CARDIOPATIA ISQUEMICAJorge Andrs Garca Vera Medico Patlogo UIS 2010

Estructura de la clase

IMPORTANCIA CLINICA

DEFINICIN DE CONCEPTOS

CADIOPATIA ISQUEMICA AFECCION MIOCARDICA ORIGINADA POR UN desequilibrio entre el flujo sanguneo coronario y las necesidades miocrdicas causado por la alteracin de la circulacin miocrdica. (OMS)

CADIOPATIA ISQUEMICA

Grupo de sndromes secundarios a la isquemia.

relacionados

SINDROMES CLINICOS Isquemia silente Angina de pecho estable, inestable, prinzmetal Infarto agudo de miocardio Cardiopata isqumica crnica Muerte sbita

SINDROMES CORONARIOS AGUDOS ANGINA INESTABLE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO MUERTE SBITA

EPIDEMIOLOGIA Principal causa de muerte en paises desarrollados Responsable del 80% de las muertes de origen cardiaco Causa principal la aterosclerosis Problema de salud publicaMadrazo J, Madrazo A. Actuales factores de riesgo aterognico en la gnesis de la cardiopata isqumica: problemtica epidemiolgica mundial. Rev Cubana Invest Biomed 2005;24(2):

Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de mortalidad para ambos sexos en los paises desarrollados

FACTORES DE RIESGO TABAQUISMO DM DISLIPIDEMIAS HTA OBESIDAD SEDENTARISMO POST MENOSPAUSIA ANTECEDENTES FAMILIARES MARCADORES DE INFLAMACION

EL TABAQUISMO SE CONSIDERA EL FACTOR MODIFICABLE QUE PODRIA PREVENIR EL MAYOR NUMERO DE MUERTES

Nebot T, Sabater Puig E, Lpez Prieto C. Prevalencia de los Factores de Riesgo Modificables de la Cardiopata Isqumica. Federacion Argentina de Cardiologia. 2007

EFECTOS DEL CIGARRILLO Oxidacin de LDL Agregacin plaquetaria Concentracin del fibringeno Vasoespasmo coronario

FIBRINOGENO Formacin del coagulo Concentraciones elevadas aumentan el riesgo relativo de enfermedad coronaria

HOMOCISTEINA Aminocido derivado del metabolismo de la metionina Hiperhomocisteinemia grave Aterosclerosis prematura Oxidacin LDL Lesin endotelial

Fischer P, Falcon C, Masnatta L. Hiperhomocisteinemia moderada: fisiopatologa de la lesin endotelial e implicancia clinia , Rev Fed Arg Cardiol 29: 57-66, 2000

LIPOPROTEINA (a) LDL asociado a lipoprotena (a) Apo (a) anloga al plasmingeno Inhibicin competitiva de la fibrinlisis Estudios no concluyentes

MARCADORES DE INFLAMACIN Citocinas IL-6 FNT PCR

WREN

Aporte insuficiente PATOGENIA Isquemia miocrdica Aumento de la demanda

Placa aterosclertica 90%

ATEROSCLEROSIS CORONARIAESTENOSIS CRITICA 75%

MECANISMOS COMPENSADORES NO SON CAPACES DE CUBRIR LA DEMANDA MIOCARDICA

Desencadena sndromes coronarios crnicosDaz Y, Moreno M, Fernndez- Britto J. Estudio patomorfomtrico de la aterosclerosis coronaria y su consecuente lesin miocrdica, en 150 necropsias. Revista Cubana de Investigaciones Biomdicas 2009;28(3):44-50

Ruptura de la placa- trombo- obstruccin

Desencadena sndromes coronarios agudos

Papel de la alteracin aguda de la placa Placas con alto riego de trombosis Ncleo lipdico abundante Ms trombognicas

Trombogenicidad mediada por trombina

OTROS MECANISMOS IMPLICADOS Vasoconstriccin Trombina, serotonina y TxA2 LDL Sistema Nervioso Simptico Hiperglucemia Aumento del factor tisular, activacin de la trombosis

Hooke