fracturas de segmento toracolumbar

$: fracturas de segmento toracolumbar$
7/25/2019 fracturas de segmento toracolumbar

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FRACTURAS DE LACOLUMNAVERTEBRALSTEPHANY RIVERA

TRACY CORTES



Anatomía

50°

Movimiento:•Fe!i"n #e!ten$i"n % &5°•In'in('i"n (te)( % *°•

Rot('i"n % +°

E 'ent)o ,e -)(ve,(, ,e

( 'o.mn( o),oti'(.m/() no)m( $e

en'.ent)( )e(tiv(menteo$te)io)1

L($ ve)te/)($.m/()e$ tienen

m(2o) (t.)((nte)io) 3.e

o$te)io)4 o 3.e'ont)i/.2e ( (o)m('i"n ,e (o),o$i$ .m/()



E eemento ne.)( )e,omin(nte ( nive ,e ('o.mn( to)6'i'( e$ ( me,.( e$in(4 ( e$te nive( 'i)'.('i"n 'o(te)( ,e ( mi$m( e$ o'(1



Cent)o$ ,e 'ont)o(.t"nomo 2 moto) ,e

o$ e$7nte)e$ (n( 2ve$i'(4 ($7 'omo ,e ($v7$'e)($ inte$tin(e$1



Eemento$ i-(ment()io$ ,e $oo)tee$t).'t.)(



Me'(ni$mo ,e )o,.''i"n

Etioo-7(A''i,ente$

(.tomovi7$ti'o$ 895

C(7,($ ,e (t.)( 8+0

Le$ione$,eo)tiv($8&5 Vioen'i( 8 &5

Son m($ )e'.ente$ en ;om/)e$ ,ent)o ,e( o/('i"n <oven 2 en m.<e)e$ en (

o/('i"n ,e m(2o) e,(,1

Son imo)t(nte$ ($ ene)me,(,e$ "$e($ met(/"i'($=o$teoo)o$i$4 o$teom(('i(4 ene)me,(, ,e P(-et>

3.e $on .n( '(.$( )im()i( en m.';($ ,e )('t.)($.



Ev(.('i"n

ABC

Inmovii?('i"n

V(o)('i"n

'omet( •

Hi$to)i( '7ni'( -ene)( 2 ,e ( e$i"n•E!(men 7$i'o

@&0#&5 )e$ent(ne$ione$ ( v()io$

nivee$ ,e ( 'o.mn(



• O ' . ) ) e e n ) e - i " n ' e ) v i ' ( • M ( 2 o ) ( 5 e ' t ( ' i " n , e M S

• S e ( $ o ' i ( ( 0 ( ' i e n t e $ ' o n ' ( m / i o $ , e - e n e ) ( t i v o $ ' o n m e ' ( n i $ m o $ , e ; i 0 e ) e ! t e n $ i " n

S7n,)ome ,e'ent)o me,.()

• P e ) , i , ( , e ( 0 ) o 0 i o ' e 0 ' i o n i 0 $ i ( t e ) ( ' o n ( n ( - e $ i ( 2 0 e ) , i , ( , e ( t e ) m ( - e $ i ( ' o n t ) ( ( t e ) ( S7n,)ome ,e

B)on Se3.(),

• P ( ) 6 i $ i $ ' o n ( n ( - e $ i ( 2 0 e ) , i , ( , e ( t e ) m ( - e $ i (S7n,)omeme,.()(nte)io)



• P e ) , i , ( , e ( 0 ) o 0 i o ' e 0 ' i " n m i e n t ) ( $ $ e ' o n $ e ) v ( ( $ e n $ i / i i , ( ,

2 5 . n ' i " n m o t o ) ( 1S7n,)ome

me,.()o$te)io)

• V e < i - ( e i n t e $ t i n o n e . ) o - B n i ' o $ 2 0 ( ) 6 i $ i $ 6 ' i , ( ( ) ) e B ! i ' ( , e o $ M I

S7n,)ome ,e'ono me,.()

• C o m 0 ) o m e t e ( $ ) ( 7 ' e $ . m / o $ ( ' ) ( $ , e n t ) o , e ' ( n ( m e , . ( )

S7n,)ome ,e'(.,( e3.in(



C7ni'( E!(men 7$i'o

E3.imo$i$ 2 e,em( en ( ve'in,(, ,e ($v)te/)($ e$ion(,($

Doo) e$ont6neo 3.e $e e!('e)/( 'on o$movimiento$ 2 ( ( (('i"n en ,i';($v)te/)($

E ,ete)io)o ne.)o"-i'o ,e ( m,.( e$in(.e,e )oveni) en e momento ,et)(.m(ti$mo

E ,ete)io)o $e'.n,()io .e,e )oveni) ,ei$3.emi(4 ('.m.('i"n ,e ne.)ot)(n$mi$o)e$4met(/oito$4 et'1



C($i'('i"n ,e F)(ne

A . $ e n ' i ( , e

t o , ( 5 . n ' i " n m o t o ) ( 2

$ e n $ i t i v ( 0 o ) , e / ( < o , e (

? o n ( , e 0 ) e $ e ) v ( ' i " n

0 ( ) ' i ( 1

S e n $ i / i i , ( , 0 ) e $ e ) v ( , ( 1

F . n ' i " n m o t o ) ( v o . n t ( ) i (

( . $ e n t e 1

P ) e $ e ) v ( ' i " n , e 5 . n ' i " n m o t o ) (

v o . n t ( ) i ( 4 ( ' . ( e $ m 7 n i m (

A ' t i v i , ( ,

m o t o ) ( 5 . n ' i o n (

0 ) e $ e ) v ( , ( 0 o ) , e / ( < o , e (

e $ i " n 4 ( 5 . n ' i " n m o t o ) (

v o . n t ( ) i ( e $ t i

R e t o ) n o , e t o , ( ( 5 . n ' i " n

m o t o ) ( 2 $ e n $ i t i v (

C o m 0 e t ( A

I n ' o m 0 e t ( B

I n ' o m 0 e t ( C

I n ' o m 0 e t ( C

N o ) m ( D



E!o)('i"n

M6$ ,e .n te)'io ,e ($ )('t.)($ ve)te/)(e$ $on ($intom6ti'($1 Lo$ ('iente$ 'on .n( )('t.)( ve)te/)( $intom6ti'(4 tienen .n

,oo) $eve)o ( 'ontin.('i"n ,e .n t)(.m( meno)

Un( e)$on( 3.e ;( teni,o )('t.)( ve)te/)(4 tiene m6$ o$i/ii,(,,e tene) ot)( )('t.)( =e$to e$ v6i,o en o$ ('iente$o$teoo)"ti'o$>1



In$e''i"n

De$vi('ione$ ,e e<e4 eno)m( ,e 'io$i$4 o),o$i$ o

e$'oio$i$4 2 ( e$t6ti'( ,e ('o.mn(1

A.mento ,e vo.men en ()e-i"n 2 e3.imo$i$4 en)('t.)($ o$t)(.m6ti'($



P(('i"n

E$e'i(mente ,e ("$i$ e$ino$($ 2 m.$'.(t.)( ()(ve)te/)(



A)'o$ ,e movii,(,



E!(men Ne.)oo-i'o

De/e in'.i) e!(men ,e( .n'ion moto)(4 $en$itiv( 2 )ee<o$1

&1 F.n'ion Moto)(

+1 Lo'(i?('i"n ,e ,oo) 2 ($ ()e$te$i($

G1 P).e/($ e$e'i(e$:

Te$t ,e L($-.e

Te$t L($-.e 'ont)((te)(

P).e/( ,e e)ni- Te$t ,e S;/e)

Te$t ,e L($-.e inve)$o

91 Ree<o$ (to"-i'o$



E!(mene$

'omement()io$

Siem)e $e ,e/e )e(i?() ,e m(ne)( '$i$temi'(.n( )(,io-)(( $ime $e-.i,( ,e tomo-)(('om.t()i?(,(1

R(2o$ J:

AP

O/i'.o

L(te)(

E!ten$ion 2 e!ion m(!im(



A

B

C



D

E



TAC:

An(i$i$ ,e '.e)o ve)te/)(

Inv($ion int)('(n(

Si-no$ ,e ,i$t)(''ion o$te)io)

Si-no$ )ot('ion(e$

F! en e (no ve)ti'(,e ( (o$i$t)(n$ve)$($

L.!('ion ,e .nione$'o$tove)te/)(e$

F! ,e eemento$o$te)io)e$ en o)m(

o/i'.(

Pe),i,( ,e (ine('ion ,eo$ '.e)o$ ve)te/)(e$

em (no 'o)on(1



C($i'('ion



A



C($i'('i"n

L($ '($i'('ione$ ,e Deni$ 2 M(-e)$on ($ m6$ .tii?(,($ en ( ('t.(i,(,1

Deni$ )oone ( teo)7( ,e ($ t)e$'o.mn($ en e (no $(-it(1 Divi,e (v)te/)( en:

• L i - ( m e n t o o n - i t . , i n ( v e ) t e / ) ( ' o m n ( n t e ) i o ) • L ( m i t ( , ( n t e ) i o ) , e ' . e ) 0 o v e ) t e / ) ( 2 , e , i $ ' o

i n t e ) v e ) t e / ) ( K

Co.mn( (nte)io)

• L ( m i t ( , 0 o $ t e ) i o ) , e ' . e ) 0 o v e ) t e / ) ( 2 , e , i $ ' o • L i - ( m e n t o o n - i t . , i n ( v e ) t e / ) ( ' o m n 0 o $ t e ) i o )

Co.mn( me,i(

• C o m 0 e < o i - ( m e n t o $ o 0 o $ t e ) i o )Co.mn( o$te)io)



Fractura estable: e ,(o ve)te/)( $e )e,.'e (( e$i"n ,e .no $oo ,e o$ t)e$ i()e$1

Fractura inestable: e!i$ten o) o meno$ ,o$i()e$ 'om)ometi,o$1



Tipo 1: Fractura por compresión De/e tene)$e en '.ent( 3.e .n( 'om)e$i"n m(2o) ,e 50 .e,e )o-)e$() ( .n( 'io$i$ o$t#t)(.m6ti'(1

Com)e$i"n ve)te/)( (nte)io)4 'on )('t.)( ,e ( '()( vent)( ,e ( v)te/)(1

A($t(miento ,e ( '()( ve)te/)( $.e)io)4 o ')(ne(1

A($t(miento ,e ( '()( ve)te/)( ine)io)4 o '(.,(1

A($t(miento ,e (m/($ '()($ ve)te/)(e$1

A($t(miento ,e .n( ,e ($ '()($ ve)te/)(e$ (te)(e$1



Tipo 2 Fractura por estallido E e$t(i,o e$ ,e/i,o ( .n( 'om)e$i"n e)en,i'.() ( (tio ve)te/)(1

Tio II#A: se produce una fractura de los dos

platillos vertebrales por un mecanismo ,e'om)e$i"n (!i( .)(1

Tio II#B: el más frecuente. Se produce unafractura del platillo vertebral superior o) .nme'(ni$mo ,e 'om)e$i"n (!i( 2 e!i"n



Tio II#C: se produce una fractura del platillo vertebral

inferior por un mecanismo ,e 'om)e$i"n (!i( 2 e!i"n1

Tio II#D: se produce un estallido rotacional por unmecanismo de compresión axial 2 )ot('i"n1

Tio II#E: se produce un estallido con exión lateral por

un mecanismo de 'om)e$i"n (!i( 2 e!i"n (te)(



Tipo 3 Fractura por fexion –distraccion

Tipo 4 ractura por fexion luxacion

Subtipo A: exión-rotación ue es la lesión más frecuente ! se las puededividir en e$ione$ 3.e 'om)ometen ( '.e)o ve)te/)( o ( ,i$'o inve)te/)(1

Subtipo B: "esión por ci#allamiento tanto póstero-anterior como ántero-posterior 'on $./.!('i"n 2 $e ($o'i(n ( )('t.)($ o )('t.)(#.!('ione$ ,e o$)o'e$o$ ()ti'.()e$1



Subtipo C: $lexión-distracción. E$t( e$i"n .e,e'on.n,i)$e 'omo e $./tio B o 'on ( tio III 2( 3.e

$on '(.$(,($ o) me'(ni$mo$ $imi()e$1

Subtipo D: A,em6$ ,e me'(ni$mo ,e'i?((miento en e (no t)(n$ve)$o $e (-)e-(n.e)?($ ,e 'i?((miento en e (no o/i'.o1



T)(t(miento

O/<etivo )imo),i(

&1 Me<o)() 'on$e)v() e e$t(,o ne.)oo-i'o

+1 E$t(/ii,(, /iome'(ni'(

G1 Re'.e)('ion 2 (,(t('ion .n'ion( )e'o?



%. &eposo:

'. &eposo más inmovili#aciónexterna1

(. )ratamiento uir*r+ico:

• &elativo: $e-n ( inten$i,(, ,e,oo)K $e in,i'( en ($ )('t.)($meno)e$1

• Absoluto en cama: en )('t.)($meno)e$ mtie$ o m.2 ,oo)o$($o en (3.e($ )('t.)($ m(2o)e$e$t(/e$1

• E$te t)(t(miento $e )e(i?( en)('t.)($ m(2o)e$ 3.e $e .e,(ne$t(/ii?() e!te)n(mente

• Se )e(i?( en to,($ (3.e($e$ione$ m(2o)e$ 3.e )e3.ie)en

,e$'om)e$i"n 2 e$t(/ii?('i"n1



Tio A 8 m(ne<o 'on$e)v(,o)

Tio B 8 ( m(2o)i( $on ,e m(ne<o 3.i).)-i'o1

Tio C 8 in,i'('ion (/$o.t( ,e 'i).-i(4 )e3.ie)emeto,o$ ,e <('ion 3.i).)-i'(1

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