Asfiksia & Hie

ASFIKSIA & HIE

Kelompok Kerja PerinatologiRSAB Harapan Kita

Jakarta

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

newly born newborn infant


KEMATIAN BAYIKEMATIAN BAYI

( < 1 ( < 1 tahuntahun ))

8 8 jutajuta

KEMATIAN NEONATUSKEMATIAN NEONATUS

( ( 28 28 harihari ))

5 5 jutajuta

KEMATIAN NEONATUS DINIKEMATIAN NEONATUS DINI

( ( 7 7 harihari ))

3,4 3,4 jutajuta


KEMATIAN NEONATUS DI INDONESIA

ANGKA KEMATIAN BAYI ( IMR )ANGKA KEMATIAN BAYI ( IMR )

45,7 / 1000 45,7 / 1000 lahirlahir hiduphidup

50 %50 %

NeonatusNeonatus dinidini

47 %47 %

neonatusneonatus


PENYEBAB KEMATIAN NEONATUS

Asfiksia + trauma lahir29%

Prematur24%

Kongenital10%

Lain-lain5%

Infeksi32%


BAYI BARU LAHIR

masa transisiIntra uterin ekstra uterin

respirasikardiovaskuler


Definisi asfiksia keadaan bayi baru lahir yang gagal

bernapas spontan dan teratur segerasetelah lahir

Hutchinson 1967

disertai hipoksia, hiperkapnia dan asidosis


KESULITAN TRANSISI Bayi tidak bernapas dengan kuatparu

tak terisi udara dan oksigen tak masukdarah

Kehilangan darah dan bradikardia karenahipoksia menyebabkan hipotensi sistemik

Konstriksi arteriol karena hipoksia akanmenyebabkan hipertensi pulmonalpersisten


POLA KLINIS ASFIKSIA APNOE PRIMER: setelah pernapasan

awal yg cepat,disertai penurunanfrekuensi jantung, tekanan darah normal dan perangsangan dapat memulaipernapasan


POLA KLINIS ASFIKSIA APNOE SEKUNDER:setelah napas

megap2, disertai penurunan frekuensijantung dan tekanan darah; rangsangansaja tak cukup untuk memulai pernapasan

Dawes 1968


TANDA KLINIS BAHAYA SIANOSIS : karena kekurangan oksigen

darah BRADIKARDIA: karena kekurangan

oksigen di otot jantung dan otak Tekanan darah yang rendah karena

kekurangan oksigen dan kehilangan darah


Perubahan pentingpada asfiksia

Hipoksia Hiperkapnia Asidosis respiratorik dan metabolik Glikogenolisis untuk metabolisme anaerob Perubahan sistem kardiovaskular


BAYI LAHIR DENGAN ASFIKSIA

menunjukkan satu / > tanda klinis : Sianosis Bradikardi Hipotensi Depresi pernapasan Hipotoni

Apnoe primer dan apnoe sekunder


tatalaksana

RESUSITASI Adekuat Jangan tunda

PENCEGAHAN antisipasi oksigen antenatal pada ibu persalinan emergensi konseling


prognosis

Tergantung lamanya bayi tidak bernafas Organ yg dipengaruhi

Otak Hati Ginjal Paru Usus


HYPOXIC-ISCHAEMIC ENCEPHALOPATHY


sinonim

HIE Newborn encephalopathy Neonatal encephalopathy NE HIE-NE Birth asphyxiation Hypoxic-ischaemic brain injury BILIRUBIN ENCEPHALOPATHY mirip NE


NCB cortex cerebri nuclei cerebri

NKB substantia alba IVH

Terjadi fetal,antental,intranatal


National Colaborative Perinatal Project

Aktifitas yg kurang setelah hari pertama Perlu inkubator lebih dari 3 hari Problem minum Refleks isap buruk Gangguan pernapasan


patologi

perfusi dan oksigenisasi otak dibawah batas kritis

hipoksemia dan hiperkarbia gangguan miokard iskemia neuron


patofisiologi

Hiposemia perinatal primer Iskemi perinatal

diperburuk oleh hipoglikemia & hipertermia Gangguan autoregulasi sirkulasi otak Excitotoxicity

glutamat


riwayat

problem persalinan dan melahirkan kesulitan resusitasi gangguan kesadaran gangguan ventilasi kejang


NKB (terutama KMK) PVL hipotensi ibu kehamilan kembar aritmia ibu/janin gangguan kardiorespirasi; TD< 30 asidosis gagal jantung


klasifikasi

SARNAT n SARNAT Stage1: kurang tidur, simpatis yg aktif, reaksi

berlebih thd stimuli, refleks isap kurang walau tonus otot baik, kelainan EEG (1 hari)

Stage 2: hipotonia,letargi, kejang, parasimpatis aktif, FJ < 120,peristaltik naik, kelainan EEG (2-14 hari)

Stage 3: stupor, posisi deserebrasi, hipotonia, refleks menghilang, refleks primitif jelas


klasifikasi..

MILLER Dgn sistem skor. Makin besar makin buruk Yg dinilai: minum, kesadaran, tonus, status

pernafasan, refleks dan kejang Skor pada hari 3 dipakai sebagai faktor

prognostik Lipper postasphyxiation index: usia 48 jam


tatalaksana

mencegah asfiksia, hipoperfusi tatalaksana cairan: hindari overload bantuan respirasi atasi kejang atasi hipokalsemia dan hipoglikemia


Asfiksia & Hie

Documents

Transcript of Asfiksia & Hie