Manejo y Consumo Responsable de Medicamentos.E i i d d REMEDIARExperiencias desde REMEDIAR.
M i i M lMauricio Monsalvo.
Coordinador General de REMEDIAR.
Secretaría de Salud Comunitaria.Ministerio de Salud.
Presidencia de la Nación.
Acceso a medicamentos.Utilización en población generalUtilización en población general.
Usuarios de medicamentos 2005 2010 No exhibe diferencias l t tSexo 69.2% 69,3%
Varones 69.0% 64,0%
Mujeres 69 4% 74 6%
relevantes entre sexos.Crece significativamente con la edad (50% 64).
Crece levemente con el nivel de educación(67 6% P i i 72 6%
Gasto de bolsillo según quintín de ingreso
(67,6% Primaria vs 72,6% superior en 2010).El gasto de bolsillo es f ifuertemente regresivo.Ocupa el 6° lugar en facturación en productos industriales, con casi 23 MM$ (INDEC) ó 29 MM$ (IMS) en 2012.-
FUENTE: Utilización y Gasto 2005, 2010.
Impacto Sanitario.Dimensiones y problemas asociadosDimensiones y problemas asociados.
Gestión de centros NecesidadDemandaDispensa PrescripciónConsumo
Determinantes de la salud.Acceso al
sistema de S k d
Uso salud.Stock de
medicamentos.Adherencia al
adecuado.
tratamiento.
Impacto Sanitario.Dimensiones y problemas asociadosDimensiones y problemas asociados.
Gestión de centros NecesidadDemandaDispensa PrescripciónConsumo
Carga de42% de la60%-45% de las88% de lasEj: 50% en Carga de Enfermedad y Factores de riesgo
42% de la población.
60% 45% de las consultas.
88% de las prescripciones.
3,8 millones de tratamientos.
4,7 millones de consultas.
Ej: 50% en HTA.-
¿Otros?
Determinantes de la salud.Acceso al
sistema de S k d
Uso salud.Stock de
medicamentos.Adherencia al
adecuado.
tratamiento.
Ciclo de Gestión de Medicamentos.Selección
• ANMAT regula el ingreso mediante Certificados de
Selección.
Selección
mediante Certificados de Registro.
• Listado de medicamentos esenciales.– FTN (COMRA).
Aprovisiona-mientoUtilización
– FTN-Primer Nivel (COFESA).
• Protocolos y Guías de Atención.Di ecciones P og amas
Distribución
– Direcciones, Programas y sociedades científicas.
• Recursos disponibles.p– Presupuesto.
– Producción Pública.
– RR.HH.
– Redes de Servicios.
Políticas de Cobertura.Programas NacionalesProgramas Nacionales.
Programa Cantidad de medicamentosPoblación alcanzada Inversión anualg medicamentos alcanzada
PN VIH/SIDA 77 43.000 $469 millones
INCUCAI 9/32 2.550 $70 millonesU 9/32 550 $ 0 o
PN TBC Y LEPRA 19 11.200 $10 millones
PN CHAGAS 2 1.200 $8 millones
PN LEISHMANIASIS 2 125 $147 mil
PN SALUD SEXUAL 6 800.000 $43 millones
PN HEPATITIS 4 1000 $820 ilPN HEPATITIS 4 1000 $820 mil
DINAMI 13 650.000 $78 millones
BANCO DE DROGAS 75/122 17.800 $52 millonesBANCO DE DROGAS 75/122 17.800 $52 millones
REDES 1 100.000 $3 millones
REMEDIAR 51 16.000.000 $263 millones
PRONACEI 25 39.700.000 $1011 millones
Ciclo de Gestión de Medicamentos.AprovisionamientoAprovisionamiento.
• Programación de necesidades (cantidades) y elaboración de
Selección
(cantidades) y elaboración de requerimientos.
• Especificaciones Técnicas.p– DCI, tratamientos,
– Artes y envases, yAprovisio-namientoUtilización
– Identificación.
• Gestión de compras.Ti
Distribución
– Tiempos
– Evaluación, y
– Costos.Costos.
• Coordinación del suministro entre proveedores públicos.– Planificación.
Ciclo de Gestión de Medicamentos.DistribuciónDistribución.
• Recepción y almacenamiento.Buenas Prácticas y procedimientos
Selección
– Buenas Prácticas y procedimientos para Depósitos, Droguerías, Farmacias.
ó• Gestión de inventarios.– Cuarentenas.
Planes de entregaAprovisio-namientoUtilización
– Planes de entrega.
– Distribución (transporte).
– Sistema Nacional de Trazabilidad.
Distribución
• Control de gestión.– Verificación y evaluación de
lid d d l bi i icalidad de los bienes y servicios (liquidación y pago).
– Supervisión y monitoreo.
– Fiscalización.
Ciclo de Gestión de Medicamentos.UtilizaciónUtilización.
• Prescripción.Capacitación en URM y TR APS:
Selección
– Capacitación en URM y TR-APS: 4987 médicos,
– Distribución de protocolos, y. – Integración a la PFO.
• Dispensa y entrega.l óAprovisio-
namientoUtilización– Nominalización.
– Consejería (servicio farmacéutico).
– Cuidado de Medicamentos
Distribución
Cuidado de Medicamentos (CUMAPS): 1772 agentes.
• Adherencia y consumo.– Educación para la comunidad.
– Fortalecimiento de Redes.
Vigilancia de la R Antomicrobiana– Vigilancia de la R-Antomicrobiana.
– Farmacovigilancia.
Ciclo de Gestión de Medicamentos.Gestión de MedicamentosGestión de Medicamentos.
• Sistema de InformaciónPlanificación
Selección
– Planificación.– Gestión y la supervisión
(incentivos).– Capacitación.– Monitoreo y la evaluación.
Coordinación de esfuerzosAprovisio-namientoUtilización
– Coordinación de esfuerzos.– Comunicación.– Seguridad del paciente.
Distribución • Entender…
Discusión y Conclusiones.Inversiones necesarias• Implementar de sistemas de información que
Inversiones necesarias.
articulen la gestión clínica y de redes con la gestiónde suministros sanitarios.
• Mejorar la infraestructura logística, entendida comoparte de la capacidad resolutiva prestacional.parte de la capacidad resolutiva prestacional.
• Aprovechar y consolidar al Primer Nivel de Atencióncomo un dispositivo de redistribución del ingresocomo un dispositivo de redistribución del ingreso.
• Conformar y consolidar redes de provisión dei i f é i b d ióservicios farmacéuticos basados en atención
primaria de la salud y orientados hacia laid dcomunidad.
www remediar msal gov arwww.remediar.msal.gov.ar
@remediarnacion
www.msal.gov.ar
Comentarios Finales.Perspectivas y desafíosPerspectivas y desafíos.
− El sector farmacéutico argentino representa una industriaconsolidada que crece y genera empleo calificado Su principalconsolidada que crece y genera empleo calificado. Su principaldesafío consiste en equilibrar una balanza comercial deficitaria sindesatender las necesidades sanitarias regionales.
− Los productos para enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT)y los medicamentos de alto costo y baja incidencia (y suj di i li ió ) l d fí l fi i i tjudicialización) componen el mayor desafío para el financiamientodel sistema en todos sus fragmentos.
Las características regresivas del financiamiento de los− Las características regresivas del financiamiento de losmedicamentos suponen una oportunidad para la redistribuciónprogresiva de ingresos mediante las inversiones estatalesp g gadecuadas desde una perspectiva sanitaria.
− Es necesario continuar avanzando en políticas de promoción delUso Racional (Adecuado) de los Medicamentos y en la fiscalización.