Exploracion niño mayor
-
Upload
pharmed-solutions-institute -
Category
Documents
-
view
1.270 -
download
0
Transcript of Exploracion niño mayor
![Page 1: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/1.jpg)
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA PRESCOLAR, ESCOLAR, ADOLESCENTE
Dra. Gabriela Arenas OrnelasNeuropediatra
![Page 2: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/2.jpg)
INTERROGATORIO.“Una hora de cuidadoso interrogatorio vale más que diez horas de exploración”
![Page 3: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/3.jpg)
Lactante Escolar y Adolescente
Edad
Pares cranealesTono y fuerza muscularReflejos estiramiento muscularReflejos del desarrolloCerebelo Sensibilidadmarcha
Funciones mentales superioresPares cranealesTono y fuerza muscularReflejos estiramiento muscularCerebelo Sensibilidadmarcha
EXPLORACION NEUROLOGICA
![Page 4: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/4.jpg)
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
![Page 5: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/5.jpg)
*Temas de pediatría, AMP. Medicina internaDra Justina Sosa M. p 92.
Nivel de concienciaAtenciónConcentraciónOrientaciónPraxiasGnosiasFunciones intelectuales
Juicio, abstracción, cálculo, memoria, lenguaje
Preescolar aplicar: escala de Denver*
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
![Page 6: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/6.jpg)
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
• ESTADO DE CONCIENCIA
Habilidad para relacionarse consigo
mismo y con el entorno.1. Alerta2. Confusión, 3. letargo,4. Somnolencia,5. Estupor,6. Coma
• ATENCIONHabilidad para atender un
estímulo específico sin ser distraído por estímulos extraños del medio ambiente
![Page 7: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/7.jpg)
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
• CONCENTRACIONEs la habilidad del individuo para sostener voluntariamente la atención por mayor tiempo.
• ORIENTACIONPercepción de uno mismo,
del entorno físico y el tiempo
• Persona Nombre, edad, fecha
nacimiento• Espacio Lugar, dirección• Tiempo Fecha actual, día, estación
del año, hora
![Page 8: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/8.jpg)
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
• PRAXIAEs un sistema de
movimientos voluntarios, coordinados en función de
un resultado o una intención.
• GNOSIACapacidad de reconocer y discriminar estímulos o patrones complejos a través de diferentes vías sensoriales y dar un significado a lo percibido
![Page 9: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/9.jpg)
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
• JUICIO Capacidad para manipular conocimientos previos y aplicarlos en situaciones hipotéticas
(situación peligrosa, necesidades, planes)
• ABSTRACCIÓN Establece nivel de pensamiento (interpretar refranes y proverbios)
![Page 10: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/10.jpg)
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
• CALCULO Capacidad previa
para manipular números y resolver problemas aritméticos (acalculia primaria, aléxica-agráfica, agnosia a números, agnosia simbólica, acalculia frontal, temporal, espacial)
• MEMORIA Proceso mental que
permite al individuo almacenar información y su recuperación posterior
• Inmediata• Reciente• Tardía
![Page 11: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/11.jpg)
PARES CRANEALES
![Page 12: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/14.jpg)
I. PAR OLFATORIO• La exploración de este par craneal se hace por
separado.• Se hace oler una sustancia estimulante.• No debe ser ácida. • Se hace con los ojos cerrados tapando una fosa
nasal la sustancia odorífera.• Nos dirá en paciente: • 1) si huele o no • 2) si es agradable o no• 3) si identifica el olor.
![Page 15: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/15.jpg)
II. PAR OPTICO.
La exploración comprende:1. El examen de la agudeza visual.2. El examen de la visión de los colores.3. La exploración de los campos visuales.4. El examen de fondo de ojo.
![Page 16: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/16.jpg)
II. PAR OPTICO • Agudeza visual
• < 3 años: métodos objetivos: Recién nacido:• Fijación de la mirada hacia un objeto y seguimiento
ocular desplazado en sentido horizontal(22%)• Mirada prolongada(2%) Reflejo pupilar fotomotor (si
está ausente indica lesión de la vía sensorial pre geniculada)
• Reflejo de deslumbramiento (antes de los tres meses)
• Reflejo de cierre palpebral a la amenaza (entre los 3 y 6 meses)
![Page 17: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/17.jpg)
II. PAR OPTICO
• Agudeza visual• 1 mes: Mirada es vaga• 1 a 2 meses: Los ojos se dirigen fijamente a un objeto o
foco luminoso, pero no siguen los desplazamientos del mismo
• 2 meses: Siguen el desplazamiento de un foco luminoso
• 3 meses: Fijan inmediatamente el objeto que se presenta en la línea media y lo siguen en sus desplazamientos
![Page 18: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/18.jpg)
II. PAR OPTICO
• Agudeza visual•
• 5 meses: se mira las manos• 6 meses: hace esfuerzos para asir lo que ve• 9 meses: sigue un objeto que se cae • 12 meses: apreciación de las distancias, coge fácilmente los objetos y se reconoce en un espejo
![Page 19: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/19.jpg)
II. PAR OPTICO• Agudeza visual
• 3 a 6 años métodos subjetivos (optotipos)• A los 6 años el examen es como el del adulto
![Page 20: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/20.jpg)
II. PAR OPTICO• Visión cromática
• Capacidad de distinguir como una sensación distinta de la meramente luminosa
• Pruebas de discriminación (tablas pseudoisocromáticas de Stilling y las de Ishihara)
• Pruebas de comparación (lanas de Holmgren, lápices de colores)
• Prueba de Farnsworth (fichas)
![Page 21: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/21.jpg)
II. PAR: ÓPTICO.• Exploración del campo visual.1. Se realizara con el paciente sentado de frente.2. Mirando fijamente la frente del examinador.3. Se moverá un lápiz, una regla o el dedo.
• Se ira acercando paulatinamente hasta que entre al campo visual. Método de confrontación:• Paciente de espaldas a la luz• A 70 cms de distacia• Ojo no explorado ocluido
![Page 22: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/22.jpg)
II. PAR: ÓPTICO.• Exploración de fondo de ojo.1. Ojo derecho con ojo derecho y viceversa.2. Identificar: Coloración. Papila. Vasos. Retina. Mácula.
![Page 23: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/23.jpg)
III, IV, VI PARES CRANEALES Comparten la inervación de los músculos extrínsecos del
ojo, por lo que corresponde estudiarlos en conjunto.
• III par: elevador del párpado y músculos rectos y oblicuo menor.(arriba, abajo y adentro)
• IV par: oblicuo mayor (afuera)• VI recto externo (abajo y afuera)
![Page 24: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/25.jpg)
TERCERO, CUARTO, SEXTODeberán explorarse los reflejos pupilares:• FOTOMOTOR: Uni y contralateral haciendo que el foco
luminoso solo ilumine la pupila de un ojo.• ACOMODACIÓN: con dilatación pupilar al mirar a lo
lejos.
![Page 26: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/27.jpg)
V: PAR TRIGEMINO• Nervio sensitivo de la cara, mucosa nasal y bucal• Motor para los músculos de la masticación.• 3 ramas: oftálmica, maxilar superior, maxilar inferior.
![Page 28: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/28.jpg)
V: PAR TRIGEMINO
![Page 29: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/29.jpg)
REFLEJO CORNEAL
![Page 30: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/30.jpg)
VII PAR FACIAL• FUNCIONES• *Motilidad mímica y emotiva de los músculos de la cara, cuero
cabelludo, estilohioideo, cutáneo del cuello, digástrico. estribo• *Sensibilidad : De la concha del pabellón auditivo, de los músculos
de la cara. * sensibilidad gusto dos tercios anteriores de la lengua. • *Función vasodilatadora y secretora lacrimal, sublingual y
submaxilar.•
![Page 31: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/32.jpg)
PARALISIS FACIAL
![Page 33: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/33.jpg)
VIII PAR VESTIBULOCOCLEAR Preguntas generales
1. Se preguntó usted si su hijo oye bien ?2. Se asusta con sonidos fuertes ?3. Reacciona a sonidos ciertos sonidos ( altos , bajos ) ?4. Esta alerta visualmente de una forma inusual (más que auditiva) ?5. Grita mucho o habla muy fuerte ?6. Chirria los dientes ?7. Tiene que levantar la voz para llamar su atención ?8. Le atiende a corta distancia ( 2-4m) y no a gran distancia (7-13m) ?9. Está confuso en la localización del sonido?10. Emplea una o las dos orejas ?
![Page 34: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/34.jpg)
VIII PAR VESTIBULOCOCLEAR1 a 4 meses
1. Se asusta con sonidos fuertes, gritos, ladridos o palmadas ?2. Cuando duerme en una habitación silenciosa le despiertan los ruidos ?3. Cuando llora, se calma al hablarle o con música ?4. Dirige la cabeza o los ojos hacia el sonido ?
4 a 8 meses
1. Dirige la cabeza y/o los ojos hacia un sonido fuera de su campo visual ?2. Rie brevemente al apretar un muñequito sonoro, sonaja, etc. ?3. Parece que contesta ala persona que le habla o hace ruido ?
![Page 35: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/35.jpg)
VIII PAR VESTIBULOCOCLEAR8 A 12 meses
1. Se mueve al pronunciar su nombre o hacia un sonido agradable, fuera de su visión periférica ?2. Emplea diferentes sonidos en su charla ?3. Parece escuchar y agradarle la música ?4. Reconoce el nombre de sus seres queridos ?5. Responde a su nombre ?
2 años
1. Señala partes de su cuerpo cuando se le pregunta con una voz suave y sin ver sus labios ?2. Señala correctamente dibujos de perros, gatos, hombres, con voz suave y sin ver sus labios ? 3. Le da un juguete al pedirselo igual ?
![Page 36: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/36.jpg)
VIII PAR VESTIBULOCOCLEAREdad escolar
1. Muestra falta de atención en la escuela ?2. Se equivoca de dirección cuando le habla ?3. Está muy atento cuando es fuerte el sonido ?4. Existe un evidente aislamiento social ?5. Se frusta rápidamente ?6. Existen dificultades académicas ?7. Le han efectuado test de audición ?
![Page 37: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/37.jpg)
IX GLOSOFARINGEO Y X VAGO• Sensibilidad de la lengua en su tercio posterior, sabores:
dulce, saldo, amargo y ácido.• Reflejo palatino y faríngeo.• El vago: sensibilidad de la faringe, esófago, estomago,
intestinos, exploración compleja:• Explorar:• Velo de paladar. • Examen de la voz.
![Page 38: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/38.jpg)
XI NEVIO ESPINAL• Inerva al esternocleidomastoideo y trapecio• Hacer girar al niño y palpar el esternocleidomastoideo.• Que levante los hombros
![Page 39: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/39.jpg)
XI NEVIO ESPINAL
![Page 40: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/40.jpg)
XI NEVIO ESPINAL
![Page 41: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/41.jpg)
XII HIPOGLOSO MAYOR
• Inspección de la lengua, motilidad, palpación de lengua• Inerva: región suprahioidea, genihioideo.
![Page 42: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/42.jpg)
SISTEMA MOTOR.• La exploración comprende:• Motilidad activa voluntaria• Fuerza muscular• Motilidad pasiva.• Tono muscular.• Coordinación de movimientos.• Excitabilidad refleja• Comprobación de la presencia o ausencia de movimientos anormales.
![Page 43: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/43.jpg)
SISTEMA MOTOR.• El movimiento es una actividad muscular, regida por el
Sistema Nervioso: • Existen 2 grandes tipos de actos motores:1. Motilidad cinética: determina por medio de una o
varias contracciones breves, rápidas y bruscas el segmento o varios segmentos del cuerpo.
2. Motilidad estática: terminado un movimiento con desplazamiento, mantiene el segmento de cuerpo o al cuerpo en la actitud que lo ha llevado a ese movimiento.
![Page 44: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/44.jpg)
SISTEMA MOTOR.
• Movimientos involuntarios:Movimiento reflejo es el resultado de una excitación
periférica.• Movimientos automáticos son los que se realizan
involuntariamente.
• Movimientos voluntario sesta precedido siempre de la representación mental consciente del movimiento a ejecutar.
![Page 45: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/45.jpg)
SISTEMA MOTOR.• Tono Muscular.• Es el mínimo grado de contracción que exhibe un
músculo sin esfuerzo consciente.• Las anormalidades son:Hipotonía.Hipertonía.
![Page 46: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/46.jpg)
MASA MUSCULAR
![Page 47: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/47.jpg)
CLASIFICACION0 No hay contracción muscular.
1 Hay contracción visible, pero no hay movimiento.
2 Hay movimiento pero la fuerza no es suficiente para vencer la gravedad.
3 Vence la gravedad.
4Vence una resistencia superior a la
gravedad, pero la fuerza es menor a la esperada.
5 Fuerza normal.
FUERZA MUSCULAR
![Page 48: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/48.jpg)
FUERZA MUSCULAR
![Page 49: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/49.jpg)
FUERZA MUSCULAR
![Page 50: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/50.jpg)
FUERZA MUSCULAR
![Page 51: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/51.jpg)
FUERZA MUSCULAR
![Page 52: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/52.jpg)
FUERZA MUSCULAR
![Page 53: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/53.jpg)
REFLEJOS ESTIRAMIENTO MUSCULAR
![Page 54: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/54.jpg)
SISTEMA MOTOR.• Reflejos profundos.R. rotuliano (L III y IV)R. aquileo (S1).R. estiloradial (C VI).R. cubitopronador (C VIII).
R. flexor de los dedos (C VII y VIII)
R. bicipital ( C V).
R. tricipital ( C VII).R. pectoral mayor.R. medio pubiano (D X y L II).
R. nasopalpebralR. superciliar.R. maseterino.
![Page 55: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/55.jpg)
SISTEMA MOTOR.• Reflejos superficiales.R. corneo conjuntival.R. faríngeo.R. velopalatino. (bulbo glosofaríngeo)R. cutáneos abdominales. (S C VII e I C XI)R. cremasteriano (L I y II).R. plantar.
![Page 56: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/56.jpg)
SISTEMA MOTOR.• Reflejos patológicos.Reflejo cuboideo.Reflejo de Rossolino.Reflejo de Jacobson-Bechterew.Signo de Hoffman.Reflejo palmomentoniano.Reflejo de succión.Reflejo de hociqueo.
![Page 57: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/57.jpg)
REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR• Dar un golpe suave con el martillo sobre uno de los tendones del músculo que llevará a cabo el movimiento del reflejo:
![Page 58: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/58.jpg)
REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR
![Page 59: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/59.jpg)
REFLEJO BICIPITAL
![Page 60: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/60.jpg)
REFLEJO TRICIPITAL
![Page 61: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/61.jpg)
REFLEJOS TRICIPITAL Y BRAQUIORADIAL
![Page 62: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/62.jpg)
REFLEJO ROTULIANO
![Page 63: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/64.jpg)
REFLEJO AQUILEO
![Page 65: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/65.jpg)
CLONUS
![Page 66: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/66.jpg)
SIGNO DE BABINSKI
![Page 67: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/68.jpg)
Graduación de los reflejos osteotendinosos:
0 = Ausencia de contracción.+ = Contracción sin desplazamiento.++ = Normal.+++ = Hiperrreflexia.++++ = Clonus.
GRADUACION DE LOS REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR
![Page 69: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/69.jpg)
CEREBELO
• Espinocerebelo (vernis, hemisferio medio) control de la postura y movimientos del tronco y los miembros.
• Cerebrocerebelo (hemisferio lateral) planeación del movimiento
• Vestibulocerebelo (floculo, nódulo) equilibrio y controla los movimientos de la cabeza y los ojos
![Page 70: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/70.jpg)
CEREBELO
Pba Babinski: hipermetría
![Page 71: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/71.jpg)
PRUEBA TALÓN: HIPERMETRÍA
![Page 72: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/72.jpg)
RAYA HORIZONTAL DE BABISKI
![Page 73: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/73.jpg)
PRUEBA INVERSIÓN DE LA MANO
![Page 74: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/74.jpg)
SENSIBILIDAD
Sensibilidades Elementales:• De la piel.• Muscular y ósea. Sentido de la vista, oído, equilibrio, gusto y olfatoSensibilidad superficial consciente:• Táctil.• Térmica.• Dolorosa.
• .
![Page 75: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/75.jpg)
SENSIBILIDAD
![Page 76: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/76.jpg)
SENSIBILIDAD
![Page 77: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/77.jpg)
MARCHA: exploración
Observar:• Pies separados• Puntas hacia adentro• Taconeo• Arrastre de la punta del pie
• Desviaciones• cojera
![Page 78: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/78.jpg)
MARCHA
![Page 79: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/79.jpg)
ANOMALIAS DE LA MARCHA Y POSTURA
![Page 80: Exploracion niño mayor](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081511/58ef3d731a28ab457d8b458b/html5/thumbnails/80.jpg)