LES VITAMINES

Dr DAHMANI

DÉFINITION

Substances organiques

sans valeur énergétique

Indispensables au bon fonctionnement de l'organisme

Fournies par l'alimentation (sauf: la vitamine D1

synthétisée par la peau et les vitamines B8 et K dont une partie est synthétisée par la flore bactérienne du gros intestin).

CLASSIFICATION

En fonction de leur solubilité on distingue:

Vitamines liposolubles

Vitamines hydrosolubles

CLASSIFICATION

En fonction de leur mécanisme d'action essentiel on distingue:

les vitamines qui, par action nucléaire, modifient la transcription du DNA en mRNA et en protéines correspondantes. Ce sont les vitamines A et D.

les vitamines qui inactivent des radicaux libres au niveau membranaire, comme la vitamine E.

les vitamines qui participent au métabolisme, en catalysant des réactions enzymatiques de transfert de groupes comme CO2, CH3, NH2. C'est le cas des vitamines B1, B6, B12 et B9.

les vitamines qui participent au transfert d'électrons. C'est le cas de la nicotinamide, ou vitamine PP, après sa transformation en nicotinamide adénine dinucléotide, NAD, et nicotinamide adénine dinucléotide phosphate, NADP, ainsi que de la riboflavine (B2)après sa transformation en flavine mono-nucléotide, FMN, et flavine adénine dinucléotide, FAD, de l'acide ascorbique et de la vitamine K.

CLASSIFICATION

Effets nucléairesEffets membranaires

Biotransformations

Transfert de groupes

Transfert d'électrons

Vitamine A et rétinoïdes

Vitamine D

Vitamine E VitamineB1

Vitamine B5

vitamineB6

Vitamine B8

Vitamine B9

Vitamine B12

Vitamine C

Vitamine K

Vitamine PP

Vitamine B2

METABOLISME Absorption: Les vitamines sont apportées par

l’alimentation.

Elles sont libérées des aliments au niveau de l’estomac

puis absorbées au niveau de l’intestin grêle,

principalement au niveau du duodénum et du jéjunum. Seules les vitamines C et B12 sont absorbées au niveau de l’iléon. La vitamine K2

est absorbée au niveau du côlon.

METABOLISME

Distribution: ≠ formes circulantes

Libre (vitamine C) Liées à une protéine spécifique (A, D, B8,

B12) Liées à une protéine non spécifique comme

l’albumine (B9) Liées aux lipoprotéines HDL ou LDL (E, K,

bêta-carotène) A l’intérieur des globules rouges (B1, B2,

B3, B5, B6)

METABOLISME

Stockage:

Le foie : vit A, E, B9 et B12

Les graisses : vit D et E

Les muscles : vit E

METABOLISME

Elimination: selles ou urines.

Les vitamines liposolubles sont éliminées par les selles (la vitamine A peut être également éliminé par les urines).

Les vitamines hydrosolubles sont éliminées par les urines sauf les vitamines B9 et B12 qui sont éliminées par les selles.

ROLE

Rôle plastique: A,C et D

Rôle hormonal: D

Rôle transporteur: B9

Rôle de coenzyme: B6

Rôle de protection: E 

L'apport d'une ou de plusieurs vitamines peut être considéré comme:

insuffisant

minimum

optimum

ou pharmacologique

Apport insuffisant: Des symptômes de carence apparaissent en

cas d'apport insuffisant, et disparaissent lorsqu'un apport suffisant est rétabli.

Apport minimum: L'apport minimum de chaque vitamine a été

déterminé par des expérimentations animales au cours desquelles on diminuait l'apport jusqu'à apparition de troubles.

On considère l'apport immédiatement supérieur au minimum comme suffisant.

Apport optimum: celui qui assure la meilleure résistance au stress, aux infections etc… Il peut être nettement supérieur au minimum. NB:Un faible écart entre un apport insuffisant et un

apport optimum d'une vitamine est certainement erronée.

L'apport quotidien recommandé ou RDA (recommended dietary allowance)

pourrait être, dans un certain nombre de cas, insuffisant pour assurer l'effet optimum.

Apport pharmacologique:

C'est l'apport de doses plusieurs fois supérieures à celles qui sont recommandées.

Il ne paraît pas souhaitable d'une manière générale et les posologies élevées ne doivent être utilisées que dans des cas particuliers et pour une durée limitée.

Exp: la vitamine B1 en cas de risque d'encéphalopathie. NB: S’ il n'existe pas de forme de réserve pour

certaines vitamines, mieux vaut un apport répété à faible dose qu'un apport discontinu à dose élevée.

ORIGINE DES CARENCES

Carence d'apport

Carence d'absorption

Carences par besoins majorés.

Carence d'apport: - une alimentation insuffisante ou mal

équilibrée n'apporte pas la quantité nécessaire de vitamines

- en raison d'une perte d'appétit chez les malades et les sujets âgés.

Carence d'absorption: - troubles du transit digestif (résections

intestinales) - une inhibition de leur absorption par certains

médicaments, par exemple la cholestyramine.

Carence par besoins majorés: Circonstances physiologiques ou pathologiques ou les besoins

de l'organisme sont majorés :

• la grossesse, l'allaitement, la croissance, la sénescence

• au cours de certaines maladies infectieuses

• chez l'alcoolique

• en cas de déséquilibre alimentaire

• certains médicaments :– les sulfamides, le triméthoprime, certains anticonvulsivants, qui

tendent à créer une déficience en acide folique (B9)– l'isoniazide qui inactive partiellement la pyridoxine (B6)– la metformine qui diminue l'absorption de vitamine B12– les contraceptifs oraux qui modifient les besoins.