13 de Agosto del 2015

Equipo N° 4: 3°B

Alejandra Sarahí Méndez González Pablo Emilio Cisneros Gómez Jessica Iovana Anguiano Ceja

Aspectos fisicoquímicos

Aspectos físicos: Debe evaluarse color olor y aspecto.

VolumenEn estudios de orina de 12 y 24 horas normalmente un adulto oscila entre 700 y 2000mL/día. Si es superior a 2500mL/día es poliuria, menor a 500mL/día es oliguria, y menor a 100mL/día es anuria.

AspectoEl normal es transparente o limpio, si la orina es turbia puede ser por uso de medios de contraste usados en radiología, lesiones, talcos y cremas, o pueden ser células epiteliales, moco, espermatozoides, materia fecal, o menstruación. Puede que haya piuria, infecciones masivas bacterianas o por hongos, lipiduria. Pero puede ponerse turbia por la refrigeración. Cuando a espuma es abundante puede ser proteinuria o sales biliares, habrá bilirrubina si la espuma es amarillo verdosa o parda y no la habrá si es ligeramente amarilla. La neumaturia presenta finas burbujas de gas, lo que indica fístula entre el tracto urinario y el intestino.

ColorEl normal es amarillo claro o ámbar, el cual depende de los urocromos como porfirinas, bilorrubina y uroeritrina. Un color diferente al normal puede ser por drogas o alimentos.

OlorEl normal se denomina urinoide, y puede ser más fuerte en muestras concentradas sin que esto implique infección.

Aspectos citoquímicos

pH urinario

Gravedad específica

Principio de la pruebaLa prueba, mediante reacción con un formador de complejos y detección de los protones liberados, producen cambios cromáticos. Dependiendo de la marca de tirillas utilizadas, se determina o no los componentes no iónicos de la orina, tales como la glucosa o la urea.

Interpretación de la pruebaValores de referencia: 1.016 a 1.022. A diferencia de la osmolaridad, que depende sólo del número de partículas en la orina, la gravedad específica depende tanto del peso como del número de ellas. Desde el punto de vista de los valores de la gravedad específica de la orina, hay términos que se definen con ella: isostenuria cuando constantemente está en 1.010 e hipostenuria. En estado normal, la gravedad específica de la orina puede oscilar entre 1.003 y 1.030, pero en la práctica, un valor menor de 1.010 indica una relativa hidratación y un valor mayor de 1.020 sugiere una relativa deshidratación.

Utilidad clínicaComo parámetro de laboratorio, la gravedad específica ofrece al médico información importante sobre el estado de hidratación y de la capacidad de concentración de los riñones de un paciente. La gravedad específica de la orina se aumenta en presencia de glucosuria, en el síndrome de secreción inapropiada de la hormona antidiurética y puede estar disminuida por el uso de diuréticos, en la diabetes insípida, en el hiperaldoste- UROLOGIA COLOMBIANA ronismo, en la insuficiencia suprarrenal y cuando hay daño de la función renal. La gravedad específica se estrecha con el tiempo, hasta que finalmente el filtrado glomerular no se altera en su paso por el nefrón en donde se fija en 1.010 o menos. En el paciente con oliguria, la densidad específica puede ayudar a distinguir entre insuficiencia renal aguda, en la que hay isostenuria y la oliguria por deshidratación, en la cual se encuentra elevada. Para evaluar la calidad de la muestra en estudios antidopaje y consumo de drogas de abuso ya que cuando está por debajo de 1.005 es altamente sospechosa de estar diluida.

Resultados falsos negativos o positivos La gravedad específica tiende a estar falsamente elevada en orinas con pH por debajo de 6 y falsamente disminuida en orinas con pH por encima 7. Cuando en la orina hay pequeñas cantidades de proteínas (100 a 500 mg/día) o cetonuria, la gravedad específica usualmente arroja valores un poco más altos que los reales.

Limitaciones de la pruebaDepende del estado de hidratación, la cual puede estar modificada, intencional o accidentalmente, debido a la ingesta de éstos, la transpiración, la temperatura medioambiental y el uso de diuréticos, incluido el café. Debajo de 1.010 tiene significación analítica por cuanto en dicha orina, cuando hay eritrocitos y/o leucocitos, éstos se destruyen rápidamente dando como resultado un sedimento urinario negativo (falso negativo) mientras que la reacción para eritrocitos y leucocitos es positiva en la tirilla (verdadero positivo).

Interferencia con medicamentos Los medicamentos, y cualquier otro tipo de sustancias, que modifican la diuresis pueden dar resultados falsamente bajos o altos, con valores que pueden oscilar entre 1.000 y 1.040, incluso en personas sanas 10.

Proteínas

Principio de la prueba La prueba se basa en el denominado error de proteína de los indicadores de pH. En la zona de reacción de la tirilla hay una mezcla tampón y un indicador que cambia de color amarilla a verde en presencia de proteínas. Estos cambios cromáticos pueden ser detectados por el lector de tirillas o leídos por el bacteriólogo mediante una tabla de comparación para determinar la presencia de proteínas en la orina. La reacción es sensible a la albumina, siendo positiva a 6 mg/dL.Interpretación de la prueba

Valores de Referencia: negativo (<10 mg/dL). La pared capilar glomerular es permeable solo a sustancias con un peso molecular menor de 20.000 daltons. Entre las proteínas urinarias normales se incluyen la albúmina, las globulinas séricas y las proteínas secretadas por los tú- bulos renales. La proteinuria, uno de los aspectos más característicos de la enfermedad renal, es definida como la excreción urinaria de proteínas mayor de 150 mg por día. La microalbuminuria se define como la excreción de 30 a 150 mg de proteína por día. 1+ (una cruz) corresponde aproximadamente a 30 mg/dL de proteína, ++ corresponden a 100 mg/dL, +++ a 300 mg/dL y ++++ a 1.000 mg/dL.

Utilidad clínica Las proteínas en orina no constituye una prueba de nefropatía, ni su ausencia la excluye. Un diagnóstico diferencial adecuado, considera las siguientes posibilidades: proteinuria benigna, proteinuria extrarrenal, proteinuria renal y proteinuria posrenal.

Proteínuria transitoria La proteinuria transitoria, mal llamada benigna, constituye el 90% de las proteinurias detectadas en personas menores de 30 años. Las proteinurias benignas se manifiestan de forma intermitente. En la orina matinal la excreción de proteína es normal (tirilla negativa), pueden observarse valores que alcanzan los 500 mg/dL a lo largo del día. Si la proteinuria es benigna, los resultados de otros análisis de la orina para detectar nitritos, sangre y leucocitos en la orina, y la medición de la presión sanguínea, serán normales. Sin embargo, si se diagnostica una proteinuria benigna, es prudente establecer un control periódico a fin de detectar a tiempo el posible desarrollo de una nefropatía.

Proteinuria renalEl aumento de la permeabilidad de los capilares glomerulares debido a procesos patológicos provoca proteinuria renal. Las proteinurias de origen renal son persistentes y se observan tanto en la orina nocturna como en la diurna y, en general, el nivel supera los 25 mg/dL. Las proteinurias más pronunciadas se detectan en pacientes con síndrome nefrótico. la excreción de proteína suele ser de 200 a 300 mg/dL. La proteinuria tubular puede estar relacionada con lesiones de las células tubulares y/o a trastornos de la absorción tubular de las proteínas del filtrado glomerular.

Proteinuria posrenalLa proteinuria posrenal puede manifestarse como consecuencia de una inflamación de la vejiga o de la próstata y en hemorragias en el tracto urinario.

Limitaciones de la prueba Resultados falsos positivos

La prueba de tirilla aún frente a peque- ñas cantidades de proteínas puede dar resultados falsos positivos con concentraciones tan bajas como 5 ó 10 mg/dL. Un resultado falso positivo tras la infusión de polivinilpirrolidona (sustituto de la sangre) y en presencia de desinfectantes que contengan grupos de amonio cuaternario o clorhexidina, en los recipientes utilizados para tomar o manejar la muestra.

Resultados falsos negativosLos reactivos de la mayoría de las pruebas de tirilla son sensibles a la albúmina pero no detectan bajas concentraciones de gamma-globulinas ni de la proteína de Bence-Jones18.

Interferencia con medicamentosLa fenazopiridina puede dar un resultado falso positivo18. La quinina, la quinidina, la cloroquina, la tolbutamida, las sulfonamidas y la penicilina pueden afectar ligeramente la reacción y falsearla dando origen a resultados falsos positivos o falsos negativos.

Glucosa Principio de la pruebaLa detección de la glucosa se basa en una reacción específica de la glucosa oxidasa/ peroxidasa (método GOD/POD), para dar una coloración azul-verdosa sobre el papel amarillo reactivo de la tirilla, el lector de tirillas detectar para determinar la presencia de glucosa en la orina. La reacción es específica para glucosa y no depende del pH ni de la gravedad

específica de la orina, ni se ve afectado significativamente por la presencia de cuerpos cetónicos.

Interpretación de la pruebaValores de referencia: negativa (< 30 mg/ dL). La glucosuria ocurre cuando la carga de glucosa filtrada excede la capacidad de reabsorción del túbulo, es decir 180 mg/dl.

Utilidad clínicaCausas de glucosuria están la diabetes mellitus, el síndrome de Cushing, la enfermedad pancreática, las enfermedades hepáticas y el síndrome de Fanconi.

Glocusuria renal La glucosuria que se observa frecuentemente durante el embarazo (en el 5% a 10% de los casos) también se debe, por lo general, a una reducción del umbral renal. Este tipo de glucosuria desaparece tras el parto. La glucosuria renal sintomática se produce cuando la función renal se reduce a un 30% o menos.

Glocusuria alimentaria Puede ocurrir por una ingestión excesiva de hidratos de carbono, en ausencia de diabetes mellitus o de algún tipo de daño renal.

Limitaciones de la pruebaLa medición de rutina de la glucosuria con las tirillas convencionales puede ser mejorada con el uso de tirillas especialmente diseñadas para controlar la glucosa en la orina de pacientes diabéticos (Diabur-test 5000 y KetoDiabur-test 5000.

Resultados falsos positivosLa presencia de restos de detergentes que contengan peróxido de hidrógeno u otros oxidantes fuertes en los recipientes utilizados para tomar o manejar la muestra, puede inducir resultados falsos positivos.

Resultados falsos negativosLas primeras tirillas daban resultados falsos negativos por interferencia con vitamina C (ácido ascórbico) en la orina.Interferencia con medicamentosLa prueba puede ser influenciada, aunque levemente, por productos de degradación de los salicilatos.

Cetonuria

Principio de la PruebaReacción de ácido acetoacético y acetona con nitroprusiato sódico y glicina en medio alcalino forman un complejo color violeta, el cual con tabla de comparación o tiras reactivas determinan presencia de cetonas en orina

Interpretación de la PruebaValores de referencia: Negativo (<5mg/dL). Las cetonas (Ac. Acetoacetíco, beta hidroxibutírico y acetona) se presentan en la orina cuando se aumenta la degradación de las grasas por un aporte energético insuficiente de hidratos de carbono. Se produce al haber una desigualdad al ser mayor la Lipólisis a la Lipogénesis.

Utilidad ClínicaEs útil en pacientes con diabetes mellitus, puesto que se encuentra asociada a la diabetes descompensada, aunque ocurre también en embarazo en dietas libres de carbohidratos, deshidrataciones, ayunos, inflamación intestinal e hiperémesis.

Cetonuria en la Diabetes MellitusSe emplea para comprobar la descompensación metabólica. Se presenta en estados precomatosos y comatosos de la diabetes.

Cetonuria de Origen no Diabético:

La presencia de cetonas en la orina no es exclusivo de la diabetes mellitus.Se puede encontrar en los siguientes casos:* Estados de carencia de alimentos (Ayuno no prolongado)* Pacientes que llevan dietas de ayuno total. Sin embargo si se garantiza una buena función renal sirve para controlar el cumplimiento de la dieta.* Niños pequeños con vómitos acetonémicos.* Pacientes con fiebre, especialmente en presencia de enfermedades infecciosas.* Hiperémesis gravídica (vómitos incoercibles del embarazo).* Síndrome de Fanconi (alteraciones metabólicas congénitas).

Urobilinogeno

Principio de la PruebaUna sal de diazonio estable, (p-metoxibenceno diazoniofluoborato) está presente en la tira reactiva, que reacciona inmediatamente con el urobinogeno. Forma un color azoico rojo.

Interpretación de la PruebaValores de referencia: negativo (<1 mg/dL). La orina solo contiene pequeñas cantidades de urobilinogeno. El urobiloinogeno es reabsorbido a la circulación y una pequeña parte es filtrada por el glomérulo.

Utilidad ClínicaEl urobilinogeno se encuentra aumentado en la orina de pacientes con enfermedades hepatocelulares y anemias hemolíticas. Su presencia es un indicador temprano de daño parénquima hepático. El urobilinogeno tiene variación diurna.

Resultados falsos negativos1. Ocurren cuando el paciente recibe antibióticos por vía oral, ya que disminuyen a las bacterias que degradan la bilirrubina.2. Cuando la muestra se procesa más allá del tiempo optimo, se oxida el urobilinogeno.3. la orina conservada con formaldehido a una concentración mayor de 200 mg/dLResultados falsos positivos1. El pH alcalino aumenta la depuración del urobilinogeno.Interferencia con medicamentos1. Se presenta interferencia con las sulfonamidas y acido para-amino salicílico y pueden ocurrir resultados falsos negativos.2. Consumo de fármacos que tiñen la orina de color rojo, como la fenazopiridina

Bilirrubina

Principio de la pruebaSe basa en la unión de bilirrubina con sal de diazonio estable en un medio ácido del papel reactivo. Una coloración rosada indica un resultado positivo.

Interpretación de la pruebaValor de referencia: negativo (<0,2mg/dl). Las reacciones que se presentan en la tirilla son muy sensibles y estas pueden detectar cantidades tan pequeñas como 0,05mg/dl de bilirrubina en la orina.

Utilidad clínicaLa bilirrubina conjugada puede encontrarse en pacientes con ictericia obstructiva, daño hepático y cáncer de páncreas o conductos biliares.La bilirrubina no conjugada no aparece en la orina ya que esta no pasa a través del gromérulo.

Resultados falsos negativosSe pueden presentar frente a grandes cantidades de ácido ascórbico y nitritos en la orina. También se presentan por la inestabilidad del analito.

Resultados falsos positivos:

Se presenta cuando la orina es contaminada por materia fecal. También puede haber un resultado falso positivo por medicamentos que tiñen la orina o que se tornan rojos en contacto con un medio ácido, como la fenazopiridina.

Interferencia con medicamentos:Algunos medicamentos como el ácido mefamánico, la clorpromacina, la rifamoicina y el etodolaco reaccionan con los sustratos de la prueba. Algunos metabolitos de analgésicos locales cambian el color de la orina, dando origen a resultados falsos positivos para la bilirrubina.

Bacteriuria

Valor de referencia: negativoLa coloración de Gram puede ayudar para la elección del tratamiento antibiótico. En mujeres 100000 o más UFC/ml criterio de diagnóstico clásico de bacteriuria asintomática que es compatible con una infección urinaria. Si en la muestra de un varón hay presencia de bacterias sugiere infección y se deben de tomar muestras para cultivos.

Lipiduria

La presencia de lípidos en orina es anormal. La lipiduria se observa en pacientes con hiperlipidemia, fracturas óseas, embolización grasa, intoxicación por fosforo y quimioterapia con cisplatino.Papanicolaou en el sedimento en el sedimento urinarioNo es un método rutinario pero es importante que el medico conozca este tipo de análisis ya que pueden ser útiles en el diagnóstico de neoplasias del tracto urinario. Un estudio citológico específico del sedimento urinario es útil para detectar células cancerosas y enfermedades virales.

Nitritos

Principio de la pruebaLa reacción revela presencia de nitrito, e indirectamente, la presencia de bacterias que formadoras del mismo en la orina, coloreando el tapón de la prueba color rosa rojizo.

Interpretación de la pruebaValor de referencia: NegativoLos nitritos son anormales en la orina, los producen las bacterias cuando reducen los nitratos urinarios a nitritos. La mayoría de organismos Gram negativos y algunos Gram positivos son capaces de realizar esta conversión. Por lo que un resultado positivo indica presencia alta de estos microorganismos (más de 10000 por ml).

Utilidad clínicaEsta prueba tiene una alta eficacia, pero poco sensible, en el que un resultado positivo que indica presencia de bacterias, es útil, pero un resultado negativo no descarta la posibilidad de tener una infección en el tracto urinario.Este estudio siempre debe de ser confirmado con un urocultivo.

Resultados falsos negativosEn esta prueba se pueden arrojar resultados falsos negativos cuando:1. Presencia de una bacteria que no es capaz de reducir los nitratos en nitritos, como Streptococcus fecalis, Neiseria gonorrhoeae y Mycobacterium tuberculosis.2. Cantidades bajas de nitratos en la orina por consecuencia de alimentación baja en nitratos.3. Mala retención de orina en la vejiga, esta debe de estar ahí más de 4 horas para que el nitrato se convierta en nitritos (por esta razón para el EGO se solicita la primera micción de orina del día.4. Almacenamiento a temperatura ambiente por más de 2 horas después de su recolección, esto produce que los nitritos presentes en la muestra se degraden.5. Aumento de diuresis con evacuaciones frecuentes de orina, esto provoca que no se realice la reacción, cuando se tiene una dieta baja en vegetales, cuando se está en ayunas

prolongadamente, que la muestra de orina para analizar no sea la primera de la mañana y cuando se recibe alimentación parenteral son otros casos en los que da falsos negativos.6. Altos niveles de ácido ascórbico en orina, el cual inhibe la conversión de nitratos a nitritos.7. Tratamiento con antibióticos, ya que esto reduce significativamente la carga bacteriana presente en la orina.

Resultados falsos positivosLos nitritos pueden presentar resultados falsos positivos cuando existe contaminación bacteriana, ya sea porque el análisis de la muestra se realiza después de bastante tiempo después de su recolección o el paciente se encuentra en tratamiento médico.

Limitaciones de la pruebaEl reactivo con el cual se realiza esta prueba es muy sensible al contacto con el aire, por lo que el recipiente en el que se encuentra debe estar perfectamente cerrado. Después de haber abierto por primera vez el frasco de tiras, al transcurrir una semana algunas de las tiras pueden comenzar a arrojar resultados falsos positivos y así paulatinamente todas las tiras dejaran de ser confiables.

Leucocitos

Principio de la pruebaLa tira reactiva contiene un recuadro que está impregnado con un éster de indoxilo que es disociado por la esterasa leucocitaria. Este indoxilo libre reacciona con la sal de diazonio que forma una coloración violeta, y dependiendo de la concentración el color es más potente o más claro, el cual se compara con distintos patrones de color para saber la concentración exacta.

Interpretación de la prueba.La prueba es muy buena cuando existen infecciones urinarias con recuentos mayores a 10 UFC/mL cuando esta se combina con la prueba del nitrito con una sensibilidad de del 84%, especificidad del 98.3%, valor predictivo del 84% y negativo del 98.3%. La prueba de estereasa leucocitaria cuando se hace una comparación en el microscopio tiene sensibilidad y especificidad de 80% y 70% respectivamente. Hay microrganismos que se deben considerar en estas pruebas tales como Chlamydia, Ureaplasma urcalyticum en pacientes con piuria.Respecto a la prueba de esterasa se debe considerar:Como prueba de tamiz es inadecuada a no ser utilizada con la prueba de nitritos. Y lo anterior puede reemplazar el estudio bacteriológico directo, Gram y cultivo en el diagnóstico de la infección urinaria.

Resultados falsos positivos. Puede ser por contaminación de la muestra con secreciones vaginales o uretrales.

Resultados falsos negativos.Si hay grandes cantidades de albumina, ácido ascórbico y glucosa puede presentarse en pacientes con neutropenia.

Interferencia con medicamentos.Cefalexina, cefalotonina, nitrofuratoina, gentamicina, tetraciclinas y ácido oxálico, medicamentos como imipenem, meropenem etc pueden inducir falsos positivos. Pueden inducir falsos positivos.

Limitaciones de la pruebas.Aún con piuria al microscopio. La estereasa leucocitaria es más predictor de uro-cultivo.

Cristales

Cilindros

Sangre

Leucocitos

Principio de la pruebaEs una prueba que mide el porcentaje de cada tipo de glóbulo blanco (GB) que uno tiene en la sangre. También revela si hay algunas células inmaduras o anormales.

InterpretaciónNo es posible indicar un intervalo de referencia estándar para este análisis. Dado que los valores de referencia dependen de muchos factores, incluyendo la edad del paciente, sexo, las características de la población y el método utilizado, los resultados numéricos de los análisis tienen diferentes interpretaciones en distintos laboratorios. Algunos toman valores como: * Neutrofilos: 40 a 60% * Linfocitos: 20 a 40% * Monocitos: 2 a 8% * Eosinofilos: 1 a 4% * Basofilos: 0.5 a 1% * 9En banda (neutrófilos jóvenes): 0 a 3%

Utilidad clínicaEste examen diagnostica una infección, anemia y leucemia e igualmente se utiliza para ver si el tratamiento para cualquiera de estas afecciones está funcionando.

Eosinofiluria

Principio de la pruebaSirve para medir mediante análisis sanguíneo el número de eosinofilos (tipo de glóbulos blancos).

Interpretación Se consideran valores normales si los resultados muestran cantidad menor a 350 células por microlitro (células/mcL). Un aumento de eosinofilos en sangre respecto al rango anterior puede considerarse como resultado anormal y estar relacionado con enfermedades alérgicas como asma, trastornos autoinmunitarios, eccesa, rinitis alérgica, leucemia o infecciones parasitarias como lombrices. El conteo de eosinofilos por debajo de lo normal puede deberse

a producción excesiva de ciertos esteroides en el cuerpo, como cortisol o intoxicación alcohólica.

Utilidad clinicaEste examen diagnostica una infección, anemia y leucemia e igualmente se utiliza para ver si el tratamiento para cualquiera de estas afecciones está funcionando.

Causas de la Hematuria

Daños glomerular.Está asociada con proteinuria significativa, cilindro eritrocitos y eritrocitos dimorfos, esta se muestra en el 20% de los pacientes con glomerulonefritis.

Daño renal no glomerularLa hematuria no glomerular es secundaria a trastornos tubolointerticales, renovasculares o metabólicos .Se encuentra asociada con proteinuria esta se determina por la proteinuria en la orina de 24 hrs por la relación de albumina y creatinina.

UrologíaCausas urológicas; tumores los cálculos, y las infecciones.diferencia de otras hematurias:* Por la ausencia de proteinuria significativa* Eritrocitos dismorfos* Cilindros eritriocitariosPruebasLa concentración de proteínas solo hasta 2 o 3 cruces en la prueba de la tirillaEl 20 % de los pacientes necesitan estas pruebas Cistoscopia e imagenologia del trato uratorio superior.

Rangos de las enfermedades* hematuria microscópica asintomática del 5 % al 20% tendrán una enfermedad crónica* enfermedad maligna del taracto genitourinario el 0.5 % al 5 %Hematuria inducidaEsta es común con personas que tienden a hacer ejercicio esta condición benogna que frecuentemente esta asociado con ejercicios de larga duración. Los resultados negativos en esta prueba de uruanalicis es de 7848 a 72 hrs después de los iniciales

Hemoglobinuria

La hemoglobina es un pigmento de los glóbulos rojos que transporta oxígeno.Cantidades importantes entran en el filtrado de glomerular y aparecen en la orina cuando los glóbulos rojos entran en la orina en cualquier parte del tracto urinario tiene lugar una hemólisis en la orina con la liberación de cantidades detectables de hemoglobina libre.La hemoglobinuria puede indicar un desorden hematológico, como anemia hemolítica posta transfusión, hemoglobinuria paroximal nocturna, hemoglobinuria paroximal fría, o favismo. La hemoglobinuria se encuentra en enfermedades infecciosas serias, tales como la fiebre amarilla, viruela y malaria, en envenenamiento con ácidos fuertes o setas, después de quemaduras y en infarto renal.Causas de la hemoglonunaria* asociada con hemolisis* Anticuerpos* Diferencia de glucosa y fosfato deshidrogenasa* Drogas* Microorganismos* Químicos* Hemoglobinas inestables* Reacciones transfusionales

Falsos positivos y falsos negativosEs una prueba semi cuantitativa de mayor utilidad para el despistaje inicial. Detecta pigmentos “hemo” (hemoglobina intraeritrocitaria y libre y mioglobina)

La sensibilidad es del 90-00 por ciento y la especificidad entre 65-99 por ciento. Pueden existir falsos positivo por presencia de; soluciones antisépticas como la povidona yodada, sangre menstrual, deshidratación, presencia de peroxidasas bacterianas.falsos negativos con un pH < 5, exposición de tiras reactivas al aire o presencia de ácido ascórbico y fármacos como clorquina, fenitoina, ibuprofeno, metildopa, salicilatos, rifampicina, sulfamidas, metronidazol).

Sedimento Urinario

El examen microscópico es una parte indispensable del uroanalisis para la identificación de cilindros, células y organismos.Para preparar una muestra de orina para el examen microscópico, se toman de 10 a 15mL de orina fresca que debe ser centrifugada a 1500-3000rpm por 5min.El supernadante es decantado y del sedimento se coloca una gota en una placa de vidrio limpia y se le coloca un cubreobjetos.

Preparación de la muestra para sedimento urinarioEl examen debe realizarse siempre una muestra de orina fresca. La orina que se analiza es la primera de la mañana, ya que es más concentrada y es menos probable que se produzca lisis o deformación de los elementos formes.

Constituyentes del sedimento urinarioEn personas sanas se llegan a excretar eritrocitos, leucocitos, células y cilindros en la orina. Estos elementos suelen aumentarse cuando se realizan ejercicos fuertes o de exposición al frio intenso.También suelen aparecer secreciones vaginales, incluyendo bacilos y tricomonas. Y cuando la orina se llega a contaminar con heces fecales y se pueden hallarse Giardia lambia o Entamoeba histolytica.Las células epiteliales provenientes de las vías urinarias se pueden observar en gran cantidad en la orina y no suelen tener mucha importancia clínica.