THE CT-TRAUMA CHECKLIST - drs-aarsmoede.dk · sektion 2 diagnostik pelvis fraktur et d. diagnostik...

CT-TRAUME CHECKLISTE

ET FORSLAG

Michael Heyman cand.med.,Ph.D.speciallæge i radiologi

Dansk Radiologisk Selskabs 8. årsmøde og Videnskabeligt møde for Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin, Århus, 23.-25. januar 2013

SKANNING

FORTOLKNING

RAPPORTERING

ALLE ER LIGE VIGTIGE !!!

BILLEDDIAGNOSTISK SVAR

PRÆLIMINÆRT SVARdet ”akutte svar”beslutning træffes - behandling iværksættesLIVSTRUENDE SKADER BEHANDLES HER !

ENDELIGT SVARdet "konklusive svar"afgørelser redigeres - behandling modificeres

KOMMUNIKATION

Effective communication is a critical component of diagnostic imaging. Quality patient care can only be achieved when studyresults are conveyed in a timely fashion to those responsible for treatment decisions. An effective method of communicationshould: (a) be tailored to satisfy the need for timeliness, (b) support the role of the interpreting physician as a consultant byencouraging physician communication, and (c) minimize the risk of communication

American College of Radiology (ACR). ACR practice guideline for communicationof diagnostic imaging findings 2010

ENDELIGT SVAR

"FRI TEKST" MODELLEN kontinuum af iagttagelser konklusiondvs: strukturløs

"FAST FORMAT" MODELLENstruktureret formatkonsistent organisering standardiseret sprogdvs: struktureret

Endeligt CT-Traume Svar side 1

FRI TEKST MODEL

Schwartz L Hricak H, Improvning Communication of Diagnostic Radiology Findings throughStructured Reportning Radiology 260 (1) 174-181 2011

FAST FORMAT MODEL


1

2

3


1

2


2

3


"FIXED FORMAT" MODELLEN

"Conclusion: Referring clinicians and radiologists foundthat structured reports had better content and greaterclarity than conventional reports"

statistisk analyse

CHECKLISTEN ER STRUKTURERET !

CHECKLISTEN ER ET AKUT SVAR !

CHECKLISTE - DEFINITION

liste over vigtige ting eller gøremål manikke må glemme i en bestemt sammenhæng

http://sproget.dk/

I MEDICIN

SOCIETY OF THORACIC SURGEONS

CIRSE - CARDIOVASCULAR AND INTERVENTIONALSOCIETY OF EUROPE

KIRURGISK CHEKCKLISTE FOR SIKKERHED

(SURGICAL SAFETY CHECKLIST)

SURGICAL SAFETY CHECKLIST

Nal Haynes A B Gawande AA N Engl J Med 2009 ; 360: 491-9

SURGICAL SAFETY CHECKLIST

DØDSRATE 1.5% til 0.8% (P=000.3)

KOMPLIKATIONER HOS INDLAGTE11.0% til 7.0% (P=000.1)

HALVDELEN AF ALLE KOMPLIKATIONER OG DØDSFALD KAN UNDGÅS

MED EN ENKELT CHECKLISTE !!!

CT - TRAUME SKANNING

DATAMÆNGDE - normal, patologisktraume og ikke traume betinget

KOMPLEKSITET - en patient eller flere patienter

BEHOV FOR - klarhed, præcision, kvalitet- klinisk relevans- hurtigt skriftligt svar

STRESS

1997 - 2010 ´B. Leidner www.nordictraumarad.com

1997UNN TROMSØ

CT -TRAUME CHECKLISTE - OPBYGNING

1 INDDELING EFTER ANATOMISK REGION

2 PATOLOGISKE FUND JA / NEJ

3 GRADVIS YDERLIGERE SPECIFICERINGpatologiske mulighederlokalisationspecielle bemærkningerKLINISK RELEVANTE FUNDLIVSTRUENDE TILSTANDE MARKERET

CT-TRAUME CHECKLISTE - UDFORMNING

3 SEKTIONER

1 PATIENT / SKANNINGS DATA2 DIAGNOSTIK3 DIAGNOSE / KONKLUSION

2012 "CHECKLISTEN"

1

2

3

SEKTION 1 INFORMATION PAT. IDENTITET

ER DER TIDLIGERE UNDERSØGELSER ?

ER DER TIDIGERE TRAUME UNDERSØGELSER?

TIL WORD VERSION: Ctrl C - Ctrl V

SEKTION 1 INFORMATION SKANPARAMETER

DLP - HUSK DET !

SEKTION 2 DIAGNOSTIK CAPUT

PATOLOGISK FUND


INTET ABNORMT


IKKE UNDERSØGT


R fronto-parietal hematom max thickness 8 mm¨

L occ-parietal coup-contra coup intraparenchym bleedning

Face: LeFort II

KORTE UDDYBENDE ELLER OPKLARENDE NOTATER

SKRIV SELV EVT. TALEGENKENDELSE

impression fraktur 6 mmepidural hæmatom 10mm

5.5 cm lang

SEKTION 2 DIAGNOSTIK MARKERING1

markør

2

Ctrl C

markerer Ctrl V

3 4


R fronto-parietal hematom max thickness 8 mm¨

L occ-parietal coup-contra coup intraparenchym bleedning

Face: LeFort II

BILLEDE NR. FOR KLINIKERSKRIV SELV - EVT. TALEGENKENDELSEN

SEKTION 2 DIAGNOSTIK THORAX

TUBE POSITION "FLAIL CHEST"

SEKTION 2 DIAGNOSTIK ABDOMEN

VÆSKE (lidt, moderat, meget)

FRI LUFT (intra-, retro-, peritonealt)AKUT BLØDNING

HYPOPERFUSION COMPLEX

SHOCK BOWEL

SEKTION 2 DIAGNOSTIK ORGANER

AKTIV EKSTRAVASATION

SEKTION 2 DIAGNOSTIK ORGANER

TRAUMATISK AV FISTEL

traumatsk pseudoaneurysme

TRAUMATISK PSEUDOANEURISME

PERIPORTAL TRACKING

SEKTION 2 DIAGNOSTIK PELVIS

FRAKTUR STABILITET

PELVIS: BLØDDELENE OG SKELETTET RAPPORTERES SAMMEN - SOM EN ENHED

SEKTION 2 DIAGNOSTIK SKELET

SPI = SPINAL INJURY DECOMPRESSION

CONDYLER C"0" STABILITET

SEKTION 3 DIAGNOSE KOMMENTAR

TIL OPSUMMERING, VIGTIGE ÆNDRINGER OG NOTATER - SIGNATURER

SKRIV SELV - EVT. TALEGENKENDELSE

SEKTION 3 DIAGNOSE KOMMENTAR

SIGNATUR

SEKTION 3 DIAGNOSE OPDATERING

ÆNDRINGER

VIGTIGE NOTATER

AFLEVERE SVAR

1 - PAPIR UDGAVE

2 - WINDOWS FILE

3 - ADOBE FORMULAR(en seriøs mulighed)

AFLEVERE SVAR


AFLEVERE SVAR

INDTAST E-MAILADRESSER TIL TRAUMETEAMS LÆGER

ANÆSTESI

ORTHO KIR

ORGAN KIR

NEVRO KIR

AFLEVERE SVAR

SKAN OG SEND

SOM PDF FIL

AFLEVERE SVAR


OG PRINT EN KOPI TIL JOURNALEN

LÆSE SVAR

CHECKLISTEN - WORD

CHECKLISTEN - WORD 150 %

CHECKLISTEN - WORD

CHECKLISTEN - WORD

EMAIL SOM PDF DOKUMENT

HUSK!

ALDRIG KUN MUNDTLIG DIAGNOSE !

ALTID SKRIFTLIG DIAGNOSE !!

BRUG EN CHECKLISTE !!!

FÅ TINGENE GJORT RIGTIGT !!!!

USE A CHECKLIST ! ! ! !

THE CT-TRAUMA CHECKLIST - drs-aarsmoede.dk · sektion 2 diagnostik pelvis fraktur et d. diagnostik...

Documents

Transcript of THE CT-TRAUMA CHECKLIST - drs-aarsmoede.dk · sektion 2 diagnostik pelvis fraktur et d. diagnostik...