Manejo y Consumo Responsable de Medicamentos.E i i d d REMEDIARExperiencias desde REMEDIAR.

M i i M lMauricio Monsalvo.

Coordinador General de REMEDIAR.

Secretaría de Salud Comunitaria.Ministerio de Salud.

Presidencia de la Nación.

Acceso a medicamentos.Utilización en población generalUtilización en población general.

Usuarios de medicamentos 2005 2010 No exhibe diferencias l t tSexo 69.2% 69,3%

Varones 69.0% 64,0%

Mujeres 69 4% 74 6%

relevantes entre sexos.Crece significativamente con la edad (50% 64).

Crece levemente con el nivel de educación(67 6% P i i 72 6%

Gasto de bolsillo según quintín de ingreso

(67,6% Primaria vs 72,6% superior en 2010).El gasto de bolsillo es f ifuertemente regresivo.Ocupa el 6° lugar en facturación en productos industriales, con casi 23 MM$ (INDEC) ó 29 MM$ (IMS) en 2012.-

FUENTE: Utilización y Gasto 2005, 2010.

Impacto Sanitario.Dimensiones y problemas asociadosDimensiones y problemas asociados.

Gestión de centros NecesidadDemandaDispensa PrescripciónConsumo

Determinantes de la salud.Acceso al

sistema de S k d

Uso salud.Stock de

medicamentos.Adherencia al

adecuado.

tratamiento.

Impacto Sanitario.Dimensiones y problemas asociadosDimensiones y problemas asociados.

Gestión de centros NecesidadDemandaDispensa PrescripciónConsumo

Carga de42% de la60%-45% de las88% de lasEj: 50% en Carga de Enfermedad y Factores de riesgo

42% de la población.

60% 45% de las consultas.

88% de las prescripciones.

3,8 millones de tratamientos.

4,7 millones de consultas.

Ej: 50% en HTA.-

¿Otros?

Determinantes de la salud.Acceso al

sistema de S k d

Uso salud.Stock de

medicamentos.Adherencia al

adecuado.

tratamiento.

Ciclo de Gestión de Medicamentos.Selección

• ANMAT regula el ingreso mediante Certificados de

Selección.

Selección

mediante Certificados de Registro.

• Listado de medicamentos esenciales.– FTN (COMRA).

Aprovisiona-mientoUtilización

– FTN-Primer Nivel (COFESA).

• Protocolos y Guías de Atención.Di ecciones P og amas

Distribución

– Direcciones, Programas y sociedades científicas.

• Recursos disponibles.p– Presupuesto.

– Producción Pública.

– RR.HH.

– Redes de Servicios.

Políticas de Cobertura.Programas NacionalesProgramas Nacionales.

Programa Cantidad de medicamentosPoblación alcanzada Inversión anualg medicamentos alcanzada

PN VIH/SIDA 77 43.000 $469 millones

INCUCAI 9/32 2.550 $70 millonesU 9/32 550 $ 0 o

PN TBC Y LEPRA 19 11.200 $10 millones

PN CHAGAS 2 1.200 $8 millones

PN LEISHMANIASIS 2 125 $147 mil

PN SALUD SEXUAL 6 800.000 $43 millones

PN HEPATITIS 4 1000 $820 ilPN HEPATITIS 4 1000 $820 mil

DINAMI 13 650.000 $78 millones

BANCO DE DROGAS 75/122 17.800 $52 millonesBANCO DE DROGAS 75/122 17.800 $52 millones

REDES 1 100.000 $3 millones

REMEDIAR 51 16.000.000 $263 millones

PRONACEI 25 39.700.000 $1011 millones

Ciclo de Gestión de Medicamentos.AprovisionamientoAprovisionamiento.

• Programación de necesidades (cantidades) y elaboración de

Selección

(cantidades) y elaboración de requerimientos.

• Especificaciones Técnicas.p– DCI, tratamientos,

– Artes y envases, yAprovisio-namientoUtilización

– Identificación.

• Gestión de compras.Ti

Distribución

– Tiempos

– Evaluación, y

– Costos.Costos.

• Coordinación del suministro entre proveedores públicos.– Planificación.

Ciclo de Gestión de Medicamentos.DistribuciónDistribución.

• Recepción y almacenamiento.Buenas Prácticas y procedimientos

Selección

– Buenas Prácticas y procedimientos para Depósitos, Droguerías, Farmacias.

ó• Gestión de inventarios.– Cuarentenas.

Planes de entregaAprovisio-namientoUtilización

– Planes de entrega.

– Distribución (transporte).

– Sistema Nacional de Trazabilidad.

Distribución

• Control de gestión.– Verificación y evaluación de

lid d d l bi i icalidad de los bienes y servicios (liquidación y pago).

– Supervisión y monitoreo.

– Fiscalización.

Ciclo de Gestión de Medicamentos.UtilizaciónUtilización.

• Prescripción.Capacitación en URM y TR APS:

Selección

– Capacitación en URM y TR-APS: 4987 médicos,

– Distribución de protocolos, y. – Integración a la PFO.

• Dispensa y entrega.l óAprovisio-

namientoUtilización– Nominalización.

– Consejería (servicio farmacéutico).

– Cuidado de Medicamentos

Distribución

Cuidado de Medicamentos (CUMAPS): 1772 agentes.

• Adherencia y consumo.– Educación para la comunidad.

– Fortalecimiento de Redes.

Vigilancia de la R Antomicrobiana– Vigilancia de la R-Antomicrobiana.

– Farmacovigilancia.

Ciclo de Gestión de Medicamentos.Gestión de MedicamentosGestión de Medicamentos.

• Sistema de InformaciónPlanificación

Selección

– Planificación.– Gestión y la supervisión

(incentivos).– Capacitación.– Monitoreo y la evaluación.

Coordinación de esfuerzosAprovisio-namientoUtilización

– Coordinación de esfuerzos.– Comunicación.– Seguridad del paciente.

Distribución • Entender…

Discusión y Conclusiones.Inversiones necesarias• Implementar de sistemas de información que

Inversiones necesarias.

articulen la gestión clínica y de redes con la gestiónde suministros sanitarios.

• Mejorar la infraestructura logística, entendida comoparte de la capacidad resolutiva prestacional.parte de la capacidad resolutiva prestacional.

• Aprovechar y consolidar al Primer Nivel de Atencióncomo un dispositivo de redistribución del ingresocomo un dispositivo de redistribución del ingreso.

• Conformar y consolidar redes de provisión dei i f é i b d ióservicios farmacéuticos basados en atención

primaria de la salud y orientados hacia laid dcomunidad.

www remediar msal gov arwww.remediar.msal.gov.ar

@remediarnacion

www.msal.gov.ar

Comentarios Finales.Perspectivas y desafíosPerspectivas y desafíos.

− El sector farmacéutico argentino representa una industriaconsolidada que crece y genera empleo calificado Su principalconsolidada que crece y genera empleo calificado. Su principaldesafío consiste en equilibrar una balanza comercial deficitaria sindesatender las necesidades sanitarias regionales.

− Los productos para enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT)y los medicamentos de alto costo y baja incidencia (y suj di i li ió ) l d fí l fi i i tjudicialización) componen el mayor desafío para el financiamientodel sistema en todos sus fragmentos.

Las características regresivas del financiamiento de los− Las características regresivas del financiamiento de losmedicamentos suponen una oportunidad para la redistribuciónprogresiva de ingresos mediante las inversiones estatalesp g gadecuadas desde una perspectiva sanitaria.

− Es necesario continuar avanzando en políticas de promoción delUso Racional (Adecuado) de los Medicamentos y en la fiscalización.