Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

35
Curs Curs Curs Curs introductiv introductiv introductiv introductiv Conf.dr.VIOREL Conf.dr.VIOREL Conf.dr.VIOREL Conf.dr.VIOREL LUPU LUPU LUPU LUPU Disciplina Disciplina Disciplina Disciplina de de de de Psihiatrie& Psihiatrie& Psihiatrie& Psihiatrie&Psihiatrie Psihiatrie Psihiatrie Psihiatrie pediatrica pediatrica pediatrica pediatrica UMF UMF UMF UMF “ “Iuliu Iuliu Iuliu Iuliu Hatieganu Hatieganu Hatieganu Hatieganu” ”Cluj Cluj Cluj Cluj- - - Napoca Napoca Napoca Napoca

Transcript of Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

Page 1: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

Curs

Curs

Curs

Curs

introductiv

introductiv

introductiv

introductiv

Conf.dr.VIO

REL

Conf.dr.VIO

REL

Conf.dr.VIO

REL

Conf.dr.VIO

REL

LUPU

LUPU

LUPU

LUPU

Disciplina

Disciplina

Disciplina

Disciplina

de

de

de

de

Psihiatrie&

Psihiatrie&

Psihiatrie&

Psihiatrie&Psihiatrie

Psihiatrie

Psihiatrie

Psihiatrie

pediatrica

pediatrica

pediatrica

pediatrica

UMF

UMF

UMF

UMF “ “““Iu

liu

Iuliu

Iuliu

Iuliu

Hatieganu

Hatieganu

Hatieganu

Hatieganu” ”””Cluj

Cluj

Cluj

Cluj- ---

Napoca

Napoca

Napoca

Napoca

Page 2: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

De

fin

iţia

Psi

hia

trie

i�

Psi

hia

tria

est

e o

dis

cip

lin

ă a

med

icin

ii c

are

are

ca

dom

eniu

stu

die

rea

tulb

urã

rilo

rp

sih

ice

şi a

dev

ieri

lor

de

la n

orm

al, p

reci

zân

d c

auze

le, c

ond

iţii

le d

e ap

ariţ

ie

a ac

esto

ra, p

recu

m ş

i mec

anis

mel

e lo

r p

atog

enet

ice

şi

inte

rven

ţia

tera

peu

ticã

.

�D

e la

înce

pu

t tr

ebu

ie p

reci

zat

ce s

e în

ţele

ge, î

n

med

icin

ã în

gen

eral

şi î

n p

sih

iatr

ie în

sp

ecia

l, p

rin

n

orm

alit

ate,

an

orm

alit

ate,

sãn

ãtat

e, b

oalã

şi d

efec

t.

Page 3: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

No

rma

l şi

pa

tolo

gic

în

via

ţa

psi

hic

ă

�E

xist

ã 3

tip

uri

de

nor

me

care

sta

u la

baz

a n

orm

alit

ăţii

:

�1.

Nor

ma

med

iei s

tati

stic

e

�2.

Nor

ma

idea

lã s

au v

alor

icã

�3.

Nor

ma

fun

cţio

nal

ã

Page 4: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

1.

No

rma

me

die

i st

ati

stic

esa

u a

fre

cve

nţe

i m

axim

e

�U

n f

enom

en c

u c

ât e

ste

mai

fre

cven

t în

tâln

it c

u a

tât

poa

te f

i con

sid

erat

mai

n

orm

al, i

ar c

u c

ât e

ste

mai

rar

, cu

atâ

t ap

are

mai

an

orm

al. A

ceas

tãn

orm

ã n

u e

ste

însã

vala

bil

ã în

ori

ce s

itu

aţie

, un

con

trae

xem

plu

fiin

d c

onst

itu

it d

e fa

ptu

l cã,

de

exem

plu

, ca

ria

den

tarã

est

e p

reze

ntã

la 9

6%d

in

pop

ula

ţia

Rom

ânie

i, fă

ră c

a ac

est

lucr

u s

ã p

oatã

fi c

onsi

der

at n

orm

al.

Page 5: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

2.

No

rma

id

ea

lã s

au

va

lori

�se

rap

orte

azã

la t

ipu

ri id

eale

, în

sen

sul

cã f

ieca

re c

ult

urã

sau

su

bcu

ltu

rãîş

i p

roie

ctea

zãan

um

ite

valo

ri în

car

e se

st

ipu

leaz

ãm

odal

itat

ea în

car

e p

erso

ana

ar t

reb

ui s

ã se

com

por

te.

Page 6: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

3.

No

rma

fu

ncţ

ion

alã

�se

ref

erã

la m

ãsu

raîn

car

e p

erso

ana

îşi

înd

epli

neş

te r

olu

l fu

ncţ

ion

al p

entr

u c

are

exis

tã. E

ste

con

sid

erat

nor

mal

om

ul c

are

în

acel

aşi t

imp

cor

esp

un

de

nor

mel

or s

tati

stic

e şi

idea

le a

le u

nei

cu

ltu

ri s

au s

ub

cult

uri

, şi

reu

şeşt

e to

tod

atã

sã-ş

i în

dep

lin

easc

ãro

lul

fun

cţio

nal

.

Page 7: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

An

orm

ali

tate

a

�es

te o

înd

epãr

tare

de

nor

mã,

car

e se

p

oate

fac

e în

sen

s p

ozit

iv(g

enia

lita

te)

sau

neg

ativ

(în

dep

ãrta

re)

pri

n m

inu

s,

def

icit

de

per

form

anţã

, dez

orga

niz

are,

d

estr

uct

ura

re. L

a an

orm

alit

ate

se

pro

du

ce o

mod

ific

are

a tu

turo

r ce

lor

3 ac

cep

ţiu

ni a

le n

oţiu

nii

de

nor

mal

itat

e.

Page 8: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

SA

NA

TA

TE

A�

Înai

nte

de

a d

efin

i noţ

iun

ea d

e b

oală

tre

bu

ie d

efin

it

noţ

iun

ea d

e să

năt

ate,

car

e se

su

pra

pu

ne

într

-o a

nu

mit

m

ăsu

ră p

este

noţ

iun

ea d

e n

orm

alit

ate,

incl

usi

v d

in

pu

nct

de

ved

ere

al n

orm

alit

ăţii

psi

hic

e. C

onfo

rm

def

iniţ

iei O

rgan

izaţ

iei M

ond

iale

a S

ănăt

ăţii

, sãn

ãtat

eaes

te o

sta

re d

e b

ine

din

pu

nct

de

ved

ere

bio

-psi

ho-

soci

al.

�P

erso

ana

san

toas

ãd

in p

un

ct d

e ve

der

e p

sih

ic t

reb

uie

aib

ão

evol

uţi

e as

cen

den

tã ş

i sã

se r

eali

zeze

atâ

t ca

p

erso

anã,

cât

şi l

a n

ivel

soc

ial.

Page 9: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

Bo

ala

�se

car

acte

rize

azã

pri

n p

ertu

rbar

ea l

a d

ifer

ite

niv

ele

a st

ruct

uri

lor

fun

cţio

nal

e al

e in

div

idu

lui

în t

oat

e ce

le t

rei

acce

pţi

un

i b

io-p

sih

o-s

oci

ale.

�B

oal

a p

sih

icã

con

stã

într

-un

pro

ces

care

rea

lize

azã:

un

d

efic

it p

sih

ic i

mp

ort

ant

şi p

relu

ngi

t al

per

soan

ei

con

ştie

nte

; o d

eniv

elar

e a

vieţ

ii p

sih

ice;

o d

ezo

rgan

izar

e-d

estr

uct

ura

rea

vieţ

ii p

sih

ice

sau

o d

izar

mo

nie

a vi

eţii

in

trap

sih

ice.

�In

dif

eren

t d

e p

roce

sul

care

are

lo

c, b

oal

a p

sih

icã

per

turb

ã ac

tivi

tate

a su

bie

ctu

lui

şi î

i în

grãd

eşte

cap

acit

atea

de

a se

au

toad

min

istr

a şi

lib

erta

tea

lui

inte

rio

arã.

De

asem

enea

, es

te p

ertu

rbat

ã co

mu

nic

area

in

teru

man

ãşi

est

e îm

pie

dic

atã

dez

volt

area

co

resp

un

zãto

are

a p

erso

nal

itãţ

ii.

Page 10: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

De

fect

ul

�D

efec

tuls

e re

ferã

la o

an

orm

alit

ate

în

min

us

lip

sitã

de

din

amis

m ş

i car

e rã

mân

eco

nst

antã

. Ace

sta

poa

te r

ezu

lta

din

n

each

iziţ

ion

area

un

or c

apac

itţi

fun

cţio

nal

e sa

u a

un

or a

bil

itãţ

i de

acţi

un

e, s

au p

oate

apar

ãla

o p

erso

anã

care

dob

ând

ise

o se

rie

de

cap

acit

ţişi

ab

ilit

ãţi p

e ca

re le

pie

rde.

Page 11: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

SC

UR

T I

ST

OR

IC A

L P

SIH

IAT

RIE

I C

OP

ILU

LUI

ŞI

AD

OLE

SC

EN

TU

LUI

�P

sih

iatr

ia c

opil

ulu

i şi a

dol

esce

ntu

lui s

-a d

ezvo

ltat

ca

dis

cip

lin

ã in

dep

end

ent

înce

pân

d c

u s

ecol

ul a

l XX

-lea

, d

eşi r

elat

ãrid

esp

re u

nel

e tu

lbu

rãri

care

ap

ar la

vâr

sta

de

dez

volt

are

au f

ost

con

sem

nat

e in

clu

siv

din

an

tich

itat

e.�

Un

mar

e m

erit

în f

ocal

izar

ea a

ten

ţiei

asu

pra

ace

stei

rste

ap

arţi

ne

şcol

ii p

sih

anal

itic

e fr

eud

ien

e, c

are

exp

lic

apar

iţia

nev

roze

lor

pri

n c

onfl

icte

le în

sp

ecia

l de

nat

urã

sex

ual

ã ca

re a

par

în p

rim

ii a

ni d

e vi

aţã.

În

afa

ra

lui S

. Fre

ud

, au

juca

t u

n r

ol im

por

tan

t în

ace

st s

ens

An

na

Freu

d, M

elan

ieK

lein

şi M

ich

aelF

ord

ham

.

Page 12: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

SC

UR

T I

ST

OR

IC A

L P

SIH

IAT

RIE

I C

OP

ILU

LUI

ŞI

AD

OLE

SC

EN

TU

LUI

�P

rin

tre

pri

mel

e tr

atat

e d

e p

sih

iatr

ie a

cop

ilu

lui ş

i ad

oles

cen

tulu

i au

fos

t ce

le s

cris

e d

e au

tori

ca

De

San

ctis

, Sa

chs

şi H

ausm

anîn

juru

l an

ulu

i 192

5.

�U

nu

l din

tre

„pãr

inţi

i” p

edop

sih

iatr

ieim

ond

iale

est

e co

nsi

der

at a

fi p

sih

iatr

ul a

mer

ican

Leo

Kan

ner

care

, în

19

35 a

înfi

inţa

t p

rim

a ca

ted

rã d

e p

edop

sih

iatr

ied

in lu

me.

A

cest

a a

fost

şi c

el c

are

a d

escr

is p

rim

ele

cazu

ri d

e au

tism

in

fan

til î

n a

nu

l 194

3.

�U

n a

n m

ai t

ârzi

u, p

edop

sih

iatr

ulv

ien

ezH

ans

Asp

erge

ra

des

cris

mai

mu

lte

cazu

ri d

e „p

sih

opat

ie a

uti

stã

cu d

ebu

t în

co

pil

rie”

, car

e u

lter

ior

au p

urt

at n

um

ele

de

„sin

dro

m

Asp

erge

r”.

Page 13: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

SC

UR

T I

ST

OR

IC A

L P

SIH

IAT

RIE

I C

OP

ILU

LUI

ŞI

AD

OLE

SC

EN

TU

LUI

�M

erit

e d

eose

bit

e în

dez

volt

area

ped

opsi

hia

trie

iau

avu

t şi

p

erso

nal

itãţ

ica

Suh

arev

aîn

UR

SS, G

öln

itz

în G

erm

ania

, Fi

sch

erîn

Ceh

ia. D

up

ã19

48, s

ub

egi

da

O.M

.S. s

-au

or

gan

izat

mai

mu

lte

wor

ksh

op-u

riin

tern

aţio

nal

e cu

sc

opu

l de

a se

un

ific

a n

omen

clat

ura

pe

pla

n in

tern

aţio

nal

în

cee

a ce

pri

veşt

e p

rob

lem

atic

a tu

lbu

rãri

lor

şi d

evie

rilo

r p

sih

ice

ale

cop

iilo

r şi

ad

oles

cen

ţilo

r.

�D

e ex

emp

lu, d

epre

sia

a fo

st r

ecu

nos

cutã

pe

pla

n

inte

rnaţ

ion

al c

a fi

ind

o t

ulb

ura

re c

are

poa

te a

par

e şi

la

cop

ii, a

bia

du

anu

l 197

1, în

tim

p c

e m

ania

a f

ost

recu

nos

cut

în a

cela

şi s

ens

doa

r d

up

ãan

ul 1

990.

Page 14: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

SC

UR

T I

ST

OR

IC A

L P

SIH

IAT

RIE

I C

OP

ILU

LUI

ŞI

AD

OLE

SC

EN

TU

LUI

�În

Rom

ânia

, un

mar

e m

erit

în d

elim

itar

ea

dom

eniu

lui p

edop

sih

iatr

ieil

-a a

vut

pro

f.d

r.

V. G

hir

an, c

are

a co

nd

us

Cat

edra

de

Psi

hia

trie

a C

opil

ulu

i şi A

dol

esce

ntu

lui d

in

cad

rul U

.M.F

. „Iu

liu

Haţ

iega

nu

” C

luj-

Nap

oca

într

e an

ii 1

968-

1997

şi c

are

a fo

st ş

i p

rim

ul p

reşe

din

te a

l Soc

ieta

ţiiN

aţio

nal

e d

e P

sih

iatr

ie ş

i Neu

rolo

gie

a C

opil

ulu

i şi

Ad

oles

cen

tulu

i din

Rom

ânia

.

Page 15: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

Pe

do

psi

hia

tria

�P

edop

sih

iatr

iase

inte

rsec

teaz

ãcu

mai

mu

lte

dom

enii

, cu

m a

r fi

: psi

hia

tria

ad

ult

ulu

i, p

edia

tria

, p

sih

olog

ia d

evel

opm

enta

lã, n

euro

logi

a in

fan

tilã

, so

ciol

ogia

, psi

hop

edag

ogia

, fiz

iolo

gia

nor

mal

ã şi

p

atol

ogic

ã.

�Sc

opu

l psi

hia

trie

i cop

ilu

lui ş

i ad

oles

cen

tulu

i est

e d

e a

asig

ura

, ap

ãra,

red

a şi

am

elio

ra s

ãnta

tea

psi

hic

ã a

cop

iilo

r şi

ad

oles

cen

ţilo

r şi

, im

pli

cit

a vi

itor

ilor

ad

ulţ

i.

Page 16: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

Pri

nci

pii

(Gh

ira

n,1

97

7)

�1

–p

rin

cip

iul u

nit

ãţii

orga

nis

mu

luic

u m

ediu

l ext

ern

, ca

re p

oate

val

ida

sau

, din

con

trã,

inh

iba

ech

ipot

enţi

alit

ãţil

epr

ezen

te în

str

uct

ura

co

nst

itu

ţion

alã

a co

pil

ulu

i şi a

dol

esce

ntu

lui.

�2

–p

rin

cip

iul h

omeo

staz

iei o

rgan

ism

ulu

icar

e ac

ţion

eazã

şi în

dom

eniu

l vie

ţii p

sih

ice

a co

pil

ulu

i şi

adol

esce

ntu

lui î

n c

are

se d

eru

leaz

ão

seri

e d

e ci

rcu

ite

de

tip

fee

d-b

ack

care

det

erm

inã

în f

inal

con

du

ita

ind

ivid

ulu

i.

Page 17: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

Pri

nci

pii

(Gh

ira

n,1

97

7)

�3

–p

rin

cip

iul d

ezvo

ltãr

iilo

ngi

tud

inal

e, d

inam

ice

a ac

tivi

tãţi

ipsi

hic

e la

cop

ilca

re s

e re

ferã

la e

xist

enţa

u

nu

i dem

ers

con

tin

uu

, în

tre

pte,

a d

ezvo

ltãr

iip

sih

ice

a co

pil

ulu

i şi a

dol

esce

ntu

lui î

n f

un

cţie

de

etap

a d

e vâ

rstã

şi c

are

pre

supu

ne

şi u

n g

rad

de

pla

stic

itat

e în

d

ezvo

ltar

ea f

un

cţii

lor

insu

fici

ent

mat

ura

te.

�4

–p

rin

cip

iul i

nd

ivid

ual

izri

isti

pu

leaz

ãfa

ptu

l cã

fiec

are

cop

il r

epre

zin

tão

enti

tate

un

icã

în c

ele

trei

d

imen

siu

ni b

io-p

sih

o-so

cial

e, m

otiv

pen

tru

car

e fi

ecar

e tr

ebu

ie t

rata

t in

div

idu

aliz

at.

Page 18: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

Lin

ii d

ire

cto

are

in c

azu

l tu

lbu

rãri

lor

psi

hic

e a

le c

op

ilu

lui

şi a

do

lesc

en

tulu

i(G

old

be

rg,

20

01

):

�1

–A

fecţ

iun

ile

psi

hic

e în

cop

ilãr

ieşi

ad

oles

cen

ţã în

regi

stre

azã

o m

orb

idit

ate

imp

orta

ntã

şi p

ot f

i cro

nic

e şi

rec

ure

nte

;

�2

–T

ulb

urã

rile

asoc

iate

su

nt

frec

ven

te la

cop

ii ş

i ad

oles

cen

ţi;

�3

–E

valu

area

con

text

ulu

i fam

ilia

l, so

cial

, cu

ltu

ral ş

i a m

ediu

lui

de

dez

volt

are

este

ese

nţi

al;

�4

–D

atel

e cu

pri

vire

la in

terv

enţi

a te

rap

euti

psi

hof

arm

acol

ogic

ãsu

nt

în c

onti

nu

ã ex

pan

siu

ne,

dar

ac

tual

men

te r

elat

iv li

mit

ate;

�5

–În

gen

eral

, est

e n

eces

arã

o e

valu

are

şi o

sta

bil

ire

a p

lan

ulu

i te

rap

euti

c pe

baz

a u

nu

i con

sult

mu

ltid

isci

pli

nar

şi a

un

ei

acti

vitã

ţiîn

ech

ipã.

Page 19: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

Ev

alu

are

a d

iag

no

stic

aîn

psi

hia

tria

co

pil

ulu

i şi

ad

ole

sce

ntu

lui

Are

an

um

ite

par

ticu

lari

tãţi

faţã

de

eval

uar

ea a

du

ltu

lui

cu p

robl

eme

psi

hic

e. E

ste

uti

lã r

esp

ecta

rea

urm

ãtoa

relo

rîn

dru

mãr

iem

ise

de

cãtr

eP

enn

şi

Hag

ino

(200

1) le

gate

de

aces

t as

pec

t:�

Se in

terv

ieve

azã

cop

ilu

l şi p

ãrin

ţii,

atât

sep

arat

cât

şi

împ

reu

nã;

pot

fi in

clu

şi a

lţi a

du

lţi i

mp

orta

nţi

(p

rofe

sori

, ed

uca

tori

, bu

nic

i) s

au f

raţi

, col

egi e

tc.;

�Se

pre

cize

azã

deb

utu

l dez

volt

area

şi c

onte

xtu

l si

mpt

omel

orp

reze

nte

;�

Se o

bţin

info

rmaţ

ii s

up

lim

enta

re d

e la

şoa

lã, c

onsi

lier

i sa

u d

e la

per

son

alu

l med

ical

car

e l-

a în

griji

t an

teri

or;

Page 20: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

Ev

alu

are

a d

iag

no

stic

aîn

psi

hia

tria

co

pil

ulu

i şi

ad

ole

sce

ntu

lui

�Se

rea

lize

azã

isto

ricu

l dez

volt

ãrii

pe

etap

e d

e vâ

rstã

, m

edic

al, ş

cola

r şi

soc

ial,

pre

cum

şi i

stor

icu

l n

eru

rop

sih

iatr

ical

fam

ilie

i;�

Se e

valu

eazã

fam

ilia

pen

tru

a d

etec

ta e

ven

tual

ele

pro

ble

me

de

tipu

l con

flic

telo

r, d

ific

ult

ãţil

orm

arit

ale,

rol

uri

lor

sau

inte

rdic

ţiil

or in

adec

vate

şi

abu

zulu

i em

oţio

nal

, sex

ual

sau

fizi

c.�

Se e

lim

inã

tulb

urã

rile

med

ical

e sa

u n

euro

logi

ce

det

erm

inat

e d

e m

edic

amen

te s

au s

ub

stan

ţe

psi

hoa

ctic

ve: a

lcoo

l, d

rogu

ri, e

fect

uân

d u

n a

ten

t ex

amen

fiz

ic ş

i de

lab

orat

or.

Page 21: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

Ev

alu

are

a d

iag

no

stic

aîn

psi

hia

tria

co

pil

ulu

i şi

ad

ole

sce

ntu

lui

�O

rice

exa

min

are

psi

hia

tric

ã în

cep

e cu

ob

serv

aţia

, urm

atã

de

anam

nez

ã (i

nte

rviu

), e

xam

en p

sih

ic, e

xam

en c

lin

ic

gen

eral

, exa

men

neu

rolo

gic,

tes

tare

a p

sih

olog

icã,

EE

G ş

i al

te e

xam

inar

ipar

acli

nic

eca

re v

or f

acil

ita

pu

ner

ea a

tât

a d

iagn

osti

culu

i poz

itiv

, cât

şi a

cel

ui d

ifer

enţi

al (

Ifte

ne,

19

99).

Inte

rviu

l psi

hia

tric

est

e b

ine

sã în

ceap

ãcu

o a

nam

nez

ã at

entã

a p

rin

ţilo

r, s

epar

at, u

rmat

ã d

e an

amn

eza

cop

ilu

lui

sau

ad

oles

cen

tulu

i. D

iscu

ţiil

e tr

ebu

ie c

ond

use

pe

un

dru

m

cu r

elev

anţã

pen

tru

sim

pto

mat

olog

ia p

reze

nta

tã d

e co

pil

. Se

poa

te u

tili

za in

terv

iul l

iber

sau

inte

rviu

l sis

tem

atic

pri

n

apli

care

a u

nor

ch

esti

onar

e st

and

ard

izat

e.

Page 22: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

Ev

alu

are

a d

iag

no

stic

aîn

psi

hia

tria

co

pil

ulu

i şi

ad

ole

sce

ntu

lui

�În

tim

pu

l in

terv

iulu

i cop

ilu

lui s

au

adol

esce

ntu

lui s

e p

roce

dea

zãşi

la e

fect

uar

ea

exam

enu

lui p

sih

ic. T

rebu

ie s

ã se

ţin

ãse

ama

de

mai

mu

lte

asp

ecte

sem

nif

icat

ive

lega

te d

e p

arti

cula

ritã

ţile

vârs

tei.

Ast

fel,

în g

ener

al (

cu

mic

i exc

epţi

i), n

u c

opil

ul s

au a

dol

esce

ntu

l est

e ce

l car

e so

lici

tã c

onsu

ltu

l, ci

mai

deg

rabã

este

ad

us

de

cãtr

ep

ãrin

ţila

med

ic, p

sih

olog

sau

p

sih

oped

agog

.

Page 23: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

Ev

alu

are

a d

iag

no

stic

aîn

psi

hia

tria

co

pil

ulu

i şi

ad

ole

sce

ntu

lui

�P

e d

e al

tã p

arte

, am

bia

nţa

cab

inet

ulu

i de

con

sult

aţie

tre

bu

ie s

ã fi

e p

otri

vitã

atâ

t p

entr

u p

acie

nţi

i de

vârs

tã m

icã,

cât

şi

pen

tru

ad

oles

cen

ţi, e

lim

inân

du

-se

din

mp

ul v

izu

al a

l pac

ien

ţilo

r ob

iect

ele

care

le

-ar

pu

tea

acce

ntu

a an

xiet

atea

. De

asem

enea

, lim

baj

ul t

reb

uie

ad

apta

t n

ivel

ulu

i de

vârs

tã ş

i de

dez

volt

are

cogn

itiv

ã a

pac

ien

tulu

i.

Page 24: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

Co

pii

mic

i�

În c

azu

l cop

iilo

r m

ici (

ante

pre

şcol

ariş

i pre

şcol

ari)

se

rec

oman

med

iere

a co

nta

ctu

lui v

erb

al c

u

aju

toru

l ju

cãri

ilor

sau

pri

n e

xam

inar

ea u

nor

fo

togr

afii

. La

cop

iii ş

cola

ri m

ici,

inte

rviu

l tre

bu

ie

înce

pu

t p

rin

ab

ord

area

un

or t

eme

ind

ifer

ente

, cu

sc

opu

l de

a le

dim

inu

a an

xiet

atea

, du

care

se

abor

dea

zãp

rob

lem

a ca

rdin

alã.

Page 25: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

Ad

ole

sce

nti

�În

caz

ul a

dol

esce

nţi

lor

se r

ecom

and

ã o

atit

ud

ine

cât

mai

tra

nşa

ntã

şi d

irec

tã, e

vitâ

nd

u-s

e to

nu

l m

oral

izat

or. D

e m

ult

e or

i sp

ecia

lişt

ii s

e p

ot lo

vi d

e n

egat

ivis

mu

l, os

tili

tate

a şi

rez

iste

nţa

ad

oles

cen

ţilo

r, c

are-

l asi

mil

eaz

pe

med

ic c

u

pãr

inţi

ilu

i, cu

car

e d

e ce

le m

ai m

ult

e or

i est

e în

co

nfl

ict

des

chis

.

Page 26: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

Exa

me

nu

lp

sih

ic�

Exa

men

ul p

sih

ic p

rop

riu

-zis

se

des

fãşo

arã

pe

du

rata

a c

el

pu

ţin

40

de

min

ute

şi a

re c

a ob

iect

iv p

rin

cip

al e

valu

area

vi

eţii

psi

hic

e a

cop

ilu

lui s

au a

dol

esce

ntu

lui,

incl

uzâ

nd

n

ivel

ul d

ezvo

ltãr

iico

gnit

ive,

al p

erce

pţi

ilor

, ate

nţi

ei,

mem

orie

i, or

ien

trii

tem

por

o-sp

aţia

le, c

onşt

iin

ţei,

imag

inaţ

iei,

gân

dir

ii, a

fect

ivit

ãţii

, vie

ţii i

nst

inct

ive,

ac

tivi

tãţi

i, ri

tmu

lui v

egh

e-so

mn

, per

son

alit

ãţii

actu

ale.

�D

e as

emen

ea, s

e ex

amin

eazã

şi a

spec

tul g

ener

al (

ţin

uta

, ex

pre

sia

feţe

i, p

rivi

rea,

ati

tud

inea

, ges

tica

, mim

ica,

p

anto

mim

a) ş

i mod

alit

atea

în c

are

cop

ilu

l sau

ad

oles

cen

tul s

tab

ileş

te c

onta

ctu

l ver

bal

şi a

fect

iv.

Page 27: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

Alt

ee

xa

min

ari

�D

up

ãex

amen

ul p

sih

ic s

e ef

ectu

eazã

cu m

are

aten

ţie

exam

enu

l som

atic

, neu

rolo

gic

şi E

EG

.

�E

xam

inar

ea p

sih

olog

icã

ocu

un

loc

esen

ţial

în e

valu

area

co

pil

ulu

i sau

ad

oles

cen

tulu

i. Se

ap

licã

o s

erie

de

test

e ex

plo

rato

rii p

entr

u:

�in

teli

gen

ţa c

opil

ulu

i (sc

ala

Wec

hsl

erp

entr

u c

opii

-WIS

C-

R, s

cala

Sta

nfo

rd-B

inet

, tes

tul R

aven

sim

plu

şi c

olor

etc

.),

Page 28: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

Te

ste

psi

ho

log

ice

pe

ntr

u:

�at

enţi

a co

pil

ulu

i (te

stu

l de

bar

aj T

oulo

use

-Pie

ron

, p

rob

a Z

azzo

, tes

tul P

raga

etc.

),

�m

emor

ia (

aud

itiv

-a

cifr

elor

şi c

uvi

nte

lor)

, d

epre

sie

(sca

la d

e d

epre

sie

Ham

ilto

n, s

cala

Bec

k),

�an

xiet

ate

(ST

AI

–I

şi I

I, H

AD

S et

c.),

�p

erso

nal

itat

ea (

test

ul R

orsc

hec

h, t

estu

l CA

T,

test

ulT

AT

, tes

tulP

atte

-Noi

re, t

estu

l om

ule

ţulu

i, te

stu

l cop

acu

lui –

Koc

h, d

esen

ul f

amil

ieie

tc.)

.

Page 29: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf
Page 30: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf
Page 31: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf
Page 32: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf
Page 33: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf
Page 34: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

Dia

gn

ost

icu

lp

sih

iatr

ic�

În u

rma

exam

inãr

ilo

rco

mp

lexe

cit

ate

înai

nte

, se

stab

ileş

te d

iagn

ost

icu

l, i

ncl

uzâ

nd

ap

reci

eri

şi a

sup

ra

niv

elu

lui

de

adap

tab

ilit

ate

al c

op

ilu

lui

în p

lan

fa

mil

ial,

şco

lar

şi s

oci

al.

�P

entr

u a

pu

tea

face

o î

nca

dra

re d

iagn

ost

icã

vali

spec

iali

stu

l p

edo

psi

hia

tru

şi e

chip

a sa

-fo

rmat

ã la

m

od

ul

idea

l şi

din

: psi

ho

log,

psi

ho

ped

ago

g, a

sist

ent

soci

al, a

sist

enţi

med

ical

i –

treb

uie

com

par

e si

mp

tom

ato

logi

a p

entr

u c

are

cop

ilu

l sa

u

ado

lesc

entu

l es

te a

du

s la

co

nsu

ltaţ

ie c

u p

aram

etri

i n

orm

ali

de

dez

volt

are

pe

etap

e d

e vâ

rstã

.

Page 35: Curs Psihiatrie pediatrica 1.pdf

Va

mu

ltu

me

scp

en

tru

ate

nti

e!