LES VITAMINES
Dr DAHMANI
DÉFINITION
Substances organiques
sans valeur énergétique
Indispensables au bon fonctionnement de l'organisme
Fournies par l'alimentation (sauf: la vitamine D1
synthétisée par la peau et les vitamines B8 et K dont une partie est synthétisée par la flore bactérienne du gros intestin).
CLASSIFICATION
En fonction de leur solubilité on distingue:
Vitamines liposolubles
Vitamines hydrosolubles
CLASSIFICATION
En fonction de leur mécanisme d'action essentiel on distingue:
les vitamines qui, par action nucléaire, modifient la transcription du DNA en mRNA et en protéines correspondantes. Ce sont les vitamines A et D.
les vitamines qui inactivent des radicaux libres au niveau membranaire, comme la vitamine E.
les vitamines qui participent au métabolisme, en catalysant des réactions enzymatiques de transfert de groupes comme CO2, CH3, NH2. C'est le cas des vitamines B1, B6, B12 et B9.
les vitamines qui participent au transfert d'électrons. C'est le cas de la nicotinamide, ou vitamine PP, après sa transformation en nicotinamide adénine dinucléotide, NAD, et nicotinamide adénine dinucléotide phosphate, NADP, ainsi que de la riboflavine (B2)après sa transformation en flavine mono-nucléotide, FMN, et flavine adénine dinucléotide, FAD, de l'acide ascorbique et de la vitamine K.
CLASSIFICATION
Effets nucléairesEffets membranaires
Biotransformations
Transfert de groupes
Transfert d'électrons
Vitamine A et rétinoïdes
Vitamine D
Vitamine E VitamineB1
Vitamine B5
vitamineB6
Vitamine B8
Vitamine B9
Vitamine B12
Vitamine C
Vitamine K
Vitamine PP
Vitamine B2
METABOLISME Absorption: Les vitamines sont apportées par
l’alimentation.
Elles sont libérées des aliments au niveau de l’estomac
puis absorbées au niveau de l’intestin grêle,
principalement au niveau du duodénum et du jéjunum. Seules les vitamines C et B12 sont absorbées au niveau de l’iléon. La vitamine K2
est absorbée au niveau du côlon.
METABOLISME
Distribution: ≠ formes circulantes
Libre (vitamine C) Liées à une protéine spécifique (A, D, B8,
B12) Liées à une protéine non spécifique comme
l’albumine (B9) Liées aux lipoprotéines HDL ou LDL (E, K,
bêta-carotène) A l’intérieur des globules rouges (B1, B2,
B3, B5, B6)
METABOLISME
Stockage:
Le foie : vit A, E, B9 et B12
Les graisses : vit D et E
Les muscles : vit E
METABOLISME
Elimination: selles ou urines.
Les vitamines liposolubles sont éliminées par les selles (la vitamine A peut être également éliminé par les urines).
Les vitamines hydrosolubles sont éliminées par les urines sauf les vitamines B9 et B12 qui sont éliminées par les selles.
ROLE
Rôle plastique: A,C et D
Rôle hormonal: D
Rôle transporteur: B9
Rôle de coenzyme: B6
Rôle de protection: E
L'apport d'une ou de plusieurs vitamines peut être considéré comme:
insuffisant
minimum
optimum
ou pharmacologique
Apport insuffisant: Des symptômes de carence apparaissent en
cas d'apport insuffisant, et disparaissent lorsqu'un apport suffisant est rétabli.
Apport minimum: L'apport minimum de chaque vitamine a été
déterminé par des expérimentations animales au cours desquelles on diminuait l'apport jusqu'à apparition de troubles.
On considère l'apport immédiatement supérieur au minimum comme suffisant.
Apport optimum: celui qui assure la meilleure résistance au stress, aux infections etc… Il peut être nettement supérieur au minimum. NB:Un faible écart entre un apport insuffisant et un
apport optimum d'une vitamine est certainement erronée.
L'apport quotidien recommandé ou RDA (recommended dietary allowance)
pourrait être, dans un certain nombre de cas, insuffisant pour assurer l'effet optimum.
Apport pharmacologique:
C'est l'apport de doses plusieurs fois supérieures à celles qui sont recommandées.
Il ne paraît pas souhaitable d'une manière générale et les posologies élevées ne doivent être utilisées que dans des cas particuliers et pour une durée limitée.
Exp: la vitamine B1 en cas de risque d'encéphalopathie. NB: S’ il n'existe pas de forme de réserve pour
certaines vitamines, mieux vaut un apport répété à faible dose qu'un apport discontinu à dose élevée.
ORIGINE DES CARENCES
Carence d'apport
Carence d'absorption
Carences par besoins majorés.
Carence d'apport: - une alimentation insuffisante ou mal
équilibrée n'apporte pas la quantité nécessaire de vitamines
- en raison d'une perte d'appétit chez les malades et les sujets âgés.
Carence d'absorption: - troubles du transit digestif (résections
intestinales) - une inhibition de leur absorption par certains
médicaments, par exemple la cholestyramine.
Carence par besoins majorés: Circonstances physiologiques ou pathologiques ou les besoins
de l'organisme sont majorés :
• la grossesse, l'allaitement, la croissance, la sénescence
• au cours de certaines maladies infectieuses
• chez l'alcoolique
• en cas de déséquilibre alimentaire
• certains médicaments :– les sulfamides, le triméthoprime, certains anticonvulsivants, qui
tendent à créer une déficience en acide folique (B9)– l'isoniazide qui inactive partiellement la pyridoxine (B6)– la metformine qui diminue l'absorption de vitamine B12– les contraceptifs oraux qui modifient les besoins.
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