Fisiologia do Sistema Cardiovascular

Camila B. PapiniASSER

Função

• Transporte e Proteção

• Estruturas:– Coração– Artérias e Veias– Sangue

CIRCULAÇÃO PULMONAR

CIRCULAÇÃO SISTÊMICA

Circulação Sistêmica

Átrio Direito

Ventrículo Direito

Artéria Pulmonar

PulmãoV. pulmonares

Átrio Esquerdo

Trajetória do Sangue

Ventrículo Esquerdo

CORAÇÃO

Coração

Sistema de Purkinge

Feixe de His

Fibras de Purkinge

Sistema especial de condução de Impulso

Marca- passo

• Nodo sinoatrial– Marca passo natural– Sofre influência do SN autônomo e alguns hormônios– Controla a ritmicidade do coração

• Frequência cardíaca: rítmo cardíaco – Número de vezes que o coração que bate por minuto

• Débito Cardíaco:– Quantidade de sangue bombeado pelo coração

• Lei do coração:– proporcional ao fluxo – quantidade de fluxo

pequena = força de contração pequena

• Pressão Arterial:– Força que o sangue exerce sobre a parede do vaso

EletrocardiogramaP = passagem do impulso pelo átrio

QRS = passagem do impulso pelos ventrículos

TU = retorno do potencial de membrana pelas fibras

• Período Refratário:– o coração não consegue responder a um estímulo por estar

despolarizando

Sistemas vascular

Demais órgãos

FígadoEstômago

RinsÚtero

TestículosMúsculoEstriado

Sistema Arterial – O2

Sistema Venoso – CO2

Vasos

O ENDOTÉLIO

Endotélio

Lumem

O ENDOTÉLIO

Tecido Endotelial- Onde ocorre a lesão

Tecido Muscular Liso e Tecido Elástico- Tônus do vaso

Tecido Conjuntivo- Alta vascularização

O ENDOTÉLIO- Barreira entre o sangue e a parede da Barreira entre o sangue e a parede da

artériaartéria- Produz substâncias Produz substâncias - Em condições normais = protege contra Em condições normais = protege contra

AteroscleroseAterosclerose- Quando lesionada = facilita o surgimentoQuando lesionada = facilita o surgimento

Endotélio

Lumem

Vasos

• Inervados por fibras Nervosas Simpáticas

• Atividade Simpática:– ↑ Pressão Sanguínea (PA)– ↑ Frequência Cardíaca (FC)

• Substâncias liberadas pelo vaso– óxido nítrico = vaso dilatador– endotelina = vasoconstritor

Vasos

• Vasoconstrição– Estreitamento do vaso

• Vasodilatação– Dilatação do vaso

↑ Atividade Simpática

↓ Atividade Simpática

SANGUE

Sangue

60%

40%

Porção Líquida

Células do Sangue

Glóbulos Vermelhos

• Hemácias / eritrócitos – 120 dias de vida• Respiração celular• 5 milhões por mm³ de sangue• Variação = altitude ou exercício

Você mora em Santos-SP (1.136m de altitude) e fez uma viagem de 6 meses para o Peru para visitar o

lago Titicaca (3.860m de altitude) - onde o ar é rarefeito – menos O2.

O que acontece com seu número de hemácias???

?????

• [ ] O2 é reduzida em altas altitudes

• O2 transportado em quantidades insuficientes aos tecidos ↑ número de hemácias

HOMEOSTASE “NORMALIZADA”

Homeostase comprometida

↓ na capacidade do sangue em transportar O2

Células renais = aumenta a secreção de eritropoietina no sangue

↑ produção das hemácias

↑ da distribuição de O2 nos tecidos

Células renais = retorno da [ ] de O2

Glóbulos Brancos

• ou Leucócitos• Constituem o Sistema Imunológico• 7 a 9 mil por mm³ de sangue

• 3 mecanismos diferentes– Fagocitose– Formação de Anticorpos = Imunidade– Coagulação

Fagocitose• Ingestão do organismo invasor• Monócitos = capazes de sair do

sangue para os tecidos = macrófagos– Processo de inflamação

• Aumento do fluxo sanguíneo• Dor, calor, rubor• Pus = grande número de agentes

Produzidos na medula óssea vermelha

Imunidade

• Produzidos pelo Sistema Linfático– Timo, baço, amígdalas

• Produzem anticorpos = imunidade adquirida– Criam “memória” contra o agente invasor

• NK (Natural Killers) = destruição de células infectadas e tumorais

Coagulação Sanguínea

• Plaquetas = discos redondos ou ovais grandes• Rompimento do vaso sanguíneo• Efeito tampão

Mecanismos de Regulação da Pressão Arterial

Pressão Arterial

• Força que o sangue exerce sobre a parede do vaso

• Sistólica – sai do coração – contração ventricular

• Diastólica – adentra ao coração – relaxamento ventricular

Pressão Arterial

• Sofrem influência de:– resistência periférica no vaso– débito cardíaco– frequencia cardíaca– volume sistólico– atividade simpática – viscosidade (n. de glóbulos) e volume do sangue

Pressão Arterial

• Barorreceptores– Terminações nervosas que “monitoram” a PA– Bulbo = centro vasomotor

↑ PA = ↑ estimulação dos barorreceptores = ↓ atividade simpática ↓ PA = ↓ estimulação dos barorreceptores = ↑ atividade simpática

Influências indiretas sobre a PA

• Hipotálamo – equilíbrio sal e água – controle do volume do

plasma.– temperatura corporal – vasodilatação – eliminação

do calor

• Quimiorreceptores dos vasos– sensíveis a pouco O2 e altos níveis de CO2 -

aumentam de forma reflexa a atividade respiratória

Regulação da PA

• Neural• Renal• Hormonal• Miogênico

Regulação da PA - Neural

• minutos a segundos • sinais do centro vaso motor = Bulbo• Atividade simpática

– FC– Força Contração Coração– Tônus vascular

Regulação da PA - Renal

• Mais lento • Volume de sangue - plasma

↓ PA = ↓ Produção de urina = ↑líquidos = ↑ volume de sangue = ajusta a PA

Regulação da PA - Hormonal

• Sistema Renina-Angiotensina• Rins• Potente vasoconstritor

• Aldosterona• Gl. Supra-renal• Reabsorção de sal

– ↑ Volume sangue

SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA

Angiotensinogenio

Angiotensina I

Angiotensina II

VASOCONSTRIÇÃO ALDOSTERONA

RENINA

Regulação da PA - Hormonal

• Epinefrina e noraepinefrina– Gla. Supra-renais– vasoconstrição

• Vasopressina– hipófise– Vasoconstitor

• Dopamina– Neurotransmissor– Vasodilatador

Regulação da PA - Miogênico

• Shear- stress (estresse de cizalhamento)• Produção de Óxido Nítrico (NO)• Vasodilatação

Endothelial Cell

[ Ca 2+]

RELAXAMENTO

NO

Produção do óxido nítrico (vasodilatador)

agonistas ou shear stress

eNOS

MÚSCULO LISO VASCULAR

Transição epidemiológica

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

1930 1940 1950 1960 1970 1980 1985 1990 1995 2000 2003Infecciosas e parasitárias Neoplasias Causas externasAparelho circulatório Outras doenças

DAC• Principal causa de Morte

– Corresponde a 45,6% das mortes nos USA– Brasil

• cerca de 300 a 350 mil infartos anuais • em 2003, 27,4% dos óbitos foram decorrentes

de doenças cardiovasculares

0

5

10

15

20

25

30

HipertensãoArtriteProblema CardíacoDiabetes IDiabetes IIOsteoporoseDPCODerrameLombalgiaTumor malígno

Prevalência de Doenças - RCPrevalência de Doenças - RC

Fatores de Risco

• Fumo (Risco= 70%)• Alta [LDL]• Baixa [HDL]• Pressão Alta• Inatividade Física• Obesidade

• Diabetes• Genética• Idade avançada• Fatores psicológicos• Síndrome X

Presença de pelo menos três parâmetros alterados:

Pressão arterial ≥130/≥85 mmHg

Glicose de jejum ≥110 mg/dl

Obesidade abdominal >102 cm em homens e >88 cm

em mulheres

Triglicérides ≥150 mg/dl

HDL <40 mg/dl para homens e <50 mg/dl para mulheres

LDL > 191mg/dL

Síndrome Metabólica ou Síndrome X

DAC incluem:

• Infarto do miocárdio• Aterosclerose• Angina• Hipertensão• Doenças vasculares - derrames

Infarto do miocárdio

Obstrução parcial ou total de uma artéria, diminuindo ou obstruindo o fluxo

sangüíneo coronariano

Aterosclerose nas coronárias

INFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIO

O infarto do miocárdio gera...

- diminuição de débito cardíaco

- ruptura da área infartada (hemorragia)

- insuficiência cardíaca

- angina pectoris (de peito)

INFARTO DO MIOCÁRDIOINFARTO DO MIOCÁRDIO

Hipertensão

Hipertensão

• Uma elevada PA causa disfunção do endotélio vascular e lesão que acarretam em uma maior migração de elementos aterogênicos, incluindo LDL, monócitos e macrófagos

• Alimentação = sódio

Endotélio

Lumem

Diretrizes

DISLIPIDEMIAS

E

ATEROSCLEROSE

Aterosclerose

• Fenômeno patológico que resulta em lesões que comportam o potencial de obstruir o fluxo sanguíneo principalmente nas artérias coronárias, carótidas, ilíacas, femorais e na aorta.

• Definição = diminuição da luz do vaso!!

ARTÉRIA NORMALARTÉRIA NORMAL

ARTÉRIA EM PROCESSO ARTÉRIA EM PROCESSO ATEROSCLERÓTICOATEROSCLERÓTICO

ATEROSCLEROSE ATEROSCLEROSE

ATEROSCLEROSE ATEROSCLEROSE

Aterogênese• Lesão do endotélio:

– Hipertensão – Envelhecimento– Tabaco– Álcool – Hipercolesterolemia– Substâncias vasoconstritoras– Complexos imunes– Infecção viral ou bacteriana

HIPERCOLESTEROLEMIA

• Doenças metabólicas e/ou genéticas • Resposta inflamatória e liberação de fatores de crescimento • oxidação LDL• NO

Aterosclerose

DISLIPIDEMIA

• Caracteriza-se por alterações no perfil lipídico que pode ser:

• Níveis elevados de colesterol total• Níveis elevados de LDL colesterol • Níveis elevados de triglicerídeos • Níveis reduzidos de HDL colesterol

ATEROSCLEROSE X DISLIPIDEMIA

• Aterosclerose: doença cardio-inflamatória cuja gênese está relacionada ao excesso de moléculas de LDL colesterol circulante QUE SOFRERÃO AÇÃO DAS ESPÉCIES REATIVAS DE OXIGÊNIO levando a formação de PLACAS DE ATEROMA

Aterosclerose

Endothelial Cell

[ Ca 2+]

RELAXAMENTO

NO

Produção do óxido nítrico (vasodilatador)

agonistas ou shear stress

eNOS

CÉLULA ENDOTELIAL

MÚSCULO LISO VASCULAR

Atitudes preventivas para a aterosclerose

• Dieta• Antioxidantes• Atividade Física

ATEROSCLEROSE ATEROSCLEROSE