Hemorragia de tubo digestivoPor: Dr. Jorge Lara Gutierrez R2QX

Jensen D, Machicado G. Colonoscopy for diagnosis and treatment of severe lower gastrointestinal bleeding. Gastroint Endosc Clin N Am 2007; 7: 477-497

Zuckerman G, Prakash Ch. Acute lower intestinal bleeding. Clinical presentation and diagnosis. Gastrointest Endosc 1998; 48: 606-616.

Jensen D, Machicado G. Colonoscopy for diagnosis and treatment of severe lower gastrointestinal bleeding. Gastroint Endosc Clin N Am 2007; 7: 477-497

Algoritmo

Shakelford. Volumen VI. Capitulo 10. Sangrado e isquemia colonicos Pad 138

Jensen D, Machicado G. Colonoscopy for diagnosis and treatment of severe lower gastrointestinal bleeding. Gastroint Endosc Clin N Am 2007; 7: 477-497

Hemorragia grave

• 1) Perdida aguda de sangre que causa signos hemodinamicos de

hipovolemia

• 2) Evacuación súbita de grandes cantidades de materia fecal

sanguinolenta, roja oscura, violacea o melenica en ausencia de

compromiso hemodinámica.

Vernava A, Moore B, Longo W, Johnson F. Lower gastrointestinal bleeding. Dis Colon Rectum 2007; 40: 846-858.

Indicaciones Quirúrgicas

• Sangrado persistente que requiera más de 4-6 unidades de sangre

en 24 h

• Persistencia de la hemorragia durante 72 h o antes de que requiera

10 unidades

• La recidiva grave ocurrida en los 7 días siguientes a su limitación.

• En todos estos casos tiene una gran trascendencia la localización y

diagnóstico causal preoperatorio del sangradoZuccaro G. Management of the adult patient with acute lower gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol 2008; 93: 1.202-1.208.

Resecciones• La resección segmentaria del colon.

• Tratamiento de elección, asociándose a una baja morbilidad, mortalidad (0-14 %) y tasa de recidiva (0-15 %).

• Resección segmentaria del colon como la colectomía subtotal ciegas

• Alta morbilidad, mortalidad (27-57 %) y recidiva hemorrágica (33-75 %)

Zuccaro G. Management of the adult patient with acute lower gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol 2008; 93: 1.202-1.208.