UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER … · Paciente y la Joint Comission International publicó las...
66
UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERIA ESPECIALIDAD: CUIDADO ENFERMERO EN EMERGENCIAS Y DESASTRES CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE, EN EL PERSONAL DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE URGENCIAS TRABAJO ACADEMICO PARA OPTAR EL TITULO DE ENFERMERA ESPECIALISTA EN CUIDADO ENFERMERO EN EMERGENCIAS Y DESASTRES Licenciadas: CADILLO MEDINA, LILIANA ISABEL VEGA POLANCO, NORMA MARIA LIMA- PERÚ 2016
Transcript of UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER … · Paciente y la Joint Comission International publicó las...
UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERIA
ESPECIALIDAD: CUIDADO ENFERMERO EN EMERGENCIAS Y
DESASTRES
CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE, EN EL PERSONAL DE
SALUD DE LOS SERVICIOS DE URGENCIAS
TRABAJO ACADEMICO PARA OPTAR EL TITULO DE
ENFERMERA ESPECIALISTA EN CUIDADO ENFERMERO EN
EMERGENCIAS Y DESASTRES
Licenciadas: CADILLO MEDINA, LILIANA ISABEL
VEGA POLANCO, NORMA MARIA
LIMA- PERÚ
2016
iii
DEDICATORIA
Queremos dedicar este trabajo a Dios que nos ha
dado la fortaleza para buscar mejorar en nuestra
profesión y en bienestar de nuestros queridos
pacientes.
A nuestros queridos familiares, por su aliento y
apoyo.
iv
AGRADECIMIENTO
Nuestro agradecimiento a nuestros profesores de la
especialidad, que nos transmitieron sus
conocimientos y las ganas de seguir aprendiendo a
diario.
v
ASESORA: Dra. Oriana Rivera Lozada de Bonilla
vi
JURADO
Presidente: Mg Julio Mendigure Fernández
Secretaria: Dra. Oriana Rivera Lozada de Bonilla
Vocal: Mg. Reyda Canales Rimachi
vii
INDICE
RESUMEN lx
ABSTRACT x
CAPITULO I: INTRODUCCIÓN
1.1. Planteamiento del problema 10
1.2 Formulación de la pregunta 14
1.3. Objetivos 15
CAPITULO II:MATERIALES Y METODOS
2.1 diseño de estudio 16
2.2 Población y muestra 16
2.3. Procedimiento de recolección de datos 17
2.4. Técnica de análisis 18
2.5 Aspecto Éticos 18
CAPITULO III: RESULTADOS
3.1 Tablas 19
CAPITULO IV: DISCUSION
4.1 Discusión 54
CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECMENDACIONES
5.1 Conclusiones 59
5.2 Recomendaciones 59
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 61
Página
viii
INDICE TABLAS
Tabla 1: Resumen de estudios sobre cultura de seguridad del paciente en el
personal de salud de los servicios de urgencia
Tabla 2: Artículo de investigación sobre cultura de seguridad del paciente en
el personal de salud de los servicios de urgencia. Según lugar
Tabla 3: Artículo de investigación sobre cultura de seguridad del paciente en
el personal de salud de los servicios de urgencia. Según tipo y diseño
de investigación
Página
45
52
53
ix
RESUMEN
Objetivo: Describir cual es la cultura de seguridad del paciente, en el personal de
salud de los servicios de urgencia. Materiales y Métodos: Revisión bibliográfica de
15 artículos científicos publicados e indizados en las bases de datos científicos, que
responden a artículos publicados en idioma español e inglés. Resultados: Los
resultados mostraron que la mayoría del personal de salud involucrado no ha
informado eventos adversos durante el desarrollo de sus actividades, este estudio
reporta un gran porcentaje de respuesta negativas para esta dimensión. La
Percepción de seguridad está considerada como una debilidad en la mayoría de los
centros hospitalarios. La dimensión “trabajo en equipo dentro de la unidad/servicio”,
la más destacada en nuestro estudio con el mayor número de respuestas positivas
en casi todos los países. La dimensión “Feed-back” y “comunicación sobre errores”,
con bajo porcentaje de respuestas positivas, identificada en esta investigación como
una oportunidad hacia la mejora continua. Conclusión: La Medición de las diferentes
dimensiones de la cultura Sobre la seguridad del paciente constituye un elemento
diagnóstico importante que forma parte del proceso para mejorar la seguridad del
paciente.
Palabras Clave: Cultura de seguridad, eventos adversos, personal de salud,
urgencias hospitalarias.
x
ABSTRACT
Objective: Describe what the culture of patient safety in health personnel of the
emergency services. Materials and Methods: A literature review of 15 scientific
articles published and indexed in scientific databases, responding to articles
published in Spanish and English. Results: The results showed that most health
personnel involved has not reported adverse events during the development of its
activities, this study reports a large percentage of negative response to this
dimension. Perception of security is considered a weakness in most hospitals. The
dimension "teamwork within the unit / service", the most prominent in our study with
the highest number of positive responses in most countries. The dimension "Feed-
back" and "communication errors", with low percentage of positive responses,
identified in this research as an opportunity to continuous improvement. Conclusion:
The measurement of the different dimensions of culture on patient safety is an
important diagnostic element that is part of the process to improve patient safety.
Keywords: Culture of safety, adverse events, health personnel, hospital emergencia
10
CAPITULO I: INTRODUCCIÓN
1.1 Planteamiento del problema
La seguridad del paciente (SP) constituye un componente clave de la calidad
asistencial que en los últimos años ha alcanzado gran relevancia,
considerándose en la actualidad, un derecho de los pacientes (1-3).
La SP engloba actuaciones dirigidas a eliminar, reducir y/o mitigar los efectos
adversos (EA) producidos como consecuencia de la asistencia sanitaria. En
este sentido, se considera EA a cualquier acontecimiento producido durante el
proceso asistencial que suponga consecuencias negativas para el paciente y
con resultados que se expresan en forma de fallecimiento, lesión, incapacidad,
prolongación de la estancia hospitalaria o incremento de consumo de recursos
asistenciales (4,5)
La seguridad del paciente es un tema vigente y de obligatoria documentación
para todos los trabajadores del área de la salud. Este asunto se documentó a
11
partir del año 2000 con la publicación del libro Errar es humano, del Instituto de
Medicina de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de
América, con el cual se produjo un profundo impacto mundial, pues concluyó
que cada año ocurren entre 44.000 y 98.000 muertes como resultado de los
errores en los procesos de atención en los hospitales de Norteamérica (6)
La OMS estima que, a escala mundial, cada año, decenas de millones de
pacientes sufren lesiones discapacitantes o mueren como consecuencia de
prácticas médicas o atención insegura. Casi uno de cada 10 pacientes sufre
algún daño al recibir atención sanitaria en hospitales bien financiados y
tecnológicamente adelantados. Se conoce mucho menos acerca de la carga de
la atención insegura en entornos diferentes de los hospitales, donde se presta
la mayor parte de los servicios de atención sanitaria del mundo.
Es importante tener presente que se sabe muy poco sobre la magnitud de las
lesiones producidas por la atención insegura en los países en desarrollo, y que
éstas pueden ser superiores a las de los países desarrollados debido a
limitaciones de infraestructura, tecnología y recursos humanos(7).
La carga económica ocasionada por la atención dispensada sin las suficientes
precauciones de seguridad también es abrumadora. La atención insegura
genera gastos médicos y de hospitalización, infecciones nosocomiales, pérdida
de ingresos, discapacidad y pleitos que en algunos países cuestan entre US$
6000 millones y US$ 29 000 millones por año (7).
12
La falta de seguridad del paciente es un problema mundial de salud pública que
afecta a los países de todo nivel de desarrollo La Alianza hace especial
hincapié en fomentar la investigación como uno de los elementos esenciales
para mejorar la seguridad de la atención sanitaria (7).
La OMS puso en marcha en 2004 la Alianza Mundial para la Seguridad del
Paciente y la Joint Comission International publicó las metas internacionales
para la seguridad del paciente (MISP), en septiembre de 2006 a partir de las
propuestas de la OMS; las MISP son definidas como “estrategias específicas
para mejorar la seguridad de la persona que recibe atención dentro de las
unidades hospitalarias”. (8)
En América Latina y el Caribe, tal medición no siempre es tenida en cuenta
pese a la considerable frecuencia con que tales eventos son reportados - esto
sin contar la proporción de casos que no se consignan en los registros. Se
estima que 10 de cada 100 pacientes hospitalizados han presentado efectos
adversos alguna vez durante la hospitalización y se espera que la tasa aumente
a 20 si se duplica el número de días hospitalizados. En el Estudio
Iberoamericano de Efectos Adversos (IBEAS), el primer trabajo a gran escala
en la región sobre incidentes que causan daño en la asistencia sanitaria,
realizado en 58 hospitales de cinco países, la prevalencia estimada de efectos
adversos fue de 10%, hallándose además que más de 28% de los efectos
adversos desencadenaron discapacidad y 6%, muerte (9).
13
La seguridad del paciente es un componente fundamental de la calidad
asistencial y un requisito indispensable para que un servicio pueda alcanzar un
nivel de calidad óptimo. Las administraciones se están interesando
especialmente por la mejora de seguridad clínica en la atención sanitaria. Dos
motivos son los principales: el primero de ellos, dar respuestas al exceso de
demandas judiciales a profesionales y servicios y el segundo, implementar
políticas nacionales para mejorar la seguridad de la atención sanitaria. El
estudio nacional de efectos adversos (ENEAS), refleja que una importante
proporción de los eventos adversos que se originan tienen su origen en el
servicio de urgencias.
Sería importante fomentar la cultura de seguridad y el aprendizaje
organizacional a través del análisis de los incidentes, tomar conciencia de la
importancia de la notificación de los mismos implantando acciones de mejora y
compartiéndolas con todos los profesionales (10)
La creación de una cultura de seguridad, es la estrategia más efectiva a largo
plazo para la prevención de errores. Consiste en que todos los procedimientos
de trabajo de una organización estén encaminados hacia la mejora de la
seguridad. Para ello, los profesionales deben estar concientizados del
importante riesgo que existe de que se produzcan errores y de que contribuyan
a la seguridad del paciente en la institución. La creación de cultura de seguridad
constituya la primera practica de seguridad recomendada por la Nacional
14
Patient Safety Agency (NPSA) y se considera un paso decisivo para mejorar la
seguridad del paciente (11).
1.2 FORMULACION DE LA PREGUNTA
La pregunta formulada para la revisión sistemática se desarrolló bajo la
metodología PICO y fue la siguiente:
P = Paciente/
Problema I = Intervención
C =
Intervención
de
comparación
O = Outcome
Resultados
Personal de
salud de los
servicios de
urgencia
No corresponde No
corresponde
La cultura de
seguridad del
paciente.
¿Cuál es la cultura de seguridad del paciente, en el personal de salud de los
servicios de emergencia?
15
1.3. OBJETIVOS
1.3.1. OBJETIVO GENERAL
Describir la cultura de seguridad del paciente, en el personal de salud de
los servicios de urgencia
1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Describir la cultura de seguridad del personal de salud en su dimensión
frecuencia de eventos notificados, en los servicios de urgencias.
Describir la cultura de seguridad del personal de salud en su dimensión
percepción de seguridad, en los servicios de urgencias.
Describir la cultura de seguridad del personal de salud en su dimensión
trabajo en equipo en los servicios de urgencias.
Describir la cultura de seguridad del personal de salud en su dimensión
Feed-Back y comunicación sobre errores, en los servicios de urgencias.
16
CAPITULO II: MATERIALES Y METODOS
2.1. Diseño de estudio: Revisión sistemática
Las Revisiones Sistemáticas son un diseño de investigación observacional y
retrospectivo, que sintetiza los resultados de múltiples investigaciones
primarias. Son parte esencial de la enfermería basada en la evidencia por su
rigurosa metodología, identificando los estudios relevantes para responder
preguntas específicas de la práctica clínica.
2.2. Población y muestra
La población constituida por la revisión bibliográfica de 15 artículos científicos
publicados en las bases de datos científicos y que responden a artículos
publicados en idioma español e inglés.
17
2.3. Procedimiento de recolección de datos
La recolección de datos se realizó a través de la revisión bibliográfica de
artículos de investigaciones tanto nacionales como internacionales que tuvieron
como tema principal cultura de seguridad del paciente, en el personal de salud
de los servicios de urgencias; de todos los artículos que se encontraron, se
incluyeron los más importantes según nivel de evidencia y se excluyeron los
menos relevantes. Se estableció la búsqueda siempre y cuando se tuvo acceso
al texto completo del artículo científico.
El algoritmo de búsqueda sistemática de evidencias fue el siguiente:
Cultura de seguridad AND personal de salud AND Urgencias hospitalarias.
Cultura de seguridad OR Eventos adversos OR Riesgos del paciente OR
personal de salud OR Urgencias hospitalarias.
Cultura de seguridad AND servicio hospitalario NOT atención primaria.
Cultura de seguridad OR servicio hospitalario NOT atención primaria.
Base de datos:
LILACS, Medline, Enfismo, Cuidatge, Epistemonikos, Scielo, Pubmed, Goole
Académico.
18
2.4. Técnica de análisis
El análisis de la revisión sistemática está conformado por la elaboración de una
tabla de resumen (Tabla N°1) con los datos principales de cada uno de los
artículos seleccionados, evaluando cada uno de los artículos para una
comparación de los puntos o características en las cuales concuerda y los
puntos en los que existe discrepancia entre artículos nacionales e
internacionales, pero además de acuerdo a criterios técnicos pre establecidos,
se realizó una evaluación crítica e intensiva de cada artículo y a partir de ello
se determinó la calidad de la evidencia y la fuerza de recomendación para cada
artículo.
2.5. Aspecto Éticos:
La revisión de los artículos científicos revisados, está de acuerdo a las normas
técnicas de la bioética en la investigación, garantizando el cumplimiento de los
princ
19
CAPITULO III: RESULTADOS
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
1. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen Y
Número
Fajardo G., Rodríguez J.,
Arboleya H., Rojano C.,
Hernández F., Santacruz J.
2010
Cultura sobre seguridad del
paciente en profesionales de la
salud (13)
Cir Cir 2010;78:527-532
www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-2010/cc106j.pdf
CUBA
Volumen 78, No. 6,
Nov-Dic 2010
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investigación
Diseño de
Investigación Población Muestra Instrumentos
Aspectos
éticos Resultados Conclusión
Cuantitativo Descriptivo
Trasversal
300
asistentes al
Simposio
Conamed
2009
174
Personal
de salud
Cuestionario
Hospital
Survey on
Patient Safety
Culture de la
Agency
for Healthcare
Research and
Quality
Consentimi
ento
informado
En relación con el
grado de seguridad
del paciente en la
unidad de su
hospital, la respuesta
varió de excelente,
informada por ocho
sujetos (4.6%), a
muy pobre,
La medición de las diferentes
dimensiones de la cultura sobre la
seguridad del paciente constituye un
elemento diagnóstico importante que
forma parte del proceso para mejorar la
seguridad del paciente.
La cultura global sobre la seguridad en
51% de los encuestados permite ubicar
3.1. Tablas
20
consignada por Tres
(1.7%)
La percepción global
de seguridad fue de
49%.en cuanto al
reporte de eventos,
80 de los
encuestados (46%)
respondieron que no
han informado
eventos y el resto
señaló frecuencias
de uno o dos eventos
(25.9%) hasta más
de 21 (2.3%).
la percepción de la población en algunos
puntos porcentuales por abajo de lo
informado por la Agency for Healthcare
Research and Quality (69%).
La cantidad de reporte de EA es baja en
contraste con la señalada en otros
estudios, todavía existe resistencia para
realizarlo, aduciéndose diferentes
razones como el exceso de trabajo, el
temor al castigo o a la pérdida de
credibilidad y prestigio.
Trabajo en equipo dentro de la unidad
hospitalaria, apertura en la comunicación
y retroalimentación y comunicación
acerca del error, se encontraron bajos en
relación con otros estudios.
Existen resultados importantes en
algunas dimensiones que pueden
utilizarse para establecer estrategias y
medidas de mejora para beneficio de los
pacientes.
21
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
2. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen Y
Numero
ROQUETA F.,
TOMÁS S.,
CHANOVAS M.
2011
“ Cultura de seguridad del paciente en los servicios de
urgencias: resultados de su evaluación en 30
hospitales del Sistema Nacional de Salud español”
Revista Científica de la Sociedad Española de Medicina
de Urgencias y Emergencias
Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=376973
0
Emergencias
2011; 23: 356-
364
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investiga
ción
Diseño de
Investigación Población Muestra Instrumentos
Aspectos
Éticos Resultados Conclusión
Cuantitati
vo Descriptivo
30 SUH de
13
comunidad
es
autónomas
1.388
respuestas
válidas
Cuestionario
Hospital
Survey on
Patient Safety
Culture de la
Agency for
Healthcare
Research and
Quality
Consenti
miento
informado
Las dimensiones según el
porcentaje de respuestas
positivas:
El “trabajo en equipo en la
unidad” fue la de mayor
número de respuestas
positivas en 12 comunidades
de las 13 participantes (68%)
Percepción de seguridad 35%
Feed-back y comunicación
sobre errores 34%.
A pesar de que para ser
considerados como puntos fuertes
las tasas de respuestas positivas
deberían estar por encima del 75%
según las recomendaciones al uso,
sí que podemos considerar estas
dimensiones como tales en base a
nuestras tasas de positividad
alcanzadas. Por todo ello y a pesar
de priorizar las acciones tendentes a
mejorar aquellas dimensiones peor
22
Frecuencia de
eventosnotificados 33%.
valoradas, no debe olvidarse el
mantener estos puntos fuertes
incluso mejorando sus
puntuaciones, cosa factible según
los datos de otros estudios.
23
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
3. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen Y
Numero
Gómez O, Soto A, Arenas A,
Garzón J, González A, Mateus E.
2011 “Una mirada actual de la cultura de seguridad
del paciente”
“Avances en enfermería” julio-diciembre 2011
Disponible en:
www.scielo.org.co/pdf/aven/v29n2/v29n2a15.pdf
Volumen
XXIX
Numero 2
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investigación
Diseño de
Investigació
n
Población Muestr
a
Instrumentos Aspectos
éticos
Resultados Conclusión
Cuantitativo Revisión
Sistemática
Artículos
científicos
publicados
entre 2000
y 2009
12
estudios
No
corresponde
No
correspon
de
Los artículos analizados muestran que
los trabajadores de la salud tienen una
buena percepción de la seguridad del
paciente en sus servicios. Afirman que
el trabajo en equipo es percibido
positivamente, como un factor
protector en cuanto a la incidencia de
errores en la atención.
El mayor número de registro por
eventos adversos se produjo con
Los trabajadores de la salud
tienen una buena percepción de
la seguridad del paciente en
sus servicios.
Se encuentra como fortaleza el
trabajo en equipo y la voluntad
personal de llevar a cabo las
tareas siguiendo el principio
hipocrático Primum non nocere:
primero no hacer daño. El
24
pacientes hospitalizados en la UCI,
seguido de los servicios de
hospitalización y servicios de
emergencias .La gran mayoría de los
encuestados (77,8%) no ha notificado
ningún evento relacionado con la
seguridad del paciente en el último
año.
servicio de emergencias
registra menos porcentaje de
Eventos Adversos con respecto
a los demás servicios.
25
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
4. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación
Volume
n Y
Numer
o
Lepe M., Rojano J 2016
“Evaluación de conocimientos sobre
seguridad del paciente en el área de
urgencias.”
Revista Enfermería Docente 2016. (España)
Disponible en:
http://www.revistaenfermeriadocente.es/index.php/ENDO/article/d
ownload/210/pdf_158
Volumen
1 numero
106
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de investigaci
ón
Diseño de Investigación
Población Muestra Instrumento Aspectos
ético Resultados Conclusión
Cuantitativo Descriptivo
Todos los registros de eventos adversos del área de urgencias de la agencia sanitaria Costa del Sol durante 2013 y 2014
No
especifico No especifico No
corresponde
El factor causante de EA, es el exceso de carga laboral como factor principal, seguidos de problemas de comunicación verbal/escrita entre profesionales y la falta de continuidad asistencial.Hay que señalar que el 88.3% son considerados como evitables. La dominancia en la notificación de EA es notablemente realizada por enfermería
La comparativa entre 2013 y 2014, observamos una decreciente notificación de Eventos Adversos, debido a: Aumento en conocimientos
de seguridad por parte del
personal. Aumento de
carga asistencial, lo que
conlleva menor tiempo
disponible para notificarlos
26
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
5. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen Y
Numero
Betancourt J., Cepero
R. 2009
“Enfoque de los sistemas complejos en
seguridad del paciente”
Revista Archivo Médico de Camagüey
versión On-line ISSN 1025-0255
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1025-
02552009000500015&script=sci_arttext
AMC v.13 n.5
Camagüey Sep.-
Oct. 2009.
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investigación
Diseño de
Investigación Población Muestra Instrumentos
Aspectos
Éticos Resultados Conclusión
Cuantitativo
Revisión
Sistemática No se especifico
Sin
especificar
No
corresponde
No
correspond
e
Cultura implica que es necesario
construir un sistema que reporte
los errores asociados
y permita hacer análisis de las fallas
de las interconexiones del sistema
de modo que permita ir a las raíces
de las causas y repararlas.
La tecnología de la información
está basada en complejos algoritmos
matemáticos y pueden reducir los
errores de tres maneras:
Previniendo errores y
eventos adversos,
.Facilitando una respuesta
Las experiencias
reflejan que el
mejor resultado se
logra cuando:
.Cada subsistema
esté
intercambiando
información con
otros a través de
una eficiente red de
trabajo.
.La información
necesaria para el
trabajo sistemático
27
más rápida después que un evento
adverso ha ocurrido y proveyendo
retroalimentación e información
detallada de los sucesos, este tipo
de datos en bases de datos
accesibles disminuye los
eventos indeseables.
Si se logran interconectar elementos
del sistema complejo
que conforman todos los
procesos desde el ingreso hasta el
egreso, si se conforman valiosas
bases de datos que brinden
diversas informaciones en el
momento que se necesite, si
se entrena la capacidad del
personal de tomar iniciativas
y se conforma un correcto trabajo
interdisciplinario, entonces mejorará
notablemente la seguridad del pacien
te.
esté disponible en
la red cada vez que
se necesite.
.Los elementos de
los subsistemas se
fortalecen con
entrenamientos
para enfrentar lo
imprevisto a través
de simulaciones y
tutoriales, lo que
hace el sistema
más robusto.
28
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
6. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen
Y Numero
Martínez R., Rojo C.,
González L. 2014
“Análisis de eventos adversos ocurridos
en el servicio de urgencias de un
hospital comarcal”
CIBER REVISTA
Septiembre- octubre 2014.
http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/septiembre20
14/pagina2.htm
IV Época: Nº
39
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
investigación
Diseño de
Investigación Población Muestra Instrumentos
Aspectos
Éticos Resultados Conclusión
Cuantitativo
Descriptivo
Transversal
81
Profesional
es de la
salud del
servicio de
urgencias
de un
hospital
español.
Sin
Especificar
Cuestionario
sobre
seguridad de
los pacientes
en su versión
española del
Hospital
Survey on
patient
Safety, de la
Agency for
Healthcare
Research and
Quality
Consentimiento
informado
El mayor porcentaje de resultados
positivos lo obtuvo la dimensión
expectativas de la
dirección/supervisión del servicio
con un 69,51%, seguida del
trabajo en equipo en el servicio
con un 66,91%.
En el hospital existe un Sistema
de Notificación de Eventos
Adversos informatizado, del que
según la encuesta conocían la
existencia del mismo el 48%, no
Existe todavía un
importante margen de
mejora en el que trabajar
por parte del equipo
directivo y de los
profesionales implicados en
la gestión del servicio de
urgencias. Aunque para ser
considerados como puntos
fuertes las tasas de
respuestas positivas
deberían estar por encima
del 75% según las
recomendaciones al uso.
29
(AHRQ) lo conocían el 45%, y el 7 % no lo
sabían.
Estudio de eventos adversos:
Según los observadores, el
evento adverso se pudo evitar en
el 25% de los casos,
posiblemente en el 37,5 %, y no
se podría haber evitado en el 37,5
%.
Por todo ello y a pesar de
priorizar las acciones
tendentes a mejorar
aquellas dimensiones peor
valoradas, no debe
olvidarse el mantener estos
puntos fuertes incluso
mejorando sus
puntuaciones, cosa factible
según los datos de otros
estudios.
30
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
7. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen Y
Numero
Inge V-Van H , Cordula W ,
Cathy V , Jos WR- , Martine C. 2014
Is culture associated with patient
safety in the emergency department?
A study
International Journal for Quality in Health Care 2014;
Volume 26,
Number 1: pp.
64–70
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
Investigación
Diseño de
Investigación Población Muestra Instrumentos
Aspectos
Éticos Resultados Conclusión
Cuantitativo Descriptivo
Transversal
Personal
de salud de
33
Servicios
de
Urgencia
de los
países
Bajos.
814
personal
profesio
nal de
salud
Cuestionario
Consentimi
ento
informado
Los médicos y enfermeras en
general obtuvieron iguales en
dimensiones de cultivo a
excepción de dos dimensiones,
es decir, "la regeneración sobre
y aprender de los errores", y las
percepciones generales de la
seguridad de los médicos en los
que puntuaron más alto que las
enfermeras.
Las enfermeras y los médicos
difieren con respecto a la relación
de las dimensiones de la cultura
de seguridad del paciente con el
nivel reportado de la seguridad
del paciente
Los médicos tienden a la
seguridad del paciente grado
significativamente mayor que las
enfermeras a pesar de resultados
similares en las dimensiones de
la cultura de seguridad.
31
8. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen Y
Numero
Hernández M, Valle Al, García J, E. Lopera-, Luna Ch, Fernández B
2013
“Cultura de seguridad del paciente en el
servicio de urgencias del Sistema
Andaluz de Salud”
Revista CONAMED 2013; 148-156
http://www.dgdi-conamed.salud.gob.mx/ojs-
conamed/index.php/revconamed/article/view/124
Volumen 18
Numero 4
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
Investigación
Diseño de
Investigación Población Muestra Instrumentos
Aspectos
Éticos Resultados Conclusión
Cuantitativo Descriptivo
Todo el
equipo de
trabajadore
s
que
componen
el servicio
de
urgencias
del Hospital
Valle
de los
Pedroches
a lo largo
del mes de
Abril de
73
profesio
nales
del
servicio
de
urgencia
s de un
hospital
comarca
l, del
sistema
sanitario
público
de
España
Encuesta
Hospital
Survey on
Patient Safety
Culture
(HSOPS) de la
Agency
for Healthcare
Research and
Quality (AHRQ
Consentimi
ento
informado
Las dimensiones mejor valoradas fueron las
de “Trabajo en equipo en la unidad” y
“Aprendizaje organizacional y mejora
continua”.
Debemos priorizar las acciones de mejora
en 5 dimensiones que suponen el 53% de
respuestas negativas del total “Dotación de
recursos humanos”, “Respuesta no punitiva
a los errores”, “Percepción de seguridad”
“Feed-back” y “comunicación sobre errores”
y “Apoyo de la Gerencia-Dirección en
seguridad del paciente”
Se notifican los errores que previsiblemente
no vayan a dañar al paciente” con un 49% y
“Se notifican los errores que no han tenido
consecuencias adversas, aunque
Es estratégico
fomentar la
notificación de
errores, facilitar la
identificación y
recogida de
información acerca
de incidentes, ello
debe abordarse con
la participación de
todos los
profesionales del
equipo huyendo de la
búsqueda de
responsabilidades
individuales,
32
2011 previsiblemente podrían haber dañado al
paciente” con un 48%.
El concepto sobre la seguridad es positivo
en general y cabe valorar la ponderación de
la dimensión “percepción de seguridad” para
orientar mejor este punto.
planteando la
discusión acerca de
las causas del
incidente con total
transparencia,
compartiendo toda la
información
disponible en el grupo
33
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
9. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen Y
Numero
André D Gama, De Souza O,
Saturno H 2013
“Cultura de seguridad del paciente y
factores asociados en una red de
hospitales públicos españoles”
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro,
Disponible en:
http://www.scielosp.org/pdf/csp/v29n2/15.pdf
29(2):283-293
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
Investigación
Diseño de
Investigación Población Muestra Instrumentos
Aspectos
Éticos Resultados Conclusión
Cuantitativo Observacional
Transversal
Profesional
es
sanitarios 8
hospitales
públicos
de la
Región de
Murcia
(España)
que prestan
cuidados
agudos a
toda la
población
1.113
profesional
es de los
hospitales
Cuestionario
Hospital
Survey on
Patient Safety
Culture
Consenti
miento
informado
El 50% de los profesionales calificaron la
seguridad en su servicio con una nota entre
6,5 y 8,0.(escala 0-10)
Las dimensiones “trabajo en equipo en la
misma unidad o servicio” y “expectativas y
acciones de la dirección/supervisión de la
unidad o servicio que favorecen la
seguridad” presentaron los porcentajes de
respuestas positivas más altos.
No obstante, siguiendo los criterios de
clasificación propuestos por la AHRQ,
ninguna dimensión llega al nivel de fortaleza
de la cultura de seguridad en el conjunto de
Se perciben como
positivas las “acciones
de la
dirección/supervisión
que favorecen la
seguridad del paciente”,
quizás relacionada
también con la buena
percepción del trabajo
en equipo dentro de la
unidad.
Se debe aprovechar la
buena percepción de la
interrelación interna en
34
hospitales
(Mínimo de 75% de respuestas Positivas)
Las oportunidades de mejora se centran
sobre todo, y por este orden, en las
dimensiones “dotación de personal”, “apoyo
de la gerencia en la seguridad del paciente”,
“percepción de seguridad” y “trabajo en
equipo entre unidades/servicios”.
las diversas
unidades/servicios,
prestar atención a la
racionalidad de la
dotación de personal,
fomentar la
responsabilidad
compartida y la
coordinación entre
unidades/servicios y
mostrar una actitud más
claramente proactiva
hacia la seguridad del
paciente por parte de la
gerencia.
35
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
10. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen Y
Numero
O. Gómez, W. Arenas L.González,
J.Garzón 2011
Cultura de seguridad del paciente por
personal de enfermería en Bogotá,
Colombia”
Ciencia y Enfermería
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0717-
95532011000300009&script=sci_arttext
Volumen 17
Numero 3
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
Investigación
Diseño de
Investigación Población Muestra Instrumentos
Aspectos
Éticos Resultados Conclusión
Cuantitativo Descriptivo
Transversal
Personal
de salud
que
laboraban
en
institucione
s
prestadoras
de servicios
de salud de
III nivel de
atención
201
participante
s (110
profesional
es y 91
auxiliares
de
enfermería
Cuestionario
Hospital
Survey on
Patient Safety
Culture
Consenti
miento
informado
Respecto a los incidentes reportados el
último año, 128 individuos (63.6% de la
muestra) afirmaron que no habían
reportado ningún incidente, y 68
individuos (33.8%) afirmaron que habían
reportado menos de 10 incidentes. En el
análisis de las preguntas relacionadas
con el proceso de elaboración de
historias clínicas se encuentra que el
48% de los participantes afirma que son
informados los cambios de medicación
de los pacientes de forma clara y rápida,
35.8 % afirma que antes de realizar una
nueva prescripción de medicamentos se
La caracterización de la
cultura de seguridad del
paciente referida por el
personal de enfermería, en
instituciones de tercer nivel
en Bogotá, permitió
evidenciar los valores y
creencias de un recurso
humano valioso e
indispensable en el
cuidado de la salud de las
personas.
Aspectos que hacen parte
36
tiene en cuenta los medicamentos que
está tomando el paciente, y apenas un
28% (58individuos) indica que cualquier
información que afecte al diagnóstico del
paciente es comunicada de forma clara y
rápida a todos los profesionales
implicados en la atención de ese
paciente.
de la cultura de seguridad
y se destacan como
relevantes en la percepción
de los participantes: la
comunicación oportuna,
efectiva y de calidad dentro
de los miembros del equipo
de salud para la
identificación de
oportunidades de mejora
en la correcta atención del
paciente. Así mismo la
retroalimentación de los
errores en la atención y de
sus respectivas
alternativas de solución,
además de prevenir futuros
eventos adversos en el
cuidado del paciente,
permite entablar una
relación de confianza y
compromiso dentro del
equipo de salud encargado
del mismo
37
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
11. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen Y
Numero
Alarcón G., Ortiz A. 2010
Análisis de la cultura sobre seguridad
del paciente en el Hospital Padre
Hurtado”
www.supersalud.gob.cl/observatorio/575/articles-
6440_recurso_1.pdf
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
Investigación
Diseño de
Investigación Población Muestra Instrumentos
Aspectos
Éticos Resultados Conclusión
Cuantitativo Descriptiva
Transversal
Profesional
es de la
salud del
Hospital
Padre
Hurtado
125
profesion
ales de la
salud
Encuesta
"Hospital
Survey on
Patient
Safety Culture"
diseñada por la
Agency
for Healthcare
Research and
Quality
(AHRQ) de
Estados Unidos
Consentimiento
informado
Percepción general de Seguridad
un 64% de los encuestados
considera que los sistemas de
atención son efectivos en la
prevención de los eventos
adversos
Frecuencia de notificación de EA
un 58% considera que este tipo de
incidentes son reportados siempre
o casi siempre, y otro 20% que lo
son algunas veces.
Valoración de seguridad del
La percepción predominante
sobre la seguridad es buena
La notificación ocurre con
bastante frecuencia lo cual
es consistente con la alta
percepción de notificación.
Se identifica como una
importante fortaleza la
percepción del Trabajo de
Equipo al interior de las
áreas incluidas en el estudio,
cualidad que debe ser
38
paciente en el área de trabajo un
47,8% la seguridad en el área de
trabajo resulta excelente o muy
buena, y para un 39,4 es
aceptable.
Retroalimentación y
comunicación de los EA:
Un 61% tiene la percepción de que
existe retroalimentación en su
Unidad, que se informan y toman
medidas de prevención.
promovida y considerada en
el mejoramiento de la
Seguridad
39
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
12. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen y
Numero
Betancourt J., Cepero R., Gallo C. 2011 “Factores que pueden afectar la
seguridad del paciente”
Revista Archivo médico de Camagüey nov.-dic.
2011 vol.15 no.6
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
Investigación
Diseño de
Investigación Población Muestra Instrumentos
Aspec
tos
Éticos
Resultados Conclusión
Cuantitativa Descriptivo
Transversal
Personal
de salud de
2
hospitales:
Hospital
Provincial
Universitari
o Manuel
Ascunce
Domenech
Hospital
Pediátrico
Eduardo
Agramonte
Piña
271
Personal
profesion
al de
salud
Encuesta
No
corres
ponde
Este instrumento permitió identificar aspectos
relevantes en los trabajadores de la salud, los
cuales no coinciden en ambos hospitales.
Hospital Ascunce: Afectaciones de
interconexión y comunicación, el nivel de
gestión del conocimiento, la capacidad de
enfrentar imprevistos, la capacidad técnica, el
cansancio y la pérdida de concentración podrían
afectar la seguridad del paciente.
Hospital Pediátrico: Problemas en el nivel de
comunicación e información, en la percepción
sistémica, la capacidad de enfrentar.
Cada organización social
es un sistema complejo
con su singularidad e
historia.
Se pueden corregir de
forma precoz algunas
fallas que pudieran
afectar la seguridad del
paciente.
El análisis de la
seguridad del paciente
debe realizarse de forma
sistémica y no de forma
individual.
40
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
13. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen Y
Numero
Castañeda H.,
Garza R., González J. , Pineda
M.
2013
“Percepción de la cultura de la
seguridad de los pacientes por
personal de enfermería”
Ciencia y enfermería
Disponible en:
www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717955320130002000
08&script=sci_arttext
vol.19
no.2
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de Investigación
Diseño de Investigación
Población Muestra Instrumentos Aspec
tos Éticos
Resultados Conclusión
Cuantitativo
Descriptivo
Transversal
472
Enfermeras
del Hospital
General
“Dr. Carlos
Canseco”
Tamaulipas
México.
195
enfermera
s
Cuestionario
Conse
ntimie
nto
inform
ado
Las dimensiones que obtuvieron porcentajes
superiores al 75%, por lo cual se perciben como
fortalezas, fueron: Aprendizaje organizacional y
trabajo en equipo en la unidad/servicio.
Las dimensiones evaluadas con menos del 50%
de respuestas positivas correspondieron a:
Dotación de personal; respuesta no punitiva a
los errores; apoyo de la gerencia del hospital;
percepción de seguridad; problemas en los
cambios de turno/servicio y franqueza en la
comunicación, lo cual las identifica como áreas
con oportunidad hacia la mejora continua.
El indicador utilizado
permitió identificar la
percepción global del
personal de enfermería
hacia la seguridad en la
atención del paciente,
identificando 6
dimensiones
problemáticas con
oportunidad hacia la
mejora continua; dentro
de la cultura de seguridad
41
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
14. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la
Publicación
Volumen Y
Numero
Meléndez C. , Garza R., González J.,
Castillo S. 2014
Percepción del personal de
enfermería hacia la cultura de
Seguridad en un hospital pediátrico
en México
Revista CUIDARTE
Disponible:
www.revistacuidarte.org/index.php/cuidarte/articl
e/view/92
Volumen 5
Número 2
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
Investigación
Diseño de
Investigación Población Muestra Instrumentos
Aspectos
Ético Resultados Conclusión
Cuantitativo
Descriptivo
Transversal
691
enfermeras
que
laboran en
los distintos
servicios de
la
institución
de salud de
tercer nivel
247
enfermera
s del
hospital
de
pediatría.
Encuesta
sobre
seguridad del
paciente en
hospitales del
sistema
nacional de
salud de
México
validado y
adaptado en
México por la
Comisión
Nacional de
Consenti
miento
informado
Una de las dimensiones identificadas como
fortaleza en el estudio, correspondió a la
“frecuencia de eventos notificados”, la cual
explora la percepción de la cultura del reporte del
evento adverso.
Otra de las fortalezas identificada fue la
“percepción de seguridad”, la cual indaga
aspectos de cómo el personal percibe aquellos
aspectos de seguridad del hospital
En relación a las dimensiones con bajo porcentaje
de respuestas positivas y que se identificaron con
oportunidad hacia la mejora continua,
Se concluye en este
estudio que el
personal de
Enfermería percibe
un clima de
seguridad de muy
bueno a aceptable.
Se aprecia el inicio
de una cultura hacia
el reporte de los
eventos adversos,
pero aún su mayor
porcentaje no lo
42
Arbitraje
Médico,
(CONAMED)
correspondió al “trabajo en equipo en el hospital”,
“problemas en cambio de turno” y “trabajo en
equipo en la unidad/servicio”.
En relación aquellos aspectos que van en
dirección a la comunicación como son: “feed-
back”, “franqueza en la comunicación” y la
“respuesta no punitiva al error” identificadas en
esta investigación como una oportunidad hacia la
mejora continua.
reporta.
43
DATOS DE LA PUBLICACIÓN
15. Autor Año Nombre de la Investigación Revista donde se ubica la Publicación Volumen Y
Numero
Estepa M., Moyano C.,
Pérez C., Crespo R. 2006
“ Eficacia de los programas de seguridad del
paciente”
Revistas Edén - España
Disponible en:
www.revistaseden.org/files/Articulos_3672_81evisin
110323.pdf
Volumen 19
Número 1
CONTENIDO DE LA PUBLICACIÓN
Tipo de
Investigación
Diseño de
Investigación Población Muestra Instrumentos
Aspectos
Ético Resultados Conclusión
Cuantitativo Revisión
Sistemática
48
artículos
originales,
con
disponibilida
d en texto
completo, la
fecha de
publicación
entre 2005 y
2015
En Inglés o
Español
18
artículos No corresponde
No
corresponde
El seguimiento de una lista de
verificación en quirófano resultó ser
efectivo en la disminución de
complicaciones, la estrategia de
higiene de manos mostró altas tasas
de cumplimiento sobretodo en
servicios de aislamiento y unidades
de cuidados intensivos, el proyecto
bacteriemia Zero fue eficaz en la
reducción de infecciones
relacionadas a catéter venoso
central, el programa de prevención
de caídas carece de suficiente
Existen múltiples
programas de seguridad,
diseñados y adaptados
para cada institución, en
cambio son escasos los
estudios que se llevan a
cabo para evaluar la
eficacia de estas
estrategias una vez
establecidas.
44
evidencia para confirmar la
efectividad, la pulsera identificativa
de pacientes mostró alta
implantación pero baja implicación
profesional y la evaluación de
programas para evitar errores de
medicación es escasa aunque los
casos analizados se han asociado a
reducciones del riesgo.
45
Tabla 1: Resumen de estudios sobre cultura de seguridad del paciente, en el personal
de salud de los servicios de urgencia
Tipo de estudio /
Titulo Tipo de Intervención/Resultado
Calidad
de
evidenci
a
Fuerza
de
recome
ndación
Descriptivo transversal
“Cultura sobre seguridad del
paciente en profesionales de
la salud”
En relación con el grado de seguridad del
paciente en la unidad de su hospital, la
respuesta varió de excelente, informada por
ocho sujetos (4.6%), a muy pobre, consignada
por Tres (1.7%)
La percepción global de seguridad fue de
49%.
En cuanto al reporte de eventos, 80 de los
encuestados (46%) respondieron que no han
informado eventos y el resto señaló
frecuencias de uno o dos eventos (25.9%)
hasta más de 21 (2.3%)
Baja Moderada
Descriptivo
“Cultura de seguridad del
paciente en los servicios de
urgencias: resultados de su
evaluación en 30 hospitales
del Sistema Nacional de
Salud español”
Las dimensiones según el porcentaje de
respuestas positivas:
El “trabajo en equipo en la unidad” fue la de
mayor número de respuestas positivas en 12
comunidades de las 13 participantes (68%)
Percepción de seguridad 35%
Feed-back y comunicación sobre errores 34%
Frecuencia de eventos notificados 33%
Baja Baja
Revisión Sistemática
“Una mirada actual de la
cultura de seguridad del
paciente”
Los artículos analizados muestran que los
trabajadores de la salud tienen una buena
percepción de la seguridad del paciente en
sus servicios.
Afirman que el trabajo en equipo es percibido
positivamente, como un factor protector en
Alta Alta
46
cuanto a la incidencia de errores en la
atención.
El mayor número de registro por eventos
adversos se produjo con pacientes
hospitalizados en la UCI (44,9%), seguido de
los servicios de hospitalización (33,2%) y
servicios de emergencias (21,8%).
La gran mayoría de los encuestados (77,8%)
no ha notificado ningún evento relacionado
con la seguridad del Paciente en el último año.
El 95% contesta haber notificado menos de 2.
Descriptivo
“Evaluación de conocimientos
sobre seguridad del paciente
en el área de urgencias.”
El factor causante de EA, es el exceso de
carga laboral como factor principal, seguidos
de problemas de comunicación verbal/escrita
entre profesionales y la falta de continuidad
asistencial.
Hay que señalar que el 88.3% son
considerados como evitables. La dominancia
en la notificación de EA es notablemente
realizada por enfermería.
Baja Baja
Revisión Sistemática
“Enfoque de los sistemas
complejos en seguridad del
paciente”
Cultura implica que es necesario construir un
sistema que reporte los errores asociados
y permita hacer análisis de las fallas de las
interconexiones del sistema de modo
que permita ir a las raíces de las causas
y repararlas.
La tecnología de la información está basada
en complejos algoritmos matemáticos y
pueden reducir los errores de tres maneras:
.Previniendo errores y eventos adversos
.Facilitando una respuesta más rápida
después que un evento adverso ha ocurrido y
proveyendo retroalimentación e información
detallada de los sucesos, este tipo
Alta Alta
47
de datos enbases de datos accesibles disminu
ye los eventos indeseables.
Si se logran interconectar elementos del
sistema complejo que conforman todos
los procesos desde el ingreso hasta el
egreso, si se conforman valiosas bases de
datos que brinden diversas informaciones en
el momento que se necesite, si
se entrena la capacidad del personal de
tomar iniciativas y se conforma un correcto
trabajo interdisciplinario, entonces mejorará
notablemente la seguridad del paciente.
Descriptivo transversal
“Análisis de eventos adversos
ocurridos en el servicio de
urgencias de un hospital
comarcal”
Análisis de cultura de seguridad:
El mayor porcentaje de resultados positivos lo
obtuvo la dimensión expectativas de la
dirección/supervisión del servicio con un
69,51%, seguida del trabajo en equipo en el
servicio con un 66,91%.
En el hospital existe un Sistema de
Notificación de Eventos Adversos
informatizado, del que según la encuesta
conocían la existencia del mismo el 48%, no lo
conocían el 45%, y el 7 % no lo sabían.
Estudio de eventos adversos:
Según los observadores, el evento adverso se
pudo evitar en el 25% de los casos,
posiblemente en el 37,5 %, y no se podría
haber evitado en el 37,5 %.
Baja Baja
Descriptive transversal
“Is culture associated with
patient safety in the
emergency department? A
study of staff perspectives”
Los médicos y enfermeras en general
obtuvieron iguales en dimensiones de cultivo a
excepción de dos dimensiones, es decir, "la
regeneración sobre y aprender de los errores",
Baja Moderada
48
y las percepciones generales de la seguridad
de los médicos en los que puntuaron más alto
que las enfermeras
Descriptivo
“Cultura de seguridad del
paciente en el servicio de
urgencias del Sistema
Andaluz de Salud”
Las dimensiones mejor valoradas fueron las
de “Trabajo en equipo en la unidad” y
“Aprendizaje organizacional y mejora continua”
Debemos priorizar las acciones de mejora en
5 dimensiones que suponen el 53% de
respuestas negativas del total “Dotación de
recursos humanos”, “Respuesta no punitiva a
los errores”, “Percepción de seguridad” “Feed-
back” y “comunicación sobre errores” y “Apoyo
de la Gerencia-Dirección en seguridad del
paciente”
Se notifican los errores que previsiblemente no
vayan a dañar al paciente” con un 49% y “Se
notifican los errores que no han tenido
consecuencias adversas, aunque
previsiblemente podrían haber dañado al
paciente” con un 48%.
El concepto sobre la seguridad es positivo en
general y cabe valorar la ponderación de la
dimensión “percepción de seguridad” para
orientar mejor este punto.
Baja Moderada
Observacional Transversal
“Cultura de seguridad del
paciente y factores asociados
en una red de hospitales
públicos españoles”
El 50% de los profesionales calificaron la
seguridad en su servicio con una nota entre
6,5 y 8,0.(escala 0-10)
Las dimensiones “trabajo en equipo en la
misma unidad o servicio” y “expectativas y
acciones de la dirección/supervisión de la
unidad o servicio que favorecen la seguridad”
presentaron los porcentajes de respuestas
positivas más altos. No obstante, siguiendo los
criterios de clasificación propuestos por la
AHRQ, ninguna dimensión llega al nivel de
Baja Moderada
49
fortaleza de la cultura de seguridad en el
conjunto de hospitales (mínimo de 75% de
respuestas positivas)
Las oportunidades de mejora se centran sobre
todo, y por este orden, en las dimensiones
“dotación de personal”, “apoyo de la gerencia
en la seguridad del paciente”, “percepción de
seguridad” y “trabajo en equipo entre
unidades/servicios
Descriptivo Transversal
“Cultura de seguridad del
paciente por personal de
enfermería en Bogotá,
Colombia”
Los incidentes reportados el último año
muestra que el 63.6% afirmaron que no
habían reportado ningún incidente, y el
(33.8%) afirmaron que habían reportado
menos de 10 incidentes.En el análisis de las
preguntas relacionadas con el proceso de
elaboración de historias clínicas se encuentra
que el 48% de los participantes afirma que son
informados los cambios de medicación de los
pacientes de forma clara y rápida, 35.8 %
afirma que antes de realizar una nueva
prescripción de medicamentos se tiene en
cuenta los medicamentos que está tomando el
paciente, y apenas un 28% (58individuos)
indica que cualquier información que afecte al
diagnóstico del paciente es comunicada de
forma clara y rápida a todos los profesionales
implicados en la atención de ese paciente
Baja Moderada
Descriptivo Transversal
“Análisis de la cultura sobre
seguridad del paciente en el
Hospital Padre Hurtado”
El 64% de los encuestados considera que los
sistemas de atención son efectivos en la
prevención de los eventos adversos
(percepción de seguridad).Un 58% de los
encuestados, considera que este tipo de
incidentes son reportados siempre o casi
siempre, y otro 20% que lo son algunas
veces.(notificación de EA)
Baja Moderada
50
Para un 47,8% la seguridad en el área de
trabajo resulta excelente o muy buena, y para
un 39,4 es aceptable.(seguridad del paciente
en el área de trabajo)
Un 61% de los encuestados tiene la
percepción de que existe retroalimentación en
su unidad respecto de la ocurrencia de EA,
que son informados y se discute como
prevenirlos.(retroalimentación y comunicación
de los EA)
Descriptiva Transversal
“Factores que pueden afectar
la seguridad del paciente”
Este instrumento permitió identificar aspectos
relevantes en los trabajadores de la salud, los
cuales no coinciden en ambos hospitales.
Hospital Ascunce:
Afectaciones de Interconexión y comunicación,
el nivel de gestión del conocimiento, la
capacidad de enfrentar imprevistos, la
capacidad técnica, el cansancio y la pérdida
de concentración podrían afectar la seguridad
del paciente.
Hospital Pediátrico:problemas en el nivel de
comunicación e información, en la percepción
sistémica, la capacidad de enfrentar
Imprevistos y en el ambiente laboral.
Baja Moderada
Descriptiva Transversal
Percepción de la cultura de la
seguridad de los pacientes
por personal de enfermería”
Las dimensiones que obtuvieron porcentajes
superiores al 75%, por lo cual se perciben
como fortalezas, fueron: Aprendizaje
organizacional y trabajo en equipo en la
unidad/servicio.
Las dimensiones evaluadas con menos del
50% de respuestas positivas correspondieron
a: Dotación de personal; respuesta no punitiva
a los errores; apoyo de la gerencia del
hospital; percepción de seguridad; problemas
en los cambios de turno/servicio y franqueza
Baja Moderada
51
en la comunicación, lo cual las identifica como
áreas con oportunidad hacia la mejora
continua.
Descriptiva Transversal
“Percepción del personal de
enfermería hacia la cultura de
Seguridad en un hospital
pediátrico en México”
Una de las dimensiones identificadas como
fortaleza en el estudio, correspondió a la
frecuencia de eventos notificados.
Otra de las fortalezas identificada fue la
“percepción de seguridad.Las dimensiones
con bajo porcentaje de respuestas positivas y
que se identificaron con oportunidad hacia la
mejora continua, correspondió al trabajo en
equipo en el hospital, problemas en cambio de
turno y trabajo en equipo en la unidad/servicio.
En relación a la comunicación como son:
“feed-back”, “franqueza en la comunicación” y
la “respuesta no punitiva al error” identificadas
en esta investigación como una oportunidad
hacia la mejora continua.
Baja Moderada
Revisión Sistemática
“Eficacia de los programas de
seguridad del paciente”
El seguimiento de una lista de verificación en
quirófano resultó ser efectivo en la disminución
de complicaciones, la estrategia de higiene de
manos mostró altas tasas de cumplimiento
sobretodo en servicios de aislamiento y
unidades de cuidados intensivos, el proyecto
bacteriemia Zero fue eficaz en la reducción de
infecciones relacionadas a catéter venoso
central, el programa de prevención de caídas
carece de suficiente evidencia para confirmar
la efectividad, la pulsera identificativa de
pacientes mostró alta implantación pero baja
implicación profesional y la evaluación de
programas para evitar errores de medicación
es escasa aunque los casos analizados se
han asociado a reducciones del riesgo.
Alta Alta
52
Tabla 2: Artículo de investigación sobre cultura de seguridad del paciente, en el
personal de salud de los servicios de urgencia.
ARTÍCULOS DE
INVESTIGACIÓN
LUGAR
N°
%
15 Artículos
de
Investigación
España 05 33.3%
México 03 20.00%
Cuba 02 13.3%
Colombia 02 13.3%
Holanda 01 6.66%
Brasil 01 6.66%
Chile 01 6.66%
Total 15 100.00
Fuente: Elaboración propia - Revisión de los 15 artículos. Cultura de seguridad del paciente, en el personal de salud de los servicios de urgencia.
La tabla 02, nos muestra que de los 15 artículos científicos revisados
sistemáticamente sobre cultura de seguridad del paciente en el personal de
salud de los servicios de urgencia, de los cuales corresponde el 33.3% (5) a
España, el 20% (3) a México, 13.3% (2) a cuba, 13.3% (2) a Colombia, el 6.7%
(1) a Ámsterdam ( Holanda),el 6.7% (1) a Brasil, el 6.7% (1) a Chile, todos ellos
enmarcados en los 15 artículos de investigación.
53
tabla 3: Artículo de investigación sobre cultura de seguridad del paciente, en el
personal de salud de los servicios de urgencia, Según tipo y diseño de
investigación.
TIPO DE
INVESTIGACIÓN
DISEÑO DE
INVESTIGACIÓN
N°
%
CUANTITATIVO
Revisión sistemática 03 20.%
Descriptivo
Transversal 09 60.%
Descriptivo 03 20.%
TOTAL 15 100.00 %
Fuente: Elaboración propia - Revisión Según tipo y diseño de investigación. Cultura de seguridad del paciente en el personal de salud de los servicios de Urgencia. Según tipo y diseño de investigación.
La tabla 03, nos muestra que de los 15 artículos científicos revisados
sistemáticamente sobre Cultura de seguridad del paciente en el personal de
salud de los servicios de Urgencia, de los cuales corresponde el 20% (3)
revisión sistemática, 60% (9) Descriptivo Transversal, el 20% (3)
descriptivo.
54
CAPITULO IV: DISCUSION
4.1 Discusión
Entendiendo la cultura de seguridad del paciente como la suma del
conocimiento y las actitudes cotidianas del equipo de salud que tienden a
evitar, disminuir o mitigar el daño potencial evitable durante la atención
en salud, este estudio aporta información sobre la cultura de seguridad
del personal de salud sobre la base de datos recogidos de diferentes
países.
También En cuanto al instrumento, si bien es cierto que existen
numerosas herramientas para medir la cultura de seguridad en el ámbito
sanitario, se evidencio que en la mayoría de trabajos de los estudios
encontrados, se utilizó la encuesta "Hospital Survey on Patient Safety
Culture", instrumento de uso público para hospitales, que evalúa la
cultura desde la perspectiva de los empleados y del staff (AHRQ, 2004).
Este instrumento permitió identificar aspectos relevantes en los
trabajadores de la salud, los cuales no coinciden en los diferentes
hospitales, lo que pone evidencia que cada organización social es un
sistema complejo con su singularidad e historia (12).
55
Los problemas identificados podrían afectar la seguridad del paciente,
por lo que a partir de su identificación se puede actuar contra estos.
En general, se han identificado fortalezas y debilidades de la cultura de
seguridad en estos hospitales, que deben servir para el diseño de
intervenciones de mejora.
Los resultados obtenidos permiten identificar la percepción que tienen los
profesionales de la salud sobre los diferentes temas relacionados con la
cultura de la seguridad de los pacientes, entre los que se incluye el
reporte de incidentes, actitudes para el trabajo de equipo, comunicación y
coordinación entre los equipos de trabajo, entre otros temas no menos
relevantes y estrechamente asociados con el proceso de educación del
personal de salud relacionada con el desarrollo de la cultura de
seguridad.
Las percepciones se describen mediante los Porcentajes de Respuestas
Positivas (PRP) y Negativas (PRN) según la herramienta utilizada, las
diferentes dimensiones ha mostrado variaciones.
En relación a la dimensión de frecuencia de eventos notificados que
indaga aspectos relacionados con el reporte acerca de errores que
pudieran haber lesionado o no al paciente, este estudio reporta un gran
porcentaje de respuesta negativas para esta dimensión.
A pesar de ser el reporte de EA, uno de los componentes con gran
trascendencia desde el punto de vista de la seguridad de los pacientes
durante el proceso de la atención médica, todavía existe resistencia para
realizarlo, aduciéndose diferentes razones como el exceso de trabajo, el
temor al castigo o a la pérdida de credibilidad y prestigio. Los resultados
mostraron que la mayoría del personal de salud involucrado no ha
informado eventos. Esto es relevante ya que si bien la población
56
encuestada muestra interés en los eventos sobre la seguridad del
paciente, la cantidad de reporte es baja.
Para reforzar la seguridad del paciente deben seleccionarse y guardarse
en bases de datos digitales de todos los eventos clínicos que transcurren
y estas deben estar accesibles en la red en todo momento por las
personas que lo necesiten si se logran interconectar elementos del
sistema complejo que conforman todos los procesos desde el ingreso
hasta el egreso, si se conforman valiosas bases de datos que brinden
diversas informaciones en el momento que se necesite, si se entrena la
capacidad del personal de tomar iniciativas y se conforma un correcto
trabajo interdisciplinario, entonces mejorará notablemente la seguridad
del paciente.
En cuanto a la dimensión Percepción de seguridad, la cultura global
sobre la seguridad en la mayoría de los estudios ubica la percepción de
la población en algunos puntos porcentuales por abajo de lo informado
por la Agency for Healthcare Research and Quality (69%) (12), por tanto
está considerado como una debilidad en la mayoría de los centros
hospitalarios. La razón puede ser la insatisfacción con las “condiciones
de trabajo”, como la carga excesiva de trabajo, jornada laboral agotadora
y trabajo bajo presión. Y aunque se puede argumentar que el personal
siempre se queja de la carga de trabajo, no se puede ignorar esa
percepción negativa cuando el profesional también apunta que la carga
de trabajo excesiva se acompaña de un aumento de las respuestas
negativas en la dimensión “percepción de seguridad”.
La dimensión “trabajo en equipo dentro de la unidad/servicio”, la más
destacada en nuestro estudio con el mayor número de respuestas
positivas en casi todos los países. De acuerdo con las tasas obtenidas en
nuestro estudio consideramos que se podría aceptar que esta dimensión
57
es una fortaleza en la Cultura de Seguridad actualmente existente en los
Servicios hospitalarios (14).
Finalmente la dimensión “Feed-back” y “comunicación sobre errores”,
con bajo porcentaje de respuestas positivas, identificada en esta
investigación como una oportunidad hacia la mejora contínua.
Es estratégico fomentar la notificación de errores, facilitar la identificación
y recogida de información acerca de incidentes, ello debe abordarse con
la participación de todos los profesionales del equipo huyendo de la
búsqueda de responsabilidades individuales, planteando la discusión
acerca de las causas del incidente con total transparencia, compartiendo
toda la información disponible en el grupo de trabajo o comisión de
seguridad clínica y en condiciones de comunicación constante con el
objetivo de que la organización aprenda de los errores para no volver a
cometerlos(19).
Se percibe que la práctica de informar el error y discutirlo existe en unas
unidades más que en otras. Se evidencia gran necesidad de
mejoramiento en este aspecto de la cultura ya que se precisa la
necesidad de verificar que todos sean informados de los cambios
implementados a partir de las discusiones de los errores reportados.
Igualmente se requiere mejorar la comunicación de los subalternos con
los jefes y viceversa para que no esté marcada por temores mutuos y
pueda generarse realmente un trabajo en equipo (22).
En síntesis, es posible afirmar que es necesario consolidar el uso del
sistema de reportes de eventos adversos y la compresión de su utilidad
en el Hospital, trabajando para que el error sea asumido como un riesgo
en la prestación del servicio y no como un problema ético o de
ineficiencia técnica. "Hasta hace unos años se asumía que el trabajador
de la salud brindaba la atención con ética y responsabilidad, nunca con la
58
intención de producir daño. Por tanto se creía ingenuamente que la
atención era perfecta sin posibilidades de equivocación". Los resultados
de los servicios en salud y la investigación han demostrado que los
procesos de atención en salud implican pensar en sistemas de riesgo
que incluyan barreras de seguridad para minimizar los fallos involuntarios
que se dan (22)
En la nueva comprensión del tema se requiere trabajar para que la gente
comprenda que el reporte podría mejorar la calidad y la seguridad del
paciente, garantizando que no habrá represalias y que todos conocen el
sistema. Esto es considerado en otras investigaciones como un aspecto
necesario a desarrollar para lograr que la cultura de seguridad del
paciente sea eficaz. (22)
Lograr que las prácticas se vuelvan rutinarias implica arraigar hábitos y
esto lleva tiempo. "Las personas no cambian su conducta solo con
acciones educativas sino se requieren actividades en el campo que
demuestren la bondad del cambio sugerido". Se requiere transformar la
cultura a nivel de creencias, actitudes, comportamientos, rituales y
paradigmas, en este contexto puede decirse con seguridad que el
cambio va en camino. (22)
59
CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
5.1.1. La revisión de las diferentes dimensiones de la cultura sobre la
seguridad del paciente constituye un elemento diagnóstico importante
que forma parte del proceso para mejorar la seguridad del paciente. Los
15 artículos revisados muestran aspectos que hacen parte de la cultura
de seguridad y se destacan como relevantes: frecuencia de eventos
notificados, percepción de seguridad, trabajo en equipo, Feed-Back y
comunicación sobre errores.
- Así mismo la retroalimentación de los errores en la atención y de sus
respectivas alternativas de solución, además de prevenir futuros eventos
adversos en el cuidado del paciente, permite entablar una relación de
confianza y compromiso dentro del equipo de salud encargado del mismo
El instrumento de medida utilizado fue el cuestionario Hospital Survey on
Patient Safety Culture.
5.2. Recomendaciones
Para incrementar la “percepción de seguridad” en los Servicios de
Urgencias es estratégico fomentar la notificación de errores y su
discusión franca y honesta con la intención de aprender para mejorar. La
60
seguridad debe abordarse de forma sistémica y en equipo, huyendo de
las culpabiliza iones individuales y del fatalismo (17).
Para enfermería, es una necesidad realizar estudios que proporcionen un
alto nivel de evidencia científica, que permitan documentar las
condiciones y las causas que favorecen o que ponen en riesgo un
ambiente de seguridad hacia la promoción de un cuidado de enfermería
61
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Terol E, Agra Y, Fernández-Maíllo MM, Casal J, Sierra E, Bandrés B, et
al. Resultados de la estrategia en seguridad del paciente del Sistema
Nacional de Salud español, período 2005-2007. Medicina Clínica. 2008
Dec; 131, Supplement 3:4-11.
2. Mondejar BM, Castro PF de, Martínez EM, Zuil MAF, Sánchez IF,
Jiménez I de la R, et al. Identificación y análisis de eventos adversos
intrahospitalarios. Trauma. 2013; 24(4):258-62.
3. Aranaz JM, Moya C. Seguridad del paciente y calidad asistencial. Rev
Calid Asist. 2011 Dec;26(6):331-2
4. Aibar-Remón C, Aranaz-Andrés JM, García-Montero JI, Mareca-Doñate
R. La investigación sobre seguridad del paciente: necesidades y
perspectivas. Medicina Clínica. 2008 Dec;131, Supplement 3:12-7.
5. Aranaz JM, Aibar C, Galán A, Limón R, Requena J, Álvarez EE, et al. La
asistencia sanitaria como factor de riesgo: los efectos adversos ligados a
la práctica clínica. GacSanit. 2006; 20Supl 1:41-7.
6. Olga Janneth Gómez Ramírez, Amparo Soto Gámez, Alejandra Arenas
Gutiérrez, Jennifer Garzón Salamanca, Adriana González Vega, Érika
Mateus Galeano “Una mirada actual de la cultura de seguridad del
paciente” AVANCES EN ENFERMERÍA ● Artículo de revisión de tema
VOL. XXIX N.˚ 2 JULIO-DICIEMBRE 2011
7. OMS, “La Investigación en Seguridad del Paciente” pag. 01
62
8. Rivas Espinosa J, Torres Mora C, Pardo Mendoza R, Ramírez Espinosa
L, Correa Argueta E. Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc.2013; 21(3):129-
36.Disponible en:
http://revistaenfermeria.imss.gob.mx/index.php?option=com_content&vie
w=article&id=447:percepcion-del-personal-de-enfermeria-sobre-la-
agrupacionde-metas-internacionales-para-la-seguridad-del-
paciente&catid=146:investigacion
9. Aranaz JM, Albar C. Estudio IBEAS prevalencia de efectos adversos en
hospitales de Latinoamérica, 2009. Madrid, España: Ministerio de
Sanidad y Política Social; 2009.
10. Tomas Vecina S. Introducción a la seguridad clínica del paciente.
Monografías emergencia 2007; 2; 1-6
11. La seguridad del paciente en 7 pasos.“Traduccion del documento Seven
Steps Patient Safety”. National Patient Safety Agency.Ministerio de
Sanidad y consumo 2005
12. .Fajardo G., Rodríguez J., Arboleya H.,Rojano C., Hernández F.,
Santacruz J. Cultura sobre seguridad del paciente en profesionales de la
salud. Cir Cir 2010;78:527-532, Disponible
en:www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-2010/cc106j.pdf
13. .Roqueta f., Tomás S., Chanovas M. Cultura de seguridad del paciente
en los servicios de urgencias: resultados de su evaluación en 30
hospitales del Sistema Nacional de Salud español. Emergencias 2011;
23: 356-364 Disponible en:
63
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3769730
14. .Gómez O., Soto A., Arenas A., Garzón J., González A., Mateus E. Una
mirada actual de la cultura de seguridad del paciente. Avances en
enfermería” julio-diciembre 2011, XXIX N°2, Disponible en
:www.scielo.org.co/pdf/aven/v29n2/v29n2a15.pdf
15. .Lepe M., Rojano C. Evaluación de conocimientos sobre seguridad del
paciente en el área de urgencias. Revista Enfermería Docente 2016.
(España), 1:106, Disponible en:
http://www.revistaenfermeriadocente.es/index.php/ENDO/article/downloa
d/210/pdf_158
16. Betancourt J., Cepero R. Enfoque de los sistemas complejos en
seguridad del paciente. Revista Archivo Médico de Camagüey, 13:5,
Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S102502552009000500015&script=sci
_arttext
17. Martínez R., Rojo C., González L. Análisis de eventos adversos ocurridos
en el servicio de urgencias de un hospital comarcal. CIBER
REVISTA,Septiembre- Octubre 2014, 4:39, Disponible en:
http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/septiembre2014/pagina2.ht
ml
18. Inge Verbeek-Van Holanda , Cordula Wagner , Cathy Van Dyck , Jos WR
Twisk- , Martine C. De Bruijne. Is culture associated with patient safety in
the emergency department? A study of staff perspectives. International
Journal for Quality in Health Care 2014; 26, N°1: pp. 64–70
64
19. Hernández M., Valle A., García J., Lopera E., Luna C., Fernández B.
Cultura de seguridad del paciente en el servicio de urgencias del Sistema
Andaluz de Salud. Rev CONAMED 2013; 8:4, 148-156, Disponible
en:http://www.dgdi-
conamed.salud.gob.mx/ojsconamed/index.php/revconamed/article/view/1
24
20. .Da Silva A., De Souza P., Hernández S., Cultura de seguridad del
paciente y factores asociados en una red de hospitales públicos
españoles. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 29(2):283-293,
Disponible en:http://www.scielosp.org/pdf/csp/v29n2/15.pdf
21. Gómez O., Arenas W., González L., Garzón J. Cultura de seguridad del
paciente por personal de enfermería en Bogotá, Colombia. Ciencia y
Enfermería,17:3
Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0717-
95532011000300009&script=sci_arttext
22. Alarcón G., Ortiz A. Análisis de la cultura sobre seguridad del paciente en
el Hospital Padre Hurtado. Chile, 2010. Disponible en:
www.supersalud.gob.cl/observatorio/575/articles-6440_recurso_1.pdf
23. Betancourt J., Cepero R., Gallo C. Factores que pueden afectar la
seguridad del paciente. Revista Archivo médico de Camagüey nov.-dic.
2011, 15:6
24. Castañeda H., Garza R., González J. Pineda M. Percepción de la cultura
de la seguridad de los pacientes por personal de enfermería. Ciencia y
enfermería. 19:2, Disponible en: www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-
95532013000200008&script=sci_arttext
65
25. Meléndez C., Garza R., González J., Castillo S. Percepción del personal
de enfermería hacia la cultura de Seguridad en un hospital pediátrico en
México. Revista CUIDARTE, 5:2, Disponible:
www.revistacuidarte.org/index.php/cuidarte/article/view/92
26. Estepa M., Moyano C., Pérez C., Crespo R. Eficacia de los programas
de seguridad del paciente. Eficacia de los programas de seguridad del
paciente. Revistas Edén – España, 19:1, Disponible en:
www.revistaseden.org/files/Articulos_3672_81evisin110323.pdf
