LES ALTRES CONJUNTIVITISLES ALTRES CONJUNTIVITIS

Ester CasasEster CasasSabina LunaSabina LunaAne LandaAne Landa

OBSTRUCCIÓ CONGÈNITA DE VIA OBSTRUCCIÓ CONGÈNITA DE VIA LLAGRIMAL: OVLB cLLAGRIMAL: OVLB c

CEL·LULITISCEL·LULITIS

OVLBOVLB

Noda S, Hayasaka S, Setogawa T. Congenital nasolacrimal duct obstruction in Japanese infants: its incidence and treatment with massage. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1991;28(1):20-2.

n afectats

RN 335 42 13%CLN 670 62

5-6% lactants simptomàtics

Nivells de tractamentNivells de tractament

CONSERVADOR

SONDAJE 250

INTUBACIÓN 491LASER 54

LÁSER 50

DILATACIÓN 427

DCR

Nivell 1Nivell 1

TT CONSERVADORTT CONSERVADOR

evolució naturalevolució natural

91

60

48

23

0

20

40

60

80

100

0 a 6 7 a 12 13 a 18 19 a 24

cura

MENORS 12 MESOS

història natural & sondatgehistòria natural & sondatge

0

50

100

6 12 18 24

història natural sondatge

12 A 24 MESOS

Tractament conservador consisteix:Tractament conservador consisteix:

• Neteges sèrum: ull + cavitat nasal

• Compressió craneo-caudal del sac llagrimal

• Col·liris antibiòtics si conjuntivitis

• Antibiòtics sistèmics si dacriocistitis aguda

• Sondatge si:– dacriocistitis aguda– dacriocistitis crònica severa– dacriocistocele congènit que no respón

MENORS 12 MESOS MENORS 12 MESOS

Tractament conservadorTractament conservador

Cel·lulitis preseptal & orbitàriaCel·lulitis preseptal & orbitària

C. PRESEPTAL:

INFECCIÓ PALPEBRAL

ESPAI DAVANT SEPTE ORBITARI

C. ORBITÀRIA:

INFECCIÓ ORBITÀRIA

ESPAI DARRERE SEPTE ORBITARI

Conjuntivitis i que més???Conjuntivitis i que més???

Manifestacions sistèmiquesManifestacions sistèmiques

• Relació amb IVRA:– No 21%– Dies anteriors 21%– En el moment 58 %– Cel·lulitis prèvia 9

• Febre 81%

• Leucocitosi 74%

• Hemocultiu (37):

– no 6– negatiu 36– Positiu 1

haemophilus

• Cultiu pus (3):– No 40– Negatiu 2– Positiu 1

s. aureus

conjuntivitis

+

quadre sistèmic greu

Sospitar cel·lulitisSospitar cel·lulitis

• Ingressar el pacient

• Analítica: PCR + hemograma+ hemocultiu

• Antibiòtic endovenós

• Interconsulta a OFT

TAC

Porta d’entrada:•Parpella 33%•Sinus 18•Vía llagrimal 11•ConjuntivaConjuntiva 4 4•Desconegut 33

Cel·lulitis preseptalCel·lulitis preseptal