Post on 21-Feb-2020
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 3, Issue 1, January - June 2014
9
STUDIU COMPARATIV 2009-2014 PRIVIND STAREA DE SĂNĂTATE
GENERALĂ ŞI ORALĂ A POPULAŢIEI DIN ZONA MOLDOVEI
Norina Consuela Forna Universitatea de Medicină şi Farmacie “Grigore T. Popa" - Iași, România,
Facultatea de Medicină Dentară, Departamentul Implantologie şi Protetică Dentară
*Autor corespondent : Prof. Univ. Dr. Norina Consuela Forna
Universitatea de Medicină şi Farmacie “Grigore T. Popa" - Iași, România,
Decan, Facultatea de Medicină Dentară
e-mail: profforna@gmail.com
COMPARATIVE STUDY 2009 – 2014 REGARDING THE GENERAL AND ORAL HEALTH STATUS
OF POPULATION IN MOLDOVA AREA (Abstract):
The 6th
Edition of General and Oral Prophylactics Days, which took place at Iasi between May 30th
– 31st,
2014, became already a tradition in Iaşi and a good occasion to make sanitary education, to distribute
products of oral hygiene and to collect new data regarding the population general and oral status of health
through data screening. This year a record number of 5444 people participated at this event and used the
services offered by the “Caravan of Prophylactics”, in 5 working points from the city of Iasi. The article
presents the results obtained with the occasion of this special event.
Key words: populational screening, edentulous rate, general status, oral pathology
INTRODUCERE
Cea de a VI-a Ediţie a Zilelor Profilaxiei
Generale şi Orale, derulată la Iaşi, în data de
30-31 mai 2013 - coordonator Prof. Univ.
Dr. Norina Forna, a avut o componentă
importantă reprezentată de Caravana
Profilaxiei, devenită deja tradiţională, ce a
reunit un număr superior faţă de anii
precedenţi de puncte de lucru în oraşul Iaşi -
cartierele Alexandru, Podu Roş, Copou,
Nicolina, Tătăraşi şi zona Teatru Naţional,
în cadrul cărora s-au realizat în mod gratuit
consultaţii şi s-au oferit broşuri de educaţie
sanitară şi produse de igienă orală.
MATERIAL ŞI METODE
În acest an, un număr record de 5444
persoane din oraşul Iaşi (fig. 1) au beneficiat
de serviciile oferite cu ocazia Caravanei
Profilaxiei, care a avut drept titlu generic
„Trecut, prezent şi viitor în Profilaxia
Generală şi Orală”. Participarea importantă
a ieşenilor la acest eveniment relevă o
preocupare mai accentuată a acestora pentru
starea de igienă orală, consecinţă posibilă a
campaniei de conştientizare desfăşurată prin
intermediul acestui eveniment, care are deja
o vechime de 6 ani.
O premieră faţă de anii anteriori o
reprezintă şi amploarea crescută a
evenimentului, care a cuprins şase puncte de
lucru în oraşul Iaşi, în principalele cartiere
ale sale, cu o afluenţă importantă de
participanţi în toate aceste puncte.
Numărul generos de produse de
igienizare orală (peste 15.000) de care
ieşenii au beneficiat în mod gratuit sperăm
să constituie o motivaţie permanentă pentru
o mai bună conştientizare asupra importanţei
menţinerii stării de sănătate orală,
influenţată şi aflată în strânsă
interdependenţă cu starea de sănătate
generală a organismului.
Un moment important al ediţiei din acest
an îl reprezintă şi lansarea volumului „6 Ani
de Profilaxie în Moldova”, care reprezintă o
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 3, Issue 1, January - June 2014
10
însumare a rezultatelor înregistrate de
Caravana Profilaxiei de la înfiinţarea sa,
cuprinzând rapoartele statistice complete ale
studiilor întreprinse cu ocazia celor şase
ediţii dar şi cele mai reprezentative
conferinţe dedicate acestui eveniment.
Figura 1. Numărul total de cazuri investigate în cadrul „Caravanei Profilaxiei” – ediţia 2014
Figura 2. Distribuţia cazurilor pe cartiere
REZULTATE ŞI DISCUŢII
În ceea ce priveşte caracteristicile
generale ale eşantionului de ieşeni care au
participat astfel la studiul nostru privind
starea de sănătate generală şi orală în anul
2014, se remarcă aceeaşi uşoară
preponderenţă a femeilor (53.3%) faţă de
bărbaţi (46.7%), situaţie comună cu celelalte
ediţii. Populaţia cuprinsă în studiu a fost
uşor mai în vârstă decât la celelalte ediţii, cu
o vârstă medie de 43.34 ani şi a provenit în
exclusivitate din mediul urban.
Am observat de asemenea o
preponderenţă a salariaţilor (42.9%) şi a
pensionarilor (28.4%), elevii şi studenţii
având în acest an o participare mai redusă.
Au prevalat de asemenea persoanele cu
studii liceale (47.0%) şi superioare (34.5%)
– fig. 3.
Se remarcă în schimb o creştere a
gradului de afectare a stării generale în
mediul urban (55.2%) faţă de anii anteriori
(fig. 4).
2724 2920
2004
3526
4503
5444
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Nr. total cazuri investigate
1062 1037
851
659
1241
594
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
ALEXANDRU PODU ROS NICOLINA TEATRU TATARASI COPOU
Distribuţia cazurilor pe cartiere
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 3, Issue 1, January - June 2014
11
Figura 3. Caracteristicile generale ale lotului de studiu
Figura 4. Starea generală de sănătate în lotul de studiu
În ceea ce priveşte patologia generală
urmărită, am constatat pe parcursul celor 6
ani de screening următoarea evoluţie:
Se remarcă o uşoară creştere a
9.6%
7.7% 42.9%
28.4% 10.4%
0% 50% 100%
urban
Structura lotului pe ocupaţii
elevi
studenti
salariat
pensionar
faraocupatie
1.2%
4.8%
12.5%
47.0% 34.5%
0% 50% 100%
urban
Structura lotului pe nivel de studii
prescolari
primare
gimnaziale
liceu
superioar
st.gen. buna, 44.8%
st.gen. afectata,
55.2%
0% 50% 100%
urban
Structura lotului pe stare generală şi domicilii
68.4%
53.1%
63.9%
39.9%
64.6%
40.1%
82.9%
59.2%
71.3%
44.8%
31.6%
46.9%
36.1%
60.1%
35.4%
59.9%
17.1%
40.8%
28.7%
55.2%
0% 50% 100%
urban
urban
rural
urban
rural
urban
rural
urban
rural
urban
Starea generală de sănătate vs. domicilii de provenienţă
buna
afectata
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 3, Issue 1, January - June 2014
12
afecţiunilor cardiovasculare în mediul urban
(28.9%) faţă de anul 2013, fără însă a se
atinge maximele din anii 2011 - 2012. În
cazul afectărilor hepatice situaţia este însă
relativ staţionară (fig. 5).
Incidenţa diabetului (9.9%) a crescut faţă
de anul 2013, apropiindu-se de maximul
înregistrat în 2012 (fig. 6).
Figura 5. Prevalenţa afecţiunilor cardiovasculare şi hepatice în lotul studiat
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013
21.3% 19.2%
37.4% 37.6%
27.8% 28.9%
9.1%
20.8%
9.6% 8.3%
Afecţiuni cardiovasculare - situaţie comparativă pe ani şi domicilii de provenienţă
urban rural
0.0%
2.0%
4.0%
6.0%
8.0%
10.0%
12.0%
14.0%
16.0%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013
2.1%
8.3%
13.8% 14.4%
10.4% 10.1%
6.1%
14.6%
3.4%
5.0%
Afecţiuni hepatice - situaţie comparativă pe ani şi domicilii de provenienţă
urban rural
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 3, Issue 1, January - June 2014
13
Figura 6. Prevalenţa diabetului în lotul studiat
În ceea ce priveşte starea de sănătate
orală, s-au constatat următoarele:
Incidenţa leziunilor odontale se
caracterizează însă printr-o creştere constantă
de la an la an, situaţie clinică ce subliniază
necesitatea terapiei stomatologice în ambele
medii (fig. 7).
Figura 7. Prevalenţa leziunilor odontale în lotul studiat
Leziunile parodontale au crescut
semnificativ ca incidenţă în mediul urban
(48.2%), faţă de anul 2013, evidenţiind acelaşi
trend fluctuant – caracteristic de altfel şi
mediului rural (fig. 8).
În ce priveşte resturile radiculare, incidenţa
acestora a ajuns la un maxim în mediul urban,
unde situaţia este totuşi mai puţin gravă decât
în mediul rural, rezultat probabil al
programelor de prevenţie şi de educaţie
sanitară mai frecvente (fig. 9).
În ceea ce priveşte patologia locală
protetică (fig. 10a, b, c, d, e), se observă
următoarele:
• Cazurile de edentaţie unidentară (pierderea
unui singur dinte) au crescut de asemeni
faţă de anii anteriori (12%);
• Cazurile de edentaţie parţială redusă,
respectiv edentaţie parţial întinsă
(pierderea mai multor dinţi) s-au menţinut
0.0%
2.0%
4.0%
6.0%
8.0%
10.0%
12.0%
14.0%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013
4.1% 4.6%
8.5%
10.2%
6.4%
9.9%
1.2%
12.4%
2.7%
0.7%
Diabet - situaţie comparativă pe ani şi domicilii de provenienţă
urban rural
34.9%
63.4% 64.7% 65.5% 72.8% 74.7% 72.6% 68.5%
57.9% 62.9%
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013
Leziuni odontale - situaţie comparativă pe ani şi domicilii de provenienţă
urban rural
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 3, Issue 1, January - June 2014
14
staţionar sau cu o creştere uşoară în oraşul
Iaşi;
• Cazurile de edentaţie subtotală şi totală au
crescut de asemenea uşor comparativ cu
anul anterior.
Figura 8. Prevalenţa leziunilor parodontale în lotul studiat
Figura 9. Prevalenţa resturilor radiculare în lotul studiat
Figura 10a. Prevalenţa edentaţiei unidentare în lotul studiat
10.4%
44.4% 51.2%
46.1% 39.2%
48.2%
24.6%
42.7%
18.4% 23.5%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013
Leziuni parodontale - situaţie comparativă pe ani şi domicilii de provenienţă
urban rural
3.2%
29.3%
25.8%
28.0%
25.5%
31.1%
23.2%
36.0%
16.0%
27.8%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013
Resturi radiculare - situaţie comparativă pe ani şi domicilii de provenienţă
urban rural
3.3%
13.0%
5.7%
7.9%
9.7%
12.0%
7.0%
2.8%
5.9%
3.7% 0.0%
2.0%
4.0%
6.0%
8.0%
10.0%
12.0%
14.0%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013
Ed. unidentară - situaţie comparativă pe ani şi domicilii de provenienţă
urban rural
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 3, Issue 1, January - June 2014
15
Figura 10b. Prevalenţa edentaţiei parţiale reduse în lotul studiat
Figura 10c. Prevalenţa edentaţiei parţiale întinse în lotul studiat
Figura 10d. Prevalenţa edentaţiei subtotale în lotul studiat
12.6%
22.0%
38.3% 32.8% 31.5% 31.3%
16.8% 16.9%
11.1% 12.0% 0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
45.0%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013
EPR - situaţie comparativă pe ani şi domicilii de provenienţă
urban rural
8.0%
14.6%
23.5% 25.6%
19.0% 21.0%
8.9%
22.5%
9.1% 12.2%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013
EPI - situaţie comparativă pe ani şi domicilii de provenienţă
urban rural
0.7%
3.1%
5.9%
4.2%
3.3%
4.3%
2.1%
5.1%
1.0% 1.4%
0.0%
1.0%
2.0%
3.0%
4.0%
5.0%
6.0%
7.0%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013
Ed. subtotala - situaţie comparativă pe ani şi domicilii de provenienţă
urban rural
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 3, Issue 1, January - June 2014
16
Figura 10e. Prevalenţa edentaţiei totale în lotul studiat
Tratamentul edentaţiei, acolo unde este
cazul, se realizează preponderent prin
restaurări protetice fixe. Se observă scăderea
constantă a pacienţilor fără edentaţie,
respectiv creşterea numărului de pacienţi cu
restaurări protetice fixe; pentru cazul
protezelor mobile sau al soluţiilor mixte,
procentajele sunt mult mai reduse şi în general
cu fluctuaţii de mică anvergură (fig. 11a, b, c).
0.4% 4.4%
11.9%
7.7%
4.3% 5.1%
1.3% 3.9%
2.2% 0.9%
0.0%
2.0%
4.0%
6.0%
8.0%
10.0%
12.0%
14.0%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013
Ed. totala - situaţie comparativă pe ani şi domicilii de provenienţă
urban rural
48.9% 35.9% 10.8%
4.3%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
urban
Tratamentul edentaţiei (%) vs. domiciliu
nu e cazul r. fixe p. mobile ambele
89.4%
57.0%
43.1%
46.8%
54.5% 48.9%
9.6%
31.5%
34.3% 37.2%
33.3% 35.9%
0.4%
6.1%
14.4%
8.8% 6.7% 10.8%
0.7% 5.4%
8.1% 7.2% 5.5%
4.3%
-10.0%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
Tratamentul edentaţiei - situaţie comparativă pe ani Mediul URBAN
nu e cazul r. fixe p. mobile ambele
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 3, Issue 1, January - June 2014
17
Figura 11a, b, c. Statistici privind tratamentul edentaţiei
În privinţa utilizării produselor de igienă
orală, pasta de dinţi rămâne produsul utilizat
cel mai frecvent (97.8% din cazuri. Apa de
gură continuă să fie utilizată de aproape
jumătate dintre ieşeni, observându-se însă o
uşoară creştere a procentajului de persoane
care folosesc aţa dentară, faţă de anii anteriori
– rezultat de asemenea al campaniilor tot mai
intense de popularizare a acestor mijloace de
igienizare orală (fig. 12a, b, c, d).
85.7% 88.2%
86.1% 85.1%
11.6% 6.2% 9.8% 9.3%
2.3% 5.6%
2.4% 2.9%
0.5% 0.0%
1.7% 2.8%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
2009 2010 2011 2012 2013 2009 2010 2011 2012 2013 2009 2010 2011 2012 2013 2009 2010 2011 2012 2013
Tratamentul edentaţiei - situaţie comparativă pe ani Mediul RURAL
nu e cazul r. fixe p. mobile ambele
97.8% 41.2% 18.6%
0.0% 50.0% 100.0% 150.0% 200.0%
urban
Utilizarea produselor de igienă orală (%)
pasta de dinti apa de gura ata dentara
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013
98.8% 98.9% 97.0% 98.2% 98.1% 97.8% 96.4%
82.0%
96.5% 91.2%
Utilizare produse de igienă orală - situaţie comparativă pe ani şi domicilii de provenienţă - PASTĂ DE DINŢI
urban rural
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 3, Issue 1, January - June 2014
18
Figura 12a, b, c, d. Statistici privind utilizarea produselor de igienă orală
Cea mai frecventă pastă de dinţi utilizată
este Colgate, la fel ca şi în anii anteriori,
înregistrându-se însă şi creşterea utilizării altor
produse (Sensodyne şi Parodontax) în mediul
urban – ceea ce atestă o îndreptare a populaţiei
spre utilizarea pastelor de dinţi cu efect
medicinal şi nu numai cosmetic (fig. 13).
Figura 13. Statistici privind tipul de pastă de dinţi utilizată
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013
9.1%
46.1% 43.9% 42.1% 41.7% 41.2%
17.2% 18.0% 20.6%
16.8%
Utilizare produse de igienă orală - situaţie comparativă pe ani şi domicilii de provenienţă - APĂ DE GURĂ
urban rural
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013
3.5%
25.4%
13.1% 14.3%
18.0% 18.6%
6.2% 3.9% 3.4%
7.2%
Utilizare produse de igienă orală - situaţie comparativă pe ani şi domicilii de provenienţă - AŢĂ DENTARĂ
urban rural
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
Co
lgat
e
Blend-a-…
Sen
sod
yne
Par
od
on
tax
Ora
l B
Laca
lut
Aq
ua
Fres
h
Cri
stal
Alt
ele
Co
lgat
e
Blend-a-…
Sen
sod
yne
Par
od
on
tax
Ora
l B
Laca
lut
Aq
ua
Fres
h
Cri
stal
Alt
ele
56
.1%
7.2
%
12
.5%
7.0
%
0.7
%
1.4
%
2.9
%
3.4
%
5.3
%
TIPURI DE PASTĂ DE DINȚI UTILIZATE (%) - 2014
mediul URBAN
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 3, Issue 1, January - June 2014
19
Majoritatea persoanelor realizează 2
igienizări pe zi (52.3%) sau chiar 3 (17.8%),
ceea ce reprezintă de asemenea un element
pozitiv (fig. 14a, b).
Figura 14a, b. Statistici privind numărul de igienizări pe zi
Figura 15. Statistici privind numărul de înlocuiri periuţă / an
urban
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
< 1 1 2 3 4
1.7%
24.3%
52.3%
17.8%
1.2%
Nr. igienizări / zi (%) vs. domiciliu
1.4%
12.1%
59.9%
24.2%
2.1% 0.3%
3.0%
13.2%
54.9%
25.2%
2.4% 1.3% 4.8%
20.0%
52.2%
18.8%
3.0% 1.1% 2.8%
18.4%
56.0%
18.9%
3.3%
0.6%
6.1%
17.5%
57.2%
16.2%
2.3% 0.8% 1.7%
24.3%
52.3%
17.8%
1.2% 0.2%
-10.0%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
<1
1 2 3 4 >4 <1
1 2 3 4 >4 <1
1 2 3 4 >4 <1
1 2 3 4 >4 <1
1 2 3 4 >4<1 1 2 3 4 >4
Nr. igienizări / zi - situaţie comparativă pe ani Mediul URBAN
2009 2010 2011 2012 2013 2014
urban
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
1 2 3 4 5 6 >6 lanevoie
16.1%
21.9% 21.7% 20.7%
3.9% 5.1% 4.7% 5.1%
Nr. înlocuiri periuţă / an (%) vs. domiciliu
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 3, Issue 1, January - June 2014
20
În ce priveşte înlocuirea periuţei dentare, în
mediul urban aceasta se realizează cel mai
frecvent de 3 sau de 4 ori pe an (fig. 15).
La fel ca şi în anii anteriori, majoritatea
pacienţilor (41.5%) se prezintă la medicul
stomatolog doar în situaţii de urgenţă („la
nevoie”); se remarcă în continuare creşterea
cazurilor în care pacienţii îşi fac controale
anuale (35.7%) şi chiar de 2 ori pe an (15.4%),
ceea ce reprezintă un aspect pozitiv pentru
starea de sănătate orală (fig. 16).
Figura 16. Statistici privind numărul de vizite la medicul stomatolog / an
Figurile următoare (fig. 17 – 43) prezinta
sintetic rezultatele statistice privind
parametrii de sanatate generala si orala, la
nivelul oraşului iasi, comparativ pe cartiere
si ani. Consideram ca prezentarea vizuala a
rezultatelor este suficient de explicita,
comentariile si interpretarea fenomenelor
ramanand la latitudinea cititorilor, care vor
putea evalua complexitatea studiului facut si
fondul valoros de date avute la dispozitie.
Figura 17.
urban
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
1 2 3 4 >4 la nevoie
35.7%
15.4%
3.1% 1.7% 1.8%
41.5%
Nr. vizite la medicul stomatolog / an (%) vs. domiciliu
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 3, Issue 1, January - June 2014
21
Figura 18.
Figura 19.
Figura 20.
Figura 21.
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 3, Issue 1, January - June 2014
22
Figura 22.
Figura 23.
Figura 24.
Figura 25.
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 3, Issue 1, January - June 2014
23
Figura 26.
Figura 27.
Figura 28.
Figura 29.
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 3, Issue 1, January - June 2014
24
Figura 30.
Figura 31.
Figura 32.
Figura 33.
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 3, Issue 1, January - June 2014
25
Figura 34.
Figura 35.
Figura 36.
Figura 37.
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 3, Issue 1, January - June 2014
26
Figura 38.
Figura 39.
Figura 40.
Figura 41.
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 3, Issue 1, January - June 2014
27
Figura 42.
Figura 43.
CONCLUZII
Rezultatele statistice înregistrate în urma
acestei ediţii a Caravanei Profilaxiei
reprezintă o certitudine a faptului că starea
de sănătate orală şi generală a populaţiei
trebuie îmbunătăţită în ambele medii, urban
şi rural, însă un real semnal de alarmă
trebuie tras pentru mediul rural, la care
parametrii ce caracterizează starea de
sănătate generală şi orală sunt semnificativ
mai scăzuţi decât în mediul urban..