Historia Clinica Anemia2

7/28/2019 Historia Clinica Anemia2

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Nombre: AA Sexo: Femenino Edad: 46 aos

Raza: Mestiza Estado civil: divorciada Instruccin: Primaria completa Ocupacin: QQDD

Nacimiento: La Concordia Residencia: La Concordia Religin: Catlica Lateralidad: Diestra


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hinchazn abdominal


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Paciente refiere que hace 8 das presentahinchazn abdominal de tipo difuso sincausa aparente de intensidad 6/10 que no

dificulta la respiracin acompaada denusea que llega al vmito en cantidadmoderada de color blanquecinoaproximadamente por 6 ocasiones, siendoel ultimo aparentemente con sangre roja

rutilante de leve cantidad, Adems indicadiarrea liquida de muy mal olor, con mocosin sangre, son abundantes y amarillentasque alivia el dolor abdominal.


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Indica alza trmica no cuantificada deinicio brusco y precedida de escalofrosdesde el inicio del cuadro.

Refiere hiporexia desde hace 8 das; notolera ningn alimento slido nicamentelquidos.

Hace 4 das ingresa al subcentro de salud

de la concordia donde le administransueros y medicacin que no recuerda, sinindicar mejora del cuadro, por lo cual esremitida a esta casa de salud donde esinternada.


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AGO

Menarquia: 12 aos

Embarazos: 6

partos: 5

abortos: 1

Alimentario: 3v/dia

Miccional 3v/dia

Defecatorio 1v/dia

Alcoho/tabaco: norefiere

Socioeconmicos

Casa arrendada enla concordia

APP

Clnicos: Diabetes Mellitus 2

(detectada 8 aos

atrs sin tratamiento) HTA (detectada 8

aos atrs sintratamiento)

Insuficienciacardiaca congestiva

Quirrgicos: norefiere Traumatolgicos: No

refiere

Transfusiones Norefiere

Alergias: no refiere


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rganos de los sentidos: sin patologa Respiratorio: fibrosis pulmonar (pulmn

derecho)

Cardiovascular: insuficiencia cardiaca Digestivo : Sndrome Gastroenterico Genital: candidiasis vaginal Urinario: sin patologa

Musculo esqueltico: sin patologa Endocrino: sin patologa Hemolinfatico: sin patologa Nervioso: sin patologa


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Ta y To paternos con DM2


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Estado de conciencia: Paciente consiente despierta,orientada en las 3 esferas , con palidez generalizada,conjuntivas plidas, escleras anictericas mucosassemihmedas, lengua saburral, piezas dentales

ausentesCorazn: taquicrdico, presencia desoplo sistlico enfoco mitral, cardiomegalia

Abdomen: globoso, onda asctica presente, doloroso ala palpacin superficial y profunda.


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Presin arterial: 140/90 mm de Hg Frecuencia Cardiaca: 120 x min Temperatura:38, 5 C Frecuencia respiratoria: 35 x min Saturacin de Oxigeno. 80 %

Peso: 58 Kg Talla: 1.56 cm IMC: 21.30


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Movimientos pasivos y activosconservados, no adenopatas,no ingurgitacin yugular,

tiroides OA

Cabeza y cuello

Expansibilidad conservada,murmullo vesicular junto conmovilidad conservados noruidos asociados.

Trax


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globoso, onda ascticapresente, doloroso a lapalpacin superficial y

profunda.

Abdomen

simtricas, tono y fuerzaconservadas, no edema,pulsos perifricos presentes.

Extremidades


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Paciente con Glasgow 15/15

Funciones mentales superiores conservadas

1._ funciones mentales superiores:

I: discriminacin de olores conservadoII: normalIII-IV-VI: normales

V: normalVII: normal VIII: normalXI-X reflejo nauseoso presente

2._pares craneales:

No fasiculaciones, tono y fuerza conservados, reflejos superficiales (corneal, nauseosoy cutneo abdominal) normales

3._sistema motor:

Sensibilidad superficial tctil y dolorosa conservada

4._sistema sensitivo:

Adecuada coordinacin

5._ coordinacin:


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NMERO FECHA PROBLEMA A/P RESUELTO FECHA1 Larga Date Analfabetismo A2 Larga Date Maltrato

intrafamiliar

A

3 2004 DM 2 A4 2004- 2012 Falta de adherencia al tratamiento A DM2 20/04/2012

5 Hace 8 aos atrs HTA A

6 12/04/2012 Distencin

abdominal

A Ascitis en estudio 20/04/2012

7 12/04/2012 Dificultad respiratoria A Insuficiencia

Respiratoria 1

20/04/2012

8 12/04/2012 Nausea que lleva al vomito por seisocasiones

A Sd. Gastronterico 20/04/2012

9 12/04/2012 diarrea P Sd. Gastronterico 20/04/2012

10 19/04/2012 Opacidad en regin apical del campopulmonar derecho en Rx de Trax

Distress respiratorio 20/04/2012

11 18/04/2012 Ingurgitacin yugular A Insuficiencia

cardiaca

20/04/2012

12 18/04/2012 Anemia A Anemia ferropenica 20/04/2012

13 20/04/2012 Ndulos de Herbernen A osteoporosis 20/04/2012


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DIABETES

RETINOPATA NEFROPATA GINECOLGICOS

INSUFICIENCIA CARDIACA

HTACARDIOMIOPATIA HIPERTENSIVA

INSUFICIENC

IA MITRAL

ANEMIA FERROPENICA


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GRUPO

FARMACO-LGICO

EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTE

ARA II Los ARA IIno son deprimera

eleccin sinoalternativade IECA y sucosto esmayorNefropatia

ICPrevencinaccidentecerebrovascular

EfectosindeseadosCefalea (8-10%)

Astenia (2-3%)Mareo (2-4%)HipotensionInsomnioPalpitacionesHiperpotasemiaTos

Angiodema

Contraindicaciones

Estenosis arterialmitral

Estenosis articamitral

Cardiomiopatiahipertroficaobstructiva

Hiperaldosteronismo

Insuficienciahepatica

Embarazo Lactancia

0,05 2,27ctvs

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Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos 7ma. EdicinVademcum farmacoteraputico del ecuador 2011
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GRUPO

FARMACOLGI-CO

EFICACIA SEGURIDAD CONVENIEN-CIA

COSTO

CALCIO

ANTAGONISTAS

+++ ++ + ++

B-BLOQUEADORES +++ ++ ++ ++

IECA +++ ++ + +

DIURETICOS +++ +++ +++ ++

ARA II +++ +++ +++ +


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GRUPO

FARMACO-LGICO


IECA

Tratamiento

de la HTA.ICNefropatadiabtica

Efectosindeseados Rinorrea, Cefalea Hipotensin Edema de los

pies

Estreimientoes comn conel verapamilo

Contraindicaciones:EmbarazoEstenosis de lasarterias renalesHiperkalemia

0,05 1,29ctvs.

Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos 7ma. EdicinVademcum farmacoteraputico del ecuador 2011


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5 PASO:ELEGIR UN MEDICAMENTO P


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GRUPO

FARMACO-LGICO


ETA

BLOQUEANTES

Tratamiento

de la HTA.Cardiopatiaisquemica.Miocardiopatia.Insuficienciacardiaca.Taquiarritmias.

Efectosindeseados Bloqueo AV Fenomeno de

Raynaud Frialdad distal

de las extrem.

Enmascaramiento de lahipoglucemia

Depresin Fatiga Disfuncin

sexual

Contraindicacio

nes

Insuficienciacardiaca

Bradicardia

Trastornos delSistema deconduccin

Asma Enf. Bronquial

Enf. Vascular

0,01 0,84ctvs.

Beta bloqueantes. Hipertension arterial. Se consigue en: http://www.sergas.es/docs/Farmacia/BETABLOQUEANTES.pdf Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos 7ma. EdicinVademcum farmacoteraputico del ecuador 2011
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GRUPO

FARMACO-LGICO


ETA

BLOQUEANTES

Tratamiento

de la HTA.Cardiopatiaisquemica.Miocardiopatia.Insuficienciacardiaca.Taquiarritmias.

Efectosindeseados Bloqueo AV Fenomeno de

Raynaud Frialdad distal

de las extrem.

Enmascaramiento de lahipoglucemia

Depresin Fatiga Disfuncin

sexual

Contraindicacio

nes

Insuficienciacardiaca

Bradicardia

Trastornos delSistema deconduccin

Asma Enf. Bronquial

Enf. Vascular

0,01 0,84ctvs.

Beta bloqueantes. Hipertension arterial. Se consigue en: http://www.sergas.es/docs/Farmacia/BETABLOQUEANTES.pdf Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos 7ma. EdicinVademcum farmacoteraputico del ecuador 2011

Sptimo Informe del Joint Nacional Committee sobre Prevencin
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Sptimo Informe del Joint Nacional Committee sobre Prevencin,Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin Arterial

Clasificacindelahipertensin

arterialenbasealadefinici

ndel

JNCVIIhttp://www.anestesia

.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.p

df
http://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdf


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Cuando el cuerpo notiene suficiente hierro,

produce menosglbulos rojos oglbulos rojosdemasiado pequeos.Esto se denominaanemia ferropnica


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Historia Clinica Anemia2

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