05 Forensic ASFIKSIA

ASPHYXIA

Gatot S Lawrence

Forensic Medicine & MedicolegalFaculty Of Medicine, Hasanuddin University

Makassar-Indonesia2005

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

http://www.novapdf.com


Definition

Related conditions:• Disturbance of respiratory gas exchange • Depletion of blood oxygen (hypoxia)• Increase of carbondioxide (hipercapnia)• Decrease of tissues oxygen supply • Eventually death




Asphyxia can be devided to :

• Mechanical trauma • Chemical intoxication• Suppression of Central Nervous System




Mechanical Asphyxia

1.Closure of upper respiratory passage– Smothering = Pembekapan – Gagging dan choking= Penyumbatan

2.Pressure on the respiratory airway– Strangulation = Penjeratan – Manual strangulation, throtting =

Pencekikan – Hanging = Penggantungan

3.Pressure on the chest wall4.Airway filled with fluid (drowning)




Four phases of asphyxia (DCAT)

• Dyspneu phase• Convulsion phase• Apnea phase• Terminal phase




Asphyxia Stadium

1.First Stage– Increase CO2

– Increase breathing frequency– Increament of pulse – Increase blood pressure– Cyanotic face and hands




Cyanosis, dark blue on the face, lips

(Characteristic of death due to asphyxia)

Cherry red due to Carbon Monoxide

Intoxication




2. Second Stage– Breathing difficulty– Congestion of vein and kapiler– Petecchiae (Hemorrhage)– Decrease consciousness and stage of

seizure

Asphyxia Stadium




Petechial hemorrhages of the conjunctiva




Asphyxic Stadium

3. Third Stage– Decrease body movement– Slowing down of breathing– Fainting– Involuntary urination, bowel movement,

dan ejaculation– Death




I. SMOTHERING• The act of closing the nose and mouth

and obstructing the airway to the lungs• Homicide > accidental case

Cara kematian :• Bunuh diri (suicide)• Kecelakaan (accidental smothering)• Pembunuhan (homicidal smothering)

Tanda kekerasan yang dapat ditemukan tergantung dari jenis benda yang digunakan dan kekuatan menekan




Accidental smothering tampak lebam pada dada atas anak. Dan daerah pucat pada wajah karena tekanan pada tempat tidur

I. SMOTHERING




Gambaran anak yang di bekap dengan bantal pada hidung dan mulut.

Tampak gambaran gigi pada bibir yang tertekan

I. SMOTHERING




II. GAGGING AND CHOKING

Gagging Obstruction of the oropharynx

ChokingObstruction of the laryngopharynx

The mechanism of death is ashyxia and vagal reflex




Should be considered:• Suicide• Accidental choking• Homicidal choking

II. GAGGING AND CHOKING




III. STRANGULATION (Pencekikan)

Manual strangulation = Pencekikan An act of violance by forcefully pressing the neck externally by using one or both hands

Mechanism of death are:• Asphyxia• Vagal refleks• Biasanya Os. Hyoideus patah




III. PENCEKIKAN

Gambaran post mortem

1. Jejas pencekikan– Di bawah kartilago tiroid

– Tampak bekas jari pada leher, jika pelaku menggunakan tangan (dapat mengindifikasi jenis kelamin pelaku melalui kontur kuku)




III. PENCEKIKAN

2. Gambaran akibat asfiksia– Wajah serta bibir sianosis dan bengkak– Bola mata menonjol dan pupil melebar– Lidah membengkak, terjulur kadang

tergigit (kadang-kadang)– Tangan tergenggam – Inkontinensia urine dan feces– Organ genetalia kongesti




Pemeriksaan dalam1. Tampak resapan darah2. Laserasi pada otot dan lapisan dalam dan

tengah arteri karotis3. Fraktur tulang hioid dan kartilago tiroid

sering ditemukan, fraktur cervikal jarang

4. Kongesti luas pada saluran nafas5. Paru kongesti, bercak perdarahan, pada

sayatan akan keluar darah, emfisema dengan ruptur septum interalveolar

6. Kongesti jantung dan organ abdomen

III. PENCEKIKAN




IV. PENJERATAN

Penjeratan Benda asing seperti tali, ikat pinggang, rantai, stangen, kawat, kaos kaki, dan sebagainya, yang melingkari atau mengikat leher yang makin lama makin kuat sehingga saluran pernafasan tertutup. Biasanya Os. Hyoideus tdk patah




IV. PENJERATAN

Cara kematian :• Bunuh diri (self strangulation)• Kecelakaan • Pembunuhan

Kematian karena refleks vasovagal adalah karena perangsangan reseptor pada carotid body




IV. PENJERATAN

Anak yang tercekik karena pakaian tidurnya.




Gambaran jejas pada leher korban terlihat jelas, kematian dikarenakan gerakan tali yang melingkar di leher korban dan merangsang carotid bodies arteri karotis




IV. PENJERATAN

Tampak alat jerat yang dipakai membunuh melingkar di leher korban

Setelah dibuka tampak bekas alat jerat melingkar horizontal sampai ke belakang leher




IV. PENJERATAN

Jejas tali pada leher anak yang dibunuh, tampak dua jejas pada leher

Jejas penjeratan yang khas, jejas jerat tidak harus ada pada leher belakang korban




V. PENGGANTUNGAN

Penggantungan ( hanging) Keadaan dimana terjadi konstriksi dari leher oleh alat penjerat yang ditimbulkan oleh berat badan korban seluruh atau sebagian

Bedakan bekas tali pada penjeratan (biasanya dr bawah ke atas)




V. PENGGANTUNGAN

Mekanisme kematian1. Kerusakan pada batang otak dan

medulla spinalis2. Asfiksia3. Iskemia otak4. Vagal refleks




V. PENGGANTUNGAN

Macam penggantungan1. Gantung diri

Posisi korban pada gantung diri– Kedua kaki tidak menyentuh tanah

(complete hanging)– Duduk berlutut– Berbaring




V. PENGGANTUNGAN

Jenis gantung diri– Typical hanging– Atypical hanging– Kasus dengan titik gantung terletak di

depan atau di dagu




V. PENGGANTUNGAN

Accidental hangingterjadi karena kecelakaan sewaktu bekerja atau sewaktu melampiaskan nafsu seksual




V. PENGGANTUNGAN

3. Homicidial hanging– Jarang dijumpai– Korban umumnya anak-anak, atau yang

kondisinya lebih lemah dari pelaku.– Korban dapat dilumpuhkan terlebih dahulu

(bius, tidur, dan lain-lain)




V. PENGGANTUNGAN

Jejas jerat yang dalam pada leher korban

Jejas jerat yang dalam melingkar oblique sampai di belakan leher korban




V. PENGGANTUNGAN

Gambaran Post mortem pada penggantunganPemeriksaan luar1. Tanda penjeratan pada leher.

– Makin kecil tali jejas makin dalam– Arah jeratan berjalan miring– Pinggir berbatas tegfas dan tidak ada tanda –

tanda abrasi2. Makin dalam jejas makin lama korban

tergantung3. Ukuran leher memanjang




V. PENGGANTUNGAN

4. Terdapat tanda – tanda asfiksia5. Air liur mengalir dari sudut bibir yang

berlawanan dengan tempat simpul6. Lebam jelas terlihat pada tungkai7. Tangan biasanya tergenggam8. Urin dan feces biasanya keluar




V. PENGGANTUNGAN

Pemeriksaan dalam1. Jaringan di bawah jeratan putih dan mengkilap

akibat kekurangan darah2. Platisma dan otot sekitar jeratan memar atau

ruptur3. Lapisan tengah atau dalam pembuluh mengalami

laserasi atau ruptur4. Fraktur tulang hyoid jarang terjadi5. Fraktur kartilago tiroid jarang terjadi6. Kadang Fraktur 2 tulang cervical atas (C1 dan C2)




VI. ASFIKSIA SEKSUAL

Asfiksia SeksualAsfiksia yang terjadi akibat kelainan seksual, sedangkan asfiksia yang partial dapat menyebabkan gangguan serebral yang disertai dengan kepuasan seksual.

Penekanan sinus karotis yang terjadi mengakibatkan munculnya halusinasi dan penderita berlaku erotis




05 Forensic ASFIKSIA

Documents

Transcript of 05 Forensic ASFIKSIA