SI NO

SI NO

1 SUS1 PÚRPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPÁTICA2 SUS2 PÚRPURA ALÉRGICA (PÚRPURA ANAFILACTOIDE)3 SUS3 COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA4 SUS4 ERITROCITOSIS5 SUS5 LESIONES PREMALIGNAS DEL CUELLO UTERINO6 SUS6 HISTERECTOMÍA POR CÁNCER DE CUELLO UTERINO7 SUS7 LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA8 SUS8 RETINOBLASTOMA9 SUS9 LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA AGUDA

10 SUS10 TUMOR DE WILMS11 SUS11 LINFOMA NO HODGKIN12 SUS12 HEPATOBLASTOMA13 SUS13 TUMORES ÓSEOS14 SUS14 LINFOMA DE HODGKIN15 SUS15 SARCOMA DE PARTES BLANDAS16 SUS16 HISTIOCITOSIS DE CÉLULAS DE LANGERHANS17 SUS17 TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL18 SUS18 CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS DEL DOLOR ONCOLÓGICO19 SUS19 DIABETES MELLITUS CON CETOACIDOSIS (MANEJO EN TERAPIA INTERMEDIA)20 SUS20 DIABETES GESTACIONAL21 SUS21 DIABETES MELLITUS TIPO I (DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL EN CASOS NUEVOS)22 SUS22 DIABETES MELLITUS TIPO II (DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL EN CASOS NUEVOS)23 SUS23 HIPOTIROIDISMO (DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL EN CASOS NUEVOS)24 SUS24 HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO (DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL EN CASOS NUEVOS)25 SUS25 HIPERTIROIDISMO (DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL EN CASOS NUEVOS)26 SUS26 SÍNDROME METABÓLICO Y DISLIPIDEMIAS (DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL EN CASOS NUEVOS)27 SUS27 INSUFICIENCIA SUPRARRENAL (DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL EN CASOS NUEVOS)28 SUS28 DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA29 SUS29 SÉPSIS 30 SUS30 SÉPSIS PUERPERAL31 SUS31 LEISHMANIASIS VISCERAL32 SUS32 QUISTE HIDATÍDICO (HIDATIDOSIS)33 SUS33 TOXOPLASMOSIS34 SUS34 TOXOPLASMOSIS EN EL EMBARAZO35 SUS35 CISTICERCOSIS DEL OJO36 SUS36 NEUROCISTICERCOSIS37 SUS37 HEPATITIS VIRAL AGUDA COMPLICADA38 SUS38 ENFERMEDAD DE CHAGAS39 SUS39 FASCIOLASIS40 SUS40 ENCEFALITIS VIRAL41 SUS41 MENINGITIS BACTERIANA42 SUS42 COQUELUCHE43 SUS43 ERISIPELA44 SUS44 FIEBRE TIFOIDEA45 SUS45 CÓLERA46 SUS46 DENGUE HEMORRÁGICO47 SUS47 FIEBRE AMARILLA48 SUS48 MALARIA (MANEJO HOSPITALARIO DE CASOS COMPLICADOS)49 SUS49 RABIA HUMANA50 SUS50 HANTAVIRUS51 SUS51 REACCIONES ADVERSAS MODERADAS AL TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS52 SUS52 REACCIONES ADVERSAS MODERADAS AL TRATAMIENTO DE CHAGAS53 SUS53 NEUROPATIA DIABÉTICA54 SUS54 SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ55 SUS55 ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES - ESCLEROSIS MÚLTIPLE56 SUS56 ESTADO EPILÉPTICO57 SUS57 CRISIS EPILÉPTICAS GENERALIZADAS (MANEJO POR NEUROLOGÍA)58 SUS58 CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES (MANEJO POR NEUROLOGÍA)59 SUS59 EPILEPSIA (MANEJO POR NEUROLOGÍA)60 SUS60 CONVULSIONES FEBRILES61 SUS61 CEFALEAS62 SUS62 MIGRAÑAS63 SUS63 ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL (MANEJO POR NEUROLOGÍA)64 SUS64 ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL (MANEJO POR NEUROCIRUGÍA)65 SUS65 NEURALGIA DEL GLOSOFARINGEO Y EL TRIGÉMINO (MANEJO POR NEUROCIRUGÍA)66 SUS66 NEURALGIA DEL GLOSOFARINGEO Y EL TRIGÉMINO (MANEJO POR NEUROLOGÍA)67 SUS67 HERNIA DE DISCO VERTEBRAL68 SUS68 ENFERMEDAD DE PARKINSON (MANEJO POR NEUROLOGÍA)69 SUS69 COMA (MANEJO POR NEUROLOGÍA)70 SUS70 COMA (MANEJO POR NEUROCIRUGÍA)71 SUS71 SÍNDROME HIDROENCEFÁLICO (MANEJO POR NEUROLOGÍA)72 SUS72 SÍNDROME HIDROENCEFÁLICO (MANEJO POR NEUROCIRUGÍA)73 SUS73 PARÁLISIS FACIAL (MANEJO POR NEUROLOGÍA)74 SUS74 TRASTORNO DE HÁBITOS Y CONTROL DE IMPULSOS75 SUS75 PARALISIS CEREBRAL INFANTIL76 SUS76 RETRASO MENTAL77 SUS77 TRASTORNOS POR TICS TOURETTE78 SUS78 PSICOSIS79 SUS79 TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS80 SUS80 TRASTORNOS POR ANSIEDAD81 SUS81 CONDUCTA SUICIDA82 SUS82 TRASTORNOS DEPRESIVOS83 SUS83 TRASTORNOS DEL HUMOR84 SUS84 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA85 SUS85 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA86 SUS86 TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD87 SUS87 TRASTORNOS MENTALES Y DE COMPORTAMIENTO POR USO DE ALCOHOL, MULTIPLES DROGAS Y USO DE OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS88 SUS88 TRASTORNO NO ORGÁNICO DEL SUEÑO89 SUS89 EPISODIO MANIACO - BIPOLAR90 SUS90 TRASTORNO ESPECÍFICO DE PERSONALIDAD91 SUS91 HERIDAS Y TRAUMATISMOS DEL OJO (LEVES Y MODERADOS)92 SUS92 AVULSIÓN DEL OJO 93 SUS93 HERIDA PENETRANTE DEL GLOBO OCULAR94 SUS94 LACERACIÓN OCULAR95 SUS95 OTROS TRAUMATISMOS SEVEROS DEL OJO Y DE LA ÓRBITA96 SUS96 QUEMADURAS O CAUSTICACIONES OCULARES

CARTERA DE SERVICIOS

LEY N° 1152

Departamento:

Municipio:

Establecimiento de Salud:

LISTA DE SERVICIO Y PRODUCTOS EN SALUD

Nivel de Atención:

Gestión:

Horario de atención del Establecimiento de Salud:

Elaborado por:

INCLUIDO EN LA CARTERA

DE SERVICIOSN° CODIGO NOMBRE

Cartera de Servicios Aprobado por el SEDES:

97 SUS97 DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADO CON LA EDAD98 SUS98 DESPRENDIMIENTO DE RETINA99 SUS99 RETINOPATÍAS VASCULARES

100 SUS100 RETINOPATÍA DE LA PREMATURIDAD101 SUS101 DACRIOCISTITIS102 SUS102 CATARATA103 SUS103 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE ESTRABISMO Y PTOSIS PALPEBRAL104 SUS104 ENFERMEDADES CONJUNTIVALES105 SUS105 GLAUCOMA106 SUS106 GLAUCOMA CONGÉNITO O DEL DESARROLLO 107 SUS107 CUERPO EXTRAÑO ANIMADO E INANIMADO EN OÍDO108 SUS108 TAPÓN CERUMINOSO IMPACTADO109 SUS109 MASTOIDITIS110 SUS110 HERIDAS Y TRAUMATISMOS DEL OÍDO EXTERNO111 SUS111 PERICONDRITIS DEL OÍDO EXTERNO112 SUS112 OTITIS EXTERNA GRANULOMATOSA MALIGNA113 SUS113 COLESTEATOMA EN CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO114 SUS114 OTITIS MEDIA AGUDA115 SUS115 OTITIS MEDIA CRÓNICA116 SUS116 TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN VESTIBULAR117 SUS117 SÍNDROME CORONARIO AGUDO118 SUS118 HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA (DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL EN CASOS NUEVOS)119 SUS119 HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA (DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL EN CASOS NUEVOS)120 SUS120 ARRITMIAS CARDIACAS (DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO AMBULATORIO INICIAL EN CASOS NUEVOS)121 SUS121 ARRITMIAS CARDIACAS (TRATAMIENTO HOSPITALARIO)122 SUS122 INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA123 SUS123 EMBOLIA PULMONAR124 SUS124 TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA125 SUS125 OBSTRUCCIÓN ARTERIAL AGUDA126 SUS126 ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ATEROESCLERÓTICA (DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO AMBULATORIO INICIAL EN CASOS NUEVOS)127 SUS127 INSUFICIENCIA CARDIACA COMPENSADA (DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO AMBULATORIO INICIAL EN CASOS NUEVOS)128 SUS128 FLEBITIS Y TROMBOFLEBITIS129 SUS129 VÁRICES (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO)130 SUS130 FIEBRE REUMÁTICA SIN CARDITIS131 SUS131 FIEBRE REUMÁTICA CON CARDITIS132 SUS132 COMPLICACIONES CARDIACAS AGUDAS DEL CHAGAS CONGÉNITO133 SUS133 COMPLICACIONES CARDIACAS DEL CHAGAS CRÓNICO134 SUS134 HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR (COR PULMONAR CRONICO)135 SUS135 CARDIOPATÍA CONGÉNITA DEL ADULTO (TRATAMIENTO MÉDICO)136 SUS136 ENFERMEDAD PERICÁRDICA137 SUS137 CARDIOPATIA HIPERTENSIVA138 SUS138 ENDOCARDITIS INFECCIOSA139 SUS139 NEUMONÍA NO GRAVE (MENORES DE 5 AÑOS)140 SUS140 EPIGLOTITIS - CROUP141 SUS141 SINUSITIS CRÓNICA142 SUS142 NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, BRONCONEUMONIA Y COMPLICACIONES AGUDAS143 SUS143 BRONQUIOLITIS AGUDA144 SUS144 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE145 SUS145 ASMA (TRATAMIENTO HOSPITALARIO)146 SUS146 ASMA (TRATAMIENTO AMBULATORIO)147 SUS147 ENEFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA148 SUS148 BRONQUIECTASIAS CON INFECCIÓN Y ESPASMO149 SUS149 ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA150 SUS150 EDEMA AGUDO DE PULMÓN DE ALTURA151 SUS151 CIRUGÍA MÁXILO FACIAL MAYOR152 SUS152 INFECCIONES ODONTOLÓGICAS153 SUS153 CIRUGÍA AMBULATORIA MÁXILOFACIAL MEDIANA154 SUS154 FRACTURAS Y LUXACIONES ODONTOLÓGICAS155 SUS155 CÓLICO BILIAR SIMPLE156 SUS156 ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA157 SUS157 GASTRITIS, DUODENITIS Y ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO158 SUS158 FALLA HEPÁTICA159 SUS159 ENFERMEDAD TÓXICA DEL HÍGADO 160 SUS160 HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA161 SUS161 HEMORROIDES (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO)162 SUS162 HEMORROIDES COMPLICADAS (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO)163 SUS163 IMPACTACIÓN FECAL164 SUS164 HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA VARICOSA165 SUS165 HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA166 SUS166 SÍNDROME ULCEROSO PÉPTICO167 SUS167 PANCREATITIS AGUDA (RESOLUCIÓN CLÍNICA)168 SUS168 VÓLVULO (RESOLUCIÓN CLÍNICA)169 SUS169 HEMANGIOMA INFANTIL170 SUS170 TIÑA171 SUS171 ÚLCERAS DE DECÚBITO172 SUS172 ANGIOEDEMA173 SUS173 ERITEMA MULTIFORME174 SUS174 CELULITIS FACIAL O SEVERA175 SUS175 ARTRITIS (DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL DE CASOS NUEVOS)176 SUS176 ARTRITIS (SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CRÓNICOS)177 SUS177 ARTRITIS SÉPTICA178 SUS178 OSTEOMIELITIS AGUDA O CRÓNICA179 SUS179 DISPLASIA CONGENITA DE CADERA (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO)180 SUS180 DISPLASIA CONGENITA DE CADERA (TRATAMIENTO MÉDICO)181 SUS181 ARTROSIS (DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL DE CASOS NUEVOS)182 SUS182 FASCITIS NECROSANTE183 SUS183 OSTEOPOROSIS (DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL DE CASOS NUEVOS)184 SUS184 LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO (DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL DE CASOS NUEVOS)185 SUS185 ATAQUE AGUDO DE GOTA186 SUS186 OSTEOARTRITIS TUBERCULOSA187 SUS187 CÓLICO RENAL188 SUS188 DIÁLISIS PERITONEAL (POR SESIÓN)189 SUS189 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA190 SUS190 HEMODIÁLISIS EN ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA191 SUS191 SÍNDROME URÉMICO-HEMOLÍTICO192 SUS192 SÍNDROME NEFRÍTICO POSTESTREPTOCÓCICO193 SUS193 SÍNDROME NEFRÓTICO194 SUS194 INFECCIÓN URINARIA ALTA195 SUS195 INFECCIÓN URINARIA RECURRENTE196 SUS196 TORSIÓN TESTICULAR197 SUS197 HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA198 SUS198 FIMOSIS Y PARAFIMOSIS (TRATAMIENTO QUIRURGICO)199 SUS199 CRIPTORQUIDEA UNI O BILATERAL200 SUS200 ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA (DISPLASIA MAMARIA BENIGNA)201 SUS201 MASTITIS Y ABSCESO MAMARIO202 SUS202 ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA NO ESPECIFICA (EPI)203 SUS203 FÍSTULA GENITAL POSTPARTO204 SUS204 MIOMATOSIS UTERINA205 SUS205 OTRAS CIRUGÍAS GINECOLÓGICAS206 SUS206 PROLAPSO GENITAL FEMENINO207 SUS207 QUISTES OVÁRICOS 208 SUS208 ABORTO INFECTADO O SÉPTICO

209 SUS209 INFECCIÓN GENITAL Y PELVIANA SECUNDARIA A ABORTO210 SUS210 ATENCIÓN DE HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO (LUI O AMEU)211 SUS211 ATENCIÓN DE HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO (MISOPROSTOL Y MIFEPRISTONA)212 SUS212 ISOINMUNIZACIÓN RH213 SUS213 AMENAZA DE PARTO PREMATURO214 SUS214 PLACENTA PREVIA215 SUS215 RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (MENOR A 36 SEMANAS DE EMBARAZO SIN INICIO DEL TRABAJO DE PARTO)216 SUS216 PREECLAMPSIA MODERADA (NO SEVERA)217 SUS217 PREECLAMPSIA SEVERA Y ECLAMPSIA218 SUS218 HIPEREMESIS219 SUS219 ATENCIÓN DEL PARTO EUTÓCICO220 SUS220 ATONÍA UTERINA POSTPARTO221 SUS221 DESGARRO OBSTÉTRICO Y PERINEAL 222 SUS222 EMBARAZO POSTÉRMINO223 SUS223 RETENCIÓN PLACENTARIA224 SUS224 ABCESO DE PARED Y EPISIORRAFIA INFECTADA225 SUS225 ATENCIÓN DEL PARTO POR CESÁREA EN HOSPITAL DE TERCER NIVEL226 SUS226 ATENCIÓN DEL PARTO POR CESÁREA EN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL227 SUS227 EMBARAZO ECTÓPICO, MOLAR Y HUEVO MUERTO RETENIDO (TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO)228 SUS228 EMBARAZO ECTÓPICO, MOLAR Y HUEVO MUERTO RETENIDO (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO)229 SUS229 CHOQUE HIPOVOLÉMICO CONSECUTIVO AL ABORTO, EMBARAZO ECTOPICO O EMBARAZO MOLAR 230 SUS230 CHOQUE HIPOVOLÉMICO DURANTE O DESPUÉS DEL TRABAJO DE PARTO 231 SUS231 HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA POR ACRETISMO PLACENTARIO232 SUS232 HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA POR HEMORRAGIA UTERINA INCOERCIBLE233 SUS233 HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA POR INERCIA UTERINA234 SUS234 HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA POR ENDOMETRITIS - MIOENDOMETRITIS235 SUS235 HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA POR RUPTURA UTERINA DURANTE EL TRABAJO DE PARTO236 SUS236 HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA POR ÚTERO DE COUVELAIRE237 SUS237 CRISIS CONVULSIVAS NEONATALES238 SUS238 ASFIXIA MODERADA DEL NACIMIENTO239 SUS239 ASFIXIA SEVERA DEL NACIMIENTO240 SUS240 APNEA DEL RECIÉN NACIDO241 SUS241 ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DEL FETO Y RECIÉN NACIDO242 SUS242 FUNGEMIA DEBIDA A CÁNDIDA ALBICANS243 SUS243 HIDROPESIA FETAL DEBIDA A INCOMPATIBILIDAD244 SUS244 HEMORRAGIA INTRACRANEAL NO TRAUMÁTICA DEL RECIÉN NACIDO245 SUS245 DISPLASIA BRONCOPULMONAR ORIGINADA EN EL PERIODO PERINATAL246 SUS246 EXACERBACIÓN DISPLASIA BRONCOPULMONAR247 SUS247 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIÉN NACIDO (ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA)248 SUS248 ICTERICIA DEL RECIÉN NACIDO249 SUS249 HIPERTENSIÓN PULMONAR NEONATAL (PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIAL)250 SUS250 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA EN RECIÉN NACIDO251 SUS251 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA EN RECIÉN NACIDO252 SUS252 NEUMONÍA EN EL RECIÉN NACIDO253 SUS253 PREMATURIDAD MODERADA Y TARDÍA254 SUS254 PREMATURIDAD EXTREMA255 SUS255 SÉPSIS NEONATAL256 SUS256 INFECCIONES NOSOCOMIALES (SÉPSIS NOSOCOMIAL)257 SUS257 SÍFILIS CONGÉNITA258 SUS258 ASPIRACIÓN NEONATAL DE MECONIO (SÍNDROME DE BRONCOASPIRACIÓN MECONIAL Y OTROS)259 SUS259 SÍNDROME DE ESCAPE AÉREO260 SUS260 ALTERACIONES METABÓLICAS DEL RECIÉN NACIDO261 SUS261 SINDROME HEMORRÁGICO EN EL RECIÉN NACIDO262 SUS262 TÉTANOS NEONATAL263 SUS263 FRACTURAS DEL RECIÉN NACIDO264 SUS264 LESIONES NERVIOSAS PRODUCIDAS DURANTE EL NACIMIENTO265 SUS265 SÍNDROME DE NIÑO MALTRATADO266 SUS266 APENDICITIS AGUDA267 SUS267 COLECISTITIS CRÓNICA268 SUS268 COLELITIASIS269 SUS269 HERNIAS270 SUS270 ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO CON COMPLICACIONES271 SUS271 SÍNDROME ICTÉRICO OBSTRUCTIVO272 SUS272 CHOQUE HIPOVOLÉMICO273 SUS273 CHOQUE ANAFILÁCTICO274 SUS274 CRISIS HIPERTENSIVA275 SUS275 EPISTAXIS POSTERIOR276 SUS276 HEMOPTISIS277 SUS277 ESGUINCES Y LUXACIONES278 SUS278 REDUCCIÓN INCRUENTA DE FRACTURAS279 SUS279 FRACTURAS DE MIEMBRO SUPERIOR (REDUCCIÓN CRUENTA)280 SUS280 FRACTURAS DE MIEMBRO INFERIOR (REDUCCIÓN CRUENTA)281 SUS281 TRAUMA TORÁCICO282 SUS282 POLITRAUMATISMO283 SUS283 TRAUMATISMO DE LA MÉDULA ESPINAL Y NERVIOS284 SUS284 TRAUMATISMO INTRACRANEAL285 SUS285 HERIDAS PROFUNDAS (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES)286 SUS286 HERIDAS SUPERFICIALES (LACERANTES, PUNZANTES Y CORTANTES)287 SUS287 TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO LEVE288 SUS288 CUERPO EXTRAÑO EN TUBO DIGESTIVO289 SUS289 CUERPO EXTRAÑO EN VÍAS RESPIRATORIAS290 SUS290 PARO CARDIORRESPIRATORIO291 SUS291 TRAUMATISMOS ABDOMINALES (TRATAMIENTO QUIRURGICO)292 SUS292 QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO293 SUS293 INTOXICACIONES294 SUS294 ATENCIÓN DE LA VIOLENCIA SEXUAL (DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL)295 SUS295 ATENCIÓN EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA296 SUS296 ATENCIÓN EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES297 SUS297 ENFERMEDADES DE LOS PÁRPADOS

298 SUS298 CHALAZION

299 SUS299 ABSCESO Y CELULITIS DEL OÍDO EXTERNO

300 SUS300 OTITIS EXTERNA

301 SUS301 BRONQUITIS AGUDA (ADULTOS)

302 SUS302 PROFILAXIS Y PREVENCIÓN DE CARIES

303 SUS303 TRATAMIENTO DE CARIES

304 SUS304 ENDODONCIAS

305 SUS305 CIRUGÍA AMBULATORIA MÁXILOFACIAL MENOR

SI NO

1 O031 ABORTO INCOMPLETO2 O860 ABSCESO DE PARED Y EPISIORRAFIA INFECTADA3 K047 ABSCESO PERIAPICAL AGUDO4 K046 ABSCESO PERIAPICAL CON FISTULA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA)5 K052 ABSCESOS PERIODONTALES (TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO)6 L02 ABSCESOS SUPERFICIALES (FORÚNCULOS Y ANTRAX)7 L70 ACNÉ8 PC232 ALIANZAS ESTRATÉGICAS9 K103 ALVEOLITIS

10 A06 AMEBIASIS11 O200 AMENAZA DE ABORTO12 O60 AMENAZA DE PARTO PREMATURO13 D50 ANEMIA FERROPÉNICA (ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO)14 PC20 ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA15 B77 ASCARIASIS SIN OBSTRUCCIÓN INTESTINAL16 P211 ASFIXIA MODERADA DEL NACIMIENTO (DEPRESIÓN NEONATAL MODERADA)17 Z381 ATENCIÓN DEL PARTO EN DOMICILIO POR PERSONAL DE SALUD18 O80 ATENCIÓN DEL PARTO EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD19 PC36 ATENCIÓN DEL PARTO POR PARTERA TRADICIONAL20 Z390 ATENCIÓN DEL PUERPERIO INMEDIATO Y MEDIATO21 Z380 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO22 PC19 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO GRAVE QUE NO PUEDE SER TRANSFERIDO DEL PRIMER NIVEL23 PC312 ATENCIÓN TEMPRANA EN PROBLEMAS DE PSICOMOTRICIDAD24 O721 ATONIA UTERINA POSTPARTO25 N481 BALANOPOSTÍTIS26 H010 BLEFARITIS27 J20 BRONQUITIS AGUDA (IRA SIN NEUMONÍA)28 B37 CANDIDIASIS VAGINAL29 PC136 CARIES DE DENTINA - AMALGAMA30 K021 CARIES DE DENTINA - IONOMERO31 PC135 CARIES DE DENTINA - RESINA FOTOPOLIMERIZABLE32 K029 CARIES LIMITADA AL ESMALTE - CARIOSTATICO33 K020 CARIES LIMITADA AL ESMALTE - IONOMERO34 PC134 CARIES LIMITADA AL ESMALTE - RESINA FOTOPOLIMERIZABLE35 R51 CEFALEA36 G442 CEFALEA TENSIONAL37 L038 CELULITIS NO FACIAL O DE TRATAMIENTO AMBULATORIO38 A57 CHANCROIDE (CHANCRO BLANDO)39 R571 CHOQUE HIPOVOLÉMICO40 O083 CHOQUE HIPOVOLÉMICO CONSECUTIVO AL ABORTO, EMBARAZO ECTÓPICO O EMBARAZO MOLAR41 O751 CHOQUE HIPOVOLÉMICO DURANTE O DESPUÉS DEL TRABAJO DE PARTO42 B69 CISTICERCOSIS43 B698 CISTICERCOSIS DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO44 A56 CLAMIDIASIS45 A00 CÓLERA46 K805 CÓLICO BILIAR SIMPLE47 PC234 COMPLEMENTO NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR (CARMELO)48 A630 CONDILOMATOSIS49 H10 CONJUNTIVITIS AGUDA BACTERIANA50 H101 CONJUNTIVITIS ALÉRGICA51 A543 CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA52 P391 CONJUNTIVITIS NEONATAL53 K590 CONSTIPACIÓN (ESTREÑIMIENTO)54 PC1 CONSULTA DE CRECIMIENTO CON DETECCIÓN DE PESO Y TALLA NORMALES (MENORES DE 5 AÑOS, ESCOLARES Y ADOLESCENTES)55 Z001 CONSULTA DE DESARROLLO EN MENORES DE 2 AÑOS56 PC379 CONSULTA MÉDICA PREVENTIVA ANUAL (NIÑOS, ESCOLARES, ADOLESCENTES, JÓVENES, EMBARAZADAS, ADULTOS Y ADULTOS MAYORES)57 M624 CONTRACTURA MUSCULAR58 Z34 CONTROL PRENATAL59 Z35 CONTROL PRENATAL DE ALTO RIESGO OBSTÉTRICO60 Z392 CONTROL PUERPERAL (SEGUIMIENTO POST PARTO DE RUTINA)61 PC383 CONTROL Y SEGUIMIENTO DE ARTRITIS62 PC384 CONTROL Y SEGUIMIENTO DE ARTROSIS63 PC380 CONTROL Y SEGUIMIENTO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA64 T140 CONTUSIONES SUPERFICIALES65 A37 COQUELUCHE (MANEJO AMBULATORIO)66 T16 CUERPO EXTRAÑO EN OIDO67 T15 CUERPO EXTRAÑO EN PARTE EXTERNA DEL OJO68 H043 DACRIOCISTITIS AGUDA69 K042 DEGENERACIONES DE LA PULPA - PROCESOS PULPARES TERMINALES (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA)70 A90 DENGUE CLÁSICO71 L209 DERMATITIS DE CONTACTO (ATÓPICA)72 L22 DERMATITIS DE PAÑAL73 O700 DESGARRO PERINEAL DE PRIMER GRADO DURANTE EL PARTO74 O701 DESGARRO PERINEAL DE SEGUNDO GRADO DURANTE EL PARTO75 O714 DESGARRO VAGINAL Y VULVAR76 E86 DESHIDRATACIÓN SEVERA (PLAN C DE REHIDRATACIÓN)77 PC91 DESNUTRICIÓN AGUDA GRAVE (MANEJO INICIAL PRE-REFERENCIA EN I NIVEL PARA LAS PRIMERAS 12 HORAS)78 E440 DESNUTRICIÓN AGUDA MODERADA (NIÑOS DE 2 MESES A MENOR DE 5 AÑOS)79 E45 DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE 2 AÑOS80 E46 DESNUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR81 PC109 DESPARASITACIÓN CON MEBENDAZOL (PRIMERA DOSIS)82 PC110 DESPARASITACIÓN CON MEBENDAZOL (SEGUNDA DOSIS)83 A09 DIARREA Y DIARREA PERSISTENTE (EDA - PLAN A Y PLAN B DE REHIDRATACIÓN)84 A060 DISENTERÍA AMEBIANA AGUDA85 A03 DISENTERÍA BACILAR (SHIGELOSIS)86 N946 DISMENORREA PRIMARIA87 B663 DISTOMATOSIS HEPÁTICA (FASCIOLASIS)88 L08 ECTIMA89 PC230 EDUCACIÓN EN SALUD90 O48 EMBARAZO POSTÉRMINO91 O210 EMESIS DEL EMBARAZO92 B57 ENFERMEDAD DE CHAGAS CRÓNICO (A PARTIR DE 1 AÑO DE EDAD)93 K21 ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO94 B80 ENTEROBIASIS (OXIURIOSIS)95 R040 EPISTAXIS POSTERIOR96 A491 ERISIPELA (MANEJO AMBULATORIO)97 T143 ESGUINCES Y LUXACIONES98 G432 ESTADO MIGRAÑOSO99 B78 ESTRONGILOIDIASIS

100 PC181 EXCERESIS DE LESIONES DERMATOLÓGICAS PEQUEÑAS101 PC25 EXODONCIA EN PIEZAS PERMANENTES O TEMPORARIA102 J02 FARINGITIS AGUDA (DE ORIGEN VIRAL)103 J030 FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA104 A029 FIEBRE TIFOIDEA (MANEJO AMBULATORIO)105 PC151 FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR (POR SESIÓN)106 PC71 FISIOTERAPIA GENERAL107 PC292 FISIOTERAPIA GERIATRICA (POR SESIÓN)

N° CODIGO NOMBRE

SERVICIOS EN SALUDINCLUIDO EN LA CARTERA

108 PC153 FISIOTERAPIA NEUROLÓGICA (POR SESIÓN)109 PC157 FISIOTERAPIA OBSTÉTRICA (POR SESIÓN)110 PC291 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA (POR SESIÓN)111 PC133 FLUORACIÓN TÓPICA - BARNIZ B (EN CONSULTORIO)112 PC26 FLUORACIÓN TÓPICA - GEL A (EN CONSULTORIO)113 L56 FOTODERMATOSIS114 S025 FRACTURA DENTOALVEOLAR SIMPLE115 K29 GASTRITIS Y DUODENITIS (ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA NO ASOCIADA A H. PYLORI)116 A071 GIARDIASIS117 PC382 GINGIVITIS ASOCIADA Y NO ASOCIADA A LA PLACA BACTERIANA (TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO)118 PC142 GINGIVITIS ULCERO NECROTIZANTE AGUDA (TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO)119 B002 GINGIVOESTOMATITIS POR HERPES SIMPLE120 A54 GONORREA121 PC103 GRANULOMAS (CIRUGÍA AMBULATORIA MÁXILO FACIAL MENOR)122 PC115 HEMORROIDES (TRATAMIENTO MÉDICO)123 S01 HERIDAS DE LA CABEZA124 S71 HERIDAS DE LA CADERA Y DEL MUSLO125 S61 HERIDAS DE LA MUÑECA Y DE LA MANO126 S81 HERIDAS DE LA PIERNA127 T01 HERIDAS DE MÚLTIPLES REGIONES DEL CUERPO128 S31 HERIDAS DEL ABDOMEN, DE LA REGIÓN LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS129 S51 HERIDAS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO130 S11 HERIDAS DEL CUELLO131 S41 HERIDAS DEL HOMBRO Y BRAZO132 S91 HERIDAS DEL TOBILLO Y DEL PIE133 S21 HERIDAS DEL TÓRAX134 A60 HERPES GENITAL135 O264 HERPES GESTACIONAL136 B02 HERPES ZOSTER137 K061 HIPERPLASIA GINGIVAL (GINGIVECTOMIA, UNA ARCADA)138 PC143 HIPERPLASIA GINGIVAL (TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO)139 B710 HYMENOLEPSIASIS140 L01 IMPÉTIGO Y PIODERMITIS141 PC17 INDUCCIÓN Y CONDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO142 PC69 INFECCIÓN DE ORIGEN DENTARIO (TRATAMIENTO AMBULATORIO)143 N30 INFECCION URINARIA BAJA (CISTITIS)144 J10 INFLUENZA145 PC386 INMOVILIZACIÓN Y REFERENCIA POR FRACTURAS CERRADAS146 Z301 INSERCIÓN DE DIU147 PC228 INSERCIÓN DE DIU POST PARTO, POST ABORTO O POST CESÁREA148 PC194 INSERCIÓN IMPLANTE SUBDÉRMICO149 PC23 INYECTABLE TRIMESTRAL (DEPOPROVERA)150 J040 LARINGITIS AGUDA (IRA SIN NEUMONÍA)151 J042 LARINGOTRAQUEITIS AGUDA152 B769 LARVA MIGRANS CUTÁNEA153 B551 LEISHMANIASIS CUTÁNEA154 B552 LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA155 A300 LEPRA MULTIBACILAR156 A30 LEPRA PAUCIBACILAR157 A55 LINFOGRANULOMA VENÉREO POR CLAMIDIAS158 M545 LUMBALGIA159 B50 MALARIA POR PLASMODIUM FALCIPARUM160 B51 MALARIA POR PLASMODIUM VIVAX161 O91 MASTITIS Y ABSCESO MAMARIO162 PC21 MÉTODO DE BARRERA (CONDÓN MASCULINO)163 PC229 MÉTODO DE BARRERA FEMENINO (CONDÓN FEMENINO)164 PC126 MÉTODO DE DÍAS FIJOS165 PC127 MÉTODO DE LACTANCIA AMENORREA (MELA)166 PC22 MÉTODO DEL RITMO167 B87 MIASIS168 B359 MICOSIS CUTÁNEA169 G43 MIGRAÑA170 B081 MOLUSCO CONTAGIOSO171 B370 MONILIASIS ORAL172 W53 MORDEDURA DE RATA173 W55 MORDEDURA O ATAQUE DE OTROS MAMIFEROS174 W547 MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO EN ÁREA RURAL175 W544 MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO EN CALLES Y CARRETERAS176 W542 MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO EN ESCUELAS Y OTRAS INSTITUCIONES PUBLICAS177 W548 MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO EN OTRO LUGAR ESPECIFICADO178 W540 MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO EN VIVIENDA179 PC236 MUESTREO DE ACEITE VEGETAL FORTIFICADO CON VITAMINA A PARA CONSUMO HUMANO180 PC237 MUESTREO DE HARINA DE TRIGO, MEZCLA DE HARINA Y DERIVADOS FORTIFICADOS181 PC235 MUESTREO DE SAL FORTIFICADA CON YODO PARA CONSUMO HUMANO182 K041 NECROSIS DE LA PULPA - GANGRENA PULPAR (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA)183 J15 NEUMONÍA184 PC141 OBTURACIÓN CON RESINA FOTO-POLIMERIZABLE POST TRATAMIENTO DE ENDODONCIA Y PULPOTOMIA185 P38 ONFALITIS186 H000 ORZUELO Y OTRAS INFLAMACIONES PROFUNDAS DEL PÁRPADO187 H660 OTITIS MEDIA SUPURATIVA AGUDA188 H661 OTITIS MEDIA TUBOTIMPÁNICA SUPURATIVA CRÓNICA189 B26 PAROTIDITIS INFECCIOSA (PAPERAS)190 PC233 PARTICIPACIÓN SOCIAL191 B85 PEDICULOSIS Y PHTHIRIASIS192 K044 PERIODONTITIS APICAL AGUDA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA)193 K045 PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA)194 K047 PERIODONTITIS CRÓNICA Y AGRESIVA (TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO)195 PC24 PÍLDORA ANTICONCEPTIVA196 PC27 PRÁCTICA RESTAURADORA ATRAUMÁTICA (PRAT)197 O140 PREECLAMPSIA MODERADA (NO SEVERA)198 PC2 PREVENCIÓN DE ANEMIA EN EMBARAZADAS199 PC104 PREVENCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS200 PC105 PREVENCIÓN DE ANEMIA EN PUERPERAS201 PC106 PREVENCIÓN DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN NIÑOS (PRIMERA DOSIS)202 PC107 PREVENCIÓN DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN NIÑOS (SEGUNDA DOSIS)203 PC108 PREVENCIÓN DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN PUERPERAS204 PC346 PREVENCIÓN DE ZIKA EN MUJERES EMBARAZADAS EN EL 1ER. TRIMESTRE205 PC12 PROFILAXIS SECUNDARIA DE FIEBRE REUMÁTICA (TRATAMIENTO MENSUAL)206 PC28 PROFILAXIS-LIMPIEZA DENTARIA207 PC304 PROGRAMA DE INDEPENDENCIA E INTEGRACIÓN SOCIAL208 PC301 PROGRAMA DE INTEGRACIÓN SOCIAL209 PC299 PROMOCIÓN DE LA INDEPENDENCIA Y AUTONOMÍA210 PC314 PSICOMOTRICIDAD EN EL ADULTO211 PC315 PSICOMOTRICIDAD EN EL ADULTO MAYOR212 PC313 PSICOMOTRICIDAD EN EL PREESCOLAR, ESCOLAR Y ADOLESCENTE213 PC311 PSICOMOTRICIDAD NEONATAL214 PC310 PSICOMOTRICIDAD PRENATAL215 PC139 PULPITIS AGUDA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA)216 PC137 PULPITIS CRÓNICA EN NIÑOS (PULPOTOMIA POR PIEZA DENTARIA)217 PC140 PULPITIS CRÓNICA HIPERPLÁSICA Y ULCERATIVA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA)218 PC381 PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMATICA219 T201 QUEMADURA DE PRIMER GRADO DE LA CABEZA Y EL CUELLO

220 T241 QUEMADURA DE PRIMER GRADO DE LA CADERA Y MIEMBRO INFERIOR221 T231 QUEMADURA DE PRIMER GRADO DE LA MUÑECA Y LA MANO222 T221 QUEMADURA DE PRIMER GRADO DEL HOMBRO Y MIEMBRO SUPERIOR223 T251 QUEMADURA DE PRIMER GRADO DEL TOBILLO Y PIE224 T211 QUEMADURA DE PRIMER GRADO DEL TRONCO225 T301 QUEMADURA DE PRIMER GRADO, REGIÓN DEL CUERPO NO ESPECIFICADA (MENOR A 15% DE SCQ)226 L82 QUERATOSIS SEBORREICA227 IG27 RADIOGRAFÍA PANORÁMICA DENTAL228 PL232 RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES229 PC231 REORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD230 J00 RESFRÍO COMÚN (IRA SIN NEUMONÍA)231 K01 RETENCIÓN DE TERCEROS MOLARES232 O720 RETENCIÓN PLACENTARIA CON HEMORRAGIA233 O730 RETENCIÓN PLACENTARIA SIN HEMORRAGIA234 PC385 RETIRO DE IMPLANTE SUBDÉRMICO235 B06 RUBEOLA236 PC92 RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (MAYOR A 36 SEMANAS DE EMBARAZO CON TRABAJO DE PARTO ACTIVO)237 A020 SALMONELOSIS238 B05 SARAMPIÓN239 B86 SARCOPTOSIS (ESCABIOSIS)240 PC173 SEGUIMIENTO AMBULATORIO A CRISIS EPILÉPTICAS GENERALIZADAS241 PC172 SEGUIMIENTO AMBULATORIO A CRISIS EPILÉPTICAS GENERALIZADAS NO CONVULSIVAS TIPO AUSENCIA242 PC171 SEGUIMIENTO AMBULATORIO A CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES243 E109 SEGUIMIENTO AMBULATORIO A DIABETES MELLITUS TIPO I244 E119 SEGUIMIENTO AMBULATORIO A DIABETES MELLITUS TIPO II245 PC29 SELLADO DE FOSAS Y FISURAS246 A50 SÍFILIS CONGÉNITA247 A51 SÍFILIS PRECOZ (SIFILIS PRIMARIA)248 A52 SÍFILIS TARDÍA249 PC6 SÍNDROME DE BUBÓN INGUINAL (LINFOGRANULOMA VENÉREO Y CHANCROIDE)250 PC8 SÍNDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO CRÓNICO251 PC112 SÍNDROME DE EDEMA DE ESCROTO252 PC7 SÍNDROME DE FLUJO VAGINAL CON FACTORES DE RIESGO SIGNIFICATIVOS253 PC9 SÍNDROME DE ÚLCERA GENITAL254 J01 SINUSITIS AGUDA (IRA SIN NEUMONÍA)255 H612 TAPÓN DE CERA256 PC217 TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR257 PC132 TARTRECTOMIA258 B68 TENIASIS259 PC298 TERAPIA OCUPACIONAL FÍSICA260 PC300 TERAPIA OCUPACIONAL INTELECTUAL261 B350 TIÑA DE LA BARBA Y DEL CUERO CABELLUDO262 B353 TIÑA DEL PIE (TIÑA PEDIS)263 Z124 TOMA DE PAPANICOLAU E IVAA264 M436 TORTICOLIS265 B58 TOXOPLASMOSIS266 TE1 TRASLADO DE EMERGENCIAS267 Z292 TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO QUIMIOPROFILÁCTICO268 PC166 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA (NIÑOS DE 2 MESES A < 5 AÑOS)269 PC34 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA (NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS)270 PC165 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL271 PC211 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA OBSTÉTRICA272 PC167 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA QUIRÚRGICA273 PC212 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA TRAUMATOLÓGICA274 S060 TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO LEVE (CONTUSIÓN CEREBRAL)275 B79 TRICHURIASIS276 A59 TRICOMONIASIS277 PC88 TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (ESQUEMA I)278 PC89 TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (ESQUEMA II)279 PC90 TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (ESQUEMA III)280 PC85 TUBERCULOSIS PULMONAR (ESQUEMA I)281 PC86 TUBERCULOSIS PULMONAR (ESQUEMA II)282 PC87 TUBERCULOSIS PULMONAR (ESQUEMA III)283 B76 UNCINARIASIS (ANQUILOSTOMIASIS Y NECATORIASIS)284 L600 UÑA ENCARNADA285 L50 URTICARIA286 PC3 VACUNACIÓN REGULAR (PENTAVALENTE-DPT-ANTIPOLIOMIELÍTICA-ANTIRROTAVÍRICA-INFLUENZA PEDIÁTRICA)287 PC4 VACUNACIÓN REGULAR (SRP-SR-ANTIAMARÍLICA-BCG-TT)288 PC10 VAGINOSIS BACTERIANA289 B01 VARICELA290 PC114 VÁRICES (TRATAMIENTO MÉDICO)291 B07 VERRUGA VULGAR292 PC169 VIOLENCIA SEXUAL293 N760 VULVOVAGINITIS AGUDA294 A928 ZIKA

SI NO

1 PC1 CONSULTA DE CRECIMIENTO CON DETECCIÓN DE PESO Y TALLA NORMALES 2 PC2 PREVENCIÓN DE ANEMIA EN EMBARAZADAS3 PC3 VACUNACIÓN REGULAR (PENTAVALENTE-DPT-ANTIPOLIOMIELÍTICA-ANTIRROTAVÍRICA-INFLUENZA PEDIÁTRICA-ANTINEUMOCÓCICA)4 PC4 VACUNACIÓN REGULAR (SRP-SR-ANTIAMARÍLICA-BCG-TT)5 PC6 SÍNDROME DE BUBÓN INGUINAL - GRANULOMA INGUINAL6 PC7 SINDROME DE FLUJO VAGINAL7 PC8 SINDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO CRÓNICO8 PC9 SÍNDROME DE ÚLCERA Y VESICULA GENITAL9 PC10 VAGINOSIS BACTERIANA

10 PC11 COLPOSCOPIA11 PC12 PROFILAXIS SECUNDARIA DE FIEBRE REUMÁTICA (TRATAMIENTO MENSUAL)12 PC17 INDUCCIÓN Y CONDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO13 PC18 MADURACIÓN PULMONAR - PREVENCIÓN DEL DISTRESS RESPIRATORIO DEL RECIÉN NACIDO14 PC19 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO GRAVE QUE NO PUEDE SER TRANSFERIDO DEL PRIMER NIVEL15 PC20 ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA16 PC21 MÉTODO DE BARRERA (CONDÓN MASCULINO)17 PC22 MÉTODO DEL RITMO18 PC23 INYECTABLE TRIMESTRAL (DEPOPROVERA)19 PC24 PÍLDORA ANTICONCEPTIVA20 PC25 EXODONCIA EN PIEZAS PERMANENTES O TEMPORARIAS21 PC26 FLUORACIÓN TÓPICA - GEL A (EN CONSULTORIO)22 PC27 PRÁCTICA RESTAURADORA ATRAUMÁTICA (PRAT)23 PC28 PROFILAXIS-LIMPIEZA DENTARIA24 PC29 SELLADO DE FOSAS Y FISURAS25 PC30 ANESTESIA LOCAL26 PC31 CURACIÓN PEQUEÑA27 PC32 RETIRO DE PUNTOS28 PC33 SUTURA29 PC34 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA (NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS)30 PC36 ATENCIÓN DEL PARTO POR PARTERA TRADICIONAL31 PC37 NEBULIZACIÓN PARA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS32 PC38 INTERNACIÓN DE TRÁNSITO33 PC39 HISTERECTOMÍA POR CÁNCER IN SITU34 PC40 CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA 35 PC41 DIÁLISIS PERITONEAL (POR SESIÓN)36 PC45 SALPINGOCLASIA CON ANESTESIA LOCAL37 PC47 ANALGESIA ORAL PARA NEONATOS38 PC48 ANALGESIA ENDOVENOSA PARA NEONATOS (POR DÍA)39 PC49 CPAP NASAL40 PC50 EXANGUINOTRANSFUSIÓN41 PC51 NUTRICIÓN PARENTERAL NEONATAL42 PC53 SOPORTE DE OXÍGENO PARA RECIÉN NACIDO43 PC54 CIRUGÍA MAYOR44 PC55 CIRUGÍA MENOR45 PC56 CURACIÓN MEDIANA46 PC57 CURACIÓN GRANDE47 PC59 MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS48 PC60 ANESTESIA GENERAL INHALATORIA49 PC64 ANESTESIA REGIONAL NEUROAXIAL50 PC65 SEDACIÓN51 PC66 DRENAJE DESCOMPRESIVO DE ANGINA DE LUDWING52 PC67 ENFERMEDAD DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR53 PC68 FRACTURA DENTOALVEOLAR COMPUESTA54 PC69 INFECCIÓN DE ORIGEN DENTARIO (TRATAMIENTO AMBULATORIO)55 PC70 CATETERISMO CENTRAL56 PC71 FISIOTERAPIA GENERAL57 PC72 FOTOTERAPIA58 PC73 INTERNACIÓN EN CAMA DE SALA COMÚN59 PC74 INTERNACIÓN EN CAMA DEL SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA (UTI) (POR DÍA)60 PC75 INTERNACIÓN EN CUNA DEL SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES (UCIN) (POR DÍA)61 PC76 INTERNACIÓN EN INCUBADORA DEL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA62 PC77 INTERNACIÓN EN INCUBADORA DEL SERVICIO DE UCIN63 PC78 INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL64 PC79 INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN NEONATOS65 PC80 MANTENIMIENTO DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA66 PC81 ATENCIÓN EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA67 PC82 ATENCIÓN EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES68 PC85 TUBERCULOSIS PULMONAR (ESQUEMA I)69 PC86 TUBERCULOSIS PULMONAR (ESQUEMA II)70 PC87 TUBERCULOSIS PULMONAR (ESQUEMA III)71 PC88 TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (ESQUEMA I)72 PC89 TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (ESQUEMA II)73 PC90 TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (ESQUEMA III)74 PC91 DESNUTRICIÓN AGUDA GRAVE (MANEJO INICIAL PRE-REFERENCIA EN I NIVEL PARA LAS PRIMERAS 12 HORAS)75 PC92 RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (MAYOR A 36 SEMANAS DE EMBARAZO CON TRABAJO DE PARTO ACTIVO)76 PC97 TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL EN ADULTOS77 PC98 TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL PEDIÁTRICO78 PC99 TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL MENSUAL DURANTE EL EMBARAZO79 PC100 TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DURANTE LA CESÁREA80 PC101 INSUMOS ADICIONALES EN CASOS ESPECIALES NO INTERNADOS EN UTI O UCIN81 PC102 TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DETERMINADO POR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA82 PC103 GRANULOMAS (CIRUGÍA AMBULATORIA MAXILOFACIAL MENOR )83 PC104 PREVENCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS84 PC105 PREVENCIÓN DE ANEMIA EN PUÉRPERAS (SÓLO AQUELLAS QUE NO RECIBIERON SULFATO FERROSO DESPUÉS DEL PARTO)85 PC106 PREVENCIÓN DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN NIÑOS (PRIMERA DOSIS)86 PC107 PREVENCIÓN DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN NIÑOS (SEGUNDA DOSIS)87 PC108 PREVENCIÓN DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN PUÉRPERAS (SÓLO AQUELLAS QUE NO RECIBIERON DOSIS ÚNICA DE VITAMINA A DESPUÉS DEL PARTO)88 PC109 DESPARASITACIÓN CON MEBENDAZOL (PRIMERA DOSIS)89 PC110 DESPARASITACIÓN CON MEBENDAZOL (SEGUNDA DOSIS)90 PC111 SINDROME DE FLUJO URETRAL91 PC112 SINDROME DE EDEMA DE ESCROTO92 PC113 HISTERECTOMÍA POR CARCINOMA MICROINVASOR93 PC114 VÁRICES (TRATAMIENTO MÉDICO)94 PC115 HEMORROIDES (TRATAMIENTO MÉDICO)95 PC116 PANCREATITIS AGUDA (RESOLUCIÓN CLÍNICA)96 PC117 VÓLVULO (RESOLUCIÓN CLÍNICA)97 PC118 HEMODIALISIS EN CASOS AGUDOS (POR SESIÓN)98 PC120 CESÁREA POR ABRUPTIO PLACENTARIO99 PC122 CESÁREA POR PARTO PREMATURO

100 PC123 CESÁREA POR PLACENTA PREVIA101 PC124 CESÁREA POR PREECLAMPSIA SEVERA O ECLAMPSIA102 PC125 CESÁREA POR RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS103 PC126 MÉTODO DE DÍAS FIJOS104 PC127 MÉTODO DE LACTANCIA AMENORREA (MELA)105 PC128 LAVADO GÁSTRICO EN EL RECIÉN NACIDO106 PC129 SOPORTE DE ALIMENTACIÓN PARA RECIÉN NACIDO (PARA 24 HORAS)107 PC130 VENTILACIÓN MECÁNICA EN NEONATOS

NOMBREINCLUIDO EN LA CARTERA

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

N° CODIGO

108 PC131 COLECISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA109 PC132 TARTRECTOMIA110 PC133 FLUORACIÓN TÓPICA - BARNIZ B (EN CONSULTORIO)111 PC134 CARIES LIMITADA AL ESMALTE - RESINA FOTOPOLIMERIZABLE112 PC135 CARIES DE DENTINA - RESINA FOTOPOLIMERIZABLE113 PC136 CARIES DE DENTINA - AMALGAMA114 PC137 PULPITIS CRÓNICA EN NIÑOS (PULPOTOMÍA POR PIEZA DENTARIA)115 PC139 PULPITIS AGUDA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA)116 PC140 PULPITIS CRONICA HIPERPLÁSICA Y ULCERATIVA (ENDODONCIA POR PIEZA DENTARIA)117 PC141 OBTURACION CON AMALGAMA O RESINA FOTO-POLIMERIZABLE POST TRATAMIENTO DE ENDODONCIA Y PULPOTOMIA118 PC142 GINGIVITIS ULCERO NECROTIZANTE AGUDA (TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO - PERIODONCIA)119 PC143 HIPERPLASIA GINGIVAL (TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO - PERIODONCIA)120 PC144 HIPERPLASIA GINGIVAL (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO - COLGAJO)121 PC145 ANESTESIA GENERAL ENDOVENOSA TOTAL (TIVA)122 PC146 ANESTESIA GENERAL BALANCEADA123 PC147 BLOQUEO PERIDURAL Y CAUDAL 124 PC148 BLOQUEO SUBARACNOIDEO, RAQUÍDEO O ESPINAL125 PC149 BLOQUEOS TRONCALES DE MIEMBRO SUPERIOR 126 PC150 BLOQUEOS TRONCALES DE MIEMBRO INFERIOR 127 PC151 FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR (POR SESIÓN)128 PC152 FISIOTERAPIA TRAUMATOLÓGICA (POR SESIÓN)129 PC153 FISIOTERAPIA NEUROLÓGICA (POR SESIÓN)130 PC154 FISIOTERAPIA PRE Y POST OPERATORIA (POR SESIÓN)131 PC155 FISIOTERAPIA EN TERAPIA INTENSIVA (POR SESIÓN)132 PC156 FISIOTERAPIA PSICOMOTORA (POR SESIÓN)133 PC157 FISIOTERAPIA OBSTÉTRICA (POR SESIÓN)134 PC158 FISIOTERAPIA NEONATAL (POR SESIÓN)135 PC159 TECNICA ARMONIZACION TEMPORAL136 PC160 MASOTERAPIA137 PC161 KINESIOTERAPIA138 PC162 HIDROCINESIOTERAPIA139 PC163 ELECTROTERAPIA (CORRIENTES DE ALTA, MEDIA Y BAJA FRECUENCIA)140 PC164 PREPARACIÓN DEL PARTO Y RECUPERACIÓN DEL POST PARTO 141 PC165 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA NEONATAL142 PC166 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA (NIÑOS DE 2 MESES A < 5 AÑOS)143 PC167 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA QUIRÚRGICA144 PC168 PACIENTE CON RESULTADO DE IVAA POSITIVA145 PC169 VIOLENCIA SEXUAL146 PC170 VENTILACION MECÁNICA EN NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS (PARA 24 HORAS)147 PC171 SEGUIMIENTO AMBULATORIO A CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES148 PC172 SEGUIMIENTO AMBULATORIO A CRISIS EPILÉPTICAS GENERALIZADAS NO CONVULSIVAS TIPO AUSENCIA149 PC173 SEGUIMIENTO AMBULATORIO A CRISIS EPILÉPTICAS GENERALIZADAS150 PC174 CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA MAYOR151 PC175 LAVADO DE OIDOS 152 PC176 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN OIDO 153 PC177 DRENAJE DE ABSCESO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO 154 PC178 EXTIRPACION DE POLIPO EN OIDO 155 PC179 CRIOTERAPIA CON NITRÓGENO LÍQUIDO156 PC180 ELECTROFULGURACIÓN 157 PC181 EXCERESIS DE LESIONES DERMATOLÓGICAS PEQUEÑAS 158 PC182 EXCERESIS DE LESIONES DERMATOLÓGICAS MEDIANAS 159 PC183 APLICACIÓN DE CAUSTICOS EN LESIONES DERMATOLÓGICAS160 PC184 CURETAJE DE LESIONES DERMATOLÓGICAS161 PC185 DISPLASIA CONGÉNITA DE CADERA (TRATAMIENTO MEDICO)162 PC186 COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL163 PC187 DERIVACION URINARIA BAJA (TALLA VESICAL) 164 PC188 DENUDACION VENOSA 165 PC189 IMPLANTACION DE CATETER PARA HEMODIÁLISIS 166 PC190 HEMODIÁLISIS EN BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DE SALUD RENAL (POR SESIÓN)167 PC191 CESÁREA POR PARTO POSTÉRMINO168 PC192 CESÁREA POR CONDILOMATOSIS GENITAL Y HERPES ANOGENITAL169 PC193 CESÁREA POR RUPTURA UTERINA170 PC194 INSERCIÓN IMPLANTE SUBDÉRMICO171 PC211 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA OBSTÉTRICA172 PC212 TRATAMIENTO DURANTE LA PREREFERENCIA Y REFERENCIA TRAUMATOLÓGICA173 PC213 RETIRO DE YESO 174 PC214 PUNCION ARTICULAR Y/O DRENAJE ARTICULAR175 PC215 TRATAMIENTO FONIATRICO (8 SESIONES MES) 176 PC216 ELECTROCAUTERIZACION DE CORNETES 177 PC217 TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR 178 PC218 TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR Y ANTERIOR179 PC219 REDUCCION DE FRACTURA DE HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ 180 PC220 APLICACIÓN DE ENEMAS181 PC221 TRAQUEOSTOMIA182 PC222 DRENAJE DE TÓRAX Y/O PUNCION PLEURAL183 PC223 PUNCION ABDOMINAL184 PC224 PUNCION LUMBAR185 PC225 EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAÑOS DE VIAS RESPIRATORIAS (INCLUYE LARINGOSCOPIA) 186 PC226 DONACIÓN DE LECHE HUMANA PARA EL BANCO DE LECHE MATERNA187 PC227 NUTRICIÓN PARENTERAL (PARA 24 HORAS)188 PC228 INSERCIÓN DE DIU POST PARTO, POST ABORTO O POST CESÁREA189 PC229 MÉTODO DE BARRERA FEMENINO (CONDÓN FEMENINO)190 PC230 EDUCACIÓN EN SALUD191 PC231 REORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD192 PC232 ALIANZAS ESTRATÉGICAS193 PC233 PARTICIPACIÓN SOCIAL194 PC234 COMPLEMENTO NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR195 PC235 MUESTREO DE ALIMENTOS FORTIFICADOS (SAL FORTIFICADA CON YODO PARA CONSUMO HUMANO Y ANIMAL)196 PC236 MUESTREO DE ALIMENTOS FORTIFICADOS (ACEITE VEGETAL FORTIFICADO CON VITAMINA A PARA CONSUMO HUMANO)197 PC237 MUESTREO DE ALIMENTOS FORTIFICADOS (HARINA DE TRIGO, MEZCLA DE HARINA Y DERIVADOS FORTIFICADOS)198 PC238 PSICOEDUCACIÓN PACIENTE, CUIDADORES Y FAMILIA199 PC239 GRUPOS DE AUTOAYUDA200 PC240 INTERVENCIONES PSICOSOCIALES201 PC241 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL202 PC242 PSICOTERAPIA DE PAREJA203 PC243 PSICOTERAPIA DE FAMILIA204 PC244 PSICOTERAPIA GRUPAL205 PC245 INTERVENCION COMUNITARIA206 PC246 PRUEBAS DE DEMENCIA (MINIEXAMEN MENTAL, TEST DE LAS MONEDAS, TEST DEL RELOJ)207 PC247 PRUEBAS DE ANSIEDAD (INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK [BAI], TEST DE ANSIEDAD DE HAMILTON)208 PC248 PRUEBAS DE DEPRESIÓN (INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK [BAI], TEST DE DEPRESIÓN DE HAMILTON)209 PC249 PRUEBAS DE SUICIDIO (INVENTARIO DE IDEACIÓN SUICIDA POSITIVA Y NEGATIVA [PANSI])210 PC250 PRUEBAS PSICOMETRICAS (ESCALAS DE INTELIGENCIA DE WECHLER)211 PC251 PRUEBAS DE PERSONALIDAD (MMPI, MIPS, 16 PF Y OTROS)212 PC252 PRUEBAS DE ANOREXIA Y BULIMIA (TEST DE ACTITUDES ALIMENTARIAS, TEST DE BULIT)213 PC253 PRUEBAS NEUROPSICOLOGICAS (BENDER, WISCONSIN, PARDEU Y OTROS)214 PC254 REHABILITACIÓN PARA SÍNDROMES POR ATRAPAMIENTO215 PC255 REHABILITACIÓN DEL LESIONADO MEDULAR216 PC256 REHABILITACIÓN EN LA SIRINGOMIELIA POST TRAUMÁTICA217 PC257 REHABILITACIÓN DE LA NEURALGIA DEL TRIGEMINO218 PC258 REHABILITACIÓN EN POLINEUROPATÍA DIABÉTICA219 PC259 REHABILITACIÓN EN PARÁLISIS FACIAL (CENTRAL - PERIFÉRICA)

220 PC260 REHABILITACIÓN EN AMPUTADOS221 PC261 REHABILITACIÓN EN PRÓTESIS DE CADERA, RODILLA, CIRUGÍA DE COLUMNA ( ETAPA PRE Y POST OPERATORIA)222 PC262 REHABILITACION EN PARÁLISIS CEREBRAL223 PC263 REHABILITACIÓN EN DISTROFIAS MUSCULARES ( DUCHENNE, BECKER, ESCAPULO HUMERAL) 224 PC264 REHABILITACIÓN DEL SÍNDROME FIBROMIALGICO225 PC265 TERAPIA NEURAL226 PC266 MESOTERAPIA227 PC267 INFILTRACIÓN (ARTICULAR-PARTES BLANDAS)228 PC268 BLOQUEOS229 PC269 ESPASTICIDAD EN EL LESIONADO MEDULAR230 PC270 ESPASTICIDAD EN ICTUS231 PC271 ESPASTICIDAD EN LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL232 PC272 ESPASTICIDAD EN LA SIRINGOMELIA233 PC273 ESPASTICIDAD EN EL TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO234 PC274 ESPASTICIDAD EN LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA235 PC275 ESPASTICIDAD EN LA MIELITIS TRANSVERSA236 PC276 ESPASTICIDAD EN LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE237 PC277 ESPASTICIDAD EN LA LESIÓN OCUPANTE INTRACEREBRAL238 PC278 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR CRÓNICO (DOLOR ONCOLÓGICO)239 PC279 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR CRÓNICO (DOLOR NEUROPÁTICO)240 PC280 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR CRÓNICO (DOLOR POR FIBROMIALGIA)241 PC281 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR CRÓNICO (DOLOR DE PATOLOGÍAS OSTEOARTICULARES)242 PC282 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR CRÓNICO (SÍNDROME DOLOROSO DE ESPALDA CRÓNICO)243 PC283 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (SÍNDROME MIOFASCIAL)244 PC284 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (SÍNDROME DOLOROSO DE ESPALDA ALTA)245 PC285 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (SÍNDROME DOLOROSO DE ESPALDA BAJA)246 PC286 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (SÍNDROME PIRIFORME)247 PC287 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (COCCIGODINEA)248 PC288 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (ARTROPATÍAS)249 PC289 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (TENDINOSIS Y TENDINOPATIAS)250 PC290 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (PUBALGÍA)251 PC291 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA (POR SESIÓN)252 PC292 FISIOTERAPIA GERIATRICA (POR SESIÓN)253 PC293 FISIOTERAPIA PREVENTIVA (POR SESION)254 PC294 REHABILITACION CARDIOVASCULAR255 PC295 KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA256 PC296 ESTIMULACIÓN TEMPRANA 257 PC297 TERMOTERAPIA 258 PC298 TERAPIA OCUPACIONAL FÍSICA259 PC299 PROMOCIÓN DE LA INDEPENDENCIA Y AUTONOMÍA260 PC300 TERAPIA OCUPACIONAL INTELECTUAL261 PC301 PROGRAMA DE INTEGRACIÓN SOCIAL262 PC302 TERAPIA OCUPACIONAL DE CONTROL DE LA SINTOMATOLOGÍA FÍSICA263 PC303 TERAPIA OCUPACIONAL COGNITIVA264 PC304 PROGRAMA DE INDEPENDENCIA E INTEGRACIÓN SOCIAL265 PC305 TERAPIA PARA PATOLOGÍAS DEL HABLA (DISLALIAS, DISGLOSIAS, DISFEMIAS Y DISARTRIAS)266 PC306 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE PATOLOGÍAS DEL LENGUAJE (RETRASO DEL LENGUAJE, DISFASIA, TRASTORNOS ESPECÍFICOS DE LECTURA Y AFASIA)267 PC307 TERAPIAS PARA TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN (EN SÍNDROMES, TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO, DISCAPACIDAD INTELECTUAL Y PCI)268 PC308 FONOAUDIOLOGÍA EN HIPOACUSIA269 PC309 FONOAUDIOLOGÍA EN TRATAMIENTO DE DISFONIAS FUNCIONALES Y ORGÁNICAS270 PC310 PSICOMOTRICIDAD PRENATAL271 PC311 PSICOMOTRICIDAD NEONATAL272 PC312 ATENCIÓN TEMPRANA EN PROBLEMAS DE PSICOMOTRICIDAD273 PC313 PSICOMOTRICIDAD EN EL PREESCOLAR, ESCOLAR Y ADOLESCENTE274 PC314 PSICOMOTRICIDAD EN EL ADULTO275 PC315 PSICOMOTRICIDAD EN EL ADULTO MAYOR276 PC316 CONSULTA MÉDICA GENERAL (SSCP)277 PC317 CONSULTA MÉDICA DE ESPECIALIDAD (SSCP)278 PC318 CONSULTA ODONTOLÓGICA (SSCP)279 PC319 HOSPITALIZACIÓN EN CAMA COMÚN (SSCP)280 PC320 HOSPITALIZACIÓN EN SALA DE PARTOS (SSCP)281 PC321 HOSPITALIZACIÓN EN TERAPIA INTENSIVA (SSCP)282 PC322 SALA DE RECUPERACIÓN POST OPERATORIO (SSCP)283 PC323 INTERNACIÓN EN CUNA (SSCP)284 PC324 INTERNACIÓN EN INCUBADORA (SSCP)285 PC325 FOTOTERAPIA (POR SESIÓN) (SSCP)286 PC326 PROCESAMIENTO DE MUESTRA DE LABORATORIO (ADICIONAL A PRUEBA PROCESADA) (SSCP)287 PC327 USO DE SALA DE YESOS (SSCP)288 PC328 PUNCIÓN LUMBAR (SSCP)289 PC329 PARACENTESIS (SSCP)290 PC330 TORACOCENTESIS (SSCP)291 PC331 TORACOCENTESIS EVACUATORIA (SSCP)292 PC332 DENUDACIÓN VENOSA (SSCP)293 PC333 LAVADO GÁSTRICO (SSCP)294 PC334 SUTURAS (SSCP)295 PC335 ENEMA EVACUANTE (SSCP)296 PC336 CATETERISMO VESICAL (SSCP)297 PC337 INYECTABLES (SSCP)298 PC338 CANALIZACIONES ENDOVENOSAS (SSCP)299 PC339 CURACIONES MAYORES (SSCP)300 PC340 CURACIONES MEDIANAS (SSCP)301 PC341 CURACIONES MENORES Y RETIRO DE PUNTOS (SSCP)302 PC342 CIRUGÍA MAYOR (USO DE QUIRÓFANO) (SSCP)303 PC343 CIRUGÍA MEDIANA (USO DE QUIRÓFANO) (SSCP)304 PC344 CIRUGÍA MENOR (USO DE QUIRÓFANO) (SSCP)305 PC346 PREVENCIÓN DE ZIKA EN MUJERES EMBARAZADAS EN EL 1ER. TRIMESTRE306 PC347 INTERNACIÓN EN CUNA DEL SERVICIO DE CUIDADOS INTERMEDIOS NEONATALES (POR DÍA)307 PC348 INTERNACIÓN EN INCUBADORA DEL SERVICIO DE CUIDADOS INTERMEDIOS NEONATALES308 PC349 MEDICAMENTOS E INSUMOS ADICIONALES PARA LA ATENCIÓN EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS NEONATALES309 PC350 ATENCION EN UCIN310 PC351 CAUTERIZACIÓN311 PC352 CIRUGÍA NEUROLÓGICA312 PC353 COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA (ERCP)313 PC354 COLOCACIÓN DE TUBO DE TIMPANOSTOMÍA314 PC355 CONIZACIÓN CERVICAL315 PC356 DESFIBRILACIÓN EXTERNA AUTOMÁTICA316 PC357 DETERMINACION DEL ESTADO NUTRICIONAL317 PC358 DRENAJE DE CONDUCTO LACRIMAL318 PC359 EXÁMEN DE FONDO DE OJO319 PC360 INTERNACIÓN EN CAMA DE UNIDAD DE TERAPIA INTERMEDIA320 PC361 LAPAROSCOPIA EXPLORATORIA321 PC362 LAVADO GÁSTRICO322 PC363 OTRAS CIRUGÍAS GINECOLÓGICAS323 PC364 PARACENTESIS EN ASCITIS324 PC365 PUNCIÓN ASPIRATIVA CON AGUJA FINA325 PC366 PUNCIÓN Y ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA326 PC367 SOPORTE DE OXÍGENO EN NIÑOS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS327 PC368 VALORACION PSICOMETRICA328 PC369 PERICARDIOCENTESIS329 PC370 RADIOTERAPIA330 PC371 CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS DEL DOLOR ONCOLÓGICO331 PC372 RADIOTERAPIA EXTERNA

332 PC373 RADIOTERAPIA INTERNA (BRAQUITERAPIA)333 PC374 CIRUGÍA TRAUMATOLÓGICA334 PC375 INTERRUPCIÓN LEGAL DEL EMBARAZO (INSTRUMENTAL)335 PC376 INTERRUPCIÓN LEGAL DEL EMBARAZO (MEDICAMENTOSO)336 PC377 CIRUGÍA PROCTOLÓGICA337 PC378 EXACERBACIÓN DISPLASIA BRONCOPULMONAR338 PC379 CONSULTA MÉDICA PREVENTIVA ANUAL (NIÑOS, ESCOLARES, ADOLESCENTES, JÓVENES, EMBARAZADAS, ADULTOS Y ADULTOS MAYORES)339 PC380 CONTROL Y SEGUIMIENTO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA340 PC381 PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMATICA341 PC382 GINGIVITIS ASOCIADA Y NO ASOCIADA A LA PLACA BACTERIANA (TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO)342 PC383 CONTROL Y SEGUIMIENTO DE ARTRITIS343 PC384 CONTROL Y SEGUIMIENTO DE ARTROSIS344 PC385 RETIRO DE IMPLANTE SUBDÉRMICO345 PC386 INMOVILIZACIÓN Y REFERENCIA POR FRACTURAS CERRADAS

SI NO

1 PL1 ÁCIDO ÚRICO2 PL2 ALFAFETOPROTEINA3 PL3 AMILASA PANCREÁTICA4 PL4 ANTI DNA5 PL5 ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES Y ANTITIROGLOBULINA6 PL6 ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (IFI)7 PL7 ANTICUERPOS MONOCLONALES8 PL8 BACILOSCOPÍA (INCLUYE 2 TOMAS, TINCIÓN Y LECTURA)9 PL9 BILIRRUBINAS TOTALES Y FRACCIONES

10 PL10 C311 PL11 C412 PL12 CALCIO TOTAL13 PL13 CITOQUÍMICO DE CUALQUIER FLUIDO (PLEURAL, LCR, PERITONEAL, ETC)14 PL14 COLESTEROL15 PL15 CULTIVO PARA GÉRMENES COMUNES Y ANTIBIOGRAMA16 PL16 TRIGLICÉRIDOS17 PL17 HDL - LDL - VLDL18 PL18 COPROPARASITOLÓGICO SIMPLE19 PL19 COPROPARASITOLÓGICO SERIADO20 PL20 CORTISOL PLASMÁTICO (2 MUESTRAS)21 PL21 CREATININA EN ORINA22 PL22 CREATININA SÉRICA23 PL23 DIAGNÓSTICO VIH-WESTERN BLOT24 PL24 ELECTROFORESIS DE PROTEINAS25 PL25 ELECTROLITOS EN SANGRE (SODIO, POTASIO Y CLORO)26 PL26 ELISA PARA VIH27 PL27 ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO DE CUALQUIER PIEZA28 PL28 EXÁMEN GENERAL DE ORINA MÁS SEDIMENTO29 PL29 FACTOR REUMATOIDEO30 PL30 FERRITINA31 PL31 FIBRINÓGENO32 PL32 FOSFATASA ALCALINA33 PL33 FOSFATIDILGLICEROL34 PL34 FROTIS TINCIÓN GHRAM35 PL35 GASOMETRÍA ARTERIAL O VENOSA36 PL36 GLICEMIA 37 PL37 GLUCOSURIA38 PL38 GONADOTROFINA CORIÓNICA HUMANA (HCG)/TEST DE EMBARAZO EN SANGRE39 PL39 GOTA GRUESA Y FROTIS SANGUÍNEO + TINCIÓN (MALARIA)40 PL40 GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR RH41 PL41 HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO42 PL42 HEMOGRAMA COMPLETO43 PL43 ÍNDICE LECITINA/ESFINGOMIELINA44 PL44 INMUNOGLOBULINAS IG G (IDR)45 PL45 MOCO FECAL46 PL46 NITRÓGENO URÉICO SÉRICO47 PL47 PROTEINA C REACTIVA (PCR)48 PL48 PROTEÍNAS TOTALES Y FRACCIONADAS49 PL49 PROTEINURIA DE 24 HORAS50 PL50 PRUEBA DE COOMBS DIRECTA51 PL51 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA (5 MEDICIONES)52 PL52 PRUEBA RÁPIDA PARA SÍFILIS53 PL53 PRUEBA RÁPIDA PARA VIH/SIDA54 PL54 REACCIÓN DE WIDAL55 PL55 REACTANTES DE FASE AGUDA (VES, FIBRINÓGENO Y PCR)56 PL56 RECUENTO DE PLAQUETAS57 PL57 RPR PARA SÍFILIS-VDRL58 PL58 SANGRE OCULTA EN HECES59 PL59 SEROLOGÍA PARA CHAGAS HAI60 PL60 SEROLOGÍA PARA DENGUE ELISA61 PL61 SEROLOGÍA PARA FIEBRE AMARILLA ELISA62 PL62 SEROLOGÍA PARA HEPATITIS A 63 PL63 SEROLOGÍA PARA RUBEOLA ELISA64 PL64 SEROLOGÍA PARA TOXOPLASMOSIS ELISA65 PL65 T366 PL66 T4 LIBRE67 PL67 TÉCNICA DE GRAHAM68 PL68 TÉCNICA DE STROUT (MICROHEMATOCRITO)69 PL69 TIEMPO DE COAGULACIÓN Y TIEMPO DE SANGRÍA70 PL70 TIEMPO DE PROTROMBINA71 PL71 TINCIÓN PAPANICOLAU72 PL72 TINCIÓN PARA HONGOS73 PL73 TRANSAMINASA TGO74 PL74 TRANSFERRINA75 PL75 VIROLOGÍA BIOLOGICA MOLECULAR CITOGÉNETICA76 PL76 PRUEBA RÁPIDA PARA CHAGAS77 PL77 ANTIESTREPTOLISINA O-ASTO78 PL78 CULTIVO PARA LEISMANIASIS79 PL79 CULTIVO PARA TUBERCULOSIS80 PL80 DUO DE MATERNIDAD (BHCG LIBRE Y PAPP-A MARCADOR SÍNDROME DE DOWN)81 PL81 ELISA PARA CHLAMYDIA82 PL82 ELISA PARA OTRAS PATOLOGIAS83 PL83 ELISA PARA TORCH84 PL84 EXAMEN EN FRESCO85 PL85 FOSFATASA ÁCIDA86 PL86 INMUNOGLOBULINAS IG A87 PL87 INMUNOGLOBULINAS IG M (IDR)88 PL88 ÚREA89 PL89 PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA90 PL90 PRUEBA RÁPIDA CON ÁCIDO ACÉTICO O ÁCIDO SULFOSALICÍLICO91 PL91 PRUEBA RÁPIDA PARA DENGUE92 PL92 PRUEBA RÁPIDA PARA MALARIA93 PL93 PRUEBA RÁPIDA PARA PSA94 PL94 PP13 (MARCADOR DE PREECLAMPSIA) RCIU (RETRASO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO) APP (AMENAZA DE PARTO PRETÉRNINO)95 PL95 SEROLOGÍA PARA HEPATITIS B96 PL96 SEROLOGÍA PARA LEISHMANIA ELISA97 PL97 T4 TOTAL98 PL98 TSH99 PL99 TIEMPO PARCIAL DE PROTROMBINA (TPP)

100 PL100 TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA ACTIVADA101 PL101 TRANSAMINASA TGP102 PL102 PCR (POLIMERASA DE REACCIÓN DE CADENA) PARA TUBERCULOSIS103 PL103 PCR (POLIMERASA DE REACCIÓN DE CADENA) PARA LEISHMANIA104 PL104 PCR (POLIMERASA DE REACCIÓN EN CADENA) OTROS PARA DENGUE105 PL105 PCR (POLIMERASA DE REACCIÓN EN CADENA) PARA H1N1106 PL106 HSC (TAMIZAJE HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA 17 OHPRG)107 PL107 IRT (TAMIZAJE FIBROSIS QUÍSTICA IRT)

N° CODIGO NOMBREINCLUIDO EN LA CARTERA

EXÁMENES DE LABORATORIO

108 PL108 PKU TAMIZAJE DE FENILCETONURIA (FENILALANINA)109 PL109 TSH-N (TAMIZAJE NEONATAL DE HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO)110 PL110 PCR (POLIMERASA DE REACCIÓN EN CADENA) OTROS111 PL111 ALBÚMINA112 PL112 CARGA VIRAL113 PL113 CITOGRAMA NASAL114 PL114 CONTROL DE CALIDAD DE MUESTRA DE LECHE HUMANA EN BANCO DE LECHE MATERNA115 PL115 CULTIVO MICOLÓGICO Y FUNGIGRAMA116 PL116 CULTIVO PARA DIAGNÓSTICO DE LEPTOSPIROSIS117 PL117 DETERMINACIÓN DE CONCENTRACIÓN INHIBITORIA MÍNIMA PARA ATB118 PL118 DIAGNÓSTICO DE BORDETELLA119 PL119 ELISA PARA ANTI HBC (ANTICORE HEPATITIS B IGM)120 PL120 ELISA PARA ANTI HBC (ANTICORE HEPATITIS B TOTALES)121 PL121 ELISA PARA ANTICUERPOS "E" DE HEPATITIS B (ANTI HBE)122 PL122 ELISA PARA ANTICUERPOS DE ANTÍGENO DE SUPERFICIE (ANTI HBS)123 PL123 ELISA PARA BRUCELOSIS IGM124 PL124 ELISA PARA CHAGAS125 PL125 ELISA PARA CISTICERCOSIS 126 PL126 ELISA PARA CITOMEGALOVIRUS IGG127 PL127 ELISA PARA CITOMEGALOVIRUS IGM128 PL128 ELISA PARA EPSTEIN BARR VIRUS IGG129 PL129 ELISA PARA EPSTEIN BARR VIRUS IGM130 PL130 ELISA PARA HANTAVIRUS131 PL131 ELISA PARA HBEAG (ANTÍGENO "E" HEPATITIS B)132 PL132 ELISA PARA HBEAG (ANTÍGENO E HEPATITIS B)133 PL133 ELISA PARA HEPATITIS A IGM134 PL134 ELISA PARA HEPATITIS C135 PL135 ELISA PARA HERPES VIRUS 1 IGG136 PL136 ELISA PARA HERPES VIRUS 1 IGM137 PL137 ELISA PARA HERPES VIRUS 1 Y 2 IGG138 PL138 ELISA PARA HERPES VIRUS 1 Y 2 IGM139 PL139 ELISA PARA HERPES VIRUS 2 IGG140 PL140 ELISA PARA HERPES VIRUS 2 IGM141 PL141 ELISA PARA LEPTOSPIROSIS142 PL142 ELISA PARA PSA LIBRE143 PL143 ELISA PARA PSA TOTAL144 PL144 ELISA PARA RUBEOLA IGM145 PL145 ELISA PARA SARAMPIÓN IGG146 PL146 ELISA PARA SARAMPIÓN IGM147 PL147 ELISA PARA SÍFILIS148 PL148 ELISA PARA TOXOPLASMOSIS IGM149 PL149 ELISA PARA VARICELA IGG150 PL150 ELISA PARA VARICELA IGM151 PL151 ERITROSEDIMENTACIÓN152 PL152 EXÁMEN MICOLÓGICO MICROSCÓPICO153 PL153 EXÁMEN PARASITOLÓGICO DIRECTO PARA LEISHMANIA FROTIS154 PL154 FACTOR ANTINUCLEAR (FAN)155 PL155 FOSFATASA ÁCIDA PROSTÁTICA156 PL156 FOSFATEMIA (FÓSFORO EN SANGRE)157 PL157 FTA PARA SÍFILIS (INMUNOFLUORESCENCIA)158 PL158 HELICOBACTER PYLORI159 PL159 HEMOCULTIVO Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS160 PL160 HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA A 1C)161 PL161 IDENTIFICACIÓN DE CÉLULAS L.E.162 PL162 INMUNODIFUSIÓN PARA MICOSIS163 PL163 INMUNOFLUORESCENCIA PARA CHAGAS IGG164 PL164 INMUNOFLUORESCENCIA PARA CHAGAS IGM165 PL165 INMUNOFLUORESCENCIA PARA LEISHMANIASIS166 PL166 INMUNOFLUORESCENCIA PARA VIRUS RESPIRATORIOS (ADENOVIRUS, PARAINFLUENZA, SINCITIAL RESPIRATORIO)167 PL167 INVESTIGACIÓN DE FILARIA168 PL168 LDH DESHIDROGENASA LÁCTICA169 PL169 LEUCOGRAMA170 PL170 MAGNESEMIA171 PL171 MICROMÉTODO DE CONCENTRACIÓN PARA CHAGAS STROUT172 PL172 MORFOLOGÍA DE GLÓBULOS ROJOS EN ORINA173 PL173 PCR (POLIMERASA DE REACCIÓN EN CADENA) OTROS PARA FIEBRE AMARILLA174 PL174 PCR (REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA) PARA OTROS VIRUS RESPIRATORIOS175 PL175 PRUEBA DE STROUT PARA CHAGAS176 PL176 REACCIÓN DE WEIL FELIX177 PL177 RECUENTO DE LINFOCITOS CD3/CD4 / CD8178 PL178 RECUENTO DE RETICULOCITOS179 PL179 SEPARACIÓN DE LARVAS DE STRONGILOIDES (MÉTODO DE BAERMAN)180 PL180 TEST DE SUDOR PARA FIBROSIS QUÍSTICA181 PL181 TIEMPO DE SANGRÍA Y RECALCIFICACIÓN182 PL182 TINCIÓN PARA CRISTOSPORIDIUM183 PL183 AFP POR QUIMIOLUMINISCENCIA184 PL184 ANTICUERPOS ANTIRECEPTORES DE TSH POR QUIMIOLUMINISCENCIA - anti-RTSH185 PL185 ANTICUERPOS ANTITIROGLOBULINA POR QUIMIOLUMINSCENCIA anti-TG186 PL186 ANTICUERPO ANTI-TIROPEROXIDASA POR QUIMIOLUMINISCENCIA anti-TPO187 PL187 T4 LIBRE POR QUIMIOLUMINISCENCIA188 PL188 HORMONA DEL CRECIMIENTO HUMANA POR QUIMIOLUMINISCENCIA - hGH189 PL189 PROGESTERONA POR QUIMIOLUMINISCENCIA190 PL190 PSA TOTAL POR QUIMIOLUMINISCENCIA191 PL191 PSA-LIBRE POR QUIMIOLUMINISCENCIA192 PL192 TSH us POR QUIMIOLUMINISCENCIA193 PL193 T3 TOTAL POR QUIMIOLUMINISCENCIA194 PL194 T4 TOTAL POR QUIMIOLUMINISCENCIA195 PL195 B-HCG LIBRE POR QUIMIOLUMINISCENCIA196 PL196 NIVELES DE VITAMINA B1, B12 Y ÁCIDO FÓLICO197 PL197 ACTH198 PL198 ALCOHOLEMIA Y OTRAS SUSTANCIAS EN SANGRE199 PL199 AMONIACO SÉRICO200 PL200 ANTICUERPOS ANTICITOPLASMATICOS (ANCA)201 PL201 ANTICUERPOS ANTICITRULINADOS202 PL202 ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS203 PL203 ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO204 PL204 CA199205 PL205 CARGA VIRAL PARA HEPATITIS B206 PL206 CCA 25207 PL207 CEPILLADO DE CANAL ENDOCERVICAL208 PL208 COPROCULTIVO209 PL209 CREATINA KINASA-CK210 PL210 CREATINA KINASA-MB211 PL211 DIMERO-D212 PL212 ESTUDIO MORFOLÓGICO EN MÉDULA ÓSEA213 PL214 FROTIS DE SANGRE PERIFERICA214 PL215 GLICEMIA POSTPRANDIAL 215 PL216 HEMAGLUTINACION INDIRECTA216 PL217 INHIBIDOR DEL COMPLEMENTO C1217 PL218 INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA218 PL219 INMUNOGLOBULINAS IG A (NEFELOMETRIA)219 PL220 INMUNOGLOBULINAS IG G (NEFELOMETRIA)

220 PL221 LACTATO SÉRICO221 PL222 LIPASA SÉRICA222 PL223 PERFIL HORMONAL HIPOFISIARIO/TALAMICO223 PL224 PHMETRÍA DE 24 HORAS224 PL225 PPD225 PL226 PROBNP226 PL227 TEST DE ÚREASA 227 PL228 TROPONINA I228 PL229 UROCULTIVO229 PL230 NIVELES DE VITAMINA B12230 PL231 BIOPSIA PERICARDICA231 PL232 RADIOGRAFIAS PERIAPICALES

SI NO

1 IG1 ARTERIOGRAFÍA2 IG2 ELECTROMIOGRAFÍA3 IG3 BIOPSIA - CÁNCER DE CUELLO UTERINO4 IG4 BRONCOSCOPÍA RÍGIDA5 IG5 CENTELLOGRAFÍA6 IG6 COLON POR ENEMA7 IG7 COLONOSCOPÍA DIAGNÓSTICA8 IG8 ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER9 IG9 ECOGRAFÍA (CUALQUIER SISTEMA)

10 IG10 ECODOPPLER11 IG11 ECOCARDIOGRAMA12 IG12 ELECTROCARDIOGRAMA13 IG13 ELECTROENCEFALOGRAMA14 IG14 ENDOSCOPÍA DIGESTIVA ALTA15 IG15 ENDOSCOPÍA TERAPÉUTICA ALTA16 IG16 ENDOSCOPÍA TERAPÉUTICA BAJA17 IG17 FLEBOGRAFÍA18 IG18 GAMAGRAFIA PULMONAR19 IG19 MAMOGRAFÍA20 IG20 PERFIL BIOFÍSICO FETAL21 IG21 PLACA RADIOGRÁFICA 18 X 24 CM22 IG22 PLACA RADIOGRÁFICA 24 X 30 CM23 IG23 PLACA RADIOGRÁFICA 32 X 40 CM24 IG24 PLACA RADIOGRÁFICA 35 X 35 CM25 IG25 PLACA RADIOGRÁFICA 35 X 43 CM26 IG26 POTENCIALES EVOCADOS27 IG27 RADIOGRAFÍA PANORÁMICA DENTAL28 IG28 SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL29 IG29 TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (CUALQUIER SEGMENTO)30 IG30 TRÁNSITO INTESTINAL31 IG31 MEGLUMINA DIATRIZOATO. 70 O 76%. INYECTABLE 20 ML32 IG32 MEGLUMINA DIATRIZOATO. 70 O 76%. INYECTABLE 50 ML33 IG33 SULFATO DE BARIO. 95%. POLVO PARA ENEMA34 IG34 SULFATO DE BARIO. 95%. SUSPENSIÓN35 IG35 RECTOSIGMOIDOSCOPÍA36 IG36 COLONOSCOPÍA37 IG37 ILEOSCOPÍA38 IG38 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO CON ENDOSCOPÍA39 IG39 TERAPIA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA40 IG40 DEVOLVULACIÓN ENDOSCÓPICA41 IG41 PUNCIÓN ASPIRATIVA GUIADA POR ECOGRAFÍA42 IG42 PUNCIÓN BIOPSIA GUIADA POR ECOGRAFÍA43 IG43 COLANGIOGRAFÍA POR SONDA44 IG44 COLANGIOGRAFÍA INTRAOPERATORIA45 IG45 TRÁNSITO COLÓNICO46 IG46 ANGIOGRAFÍA ANGIOFLUORESCENOGRAFÍA RETINAL (UN OJO)47 IG47 ANGIOGRAFÍA ANGIOFLUORESCENOGRAFÍA RETINAL (AMBOS OJOS) 48 IG48 AUDITOMETRA TONAL 49 IG49 AUDITOMETRA TOTAL + ACUFENOMETRIA 50 IG50 BIOMETRÍA Y CÁLCULO LIO51 IG51 CAMPIMETRÍA DE GOLDMAN DINÁMICA (UN OJO)52 IG52 CAMPIMETRÍA DE GOLDMAN DINÁMICA (AMBOS OJOS)53 IG53 CAMPIMETRÍA ESTÁTICA COMPUTARIZADA (UN OJO)54 IG54 CAMPIMETRÍA ESTÁTICA COMPUTARIZADA (AMBOS OJOS)55 IG55 CAPSULOTOMÍA POSTERIOR CON YAG LASER56 IG56 CISTOSCOPIA57 IG57 CISTOSCOPIA + CATETERISMO 58 IG58 CISTOSCOPIA + BIOPSIA 59 IG59 CISTOSCOPIA + DORMIA 60 IG60 CISTOSCOPIA + CALCULO VESICAL 61 IG61 CISTOSCOPIA + URETROTOMIA INTERNA62 IG62 ECOGRAFÍA OCULAR63 IG63 FONOAUDIOLOGIA 64 IG64 FOTOCOAGULACIÓN RETINAL (LASER DIODO-ARGÓN)65 IG65 FOTOGRAFÍAS DE POLO ANTERIOR66 IG66 FOTOGRAFÍAS DE POLO POSTERIOR67 IG67 IRIDOTOMÍA CON YAG LASER68 IG68 LOGOAUDIOMETRÍA69 IG69 OCT TOMOGRAFÍA DE MÁCULA (UN OJO)70 IG70 OCT TOMOGRAFÍA DE MÁCULA (AMBOS OJOS)71 IG71 OCT TOMOGRAFÍA DE NERVIO ÓPTICO (UN OJO)72 IG72 OCT TOMOGRAFÍA DE NERVIO ÓPTICO (AMBOS OJOS)73 IG73 PAQUIMETRÍA ULTRASÓNICA74 IG74 PANTOCOAGULACIÓN RETINAL75 IG75 PENTACAM TOPOGRAFÍA CORNEAL76 IG76 PIELOGRAFIA ASCENDENTE77 IG77 PIELOGRAFIA PERCUTANEA78 IG78 PROCEDIMIENTOS MENORES CON YAG LASER79 IG79 REFRACCIÓN O MEDICIÓN DE LENTES80 IG80 RETIRO DE PUNTOS CON YAG LASER81 IG81 TIMPANOMETRIA82 IG82 TRAVECULOPLASTÍA (LASER DIODO-ARGON)83 IG83 URETROCISTOSCOPIA84 IG84 URETROCISTOGRAFIA (2PLACAS 24X30)85 IG85 CENTELLOGRAFÍA TIROIDEA86 IG86 CENTELLOGRAFÍA DE PERFUSION PULMONAR87 IG87 CENTELLOGRAFÍA DE VENTILACION PULMONAR88 IG88 CENTELLOGRAFÍA ÓSEA TARDÍA DE CUERPO ENTERO89 IG89 CENTELLOGRAFÍA ÓSEA VASCULAR EN TRES FASES90 IG90 CENTELLOGRAFÍA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO91 IG91 CENTELLOGRAFÍA DE VIA BILIAR -VESICULA92 IG92 CENTELLOGRAFÍA RENAL DINÁMICA BASAL CON DTPA93 IG93 RENOGRAMA DINAMICO DIURETICO DTPA94 IG94 CENTELLOGRAFÍA RENAL ESTÁTICA CON DMSA95 IG95 CENTELLOGRAFÍA CON CIPROFLOXACINA96 IG96 CENTELLOGRAFÍA PARA BRONCOASPIRACIÓN97 IG97 ANGIOCORONARIOGRAFIA98 IG98 ANGIOGRAFÍA99 IG99 ANGIOTAC

100 IG100 ANGIOTAC PULMONAR101 IG101 ARCO EN C102 IG102 CINTIGRAFÍA CON TECNECIO MARCADO (PERTECNECTATO DE TC 99 M)103 IG103 DENSITOMETRÍA ÓSEA104 IG104 ESPIROMETRÍA105 IG105 FIBROBRONCOSCOPÍA106 IG106 GAMAGRAFIA CARDIACA

N° CODIGO NOMBREINCLUIDO EN LA CARTERA

EXÁMENES DE GABINETE

107 IG107 HOLTER DE 24 HORAS108 IG108 MANOMETRÍA ESOFÁGICA109 IG109 MONITOREO AMBULATORIO DE LA PRESIÓN ARTERIAL110 IG110 PRUEBA DE ESFUERZO111 IG111 RADIOISÓTOPOS112 IG112 RESONANCIA MAGNETICA113 IG113 RESONANCIA MAGNÉTICA CONTRASTADA114 IG114 TELEMETRIA DE MARCAPASO115 IG115 PRUEBAS VESTIBULARES

SI NO

14 ST1 ACTO TRANSFUSIONAL + PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD + TIPIFICACIÓN DE GRUPO SANGUÍNEO ABO Y FACTOR RH EQUIPO TRANSFUSOR

N° CODIGO NOMBRE

INCLUIDO EN LA CARTERA

SANGRE Y HEMODERIVADOS