CASO CLINICO PANCREATITIS AGUDA.docx

8/12/2019 CASO CLINICO PANCREATITIS AGUDA.docx

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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

SUPERIOR.

UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MISIN SUCRE

NUCLEO ELORZA EDO. APURE.

FACILITADOR: BACHILLER:

Licdo. Jos Carrillo. * Esqueda Nurbis

ELORZA, Julio 2.014.


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NDICE

Pags

Introduccin. 3

Objetivo general. 4

Objetivo Especifico. 4

Marco Teorico.. 5

Pancreatitis Aguda 5

Signos y Sntomas 5

Etiologia 6

Prueba Dignostica 6

Tratamiento 7

Complicaciones 7

S.O.A.P.E 8

Plan de Atencion de Enfermeria. 10

Conclusin... 11


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INTRODUCCIN

La inflamacin del pncreas pueden producirla los clculos biliares, el alcohol,

ciertos frmacos, algunas infecciones vricas y las enzimas digestivas. La pancreatitis por lo

general se desarrolla y remite rpidamente lo que se le conoce como una pancreatitis aguda,

en algunos casos, la inflamacin persiste y se destruye gradualmente la funcin pancretica

lo que se le conoce como una pancreatitis crnica.


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OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atencin de enfermera en sus diferentes etapas como

metodologa cientfica a un paciente que llega al rea de emergencia ubicada en el Hospital

Tipo I Rmulo Gallegos de Elorza con un diagnostico de: Pancreatitis Aguda

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Valorar las condiciones fsicas del paciente.

Formular diagnostico de enfermera de acuerdo a las necesidades y/o problemas

Planificar acciones de enfermera de acuerdo a los problemas encontrados.

Ejecutar de forma eficiente y eficaz las acciones de enfermera.

Evaluar las acciones de enfermera


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MARCO TEORICO

Pancreatitis Aguda.

Es un proceso inflamatorio del pncreas que puede ser agudo o crnico. Esta es

generalmente consecuencia de una lesin en el sistema biliar, producida por alcohol,

infecciones viricas o a ciertos medicamentos.

Los clculos biliares y el abuso del alcohol son responsables de casi el 80% de los

ingresos hospitalarios debido a pancreatitis aguda. La pancreatitis aguda causada por

clculos biliares es casi 1,5 veces ms frecuente en las mujeres que en los hombres.

Normalmente el pncreas secreta jugo pancretico por el conducto pancretico al duodeno.

El jugo pancretico contiene enzimas digestivas en forma inactiva e inhibidores que

inactivan cualquier enzima que sea activada en su camino hacia el duodeno.

La obstruccin del conducto pancretico por un clculo biliar atascado en el esfnter

de Oddi interrumpe el flujo del jugo pancretico. Generalmente, la obstruccin es temporal

y causa un dao limitado, que se repara rpidamente. Pero si la obstruccin persiste, las

enzimas activadas se acumulan en el pncreas, desbordan la capacidad de los inhibidores y

comienzan a digerir las clulas del pncreas, provocando una grave inflamacin.

Signos y Sntomas

Casi todas las personas con pancreatitis aguda sufren u intenso dolor abdominal, el

cual es continuo, a veces incapacitante, localizado en epigastrio y regin periumbilical,

frecuentemente irradiado en la espalda, trax, flancos y regiones ms inferiores del

abdomen. Tambin presentan fiebre, taquicardia e hipotensin, anorexia, nauseas y

vmitos.


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ETIOLOGIA

El dolor abdominal caracterstico hace sospechar al medico la existencia de una

pancreatitis aguda, especialmente en las personas que presentan enfermedades de la

vescula biliar o que toman mucho alcohol. En la exploracin fsica, a menudo se percibe

que los msculos de la pared abdominal estn rgidos. Al escuchar el abdomen con un

fonendoscopio, el mdico puede or poco sonidos intestinales o ninguno.

Las concentraciones sanguneas de dos enzimas producidas por el pncreas, la

amilasa y la lipasa, por lo general se incrementan en el primer da de la enfermedad, pero

vuelve a la normalidad en 3 o 7 das. Las radiografas del trax pueden revelar zonas del

tejido pulmonar colapsado o acumulacin de lquido en la cavidad torcica. La ecografa

puede mostrar clculos biliares en la vescula biliar o algunas veces en el conducto biliar

comn y tambin puede detectar inflacin del pncreas.

Una tomografa computarizada es particularmente til para detectar cambios en el

tamao del pncreas y se utiliza en personas con pancreatitis aguda grave o que presentan

complicaciones. Las imgenes de una TC ayudan al mdico a establecer un diagnstico

preciso.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Pruebas de Laboratorio

Muestra de sangre

Ecografa simple de abdomen.

Radiografa simple del abdomen

Tomografa Computarizada


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TRATAMIENTO

Particularmente cuando los accesos son recurrentes, suele incluir la toma de

analgsico para aliviar el dolor y la ingestin nicamente de lquidos. En trminos

generales, la alimentacin normal puede reanudarse despus de 2 o 3 das sin ms

tratamiento. Mientras que la pancreatitis de moderada a grave requiere de hospitalizacin.

Por lo general se ingresan para poder controlarles de forma continua los signos vitales

(pulso, presin arterial y frecuencia respiratoria) y la produccin de orina. Se toman

muestras de sangre repetidamente para vigilar varios de sus componentes, incluyendo

hematocrito, niveles de azcar (glucosa), niveles de electrolitos, recuento de los glbulos

blancos y la concentracin de la amilasa y lipasa.

COMPLICACIONES

Existe un riesgo de infeccin del pncreas inflamado, particularmente despus de la

primera semana de enfermedad. Algunas veces el mdico sospecha la presencia de una

infeccin porque la situacin del paciente empeora y porque aparece fiebre y una cifra alta

de glbulos blancos una vez que haba comenzado a remitir algunos de los sntomas. El

diagnostico se establece por medio del cultivo de muestra de sangre para identificar las

bacterias que estn causando la infeccin y realizando una tomografa computarizada.

Ocasionalmente se forma en el pncreas una acumulacin de enzimas pancreticas,

lquidos y restos de tejidos que se asemejan a un quiste (un Pseudoquiste), pero sin el

habitual revestimiento encontrado en otros tipos de quistes que se expande como un globo.

Si este crece y provoca dolor u otros sntomas el mdico lo drena rpidamente porque si se

expande mas se infecta, sangra o se rompe, puede causar la muerte al paciente.


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S.O.A.P.E.

DATOS DEMOGRAFICOS

Nombre y Apellido: N.E.Edad: 38 aos

Sexo: Femenina

Lugar de Nacimiento: Elorza

Direccin: Calle Urbino Ruiz

Estado civil: Soltera

Servicio: Medicina

Cama: 04

RESUMEN DE INGRESO

Se trata de paciente femenino de 38 aos de edad, natural y procedente de esta

localidad, la cual es trada por sus familiares a este centro asistencial por presentar, dolor

abdominal, vomito y fiebre. Es recibido por el enfermero y valorado por el mdico de

guardia quien decide su ingreso con un DX: Pancreatitis Aguda.


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S=Paciente refiere que tiene mucho dolor abdominal, que se le va para la espalda, le ha

dado fiebre y ha vomitado.

O= se observa paciente orientada en sus tres planos psicolgico, ansiosa e intranquila

presentando fascie de dolor, fiebre a temperatura de 40c.

A= Hipertermia R/C. Proceso inflamatorio E/P presentar temperatura 40C.

Alteracin de la Nutricin por dficit R/C vomito E/P observacin directa del

paciente.

Alteracin del Patrn Cognoscitivo y Perceptual (dolor en el hipocondrio izquierdo)

R/C inflamacin del pncreas.

Riesgo de convulsin R/C aumento frecuente de temperatura corporal.

Temor R/C amenaza de muerte

P=Relacin enfermera-paciente y familiar.

Brindarle apoyo emocional al paciente y familiares.

Explicarle a los familiares acerca del estado del paciente.

Medir y registrarle signos vitales.

Mantener una posicin adecuada.

Bajarle la temperatura por medios fsicos

Suministrarle medicamentos previas rdenes mdica.

Arreglo de la unidad.

E= Luego de haberle aplicado el proceso de atencin enfermera, la paciente queda en

RsCsAs, bajo los cuidados de enfermera.


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Plan de Atencin de Enfermera

Nombre y Apellido: N.E

Sexo: F

Edad: 38 aos

Unidad: Medicina

Cama: 04

DX: Dolor en hipondrio izquierdo, R/C inflacin del Pncreas E/P paciente presentar facies de dolor

Problema Objetivo Teora de Enfermera Acciones de Enfermera Evaluacin de Enfermera

Dolor en

Hipocondrio

Izquierdo

En un lapso de una (1)

hora se lograra

disminuir el dolor en la

paciente, luego de

haberle realizado

acciones de enfermera.

Imogene King: la

enfermeria es un proceso

de accion, interaccion y

transicion enfermero-

paciente, donde asiste al

individuo en cuanto al

proceso de enfermeria

para lograr la

recuperacion del

individuo.

-Relacin enfermera-

paciente.

-Proporcionarle seguridad y

confianza.

-Brindarle apoyo emocional

al paciente y familiares.

-Administrarle medicamentos

bajo rdenes mdicas.

-Medir y registrar signos

vitales

-Arreglo de la unidad.

En el lapso de una (1) hora

se logro disminuir el dolor

en la paciente, luego de

haber realizado acciones de

enfermera


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CONCLUSIN

El abuso del alcohol suele ser la causa ms frecuente de la pancreatitis aguda. Otras

causas incluyen la predisposicin de carcter hereditario y la obstruccin del conducto

pancretico debida a un estrechamiento del mismo o a un cncer de pncreas. Un episodio

de pancreatitis aguda grave hace que el conducto pancretico se estreche tanto que acabe

produciendo una pancreatitis crnica.

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