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8/17/2019 bioetica en transfusion productos sanguineos.ppt

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Bioética y Medicina Transfusional


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CODIGO DE ETICA PARA LA DONACION

Y TRANSFUSION DE SANGRE

El objetivo del presente cdi!o es de"nir l#s

re!l#s $ los principios %ticos &'e se deber(n

observ#r en el c#)po de l# *edicin# de l#

Tr#ns+'sin,


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La donación de sangre, incluyendo lostejidos hematopoyéticos para trasplantes

serán, en todos los casos, voluntarios y no

remunerados; y no se ejercerá coerción

sobre el donante. El donante prestara su consentimiento

informado para la donación de sangre o de

componentes de sangre y para el uso

consiguiente (legitimo por parte delservicio de transfusión


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-. Los P#cientes deber(n est#rin+or)#dos de los ries!os $bene"cios conocidos de l#tr#ns+'sin de s#n!re $/o ter#pi#s

#ltern#tiv#s $ tendr(n el derec0ode #cept#r o rec0#1#r elprocedi)iento, Se respet#r# tod#directiv# v#lid# por #nticip#do,


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!" En caso de #ue el paciente no pueda dar

su previo consentimiento informado por

escrito, la base del tratamiento mediante

transfusión se hará teniendo en cuenta los

mejores intereses del paciente.

$" %i el establecimiento ni el funcionamiento

de un servicio de sangre podrán estar

basados en motivos de lucro.


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&" El donante debe estar informado de los riesgosrelacionados con el procedimiento; la salud y la

seguridad del donante deben estar protegidas. 'odo

procedimiento relativo a la administración decual#uier sustancia para aumentar la concentración

de componentes especficos de la sangre del

donante deberá reali)arse de acuerdo con lasnormas internacionalmente aceptadas


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*" +e deberá garanti)ar el anonimato entre

donante y receptor, salvo en situacionesespeciales y se deberá asegurar la

confidencialidad de la información del

donante." El donante deberá comprender los riesgos

frente a terceros de donar sangre infectada y

su responsabilidad ética frente al receptor.


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-"La donación de sangre deberá basarse

en criterios de selección medica revisadosy no implicar discriminación de ningn

tipo, incluyendo genero, ra)a, nacionalidad

o religión. %i el donante ni el potencial

receptor tendrán el derecho de re#uerir#ue se practi#ue tal discriminación.

/" La recolección de sangre deberá

hacerse bajo la responsabilidad general de

un medico debidamente calificado ycertificado


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23.Todos los #s'ntos rel#cion#dos con

l# don#cin de s#n!re 4nte!r#)ente $

l# 0e)#+eresis deber(n #j'st#rse # l#s

nor)#s #dec'#d#)ente de"nid#s e

intern#cion#l)ente #cept#d#s,


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22.Los don#ntes $ receptores deber(n

ser in+or)#dos en c#so de d#5o,

2-.L# ter#pi# de tr#ns+'sin deber(

ser #d)inistr#d# b#jo l#

respons#bilid#d !ener#l de 'n )edico

debid#)ente certi"c#do,


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26.Solo en c#so de 'n# verd#der#necesid#d cl4nic# se proceder( # 'n#ter#pi# de tr#ns+'sin,27.No 0#br( incentivos "n#ncieros p#r#

prescribir 'n# tr#ns+'sin s#n!'4ne#,28.L# s#n!re es 'n rec'rso p'blico $ nose deber( restrin!ir s' #cceso,29.En l# )edid# de lo posible: el

p#ciente recibir( solo los co)ponentesespeci#les ;c%l'l#s: pl#s)# o deriv#dosdel pl#s)#< &'e se#n cl4nic#)ente#dec'#dos $ cont#r# con opti)#

se!'rid#d,


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2=.Se deber( evit#r el desperdicio p#r#

s#lv#!'#rd#r los intereses t#nto de los

potenci#les receptores co)o del

don#nte,2>.L#s pr#ctic#s de tr#ns+'sin de

s#n!re est#blecid#s por los r!#nos de

s#l'd n#cion#les e intern#cion#les $

otr#s #!enci#s co)petentes $

#'tori1#d#s deber(n c')pli)ent#r el


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Bioética yBioética y Medicina TransfusionalMedicina Transfusional

¿En que debe consistir verdaderamente la reflexión¿En que debe consistir verdaderamente la reflexiónBioética? Bioética?

A medida en que la Ciencia“avanza”, los confictosBioéticos aumentan en ormageométrica.

La práctica de la medicina asurido cam!ios de!ido a laespecializaci"n, ragmentaci"n,institucionalizaci"n #despersonalizaci"n del cuidadode la salud.

$l n%mero # comple&idad de los pro!lemas de ética médicacrecieron a medida que lacapacidad tecnol"gica médica i!a presentando nuevos desa'os paralos valores tradicionales


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01% 2E%++EL1E2 34''E2 'L 5E1678193 : 78


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*rincipio de +o -alecencia

/lat. +on malum acere0 no acer da1o2• *rimum non nocere

• 3mplica el respeto a la vida # a laintegridad 'sica # psicol"gica de los pacientes.

• *rotegiéndolos de manipulaciones

imprudentes # de a!usos pormotivaciones e4tra1as a una correcta práctica proesional.

• La aplicaci"n compulsiva e incontrolada de los

avances cient'cos o tecnol"gicos, +5 porque sean

necesarios, sino porque son posi!les, puedeacarrear riesgos .



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*rincipio de Benecencia/lat. Bonum acere0 acer el !ien2

• 3mplica la o!ligaci"n de acer el !ien a los demás.

• *rocura aumentar, tanto como sea posi!le, los!enecios # reducir al m'nimo los da1os # per&uicios quelas personas puedan reci!ir.

• Busca lograr !enecios uturos # alcanzar ma#ores

cuotas de !ienestar, seg%n los propios valores eintereses del individuo.

• $n el caso de los enermos, +6+CA de!e olvidarse elám!ito de los valores en que se e&ecuta la acci"n médica



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*rincipio deBenecencia

/lat. Bonum acere0 acer el !ien2

*rincipio de +o -alecencia

/lat. +on malum acere0 no acer da1o2

5!ligaciones

&erárquicas

7. 8e de!e +5 infigir mal o da1o9. 8e de!e prevenir el da1o:. 8e de!e remover el mal ;. 8e de!e acer o promover el !ien

• $l de!er pasivo o negativo de no malecencia /a!stenersedel mal2 tiene precedencia so!re los de!eres de !enecencia positiva o activa.

• Ca!e admitir que +5 causar da1o es mas mandatorio u o!liganteque producir !enecio.

• La práctica médica actual siempre entra1a da1os eectivos o posi!les # e4ige entonces el análisis de costos

riesgos



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*rincipio de =usticia/lat. =ustitia0 correcci"n o adecuaci"n, a&uste a un

modelo2

• *ropone la igualdad entre los seres umanos.• >uienes de!en ser tratados con las mismasconsideraciones, respeto e imparcialidad, sin importar suscondiciones o caracter'sticas.

E&'id#d? minimizaci"n de disparidades evita!les en lasalud # sus determinantes, entre grupos umanos condierentes niveles de privilegio social

• A cada uno igual parte• A cada uno seg%n su necesidad • A cada uno seg%n su esuerzo• A cada uno seg%n sucontri!uci"n social

• A cada uno seg%n su merito


• Consiste en la equidad en la distri!uci"n de cargas # !eneciosen el ám!ito del !ienestar, evitando la discriminaci"n en el

acceso a los recursos sanitarios .

• Busca dar a cada persona lo que verdaderamente necesita o lecorresponde en consecuencia con lo que considera apropiado

desde un punto de vista -5(AL


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*rincipio de Autonom'a/gr. Autos0 'no )is)o $ +omos0 re!l#@ !obierno propio o

#'todeter)in#cin 2 $s la condici"n del agente moral /racional # li!re2 que generael principio de respeto e implica un dereco de no

intererencia # una o!ligaci"n de no coartar accionesaut"nomas.

Análisislos"co

(acionalidad

/entendimient o2

Li!ertad

/nocontrol2

Capacidad para evaluar lasituaci"n # escoger los mediosmas adecuados para adaptarse

)ereco # acultad de acer lo

que se decide acer , actuar sinrestricci"n

Autonom'a-oral $s la o!ligaci"n de respetar los valores personales

/dignidad2 de cada individuo en aquellas decisiones que le

ata1en undamentalmente , como persona umana


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• $n el plano &ur'dico de!e respetarse la autonom'acomo una autodeterminaci"n legal , centrada en el

poder, la autoridad # la competencia so!re lasdecisiones.

• La conquista del paciente como agenteresponsa!le en el proceso de atenci"n de86 salud, capaz de sa!er # decidir se ae4presado en la "rmula del0

• $ste principio es el mas di'cil de mane&ar en la relaci"nterapéutica , #a que requiere el ideal de un médico calicado #un enermo competente.

• $n el acto médico , la aplicaci"n de estaautonom'a tiene que ver con la autonom'adel paciente # +5 con la del médico.

*rincipio de Autonom'a

C#$'E$T"M"E$T# %"BE E "$(#M! C#$'E$T"M"E$T# %"BE E "$(#M!

• $s un dereco que limita lo que de!e # puedeacer el médico *5(

/ # no C5+2 su paciente.


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*odemos decir que el ?consentimiento inormado? es ?uninstrumento educativo para omentar la conciencia ética, no s"lodel proesional investigador o médico que tiene que cumplirlos,sino del p%!lico, que por ese medio se inorma de cuáles son lase4pectativas adecuadas que puede tener cuando es consultado?.O)#r Fr#nc# T#rr#!

Psiclo!o Ur'!'#$o

Acto no solemne, personal'simo,

revoca!le # li!re del paciente, paraadmitir o reusar, por si o su

representante legal uno o varios actos

médicos en su persona, con nes de

atenci"n médica, su&eto a la

disponi!ilidad de derecos personales

autorizados por la le# en términos del

orden p%!lico, la le4 artis # la ética

médica

$l ?consentimientoinormado?

$s la e4presi"n de dos voluntades de!idamente conocedoras,competentes # aut"nomas que deciden contri!uir a un

procedimiento cient'co con pro#ecci"n social.


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@isi"ngeneral

Como un elemento de deensa masque como un preuién lo

solicita

$studiantes, internos, residentes,enermer'a, tra!a&o social # el -$)3C5

“D(ADA+D$”

$l ?consentimientoinormado?


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$scenario +o. 7)n paciente que debe ser sometido en formaelectiva* a una intervención quir+r,ica de ,ranma,nitud* con alta posibilidad de perdidasan,u-nea durante la reali.ación de la misma* yquien dada la naturale.a de la patolo,-a* no

puede de/ar de ser intervenido quir+r,icamente por el alto ries,o para su vida0

1a con la fec2a de la operación fi/ada* el paciente le plantea a su médico que* por suscreencias reli,iosas* no debe ser

transfundido y le solicita que no se utilicesan,re antes* durante o después de laintervención* y que en caso de que noestuviera de acuerdo con esto* se locomunicara para no operarse0


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El conflicto de conciencia que le creó al médico fue terrible* este*2ombre* sumamente 2onesto pero no reli,ioso est3 en una encruci/adade la que no sabe como salir0

'uconcienciano le

permitementir oen,a4ar al

paciente

8upuesto+o. 7

Valores*virtudes y

principios

V l i t d


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50 C#M6#M"'#' 7a0 Con los pacientes0

b0 &el médico consi,o mismo0c0 Con los cole,as0d0 Con la sociedad0

80 #B%"9!C"#$E'7a0 Morales0

b0 :ticas0c0 &eontoló,icas0d0 :tico;&eontoló,icas0e0 %eyes0f0 Bioéticas0


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:ticas 7=%o correcto del acto2umano >0

Confidencialidad0&i,nidad0onestidad0espeto0",ualdad0'olidaridad0

umanitarias 7= 'obre la necesidad del'er >0

(ortale.a06rudencia0Templan.a0Tolerancia0

Teolo,ales 7= "dentificación del acto 2umanocon el mandamiento de un 'erTrascendente >0

(e0Esperan.a0

Caridad0

Bioéticas 7= Como ser me/or 'er 2umano>0

!utonom-a0Beneficencio;$o maleficencia@usticia0

Consentimiento V3lidamente"nformado0

VirtudesVirtudes

Valores* virtudes y principios


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El conflicto de conciencia que le creó al médico fue terrible* este*2ombre* sumamente 2onesto pero no reli,ioso est3 en una encruci/adade la que no sabe como salir0

'u conciencia tampocole permit-a decirle quesi él Apaciente lonecesitare utili.ar-a latransfusión ya queentonces el paciente

rec2a.ar-a la operacióny existe el ries,o demuerte en corto pla.o

8upuesto +o. 9

Valores*virtudes y

principios#b/eción deconciencia


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#b/eción de conciencia

Es el incumplimiento de un deber /ur-dico con una conducta activa uomisiva* frente a obli,aciones de car3cter personal * en todo caso pormotivo de conciencia0

%os motivos que la ,eneren'"EM6E ser3n exclusivamenteéticos o morales* basados en laautonom-a de la concienciaindividual

'upone la no imposición de unasanción dado que la conducta delob/etor es le,-tima* al menos en unestado democr3tico

%a ob/eción de conciencia es una desobediencia impulsada por unamoral individual y no compartida* ya que rec2a.a la ley de car3cter p+blico* con la intención de ser co2erente con los propios

principios y de proclamarlos0


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#b/eción de conciencia

En el personalsanitario50 ue el interés a/eno sea relevante* que comprometa

también su autonom-a moral y no se cuente con suconsentimiento

80 ue por el volumen socioló,ico de la ob/eción* la

conducta del ob/etor cause un da4o importante oirreversible


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El conflicto de conciencia que le creó al médico fue terrible* este* 2ombre*sumamente 2onesto pero no reli,ioso est3 en una encruci/ada de la que no sabecomo salir0

'i acepta no utili.ar san,re*se ver3 en un conflicto éticoy le,al de consecuenciasimpredecibles

'i el paciente requiriera unatransfusión san,u-nea en elcurso de la intervención y él

tiene que decidir entre ponerle la san,re y olvidarsu aceptación previa* ode/arlo morir por respetar elcriterio de su paciente0

8upuesto +o.:

Valores*virtudes y

principios#b/eción deconciencia !spectos /ur-dicos


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$orma #ficial Mexicana $#M;DD


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Le# Eeneralde

*roesiones

!rt0


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Estado de

necesidad

'e refiere al sacrificio de uno de los bienes /ur-dicamente tutelados que se encuentran enconflicto0

%a ley obli,a a quien va a decidir sobre laafectación de ellos a respetar la /erarqu-a ysalva,uardar el de mayor entidad

Es de mayor bien /ur-dico la preservación de la vida que la libertad deconciencia o el da4o moral que ar,umente el paciente o sus familiares0

!spectos @ur-dicos

!rt0 5I7 fracc0 V7 definiciónel obrar por la necesidad de salva,uardar un bien /ur-dico propio o a/eno*de un peli,ro real* actual o inminente* no ocasionado dolosamente por el

a,ente* lesionando otro bien de menor o i,ual valor que elsalva,uardado* siempre que el peli,ro no sea evitable por otros medios yel a,ente no tuviere el deber /ur-dico de afrontarlo0

C"digo*enal

ederal


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!sistencia médica a un paciente Testi,o de@e2ov3

Es enfrentar las creencias* valores y derec2os de médicos y pacientes* creando en ocasiones situaciones donde el conflicto éticoy le,al que se produce puede lle,ar a repercutir ne,ativamente en el

cuidado del paciente !nte una situación ética y le,almentecomple/a 2ay que a4adir la carenciade medios técnicos o eldesconocimiento por parte del

personal médico de determinadastécnicas de a2orro de san,re yaspectos /ur-dicos

El médico puede 2acer uso delderec2o a la ob/eción de conciencia*

pero '"EM6E debe dele,ar yderivar el caso para que sea

adecuadamente tratado por otromédico0


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Bioética yBioética y Medicina TransfusionalMedicina Transfusional2ecomendaciones para la atención de pacientes 'estigos de

:ehová>

F 3nstituciones participantes en su ela!oraci"n0 C5+A-$), 8u!secretaria de 3nnovaci"n # Calidad, )irecci"n de Asuntos

=ur'dicos de la 88, )irecci"n Eeneral de Asociaciones (eligiosas de la 8$E5B, Academia -e4icana de Cirug'a, Comisi"n+acional de Bioética, Academia +acional -e4icana de Bioética

7. *ara transundir es necesario o!tener el consentimientoinormado

9. 8i se considera indispensa!le la transusi"n en un procedimiento electivo, de acuerdo a los criterios

esta!lecidos, permitir la participaci"n de los médicos de losComités de $nlace de la Congregaci"n Destigos de =eová, para valorar otras alternativas

:. +o negar la ospitalizaci"n a pesar de que no se proporcionen donadores de sangre

;. Cuando no se tenga la capacidad de atender a pacientes

Destigos de =eová sin transusi"n de sangre, no de!erásuspenderse la atenci"n médica #, si es posi!le, de!eráreerirse ormalmente al paciente a una unidad con estacapacidad.

G. $n caso de estado de necesidad /urgencia real2, el médicode!e preservar la vida ante otros !ienes &ur'dicos # de!e

respetarse su li!ertad prescriptiva.H. Las instituciones de salud de!en promover la creaci"n de


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la relaciónmédico paciente

)n ser 2umano que solicita ayuda a otro ser2umano que acepta darsela* con mayor o menoréxito0

Estudio continuo&ocencia"nvesti,aciónMane/o inte,ral

elación interpersonal entre el paciente y ')médico y entre el médico y ') paciente0

El actomédico

y

6aciente7 miedo* incertidumbre*tranquilidad y confian.a y optimismo0

Médico7 apertura* trato receptivo* respetuoso yde conocimiento pleno0

)n Códi,o de:tica Médica


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Bioética yBioética y MedicinaMedicinaTransfusionalTransfusional

El códi,o ético de la ciencia supone* fundamentalmente* amor por lalibertad intelectual* sentido de /usticia* constante defensa de la verdad*

cr-tica del error* denuncia de la farsa* as- como asumir la cr-tica y la

autocr-tica como un poderoso ar,umento de autorre,ulación moral0

En los +ltimos 5I a4os laautonom-a 2a despla.ado a la

beneficencia como primer principio de la ética médica0

Como resultado la relación entre el médico y el paciente es a2oram3s franca y abierta y se respeta m3s su di,nidad y 'E

C#M6!TE$ decisiones y responsabilidades

eflexiones finales


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9 r a c i a s9 r a c i a s

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