Impacto do Envelhecimento sobre saúde Suplementar · Impacto do Envelhecimento sobre os gastos com...
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Impacto do Envelhecimento sobre os gastos com saúde no setor de
saúde Suplementar
Luiz Augusto Carneiro
Superintendente Executivo
Instituto de Estudos de Saúde Suplementar
O rápido envelhecimento populacional no Brasil
Fonte: 2011, Michele Gragnolati et al. Growing Old in an Older Brazil, Implications of Population Aging on Growth,
Poverty, Public Finance, and Service Delivery. The World Bank.
População com 65 anos ou mais e gasto total com saúde nos países, 2013.
Envelhecimento no mundo
Fonte: World Health Organization Global Health Expenditure database.
Elaboração: IESS
BRA
URU
JAPÃO
NORUEGA
ESTADOS UNIDOSAUSTRÁLIA
DINAMARCA
REINO UNIDO
ITÁLIA
Evolução da distribuição percentual (%) da população brasileira em faixas etárias selecionadas.
%
Fonte: IBGE. Elaboração: IESS
Envelhecimento da população brasileira
Razão de dependência de idosos com relação às pessoas entre 14 anos e 59 anos.
Fonte: IBGE. Elaboração: IESS
%
Envelhecimento da população brasileira
Projeção do impacto do envelhecimento sobre a Saúde Suplementar
Dados de gastos para a projeção:
• Amostra de mais de 1 milhão de beneficiários de
planos de saúde individuais de abrangência nacional.
• Esses dados são do ano de 2013.
Fonte: Amostra de planos individuais de abrangência nacional.
Elaboração: IESS
Gasto per capita dos beneficiários da amostra de planos individuais, 2013.
Amostra de Planos Individuais
Projeções
Serão realizadas 3 projeções do impacto do envelhecimento:
• Projeção 1 – Envelhecimento: considera o impacto do envelhecimento puro.
• Projeção 2 – Envelhecimento + VCMH: considera o impacto do envelhecimento e da variação de custos médico hospitalares
• Projeção 3 – Envelhecimento + VCMH + projeção da taxa de cobertura de beneficiários de planos de saúde
Premissas:• A taxa de cobertura por faixa etária da Saúde Suplementar de 2013 é
considerada constante durante o período de projeção. Ela é aplicada a cada ano sobre o número de pessoas em cada faixa etária projetado pelo IBGE (Projeção da População – Revisão 2013/IBGE).
Fonte: ANS. Elaboração: IESS
Projeção 1 - Envelhecimento
Fonte: IBGE. Elaboração: IESS
Projeção 1 - Envelhecimento
Projeção da população brasileira (IBGE)
Elaboração: IESS
Projeção 1 - Envelhecimento
Projeção do número de beneficiários (IESS):
Elaboração: IESS
Projeção do número de beneficiários (IESS) - Proporção de beneficiários por faixas etárias selecionadas, 2013,
2020 e 2030.
Projeção 1 - Envelhecimento
Resultados - Projeção 1: Envelhecimento
Gasto assistencial total da Saúde Suplementar real e projetado, 2013-2030, Projeção I – Envelhecimento.
Fonte: ANS e Projeção IESS.
Proporção das faixas etárias
na composição do gasto – 2013 a 2030
Resultados - Projeção 1: Envelhecimento
Fonte: Elaboração: IESS
Valores projetados dos gastos assistenciais para três faixas etárias, 2013, 2020 e 2030.
Fonte: Elaboração: IESS
Resultados - Projeção 1: Envelhecimento
Proporção dos grupos de procedimentos na composição do gasto – 2013 a 2030
Fonte: Elaboração IESS.
Resultados - Projeção 1: Envelhecimento
Distribuição do gasto total por item de despesa assistencial e por faixa etária, 2010, 2030 e 2050.
Fonte: Elaboração: IESS
Resultados - Projeção 1: Envelhecimento
Distribuição do gasto total por item de despesa assistencial e por faixa etária, 2010, 2030 e 2050.
Resultados - Projeção 1: Envelhecimento
Fonte: Elaboração: IESS
Premissas• A variação de custos médicos hospitalares por faixa etária é considerada
constante durante o período de projeção.
• É aplicada a média do VCMH/IESS no período de 2007 a 2013, por grupos de procedimentos deflacionado pelo IPCA.
Variação dos custos médico hospitalares (VCMH/IESS) e da inflação medida pelo IPCA, 2007 a 2014.
Fonte: IESS.
Projeção 2 – Envelhecimento + VCMH
Fonte: Elaboração: IESS
Resultados - Projeção 2: Envelhecimento + VCMH
Gasto assistencial total da Saúde Suplementar real e projetado, 2013-2030, Cenário II – Envelhecimento +
Inflação
Fonte: Elaboração: IESS
Resultados - Projeção 2: Envelhecimento + VCMH
Proporção das faixas etárias na composição do gasto –2013 a 2030
Proporção dos grupos de procedimentos na composição do gasto – 2013 a 2030
Fonte: Elaboração: IESS
Resultados - Projeção 2: Envelhecimento + VCMH
Fonte: Elaboração: IESS
Resultados - Projeção 2: Envelhecimento + VCMH
Distribuição do gasto total por item de despesa assistencial e por faixa etária, 2010, 2030 e 2050.
Distribuição do gasto total por item de despesa assistencial e por faixa etária, 2010, 2030 e 2050.
Resultados - Projeção 2: Envelhecimento + VCMH
Fonte: Elaboração: IESS
Premissas• Nesse cenário, outra projeção do número de beneficiários é realizada, pois a taxa
de cobertura é variável. • A Taxa de cobertura foi projetada por faixa etária utilizando uma projeção
logarítmica do software Excel até 2030. • No Gráfico, observa-se que a taxa de cobertura aumenta 3,1 pontos percentuais
de 2014 a 2030, passando de 25,5% da população para 28,6%.
Fonte: ANS e Projeção IESS.
Projeção 3 – Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura
Projeção do número de beneficiários com taxa projetada, 2009 a 2030.
Fonte: ANS e Projeção IESS.
Projeção 3 – Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura
Gasto assistencial total da Saúde Suplementar real e projetado, 2013-2030, Cenário II – Envelhecimento +
Inflação
Fonte: Elaboração: IESS
Real
Projetado
Projeção 3 – Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura
Proporção das faixas etárias na composição do gasto –2013 a 2030
Fonte: Elaboração: IESS
Projeção 3 – Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura
Fonte: Elaboração: IESS
Projeção 3 – Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura
Proporção dos grupos de procedimentos na composição do gasto – 2013 a 2030
Distribuição do gasto total por item de despesa assistencial e por faixa etária, 2010, 2030 e 2050.
Fonte: Elaboração: IESS
Projeção 3 – Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura
Distribuição do gasto total por item de despesa assistencial e por faixa etária, 2010, 2030 e 2050.
Fonte: Elaboração: IESS
Projeção 3 – Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura
Gasto assistencial total da Saúde Suplementar real e projetado, 2013-2030, Projeção I, Projeção II e
Projeção III
Todas as projeções
Fonte: Elaboração: IESS
• O Valor projetado pela Projeção 3 é 211,9% superior ao observado em 2013.
• Além disso, a Projeção III é 13,7% superior ao da Projeção II e 123,6% superior ao da Projeção I.
Todas as projeções
Projeção do número de procedimentos devido ao envelhecimento
• Frequências de utilização por faixa etária são consideradas
constantes, de acordo com a da amostra de planos individuais.
• Taxa de cobertura por faixa etária é constante na projeção do número de beneficiários.
• Projeção do número de procedimentos é realizada aplicando as frequências
constantes sobre a projeção do número de beneficiários.
• Efeito apenas do envelhecimento
Projeção do número de procedimentos realizados por faixas etárias selecionadas
Fonte: Elaboração: IESS
Projeção do número de procedimentos realizados por faixa
etária
Projeção do número de procedimentos realizados por faixas etárias selecionadas
Fonte: Elaboração: IESS
Projeção do número de procedimentos realizados por faixa
etária
Proporção do número de procedimentos realizados por faixas etárias selecionadas.
Fonte: Elaboração: IESS
Projeção do número de procedimentos realizados por faixa
etária
Proporção do número de procedimentos realizados por faixas etárias selecionadas.
Fonte: Elaboração: IESS
Projeção do número de procedimentos realizados por faixa
etária
Projeção do número de procedimentos realizados –Faixas etárias acima de 59 anos
Fonte: Elaboração: IESS
Projeção do número de procedimentos realizados por faixa
etária
Projeção do número de procedimentos realizados –Faixas etárias acima de 59 anos
Fonte: Elaboração: IESS
Projeção do número de procedimentos realizados por faixa
etária
Fonte: 2010, Sarah Goodell and Katherine Swartz. Cost-sharing: Effects on
spending and outcomes. The Synthesis Project, Policy Brief No. 20. The Robert Wood Johnson Foundation.
Concentração do gasto de saúde na população. Exemplo: EUA
Fonte: Center for Financing, Access, and Cost Trends, AHRQ, Household Component of the Medical Expenditure Panel Survey, 2012
Concentração do gasto por tipo de condição de saúde (Top 5, EUA,
2012)
Fonte: Center for Financing, Access, and Cost Trends, AHRQ, Household Component of the Medical Expenditure Panel Survey, 2012
2002-2012: tendência de aumento nesses principais gastos
Não podemos ficar apenas no diagnóstico. É necessário um plano de ação.
Considerações
• As projeções apontam para condições futuras definitivas na saúde suplementar
• Do lado da gestão de custos, é necessário identificar e focar no mais importante
• Deve-se buscar e aprimorar as práticas mais eficazes em relação ao cuidado do
idoso, à gestão de doenças crônicas e à promoção do envelhecimento saldável
• A saúde suplementar precisa resolver o quantos antes seus problemas estruturais
que são os principais vetores de crescimento nos custos, por exemplo: a) modelo
de remuneração de prestadores; b) falta de competição ao longo da cadeia
produtiva; c) incorporação de tecnologias em saúde.
Luiz Augusto CarneiroSuperintendente Executivo
Instituto de Estudos de Saúde Suplementar – IESSwww.iess.org.br
OBRIGADO!