente del ISEP.
“O.M.C”
Dra. Ana Cecilia Acevedo Cavado: Directora de la Clínica y
Botica “Santa Rosa de Lima”.
I. Financiamiento y presupuesto:
Autofinanciado
J. Recursos humanos y materiales:
A. RECURSOS HUMANOS:
Personal administrativo.
Médicos cirujano.
Farmacéuticos.
Técnicos en laboratorio clínico.
Técnicos (as) en enfermería.
Personal de guardianía.
Personal de servicio y limpieza.
Practicantes.
Pacientes.
B. RECURSOS MATERIALES:
MATERIALES ADMINISTRATIVOS:
Historias Clínicas.
Cuaderno de actividades, reporte diario del personal,
actividades realizadas diarias, enseres y material de relevo del
servicio de tópico – emergencia.
Registro de ingresos y altas de paciente en el servicio de
emergencia y hospitalización.
Hojas de monitoreo de medicina.
Hoja de Kárdex.
Hoja farmacológica.
Informe ecográfico.
Hoja de derecho de pago de servicio de hospitalización, etc.
EQUIPOS :
Equipo de cirugía menor.
Equipo de parto.
Equipos de suturas.
Equipo de curación.
Equipo de extracción.
Equipo de retiro de puntos.
Equipo de legrado uterino (LU)
Estetoscopios.
Tensiómetros.
Nebulizadores.
Autoclave.
Ecógrafo.
MATERIALES METÁLICOS DE VIDRIO Y PLÁSTICO:
Coches de curaciones.
Camillas.
Sillas de ruedas.
Lámpara de ganso.
Escritorios.
Tachos de basuras.
Férulas.
Riñoneras.
Tambores.
Lavatorios.
Vitrinas.
Chatas.
Papagayos.
Soporte de sueros.
Tallímetro.
Balanza (pie, pediátrica, reloj)
Frazadas.
Hules.
Soleras.
Sillas.
Sillas de ruedas.
Balones de oxígeno.
Porta historias.
Botellas para agua estéril.
Camas.
Jarras.
Escobillas para manos.
Guantes para lavar material.
Escaleras de dos peldaños.
MATERIAL ELÉCTRICO :
Equipo de ecografía.
Computadoras.
Autoclaves.
Estufas.
Nebulizadores.
Aspirador de secreciones.
Televisores.
Lámparas de ganzo.
MATERIAL TEXTIL :
Ropa quirúrgica.
Frazadas.
Sábanas.
Soleras.
Colchas.
Colchones.
Batas.
Gorros.
Mascarillas.
Chaquetas.
Guardapolvos.
MATERIAL DE ESCRITORIO:
Plumones.
Sellos.
Tampones.
Tijeras.
Goma.
Cuadernos.
Cartulinas.
Reglas.
Formatos.
Papeles.
Lapiceros.
Fólderes.
Engrapador.
Perforador.
Archivadores.
INSUMOS
Soluciones hidroelectrolíticas.
Soluciones antisépticas.
Agujas descartables.
Catéteres endovenosos.
Baja lenguas.
Mascarillas.
Anticonceptivos.
Bencina.
Bisturí.
Bolsa colectora de orina.
Desinfectantes.
Esparadrapo.
Gasa estéril.
Algodón.
Apósitos.
Guantes quirúrgicos y limpios.
Hilos de suturas (seda, catgut, crómico)
Jeringas descartables.
Lancetas.
Torundas de algodón.
Vaselina líquida.
Aspecto Técnico de la
Práctica
III. ASPECTO TÉCNICO DE LA PRÁCTICA
A. Objetivos y metas:
a. Objetivos:
1º: Objetivo General:
Consolidar los conocimientos teórico – prácticos obtenidos
durante mi formación profesional y reforzarlas mediante la
participación en las diversas actividades que se nos
encomienden como Técnicos de Enfermería, demostrando
eficiencia, responsabilidad, puntualidad y buenas
relaciones laborales en el desempeño de mis funciones.
2º: Objetivos Específicos:
Lograr mayor adaptabilidad frente a situaciones críticas
que se presentan en el desenvolvimiento laboral.
Ayudar a satisfacer las necesidades bío psicosociales de
salud del paciente, generando confianza y seguridad en
cada procedimiento.
Adquirir y/o mejorar habilidades y destrezas en los
diferentes procedimientos de enfermería.
Exponer y sustentar mi Informe de Prácticas Pre-
Profesionales Terminales, con fines de Titulación.
b. Metas:
Cumplimiento satisfactorio de las 504 horas establecidas por
el Instituto Superior de Educación Público “OCTAVIO MATTA
CONTRERAS” de Prácticas Pre-Profesionales Terminales.
Cumplir con todos los requisitos que se requiera y que son
necesarios para optar el Titulo de Profesional Técnico en
Enfermería.
Reconocimiento de los diferentes cuidados de Enfermería,
adquiriendo dominio y competitividad frente a otros técnicos al
resolver cualquier urgencia y emergencia que se me presente.
Progresar paulatinamente repotenciando mis capacidades y
actitudes, adquiriendo cada vez más y nuevas técnicas de
Enfermería para continuar perfeccionándome y poder ofrecer
atención de calidad y calidez a los pacientes que tenga en
contacto, así como a su familia acompañante, priorizando a
los que más lo necesitan en la comunidad.
B. Metodología, técnicas o instrumentos utilizados
a. Metodología:
Método inductivo .
Es un método universal o general que parte de lo particular a
lo general.
Ejemplo: Un paciente con dolor agudo – severo en el
cuadrante inferior derecho, náuseas, vómitos, anorexia, fiebre,
su diagnóstico probable será: Apendicitis Aguda.
Método deductivo.
Es un método donde se realiza un hecho a nivel general y
luego se particulariza.
Ejemplo: La planificación familiar se realiza con la finalidad de
evitar embarazos no deseados.
Método analítico .
Es un método que estudia un todo y luego cada una de sus
partes.
Ejemplo: Desnutrición en niños menores de 5 años de edad,
se debe identificar las causas para plantear la solución.
b. Técnicas utilizadas:
La observación.
Es una técnica en la cual se utiliza el sentido de la vista para
recopilar datos. Ej. El recojo de los datos subjetivos al
momento de ingresar el paciente al establecimiento de salud.
La entrevista.
Es la técnica de investigación en la que participan dos
personas, el entrevistador y el entrevistado. Ej. El recojo de los
datos para el llenado de la filiación del paciente en la historia
clínica.
C. Organización de las prácticas (fecha, horario, cronograma, etc,)
HORARIO
DE LUNES A DOMINGO
TURNO HORA DE
ENTRADA
HORA DE
SALIDA
MAÑANA 7.50 am 02.00 pm
TARDE 1.50 pm 08.00 pm
NOCHE 08.OO pm 08.00 am
D. Organización de las prácticas en la empresa o Institución.
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
Ecografía
Tópico y Emergencia
Hospitalización
Consultorios Médicos
DIRECCIÓN
ADMISIÓN
SERVICIOS GENERALES
SERVICIOS INTERMEDIOS
SERVICIOS FINALES
Admisión
Triaje
Enfermería
Farmacia
Laboratorio
Caja
Secretaría
Comunicación
Limpieza
MEDICINA GENERAL
PEDIATRÍA
IV. ACTIVIDADES
REALIZADAS EN LA
EMPRESA
PROCEDIMIENTOS INSTRUMENTOS UTILIZADOS
META PROPUESTA
N° VECES QUE REALIZO EL PROCEDIMIENTO
PORCENTAJE DE LOGRO
Control de Signos Vitales
• Torundas de algodón.• Termómetro.• Estetoscopio.• Tensiómetro.• reloj.• Alcohol.
25 25 100%
Inyectables endovenosa
• alcohol.• Riñonera.• Jeringa de 5cc con
aguja N° 21.• Torundas de algodón.• Medicamento.
40 40 100%
Curación de heridas • Coche de curaciones.• Bandeja.• Soluciones antisépticas
(isodine, jabón liquido, agua oxigenada, alcohol).
• Gasa.• Guantes.
10 10 100%
4.1. PROCEDIMIENTOS, TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS.
Inyectable intramuscular
o Jeringa descartable.o Torundas de algodón.o Alcohol.o Medicamentoo Paciente correcto.
80 80 100%
Venoclisis o Abocath n° 18 y 20.o Aquipo de venoclisis.o Torundas de algodón.o Alcoholo Esparadrapo.
30 30 100%
Tendido de cama
o Sábanaso Frasadaso Cubre camao Almohadao Solera
80 80 100%
Recoleccion de muestra de sangre
o Riñonerao Aguja n° 21o Ligao Torundao Alcohol, tubo de
ensayo y capilares.
90 90 100%
Llenado de registro diario de atención (diagnósticos, otros datos)
Registros de atención diaria. Lapiceros.
.
100 100 100%
Lavado de material Agua. Desinfectante. Escobilla.
100 100 100%
Venta y entrega de medicamento.
Calculadora Computadora Lapicero Medicamento.
100 100 100%
Preparación de material para esterilizar (gasa y torundas equipos)
Gasa. Algodón.
10 10 100%
4.2. SECUENCIAS DE TAREAS Y/O ACTIVIDADES EJECUTADAS
AREA TAREA O ACTIVIDAD EJECUTADA
FECHA DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES
TRIAJE
Apertura de historias clínicas y registro de datos del paciente.
Control de peso, talla y signos vitales.
Registro del Dx. de la Historia Clínica en un registro diario, arreglo de la misma´´´´
18 de Agosto al
03 de Setiembre
Se apertura la H. Cl. del paciente luego se registra los datos personales, junto con talla, peso, signos vitales y el área a donde va ha ser atendido.
Consiste en pesar, tallar y tomar T° axilar, pulso, FR y la P/A a todos los pacientes que acuden para ser atendidos,
Después de ser atendidos los pacientes en el área requerida, se regresa su H. Cl. a Triaje y se registra el Dx. prescrito por el médico, en un registro diario, luego la H. Cl. se ubica en el lugar correspondiente.
En el registro de datos del paciente en la H. Cl. no debe haber enmendaduras porque invalida dicha Historia Clínica.
La curación de heridas se No se debe lavar una
TOPICO
Curación de Heridas.
Administración de inyectables.
Apoyo en suturas.
Lavado de material.
04-22 de Setiembre
realiza utilizando gasa, esparadrapo, equipo de curación, agua estéril, jabón liquido, isodine espuma o solución.
En la aplicación de inyectables se realiza lo siguiente: observación de la receta médica, preparación del medicamento, selección y asepsia en la zona de
punción, aplicación del inyectable y desecho del material utilizado correctamente.
Asistencia con material requerido al médico o enfermero para realizar la sutura.
Consiste en lavar el material utilizado con detergente y lejía.
Las torundas se confeccionan de algodón
herida con algodón porque irrita la herida y siempre se utiliza agua estéril.
La zona a punzar debe estar aséptica, para evitar infecciones cruzadas.
El equipo de sutura tiene que ser lavado y esterilizado para que pueda a ser utilizado.
Confección de torundas de algodón y gasas.
Entrega de medicamentos según prescripción médica.
de un diámetro de 3 cm. y la gasa de un diámetro de 5cm.
El encargado de farmacia, entrega el medicamento al paciente según la receta médica
FARMACIA
Venta de medicamentos.
Descargo del medicamento en las tarjetas de control visible.
23 de Setiembre al 03 de Octubre
La venta de medicamentos se hace a todos los pacientes.
Todo el medicamento que sale se descarga en las tarjetas de control visible, con el fin de que el encargado de farmacia haga entrega sin ningún inconveniente.
El medicamento se vende a todos los pacientes que necesitan de medicamentos indicados por el doctor.
El descargo se hace para llevar un mejor control de todos los medicamentos y así saber que medicamento nos puede faltar.
HOSPITALIZACIÓN
Control de signos vitales.
Tendido y arreglo de camas.
Administración de medicamento.
04 al 22 de Octubre.
El control de signos vitales se hace a los pacientes hospitalizados cada 6 horas o de acuerdo a la gravedad del paciente.
El tendido de cama se hace cuando un paciente se va a hospitalizar
El tratamiento se administra al paciente hospitalizado de acuerdo a la prescripción médica teniendo en cuenta los 5 correctos.
Brindar servicios de
salud específicos de acuerdo a cada caso; orientación y tutoría al paciente así como cuidados higiénicos y de administración de medicamentos, colocación de vía e higiene.
CONSULTORIO MEDICO
Recepción y consulta al paciente.
Administración de
23 de Octubre al
04 de Noviembre
Se llama al paciente por su nombre de acuerdo a los datos de su H. Cl. se le hace pasar al consultorio médico.
Se da tratamiento de acuerdo al probable
tratamiento bajo observación del médico.
Observación del paciente.
diagnostico, pero siempre en presencia del médico.
Se debe observar al paciente de acuerdo al diagnóstico y al tratamiento prescrito por el médico.
LABORATORIO
Toma de muestra de esputo para BK.
05 - 19 de Noviembre
La recolección de muestra para BK se hace en frascos estériles, se pide al paciente que escupa en el frasco y que lo tape, luego con un hisopo se fija la muestra en una lámina, se pone a secar. Para luego proceder a la coloración.
Este análisis se hace para diagnosticar el
Pregnosticón.
Grupo sanguíneo y FRh.
embarazo, consiste en pedir a la paciente que recoja muestra de orina en un frasco estéril, luego se coloca la lámina y se deja reposar de 3 a 5 minutos, luego se retira y se observa si hay una línea roja bien clara es negativo y si hay dos líneas es positivo.
Es un procedimiento que se realiza para diagnosticar el tipo de sangre y el factor Rh, consiste en sacar 3 gotas de sangre en una lamina, luego se aplica los reactivos (anti A, anti B, y el Rh), 1 gota de reactivo para cada gota de sangre, luego se ve la reacción y se define el tipo de sangre y el factor Rh.
V. LOGROS
LOGROS:
Demostré habilidades, destrezas, capacidades organizativa y buena
actitud durante el desarrollo de las prácticas terminales en los diversos
ambientes de la Clínica “Santa Rosa de Lima”
Adquirí nuevas experiencias, al interrelacionarme directamente con los
pacientes y obtener nuevos conocimientos teórico – prácticos
relacionados con el campo de la salud.
Mejoré el manejo de algunas técnicas y procedimientos de Enfermería
en forma satisfactoria.
Identifiqué los diferentes materiales, instrumentos y equipos que se
utilizan en cada procedimiento.
Cumplí satisfactoriamente con las 504 horas de prácticas pre-
profesionales asignadas en este periodo.
VI. DIFICULTADES
DIFICULTADES
Al inicio, en la ubicación de ambientes y áreas de la
Clínica y Botica “Santa Rosa de Lima”, durante los
primeros días de prácticas.
En la ubicación del material e instrumental médico, así
como el manejo y llenado de la diversa
documentación medica, asistencial y administrativa.
Sentimiento de desconfianza del personal y pacientes
hacia mi persona, durante los primeros días.
En la ejecución del procedimiento endovenoso en
niños.
VII. CONCLUSIONES
CONCLUSIONES:
Las Prácticas Profesionales Terminales son de trascendental
importancia para ampliar nuestras experiencias y enriquecer nuestros
conocimientos aprendidos teóricamente en nuestra formación
académica; autoevaluando en nuestras competencias y potencialidades
para lograr de esta manera la preparación necesaria para enfrentar y
solucionar cualquier problema de salud que se nos presente.
Los procedimientos complejos y algunos trabajos se cumplieron en
coordinación y en conjunto con el personal que labora para manifestar
una atención integral buscando el mejor trato al paciente.
En el campo de la práctica el Técnico en Enfermería es el apoyo directo
del profesional presto a ayudar en todo lo necesario al paciente en su
convalecencia y rehabilitación respectiva.
Analizando el número de pacientes atendidos en los diferentes
servicios; podemos afirmar que la atención que se brinda en la Clínica y
Botica “Santa Rosa de Lima” de Cutervo es buena, con calidad y
calidez, por la cobertura de todos los servicios que ofrecen, además de
la utilización y aceptación de los pacientes atendidos; gracias al
eficiente desenvolvimiento y responsabilidad que demuestran los
profesionales en todo momento, buscando siempre solucionar y aliviar
los múltiples problemas que aquejan a la población cutervina que
frecuenta por ayuda.
La supervisión y corrección de un profesional experimentado durante la
ejecución de un procedimiento nos ayuda a mejorar nuestras destrezas
y a tener más confianza a la hora de realizar éstos, buscando siempre
el perfeccionamiento para así ofrecer una atención de calidad.
VIII. SUGERENCIAS
SUGERENCIAS:
A la Doctora y al grupo de trabajadores de la Clínica y Botica “Santa
Rosa de Lima” de Cutervo que optimicen y aumenten sus gestiones a
fin de contar con un establecimiento con buena infraestructura y
obtención de mejores equipos, así también contar con mayor personal
de especialidad para atender mejor las necesidades de salud de la
población.
Al Instituto Superior de Educación Pública “Octavio Matta Contreras”
incrementar el número de horas en la realización de las prácticas
Iniciales, Intermedias y Terminales; con la finalidad de obtener mayor
experiencia y dominio, permitiendo realizar los procedimientos con
mayor acierto y seguridad.
Al personal que trabaja en todos los establecimientos de salud, que
sigan dando la disponibilidad a los practicantes cuando ingresen a su
centro de labores permitiéndoles conocer más de cerca la gran misión
que cumple todo trabajador de salud y así mismo darles la oportunidad
de participar en las diferentes actividades que se realizan dentro del
establecimiento según su complejidad y/o nivel.
Al personal de salud y los practicantes en su conjunto que muestren
respeto, tolerancia, amabilidad y comprensión tanto unos de los otros
como frente a los pacientes para que se pueda mantener un clima
agradable de paz y armonía durante la realización de las prácticas
respectivas.
IX. BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA:
Diccionario Médico TEIDE.
“Vademécum Clínico”, 7ma Edición, Raquel Navarro, Violla. México – 2001
LINCOGRAFÍA:
www.urv.cat/dinferm/media/.../guia%20cuidados%20infermeria.pdf
www.cuidadosdeenfermeria.com
es.wikipedia.org/wiki/Proceso_de_enfermería
ANEXOS
CASO CLÍNICO
Caso clínico: Neumonía
Caso clínico: Neumonía
Para optar el título Profesional de Técnico en Enfermería
ESTUDIANTE: VÁQUEZ CARDOZO, GREIS.
ESPECIALIDAD:
ENFERMERÍA TÉCNICA
CENTRO DE PRÁCTICAS: Clínica y Botica “Santa Rosa de Lima”
CUTERVO – 2013
CASO CLÍNICO
NEUMONIA GRAVE
I. PRESENTACION.
La neumonía es la primera causa de muerte en el mundo en menores de cinco
años (19%); seguida por diarrea infecciosa (17%), infecciones neonatales
severas (10%) y secuelas de prematurez (10%).
Se estima que alrededor del 95% de los nuevos casos provienen de países en
desarrollo, en los cuales su incidencia se estima en 0,28 casos por niño año.
En países desarrollados esta cifra es cercana a 0,026 casos por niño año.
Chile es uno de los países en Latinoamérica con menor porcentaje de
mortalidad infantil atribuible a neumonía ( 5-10%), en parte producto de la
implementación del Programa y Salas IRA en el país. Aun así, el 90% de la
mortalidad por infecciones respiratorias bajas es secundaria a ella, lo que la
convierte en la principal causa de mortalidad infantil tardía.
Del total de niños con diagnóstico de neumonía solo un 7 – 13% requerirán
hospitalización, lo que implica que, en su gran mayoría, serán tratados en
atención primaria.
II. VALORACION DEL PACIENTE.
DATOS DE HISTORIA CLINICA Y ENTREVISTA AL PACIENTE.
― Nombre : RDV
― Dirección : Sócota
― Edad : 3Años
― Sexo : Femenino
― Fecha de Hospitalización: 06 de Marzo del 2011
― Hora : 14:00pm
― Servicio : Pediatría
1. DATOS OBJETIVOS
Tos irritativa
Ronquera de pecho
Respiración rápida y dificultosa.
Hipertermia.
Crepitantes en ambos campos pulmonares.
Acumulación de secreciones en vías aéreas.
Palidez en la piel y conjuntivas.
Piel y mucosas con deshidratación leve.
Somnolencia.
Cianosis distal leve (punta de oídos y peri orbital, yema de
los dedos en la mano.)
Capacidad motora de extremidades disminuidas.
2. DATOS SUBJETIVOS
o Dolor torácico
o Hiporexia
3. DESCRIPCION DEL CASO:
El día 20 de Octubre del presente año a las 15:00 horas
aproximadamente la niña es traída por sus padres al hospital, de 4
años de edad; nacida por parto natural, sin complicación alguna.
Ingresa al servicio de emergencia, padres afirman que la
pequeña hace tres horas tenía dificultad respiratoria leve, hiporexia,
somnolencia e irritabilidad, ligera febrícula.
Al ser examinado por el médico de turno se encuentra la
siguiente sintomatología:
Tos irritativa.
Ronquera de pecho.
Respiración rápida y dificultosa de 60x’
Hipertermia.
A la auscultación se encuentra crepitaciones en ambos
campos pulmonares.
Al examen físico se encuentran:
Acumulación de secreciones en vías aéreas.
Palidez en la piel y conjuntivas.
Piel y mucosas con signo de deshidratación leve.
Somnolencia.
Hiporexia.
Cianosis distal leve (punta de los oídos, peri orbital, yema de
los dedos de las manos)
Padres confirman que niña frecuentemente padecía de
resfrío común sin importancia alguna. Niegan algún tipo de episodios
similares o parecidos al actual.
Al realizar el control de las funciones vitales se obtiene los siguientes
valores:
Frecuencia Respiratoria: 60x’
Temperatura: 38ºC.
Frecuencia cardiaca: 126x’
Medicas Antropométricas:
peso 13Kg.
Talla 102 cm.
Concluida la evaluación, médico, confirma el diagnóstico:
Neumonía.
Par lo cual prescribe le siguiente tratamiento:
1. Dieta completa. Suspender vía oral si FR >= a 65x’
2. CFV c/ 30’ x 3h, luego c/h.
3. Dextrosa al 5% 1000c + Hipersodio 8cc (Nacl 20% 8cc)
+ Kalium 9cc (kCl 14.9%) a 20gtsx’.
4. Oxígeno con bigotera o CBN a 8Lts x’.
5. Ceftriaxona 500mg EV c/12h.
6. NBZ con 3cc SF+ 3gts. Fenoterol c/2h.
7. Gentamicina EV 28mg c/8h.
8. Ampicilina 300mg EVc/6h.
9. Metamizol 0.4cc EV si Tº >= a 38.5ºC.
10. OSA.
11. SS. Hemograma, Plaquetas.
Es hospitalizado a las 15:30hr del mismo día, quedando bajo
cuidados de la enfermera de turno y supervisión médica
4. DESCRIPCIÓN DE LA FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD
DEFINICION.-
Se define a la neumonía como un proceso inflamatorio agudo del
parénquima pulmonar que debe ser reconocido por medio de una
radiografía de tórax y que demuestra un amplio espectro de
síntomas. Su etiología es muy diversa, depende de la edad del niño y
son los virus y bacterias los que la causan con mayor frecuencia y
mucho menor la incidencia de otros gérmenes.
ETIOLOGÍA
La edad es el factor que determina la etiología del proceso y por lo
tanto hay que tenerlo en cuenta para el correcto manejo de una
neumonía infantil.
ETIOLOGIA NEUMONÍA PEDIÁTRICA (según la edad).
0-3 meses
Streptococcus grupo B
Enterobacterias. E. Coli.
Klebsiella Pneum
Chlamydia Trachomatis.
3 meses –2 años
Bacterias.
Streptococcus Pneumoniae
" " del grupo A
Haemophilus Influenzae
Mycoplasma Pneumoniae
Raras.
Stafilococcus Aureus
Mycobacteria Tuberculosis
Virus
V. respiratorio sincitial VRS
V. Parainfluenzae
V. Influenzae
Adenovirus
Rhinovirus
Raros
Hantavirus
Rhinovirus.
Coronavurus.
Herpes virus
FISIOPATOLOGIA
La bronconeumonía o neumonía grave ocasiona una lesión
secundaria que aparece generalmente como complicación de una
enfermedad. A diferencia de la neumonía, no posee fases evolutivas
y el exudado no contiene fibrina o tiene muy poca. Exudado fibrinoso
se encuentra en la bronconeumonía neumocócica, alrededor de
focos supurados y en focos tuberculosos antes de la clasificación.
Las lesiones bronconeumónicas consisten en focos de condensación
pequeños, a veces, confluentes, en la superficie de corte
solevantados, gris rojizos, secos, finamente granulosos.
Frecuentemente, sin embargo, son poco notorios
macroscópicamente y se manifiestan como zonas ligeramente
solevantadas, hiperémicas, que se descubren mejor por palpación
que por inspección. Estos focos pueden pasar inadvertidos
macroscópicamente, no así en el examen del pulmón fijado
previamente. Los focos bronconeumónicos se encuentran
frecuentemente en las regiones dorso-basales y laterales de los
lóbulos inferiores. En el centro del pulmón los focos son mayores que
en la periferia, donde tienden a ser más densos. A menudo alcanzan
la pleura, donde se desarrolla entonces una pleuritis fibrinosa o
purulenta.
Son zonas consolidadas de inflamación supurada agudas.
Focos Dispersos: en un lóbulo y más frecuente en varios
lóbulos y bilaterales.
Más frecuente en bases pulmonares.
Afecta a menores de 12 meses y mayores de 65 años.
En la radiografía de tórax se observa una imagen dispersa
multifocal.
5. ANALISIS Y CONFRONTACION DE DATOS CON LAS FUENTES
BIBLIOGRÁFICAS.
TOS IRRITATIVA: Mecanismo de defensa del aparato respiratorio
que origina irritación de la mucosa del árbol traqueo bronquial,
causando dolor e inflamación, con un consiguiente proceso
infeccioso por el acúmulo de secreciones mucoides pegajosas.
RONQUERA DE PECHO: Resultante del acúmulo excesivo de
secreciones mucoides en los bronquios y campos pulmonares
identificables al auscultar los pulmones en acción respiratoria.
RESPIRACIÓN RÁPIDA Y DIFICULTOSA: Respuesta sistémica
presentada por el aumento del anhídrido carbónico y la disminución
del oxígeno, asociada a la dificultad respiratoria por presencia de
gran cantidad de secreciones.
HIPERTERMIA: Respuesta inmunitaria del organismo frente a un
cuadro de infección producida por el aumento de prostaglandinas.
CREPITANTES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES: Producido
por el acúmulo de secreciones en las pulmones, dificultando el
paso del aire por oclusión de la luz bronquial.
ACUMULACIÓN DE SECRESIONES EN LAS VIAS AÉREAS:
Proceso ocasionado por el agente infeccioso, dando como
resultado la acumulación de mucosidad pegajosa.
PALIDEZ EN LA PIEL Y CONJUNTIVAS: Respuesta secundaria a
un proceso de pérdida de líquidos en el organismo y alteración
sistémica funcional.
PIEL Y MUCOSAS CON DESHIDRATACIÓN LEVE: Causado por
pérdidas insensibles por alteración de la temperatura corporal,
secreciones constantes alterando el estado de hidratación;
identificable por mucosas secas y piel ligeramente pegajosa.
SOMNOLENCIA: Trastorno funcional producido por el desequilibrio
hidroelectrolítico, secundario a dificultad para conciliar el ritmo del
sueño.
HIPOREXIA: Como respuesta al estado de alteración sistémica
funcional y de desequilibrio del organismo, resultante del proceso
patológico.
CIANOSIS DISTAL LEVE (PUNTA DE OÍDOS Y PERI ORBITAL,
YEMA DE LOS DEDOS EN LA MANO): Proceso secundario a la
dificultad en el intercambio adecuado de gases (O2,CO2), por
obstrucción parcial con secreciones mucoides de la luz del árbol
traqueobronquial.
PREOCUPACIÓN DE LOS PADRES: Estado psicológico propio de
la circunstancia al ver el estado deplorable de salud de su pequeño
hijo.
HEMATOCRITO 40%: Alto nivel en el neonato, disminuyendo
progresivamente con la edad del niño. Elevado en los casos de
deshidratación y disminuido en cuadros hemorrágicos
considerables.
PLAQUETAS 360000xmm3: Células necesarias para la
coagulación de la sangre.
LEUCOCITOS 15000xmm3: La fórmula diferencial varía según la
edad del niño, aumentan su número como respuesta del organismo
frente a su cuadro de infección.
NEUTROFILOS 41%: Su incremento es asociado a la invasión de
microorganismos patógenos.
ABASTONADOS 03%: Su incremento es asociado a la invasión de
microorganismos.
SEGMENTADOS 41%: Su incremento es asociado a la invasión de
microorganismos patógenos.
MONOCITOS 02%: Se incrementan en el torrente sanguíneo ante
la presencia de infección.
LINFOCITOS 49%: Existen dos tipos:
LINFOCITOS T: El 80% de los circulantes son de este tipo, son los
primeros en responder frente a una infección vírica.
LINFOCITOS B: Son células productoras de anticuerpos.
DIETA COMPLETA: Permite mantener el estado nutricional
adecuado del paciente.
CFV C/30’, LUEGO C/H: El monitoreo frecuente está orientado a
detectar cualquier alteración que comprometa el estado del
paciente, mientras este se estabilice.
DEXTROSA 5% 1000cc + HIPERSODIO + KALIUM: Devuelve
líquidos perdidos generando aporte calórico (4.1Kcal/gr), los
agregados aportan sodio en cantidad considerable y potasio,
favoreciendo el mecanismo de compensación hidroelectrolítica.
OXIGENO x CBN A 8L x’: Orientado a facilitar el intercambio
gaseoso y reducir el trabajo respiratorio.
AMPICILINA: Bactericida, la acción depende de su capacidad para
alcanzar las proteínas que ligan penicilina localizadas en las
membranas citoplasmáticas bacterianas y unirse a ello.
NEBULIZACIÓN 3cc DE SF +3gts DE FENOTEROL:
Broncodilatadores, que fluidifica las secreciones, aumentando su
volumen y siendo más fácil su expectoración para estimulación de
los receptores betas2 adrenérgicos en los pulmones, permitiendo la
relajación de la musculatura lisa bronquial, aliviando así el bronco
espasmo.
GENTAMICINA: Antibiótico de amplio espectro frente a
microorganismos anaerobios que son frecuentes en las vías
respiratorias altas.
METAMIZOL: Antipirético el cual hace descender el umbral de
termo detección del centro hipotalámico regulador de la
temperatura.
OBSERVACIÓN DE SIGNOS DE ALARMA: Actividad
fundamental, orientada a detectar cualquier signo de gravedad en
el paciente y que comprometa seriamente su pronóstico
recuperativo.
IV. PLAN DE INTERVENCION DEL TÉCNICO DE ENFERMERIA.
PROBLEMA PRIORIZADO
OBJETIVO RESULTADOS ESPERADOS
MATERIAL NECESARIO
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA.
FUNDAMIENTO CIENTÍFICO
1. Control de Signos Vitales
Normalizar la función respiratoria de la niña.
Al cabo de 24 horas de hospitalización paciente presentará disminución de secreciones traqueobronquiales con vías aéreas permeables y función respiratoria normal.
Equipo de signos vitales
Nebulizador Broncodilatad
ores (fenoterol)
Mascarilla para nebulización.
Oxigeno Cánula
binasal. Cama de
paciente Utensillos
personales. Medicamentos Insumos
a. Colocar al niño en posición semifowler.
b. Nebulizar con 3gts de fenoterol + 3cc de suero fisiológico.
c. Realizar palmoterapia en ambos lados pulmonares después de la nebulización.
a. La posición semifowler ayuda a evitar la aspiración de secreciones a nivel traqueobronquial y evitar complicaciones.
b. El fenoterol actúa estimulando los receptores beta2adrenérgicos en los pulmones, permitiendo la relajación de la musculatura lisa bronquial, aliviando el broncoespasmo.
c. La palmoterapia es una acción mecánica estimulante q e ayuda a que las secreciones se desprendan de las paredes pulmonares por medio de masajes circulares suaves y sean expectorados con mayor facilidad.
médicos.
d. Administrar oxígeno 8lts x´ por CBN o bigotera.
e. Dar líquidos calientes si no existe contraindicación.
f. Ayudar al paciente a la expectoración y fomentar que tosa.
g. Colocar al paciente en una posición corporal adecuada para la expectoración y
d. L a administración de oxígeno mejora el intercambio gaseoso y reduce el tabajo respiratorio y usando las CBN permite al paciente toser o expectora con facilidad.
e. Ayuda a fluidificar las secreciones contenidas en los pulmones, bronquios y traquea.
f. La tos es un acto reflejo de defensa propio del sistema respiratorio que ayuda a expectorar secreciones difíciles de expulsar.
g. Adaptando una posición corporal cómoda ayuda a la movilización de secreciones por la gravedad.
optimizar el patón respiratorio.
h. Observar las características de las secreciones, color consistencia, cantidad y olor.
i. Ayudará al paciente en su higiene oral si es necesario.
j. Observar cambios en la frecuencia y profundidad respiratoria.
k. Auscultar ambos
h. Brinda información clave y hace sospechar la presencia de infección bacteriana, cuando las secreciones son verdosas, amarillentas y espesas. Es de tipo viral, si son blanquecinas no pegajosa.
i. La higiene buconasal ayuda a eliminar secreciones y evita malos olores, brindando confort en el paciente.
j. Determina el grado de estabilidad del patrón respiratorio y ayuda a poner énfasis en la atención del paciente.
k. La auscultación es un método físico
2.Convatir Infecciones causadas por Bacterias
campos pulmonares del paciente.
a. Administración de Ampicilina 300mg EV c/6h.
b. Administración de Gentamicina 28mg EV c/8h.
de exploración que permite escuchar sonidos que se producen en el interior de los pulmones y descubrir ruidos respiratorios patológicos (roncantes, estertores, sibilantes y crepitantes).
a. Antibiótico de amplio espectro que se difunde a través de la membrana celular bacteriana de los microorganismos anaerobios que son frecuentes en las vías respiratorias altas, causales de la neumonía.
b.-Gentamicina es un antibiótico aminoglucósido bactericida el cual es transportado activamente a través de la membrana celular bacteriana, inhibiendo en forma irreversible la síntesis proteica, incrementando la ruptura de la membrana citoplasmática bacteriana y la eventual muerte celular de la bacteria.
3. Alteración de la Temperatura: hipertermia relacionado a proceso infeccioso.
Estabilizar la temperatura corporal dentro de valores noramales.
Infante luego de 12 horas, adopta temperatura corporal normal
Equipo de signos vitales.
Cobertores de cama.
Compresas de agua tibia.
Medicamentos antibióticos y antipiréticos.
- Valorar la temperatura, calor de la piel y color de las conjuntivas
- Medios Físicos
- Tomar la temperatura constantemente a través del termómetro.
- Administrar metamizol 0.4cc EV. Condicional a Tº <= > a 38.5ºC.
La piel caliente, seca y enrojecida, puede indicar fiebre, y las conjuntivas enrojecidas, también refieren presencia de fiebre.
- Nos ayuda a disminuir el calor permitiendo la disminución de la temperatura corporal por conducción.
- Permite detectar a tiempo variaciones en la temperatura y actuar de inmediato evitando complicaciones (convulsiones).
- El metamizol es un antipirético que actúa sobre el hipotálamo e interfiere en el proceso fisiológico de la fiebre por disminución de prostaglandinas a nivel del centro termorregulador.
- Administración estricta de antibióticos según prescripción médica.
- Los antibióticos inhiben o matan a los diversos microorganismos bacterianos, eliminando el proceso infeccioso, por ende desaparece el estado febril manifiesto.
4. Alteración del equilibrio hidroelectrolítico relacionado a pérdidas insensibles (respiración rápida, aumento de la Tº) y depleción en la ingesta de líquidos.
Lograr la hidratación adecuada de la niña.
Al cabo de 24horas el paciente se observa con mucosas húmedas, piel hidratada y funciones vitales estables.
Soluciones endovenosas rehidratantes.
Líquidos para ingesta oral.
Equipo de vanoclisis.
Esparadrapo. Equipo de
control de signos vitales.
- Mantener las funciones vitales estables (temperatura y frecuencia respiratoria).
- Valorar el estado de hidratación (sequedad de las mucosas, signo de pliegue, piel húmeda y pegajosa).
- Administrar Dextrosa 5% + Kalino +Na
- Los signos de deshidratación permiten determinar la restitución de líquidos y sugieren la posibilidad de complicaciones posteriores.
- La restitución de líquidos por vía oral puede recuperar el estado óptimo de la hidratación en caso de depleción debe de líquidos.
- El control adecuado del goteo para la infusión endovenosa de líquidos y electrolitos prescritos, aseguran el estado de hidratación en un nivel óptimo a nivel celular.
- Administración de líquidos por la vía oral, sino está contraindicado.
- Realizar el control de ingresos de líquidos y electrolitos endovenosos prescritos mediante goteo, en este caso: dextrosa 5% +Nacl 20% 8cc+ Kcl 14.9% 9cc. (agregados)
- Vigilar pérdidas: diuresis,
La dextrosa al 5% aporta líquidos y calorías al organismo generando energía.
- El Nacl al 20% y el Kcl al 14.9%, aportan suficiente cantidad de sodio y potasio en miliequivalentes indispensables para el funcionamiento celular.
- El control estricto de los ingresos de líquidos en el paciente, permite calcular la clase de reposición: isotónica, hipertónica, adecuada a las necesidades de su organismo que produce el exceso o el déficit.
- La turgencia, refleja la elasticidad de la piel y el contenido de agua a nivel celular y de los tejidos subcutáneos
deposiciones, vómitos, sudoración.
- Valorar la turgencia de la piel y mucosas.
- Incentivar la ingesta de sus alimentos.
por ende manifiesta un estado óptimo de hidratación.
- La ingesta de una dieta balanceada con los nutrientes necesarios, ayuda a mejorar el estado de hidratación, repone calorías y proteínas, evitando la desnutrición del paciente.
5. Alto riesgo de alteración nutricional relacionado a hiporexia por alteración orgánica.
Paciente a las 24horas de hospitalización ya tolera e ingiere sus alimentos.
Alimentos. Utensilios de
cocina. Dextrosa 5%. Utensilios de
higiene personal.
Balanza. Tallímetro.
- Colocación de vía EV: dextrosa al 5% 1000cc a 20gtsx’.
- La dextrosa constituye, un alimento de primer orden, y aporta 4.1Kcal/gr, generando energía. Además repone líquidos perdidos favoreciendo la recuperación del estado nutricional del paciente.
- Evitar los malos olores, manteniendo la unidad limpia, ventilada e iluminada.
-Realizar la higiene en el paciente antes y después de cada comida. (higiene oral)
- Proporcionar los alimentos preferidos y de manera fraccionada (en menor cantidad, pero con mayor frecuencia).
- Ofrecer una dieta balanceada,
- Los malos olores producen inapetencia y pueden generar náuseas, dificultado que el paciente ingiera adecuadamente sus alimentos, el ambiente agradable, genera confort y bienestar en el paciente.
- El lavado bucal, elimina olores desagradables de la boca que pueden reducir el apetito del paciente.
- Ofrecer los alimentos preferidos estimula el apetito y la dieta fraccionada, requiere menor energía para comer con menor demanda de oxígeno y evita la inapetencia.
- La dieta balanceada aporta
armónica, presentable y a temperatura adecuada.
- Valorar el estado nutricional del paciente mediante las medidas antropométricas.
defensas al organismo, incrementando la resistencia inmune y una dieta armónica, presentable y a temperatura adecuada estimula el apetito.
- La valoración del estado nutricional permite determinar hallazgos que pueden identificar alteraciones nutricionales.
6. Sentimientos de preocupación y tristeza de los padres relacionado al estado deplorable de salud de su hijo y por rutina intrahospitalaria.
Lograr la confianza y Mantener emocionalmente estable a los familiares de la niña.
Al cabo de 72horas padres se muestran tranquilos y participan activamente en los cuidados y atenciones de su hijo durante su recuperación.
Libreta de apuntes.
Rotafolios.
- Establecer una relación de confianza con los padres.
- Brindar apoyo emocional a los padres.
-Educar a los padres
- La relación de confianza permite estrechar una relación que permita trabajar con los familiares del paciente.
- El apoyo emocional transmite confianza, seguridad, tranquilidad logrando descargar sus preocupaciones y genera calma.
- Aclara sus dudas y fortalece sus conocimientos respecto de la
sobre la patología de sus hijos.
- Permite a los padres participar activamente en los cuidados de su hijo e informarles su evolución clínica.
enfermedad de su hijo y cuidados durante el proceso de recuperación.
- La participación favorece el conocimiento, permitiéndoles actuar con seguridad y confianza frente a su situación de salud del paciente, colaborando en su recuperación.Informar la evolución clínica en forma oportuna, evita ideas equivocadas que originan preocupación.
V. ACTIVIDADES EJECUTADAS.
Colocar adecuadamente los cobertores
Movilización de la niña
Nebulizaciones
Administrar oxígeno
Colocar al paciente en una posición corporal adecuada para la
expectoración y optimizar el patón respiratorio.
Ayudará al paciente en su higiene
Aplicación de compresas con agua tibia en las zonas de mayor
vascularización (axilas, ingle, abdomen, frente, etc).
Vigilar que la vía Endovenosa no se encuentre infiltrada.
Control de peso y talla.
Ayudar a cambiar de posición a la paciente
Orientación a los familiares sobre la dieta.
Orientación al paciente sobre su enfermedad y a evitar los
factores de riesgo.
Control de signos vitales
Administración de medicamentos según indicación médica.
Apoyo en la cateterización de vía endovenosa (venoclisis)
Apoyo emocional al paciente y familiares
Participación en la higiene del paciente: (baño, cortado de
uñas, otros)
Brindar confort al paciente (tendido de cama, colocar sábanas
suaves.
VI. DIFICULTADES RESPECTO AL DX, TRATAMIENTO Y
CONOCIMIENTO DEL CASO CLINICO:
Escasa confianza del paciente en los estudiantes.
Algunos trabajadores no realizan la orientación adecuada a los
estudiantes a fin de fortalecer sus conocimientos y habilidades.
VII. LOGROS:
Al termino de 48 horas de hospitalizado se observa mejoría clínica
importante, función respiratoria mejorada, respira
espontáneamente, no existe signos de cianosis ni distres
respiratorio, buen paso de murmullo vesicular en ambos campos
pulmonares.
Niña al alta se observa piel turgente sin signos evidentes de
deshidratación, ingiere sus alimentos y bebidas.
Al alta padres de la niña se muestran agradecidos por la mejoría de
su menor hija y muestran confianza en la total recuperación con el
tratamiento ambulatorio en casa.
Paciente luego de haber permanecido internado por espacio de
tiempo de 72 horas fue dado de alta.
VIII. EVALUACION DE INTERVENCIONES DEL TÉCNICO DE
ENFERMERÍA.
La terapia médica y de enfermería administrada resultó con éxito.
Paciente fue a su domicilio en condición de mejorada.
Familiares y paciente participaron activamente en el proceso de
su recuperación.
IX. LINKOGRAFIA:
http://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/neumonia.htm
http://www.aeped.es/infofamilia/temas/neumonia.htm
http://biblioteca.universia.net/html_bura/ficha/params/id/1080972
http://biblioteca.universia.net/html_bura/ficha/params/id/
Guía de procedimiento: Medicamento Intravenoso.
Guía de procedimiento: Medicamento Intravenoso.
Para optar el título Profesional de Técnico en Enfermería
ESTUDIANTE: VÁQUEZ CARDOZO, GREIS.
ESPECIALIDAD:
ENFERMERÍA TÉCNICA
CENTRO DE PRÁCTICAS: Clínica y Botica “Santa Rosa de Lima”
CUTERVO – 2013
INDICE
PRESENTACIÓN.
I. DATOS GENERALES:
1. NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO.
2. DEFINICIÓN
3. OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO
4. MATERIALES- EQUIPOS
5. PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES
II. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMENTO.
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
INTRODUCCIÓNLa enfermera como profesión dedicada al cuidado del paciente, familia y
comunidad, necesita de técnicas y procedimientos básicos que
constituyen un eje fundamental que integra el sistema de información
específica de la profesión, cuyo objetivo es ayudar al paciente para que
alcance los resultados de salud esperados.
Es importante contar con un sistema de técnicas y procedimientos de
enfermería acordes con nuestra realidad, donde serán aplicadas para
ello el profesional de enfermería con apoyo de la enfermera desde su
condición; deben desarrollar habilidades y destrezas en la ejecución de
dichas técnicas y procedimientos que son aplicadas haciendo uso de los
recursos humanos y materiales del cual disponen las diferentes
instituciones de salud.
A continuación presento el procedimiento llamado: Aplicación de
medicamento intravenoso como guía de trabajo del personal de
Enfermería, esperando que sea evaluada y validada por el jurado
calificador, en mi proceso de titulación profesional.
I. DENOMINACIÒN DEL PROCEDIMIENTO:
Aplicación de medicamento intravenoso
II. DEFINICIÒN:
Es la administración de medicamento directamente al torrente
sanguíneo específicamente a una vena.
III. OBJETIVOS DE LA TÈCNICA
Obtener efectos terapéuticos rápidos.
IV. MATERIALES:
a) Bandeja
b) Jeringa de 5,10,20 cc
c) Aguja nº20,21 y 23
d) Torundas de algodón.
e) Alcohol yodado.
f) Riñonera.
g) Ligadura.
h) Medicamento.
i) Bolsa de desecho
V. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:
a) Conocer las indicaciones y contraindicaciones del
medicamento ordenado.
b) Retirar la aguja inmediatamente y reportar al médico
en caso de presentar alguna reacción de alergia.
c) Administrar por esta vía cuando el medicamento es
ineficaz o irritante por otras vías, o si es muy viscoso,
para ello use venas de gran calibre para minimizar el
traumatismo y facilitar el flujo.
ACCIONES FUNDAMENTO
Realice el lavado de manos Evite las infecciones cruzadas
Prepare el equipo Ahorra tiempo y energía.
Verifique medicamento, empleando
los cinco correctos
Evita errores.
Prepare el medicamento ordenado
según técnica
Evita errores de identificación y permite
disminuir la ansiedad.
Prepare física y psicológicamente al
paciente.
Permite lograr máxima cooperación.
Coloque confortablemente al paciente
y asegúrese que su brazo este en
posición correcta según la vena a
seleccionar.
Nos permite seleccionar la vena mas
pronunciada para facilitar la introducción
de cualquier medicamento.
Decir al paciente que haga puño
aplicar torniquete 5 cm sobre el sitio
de punción.
El torniquete favorece la dilatación de la
vena.
Para canalizar las venas más difíciles
se recomienda: que el paciente abra
y cierre la mano varias veces, o
situar el brazo por debajo del nivel
del corazón, coloque bolsas de agua
caliente durante 15 – 20 minutos
Estas técnicas producen vasodilatación.
Palpar la vena seleccionada y limpiar
de abajo hacia arriba, utilizando
algodón con alcohol yodado y deje
secar la piel.
La limpieza de la piel con antiséptico,
garantiza la introducción aséptica del
medicamento.
Quitar el protector de la aguja.
Asegura que la aguja este en la vena.Introducir la aguja en la vena en un
ángulo de 45° a 30° con el bisel hacia
arriba y perforar la piel suavemente.
Bajar la jeringa de manera que quede
casi paralela a la piel e introducir
lentamente el bisel de la aguja sobre
a vena.
La introducción rápida de soluciones puede
romper la vena.
La introducción inmediata evita obstrucción.
En cuanto aparece sangre por sí sola
o al aspirar, retirar la ligadura y decir
al paciente que abra la mano.
La presencia de sangre en la jeringa indica
que la aguja se encuentra dentro de la
vena.
Fijar la aguja e inyecte el
medicamento muy lentamente y
observe al paciente.
Evita la salida de fluidos.
Con una torunda de algodón con
alcohol humedecido, ejercer presión
suavemente en el borde de la aguja y
retirarla.
Evita el deterioro del mismo.
Dejar el equipo limpio y en orden.
Lavarse las manos. Evita infecciones cruzadas.
Hacer las anotaciones necesarias Para permitir el seguimiento sistemático
y oportuno de la atención del paciente.
ANEXOS
