CASO CLÍNICOODONTOPEDIATRÍA II – EINA II

Operador: Felipe A. Alvarado Gonzales

Tutor: Mg. CD Victor M. Velasquez Reyes

Responsable de la asignatura: Mg. Esp. CD Carmen I. Quintana del Solar

Lima, Diciembre del 2 011

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFACULTA DE ODONTOLOGÍA

RESUMEN

Sexo: Femenino Edad: 7 años, 6meses Conducta: Receptivo Riesgo Estomatologico:

Moderado Enfermedad Actual:

Lesion cariosa profunda en pzas. 5.5, 6.5 y 8.5

ANAMNESIS MOTIVO DE CONSULTA

(Referido por el Paciente) 

La mama refiere “tener dientes abiertos por lo que no sonrie mucho”

Motivo de Consulta (Resumen del Operador)

Paciente de 7 años y 6 meses que acude a la consulta por molestia en las piezas 5.5, 6.5 y 8.5; donde siente dolor y molestia por la retencion de alimentos. Presenta mordida abierta por habito de succion.

EVALUACION DE ANTECEDENTES DE SALUD

ANTECEDENTES FAMILIARES:DIABETES (PADRE), Y ALERGIAS (MADRE).

ANTECEDENTES DEL NIÑO:PACIENTE NIÑO, SIN ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD.

INTERPRETACION Y RESUMEN DE LA ENTREVISTA

NACIMIENTO POR CESAREA NO A TÉRMINO, PARTO DE EMERGENCIA; SIN COMPLICACIONES AL NACER. LACTANCIA MATERNA DURANTE 1 AÑO, LACTANCIA NOCTURNA MATERNA DE 1 AÑO, NO USO EL BIBERON.

PACIENTE CON VACUNAS COMPLETAS, SE CEPILLA 2 VECES AL DIA, CON PASTA DENTAL;. PACIENTE ES RECEPTIVO, COLABORADOR Y EXTROVERTIDO.

EXAMEN CLÍNICO GENERAL FISICO GENERAL:

Ectoscopía: ABESG, ABEH, ABEN.Peso: 27 Kg Talla: 1,25 m Temperatura: 37.3°C Pulso: 73 P/minPiel y anexos: Tez trigueña, elástica y resilente, cabello abundante, color castaño y bien insertado, sin lesiones cutáneas, tejido celular subcutáneo bien distribuido.

FISICO REGIONAL O LOCAL: SISTEMA ESTOMATOGNATICOMesocéfalo, Mesofacial, perfil Ligeramente convexo, sin fascies característicaDientes: Denticion mixta, presencia de 24 piezas, 12 deciduas y 12 piezas permanentes. Remanente dentario de las piezas 55, 65 y 85. Giroversion de piezas 12, 11, 21, 22.

ODONTOGRAMA

PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOSTICO

EXAMENES AUXILIARES (PLAN DE TRABAJO)

Radiográfico : Panorámica (Si) Periapicales (Si) Pzas. 55, 65

Modelos de estudio (Si) Fotografías (Si) Ficha dietética (Si)

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Region molar superior derecha: 

Pieza 55: : IRL a nivel oclusal compatible con lesion cariosa que compromete la cámara pulpar. Reabsorción radicular del tercio apical.

Region molar superior izquierda:

Pieza 65 : IRL a nivel oclusal compatible con lesion cariosa muy próxima a la cámara pulpar. Reabsorción radicular de dos tercios apicales.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Relaccion molarDerecha: clase Iizquierda: clase I

Linea media: conservadaRelaccion caninaDerecha: clase Iizquierda: clase I

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

ANALISIS DE MODELOS

Paciente con obervite de 30%, y Oberjet de 1.2 mm.

Relación molar derecha e izquierda clase I y relación canina derecha e izquierda clase I. Plano de oclusión normal. Con ausencia de curva de Spee. Línea media conservada. Forma de arco superior ovoidea e inferior en forma de U. Paladar mediano.

Ausencia de diastemas en arco superior, ausencia de apiñamientos.

DIAGNOSTICO GENERAL  Diagnóstico de salud general del paciente:Aparente buen estado de salud general. No presenta riesgo alguno al tratamiento

odontológico.   Diagnóstico estomatológico del paciente:

Enfermedades de los tejidos blandosGingiva en aparente buen estado de conservación. Ligera inflamación en el area

correspondiente a la pieza 85, por perdida de la corona clínica, lo que origina la impactacion de alimentos.

Enfermedades de los tejidos duros:

Fosas y fisuras profundas susceptibles a lesiones cariosas piezas: 16, 26, 36 y 46

Pieza 75 con lesion cariosa intermedia a nivel oclusal. Pieza con lesion cariosa leve 54, 64, 75, 74 y 84 a nivel oclusal Remanente dentario de las piezas 55, 65 y 85. Presencia de manchas blancas a nivel vestibular en piezas 12, 11, 21, 22, 31 y 41

PLAN DE TRATAMIENTO FASE PREPARATORIA

1. Charlas de prevención2. Disminución de placa bacteriana: IHO % por

cita3. Asesoramiento dietético4. Fisioterapia

Uso y técnica del cepillado dentalUso y técnica del hilo dental

5. ProfilaxisLuego de cada toma de IHO y previa a la

motivación y educación.6. Aplicación de flúor

Topicación con fluor barniz en piezas 12, 11, 21, 22, 31 y 41Topicación con Fluoruro de Na al 2% en ambas arcadas con cubetas cada dos meses.

FASE PREVENTIVA - MEDIDAS PREVENTIVAS EDUCATIVAS. 

Aplicación de sellantes: No invasivos : 16, 26, 36 y 46 (o)

FASE CORRECTIVA OPERATORIA DENTAL

Restauración con resina piezas 54, 64, 75, 74, 84 (o).

Exodoncia pieza 55, 65 y 85 Confeccion de mantenedor de

espacio para pieza 46

FASE DE MANTENIMIENTO

Controles periodicos y refuerzos. De preferencia cada 2 meses.

PROGRAMACION DE CITAS1° Cita:  Medidas preventivas y educativas Fisioterapia, índice de placa bacteriana. Profilaxis Exodoncia pza. 85  2º Cita: Refuerzo de la primera cita Exodoncia pieza 55 y 65 3° Cita:

Refuerzo de la primera cita Restauraciones con resina piezas 54 y 64 (o),

topicacion con fluor barniz en piezas 12, 11, 21, 22, 31 y 41.

4° Cita: Restauraciones con resina piezas 54 y 64 (o),

topicacion con fluor barniz en piezas 12, 11, 21, 22, 31 y 41.

5° Cita: Refuerzo de la primera cita Aplicación de sellantes no invasivos : 16, 26,

36 y 46 (o) Confeccion de aparato de Hawley simple y

mantenedor de espacio pieza 46.

6° Cita: Refuerzo de la primera cita Restauraciones con resina: pieza 75, 74 y 8.4

(o) Aplicación del fluor neutro al 2% Instalacion de aparato de Hawley simple y

cementacion de mantenedor fijo

7º Cita: Control y Evaluacion

PRONOSTICO

COMPLEJIDAD DEL CASO  El caso presenta un grado de complejidad Moderado, debido a las

lesiones cariosas presente, asi como la ansiedad del niño.

Comportamiento El paciente se muestra ansioso e inquieto al tratamiento

odontológico.

Conclusión

El pronostico es bueno, para la colaboración que muestra el niño recurrir a constante comunicación y explicacion de los tratamientos odontológicos.

 

FOTOGRAFIAS FINALES

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

García F. Clínicas Odontológicas de Norteamérica. Odontología pediátrica.D.F. México. McGraw-Hill.2000. 625-651.

Llamas Cardoval R, et al. La caries, una enfermedad actual. Antecedentes y factores etiopatogénicos. Rev Eur Odontoestomatol 2003;12(2):71-84.

Sogle R. Evaluación clínica y radiográfica de molares temporales con pulpas necróticas tratadas con dos concentraciones de formocresol. Acta Odontol Venez 2001;27(1):3-5.