5/21/2018 ileus paralitik
1/34
Presentan :
dr. Wahyuning Emas
Pembimbing :
dr. H. M. Faizun. M.Sc. Sp.PD
Pendamping :dr. Utariyah Budiastuti
5/21/2018 ileus paralitik
2/34
Kasus
Identitas Pasien
Nama : Tn. M
Usia : 43 tahun
No.Reg : 305096
Tgl masuk : 12 Juni 2014 Tgl keluar : 22 Juni 2014
5/21/2018 ileus paralitik
3/34
Kasus
Keluhan Utama :
Nyeri perut memberat sejak 5 hariSMRS.
5/21/2018 ileus paralitik
4/34
Kasus
Riwayat Penyakit Sekarang : Laki-Laki, usia 43 tahun datang ke UGD RSUD Batang
kiriman dari puskesmas rawat inap dengan dengan keluhan
nyeri perut sejak 5 hari yang lalu tidak membaik bahkan
nyeri dirasakan bertambah parah. Mual (+) muntah (+)
setiap kali makan, demam (+). Nafsu makan dan minum
menurun. Pasien merasa perut kembung dan membesar
serta tidak dapat BAB dan kentut selama 5 hari. BAK
normal.
5/21/2018 ileus paralitik
5/34
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien tidak pernah sakit seperti inisebelumnya.
5/21/2018 ileus paralitik
6/34
Riwayat Pengobatan
Pasien tidak sedang mengkonsumsiobat apapun. Konsumsi obat diaredisangkal, obat anti nyeri disangkal,
obat maag disangkal.
5/21/2018 ileus paralitik
7/34
Riwayat Kesehatan/Penyakit Riwayat Hipetensi disangkal
Riwayat Diabetes Melitus disangkal
Riwayat Hepatitis disangkal
Riwayat TB paru disangkal
Riwayat Operasi sebelumnya disangkal.
5/21/2018 ileus paralitik
8/34
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang sakitseperti ini.
Riwayat Alergi : tidak ditemukan
5/21/2018 ileus paralitik
9/34
Kasus
Status Generalis
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : CM
Tanda Vital :
TD.80/50 mmHg. Nadi.60 x/menit .
S. 37,7
0
C RR.28x/menit
5/21/2018 ileus paralitik
10/34
Mata : CA -/- , SI -/-, RCL +/+, RCTL +/+,pupil isokor
Telinga : dalam batas normal
Leher : dalam batas normal
Thoraks : Cor : BJ1>BJ2, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : vesikuler +/+, Rh -/-, Wz -/-
5/21/2018 ileus paralitik
11/34
Inspeksi : Simetris, cembung, permukaan rata, sikatrik (-),pelebaran vena (-), hiperpigmentasi (-) spider nevi (-)
Auskultasi : Peristaltik 3x/menit
Palpasi : Superfisial : Supel, Massa (-), Nyeri tekan
abdomen (+) epigastric, regio lumbal dextra & umbilical,defence muscular (-)
Dalam : Nyeri tekan (+) perut tengah, hepar teraba 3 jaridibawah arcus costa, lien tidak teraba
Perkusi : Hiper timpani, area troube timpani
5/21/2018 ileus paralitik
12/34
PEMERIKSAANLABOLATORIUM
5/21/2018 ileus paralitik
13/34
5/21/2018 ileus paralitik
14/34
PEMERIKSAANRADIOLOGI
5/21/2018 ileus paralitik
15/34
PEMERIKSAAN USG
Suspect Hepatitis
Cholesistitis chronic
Subcronic renal
disease dextra Tak tampak pada
kelainan ren sinistra& lien
5/21/2018 ileus paralitik
16/34
DIAGNOSIS
Ileus Paralitik e.c Cholesistitis chronis
5/21/2018 ileus paralitik
17/34
PENATALAKSANAAN
O2 4 l/mnt Puasakan
NGT
DC
Inf. RL 20 tpm + aminofluid 16 tpm
Inj. Ceftriaxon 1A/12 jam
Inj. Methilprednisolon 500mg/8 jam
Inj. Pantoprazol 1A/12 jam
Inj. Kalnex 1A/8 jam
P/O Sucralfat 3x1 cth
5/21/2018 ileus paralitik
18/34
FOLLOW UP
5/21/2018 ileus paralitik
19/34
5/21/2018 ileus paralitik
20/34
5/21/2018 ileus paralitik
21/34
5/21/2018 ileus paralitik
22/34
5/21/2018 ileus paralitik
23/34
5/21/2018 ileus paralitik
24/34
Tinjauan Pustaka
5/21/2018 ileus paralitik
25/34
Ileus paralitik atau adynamic ileusadalah keadaan dimana usus gagal/tidak mampu melakukan kontraksi
peristaltik untuk menyalurkan isinya. Ileus merupakan kondisi dimana terjadi
kegagalan neurogenik atau hilangnya
peristaltic usus tanpa adanya obstruksimekanik.
Ileus Paralitik
5/21/2018 ileus paralitik
26/34
ETIOLOGI
Trauma abdomen
Pembedahan perut (laparatomy)
Serum elektrolit abnormalitas
Infeksi, inflamasi atau iritasi (empedu, darah) Intrathorax
Intrapelvic
Rongga perut
Iskemia usus Cedera tulang
Pengobatan
5/21/2018 ileus paralitik
27/34
Anatomi Usus
5/21/2018 ileus paralitik
28/34
PATOFISIOLOGI ILEUS
5/21/2018 ileus paralitik
29/34
Gejala Klinis
Nyeri Perut
Mual
Tidak dapat BAB
Tidak dapat flatus
Bising Usus () / menghilang
Distensi abdomen
5/21/2018 ileus paralitik
30/34
Gambaran R Ileus Paralitik
5/21/2018 ileus paralitik
31/34
PENATALAKSANAAN
Konservatif
Penderita dipuasakan
Kontrol status airway,breathingandcirculation.
Dekompresi dengannasogastrictube.
Intravenousfluidsandelectrolyte
Dipasang kateter urinuntuk menghitungbalancecairan.
Farmakologis
Antibiotik broadspectrumuntuk bakteri anaerob danaerob.
Analgesik apabila nyeri.
Prokinetik: Metaklopromide,cisapride
Parasimpatis stimulasi:bethanecol, neostigmin
Simpatis blokade: alpha 2adrenergik antagonis
5/21/2018 ileus paralitik
32/34
Operatif
Ileus paralitik tidak dilakukan intervensi bedah
kecuali disertai dengan peritonitis. Operasi dilakukan setelah rehidrasi dan dekompresi
nasogastric untuk mencegah sepsis sekunder ataurupture usus.
Operasi diawali dengan laparotomi kemudiandisusul dengan teknik bedah yang disesuaikandengan hasil explorasi melalui laparotomi.
Pintas usus : ileostomi, kolostomi.
Reseksi usus dengan anastomosis
Diversi stoma dengan atau tanpa reseksi.
5/21/2018 ileus paralitik
33/34
DIAGNOSIS BANDING
5/21/2018 ileus paralitik
34/34