GUIA DE MEDICAMENTOS

3Docentes 3 Semestre

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Vía Intramuscular

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Bogotá

: 2005

Principios científicos

Psicológicos

son

Microbiológicos Farmacológicos

La administración de medicamento por Vía

Intramuscular requiere técnica aséptica

La intensidad de absorción del medicamento

administrado por vía IM depende de la

solubilidad, preparación y del

riego sanguíneo de la zona correspondiente

La habilidad y la técnica en la ejecución del procedimiento da seguridad al paciente

Vía Intramuscular

La vía intramuscular es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de medicamentos.

• Es la inyección aplicada en el tejido muscular profundo, que permite la introducción de cantidades de medicamentos, hasta 5 ml, la absorción es más rápida que por la vía SC. 15 min.

• Por estar provisto algunos músculo de zonas muy irrigadas.

• SUSPENCIONES ACUOSAS

• SUSPENCIONES OLEOSAS

VENTAJAS

Ofrece una absorción más rápida del medicamento

Existe un riesgo menor de provocar lesionestisulares al entrar los medicamentos a laprofundidad del músculo.

Al tener el tejido muscular profundo pocasterminaciones nerviosas, se pueden colocarmedicamentos viscosos, oleosos e irritantes a otrostejidos.

DESVENTAJAS• Existe el riesgo de inyectar el medicamento

en los vasos sanguíneos de forma inadvertida.

• Crea ansiedad en el paciente, por lo que el sostén psicológico es fundamental.

• De no tomarse las precauciones de asepsia se puede ocasionar un gran absceso infeccioso en la zona.

ZONAS DE APLICACIÓN O DE Punción

Dorso Glútea

Zona Deltoidea

ZONA VENTROGLÚTEA

TIPO MÚSCULO SITIO DE PUNCIÓN ANGULO VOLUMEN TIEMPO DE ABSORCIÓN

CARACTERISTICAS

Brazo Deltoides 1/3 medio del músculo deltoideo,cara externa.

90° 2 a 3 cc 10 a 30 min

El desarrollo muscular y lacantidad de tejido adiposodeterminan el ángulo de lapunción y la longitud de laaguja.En los menores de 5 añossolo se utiliza el músculovasto externo y deltoides

Dorso-glutea

Glúteo mayor

Se divide la nalga en cuadrantes,usando como referencia: La crestaIliaca, y el pliegue inferior delglúteo.

Se elige el cuarto cuadrantesuperior externo.

El paciente debe adoptar posiciónventral.

90 Hasta 5 cc 10 a 30 min ----

ventroglutea

Glúteomedio y elmayor

Se coloca dedo índice en espina iliacaartero-superior y desliza el dedomedio para palpar cresta iliacaformando un triángulo en forma deV en cuyo centro se ubica sitio deinyección.

90 Hasta 5 cc 10 a 30 min----

Vastolateral

Vastoexterno

Cara anterolateral del músculo delmuslo, 10cm bajo la articulación dela cadera y 10cm sobre la rodilla. 90 Hasta 5 cc 10 a 30 min

----

Precauciones

• Alternar el sitio de punción cuando ésta es de indicación frecuente.

• Nunca administre medicamentos en regiones duras, contraídas o tumefactas.

• Si se punciona un frasco con tapa de goma, “cambie la aguja”.

Equipo para administración de medicamento vía intramuscular

• Jeringas estériles de 5 ó 10 CC.

• Aguja de calibre 20, 21, 22 y 23.

• Aguja de extracción calibre 19,20 ó 21.

• Medicamento indicado. • Torundas de algodón • Guardián • Solución estéril o alcohol • Guantes si es necesario

ESPEJO Luzmila; MURRAIN Elizabeth; SALGADO Martha. Manual de Medicamentos. Kapra. Fundación Universitaria del Área Andina. Bogotá: 2005

VIA ENDOVENOSA

Introducción de medicamentos,

mediante venopunción, directamente al

torrente circulatorio.

Microbiología

Todas las partes de la aguja deben estar estén

estériles, evita infecciones

La piel deber limpiarse con

alcohol al 70%,

Psicológico

provocada ansiedad se asocia con

estados graves de salud

Anatomía y fisiología

Eliminan el proceso

absorción, 15 a 20 segundos

Infusión rápida y en gran cantidad

aumenta la frecuencia cardiaca y

presión sanguínea

Químico

Ayudan a conservar el

balance hidroeléctrico

Difusión y solubilidad favorece la

distribución del medicamento

- Debemos tener en cuenta la vena que se puede canalizar y en que parte

Se pueden administrar soluciones

isotónicas, tiene la misma presión

osmótica de la sangre

PRINCIPIOS CIENTÍFICOS DE LA VÍA ENDOVENOSA

OBJETIVOS• Obtener acción

más rápida

• Administrar sustancias muy irritantes o soluciones que no se pueden administrar por otra vía.

precauciones

• No administrar sustancias oleosas.

• Aplicar lentamente.

• Observe la reacción del paciente.

• Compruebe que la aguja esta dentro de la vena aspirando.

• Compruebe que no existan alergias al mismo.

Equipo ( bandeja)

• Jeringa de 2-5-10cc según la cantidad de liquido

• Algodón humedecido de alcohol

• Torniquete

• Medicamento

• Solución solvente

• Cinta adhesiva.

Elección de la vena adecuada

• Evite venas de áreas irritadas, infectadas o lesionadas.

• De elección venas superficiales.

• Palpar hasta encontrar una que no sea tortuosa, este inflamada o endurecida.

• Seleccionar la vena de lo distal a lo proximal.

PREFERENCIA DE LAS SIGUIENTES VENAS

ELECCIÓN DE VENA

• Vena cefálica

• Cefálica accesoria

• Mediana basílica

• Radial superficial

• Basílica

• Cubital

• Mediana ante branquial

• Cubital superficial

• Basílica

• Cefálica

• Radial superficial

• Dorsales del metacarpo

Extremidad superior Dorso de la mano

Tener en cuenta

• Tipos de solución: para soluciones ácidas, alcalinas, hipertónicas y transfusiones hay que utilizar venas grandes para favorecer la hemodilución y prevenir la irritación venosa.

• Estado de la vena: evitar las venas ya utilizadas, venas varicosas, esclerosadas y/o trombosadas.

• Estado del paciente: tener en cuenta como se encuentra física y psicológicamente el paciente.

• Edad del paciente: en adolescentes o adultos

Administración

• Hay menor limitación que con la inyección endovenosa.

• Requiere menos mezclas y manipulaciones que el sistema intermitente

• Es fácil de interrumpir

• Puede resultar peligrosa, sino se vigila atentamente el ritmo del flujo

• Aumente el riesgo de complicaciones

Ventajas Desventajas

precauciones

*Eliminación previa

*Aguja en pocision correcta

*Inmovilizadores en pacientes

inconcientes

*vigilar paciente

*Hoja de control de líquidos

*Regular goteo y solución según OM

*Registrar medicamento administrado

*Fijar vena

*Evitar punción en pliegues

*Tener en cuenta calibre yelco

FORMULA DE GOTEO • No gotas= cantidad ordenada X factor

goteo

tiempo total

Cantidad ordenada= No de gotas X tiempo

factor goteo

Tiempo = cantidad ordenada X factor goteo numero de gotas

ESPEJO Luzmila; MURRAIN Elizabeth; SALGADO Martha. Manual de Medicamentos. Kapra.

Fundación Universitaria del Área Andina. Bogotá: 2005

ES LA INTRODUCCION AL TORRENTE SANGUINEO DE

UNA CANTIDAD MAYOR DE 100 ml DE SOLUCIÓN

A TRAVES DE UNA VENA

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

Las venas mas utilizadas para la Venoclisis son:

Mano: plexos venosos metacarpianos y

Dorsales

Antebrazo: Basílica, cefálica y antecubital

Pie: Safena interna y externa, arco venoso dorsal (más usadas en niños y quemados)

MICROBIOLOGIA

• La piel no esta libre de bacterias por lo cual se debe mantener la técnica aséptica para realizar el procedimiento

• La presencia de pirógenos en soluciones IV , son proteínas extrañas capaces de producir reacciones febriles en el paciente.

• El material para la administración IV debe estar limpio y estéril.

QUÍMICOS

• Las moléculas de glucosa son de menor tamaño y se absorben con rapidez.

• Las soluciones :

1. hipotónicas tienen menor concentración que la sangre

2. las hipertónicas tienen mayor concentración , se desplazan en el plasma celular

3. las isotónicas tiene la misma concertación que la sangre

FARMACOLÓGICOS

• Los líquidos que se utilizan para reemplazar a los orgánicos son SSN, DAD, Sangre total y plasma y otros

PSICOLÓGICOS

• Antes de iniciar una Venoclisis se debe ofrecer el pato y que se acueste cómodamente

• Se explica el tratamiento

• Supervisado por la enfermera

• Restaurar o mantener el balance hidroelectrolítico y ácido básico.

• Suministrar sustancias medicamentosas.

• Estimular el funcionamiento renal, favoreciendo la eliminación de toxinas.

• Suplir el déficit nutricional

•MENOR LIMITACION

QUE CON LA INYECCION

E.V

•REQUIERE MENOS

MEZCLAS Y

MANIPULACION QUE EL

SISTEMA INTERMITENTE

•ES FÁCIL DE

INTERRUMPIR

•PUEDE RESULTAR

PELIGROSA SI NO SE

VIGILA EL RITMO

DEL FLUJO.

•AUMENTA

•EL RIESGO DE

COMPLICACIONES

•Hacer que el paciente elimine previamente

•Observe que la aguja se encuentre en posición

correcta, Para evitar infiltraciones.

•Use inmovilizadores en pacientes inconsistentes o

cuando se aplica en zonas cerca de las articulaciones

•Vigilar al paciente para observar cualquier reacción

•Llevar la hoja de control de líquidos

•Regular el goteo según el equipo que se utilice

• o según la orden médica

•Cuando se agreguen sustancias medicamentosas

rotular la solución

•Fije la vena para evitar que se salga del torrente

Sanguíneo

•Tenga en cuenta la literalidad del paciente para

realizar la venopunción en el brazo contrario cuando

sea posible

•Verifique que la solución sea la ordenada

por el médico

•Evite las punciones en zonas de pliegue por la

posibilidad de salida del catéter durante el movimiento

•Para las soluciones IV ácidas, alcalinas e hipertónicas

utilice una vena de grueso calibre para favorecer la

Dilución.

•Tener en cuenta el calibre del catéter según

solución y vena.

•Evitar puncionar las venas de áreas irritadas,

infectadas o lesionadas.

Bandeja con:

• Guantes de manejo

• Torniquete

• Esparadrapo o cinta adhesiva

• Algodón con alcohol (pañines)

• Equipo de Venoclisis

• Solución a infundir

• Catéteres intravenosos(Yelcos)

• Inmovilizadores según necesidad

• Atril

Isotónicas: tienen igual cantidad de soluto y

solvente, se emplean para expandir el líquido

extracelular.

• SOLUCION DE RINGER

• SOLUCION SALINA NORMAL

• LACTATO DE RINGER (HARTMANN)

HIPERTONICAS : Son más soluto que solvente,

están indicadas para reponer electrolitos y

cuando son glucosadas se utilizan para

desplazar el líquido extracelular del intersticio al

plasma.

• DEXTROSA AL 52% EN SS

• DEXTROSA EN AGUA DESTILADA AL 10%

• SOLUCION AL 10%

• SOLUCION DE AMINOACIDOS

• EMULSIONES DE GRASA

• VOLETRAN EN DAD AL 5% Y SSN

• LAVADO DE MANOS• ALISTAR EQUIPO• VERIFICAR SOLUCION Y ORDEN MEDICA• EDUCAR AL PACIENTE • POSICION COMODA• ORGANIZAR EQUIPO Y PURGARLO• COLOCAR EL LIQUIDO EN EL ATRIL• ESCOGER VENA MAS ADECUADA• DILATAR LA VENA• PALPAR LA VENA• COLOCARSE GUANTES• DESINFECTAR AREA• SOSTENER LA VENA E INTRODUCIR EL CATETER (La sangre debe fluir)• RETIRAR EL TORNIQUETE• EMPATAR EQUIPO Y ABRIR LA LLAVE• FIJAR LA VENA Y ACONDICIONAR EL GOTEO.

LOCALES

Infiltración

Tromboflebitis

Infección

SISTÉMICASShockSobrecarga circulatoriaEmbolia gaseosa