Update Management of ACLS
American Heart Association 2005
Update Management of ACLS
American Heart Association 2005
Training Program forNachuak Hospital Staff
13 – 14 May 2009
By Dr.Sathaporn Kunnathum
Adult> 12 year
Infant & child< 12 year
Neonate(0-1 month)
Air way Head tilt-chin lift(trauma : jaw thrust)
Head tilt-chin lift(trauma : jaw thrust)
Head tilt-chin lift(trauma : jaw thrust)
Breathing- Initial
2 effective breaths at 2 sec/breath
2 effective breaths at 1- 1 ½ sec/breath
2 effective breaths at 1- 1 ½ sec/breath
- Subsequent 10 breaths/min 20 breaths/min 40-60 breaths/min
Circulation- Compression depth
1 ½ - 2 inches – ⅓ ½ the depth of the chest
– ⅓ ½ the depth of the chest
- Compression rate 100 /min 100/min 120/min
- Compression : ventilation ratio( 2 rescuers)
30 : 2 15 : 2 3 : 1
BLS algorithmBLS algorithm
ACLSAdvance Cardiac Life Support
ACLSAdvance Cardiac Life SupportUse of adjunctive equipment in supporting ventilationEstablishment of IV accessAdministration of drugsCardiac monitoringDefibrillation control arrhythmiasCare after resuscitation
ACLS algorithmACLS algorithm
Primary BLSA : open airwayB : positive pressure ventilationsC : chest compressionsD : defibrillation
Secondary ABCD surveySecondary ABCD surveySecondary ACLSA : Intubate as soon as possible B : Confirm tube placement
primary physical examination secondary confirmation device (measures of end tidal CO2)
: Secure tracheal tube : Confirm initial oxygenation and ventilation C : Establish IV access - Identify rhythm # monitor ECG - Administer fluid and drug # appropriate for rhythm and condition D : Differential diagnosis
ACLS RhythmsACLS Rhythms
Agonal Rhythm/AsystoleAgonal Rhythm/Asystole
Pulseless Electrical Activity (PEA)
Pulseless Electrical Activity (PEA)
Note that PEA can look like any rhythm (any organized electrical activity), but if no pulse it is PEA
Course Ventricular Fibrillation
Course Ventricular Fibrillation
Fine Ventricular FibrillationFine Ventricular Fibrillation
Sinus TachycardiaSinus Tachycardia
Note the rate is > 100 bpm
Reentry Supraventricular Tachycardia
Reentry Supraventricular Tachycardia
This is a regular, narrow complex tachycardia without P
waves with a sudden onset and cessation
Monomorphic Ventricular Tachycardia
Monomorphic Ventricular Tachycardia
Polymorphic Ventricular Tachycardia
Polymorphic Ventricular Tachycardia
Torsades de PointesTorsades de Pointes
Sinus BradycardiaSinus Bradycardia
Note the rate <60 bpm. Could be physiologic or symptomatic depending on the patient.
ขั้��นตอนการทำ�า ACLSณ รพ.นาเชื�อก
ขั้��นตอนการทำ�า ACLSณ รพ.นาเชื�อก
ทำ�ม ACLS . ประกอบด้�วย1 . D = Doctor 1 คน
2 . N = Nurse 3 คน N1 = In chart
N2 = ผู้��ร่ �วมอยู่��เวร่
N3 = ผู้��ที่��ถู�กตามให้�มาช่�วยู่
3 . A = Aid 1 คน
4 . W = Worker 2 คน
เคร��องม�อและอ ปกรณ!
1. ปร่ะเม�นการ่ห้ายู่ใจ ถู�าไม�ห้ายู่ใจ ช่�วยู่ห้ายู่ใจ 2 คร่��ง โดยู่ N 1 ส่�วน N 2 notify แพที่ยู่% และตาม N 3 ที่�นที่�
2. ปร่ะเม�นช่�พจร่ โดยู่ N1 ถู�าไม�ม�ช่�พจร่ ให้�กดห้น�าอกโดยู่ W1 ส่ล�บก�บการ่ ช่�วยู่ห้ายู่ใจ 30: 2 ที่(าต�ดต�อก�น 5 คร่��ง น�บเป)น 1 ร่อบ (
2 นาที่� )แล�วปร่ะเม�นช่�พจร่ซ้ำ(�า ( ให้� W1 ส่ล�บก�บ W2 ในกร่ณี�ที่��ที่(าต�อไม�ไห้ว)
3. ต�ดเคร่,�อง defibrillator โดยู่ N2 ในร่ะห้ว�างที่��ห้ยู่-ดเพ,�อปร่ะเม�นช่�พจร่ แล�วเตร่�ยู่มอ-ปกร่ณี%ส่(าห้ร่�บใส่�ที่�อช่�วยู่ห้ายู่ใจ
4. N3 ที่(าการ่ให้�ส่าร่น(�า โดยู่ใช่� 0 .9 %NSS โดยู่ไม�ขั�ดจ�งห้วะขัองการ่กดห้น�าอก ส่�วน N2 เตร่�ยู่มเคร่,�องว�ด BP
5 เม,�อแพที่ยู่%มาถู/ง ถู�าม� indication ในการ่ที่(าdefibrillation ต�องที่(าก�อน โดยู่ shock ที่��พล�งงาน 360 จ�ล 1 คร่��ง ถู�าไม�ที่(า defib ให้�ใส่�ที่�อช่�วยู่ห้ายู่ใจ ห้ล�งใส่�ให้�กดห้น�าอกด�วยู่อ�ตร่า 100 คร่��ง/นาที่� และบ�บ Ambu bag ด�วยู่อ�ตร่า 10 คร่��งต�อนาที่� ไม�ต�องส่�มพ�นธ์%ก�น
6. แพที่ยู่%ปร่ะเม�นช่�พจร่ที่-ก 1 ร่อบ ที่(า defib ตามขั�อบ�งช่�� โดยู่ใช่�พล�งงาน 360 จ�ล ส่ล�บก�บการ่ CPR และให้�ยู่าตามขั�อบ�งช่�� โดยู่ N2 เป)นผู้��เตร่�ยู่มยู่า ส่�วน N3 ที่(าห้น�าที่��ว�ดความด�นโลห้�ต และ suction
Electrode positionElectrode position
STERNUM
APEX
Rt of upper sternal border below clavicle
Lt of nipple with the center of electrode in the midaxillary line
ที่า electrode gel ห้ร่,อ cream ห้ร่,อ saline soaked gauze บน paddle ก�อน ร่ะว�งอยู่�าให้�cream ไห้ลมาเช่,�อมก�นร่ะห้ว�าง 2 paddle
7 . ที่(า CPR ต�อจนกว�าจะม�การ่เต�นขัองห้�วใจกล�บมา ห้ร่,อไม�ม�การ่ตอบส่นอง จ/งที่(าความเขั�าใจก�บญาต� แล�วพ�จาร่ณีาห้ยู่-ด CPR (แต�ไม�เก�น 30 นาที่� )
Top Related