CT-TRAUME CHECKLISTE
ET FORSLAG
Michael Heyman cand.med.,Ph.D.speciallæge i radiologi
Dansk Radiologisk Selskabs 8. årsmøde og Videnskabeligt møde for Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin, Århus, 23.-25. januar 2013
BILLEDDIAGNOSTISK SVAR
PRÆLIMINÆRT SVARdet ”akutte svar”beslutning træffes - behandling iværksættesLIVSTRUENDE SKADER BEHANDLES HER !
ENDELIGT SVARdet "konklusive svar"afgørelser redigeres - behandling modificeres
KOMMUNIKATION
Effective communication is a critical component of diagnostic imaging. Quality patient care can only be achieved when studyresults are conveyed in a timely fashion to those responsible for treatment decisions. An effective method of communicationshould: (a) be tailored to satisfy the need for timeliness, (b) support the role of the interpreting physician as a consultant byencouraging physician communication, and (c) minimize the risk of communication
American College of Radiology (ACR). ACR practice guideline for communicationof diagnostic imaging findings 2010
ENDELIGT SVAR
"FRI TEKST" MODELLEN kontinuum af iagttagelser konklusiondvs: strukturløs
"FAST FORMAT" MODELLENstruktureret formatkonsistent organisering standardiseret sprogdvs: struktureret
Schwartz L Hricak H, Improvning Communication of Diagnostic Radiology Findings throughStructured Reportning Radiology 260 (1) 174-181 2011
FAST FORMAT MODEL
Schwartz L Hricak H, Improvning Communication of Diagnostic Radiology Findings throughStructured Reportning Radiology 260 (1) 174-181 2011
1
2
3
Schwartz L Hricak H, Improvning Communication of Diagnostic Radiology Findings throughStructured Reportning Radiology 260 (1) 174-181 2011
1
2
Schwartz L Hricak H, Improvning Communication of Diagnostic Radiology Findings throughStructured Reportning Radiology 260 (1) 174-181 2011
2
3
Schwartz L Hricak H, Improvning Communication of Diagnostic Radiology Findings throughStructured Reportning Radiology 260 (1) 174-181 2011
"FIXED FORMAT" MODELLEN
"Conclusion: Referring clinicians and radiologists foundthat structured reports had better content and greaterclarity than conventional reports"
statistisk analyse
CHECKLISTE - DEFINITION
liste over vigtige ting eller gøremål manikke må glemme i en bestemt sammenhæng
http://sproget.dk/
SURGICAL SAFETY CHECKLIST
DØDSRATE 1.5% til 0.8% (P=000.3)
KOMPLIKATIONER HOS INDLAGTE11.0% til 7.0% (P=000.1)
HALVDELEN AF ALLE KOMPLIKATIONER OG DØDSFALD KAN UNDGÅS
MED EN ENKELT CHECKLISTE !!!
CT - TRAUME SKANNING
DATAMÆNGDE - normal, patologisktraume og ikke traume betinget
KOMPLEKSITET - en patient eller flere patienter
BEHOV FOR - klarhed, præcision, kvalitet- klinisk relevans- hurtigt skriftligt svar
STRESS
CT -TRAUME CHECKLISTE - OPBYGNING
1 INDDELING EFTER ANATOMISK REGION
2 PATOLOGISKE FUND JA / NEJ
3 GRADVIS YDERLIGERE SPECIFICERINGpatologiske mulighederlokalisationspecielle bemærkningerKLINISK RELEVANTE FUNDLIVSTRUENDE TILSTANDE MARKERET
CT-TRAUME CHECKLISTE - UDFORMNING
3 SEKTIONER
1 PATIENT / SKANNINGS DATA2 DIAGNOSTIK3 DIAGNOSE / KONKLUSION
SEKTION 1 INFORMATION PAT. IDENTITET
ER DER TIDLIGERE UNDERSØGELSER ?
ER DER TIDIGERE TRAUME UNDERSØGELSER?
TIL WORD VERSION: Ctrl C - Ctrl V
SEKTION 2 DIAGNOSTIK CAPUT
R fronto-parietal hematom max thickness 8 mm¨
L occ-parietal coup-contra coup intraparenchym bleedning
Face: LeFort II
KORTE UDDYBENDE ELLER OPKLARENDE NOTATER
SKRIV SELV EVT. TALEGENKENDELSE
SEKTION 2 DIAGNOSTIK CAPUT
R fronto-parietal hematom max thickness 8 mm¨
L occ-parietal coup-contra coup intraparenchym bleedning
Face: LeFort II
BILLEDE NR. FOR KLINIKERSKRIV SELV - EVT. TALEGENKENDELSEN
SEKTION 2 DIAGNOSTIK ABDOMEN
VÆSKE (lidt, moderat, meget)
FRI LUFT (intra-, retro-, peritonealt)AKUT BLØDNING
HYPOPERFUSION COMPLEX
SHOCK BOWEL
SEKTION 2 DIAGNOSTIK ORGANER
TRAUMATISK AV FISTEL
traumatsk pseudoaneurysme
TRAUMATISK PSEUDOANEURISME
PERIPORTAL TRACKING
SEKTION 2 DIAGNOSTIK PELVIS
FRAKTUR STABILITET
PELVIS: BLØDDELENE OG SKELETTET RAPPORTERES SAMMEN - SOM EN ENHED
SEKTION 3 DIAGNOSE KOMMENTAR
TIL OPSUMMERING, VIGTIGE ÆNDRINGER OG NOTATER - SIGNATURER
SKRIV SELV - EVT. TALEGENKENDELSE
Top Related