5. Defectos Posturales

8/17/2019 5. Defectos Posturales

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DRA. NATALIA TUEROS

LEON


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CIFOSISConvexidad

anormalmente de lacurvatura vertebraldorsal, cuando seobserva lateralmente

ETIOLOGIAPosturales.Idiopáticas.Congénitas.Adquiridas.MetabólicasMiopáticas.

Neurógenas.


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CLASES DECURVAS

Por su exibilidad!Reductible oFuncionales! secorrigen por

autocorrección "en dec#bito.Irreductibles o

Estructurales:se corrigen portracción.

http://www.santonjatrauma.es/imagenes/informacion/cifosis/concepto/3_concepto_cifosis.jpghttp://www.santonjatrauma.es/imagenes/informacion/cifosis/concepto/4_concepto_cifosis.jpg


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SINTOATOLOGIA $e presenta!% &ibosidad dorsal% Pro"ección de la cabe'a " (ombros (acia adelante.% Pro"ección " prominencia de las escápulas (acia

atrás.% Abultamiento abdominal con aumento de la lordosis

en compensación.

!IOEC"NICA

)e*ormidad de la cu+a de los cuerpos vertebrales quecondiciona la inclinación (acia adelante del ee de la

columna %%%%%-desequilibrio muscular con cambios depresión sobre los cuerpos vertebrales " discos.


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TRATAIENTO depende de la edad, exibilidad "grados de la curva.%Cur#as total$ente reductibles: eercicios.

%Cur#as reductibles en $as del %&': eercicios "corsé ortopédico.%Cur#as reductibles en $enos del %&': /eso corrector por 01 semanas, en curvas de 20%

304. /eso corrector por 05%67 semanas en curvasma"ores de 304, mas eercicios, mas corsé ortopédico. Curvas de más de 6004 dar tratamiento quir#rgico.

ORTETICOS 8irantes correctores, la corrección sereali'a por contracción muscular que se consiguemediante la TRACCION que eercen los tirantes.


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ESCOLIOSIS)esviación lateral del ee de lacolumna. 9stas curvas pueden ser!

%No Estructurada o Funcional: lacurva es exible, no (a" rotaciónde los cuerpos vertebrales.%Estructurales: (a" rotación delos cuerpos vertebrales.

Pueden (aber 7 o más curvasestructurales denominándosecurva primaria a la primera enaparecer. Cuando (a" dos curvas de

parecidas magnitud " sedesconoce cual de ellas sedesarrollo primariamente, sedenomina curva ma"or a la de másamplitud " la menor a la más leve.


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CLASIFICACI(N ETIOLOGICA

a: Escoliosis no estructuradas

) *ostural: curvas leves, desaparecen en exión o

dec#bito. ) Secundaria a dis$etr+a: desaparece al sentarse el

paciente.

b: Escoliosis estructurales transitoria$ente

) E. Ci,tica: secundaria a una (ernia discal. ) E. -istrica: requiere tratamiento psiquiátrico.

) E. In/a$atoria: 9n caso de abcesos perine*r;ticos.

c: Escoliosis Estructurales

) E. Idio0,tica: )e acuerdo a la edad (a" 2 tipos!In*antil uvenil


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DIAGNOSTICO2. E#aluaci3n: )e*ormidad,

dolor, mani*estaciónrespiratoria " neurológica.

4. E50loraci3n F+sica:Medición de la talla,longitud de MM.II.,prominencia de costillas "escápulas, nivel de(ombros " pelvis,

alineación del tronco conrespecto a la pelvis.6. Radiolo1+a:

Incidencias: A%P C)Bde pie.

E#aluaci3n: etiolog;a dela curva, tipo de curva


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TRATAIENTO Considerar indicaciones generales deltratamiento con @89$I$.•Bas curvas mas de*ormantes! dorsales.•Ba locali'ación de la curva inuirá en la evolución de laescoliosis.•Ba precocidad en la aparición de la curva empeora eltratamiento.

Dso de rteticos!I.Bec(o de @eclinación )enis EroFne

II.Arnés de Galibis.

III.Corsé de MilFauHee.

I.Corsé de Mic(ael..Corsé de B"ones o $tagnara.


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9AVF

@elación anormal de ladiáJsis *emoral " delcóndilo con la cabe'a delcuelo *emoral.

Ba causa más com#n deque los ni+os de 2%67a+os roten el pie (aciaadentro conocidatambién! 8@$KN

L9M@AB IN89@NA.$e cree también que esdesconocida porpredisposición *amiliar


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!IOECANICA Lundamento de la ortesis, consiste enmodiJcar la AL.%9l ángulo de AL en el nacimiento es de 04 debido a laposición que adopta el *eto intrauterino.%Al extender el recién nacido las piernas, la cabe'a *emoraltiende a subluxarse (acia adelante a esta tendencia seopone la *uer'a que eerce la capsula anterior " el psoasil;aco que act#an como un tope a este nivel.%9l trocánter ma"or se despla'a (acia adelante " demanera progresiva " espontánea en ángulo disminu"e(asta 60%634.%9n los ni+os que adoptan posturas viciosas no se producela corrección espontánea de la AL. 9n este caso la diáJsis*emoral su*re una rotación interna, como mecanismo o decompensación entonces caminan con puntas de pie (aciaadentro.%Ba corrección ortopédica busca provocar una rotaciónexterna del *émur con el Jn de suplir el e*ecto nocivo delas posturas viciosas que adopta el ni+o.


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DIAGNOSTICO% )esviación de la parte de los pies (acia adentro sobre

todo a la marc(a.

% Marc(a torpe.% Muslos rotados en sentido medial, consecuentemente

entre rodillas " rótulas giradas (acia adentro.% $e valora meor en dec#bito prono, con rodillas

exionadas " rotando piernas (acia a*uera.% Dna rotación interna marcada " externa limitada del

*émur sugiere diagnóstico de AL.

$e considera AL leve %%%%%%%%%%%%%%%%%%% 0%504.

AL moderado%%%%%%%%%%% 50%O04. AL severo %%%%%%%%%%%%%%% = O04.


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TRATAIENTO% 9ercicios

correctores!caminar con puntade pies (acia *uera,durante 60 min. 2vd;a.

% No dormir boca

abao.% No sentarse sobre

sus piernas QR.% No ugar de rodillas.

% $entarse conpiernas cru'adas/ogaR.

% $eguimiento de 2 a1 meses.


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%A0aratos: en ALsevera que noresponden a

tratamiento postural. Lérula de )enisEroFne modiJcada.

Placa nocturnas de

Maltes. Eotas desrotadorasnocturnas.

Lérula de

desrotación *emoral.


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TORSION TI!IALBa tibia esta rotada

internamente sobre suee, (aciendo que el pieapunte (acia adentro.$e evidenciageneralmente a los 61%65 meses cuando seinicia la marc(a.

ETILOGIA

)esconocida Spredisposición *amiliar.


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DIAGNOSTICOMarc(a torpe S desviación de la

punta de los pies.E5a$en Cl+nico: Ni+o sentado,

*émures en posición neutra,muslos directamente en *rentea la articulación de la cadera,rodillas exionadas en O04,talones contra la superJcie

vertical plana, rótulas (aciadelante indicando que los*émures están en posiciónneutral, entonces si los piesapuntan (acia adentro

(acemos el diagnóstico.$igno de la plomada.

TRATAIENTO

$emeante a la AL.


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GENU VARO)e*ormidad en que las rodillasestán anormalmente separadas

las extremidades in*eriores estánarqueadas (acia adentro.CAUSAS%&enu varo Jsiológico.%&enu varo aparentemente

anormal.%&enu varo patológico.DIAGNOSTICO%bservar al ni+o en posición depie " dec#bito, puede medirse la

separación de los cóndilos*emorales para (acer elseguimiento.%@x. de MM.II. para medir el ángulo*emorotibial *rontal " lateral.


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TRATAIENTO% $i el ni+o es menor de 7a+os no debe tratarse, solosi el ángulo *emorotibial es

ma"or de 734.% 9n ni+os menores de 7 a+ossi el de*ecto no es excesivo.

9vitar uso de andador Scaminar preco'mente.

Corregir postura al dormir. 9vitar el uso de muc(ospa+ales después de 5%60meses.

9ercicios! tratando de untar las rodillascmovimientos suaves deexo extensión de rodillas.

% Lérulas correctoras de &enuvaro


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GENU VALGO)e*ormidad en las quelas rodillas están mu"cercanas entre s; " elespacio entre los tobillosesta aumentado.

CAUSA%&enu valgo Jsiológico!9tapa algoide! entre 7%5a+os.%&enu valgo patológico.


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DIAGNOSTICO% Considerar etapa valgoide.% 9xaminar al paciente de pie " en dec#bito.

% Medir la separación de los maléolos internos.% Pedir @T. de miembro in*eriores.TRATAIENTO% 9ntre 7%5 a+os no dar tratamiento, a menos que el

de*ecto sea excesivo


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*IE *LANO

Alteraciónmor*ológica delpie caracteri'adopor unadesviación envalgo del talón "de unadisminución maso menosmarcada del arcode longitudinaldel pie.


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CAUSA%*ie 0lano 0or alteraciones 3seas! Pie plano astrágalo vertical congénito.

Pie plano por alteración del esca*oides. Pie plano por sinostosis ósea.

Pie plano post traumático.%*ie 0lano 0or alteraci3n $usculo li1a$entosa! Pie plano secundaria a $EVMA.

Pie plano en alteración endocrinológicas.

Pie plano en A@.

Pie plano en alteraciones sistémicas.%*ie 0lano 0or alteraci3n neuro$uscular:

Pie plano en parálisis ácidas " espásticas.

Pie plano por rotación del tendón de Aquiles.


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DIAGNOSTICOInspección!% 8alón valgo.

% )escenso del arcointerno.

% Aparición de las tresprominencias óseas!

maleolotibial, cabe'aastragalina, esca*oides.9l diagnostico debe

(acerse en pacientesma"ores de 7 a+os, enni+os menores (a" una*alsa apariencia, debidoal pan;culo adiposoplantar " a la (ipoton;a

Jsiológica.


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*IE CAVOAltura exagerada del arcolongitudinal del pie.

-uella 0lantar: el apo"omedio del borde externoes menor de la mitad delanc(o de apo"o del pie.CAUSAS%)esconocida o idiopática.%

)esequilibrio pormusculatura paral;tica.%@esidual de un pie 'ambo.


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DIAGNOSTICO: 9s t;pica la metatarsalgia e(iperqueratosis a nivel de las bases metatarsianas.TI*OS

9xisten tres tipos principales!%*ie ca#o anterior: Cuando los metatarsianos o elantepie tienen tendencias a verticali'arse casi siempreel primer metatarsiano es el que esta mas

verticali'ado " se asocia a actitud en garra de losdedos.%*ie ca#o 0osterior: Cuando predomina la ca;da deltalón. 9emplo! Parálisis del tr;ceps sural.%For$as $i5tas: 9l primer metatarsiano overticali'ado se encuentra en exión plantar,soportando pesos " *or'ando al talón en una posiciónen varo, siendo el peso trans*erido principalmentesobre el borde lateral del pie.


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TRATAIENTO:% Reeducaci3n de la

$arc;a: caminarsobre suelo lisodescal'o,procurando que el

pie inicie el c(oquecon el suelo por eltalón


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