Exploracion neurologica 2
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guillermo-enriquez -
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Health & Medicine
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Nervio optico
• Agudeza visual
• Campimetria por confrontacion
• Fondo de ojo
Exploración de Nervios Craneales:
I Optico:
1. Agudeza Visual: determinar emetropia, miopia, hipermetropia, presbicia y astigmatismoSe utiliza la carta de “Snellen” o cuenta dedos.
Exploración de Nervios Craneales:
I Optico:
2. Campos visuales:Por confrontación
Confrontando el campo visual del paciente con el del explorador , comparando Frente a frente a 1 metro de distancia con un objeto (pluma, dedo) en un
Punto equidistante y explorando cada ojo por separado
Craneofaringioma
Exploración de Nervios Craneales:
I Optico:
1. Campos visuales:
Permite reconocer lesiones:
Nervio óptico
Quiasmática
Cintilla óptica
Radiación óptica
Corteza occipital
Exploración de Nervios Craneales:
I Optico:
1.- Papila: color , bordes , excavacion fisiologica2.- Vasos: pulso venoso, relacion arteria vena3.- Hemorragias peripapilares
Ejemplo de edema de papilaNeurítis óptica (desmielinizante)Edema de papila de la HECEdema de papila de la HTA malignaNeuropatia optica isquemica
Exploración de Nervios Craneales:
I Optico:
2. Campos visuales:
Permite reconocer lesiones:Quiasmática ( Hemianopsia bitemporal)
Ejemplos:
Adenoma de hipófisisCraneofaringiomaCisticerco
Exploración de Nervios Craneales:
I Optico:
2. Campos visuales:
Permite reconocer lesiones:Cintilla óptica ( Hemianopsia homónima contralateral)
Ejemplo:GliomasEVCCisticercos
Exploración de Nervios Craneales:
I Optico:
2. Campos visuales:
Permite reconocer lesiones:
Radiación óptica , temporal cuadrantanopsia homonima contralateral superior
Exploración de Nervios Craneales:
I Optico:
2. Campos visuales:
Permite reconocer lesiones:
Radiación óptica lesion parietal (Cuadrantanopsia homónima Contralateral ingerior
Exploración de Nervios Craneales:
I Optico:
3. Fondo de ojo
Utilizando el Oftalmoscopio para explorar : Ojo derecho con mano derecha para ojo derecho
Ojo izquierdo con mano izquierda para ojo izquierdo Y se dirige a 45 grados de afuera a dentro.
Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:Papila:
Forma Excavación fisiológicaLímites Elevación Coloración Vasos:
Arteria central de la retinaVena central de la retinaArteria cilio-retiniana
RetinaMácula
Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:Anormalidades :
Anomalias de pigmentación
Drusas de la papilaColoboma papilarFibras de mielina
Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares)
Hemorragias peripapilares en la HEC
Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares)
Hemorragias :
Causas:Hipertensión arterial sistemica
Maligna
Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares)
Hemorragias Subhialaoideas , en la Hemorragia Subaracnoidea
Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares)
Exudados :DurosBlandos
Causas:Diabetes Mellitus
Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares)
Edema de retinaMicroaneurismasNeovascularización Diabetes Mellitus Retinopatia:
Exploración de Nervios Craneales:Fondo de ojo:Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares)
Causas de Retinopatía DiabeticaHipertensivaAteroesclerótica
Exploración de Nervios Craneales:Fondo de ojo:Papiledema:
Hipertension EndocraneanaHipertension arterial malignaNeuritis opticaNeuropatia optica isquemica
Neuritis retrobulbar
Exploración de Nervios Craneales:Fondo de ojo:Papiledema:
Inicio rapido o lento
Exploración de Nervios Craneales:Fondo de ojo:Atrofia OpticaCausas: HEC, neuritis optica
Exploración de Nervios Craneales:Fondo de ojo:Cambios vasculares:
Pulso venosoCruces Arterio-venososHilos de plata
Hipertension Arterial Sistemica
Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:Papiledema (Etiología)
Enfermedades que cursan con HEC:1. Hipertension Endocraeana de cualquier causa2. Neuritis optica , viral o idiopatica E.M3. Neuropatia optica isquemica .4. Hipertension arterial sistemica Maligna 5. tumoral
Exploración de Nervios Craneales:Fondo de ojo:Papiledema (Etiología)
Exploración del tercer nervio craneal o MOC
Exploración de Nervios Craneales:
III Motor Ocular Común
Funciones:Elevador del parpado superiorRecto superiorRecto internoRecto inferioOblicuo inferiorConstrictor de la pupila
Funciones:Elevador del parpado superiorRecto superiorRecto internoRecto inferioOblicuo inferiorConstrictor de la pupila
Mesencefalo
Trayecto del 3 er par craneal
Trayecto del 3 er par craneal
Traayecto del 3 er par craneal
Trayecto del 3 er par craneal
Reflejo pupilar a la luz
Paralisis del tercer par
Exploración de Nervios Craneales:
Reflejos Pupilares:
Fotomotor:Cierre de la Pupila al estímulo luminoso
Consensual:La pupila contralateral se cierra paralelamente a la estímulada.