INTERVENCIN SOBRE LA ESTIMULACIN AUDITIVA EN UN ALUMNO CON IMPLANTE

COCLEAR

COORDINADORA: BOMBIN LOZANO, LAURA. PARTICIPANTES: GARCIA VILLALVA, MARA ISABEL; ARCHE HERNNDEZ, VICENTA BEGOA; SERRANO MARTNEZ, PALOMA. CENTRO: . CURSO: 2009/2010

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3

4

INDICE

1. ..... 5

2. ..... 5

3. El contexto 5

3.1. 6

4. 7

4.1. 7

4.2. 8

4.3. 9

5. 10

5.1. 11

6. 14

6.1. 14

6.2. 16

6.3. 16

7. 22

8. Actividades 25

8.1. 26

8.2. 38

8.3. Actividades de identificacin 58

9. Programas educativos para la estimulacin 88

10. 90

11. 93

12. 94

5

1. JUSTIFICACIN

La nueva incorporacin al centro de un alumno con discapacidad auditiva,

implantado coclear, nos motiva para profundizar de forma sistemtica en la

intervencin educativa que se adoptar con dicho alumno. Todo ello, con la

intencin de dar la ms adecuada respuesta a sus necesidades. En esta lnea

se podr conseguir que nuestra prctica educativa encuentre un soporte

instrumental con la suficiente versatilidad y que, a la vez, permita la debida

individualizacin. Sin duda, dicho proceso contribuir a la mejora de los

resultados de aprendizaje.

2. INTRODUCCIN

El establecimiento de la comunicacin oral entre los bebes y los adultos

comienza con la comunicacin emocional, con las relaciones mutuas entre los

adultos y el bebe en el periodo preparatorio del desarrollo del lenguaje, en el

primer ao de vida. El lactante responde con una sonrisa a la sonrisa del

adulto, pronuncia sonidos como respuesta a la conversacin cariosa con l,

como si se contagiara con el estado emocional de ste, con su risa y con el

tono afectivo de la voz.

Es en la comunicacin emocional donde se sientan las bases para el futuro

lenguaje, para la futura comunicacin mediante palabras pronunciadas de

forma consciente y comprensible, y es aqu justamente, donde el beb con

discapacidad auditiva se ve privado de la estimulacin sonora que le

proporcionara la retroalimentacin acstica.

3. EL CONTEXTO ESCOLAR:

El grupo de trabajo se realiza en el centro pblico de Educacin Infantil y

en una zona de Ceuta donde el nivel

socioeconmico y cultural es diverso, abarcando desde un nivel medio-bajo

hasta medio-alto.

En el centro conviven alumnos de diferentes culturas; musulmanes y cristianos.

En ellos la religin es un factor importante que influye en sus costumbres y

modos de vida.

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El origen rabe de algunos alumnos ocasiona bilingismo que condiciona en

parte los procesos de aprendizaje.

3.1. ORGANIZACIN DEL CENTRO:

ELEMENTOS PERSONALES:

El centro cuenta con el siguiente personal:

- 43 profesores distribuidos de la siguiente manera: Educacin Infantil

(11), Educacin Primaria (15), Ingls (3), Msica (1), Religin

Catlica (2), Religin Islmica (1), Audicin y Lenguaje (1),

Pedagoga Teraputica (3), Ed. Fsica (3), Equipo directivo (3),

Compensatoria (1) .

- 1 psiclogo/pedagogo del EOEP.

- 1 Trabajadora social.

- 1 Tcnico de integracin social.

- 1 Tcnico informtico.

- 546 alumnos: organizados en tres lneas desde Educacin Infantil

(nivel 3 aos) hasta 6 de Educacin Primaria. (En los cursos de 2,

3 y 4 existen dos lneas).

- 3 conserjes.

PROGRAMAS Y SERVICIOS DEL CENTRO:

El centro cuenta con programas como: Informtica para padres,

Proyecto TIC, Proyecto Biblioteca y el Proyecto de Ingls AICLE.

RELACIONES ENTRE EL CENTRO LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD

El centro cuenta con un Reglamento de Rgimen Interno que regula las

relaciones entre los distintos miembros de la comunidad educativa,

desde los aspectos meramente legales y formales, pero tambin en el

proyecto educativo se regulan aspectos pedaggicos y de colaboracin

entre los componentes de la misma. Cabe sealar:

- La colaboracin con los Servicios Sociales y educativos del

Municipio y otras Instituciones.

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- La adscripcin a un Instituto de Educacin Secundaria (conforme

a la Red de Centros escolares).

- La utilizacin de las instalaciones del Centro por parte de otras

instituciones como la A.M.P.A., el Ayuntamiento, el I.C.D. y otros

organismos para la realizacin de actividades educativas, culturales y

deportivas fuera del horario lectivo de acuerdo con determinadas

condiciones.

4. EL ALUMNO CON NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES

4.1. HISTORIA ESCOLAR

El alumno ingres en este centro en Septiembre de 2009 para realizar

Educacin Infantil nivel 5 aos.

, en el que ingres en el curso 2006-2007,

en ste realiz Educacin Infantil (niveles: 4 y 5 aos). No asisti a la

guardera.

Ha recibido tratamiento logopdico en el IMSERSO y en la asociacin de

sordos. Actualmente recibe tratamiento para la habilitacin del lenguaje y

aula de Audicin y Lenguaje de nuestro centro.

CONDICIONES PERSONALES

Capacidad intelectual:

Se refiere en el informe psicopedaggico de 2006-2007 que no se pudo

determinar su cociente de desarrollo ni tampoco su capacidad debido a la

ausencia del lenguaje oral en el alumno. No obstante, no muestra indicios de

discapacidad intelectual. En la actualidad tanto su lenguaje oral, su vocabulario

y su lenguaje interior han evolucionado favorablemente por lo que antes de que

el alumno pase a 1 del primer ciclo de Educacin Primaria podr ser

nuevamente evaluado por la psicopedagoga del centro y determinar de una

manera ms fiable estos parmetros.

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Condiciones de salud:

Embarazo complicado por amenaza de aborto, teniendo que estar la madre

cierto tiempo de gestacin en reposo. El alumno naci prematuro, a las 33

semanas, con una alteracin anatmica en el odo externo y con bajo peso, por

ello estuvo durante dos meses en la incubadora.

Hasta que el alumno no alcanz un peso idneo no se le pudo realizar la

audiometra para descartar la existencia de prdida auditiva. Las pruebas se le

realizaron a los 6 meses de edad y ah le diagnosticaron sordera total de los

dos odos, adems de aconsejarles la implantacin unilateral del implante de

cclea.

El alumno fue implantado antes de cumplir los dos aos con resultado

satisfactorio.

Se facilita el Dictamen tcnico Facultativo del Equipo de valoracin y

orientacin del Centro Base de Ceuta del IMSERSO del ao 2006, que emita

la siguiente informacin

de ambos odos de etiologa congnita, correspondindole un grado total de

minusvala de 45 %, sta ser revisable.

Respecto a otras reas de desarrollo:

Comenz a andar a los 24 meses debido a las dificultades de equilibrio.

Tanto su talla como su peso son un poco bajos con respecto a su edad.

4.2. COMPETENCIA CURRICULAR

- Explora activamente el medio ambiente.

- Puede llevar y traer objetos a una persona conocida.

- Presta atencin a la msica o los cuentos (sta se desvanece a los 10

minutos).

- Colabora en las tareas escolares.

- Saluda a los conocidos.

- Sigue las reglas del juego imitando acciones de otros nios

- Come slo, se viste y desviste sin ayuda, va al bao, se lava las manos,

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- Hace rodar una pelota, salta en su sitio con los dos pies, baja y sube

escaleras, construye torres con bloques, patea una pelota grande, arma

rompecabezas, coge la pelota con las dos manos.

- Pica, colorea, pega, resigue caminos.

- Presenta especial inters por la lecto-escritura.

El alumno tiene un nivel de competencia curricular similar al nivel en que se

encuentra escolarizado, no obstante necesitar adaptaciones curriculares

individuales para poder seguir progresando hasta que consiga la

decodificacin y comprensin del lenguaje a travs de su mplate. Es por ello

que ha sido considerado como alumno de integracin y recibe los apoyos de la

maestra de pedagoga Teraputica y de la maestra de Audicin y Lenguaje.

4.3. IDENTIFICACIN DE LAS NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES:

- Necesidad de potenciar la audicin pasiva.

- Necesidad de sentir los sonidos. (Ayudar al alumno a captar los sonidos a

travs del sentido del tacto).

- Necesidad de estimular los escarceos orales y que le alentemos pues es

una base excelente del lenguaje oral que llegar. (Primeras expresiones

orales del nio).

- Necesidad de identificar sonidos del medio ambiente.

- Necesidad de discriminar las cualidades del sonido (intensidad, duracin y

timbre).

- Necesidad de trabajar con onomatopeyas.

- Necesidad de practicar con ritmos sonoros que van desde el balanceo hasta

los juegos motrices.

- Necesidad de localizar las fuentes sonoras.

- Necesidad de identificar voces, expresiones habladas y factores prosdicos.

- Necesidad de comprender las instrucciones.

- Necesidad de seguir aprendiendo con ayudas visuales que faciliten la

entrada de informacin.

- Necesidad de trabajar hbitos de escucha y atencin auditiva.

- Necesidad de reforzarle los conceptos trabajados en el aula.

- Necesidad de un aprendizaje intencional para el desarrollo del lenguaje.

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- Necesidad de desarrollar en el alumno la capacidad de escuchar e

interpretar de forma adecuada distintos tipos de sonido hasta llegar a la

palabra.

Dada la complejidad de la patologa, y con el fin de llegar a la mxima claridad

terminolgica, se har un breve repaso de algunas cuestiones bsicas para

comprender la discapacidad auditiva y el implante de cclea.

5. CONCEPTO Y CARACTERSTICAS DE LA DISCAPACIDAD AUDITIVA

A lo largo de la historia se han utilizado muchos trminos para referirse a las

deficiencias auditivas. Si hacemos un repaso, vemos que en los siglos XVII y

XVIII se utilizaba el

En la actualidad, los trminos sordera, dficit auditivo o hipoacusia, son los

trminos ms comnmente utilizados para referirnos a personas que tienen

privacin completa o parcial del sentido del odo. La sordera, en concreto, ha

sido la nomenclatura generalmente ms utilizada para describir todos los tipos

y grados de prdida auditiva, pero la carga despectiva que en algunos

momentos puede acarrear el trmino, aconseja el uso de otros trminos y

especificaciones en base al grado de prdida, momento de aparicin,

localizacin y etiologa.

Podemos definir la deficiencia auditiva como una prdida sensorial debida a

una afeccin de uno o ms rganos y estructuras que permiten la percepcin

de los estmulos sonoros, lo que afectar a la cantidad y calidad de sonido

percibido.

Otra definicin sera.- Dificultades que presenta una persona para adquirir el

lenguaje oral por va auditiva, debido a una prdida de audicin de mayor o

menor grado.

Cabe sealar que desde el punto de vista educativo, el trmino ms apropiado

para referirnos a este tipo de alumnado sera el de discapacidad auditiva.

Las discapacidades auditivas se clasifican en dos categoras:

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- Hipoacusia.- Audicin deficiente pero funcional para la vida ordinaria. Prdida

parcial de la audicin, a veces lleva asociada una articulacin defectuosa.

Puede necesitar o no de ayudas protsicas.

- Sordera o Cofosis.- La audicin no es funcional para la vida cotidiana ya que

es una prdida total de audicin. No posibilita la adquisicin del lenguaje por

va auditiva, si por va visual.

5.1. CLASIFICACIN DE LA DISCAPACIDAD AUDITIVA

Segn su etiologa:

Deficiencias auditivas congnitas y neonatales: Debido a tres

tipos de circunstancias:

- Factor hereditario.- Degeneracin hereditaria del nervio

auditivo. Deformaciones congnitas del odo medio y externo

como resultado de un fallo en el desarrollo normal del odo

interno.

- Por embriopata o fetopata.- De naturaleza infecciosa:

rubeola, sarampin, paperas, gripe. De naturaleza parsita:

toxoplasmosis. Naturaleza anxica: por hemorragia.

- Riesgo neonatal.- Anoxia neonatal, ictericia nuclear,

traumatismo obsttrico, prematuridad.

Deficiencias auditivas adquiridas: Son normalmente de origen

infeccioso y, muchas veces son consideradas congnitas

porque aparecen a una edad muy temprana en la que el nio

no ha adquirido el lenguaje. Tambin pueden producirse por

lesiones en el odo, Sndrome de Meniere (produce

hipertensin brusca de los lquidos labernticos), otitis mucosa,

otitis crnicas de fisuras palatinas o de catarros tubricos y uso

de antibiticos ototxicos.

Segn la localizacin de la lesin:

Conductiva o de transmisin: Cuando existe algn problema

localizado en el odo externo (otitis, malformaciones, ausencia

del pabelln auditivo externo) o en el odo medio (cuerpos

extraos, tapones de cera, lesiones o degeneraciones en los

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y altera la conduccin de

impulsos sonoros hacia el odo interno, afectando

fundamentalmente al grado de audicin. Son en su mayora

dificultades de carcter temporal. Puede curarse con

tratamiento mdico.

Sordera de percepcin o neurosensorial: Originadas por

lesiones cocleares o disfunciones que afectan desde el odo

interno hasta el rea auditiva del lbulo temporal del cerebro.

Tienen un carcter estable y se traducen en una disminucin

de la intensidad sonora y distorsiones que afectan a la

interpretacin cualitativa del sonido. Suelen ser sorderas

profundas.

Sordera mixta: Cuando coexisten componentes sensoriales y

de transmisin. Se encuentran afectados tanto el odo externo

como el medio y el interno.

Segn el momento de aparicin:

Prelocutiva: Cuando la prdida se produce antes de que se

hayan completado las etapas iniciales del desarrollo del

lenguaje oral.

Postlocutiva: Posterior a la primera infancia y con un grado

de repercusin menor sobre el desarrollo.

Segn el odo afectado:

Unilateral: Un odo daado.

Bilateral: Cuando estn daados los dos odos.

Segn el grado de prdida:

Leve o ligera: Cuando slo se oyen sonidos que alcanzan

una intensidad que se sita entre 20 y 40 dB. Tan slo sera

dificultoso captar el habla en ambientes ruidosos.

Se advierten dificultades en la pronunciacin de fonemas,

para escuchar una conversacin distante y para identificar

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todos los elementos de una palabra. Si se les provee de

audfonos pueden seguir los contenidos y enseanzas de

un centro ordinario.

Media o moderada: El umbral de audicin se sita entre los

40 y 70 dB. El uso de prtesis bien adaptadas comienza a

ser indispensable.

Presentan un lenguaje limitado y dificultades en la

pronunciacin. Tambin alteraciones estructurales. Deben

ser provistos de una adaptacin con objeto de llevar a cabo

una reeducacin logopdica, ajustes en el material y las

ayudas tcnicas que requieran.

Severa: Se oyen sonidos con una intensidad mnima de

entre 70 y 90 dB; para escuchar una conversacin normal

se requerirn forzosamente ayudas protsicas que

amplifiquen el sonido, no se discriminarn los sonidos del

ambiente, podrn comprender un lenguaje muy amplificado;

su vocabulario ser mnimo y tendrn dificultades a nivel

estructural y fontico del lenguaje. Requerirn atencin

logopdica, ajustes de recursos y ayudas tcnicas.

Profunda: Umbral auditivo superior a 90 dB que impide

totalmente percibir el habla a travs de la audicin,

hacindose imprescindible el uso de cdigos viso-gestuales

para la comunicacin. Serias dificultades en la adquisicin

del lenguaje y a nivel educativo. Pueden or algunos sonidos

altos. Se guan por el sentido de la vista principalmente.

Necesitan programas que faciliten su integracin y ajuste

personal y social, as como un programa dirigido por el

logopeda, adaptaciones del material, de los recursos y

dotacin de ayudas tcnicas.

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Atendiendo a los umbrales que hemos referenciado, se establece el mnimo

con 0 decibelios y el doloroso con 120, se expone a continuacin una

escala con una serie de sonidos con la que podremos hacernos una idea de

los que habitualmente nos rodean:

RUIDOS DECIBELIOS

Umbral de audibilidad 0

Cuchicheo en voz baja 10

Cuchicheo a metro y medio. Tic tac del reloj 20

Conversacin en voz baja 30

Ruido ambiente de casa 40

Conversacin en voz normal 50

Calle muy transitada 60

Avenida ruidosa 70

Metropolitano. Fbrica ruidosa 80

Voz gritada 90

Martillo neumtico 100

Avin. discoteca 110

Umbral doloroso 120

(Cuadro extrado

6. CONCEPTO Y CARACTERSTICAS DEL IMPLANTE COCLEAR.

6.1. HISTORIA DE LA TCNICA DE IMPLANTACIN

Djorurno y Eyres, en 1957, insertaron un electrodo en el nervio auditivo

de un paciente sordo; la experiencia le dio sensacin auditiva pero fall

el dispositivo en dos ocasiones. ste pudo ser quiz el intento ms

prximo a la aparicin del primer implante de cclea.

Muchos autores consideran a William House como padre del implante

coclear por su historia en este campo. En 1960 este doctor, junto con

James H. Doyle y su hermano, el doctor John B. Doyle, investigaron la

posibilidad de insertar un electrodo en la cclea. En el ao 1961, como

15

fruto de esos trabajos, William House realiz el primer implante coclear

monocanal; el procesador de este dispositivo era tan grande que deba

sujetarse sobre una mesa. En 1969 coloc otro implante en la cclea de

un paciente con mejoras sobre la transmisin de la informacin desde el

exterior gracias a su trabajo en colaboracin con el ingeniero Jacck

Urban. En la dcada de los setenta, estudi el implante multicanal en

Los ngeles colaborando con profesionales de otas universidades. En

1972 consigui realizar el primer implante coclear porttil que era un

monocanal.

En la reunin de la American Otologic Society celebrada en Saint Louis

en 1973 se critic duramente el implante coclear por la incredulidad que

los neurofisilogos tenan sobre este tema.

En 1984 se acept el implante coclear 3M/House cuando la Food an

Drug Administration daba su conformidad y visto bueno para que la

tcnica se aplicara en adultos sordos. Hubo que esperar hasta 1989

para que la implantacin en nios fuera tambin aceptada para su

comercializacin.

El primer implante multicanal nace como respuesta a la bsqueda de

reproducir el patrn tonotpico de la cclea. Sabemos que las clulas

ciliadas de la cclea estn especializadas; las de la zona basal se

estimulan ante los sonidos agudos, mientras que los graves estimulan

las clulas de la zona apical. Una distribucin de electrodos que se

corresponda con este modelo dara como resultado una audicin ms

funcional que la de una fuente de estimulacin monocanal.

Actualmente todos los implantes son multicanales, aunque hay ms de

veinte modelos diferentes. Varan en cuanto al nmero exacto de

electrodos, el idseo externo y las prestaciones como son la disposicin

de las bateras en diferentes modalidades, la posibilidad de utilizar

sistemas de frecuencia modulada adaptados al procesador, el nmero

de programas que pueden guardarse en la memoria del procesador o la

posibilidad de utilizar bateras recargables, etc.

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6.2. DEFINICIN DEL IMPLANTE COCLEAR

El implante coclear es un aparato capaz de crear seales

electroacsticas a travs de unos electrodos que se colocan dentro de la

cclea y que estimulan el nervio auditivo que llega al cerebro.

El gran aporte del implante coclear frente a un tipo de amplificador de

sonido convencional, es que nos referimos a un creador de seales

auditivas. No obstante, la audicin que se consigue mediante el implante

no es igual a la audicin natural, y de ah la importancia de la

intervencin en la estimulacin auditiva y desarrollo del lenguaje para

conseguir el aprovechamiento funcional de la audicin artificial que

recibe el paciente implantado.

La evolucin esperable de los pacientes implantados difiere en cada uno

de ellos, ya que depende de muchas variables implicadas en el proceso

tales como el tiempo de padecimiento de la sordera o el tipo de lesin

ocasionado por ella, se relacionan directamente con las sorderas

analizadas anteriormente y otras, como la adaptacin protsica anterior

del candidato al implante o el tipo de comunicacin manejada.

6.3. DESCRIPCIN Y FUNCIONAMIENTO DEL DISPOSITIVO

El implante coclear transforma las seales acsticas en seales

elctricas que estimulan el nervio auditivo. Estas seales elctricas son

procesadas a travs de las diferentes partes de que consta el implante

coclear, las cuales se dividen en externas e internas:

Externas:

o Micrfono: Recoge los sonidos, que pasan al procesador.

o Procesador: Selecciona y codifica los sonidos ms tiles para

la comprensin del lenguaje.

o Transmisor: Enva los sonidos codificados al receptor

Internas:

o Receptor-Estimulador: Se implanta en el hueso mastoides,

detrs del pabelln auricular. Enva las seales elctricas a los

electrodos.

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o Electrodos: Se introducen en el interior de la cclea (odo

interno) y estimulan las clulas nerviosas que an funcionan.

Estos estmulos pasan a travs del nervio auditivo al cerebro,

que los reconoce como sonidos y se tiene -entonces- la

sensacin de "or".

Ambas partes (externa e interna) se ponen en contacto por un cable y un

imn. Prcticamente todos los implantes cocleares actuales

corresponden a dicha descripcin.

La tecnologa entre unos y otros implantes cocleares que hay en el

mercado es muy parecida, an cuando entre unos y otros existen

diferencias tcnicas. Las diferencias ms visibles son el tamao del

procesador (petaca o retroauricular) y el tipo de pilas usadas para su

alimentacin: pilas normales de 1,5 V, recargables, tipo botn, etc.

Parte interna del implante

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PARTES EXTERNAS DEL IMPLANTE COCLEAR DE DIFERENTES MARCAS:

(http://www.audiciondelbebe.org/imagenes/HA/Cochlear/)

Serie Platino (Platinum series) Procesador Auria (Auria processor)

Procesador Sprint (Sprint Processor) Procesador Sprint (Sprint Processor)

19

Implante coclear colocado en el paciente

Vista externa del IC

20

CANDIDATOS A IMPLANTE COCLEAR:

Para ser candidato al I.C. es necesario e imprescindible, cumplir

los siguientes requisitos (evolucionan en funcin de las

investigaciones y de los resultados):

Sordera neurosensorial bilateral profunda o total.

Imposibilidad de beneficiarse de una prtesis auditiva

convencional.

Conviccin del paciente (o de los padres o tutores en el caso

de los bebs) de que la mejora auditiva que le aporte el

Implante Coclear le beneficia personal y socialmente.

LA CIRUGA:

La ciruga para insertar un implante coclear se lleva a cabo con el

paciente completamente dormido. Se hace una incisin detrs del

odo, algunas veces despus de afeitar una porcin del cabello

detrs de la oreja. Se utiliza un microscopio y un taladro para abrir

el hueso detrs de la oreja (hueso mastoides) para permitir la

insercin de la parte interna del implante.

Luego, se pasa el conjunto de electrodos hasta el odo interno

detrs del odo para ayudarlo a mantenerse en su lugar y para

asegurarse de que est lo suficientemente cerca de la piel para

permitir la transmisin de la informacin elctrica desde el

dispositivo.

Despus de la ciruga, habr suturas detrs de la oreja y uno

puede sent

que se haya afeitado debe crecer de nuevo. La parte externa del

dispositivo se colocar alrededor de 3 a 4 semanas despus de la

ciruga, para dar tiempo a que cicatrice la incisin.

Un implante coclear es una ciruga relativamente segura, pero, al

igual que sucede con todas las cirugas, existen riesgos

potenciales. Las complicaciones ms comunes son, entre otras,

los problemas con la cicatrizacin de la herida, lo cual incluye

21

problemas tales como ruptura de la piel sobre el dispositivo

implantado, infeccin donde se realiz el corte quirrgico y el

dispositivo que se sale.

Las complicaciones menos comunes son, entre otras:

o Dao al nervio que mueve la cara en el lado de la

operacin

o Escape del lquido que rodea el cerebro (lquido

cefalorraqudeo)

o Infeccin del lquido alrededor del cerebro (meningitis)

o Mareo temporal (vrtigo)

o Falla del dispositivo para trabajar

Despus de la ciruga, el paciente permanecer hospitalizado en

observacin de un da para otro y el mdico le administrar

analgsicos y algunas veces antibiticos para ayudar con el proceso

de cicatrizacin. Muchos cirujanos colocan un apsito grande sobre

el odo operado, el cual se cambia al da siguiente despus de la

ciruga.

Algunas semanas despus de la ciruga, la parte externa del implante

coclear se asegura al estimulador-receptor que se implant detrs del

odo y es slo en este momento que se puede utilizar el dispositivo.

Una vez que el sitio de la ciruga haya sanado bien y el implante est

asegurado al procesador externo y a la antena, el paciente

y procesar los sonidos utilizando el implante coclear. Estos

especialistas pueden abarcar:

- Audilogos

- Logopedas

- Otorrinolaringlogos

Esta es una parte muy importante del proceso. Lograr el mximo

beneficio del implante requiere de un esfuerzo coordinado entre el

paciente y el equipo de especialistas.

Los resultados con los implantes cocleares varan ampliamente y el

pronstico depende de:

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La condicin del nervio auditivo antes de la ciruga

Las capacidades mentales

El dispositivo utilizado

La cantidad de tiempo en que se estuvo privado de audicin

La ciruga

Algunos pacientes pueden aprender a comunicarse por telfono,

mientras que otros nicamente pueden reconocer sonidos. Lograr los

mximos resultados puede tomar varios aos y es necesario estar

motivado. Los pacientes a menudo se inscriben en programas de

rehabilitacin de la audicin y del lenguaje.

Una vez que se ha alcanzado la audicin completa, hay unas pocas

restricciones. Se permiten la mayora de las actividades; sin

embargo, algunos mdicos recomiendan evitar los deportes de alto

contacto, con el fin de disminuir la posibilidad de trauma con el

dispositivo implantado.

A la mayora de los pacientes con implantes cocleares no se les

puede tomar imgenes por resonancia magntica, ya que los

implantes estn hechos de metal.

7. EDUCACIN AUDITIVA EN ALUMNOS Y ALUMNAS CON IMPLANTE

COCLEAR

Con el entrenamiento auditivo pretendemos fundamentalmente:

DESARROLLAR EN EL ALUMNO LA CAPACIDAD DE ESCUCHAR E

INTERPRETAR DE FORMA ADECUADA DISTINTOS TIPOS DE SONIDO

Es necesario matizar que la intervencin con nuestro alumno no

comprende exclusivamente el trabajo auditivo, ya que paralelamente los

distintos profesionales intervenimos en el desarrollo del lenguaje tanto

expresivo, como comprensivo apoyado en SAC (Sistemas Aumentativos de

Comunicacin), iniciacin a la lecto escritura, lectura labial, etc.

23

Ahora, veamos las fases de la rehabilitacin o habilitacin de un implantado

coclear:

1. Deteccin. En esta primera fase se realizarn actividades en las cuales el

alumno deber indicarnos la presencia o ausencia de sonido; deteccin de

ruido-sonido/silencio.

2. Discriminacin. En esta etapa trabajaremos las cualidades del sonido. El

alumno deber discriminar si un sonido es igual o diferente a otro. Adems

deber aprender a contar el nmero

ser capaz de contar slabas.

3. Identificacin. Antes de abordar las actividades de identificacin ser

imprescindible trabajar la memoria auditiva. El alumno debe escoger la

respuesta adecuada de una lista cerrada o closet-set presentado. Podremos

utilizar: onomatopeyas, voces de animales, sonidos de nuestro cuerpo,

instrumentos musicales, palabras por campos semnticos (colores,

animales, nmeros, nombres de personas conocidas, utensilios escolares,

En el grupo de trabajo nos centraremos en estas 3 primeras fases, ya que

debemos adecuarnos al nivel del desarrollo del alumno con neae. No

obstante, hablamos de un plan de trabajo flexible que podra ampliarse en

este caso si las caractersticas evolutivo-madurativas del alumno y sus

aprendizajes as nos lo indicaran.

4. Reconocimiento. Antes de empezar esta fase, tenemos que asegurarnos

de que el nio sea capaz de identificar entre un largo y extenso nmero de

tems. El objetivo de esta fase es conseguir que el nio pueda repetir lo que

ha escuchado, para ello nos ayudaremos de la lectura labial y en algunas

ocasiones le proporcionaremos alguna pista.

5. Comprensin. Esta es la fase ms elevada, se trata de poner la audicin

al servicio del Lenguaje oral, pasando por todas las fases cognitivas

llegando a una plena comunicacin interactiva.

Las respuestas del nio son los mejores indicadores para conocer si

podemos pasar a la siguiente fase de rehabilitacin o tenemos que

permanecer en el mismo nivel. Cabe destacar que las fases o etapas no

son puras y que generalmente se solapan.

24

Las actividades que se presentan a continuacin estn diseadas teniendo

en cuenta la evaluacin inicial, especfica y global de sus aptitudes y

actitudes, de sus necesidades e intereses, de sus conocimientos generales.

No obstante todas son susceptibles de modificacin y podrn adaptarse a

cada caso en particular.

25

8. ACTIVIDADES

PARA LA

EDUCACIN AUDITIVA

26

8.1. DETECCIN

27

1. El maestro de Audicin y Lenguaje habla, y el alumno realiza una accin determinada: saltar con una cuerda. Cuando dejemos de hablar el alumno deja de realizar la accin.

28

2. El maestro de Audicin y Lenguaje habla, y el alumno realiza una accin determinada: lanzar el baln. Cuando dejemos de hablar el alumno deja de realizar la accin.

29

3. Pegar gomets al or el sonido del tambor. Previamente le haremos escuchar cmo suena el tambor para que se familiarice con el sonido al que tiene que responder. Hasta que el gusano llegue a la manzana.

30

4. Pegar gomets al or el sonido del tringulo. Previamente le haremos escuchar cmo suena el tringulo para que se familiarice con el sonido al que tiene que responder. Hasta que el beb llegue a su mam.

31

5. Bailar mientras se escuchan los diferentes instrumentos musicales. Detenerse cuando haya silencio.

32

6. Hacer sonar un silbato: aqu podemos adaptar el juego de la silla a la actividad de ruido silencio, sonando un silbato, es decir, los alumnos ante el silencio debern dar vueltas a las sillas y cuando escuchen el sonido del silbato se sentarn en ella.

33

7. Tocar las palmas: aqu jugaremos igual que en el pollito ingls, colocaremos al alumno al final de clase y nosotros en el otro extremo de cara a la pared y de espaldas al alumno, tocaremos las palmas y l debe avanzar hasta que dejemos de hacerlo que entonces debe pararse.

34

8. Le daremos al alumno dos tarjetas colores, uno en cada mano, y le diremos que cuando oiga un ruido debe levantar la tarjeta de color verde, y cuando est el silencio que levante la de color rojo.

35

9. -

Ring, ring, ring!

36

10. El alumno simular estar dormido, cuando oiga el despertador deber levantarse.

37

11. determinada: ensartar bolas. As hasta completar el collar.

38

8.2. DISCRIMINACIN

39

1. Decir si las siguientes onomatopeyas son iguales o diferentes:

Beeee, beeee,beeee!

Miauu, miauu, miauu!

40

2. Decir si las siguientes onomatopeyas son iguales o diferentes:

Guau, guau, guau!

Cuac, cuac, cuac!

41

3. Decir si las siguientes onomatopeyas son iguales o diferentes:

Pio, pio, pio! Pio, pio , pio!

42

4. Indicar si los siguientes sonidos son iguales o diferentes:

43

5. Indicar si los siguientes sonidos son iguales o diferentes:

44

6. Se le presentan auditivamente al alumno dos dibujos con su nombre correspondiente (siempre con distinto nmero de slabas). El nio debe sealar el orden en el que se han dicho las figuras, primero la palabra ms larga y luego la ms corta o a la inversa; o tambin se repite una figura y debe sealar la imagen dos veces:

Pares de palabras:

Pan-zapatos

Sol-caramelo

Pez-pelota

Sal-avin

Luz- telfono

45

6.1.

Pan Zapatos

46

6.2.

Sol Caramelo

47

6.3.

Pez Pelota

48

6.4.

Sal Avin

49

6.5.

Luz Telfono

50

7. Se le presentan auditivamente al alumno cinco sonidos producidos con el cuerpo con su correspondiente imagen. El nio debe indicar si se trata de dos sonidos iguales o diferentes. A la hora de la discriminacin no podr utilizar el apoyo visual; deber valerse de su capacidad auditiva.

51

7.1.

52

7.2.

53

7.3.

54

8. Se le presentan auditivamente al alumno cinco sonidos producidos en el aula con su correspondiente imagen y posterior vivencia. El nio debe indicar si se trata de dos sonidos iguales o diferentes.

55

8.1.

56

8.2.

57

9. Actividades de conteo; contar el nmero de veces que se escucha cada sonido. El alumno dibujar palitos al lado de cada imagen:

58

8.3. IDENTIFICACIN

59

1. Pegar gomets sobre la vocal escuchada:

a e i o u

60

2. Colorear el animal que corresponda a la onomatopeya escuchada:

Guauu, guau, guau! Miauu, miauu, miauu! Pio, pio, pio!

Iiiiiiiiiiiii, iiiiiiiiii! Beehh, beehh! Cuac, cuac, cuac!

61

3. Sealar y reproducir el sonido escuchado:

62

4. Sealar y reproducir el sonido escuchado:

63

5. Sealar y reproducir el sonido escuchado:

64

6. Poner pegatinas en forma de corazn sobre el nombre del familiar escuchado. (Emplear fotografas de familiares ms cercanos).

Mi familia

Mam Pap (Nombre hermana) (Nombre alumno)

Abuela Abuelo