TESIS COMPLETA DIABETES1
Transcript of TESIS COMPLETA DIABETES1
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 1/97
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES“CECILIO ACOSTA”- C.U.L.T.C.A.
ALDEA MISION SUCREGUASDUALITO ESTADO APURE
PROGRAMA EDUCATIVO DE PREVENCIÓN DE DIABETES MELLITUS ALOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CONSULTA ESPECIALIZADA
DIABETES. HOSPITAL JOSE ANTONIO PAEZ, DURANTE EL PERIODO2010-2011. PARROQUIA GUASDUALITO, MUNICIPIO PAEZ, DISTRITO
ALTO APURE DEL ESTADO APURE
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 2/97
Guasdualito, Julio 2011
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES
“CECILIO ACOSTA”- C.U.L.T.C.A.ALDEA MISION SUCREGUASDUALITO ESTADO APURE
PROGRAMA EDUCATIVO DE PREVENCIÓN DE DIABETES MELLITUS ALOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CONSULTA ESPECIALIZADA
DIABETES. HOSPITAL JOSE ANTONIO PAEZ, DURANTE EL PERIODO2010-2011. PARROQUIA GUASDUALITO, MUNICIPIO PAEZ, DISTRITO
ALTO APURE DEL ESTADO APURE
Autores:
Br. Alvarado, MaríaBr. Brisuela, YelitzaBr. Castillo, NancyBr. Montañez, MaribelBr. Orozco, GladysBr. Perez, RosaBr. Sandoval, AnyBr. Yanez, Analy
Tutora:Prof. Carol Gallardo
2
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 3/97
Guasdualito, Julio 2011
DEDICATORIA
Primero que nada queremos agradecerle a nuestro Señor Dios
Todopoderoso, por darnos la sabiduría y entendimiento para hoy lograr la
bendición de realizar esta investigacion.
A nuestros padres, por ser nuestros maestros en este paso tan importante,
ya que fueron fuente de comprensión y cariño, pilares fundamentales en el
camino de nuestras vidas.
A nuestros esposos por su comprensión y paciencia durante toda la
carrera.
A nuestras hijas e hijos, por compartir los momentos más difíciles, que
este triunfo les sirva de ejemplo para seguir adelante.
A nuestros tíos, sobrinos y demás familiares, por las alegrías
compartidas y los gratos momentos vividos.
3
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 4/97
AGRADECIMIENTOS
Al COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”-
C.U.L.T.C.A., a los profesores, personal administrativo y obrero por
brindarnos sus conocimientos, paciencia, colaboración y apoyo durante
nuestra estadía en su aulas.
A los Profesores de las diversas materias, por su dedicación, paciencia,
vocación de servicio y dar lo mejor en pro de nuestra formación académica.
A nuestra tutora Prof. Carol Gallardo, por sus orientaciones a lo largo de la
elaboración de este trabajo de investigacion.
A nuestros compañeros de clases, por el apoyo mutuo y porque en la
universidad no solo te forman como profesional sino también como ser
humano; y en ese devenir se cultivan amistades que nos acompañaran por el
resto de nuestras vidas.
4
iii
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 5/97
INDICE GENERAL
PpDEDICATORIA……………………………………………………………………….. iiiAGRADECIMIENTOS……………………………………………………………….. ivÍNDICE GENERAL……………………...…………………………………………… vLISTA DE CUADROS…..……………………………………………………............ viiLISTA DE GRÁFICOS……………………..………………………………………… viiiRESUMEN……………………………………………………………………………. ixINTRODUCCIÓN…………………………………………………………………….. 10CAPÍTULO
I EL PROBLEMA…………………………………………………………… 121.1. Planteamiento del problema………………………………………. 121.2. Formulación del Problema…………………………………………. 14
1.3. Objetivos de la Investigación…………………………………........ 161.3.1. Objetivo general…………………………………………… 161.3.2. Objetivo especifico………………………………………… 16
1.4. Justificación…………………………………………………………. 171.5. Limitaciones y Delimitación..……………………………………… 19
1.51. Limitaciones……………………………………………….. 191.5.2. Delimitación……………………………………………….. 19
CAPÍTULOII MARCO TEORICO………………………………………………………… 20
2.1. Antecedentes relacionados de la investigación…………………… 202.2. Bases teóricas……………………………………………………….. 232.3 Definición de términos……………………………………………… 522.4. Hipótesis………………………………………………………………. 552.5. Sistema de variables…………………………………………………. 55
2.51. Definición Conceptual….………………………………….. 552.5.2. Definición Operacional ...………………………………….. 56
CAPÍTULOIII MARCO METODOLOGICO………………………………………………… 57
3.1. Tipo y diseño de la investigación…………………………………… 573.2. Población y muestra……………….………………………………… 58
3.2.1. Población…………….….………………………………….. 58
3.2.2. Muestra……………….....………………………………….. 583.3. Técnicas e instrumentos de recolección de datos………………... 593.4. Validez del Instrumento………………………………………..…….. 59
3.4.1. Validez…………….….……………………………………... 593.4.2. Confiabilidad………….....………………………………….. 60
3.5 Técnica de análisis e interpretación de datos………………..……. 61CAPÍTULO
IV ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS…………………… 62
5
iv
v
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 6/97
Análisis e interpretación de los resultados…………………………… 63CAPÍTULO
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES………………..….………… 83Conclusiones…….………….…………………………………………..... 83Recomendaciones……………………………………………………….. 85
CAPÍTULOVI PROPUESTA……………………………………………………….………… 86
Fase I. Diagnostico………….…………………………………………..... 86Fase II. Estudio de Factibilidad………………………………………….. 86Fase III. Diseño y Desarrollo…………………………………………….. 87
Referencia Bibliográfica…………………………………………………..…………... 92Anexos………………………………………………………………………………….. 93
1. Validez del Instrumento…………………………………………………... 942.. Instrumento de recolección de datos…………………………………….. 96
6
vi
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 7/97
LISTA DE CUADROS
CUADRO Pp
Nº 1 Operacionalizacion de variables...………….…………… 56Nº 2 Población y muestra……………..………………………. 58Nº 3 Escala del Coeficiente Alpha de Cronbach…………….. 60Nº 4 Estadísticas pacientes con Diabetes Mellitus………….. 63Nº 5 Conocimiento sobre Diabetes Mellitus…………………. 65Nº 6 Tipos de diabetes…………………………………………. 67Nº 7 Síntomas de la Diabetes Mellitus……………………….. 69Nº 8 Ventajas de conocer la enfermedad……………………. 71Nº 9 Desventajas de conocer la enfermedad………………... 73Nº 10 Programas implementados por las instituciones salud.. 75Nº 11 Estrategias para la prevención de la Diabetes Mellitus. 77Nº 12 Planes de Salud………………………………………….. 79
Nº 13 Programa de Educación………………………………… 81
LISTA DE GRAFICOS
GRÁFICO Pp
Nº 1 Estadísticas de pacientes atendidos...……………………… 64Nº 2 Conocimiento sobre Diabetes Mellitus……………………… 66
7
vii
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 8/97
Nº 3 Tipos de diabetes…………………………………………….. 68Nº 4 Síntomas de la Diabetes Mellitus……………………………. 70Nº 5 Ventajas de conocer la enfermedad………………………… 72Nº 6 Desventajas de conocer la enfermedad………………......... 74Nº 7 Programas implementados por las instituciones salud……. 76
Nº 8 Estrategias para la prevención de la Diabetes Mellitus…… 78Nº 9 Planes de Salud……………………………………………….. 80
Nº 10 Programa de salud.………………………………………….. 82
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES“CECILIO ACOSTA”- C.U.L.T.C.A.
ALDEA MISION SUCREGUASDUALITO ESTADO APURE
PROGRAMA EDUCATIVO DE PREVENCIÓN DE DIABETES MELLITUS ALOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CONSULTA ESPECIALIZADA
DIABETES. HOSPITAL JOSE ANTONIO PAEZ, DURANTE EL PERIODO
8
viii
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 9/97
2010-2011. PARROQUIA GUASDUALITO, MUNICIPIO PAEZ, DISTRITOALTO APURE DEL ESTADO APURE
Autores:Br. Alvarado, MaríaBr. Brisuela, YelitzaBr. Castillo, NancyBr. Montañez, MaribelBr. Orozco, GladysBr. Perez, RosaBr. Sandoval, AnyBr. Yanez, Analy
Tutora:Prof. Carol Gallardo
RESUMEN
La presente investigación tiene como objetivo diseñar un programa educativo deprevención de Diabetes Mellitus a los pacientes atendidos en las consultasespecializadas en medicina interna del Hospital José Antonio Páez, ubicado en
Guasdualito, Municipio Páez, Distrito Alto Apure, Estado Apure. El estudio se realizóbajo la modalidad de proyecto factible y apoyado en una investigación de campotipo descriptiva; la población bajo estudio estuvo integrada por cuarenta y nueve(49) pacientes, aplicándole un cuestionario con diez (10) ítems, el mismo fuevalidado a través del juicio de experto, donde se tomo en consideración la variableprograma educativo de salud. Los resultados de la investigación permiten señalar laimportancia de un Programa educativo para la prevención y atención de pacientesDiabetes Mellitus. Al finalizar la investigación se llego a las siguientes conclusiones:a) El nivel de conocimiento que poseen los pacientes que acuden a medicinainterna en referencia a la Diabetes Mellitus es baja, por lo cual no les permite elautocuidado que deben tener los que contraen la enfermedad. b) El HospitalGeneral José Antonio Paz no cuenta en los actuales momentos con programas
dirigidos a la prevención de la enfermedad o a facilitar los conocimientos básicospara el cuidado de estos enfermos. c) La aplicación de un programa educativo parala prevención de la Diabetes Mellitus, permitirá una disminución de la enfermedaddebido a que las personas conocerán los síntomas que presenta la enfermedad ypodrán acudir a tiempo al centro de salud para ponerse en tratamiento.
Palabra Claves: Programa educativo de Salud- Pacientes- Diabetes Mellitus.
INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, queafecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un
aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan
varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona
insulina, secretada por las células β del páncreas, o por su inadecuado uso
9
ix
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 10/97
por parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los carbohidratos,
lípidos y proteínas.
Esta investigación consiste en diseñar un programa educativo que permitaprevenir la Diabetes Mellitus en los pacientes que son atendidos en las
consultas especializas de medicina interna del Hospital General José Antonio
Páez de la Parroquia Guasdualito, Municipio Páez del Estado Apure,
buscando la manera de disminuir el índice de mortalidad, (ya que el año
2010 esta se coloco por el orden de 17% de la población total), y esta no por
desconocimiento en la prevención y tratamiento de la enfermedad.
Para llevar a cabo la investigacion se aplicó una metodología de tipo
proyecto factible, bajo un diseño descriptivo y de campo, para lo cual se
empleo la técnica de la entrevista con un instrumento de recolección de
datos tipo cuestionario.
Finalmente, con el propósito de lograr los objetivos propuestos en esta
investigación, la misma se desarrolla en seis capítulos.
En el Capitulo I, se describe la problemática de la investigación de una
manera general. Así como el objetivo general y los objetivos específicos,
alcance, delimitación, importancia y justificación de la investigación. El
Capitulo II, se desarrolla el marco referencial, antecedentes, bases teóricas,
bases legales, definición de términos y la operacionalización de las variables.
y el Capitulo III, fundamenta el tipo de la investigación, diseño, población,
muestra, la técnica de recolección de datos, validez y confiabilidad,procesamiento de los datos.
El Capitulo IV, por otra parte describe el análisis de los resultados. El
Capitulo V, Conclusiones y recomendaciones. El Capitulo VI, desarrolla el
10
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 11/97
estudio de la propuesta, el cual se espera dar solución al problema
planteado.
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del Problema
11
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 12/97
La Diabetes Mellitus constituye un real problema de salud pública mundial
y representa una de las enfermedades crónico-degenerativas con mayor
crecimiento en número de individuos que la padecen, los datos de la
Federación Internacional de Diabetes (FID) sobre el padecimiento de estaenfermedad son alarmantes, y se estima que el número de individuos
enfermos podría llegar alcanzar los 380 millones para el año 2025 si no se
toman las medidas de prevención pertinentes.
La presente investigación realiza una breve revisión teórica del
componente educativo en la prevención y tratamiento de la diabetes mellitus
a través de la vinculación existente entre la Educación para la Salud (EPS),
la Diabetes Mellitus y la Educación Diabetológica, el abordaje de esta
relación se realiza desde cuatro áreas temáticas fundamentales:
a) La Educación para la Salud y sus beneficios en la prevención y
tratamiento de las enfermedades,
b) La Diabetes Mellitus: Factores predisponentes para su
padecimiento y consecuencias derivadas de la enfermedad,
c) La Diabetes Mellitus en el contexto de la educación para la salud.,y
d) Los beneficios derivados de una perspectiva educativa en el
tratamiento y prevención de la Diabetes Mellitus.
La educación para la salud (EPS) constituye el principal instrumento en
las tareas de prevención en salud, y un apoyo fundamental para contribuir al
apego de los pacientes a sus tratamientos. El término educación para la
salud es relativamente nuevo, e inicialmente se pretendió que lareconceptualización del término condujera por si mismo a cambios
sustanciales en los modos de planificar y ejecutar las acciones de (EPS),
pero el verdadero cambio está contenido en asumir una real perspectiva
educativa que considere el valor de los componentes didácticos del proceso
12
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 13/97
de enseñanza-aprendizaje concebidos en una propuesta metodológica más
coherente con las necesidades educativas de los sujetos y mejor integrada
con los objetivos y metas de los programas.
La principal dificultad hasta la fecha de los programas de Educación para
la Salud es el enfoque de “Intrusión directiva” caracterizada, en este caso,
por el suministro y diseminación de información relacionada con la diabetes
mellitus, tratamiento y prevención, sin tomar en cuenta que la educación es
un proceso bidireccional en el que la participación activa de los sujetos de
aprendizaje y la evaluación de sus necesidades educativas, son tan
importante como los conocimientos y las habilidades como comunicador y
docente del profesional coordinador de los programas de Educación Para la
Salud.
Se reconoce el importante papel de la motivación en el desarrollo efectivo
las acciones de Educación para la Salud en general y de la Educación
Diabetológica en particular, se asume a “La motivación” hacia la salud como
un fenómeno multidimensional sensible a numerosas influencias, así como
se reconoce el valor potencial que tiene el hecho de que las acciones deEducación Para la Salud y Educación Diabética deben ser llevadas a cabo
por personas que valoren altamente la salud y tengan altas expectativas de
que sus conductas servirán para mejorar su condición o para prevenir la
enfermedad.
1.2. Formulación del Problema
Se presenta a la diabetes mellitus como un grupo de enfermedades quese caracterizan por hiperglucemia que resulta de defectos en la secreción de
insulina, su acción, o ambas cosas a la vez. También se presentan
anormalidades en el metabolismo de los carbohidratos, proteínas y grasas.
Los diabéticos tienen organismos que no producen o reaccionan a la
13
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 14/97
insulina, una hormona producida por las células beta de los islotes de
Langerhans del páncreas y que se requiere para el uso o el almacenamiento
de los combustibles del organismo.
Los defectos metabólicos con etiologías diferentes de la diabetes mellitus
han generado el reconocimiento de un sistema de clasificación diferencial
para este padecimiento, clasificándolas en diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, y
diabetes por defectos específicos, encontrándose incluida en esta última
clasificación la no menos importante diabetes gestacional.
Se expone la fuerte asociación causal de la diabetes mellitus tipo 2 con
factores ambientales relacionados directamente con los sujetos (estilos devida y hábitos de alimentación), identificándose a estos factores como
sustrato natural de la Educación Diabetológica (ED), permitiendo a esta un
mejor abordaje de los de riesgos vinculados con dichos factores.
Sin educación diabética (ED), las personas con la afección están menos
preparadas para adoptar decisiones documentadas, realizar cambios
conductuales, resolver los problemas psicosociales que presenta la diabetes
y, por último, podrían verse incapacitadas para controlar su diabetes
eficazmente. Un mal control tendrá como resultado unos malos resultados
sanitarios y un aumento de la probabilidad de desarrollar complicaciones.
Los habitantes de la Parroquia Guasdualito que son atendidos en la
consultas especializadas de medicina interna, en el Hospital José Antonio
Páez, no escapa de esta realidad, ya que no se cuenta con un programa
educativo que les permita conocer las diferentes formas en que se manifiestala diabetes Mellitus, aun más , la mayoría de ellos acuden a las consultas
cuando ya tienen la enfermedad, debido a que por el nivel cultural que
poseen en la mayoría de los casos se auto medican o consumen grandes
14
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 15/97
cantidades de medicina natural, lo que implica un desconocimiento total de
los síntomas de la enfermedad o si son personas propensas a contraerla.
Por todo el planteamiento anterior se establecen las siguientesinterrogantes.
a) ¿Cuál es el nivel de conocimiento que poseen las personas que
acuden a medicina especializada en cuanto a la diabetes Mellitus?
b) ¿Cuenta el Hospital José Antonio Páez de un Programa educativo que
permita prevenir el desarrollo de la diabetes Mellitus en los habitantes de
Parroquia Guasdualito?
c) ¿Cuál seria el impacto generado de un Programa de Prevención
aplicado a pacientes propensos a contraer diabetes Mellitus y la que ya se
les diagnostico la enfermedad?
1.3 Objetivos de la Investigación
1.3.1 Objetivo General
15
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 16/97
Diseñar un programa educativo de prevención de Diabetes Mellitus a los
pacientes atendidos en las consultas especializadas en medicina interna del
Hospital José Antonio Páez de la Parroquia Guasdualito, Municipio Páez,
Distrito Alto Apure del Estado Apure.
1.3.2 Objetivos Específicos
a) Discriminar el nivel de conocimiento que poseen las personas que
acuden a la consulta de diabetes sobre la diabetes Mellitus.
b) Evaluar los diferentes Programa educativo que posee el Hospital José
Antonio Páez en cuanto a la prevención de la diabetes Mellitus.
c) Plantear un programa educativo de prevención de Diabetes Mellitus
dirigido a los pacientes propensos a contraer Diabetes Mellitus y los
diagnósticos.
1.4 Justificación de la Investigación
La diabetes es difícil. Impone exigencias a lo largo de toda la vida a las
personas con la afección y a sus familiares, que se ven obligados a adoptar
16
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 17/97
múltiples decisiones en relación al control diabético. Las personas con
diabetes necesitan monitorizar su glicemia, tomar su medicación, hacer
ejercicio con regularidad y ajustar sus hábitos de alimentación.
Además, en ocasiones tienen que enfrentarse a problemas relacionados
con las complicaciones diabéticas y llevar a cabo considerables ajustes
psicológicos. Ya que los resultados se basan en gran parte en las decisiones
que tomen, es de suma importancia que las personas con diabetes reciban
una educación diabética de alta calidad y de manera continuada, que se
adapte a sus necesidades y que esté impartida por profesionales sanitarios
preparados.
Desde el punto de vista social, el estudio se justifica ya que la educación
es la esencia en la prevención de las complicaciones diabéticas y
protagoniza la campaña del Día Mundial de la Diabetes Mellitus.
En general, la educación en diabetes mejora de forma modesta el control
glucémico y puede tener un impacto beneficioso en otras variables de
resultado (pérdida de peso, calidad de vida, otros)
Las intervenciones que consideran un papel activo de los pacientes para
tomar decisiones informadas mejoran los autocuidados y el control
metabólico. La mayoría de las decisiones que afectan a los resultados de la
diabetes ocurren en el “espacio del paciente” (elección de dieta y ejercicio,
adherencia a la medicación, autoanálisis, entre otros.). Por tanto, si los
profesionales tienen en cuenta los objetivos de tratamiento de los pacientes yles ofrecen herramientas y soporte para solucionar los problemas en su
espacio, las intervenciones clínicas tienen mayor probabilidad de éxito.
17
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 18/97
El entrenamiento grupal sobre estrategias de autocuidado en personas
con Diabetes Mellitus es muy eficaz para mejorar el control glucémico, el
conocimiento sobre la diabetes y las habilidades de autocuidado, y reduce la
presión arterial, el peso corporal y la necesidad de medicación para ladiabetes a medio y a largo plazo.
Desde el punto de vista metodológico se justifica ya que el resultado de
esta investigación, por ser producto de la utilización del método científico
puede ser tomado en cuenta en situaciones que contemplen las
características de la población o muestra similares y el instrumento
elaborado servirá para ser aplicado por otros investigadores que tengansimilar propósito en el tema a investigar.
Desde el punto de vista Pedagógico, la investigación se sustenta en el
conocimiento aportado por instigación sobre la prevención y tratamiento de
la Diabetes Mellitus.
Desde el punto de vista teórico, la investigación proporciona
documentación escrita muy diversa sobre las realidades que viven pacientes
con Diabetes Mellitus, tomando en consideración la historia, antecedentes y
seguimiento actual.
La justificación práctica viene dada porque los resultados de la
investigación permiten mostrar la situación actual de las variables en estudio
y con ello tomar decisiones para mejorar los índices de mortalidad por
diabetes Mellitus en la Parroquia Guasdualito, Municipio Páez, Distrito AltoApure del Estado Apure.
1.5 Limitaciones y Delimitación
1.5.1. Limitaciones.
18
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 19/97
Dentro del desarrollo de la investigación no encontraron limitaciones ya
que en el hospital existe un banco de datos que refleja todos los casos
detectados en la Población de Guasdualito de Diabetes Mellitus.
1.5.2. Delimitación.
En cuanto a la delimitación de la investigación esta se orienta a los
pacientes que fueron atendidos en consulta especializada de medicina
interna del Hospital General José Antonio Páez durante el periodo Enero
2010 a Abril del 2011.
CAPÍTULO II
19
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 20/97
MARCO TEORICO
A pesar de todos los avances en el tratamiento de la diabetes, la
educación del paciente sobre su propia enfermedad sigue siendo laherramienta fundamental para el control de la diabetes. La gente que sufre
de diabetes, a diferencia aquellos con muchos otros problemas médicos, no
puede simplemente tomar insulina por la mañana, y olvidar la condición el
resto del día. Cualquier diferencia la dieta, el ejercicio, el nivel de estrés, u
otros factores puede afectar el nivel de azúcar en la sangre. Por lo tanto,
cuanto mejor conozcan los pacientes los efectos de estos factores, mejor
será el control que puedan ganar sobre su condición.
2.1 Antecedentes Relacionados con la Investigación
Consiste en la recopilación de trabajos anteriores, estudios realizados que
posean información, referencias teóricas que puedan apoyar y proporcionar
a esta investigación una serie de criterios y conceptos que permitan integral
el problema a fin de darle solución. Dentro de este contexto se presenta unestudio previo que se relaciona con la investigación.
Vizcaíno F. (2004), en su trabajo titulado “Evaluación del tratamiento
combinado de glibenclamida y acarbosa comparada con glibenclamida y
metformina en el control glucémico del paciente con diabetes Mellitus tipo
2”.” La investigación permite encontrar la eficacia de la combinación de
glibenclamida + acarbosa y glibenclamida + metformina se estudiaron 88
personas con diabetes Mellitus 2 descontrolada. A 44 se les proporciono
gilbenclamida + metformina en su manejo encontrando una disminución de
HbA1c de 8.67 +/- 1,32% a 7.82 +/- 1.28% (p=0.0028), con una reducción
total de HbA1c de 0.85 +/- 0.06%. A otras 44 se les proporciono
glibenclamida + acarbosa en su manejo encontrado una Hba1c inicial de 9.03
20
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 21/97
+/- 1.7% a 8.27 +/- 1.6% (p=0.0001), con una reducción total de HbA1c de
0.76 +/- 0.36%.
En conclusión la eficacia de las dos combinaciones estudiadas es similar,
cualquiera de las dos combinaciones logran reducir las cibras de HbA1centre 0.5 y 1.2%.
García, J. (2005) en su tesis titulada “Evaluación de la calidad de vida
en los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1: el caso del Hospital
Universitario Ntra. Sra. de Candelaria de Tenerife” Esta Tesis Doctoral
surge, porque se observa en el Hospital Universitario Ntra. Sra. de
Candelaria en Tenerife una gran cantidad de pacientes diabéticos infantiles y
adolescentes que, además, se ha ido incrementando en los últimos años.
Los objetivos generales de la Tesis Doctoral son:
1. Conocer la Calidad de Vida de los pacientes con Diabetes Mellitus Tipo
1 en el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria en las
dimensiones física, psíquica y socioeducativa.
2. Comparar las puntuaciones de Calidad de Vida de los pacientes conDiabetes Mellitus Tipo 1 del Hospital Universitario Nuestra Señora de
Candelaria con una muestra de la población general de la misma provincia,
sin Diabetes Mellitus Tipo 1.
3. Proponer un modelo de Educación para la Salud en el ámbito de la
Diabetes Mellitus Tipo 1 dirigida a pacientes, familias, profesorado y personal
de la salud, cara a la mejora de la Calidad de Vida de los pacientes con
Diabete Mellitus Tipo 1.
Para llevar a cabo la investigación, se realizaron cuatro estudios: En el
primer estudio, se recogió información respecto a datos personales, médicos
y sociales del paciente con Diabetes Mellitus, mediante una Ficha del
21
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 22/97
paciente con Diabetes Mellitus que se elabora en el Hospital Universitario
Ntra. Sra. de Candelaria y donde se registran desde el año 1985.
En el segundo estudio, se recogió información sobre el grado de depresiónde los niños enfermos de Diabetes Mellitus, así como el autoconcepto
Académico, Social, Emocional y Familiar de los mismos. Para ello se
administraron dos cuestionarios estandarizados de reconocida fiabilidad
como son: El Cuestionario de Depresión para niños (CDS) de Lang y Tisher
en la adaptación española de TEA del año 1997 y el Cuestionario de
Autoconcepto Forma A (AFA) de Musitu, García y Gutiérrez del año 1997.
Además, se utilizaron dos cuestionarios de elaboración propia (uno para los
profesores del centro escolar y otro para los padres), con la intención de
analizar estas mismas variables desde el punto de vista y la percepción de
ambos agentes.
En el tercer estudio, se administraron los Cuestionarios PEVCEC (Perfil de
Calidad de Vida para enfermos crónicos - Calidad de Vida, traducido del
cuestionario original alemán de Siegrist, Broer y Junge, 1996) siendo la
versión española la utilizada en este estudio (Siegrist, Broer y Junge, 1997).También se administró el Cuestionario de Autoconcepto Forma-5 (AF-5) de
García y Musitu del año 2001. Se aplicó también el Cuestionario Breve CET-
DE de Alonso, 1986 y el Cuestionario Estructural Tetradimensional para la
depresión – CETDE de Alonso, 1986. Finalmente se administró en este
segundo estudio la Escala Comprehensiva de Calidad de Vida para Adultos
(ECCVA), adaptado del original “The Comprehensive Quality of Life Scale for
Adults” de Cummins (1993a).
En el cuarto estudio, se realizaron entrevistas de grupo, a especialistas de
la salud (Médicos, Diplomadas Universitarias de Enfermería y Educadoras en
Diabetes), a fin de que valorarán los resultados que se han obtenido en esta
investigación y poder conocer su opinión con respecto a las diferencias y no
22
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 23/97
diferencias encontradas y que aporten un enfoque cualitativo que enriquezca
el estudio como ayuda a la correcta interpretación de los datos inicialmente
obtenidos.
2.2 Bases Teóricas
Diabetes mellitus (DM) o diabetes sacarina es un síndrome orgánico
multisistémico crónico que se caracteriza por un aumento de los niveles de
glucosa en la sangre (conocido médicamente como híper glucemia) resultado
de concentraciones bajas de la hormona insulina o por su inadecuado uso
por parte del cuerpo, que conducirá posteriormente a alteraciones en el
metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas. La poliuria (producciónexcesiva de orina), la polidipsia (incremento de la sed), la pérdida de peso,
algunas veces polifagia (aumento anormal de la necesidad de comer) y la
visión borrosa son los síntomas cardinales de este padecimiento.
La Organización Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes
mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo),
cada una con diferentes causas y con distinta incidencia. Varios procesos
patológicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes, estos varían
desde destrucción autoinmune de las células β del páncreas con la posterior
deficiencia de insulina como consecuencia característica de la DM tipo 1,
hasta anormalidades que resultan en la resistencia a la acción de la insulina
como ocurre en la DM tipo 2. La etiología de la diabetes gestacional es
parecida a la de la DM tipo 2, debido a que las hormonas del embarazo
pueden crear insulinorresistencia en una mujer predispuesta genéticamente
a este padecimiento.
Para el año 2000, de acuerdo con la OMS, se estimó que alrededor de
171 millones de personas eran diabéticos en el mundo y que llegarán a 370
millones en 2030. Este padecimiento causa diversas complicaciones,
23
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 24/97
dañando frecuentemente a ojos, riñones, nervios periféricos y vasos
sanguíneos. Sus complicaciones agudas son (generalmente hipoglucemia,
cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetósico y acidosis láctica, esta última
muy raramente) consecuencia de un control inadecuado de la enfermedadmientras sus complicaciones crónicas (enfermedades cardiovasculares,
nefropatías, retinopatías, neuropatías y daños microvasculares) son
consecuencia del progreso de la enfermedad.
Historia natural de la diabetes
La prediabetes es el periodo que va de la concepción al inicio de la
tolerancia anormal de glucosa en una persona genéticamente susceptible. Ladescendencia de 2 progenitores diabéticos, los bebés que pesan mas de 4
Kg. en el momento del nacimiento pueden caracterizarse como ¨
prediabéticos ¨. Las pruebas sugieren que existen en el prediabetico
espesamiento de la membrana basal y anormalidades en el metabolismo de
la glucosa. Las pruebas de glucosa de la sangre en ayunas y de la tolerancia
de glucosa son anormales y no se da síntoma alguno.
Una prueba de tolerancia de cortisona y glucosa en la diabetes química
latente sería anormal. Esto lo sugieren también las pruebas de hipoglucemia
reactiva y de tolerancia anormal de glucosa, relacionadas con situaciones de
tensión, tales como embarazo o infección.
La diabetes latente o diabetes química, el azúcar de la sangre en ayunas
es normal pero la prueba de tolerancia de glucosa bucal es anormal. No
suelen darse síntomas o signos clínicos, aunque podrá existir hipoglucemiareactiva.
En la diabetes clínica o diabetes declarada, se acumulan en una
circulación sanguínea cantidades anormales de sangre (híper glucemia), que
24
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 25/97
son excretadas en la orina del paciente. El azúcar de la sangre en ayunas es
alto, y la prueba de tolerancia a la glucosa es, anormal. Suelen estar
presentes síntomas y signos declarados
Epidemiología
La diabetes es una enfermedad universal. Se calcula que 25 por 100 de la
población de estados unidos de Norteamérica (o sea aproximadamente 50
millones de personas) tienen diabetes, o la desarrollaran, o tienen un familiar
con diabetes.
La frecuencia de la diabetes va en aumento, debido probablemente, enparte, a métodos mejores de identificación de casos y a que la gente vive
mas tiempo. En efecto, las mujeres y los varones que anteriormente hubieran
muerto sin tratamiento apropiado, viven ahora y tienen niños que tienen más
posibilidades de desarrollar la enfermedad que los niños con padres no
diabéticos.
Clasificación
La diabetes primaria es de 2 clases:
1- ¨ Diabetes de principios del crecimiento ¨ o ¨ diabetes dependiente de la
insulina ¨,o tipo 1 suele aparecer repentinamente en un individuo de menos
de 20 años, aunque puede ocurrir también entre los 20 y 30 años.
El curso de esta enfermedad se caracteriza a menudo por cambios
inexplicados entre valores altos y bajos de glucosa en la sangre, lo queconduce al término descriptivo de ¨ lábil ¨ o inestable.
2- La diabetes de ¨ principios de la madurez ¨ aparece después de los 35 a
40 años de edad y por regla general, en pacientes con exceso de peso. Este
25
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 26/97
tipo tiene niveles relativamente estables de glucosa en la sangre, de modo
que el paciente puede arreglarse con la dieta y drogas hipoglicemicas.
La diabetes secundaria ¨, o tipo 2 que se encuentra en una pequeñaminoría de pacientes, puede atribuirse generalmente a infecciones del
páncreas, pancreatitis crónica, tumores pancreáticos, pancreatectomia y
otras enfermedades crónicas.
Etiología
La mayoría de los casos la diabetes se desconoce. Estudios de
agregación familiar y gemelos muestran que los factores genéticos sonimportantes en la etiología de la diabetes pero no existe acuerdo en cuanto a
las características de factores genéticos se han sugerido todos los modos
posibles de herencia, pero hasta la
Fecha ninguna hipótesis única explica todos los datos disponibles se ha
discutido si se hereda un solo rasgo esto es, un efecto metabólico
(deficiencia de insulina) y otro para enfermedad vascular o si los rasgos
heredados son dos, esto es uno para el efecto metabólico y otro paraenfermedad vascular prematura, rasgos que son relativamente
independientes uno de otro pero que se presentan juntos.
Muchos creen que la susceptibilidad genética a la diabetes es heredada a
la manera de una característica recesiva mendeliana. La enfermedad no se
manifiesta de modo necesario tempranamente en la vida pero si los dos
progenitores tienen diabetes todos sus niños serán diabéticos de acuerdo
con esta teoría si viven el tiempo suficiente para ello. Sin embargo se ha
encontrado que solo el 50 por 100 de semejantes descendencia era
prediabético.
26
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 27/97
Con esta teoría la probabilidad de que una persona sea genéticamente
susceptible a diabetes (si vive el tiempo suficiente para ello) es
aproximadamente 100 por 100 en el individuo con ambos progenitores
diabéticos primarios y en los gemelos idénticos de un diabético 60 por 100cuando uno de los progenitores y uno de los abuelos o una tía o un tío o el
lado parental opuesto tiene diabetes, 50 por 100 si uno de los progenitores
parental opuesto tiene la enfermedad; 25 por 100 si uno de los hermanos
tiene la enfermedad, y 20 por 100 si uno de los progenitores, es diabético
ocasionalmente la diabetes se presenta en personas que no tienen historia
familiar conocida alguna de enfermedad. Esto suele ocurrir en niños,
pudiendo anticiparse que uno o ambos de los progenitores desarrollarandiabetes más delante en la vida.
Aunque se cree clásicamente que la diabetes constituye una enfermedad
primaria del páncreas se esta presentando actualmente mucha atención con
todo a factores extrapancreáticos en la etiología de la diabetes cada uno de
los factores siguientes o una combinación de varios de ellos podrá intervenir
en la deficiencia relativa de insulina causante del trastorno metabólico de la
diabetes.
Psicomotoras
Examinar el azúcar y la acetona en la orina después de instrucción
apropiada del método.
Llevar un escrito de los resultados de los exámenes de orina, de la dosis
de insulina y de los comentarios. Prepárese equipo para la inyección deinsulina e inyéctese esta correctamente, practicando la rotación de los
lugares recomendados; atención ulterior de la insulina y las jeringas.
Guardar y tomar los hipoglucémicos bucales regularmente.
27
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 28/97
Inspecciónense y báñense los pies diariamente, secándolos bien
especialmente entre los dedos.
Cuidar las uñas de los dedos de los pies en la forma indicada. Llévesezapatos y calcetines o medias bien adaptados. Llévense a cabo los demás
aspectos de la atención general, tales como la higiene genital, el cuidado de
los dientes y las encías.
Llevar en todo momento algún elemento de identificación como diabético,
llévese a cabo la prescripción de ejercicio, establezca contactos por teléfono,
con profesionales apropiados para casos de urgencias o de preguntas.
Conciértense y obsérvense citas para visitas a especialistas, tales como el
oftalmólogo o el pedicuro, cuando sea indicado.
Fisiopatología
La diabetes mellitus se origina por deficiencia relativa o absoluta de la
secreción de insulina por parte de las células beta. La deficiencia de dicha
hormona, a su vez, disminuye la utilización de glucosa, aminoácidos y ácidosgrasos por los tejidos. La glucosa que se obtiene a partir de la dieta o por
gluconeogénesis hepática, que ocurre a una tasa modesta, con la
hiperinsulinemia, se acumula en la circulación, lo que produce híper
glucemia. Conforme aumentan las cifras plasmáticas de glucosa se excede
la capacidad de las células de los tubos renales para resolver glucosa a partir
del ultrafiltrado glomerular, lo que produce glucosuria.
Esto ocurre cuando la concentración plasmática de glucosa excede 180 a220 mg/dl en perros. El umbral medio informado para gatos normales es de
290 mg/dl. Los gatos diabéticos, de manera subjetiva, aparecen tener umbral
renales para la glucosa de 200 a 320 mg/dl. La glucosuria crea una diuresis
osmótica y produce poliuria. La polidipsia compensadora evita la
28
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 29/97
deshidratación. La menor utilización hística periférica de la glucosa ingerida
origina pérdida de peso a medida que el organismo intenta compensar la
"inanición" percibida.
La interacción del "centro de saciedad" en la región ventromedial del
hipotálamo con el centro de alimentación en la región lateral de dicha
estructura controla la cantidad de alimentos ingeridos. El centro de la
alimentación que desencadena conducta de consumo de alimentos, funciona
de manera crónica, pero puede ser inhibido de manera transitoria por el
centro de la saciedad luego de ingerir alimentos.
La cantidad de glucosa que ingresa a las células del centro de la saciedadafecta directamente la sensación de hambre; mientras la glucosa entra a
esas células, menor será la sensación de hambre y viceversa la capacidad
de la glucosa para entrar a las células en el centro de la saciedad esta
mediada por insulina. En diabéticos con falta relativa o absoluta de insulina,
las glucosas no entran a las células del centro de la saciedad, lo que origina
falta de inhibición del centro de la saciedad, lo que origina falta de inhibición
del centro de la alimentación.
De este modo, esos individuos presentan polifagia a pesar de la híper
glucemia. Por tanto, los cuatro signos clásicos de la diabetes mellitus son
poliuria, polidipsia, polifagia y perdida de peso, conforme esos signos se
vuelven obvios para el propietario, la mascota es llevada con el veterinario
para que les preste cuidados.
Por desgracia, los propietarios de algunos gatos y perros no identifican lossignos de enfermedad y esos diabéticos no tratados pueden pensar a la
postre cetoacidosis diabética.
29
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 30/97
Síntomas y signos de Diabetes Mellitus
En el caso de que todavía no se haya diagnosticado la DM y comenzado
su tratamiento, o que no esté bien tratada, se pueden encontrar lossiguientes signos (derivados de un exceso de glucosa en sangre, ya sea de
forma puntual o continua): Poliuria, polidipsia y polifagia; Vaginitis en
mujeres, balanitis en hombres; Pérdida de peso a pesar de la polifagia;
Aparición de glucosa en la orina; Ausencia de la menstruación en mujeres;
Aparición de impotencia en los hombres; Dolor abdominal; Fatiga o
cansancio; Cambios en la agudeza visual; Hormigueo o adormecimiento de
manos y pies, piel seca, úlceras o heridas que cicatrizan lentamente,
debilidad; irritabilidad; cambios de ánimo; náuseas y vómitos; complicaciones
Entre las complicaciones de emergencia se incluye el coma hiperosmolar
hiperglicémico diabético.
Las complicaciones a largo plazo incluyen:
-Retinopatía diabética
-Nefropatía diabética
-Neuropatía diabética
-Enfermedad vascular periférica
-Hiperlipidemias, hipertensión, aterosclerosis y enfermedad coronaria
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe ir a la sala de emergencias o llamar al número de emergencia
local si se presentan los síntomas de una cetoacidosis:
30
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 31/97
-Aumento de la sed y la micción
-Náuseas
-Respiración rápida y profunda
-Dolor abdominal
-Aliento con olor dulce
-Pérdida del conocimiento
Se debe llamar al número de emergencias local o trasladarse a la sala deemergencias si se presentan los síntomas de una reacción a la insulina o un
coma hipoglicémico:
-Debilidad
-Adormecimiento
-Dolor de cabeza
-Confusión
-Mareos
-Visión doble
-Falta de coordinación
-Convulsiones o pérdida del conocimiento
31
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 32/97
Tratamiento
La teoría del tratamiento de la mellitus es administrar la suficiente insulina
como para que el paciente tenga un metabolismo de los carbohidratos, de lasgrasas y de las proteínas tan próximo a la normalidad como sea posible. Se
dispone de varias formas de insulina. La insulina "regular" tiene una duración
da la acción de entre 3 y 8 horas, mientras que las restantes formas de
insulina (precipitadas con cinco con diversos derivados proteicos) se
absorben lentamente del lugar de inyección y por tanto sus efectos pueden
durar hasta 10 a 48 horas.
Habitualmente, a un paciente con diabetes grave se le administra unadosis única de una de las insulinas de acción prolongada por día para
aumentar su metabolismo general de los hidratos de carbono a lo largo del
día. Después se administran cantidades suplementarias de insulina regular a
las horas del día en que la glucemia tiende a elevarse demasiado, como son
las horas de las comidas. Por tanto, en cada paciente se establece una pauta
individualizada de tratamiento.
En el pasado, la insulina utilizada para el tratamiento se obtenía del
páncreas de animales. Sin embargo, recientemente se ha introducido la
insulina humana producida por tecnología del ADN recombinante, debido a
que muchos pacientes presentan inmunidad y sensibilización a la insulina de
origen animal, lo que limita su eficacia.
Glucosuria: "glucosa en la orina"
a) Normalmente la glucosa que se filtra en el riñón se reabsorbe a la
sangre en su totalidad.
b) El riñón tienen un límite (umbral) de reabsorción de glucosa.
32
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 33/97
c) Si hay mucha glucosa en sangre, se rebasa el límite de
reabsorción y el excedente de glucosa pasa a la orina originándose
la condición de glucosuria.
Hiperinsulinismo
Aunque es mucho más raro que la diabetes, el aumento de la producción
de insulina, conocido como hiperinsulinismo, también ocurre ocasionalmente.
Esto suele ser consecuencia de un adenoma de un islote de Langerhans.
Aproximadamente del 10 al 15 % de estos adenomas son malignos, y a
veces se diseminan por todo el cuerpo metástasis procedentes de los islotes
de Langerhans, lo que induce la producción de ingentes cantidades deinsulina tanto por el tumor primario como por las metástasis. De hecho, para
evitar la hipoglucemia, en algunos de estos pacientes ha sido necesario
administrar más de 1000 gramos de glucosa cada 24 horas.
El diagnóstico de certeza de hiperinsulinismo se hace determinando unos
niveles altos de insulina por radioinmunoanálisis, en especial cuando la
insulina permanece constantemente elevada durante todo el día sin un
incremento significativo con el aumento de la ingestión de hidratos de
carbono.
Shock Insulínico e Hipoglicemia:
Como se ha destacado anteriormente, el sistema nervioso normalmente
obtiene casi toda su energía del metabolismo de la glucosa, y la insulina no
es necesaria para esta utilización de la glucosa. Sin embargo, si la insulina
hace que la glucemia descienda a valores bajos, se deprime el metabolismo
del sistema nervioso central.
33
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 34/97
En consecuencia, en los pacientes con hiperinsulinismo o con diabéticos
que se administran dosis excesivas de insulina, puede producirse el
síndrome conocido como shock insulínico.
Cuando el nivel de glucemia desciende a un nivel de 50 a 70 mg/dl, el
sistema nervioso habitualmente se vuelve bastante excitable debido a que
este grado de hipoglucemia sensibiliza la actividad neuronal. A veces se
producen diversas formas de alucinaciones, pero con mayor frecuencia el
paciente experimenta simplemente un nerviosismo extremo, temblor
generalizado, y rompe a sudar.
Cuando la glucemia desciende a 20 a 50 mg/dl, es probable que seproduzcan convulsiones clónicas y pérdida de conciencia. Si el nivel de
glucosa continúa bajando, cesan las convulsiones y sólo queda un estado de
coma. De hecho, a veces es difícil distinguir, simplemente por la observación
clínica, entre un coma diabético consecuencia de una acidosis por falta de
insulina y un coma hipoglicémico provocado por un exceso insulina. El olor a
acetona del aliento y la respiración rápida y profunda del coma diabético no
se producen en el coma hiperglicémico.
El tratamiento adecuado de un paciente con shock hipoglucémico o coma
es la administración intravenosa inmediata de grandes cantidades de
glucosa. Habitualmente esto saca al paciente de la situación de shock en
unos minutos. También la administración de glucagón (o, de forma menos
eficaz, de adrenalina) puede causar glucogenólisis en el hígado y aumenta
de forma muy rápida el nivel sanguíneo de glucosa.
Si el tratamiento no se realiza inmediatamente, es frecuente la lesión
permanente de las neuronas del sistema nervioso central; esto ocurre
especialmente en el hiperinsulinismo prolongado causado por tumores
pancreáticos.
34
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 35/97
Causas
En un principio se pensaba que el factor que predisponía para la
enfermedad era un consumo alto de hidratos de carbono de rápidaabsorción. Después se vio que no había un aumento de las probabilidades
de contraer diabetes mellitus en relación con los hidratos de carbono de
asimilación lenta.
Actualmente se piensa que los factores más importantes en la aparición
de una diabetes tipo 2 son, además de una posible resistencia a la insulina e
intolerancia a la glucosa, el exceso de peso y la falta de ejercicio. De hecho,
la obesidad abdominal se asocia con elevados niveles de ácidos grasoslibres, los que podrían participar en la insulinorresistencia y en el daño a la
célula beta-pancreática. Para la diabetes tipo 1 priman, fundamentalmente, la
herencia genética, o bien, alguna patología que influya en el funcionamiento
del páncreas (diabetes tipo 1 fulminante).
La actividad física mejora la administración de las reservas de azúcares
del cuerpo y actúa de reguladora de las glucemias. Las reservas de
Glucógeno aumentan y se dosifican mejor cuando el cuerpo está en forma,
ya que las grasas se queman con más facilidad, reservando más los hidratos
de carbono para esfuerzo intensos o en caso de que la actividad sea muy
larga que las reservas aguanten más tiempo.
Dieta
La prescripción dietética es la piedra angular del tratamiento para todos
los diabéticos. Destaca una absorción reducida y espaciada de
carbohidratos, lo que reduce la presión sobre una producción ya inadecuada
de insulina e hipoglucémicos bucales, ningún tratamiento será eficaz con
todo, sin una adhesión de por vida a una dieta prescrita.
35
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 36/97
Algunos diabéticos, especialmente aquellos con exceso de peso, pueden
controlarse reduciendo el peso a niveles ideales en relación con su edad y su
complexión física y manteniendo luego el control por medio de la sola dieta.
La diabetes resulta agravada por el exceso de peso.
El hecho de adaptarse a una dieta destinada a ser obligatoria, tal vez con
cambios menores, por toda la vida podrá parecerle acaso al paciente una
perspectiva sobria y desalentadora. Es el caso, pero que si la resolución del
paciente se desvanece en un momento de tentación.
Sin una absorción dietética de carbohidratos es mayor que la que puede
utilizar o almacenar, acabara desarrollando cetosis. Si come demasiado pocoalimento, cavara no solo estando subalimentos, sino que se expondrá
también, si esta tomando insulina, a choque insulìnico. Para prevenir ambas
posibilidades deberá observar la dieta prescrita, tanto en cantidad como en
calidad.
La regulación dietética se refiere a una absorción calórica diaria
específica, repartida entre la porción activa entera del día. Un horario normal
de la toma de alimentos y el control de las proporciones y la calidad de
carbohidratos, proteínas y grasas en cada comida o bocadillo son
importantes.
Las dietas “diabéticas” no significa que haya que comprar alimentos
especiales. Antes bien, el plan de cada comida se combina a partir de los
mismos elementos comprados y preparados para el resto de la familia. A
condición, por supuesto. Que la dieta de esta sea adecuada desde el puntode vista nutritivo.
36
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 37/97
Por regla general, solo están prohibido los azúcares la fuentes simples de
carbohidratos concentrados. Estos comprender azúcar de mesa (sucrosa),
bebidas alcohólicas, dulces, miel, mermelada y gelatinas, jarabes, melazas,
pasteles, bizcochos, galletas, pastas y gomas para mascar recubierta condulce. Los jarabes sin azúcar para la tos y las gotas para esta se encuentran
en el comercio y están permitidos.
El alcohol podrá estar permitido en pequeñas cantidades ocasionalmente,
pero ha de contarse en la recién alimenticia diaria. Si el paciente sigue su
dieta y tiene hambre, o si no puede comer en absoluto, hay que avisar al
medico o a la especialista de enfermería inmediatamente. En efecto, un
trastorno gastrointestinal sin importancia para el no diabético podrá constituir
acaso una urgencia medica para el diabético, si le impide comer los
alimentos apropiados o le produce vomito o diarrea.
El paciente no debe comer ni más ni menos de aquello que se le a sido
prescrito cada día, dividiendo el total de tres comidas. Si se incluyen
bocadillos, han de contarse como parte del consumo diario total.
Los bocadillos no constituyen en modo alguno “recompensa” arbitrarias.
Están previstos, antes bien, para proporcionar carbohidratos y proteína
alimenticios en momento determinado cada día, en relación con el punto
culmínate de la acción insulìnica.
Cuando se usa una insulina de acción prolongada, por el estilo de
protamina de cine o utralenta, se toma un bocadillo a al hora de acostar, para
prevenir hipoglucemia nocturna. Se permiten bocadillos antes o durante unperiodo de cada actividad esforzada, como la practica por ejemplo, del futbol.
Los alimentos de los bocadillos deberán contener tanto proteína y grasa
como los carbohidratos, para un efecto mas sostenido del que ofrecería un
carbohidrato concentrado.
37
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 38/97
La prescripción dietética: cuando ha de prescribirse un plan de comida
para un diabético, la historia dietética a de comprender factores tales como:
edad, sexo, altura, peso, modo del vida, patrón de actividad, ocupación,
horas de trabajo, estado de la salud, antecedentes étnicos y culturales,posición socioeconómica, ingreso y necesidades de insulina. Hay que
averiguar las preferencias alimenticias del paciente, lo que le gusta y no que
no le gusta, puesto que la observación de la terapéutica dietética depende en
gran parte de que la dieta le resulte lo mas agradable posible a aquel.
El hecho de tener diabetes no excluye actividades esforzadas
intermitentes de diversas clases, pero requiere una dieta bien equilibrada,
combinada de acuerdo con el ejercicio y las necesidades de insulina.
Aspectos de enfermería: el dietético suele tener a su cargo la historia de la
dieta y prepara las instrucciones dietéticas iniciales para el paciente después
que al dieta de este ha sido prescrita por el medico. Sin embargo, la
enfermera asume un papel principal en la enseñanza de los fundamentales
del plan dietético, de modo que ha de comprender los principios en que este
se base, ha de comprender los principios en que este se basa, ha deenseñar determinado aspectos y ha de reforzar la enseñanza de otros
miembros del equipo, en el hospital, la enfermera utiliza el tiempo de las
comidas para revisar y seguir instruyendo.
Ha de solicitar así mismo del departamento dietético elementos para
sustituir aquellos que el paciente no ha comido. Tanto si el paciente esta en
casa como hospitalizado, la enfermera a de comprender y a de ayudarle a el
a comprender el concepto del tratamiento de diabetes en “días enfermos”, eluso de la insulina en dichos momentos, variaciones en las pruebas de orina y
el uso de substitutivos líquidos de la dieta, o de alimentos blandos, de poca
fibra, cuando el pacientes no puede tolerar su dieta normal.
38
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 39/97
Consideración afectiva: en la mayoría de las civilizaciones, el alimento
posee determinados significados psicológicos y sociales. Por ejemplo, el
alimento podrá representar afecto, privilegio social, recompensas, o tener
vínculos con la religión, el país o la familia de origen. Cuando el alimentoposee un alto valor cultural, el intento de quitarlo o racionarlo representa una
afrenta simbólica.
Los pacientes diabéticos con un bajo ingreso podrán verse tentados por
alimentos ricos en carbohidratos, que son los artículos menos caros en los
mercados de alimentos. No solo les están los carbohidratos concentrados
sistemáticamente prohibidos a los diabéticos, sino que, para aumentar la
confusión, se instruye al diabético que lleve siempre consigo alguien dulce o
azúcar, pero nos coma, excepto en una urgencia hipoglucemia.
Algunos pacientes están sujetos a restricciones complementarias, tales
como los que están puestos a una dieta baja de sodio y baja en colesterol, lo
que complica la combinación de las comidas. Los servicios de un dietético
experimental, por medio de consulta telefónica continua a través del
departamento dietético del hospital o del centro regional de asesoramientodietético, podrá serles útiles, cuando deben considerarse factores dietéticos
múltiples, al medico, a la enfermera y al paciente.
Son muchos los factores que contribuyen a la inobservancia del
tratamiento dietéticos, incluidos un ingreso demasiado bajo para permitir la
adquisición de alimentos de calidad; el nivel educativo, que limite la
capacidad de comprender los cambios de alimentos o las dietas pesadas;
aplicación errónea de métodos y competencias educativas por losprofesionales; la falla de estos en cuanto a considerar; en los patrones
alimenticios, los determinantes étnicos y culturales, y la incapacidad del
paciente para aceptar su enfermedad. Algunos pacientes tienen incapacidad
físicas que limitan su posibilidad de ir a comprar comestibles, en tanto que
39
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 40/97
otros, especialmente los ancianos que viven solos, están aislados y carecen
de la motivación para preparar para si comidas bien equilibradas.
Cuando resulta obvio el paciente no adhiere a su dieta, hay que apreciar las razones y desarrollar estrategias para enfrentarse al problema. Una
actitud de reprensión y amenaza no solo ayuda, si no que aumenta el peligro
de una respuesta emocional negativa y de incumplimiento proseguido.
Simpatía, en cambio, persuasión amable y elogio por los progresos
realizados, por ligeros que sean, estimulan al paciente a adherir a su dieta.
Elementos dietéticos específicos: calorías. La absorción calórica se
prescribe utilizando una tabla de pesos ideales que considera tanto la edad,el sexo y la complexión física como un factor multiplicador que representa la
actividad física. Este varia de ocho calorías por día, para el paciente reposo
en la cama, a 45 calorías por Kg. por día para la persona dedicada a una
actividad física diaria esforzada. El factor es de 33 calorías por Kg por día
para una actividad física corriente. Por ejemplo, 70 Kg X 33 calorías de
2300 por día, para un individuo cuyo peso ideal es de 70 Kg y cuya actividad
física es corriente.
Las calorías de los carbohidratos en la dieta diabética están reducidas a
35 o 40 por 100, en lugar de 50 por 100 usual, característico de la dieta
media, o sea no mas de 200 a 250 g por día. Los alimentos ricos en
carbohidratos aumentan la hipoglucemia. Además, los carbohidratos
especialmente los azucares simples, como el azúcar de mesa (sucrosa), o el
de bebidas no alcohólicas o de los dulces, inducen hipergliciridemia en
pacientes con hiperlipoproteinemia de tipo IV. Este trastorno del metabolismode lipoproteína ha sido identificado como un factor de riesgo en la
aterosclerosis prematura de la Orta y de las arterias coronarias, y es muy
abundante entre los diabéticos.
40
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 41/97
Los cereales, pan, arroz, tallarines espaguetis contienen tanto
carbohidratos como proteína, lo que constituye un tipo optimo de fuente de
carbohidratos para el diabético. Se recomienda también hortalizas y frutas,
puesto que se absorben y metabolizan mas lentamente que los azucaressimples y contiene además vitaminas y minerales esenciales. Los
carbohidratos dan 4 cal/gr. Cuando se metabolizan y se utilizan
principalmente para energía.
Las proteínas dan 4 cal/gr. Cuando se metabolizan, y son necesarias para
formar los músculos y los demás tejidos. Un mínimo de 0.2 g por Kg. de
proteína de alta calidad (conteniendo los ocho aminoácidos esenciales) es
necesario diariamente para los adultos. Las calorías de la proteína
comprenden aproximadamente 20 por 100 de la dieta del diabético. Debido
al riesgo aumentado de aterosclerosis, los alimentos proteínicos que
contienen grasa no saturada, en lugar de saturada, podrán ser necesarios.
La leche descremada, pescado, pollo, ternera, y requesón son fuentes
recomendadas de proteína.
Las grasas proporcionan las formas mas concentradas de energíaalimenticia y dan 9 cal/gr. Si la dieta del diabético ha de reducirse en
carbohidratos, pero permaneciendo normal en proteínas, es obvio que ha de
tener lugar un aumento en calorías a partir de la grasa. Esta dieta,
esencialmente alta en grasa, no puede utilizarse sin modificación por
muchos diabéticos, puesto que aterosclerosis es la causa principal de
morbilidad y mortalidad en el diabético, la dieta a de ser agradable al paladar,
pero no a de aumentar el colesterol ni los triglicéridos en el plasma.
Semejante dieta ha de restringir la mantequilla, los huevos y las carnes
grasas, como la de cerdo. Esta permitida la carne magra de res.
Habrá que sustituir las grasas saturadas por aceites vegetales, y habrán
de utilizarse con mayor frecuencia pescado y aves. La absorción de
41
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 42/97
colesterol no deberá exceder de 300 mg por día, y una tercera parte de las
calorías de la grasa deberán ser grasas poli insaturadas.
Productos dietéticos: el en comercio hay gran numero de productos sinazúcar. Sugeriría al diabético que consulte con su médico respecto a su
empleo. Algunos médicos piensan que el diabético debe ser educado a
ingerir alimentos corrientes, siguiendo el sistema de intercambio en la
preparación de la dieta, y que no necesita obtener alimentos especiales
dietéticos o para diabéticos que eleven el costo de las comidas, y que no
brindan grandes ventajas desde el punto de vista nutricional. Con el permiso
del médico, puede emplearse sacarina o sucaryl para endulzar el té y el café,
en vez de azúcar; si se emplea para endulzar alimentos que se van a cocinar
, deberán añadirse después de la coacción, pues si se hace antes, adquirirán
sabor amargo.
Dieta durante enfermedades: el paciente necesita instrucciones en materia
del valor calórico y nutritivo de los alimentos líquidos y semilíquidos
susceptibles de servir de substitutivos cuando el patrón de absorción usual
de alimento es interrumpido por causa de enfermedad. Semejanteinformación deberá dársela por escrito, para escrito, para fines de una
referencia fácil.
Insulina
Cuando el organismo no produce insulina efectiva suficiente (insulina
endógena), hay que proporcionársela (insulina exógena).
Antes de 1992, la única terapeuta que se hacia en la diabetes grave era la
limitación dietética hasta la inanición casi completa; con ella se buscaba que
la concentración de la glucosa sanguínea fuera lo mas cercana posible a la
normal. No había tratamiento eficaz de coma diabético y la muerte era
42
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 43/97
inevitable. Después de hacer el diagnóstico, la longevidad calculada era de
cinco a 10 años.
En 1921, Frederick Banting y Charles Best descubrieron el factor hipoglucemico, la insulina, obtenida de páncreas del perro. El los siguientes
años se aplico el tratamiento a los seres humanos. En la actualidad, el
tratamiento con insulina permite controlar los trastornos metabólicos de la
diabetes, previene la cetosis, y prolonga la vida del paciente.
La insulina comercial esta hecha de páncreas de cerdos y vacas, y alguna
de páncreas de peces; una pequeña cantidad de insulina humana esta
disponible para investigación. La insulina, una proteína compleja, ha sidosintetizada, pero no perfectamente, con todo, puesto que no actúa como la
insulina cuando se utiliza en el organismo humano.
La insulina a de inyectarse, por que es inactiva por los jugos digestivos. Se
mide en unidades, siendo una unidad la cantidad necesaria para reducir
glucosa de sangre, en un conejo en ayunas de dos Kg de peso, de un nivel
normal a 45 mg por 100 ml. En el pasado, la insulina se preparaba de
soluciones de diversas fuerzas, tales como U-40 o U-80. actualmente se
encuentra la insulina U-100 en el mercado y, en el futuro, las insulinas U-40 y
U-80 se discontinuarán.
Las unidades están marcadas en forma clara en el frasco y en la jeringa
para insulina. Las insulinas U-40, U-80 y U-100 contienen respectivamente ,
40 unidades, 80 unidades y 100 unidades por ml.. las indicaciones en los
frascos y la jeringa son conformes a un código de colores: rojo para la U-40,verde para la U-80 y anaranjado para la U-100. el paciente ha de
comprender que el número de unidades que toma de insulina U-100,
utilizando una jeringa de U-100, es el mismo numero de unidades que
43
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 44/97
tomaba de un frasco de U-40 utilizando una jeringa de U-40 o de un frasco
de U-80 utilizando una jeringa de U-80.
La diferencia es únicamente el volumen. La U-100 es mas concentradaque la U-80, la que es mas concentrada a su vez, que la U-40. así pues, se
necesita un volumen mas pequeño de U-100 para inyección, lo que
representa un ahorro económico.
El paciente que necesita más de 100 unidades de insulina de U-100,
puede utilizar una jeringa estándar de 2ml. Para medir e inyectar la dosis.
Por regla general, el medico especifica tanto la dosis como el tipo deunidad de la insulina a utilizar; por ejemplo, 20U de insulina U-100 NPH.
Cuando se sostiene la jeringa para la insulina, lo primero que hay que hace
res comprobar la escala correcta con el frasco y la dosis ordenada para el
paciente.
Veinte unidades de insulina U-40, medidas en escala de U-80, solo daría
al paciente la mitad de su dosis correcta. Una de las ventajas del cambio a
una sola concentración de insulina (U-100) y una jeringa marcada con unaescala de U-100 consiste en la reducción de los errores de dosificación, en
comparación con el empleo de jeringas de escalas múltiples.
Formas de la insulina: los preparados de insulina se clasifican como
rápidos, intermedios y de acción prolongada, según el tiempo de su efecto
hipoglucemico máximo y la duración de su acción después de inyección
subcutánea.
Por regla general, las insulinas de acción rápida (regular, cristalina,
semilenta) se utilizan para completar otras formas de insulina o en
situaciones en que el control rápido de diabetes es esencial, como en la
44
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 45/97
acetoacidosis, durante y después de cirugía, y cuando la respuesta a la
insulina es imprevisible.
Debido a que las formas de acción breve no duran todo el día, se necesitaun medio prolongar su acción, de modo que se añaden substancias por el
estilo de cinc, globina protamina. La NPH (Protamina neutra de Hagedorn) es
una insulina de acción intermedia; la PZI (insulina de protamina de cinc) y
ultralenta son de acción prolongada. Algunos pacientes les basta una sola
inyección de acción prolongada al día y no se hacen hiperglucemios con
todo, durante la noche.
Sin embrago, debido al peligro, con las insulinas de acción prolongada, dehipoglucemia nocturna y con el objeto de dar un control mas suave del
azúcar en la sangre los preparados de insulina cuyos efectos son
intermedios en el tiempo, tales como NPH y lenta, se utilizan mas
frecuentemente que las formas de acción prolongada. Estudios recientes
indica que el uso de dos dosis de insulina de acción intermedia (por la
mañana o a fines de la tarde o a principios de la velada) proporciona un
control mejor para algunos pacientes (Guthrie y Guthrie, 1973).
Las formas de acción prolongada (PZI y ultralenta) no suelen
administrarse solas, si no que podrá ser necesaria insulina regular
complementaria para conseguir el control durante partes del dia. Pueden
producirse también “efectos de modorra” debidos a inyecciones anteriores.
Tanto la NPH como la PZI contienen protamina, esto es, una proteína que
retarda la absorción y fija también el pH a 7.2. la familia de insulinas lenta noesta combinada con proteína, sino que esta mezclada con un amortiguador
de acetato que determina la absorción. La familia lenta de insulinas puede
entremezclarse y pueden combinarse con insulina cristalina. Otras
combinaciones de insulina podrán alterar el pH, cambiar el patrón de
45
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 46/97
absorción y causar irregularidades, de modo que la compatibilidad a de
conocerse antes de mezclar. Puesto que la familia lenta no está combinada
con proteína, es menso probable, en comparación con el NPH o PZI, que
estas insulinas provoquen una respuesta alérgica.
La PZI contiene un gran exceso de protamina. Si se le añade insulina, la
protamina en exceso se combina con la insulina regular para la forma más
negligible. Si las dos se administran juntas, el médico a de compensar esta
reacción al prescribir la dosis de cada insulina, utilizando, por ejemplo, una
proporción de dos unidades de insulina regula por una unidad de PZI. La
insulina de NPH puede mezclarse con insulina regular (cristalina), por que la
protamina esta completamente ligada.
Antes de tomarlas en la jeringa, las PZI y NPH han de mezclarse haciendo
girar el recipiente entre las palmas de las manos e invirtiéndolo con cuidado,
alternativamente, sobre ambos extremos. No hay que sacudir, por que esto
crearía una espuma que dificultaría la toma de insulina en al jeringa. Si la
insulina no este bien mezclado, la dosis por el paciente variara de una
inyección a otra.
Las insulinas de acción rápida se administran de 15 a 30 minutos antes de
las comidas, de modo que al insulina llegue a las células receptoras
aproximadamente al mismo tiempo que al glucosa; las insulinas de acción
prolongada, por su parte, se administrar de 30 minutos a una hora antes de
comer el paciente, incumbe a la enfermera proteger al paciente hospitalizado
asegurando que el intervalo entre las inyecciones de insulina y de las
comidas sean las correctas. Se trata, en esta, de una medicación que deberáadministrase siempre en el momento exacto. Si el paciente ayuna con miras
a una prueba de azúcar en la sangre o una prueba de tolerancia de glucosa,
o no comer por cualquier otra razón, la insulina no se le da si no hasta los 15
o 30 minutos antes de que con seguridad se la vaya a servir la comida.
46
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 47/97
La observación exacta del tiempo es sumamente importante. Si el patrón
usual de comida del paciente hubiera de resultar muy trastornado, debido a
su ayuno para un procedimiento quirúrgico menor, por ejemplo, se lo podrá
tratar, durante dicho día, con insulina regular.
Indicaciones: ha de suministrase insulina a todos los pacientes en acidosis
diabética; a los de diabetes juvenil; como tratamiento inicial para diabéticos
de cualquier edad que tienen cetoruria u otros síntomas intensos; a
diabéticos de cualquier edad que tienen cetonuria u otros síntomas intensos;
a diabéticos estables sometidos a tensión grave, como por ejemplo, una
operación importante, infección o embarazo, y de cuando la dieta y los
hipoglucemicos bucales no logran conseguir el control en el diabético de la
edad madura.
Insulina intravenosa: la insulina se administra casi siempre
subcutáneamente. La insulina regular solo se utiliza intravenenosamente, por
regla general como primera dosis, en un diabético gravemente enfermo con
acidosis. Tiene un pH (acido) bajo. Al añadirse a una solución intravenosa,
su reacción es imprevisible. Debe mezclarse bien o podrá cristalizar,absorbiéndose una parte en el tubo.
Educación del Paciente
Casi todos los diabéticos que necesitan insulina pueden y deben instruirse
para que se inyecten ellos mismos. Una persona de la familia del paciente o
una persona muy allegada habrán de instruirse también para el caso en que
el paciente no este en condiciones de ayudarse a si mismo. Se recomiendatambién que a los diabéticos que reciben drogas hipoglucemias se les
enseñe a inyectar insulina, de modo que estén preparados cuando se
produzcan una necesidad, con el caso de una infección. Debido a que la
inyección constituye un procedimiento diario, es importante que el paciente
47
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 48/97
diabético que depende de insulina sea independiente y tenga control de su
propio régimen.
La enseñanza puede empezar tan pronto como los síntomas se hanaliviado, se ha establecido un régimen de tratamiento del medico y sus
puntos fuertes y débiles intelectuales, afectivos y psicomotores, ah sido
debidamente apreciados; el ritmo de la enseñanza ha de adaptarse a la
comprensión del paciente y a la aceptación por su parte, de su estado y de
las limitaciones físicas que lo acompañen.
No es fácil aprender a insertar una aguja en la carne de otra persona. Para
muchos resulta mas difícil todavía inicialmente, administrase una inyecciónasí mismas. Para la primera inyección en su propia piel, la enfermera podrá
guiar acaso la mano del paciente.
Aunque las inyecciones son algo corriente en el trabajo de la enfermera,
esta familiaridad no es en modo alguno tan grande para la mayoría de los
demás. Sin embargo, con ayuda, tanto niños de nueve años como ancianos
de 90 años han superado su aversión por el procedimiento y, en algunos
casos, los niños han enseñado a sus padres.
A algunos pacientes el inyector de Busher automatic les va bien. Este
artefacto inserta automáticamente la aguja a la profundidad y ángulos
apropiados. Puede utilizarse y adaptarse para su empleo con cualquier
jeringa de insulina desechable autocontenida B-D (Becton, Dickinson and
Company) o con cualquiera unidad de jeringa de insulina y aguja. Se lo
encuentra fácilmente en el comercio a un precio razonable.
A los pacientes ciegos o casi ciegos se les puede enseñar a inyectarse
ellos mismos, pero hay que llenarles la geringa. Lña mayor comodidad, la
enfermera de sanidad o la persona allegada al paciente que dispone de la
48
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 49/97
vista pueden preparar una reserva de cinco días y guardarla en el
refrigerador.
A la mayoría de los pacientes hay que enseñarles las fases del procesode inyección, incluida la manera de inyectar aire en el frasco (o en ambos
frascos si se utilizan mas de una insulina en una sola jeringa) antes de
extraer la insulina; la manera de eliminar burbujas, y como cerciorarse de
una que no a introducido la aguja en algún vaso sanguíneo.
Si no va a servirse de equipo desechable, haya que enseñar al paciente la
manera de hervir la jeringa y la guja durante 10 minutos, cómo debe
examinar la aguja, para ver si contiene rebabas o tiene la punta embotada,antes de esterilizarla, así como la manera de afilarla cuando sea necesario.
Se recomienda que la insulina se administre en un ángulo de 90 grados,
con la guja mantenida perpendicularmente a la piel, en lugar del angulo de
456 a 60 grados subcutáneo más corriente. En el caso de pacientes obesos
podrá necesitarse una aguja de 18 mm y calibre 25. En los pacientes
delgados, el inyectar insulina en un pliegue de la piel apretado entre los
dedos contribuye a evitar la inyección intramuscular. El objeto consiste en
colocar insulina profundamente en el tejido subcutáneo, pero no en la piel ni
intravenosamente.
Lugar de la inyección: la velocidad a que la insulina es absorbida resulta
influenciada por el lugar de la inyección y la cantidad de tejido subcutáneo.
La absorción es mas rápida de la extremidades superiores que de las
inferiores. El grado de trabajo muscular influye también sobre la absorción.Por ejemplo, un corredor que se inyecta en el muslo antes de una carrera
tendrá una velocidad distinta de absorción de la que tendrá en un día que no
corra.
49
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 50/97
Hay que enseñar al paciente a variar el lugar de la inyección conforme a
un programa regular, para evitar lipodistrofias. No puede insistirse bastante
en la importancia de esta precaución. Un área determinada, de 3 a 4 cm. De
diámetro, no debería recibir insulina más de una vez cada tres o cuatrosemanas.
Se producen atrofia de la grasa subcutánea ene l brazo, el muslo o el
abdomen particularmente en las muchachas y las mujeres jóvenes.
Hipertrofia o abultamiento del tejido subcutáneo tiene lugar con mayor
frecuencia en los muchachos y los hombres jóvenes. Los lugares
hipertróficos tienen el aspecto de músculos desarrollados, pero son, enrealidad, tejido cicatrizar fibroso vascular, parcial o totalmente anestésico.
Debido a esta falta de sensibilidad, podrá ocurrir ques esot slugares se
escojan imprudentemente sobre todo por parte de niños no vigilados, para
evitar dolor. Pero la absorción de insulina es muy deficiente en estos casos.
El tejido lipodistrofico puede volver al estado normal, muy lentamente, si
se suspenden las inyecciones en el lugar. Debido a que la causa de la
lipodistrofia no ha sido aclarada, el paciente preferiría acaso aplicarse las
inyecciones en tejido subcutáneo menos expuestos, como el de la pared
abdominal. Se dice que la lipodistrofia es menos pronunciada en pacientes
que utilizan insulina U-100.
Dosificación de la insulina. No existe forma alguna, para el medico, de
elegir una dosis ideal de insulina para un diabético de nuevo diagnostico.
Una de las forma de llegar a una dosis consiste en substraer 100 del azúcar de la sangre en ayunas y dividir este resultado por 5. Otra forma consiste en
empezar simplemente con 10 o 20 unidades de una insulina intermedia y
completarlas con insulina regular, de acuerdo con las pruebas fraccionarias
50
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 51/97
de orina y con determinaciones cuantitativas, durante24 horas, de glucosa en
la orina y en la sangre.
La dosis matutina se va aumentando gradualmente, sobre la base de lacantidad de insulina regular necesaria. Se necesitan a menudo de 8 a 10
dias antes de alcanzar la dosis ideal, pero no es necesario que el paciente
esté hospitalizado todo este tiempo.
Vigilancia de la glucemia y ajuste de la dosis de insulina. Es necesario
estudiar el patrón de la respuesta a la insulina, a al dieta y al ejercicio, para
asegurarse que se ha obtenido un patrón satsfactorio de glucemia, con
preferencia o grados altos o bajos culminantes.
Afectivas
Conseguir la aceptación de la diabetes, demostrar el grado de aceptación
por la buena disposición de identificarse el paciente como diabético, asistir a
las clases de educación para diabéticos; formular preguntas para aclarar
aspectos no bien comprendidos, y estar dispuesto a ajustarse el diabético a
la selección de alimentos en ocasiones sociales y en restaurantes, comunicar su ansiedad o sus precauciones acerca de las complicaciones a los
miembros del equipo de atención de la salud.
Manifestar el diabético la percepción del efecto de la enfermedad sobre su
modo de vida y su respuesta al diagnostico.
Buscar ayuda cuando las cargas económicas dificulten llevar a cabo el
tratamiento, llevar un registro de los parámetros del control de la diabetes.
El medico o la enfermera pueden apreciar datos del nivel de adaptación a
partir de la historia del control o de la falta de control, de las expresiones
verbales y otras, del paciente, acerca del diagnostico y de la percepción por
51
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 52/97
el paciente del efecto de la enfermedad sobre su vida. Puesto que la
enfermedad dura toda la vida, se requerirá acaso una novación para seguir
adhiriendo el paciente al plan del tratamiento.
El educador de diabetes deberá darse cuenta de que algunos diabéticos
pueden rechazar consciente o inconscientemente la enfermedad y manifestar
esta actitud mediante la falta de voluntad de asumir la responsabilidad del
tratamiento de si mismos o inclusive de aceptar aquello que se considera
como indispensable. Un diabético podrá negar acaso que puede hacerse
algo para cambiar el curso de la enfermedad. Habrá que aceptar su
sentimiento como fundado en una causa y habrá que crear un medio
ambiente que permanezca abierto el examen de sus sentimientos.
2.3 Definición de términos básicos.
Diseminación: Acción de diseminar, sembrar, propagar.
Enfoque: Manera de tratar o considerar un asunto.
Intrusión: Acción de introducirse sin derecho a una cosa.
Gangrena: Muerte de tejidos corporales. Es causada por pérdida del flujo
sanguíneo, por obstrucción de las arterias, especialmente de las piernas y de
los pies.
Gastroparesia: Es un tipo de neuropatía autonómica gastrointestinal que
afecta la motilidad y vaciamiento del estómago. Por este motivo no se
digieren bien los alimentos y no siguen su curso normal en el estómago,
dando por resultado vómitos, náuseas y sensación de plenitud postprandial.
Gen: Unidad básica de la herencia. Los genes estan formados de ADN
52
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 53/97
(acido desoxirribonucleico), sustancia química que indica a las células lo que
tienen que hacer y cuándo tienen que hacerlo. La información en los genes
se trasmite de los progenitores a los hijos.
Genético: Relacionado con los genes.
Glándulas endocrinas: Glándulas que liberan hormonas en la corriente
sanguínea. Una de las glándulas endocrinas es el páncreas que libera
insulina de modo que el cuerpo pueda utilizar la glucosa como fuente de
energía.
Glaucoma: Enfermedad ocular asociada con aumento de la presión dentro
del ojo. El glaucoma puede lesionar el nervio óptico y causar menoscabo de
la visión y ceguera.
Glicemia: Nivel de glucosa en sangre. Puede llamarse también glicemia.
Esta se realiza en un laboratorio clínico con la muestra de sangre tomada de
una vena periférica.
Glicemia en ayunas: Nivel de glucosa en sangre que se mide en la mañana
después de haber ayunado entre 8 y 14 horas.
Glicemia de ayuno alterada: Algunos la definen igualmente como
“alteración de la glicemia en ayunas”. Corresponde a un resultado de una
glicemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dL.
Glicemia dos horas postcarga de glucosa: Nivel de glucosa en sangre que
se mide 2 horas después de haber ingerido 75 gramos de glucosa (en niños
1.75 gr por kilo de peso) disueltos en agua.
53
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 54/97
Glicemia posprandial: Nivel de glucosa en sangre que se obtiene después
de 1 a 2 horas de haber consumido algún alimento.
Glucagón: Es una de las hormonas contrarregulatorias de la insulina que
eleva el nivel de la glucosa en la sangre.
Glucógeno: Sustancia compuesta de múltiples moléculas de glucosa que se
almacena en el hígado y los músculos. Cuando los niveles de glucosa en
sangre descienden el organismo dispone de estas moléculas de glucosa
para evitar la hipoglicemia.
Glucómetro: Pequeño instrumento que ayuda a determinar la cantidad de
glucosa que hay en la sangre.
Glucosa: Es el principal azúcar que el organismo elabora de los tres
elementos alimenticios: proteínas, grasas y carbohidratos, pero en su
mayoría de estos últimos. La glucosa es la fuente principal de energía para
las células vivas y llega a cada una de ellas por la corriente sanguínea. No
obstante, sin la ayuda de la insulina, las células no pueden utilizar la glucosa.
Glucosuria: Presencia de glucosa en la orina. Una persona normal no debe
contener glucosa en su orina. La glucosuria se presenta usualmente en
diabetes mal controlada.
Grasas: Las grasas facilitan al organismo el uso y transporte de algunasvitaminas y mantienen sana la piel. Asimismo son la principal manera en que
el cuerpo humano almacena energía. Los alimentos contienen dos clases de
grasa: Las saturadas y las no saturadas.
54
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 55/97
2.4. Hipótesis
Hp. 1: Educar a pacientes propensos a sufrir de Diabetes Mellitus disminuiría
los efectos de la enfermedad.Dependiente: Adquirir los conocimientos sobre la enfermedad.
Independiente: Prevenir la aparición de la enfermedad.
Hp. 2 Aplicando un Programa educativo sobre la Diabetes Mellitus permitirá
mejorar la calidad de vida de los enfermos.
Dependiente: Sensibilizar a los pacientes con la enfermedad
Independiente: Prevenir complicaciones.
2.5 Sistema de Variables
2.5.1 Definición Conceptual
Según al Universidad Santa María (2000), las variables representan a los
elementos, factores o términos que pueden asumir diferentes valores cada
vez que son examinados, o que reflejan distintas manifestaciones según sea
el contexto en el que se presentan. (p.38).
En los trabajos de investigación las variables constituyen el centro del
estudio y se presentan incorporados en los objetivos específicos.
Para Hernández y otros (1996), una variable es una propiedad que puede
variar (adquirir diversos valores) y cuya variación es susceptible de medirse,la variable se aplica a un grupo de personas u objetos, los cuales pueden
adquirir diversos valores. Las variables adquieren valor para la investigación
científica cuando pueden ser relacionadas con otras (formar parte de una
55
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 56/97
hipótesis o una teoría), en este caso se les suele denominar “constructos o
construcciones hipotéticas”. (p.77).
2.4.2 Definición Operacional
Según la USM (2000), la definición operacional de la variable representa el
desglosamiento de la misma en aspectos cada vez más sencillos que
permiten la máxima aproximación para poder medirla, estos aspectos se
agrupan bajo las denominaciones de dimensiones, indicadores y de ser
necesario subindicadores.
Las dimensiones representan el área o las áreas del conocimiento que
integran la variable y de la cual se desprenden los indicadores.
Cuadro Nº 1Operacionalización de las VariablesObjetivoGeneral
Definición Objetivos Dimensión Indicadores Ítemes
Diseñar unprograma
educativo deprevención deDiabetes Mellitusa los pacientesatendidos en lasconsultasespecializadas enMedicina Internadel Hospital JoséAntonio Páez dela ParroquiaGuasdualito,Municipio Páez,Distrito Alto Apuredel Estado Apure
Conjunto deactividades
planificadassistemáticamente,que inciden diversosámbitos de laeducación dirigidas ala consecución deobjetivos diseñadosinstitucionalmente yorientados a laintroducción denovedades y mejorasen el sistemaeducativo
a) Discriminar el nivel deconocimiento que poseen
las personas que acudena la consulta de diabetessobre la diabetes Mellitus.
b) Evaluar los diferentesPrograma educativo queposee el Hospital JoséAntonio Páez en cuanto ala prevención de ladiabetes Mellitus.
c) Plantear un programaeducativo de prevenciónde Diabetes Mellitusdirigido a los pacientespropensos a contraer Diabetes Mellitus y losdiagnósticos.
Salud
Educación
ConceptualizaciónTipos
DiagnosticoVentajasDesventajas
ProgramasEstrategiasPlanes
Sensibilización-
Prevención
12
345
678
9
Fuente: Alvarado, Brisuela, Castillo, Montañez, Orozco, Pérez, Sandoval, Yánez (2011)
56
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 57/97
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
Se describen los pasos a seguir para obtener la información de la realidad
existente. Se describe el trabajo de investigación y se plantea el diseño a
seguir.
3.1 Tipo y diseño de la investigación
Según la finalidad de la investigación, la misma se enmarca en lamodalidad de Proyecto Factible que consiste en aportar la solución a un
problema concreto, para aplicar de manera especifica a una organización
determinada o dirigiéndola hacia una clase de usuarios. Según el Manual de
Trabajo de Grado, Especialización, maestría y Tesis Doctorales de la
Universidad Pedagógica Experimental “Libertador” UPEL (2002) el proyecto
Factible “Es una propuesta de un modelo operativo viable o una solución
posible a un problema de tipo práctico para satisfacer necesidades de una
institución o grupo social”. Es documental, por cuanto se apoya
principalmente en información y trabajos previos, ya que abarca todo lo
relacionado con la Diabetes Mellitus.
La presente investigación en cuanto a la fuente de los datos es de Campo,
al respecto Rangel, M. (2002): “se refiere a cada una de las operaciones que
el investigador debe realizar para obtener la información directamente de la
realidad, sin ningún tipo de intermediación”. Para Hernández, Sampieri yOtros (1998); en cuanto a la recolección de datos se hará en un solo
momento un tiempo único, debido a que su propósito es describir las
variables y a analizar su incidencia en sus momentos dados.
3.2 Población y Muestra
57
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 58/97
3.2.1 Población o Universo
La población para Balestrini (1998), es definida como “la totalidad de unconjunto elementos, seres u objetos que se desean investigar y de la cual se
estudiará, una fracción (la muestra) que se pretende que reúna las mismas
características y en igual proporción”. (Pág. 130).
En esta investigación, la población objeto de estudio está conformada 49
pacientes que han sido atendidos en consulta especializada de consulta
interna del Hospital José Antonio Páez en de la Parroquia Guasdualito, elperiodo de Enero 2010 a Abril del 2011.
3.2.2 Muestra
Sabino, C. (2002), afirma que “la muestra no es más que una parte del
todo lo que se conoce como población o universo y que sirve para
representarlo”. (Pág. 118).
De la población o universo de estudio se tomo como muestra el 50% del
total de la población, lo que significa un porcentaje significativo para fines de
representabilidad. La muestra esta conformada por los pacientes a quienes
se les diagnostico Diabetes Mellitus.
Cuadro Nº 2
Población y MuestraPoblación Muestra49 pacientes 50% lo que equivale a 25 pacientes
Fuente: Encuesta aplicada a pacientes atendidos en la consulta Medicina Interna delHospital General José Antonio Páez (2011)3.3 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
58
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 59/97
Con el fin de obtener la información requerida para la investigación
propuesta se recurre a fuentes de investigación documental y los
instrumentos utilizados, según Sabino (1998), un instrumento es cualquier
recurso de que se pueda valer el investigador para acercarse al fenómeno yextraer de él la información. El instrumento sintetiza en si toda la labor previa
a la investigación, resume los aportes del marco teórico al seleccionar datos
que corresponden a los indicadores y por lo tanto, a las variables y
conceptos utilizados.
El tipo de instrumento utilizado en esta investigación fue el cuestionario la
cual cuenta con 11 Ítems de respuestas cerradas y semiabiertas dirigidas alos pacientes muestreados. Todos los ítems están redactados en orientación
a los objetivos a fin de obtener la mayor veracidad de la información
suministrada.
3.4 Validez y Confiabilidad del Instrumento
Toda medición o instrumento de recolección de datos debe reunir los
requisitos esenciales de la validez y confiabilidad.
3.4.1 Validez
Según Hernández (1998), la validez se refiere “al grado en que un
instrumento realmente mide la variable que pretende medir “. (Pág.243). con
el propósito de establecer con mayor precisión la validez del instrumento fue
evaluado por un grupo de 3 especialistas conocedores de la temática, a
quienes se les solicito emitir juicio calificativo sobre los diferentes ítemes,
tomando en consideración los criterios de claridad, congruencia y pertinencia
de los mismos. Se anexa los documentos que se entregaron a cada uno de
los especialistas.
59
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 60/97
3.4.2 Confiabilidad
Para Hurtado, J. (1997), la confiabilidad se refiere a la exactitud de lamedición, al grado en que la aplicación repetida del instrumento a las mismas
unidades de estudio u otras con características similares, produce iguales
resultados, dando por hecho que el evento medido no ha cambiado.
Para calcular la confiabilidad del instrumento se utilizó el Coeficiente Alpha
de Cronbach, debido a que es el más recomendable en la medición de los
ítemes a través de escalas, en la que cada sujeto marca el valor de la escalaque mejor represente su respuesta. En consecuencia, se aplicó esta prueba
de confiabilidad a los once (11) ítems correspondientes. Ruiz (1998), afirma
que el Coeficiente Alpha de Cronbach es un tipo de confiabilidad de
consistencia interna que permite determinar el grado en que los ítemes de
una prueba están correlacionados entre sí, y propone una forma práctica de
interpretar la magnitud del Coeficiente representada en la siguiente escala:
Cuadro Nº 3Escala para la Interpretación del Coeficiente Alpha de Cronbach.
Escala del coeficiente Expresión cualitativa> = 0,01 <= 0,20 Muy bajo> = 0,21 <= 0,40 Bajo> = 0,41 <-= 0,60 Moderado> = 0,61 <= 0,80 Alto> = 0,81 <= 1.0 Muy alto
Fuente: Ruiz (1998).
Para la medición de la confiabilidad se siguió el procedimiento que se
indica a continuación: se aplicó una prueba piloto con quince (15)
comerciante seleccionados al azar, según la siguiente fórmula:
Alfa = ( K ) . 1 + Vi .
K + 1 Vt
Donde:
60
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 61/97
K = Número de Ítemes
Vi = Varianza de los Ítemes
Vt = Varianza total de los Ítemes
La prueba arrojo un Coeficiente de Confiabilidad Alpha Cronbach de
0,8256, calculado a través del paquete estadístico SPSS10.0 para Windows.
El resultado demuestra que la consistencia de los ítemes es muy alta y el
instrumento es muy confiable.
3.5 Técnica de Procesamiento y análisis de los Datos
Luego de recolectada la información a través del cuestionario aplicado se
procedió a la tabulación de los datos, se elaboraron tablas, en donde se
registran las frecuencias de respuestas en función de las alternativas.
CAPÍTULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
61
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 62/97
El presente capítulo presenta el análisis e interpretación de los resultados,
para la cual se elaboró un instrumento tipo cuestionario, con la finalidad de
recolectar la información sobre los pacientes que padecen o son propensos a
desarrollar la enfermedad conocida como Diabetes Mellitus y que sonatendidos en medicina interna del Hospital José Antonio Páez.
Cada uno de los ítemes del instrumento es sometido a un análisis
cuantitativo descriptivo, en atención a las frecuencias de respuesta
expresadas en forma absoluta y relativa (%). Los resultados se presentan en
cuadros y gráficos de barras en función de las dimensiones de cada variable
y de acuerdo a la escala de valores establecidos.
A continuación se muestran los resultados obtenidos una vez tabulados
por el investigador.
Cuadro Nº 4Resumen estadísticas de pacientes atendidos en Medicina Interna
según edad, sexo, cifras absolutas. Hospital José Antonio Páez Año
2010 y 2011
62
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 63/97
Pacientes/edad Año 2010 Año 2011F M F M
20-30 1 0 0 0
31-40 4 1 0 041-50 3 6 0 251-60 6 6 1 161-70 3 5 1 0
71 en adelante 2 3 2 2Total pacientes atendidos 19 21 4 5
Fuente: Morbilidad de pacientes atendidos en la Consulta MedicinaInterna del Hospital General José Antonio Páez (2011)
Gráfico Nº 1
63
0
5
10
15
20
25
F M F M
Pacientes atendidos en Medicina Interna. Hospital José
Antonio Páez Periodo 2010-2011
Pacientes Masculinos
atendidos en 2011
Pacientes Femeninos
atendidos en 2011
Pacientes Masculinos
atendidos en 2010
Pacientes Femeninos
atendidos en 2010
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 64/97
Fuente: Cuadro Nº 4: Resumen estadísticas de pacientes atendidos en Medicina Interna
Hospital José Antonio Páez Año 2010 y 2011
En el Gráfico Nº 1, se puede evidenciar que en el año 2010 se
atendieron 40 personas lo que representa el 81,6% de la población,
destacándose además que 21 pacientes pertenecen al sexo masculino,
mientras que 19 personas al sexo femenino. Por otro lado durante el 2011las estadísticas indican que el porcentaje de paciente atendido es de 18,4%.
Cuadro Nº 5
¿Tiene Usted conocimiento de lo que significa Diabetes?
Ítems
1
Alternativas
SI NO
Frecuencia Relativa
SI% NO%¿Tiene Usted
conocimiento de lo que
significa Diabetes?
12 13 48% 52%
Total 25 100%Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes atendidos en la Consulta MedicinaInterna del Hospital General José Antonio Páez (2011)
64
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 65/97
0
2
4
6
8
10
12
14
Si No
No
Si
Gráfico Nº 2Conocimiento sobre la Diabetes.
65
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 66/97
Fuente: Cuadro Nº 5. ¿Tiene Usted conocimiento de lo que significa Diabetes?
En el Gráfico Nº 2, se aprecia que el 48% de los encuestados manifiesta
haber recibido información sobre la enfermedad y el 52% no han recibido
suficiente información sobre la enfermedad.
Cuadro Nº 6
¿Conoce Usted los tipos de Diabetes que existen?
Ítems
2
Alternativas
SI NO
Frecuencia Relativa
SI% NO%¿Conoce Usted los
tipos de Diabetes que
existen?
08 17 32% 68%
Total 25 100%Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes atendidos en la Consulta MedicinaInterna del Hospital General José Antonio Páez (2011)
66
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 67/97
Gráfico Nº3
Tipos de Diabetes.
670
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Si No
No
Si
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 68/97
Fuente: Cuadro Nº 6. ¿Conoce Usted los tipos de Diabetes que existen?
En el Gráfico Nº 3, se aprecia que el 32%, tienen conocimiento de lostipos de diabetes que existen, el 68%, manifestaron no conocer los tipos que
existen.
Cuadro Nº 7
¿Tiene Usted conocimiento de cuáles son los principales síntomas de la
Diabetes Mellitus?
Ítems
3
Alternativas
SI NO
Frecuencia Relativa
SI% NO%¿Tiene Usted
conocimiento de cuáles
son los principales
síntomas de la DiabetesMellitus?
18 07 72% 28%
Total 25 100%Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes atendidos en la Consulta MedicinaInterna del Hospital General José Antonio Páez (2011)
68
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 69/97
Gráfico Nº4
Síntomas de la Diabetes Mellitus
690
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Si No
No
Si
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 70/97
Fuente: Cuadro Nº 7. ¿Tiene Usted conocimiento de cuáles son los principales síntomas
de la Diabetes Mellitus?
En el Gráfico Nº 4, cuando se indago el conocimiento que tienen los
encuestados sobre los síntomas de la Diabetes Mellitus, el 72%, manifestó
que si lo saben; mientras que el 28%, manifestaron no tenerlos claros.
Cuadro Nº 8
¿Sabe Usted cuales son las ventajas de conocer la enfermedad?
Ítems
4
Alternativas
SI NO
Frecuencia Relativa
SI% NO%¿Sabe Usted cuales
son las ventajas de
conocer la
enfermedad?
12 13 48% 52%
Total 25 100%Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes atendidos en la Consulta MedicinaInterna del Hospital General José Antonio Páez (2011)
70
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 71/97
Gráfico Nº 5
Ventajas de conocer la enfermedad.
710
2
4
6
8
10
12
14
Si No
No
Si
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 72/97
Fuente: Cuadro Nº 8. ¿Sabe Usted cuales son las ventajas de conocer la enfermedad?
En el Gráfico Nº 5, los resultados indican que un 48% conocen las
ventajas, el 52% manifiesta que no conocen las ventajas.
Cuadro Nº 9
¿Esta consiente Usted de cuáles son las desventajas de conocer la
enfermedad?
Ítems
5
Alternativas
SI NO
Frecuencia Relativa
SI% NO%¿Esta consiente Usted
de cuáles son las
desventajas de conocer
la enfermedad?
12 13 48% 52%
Total 25 100%Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes atendidos en la Consulta MedicinaInterna del Hospital General José Antonio Páez (2011)
72
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 73/97
Gráfico Nº 6
Desventajas de conocer la enfermedad.
730
2
4
6
8
10
12
14
Si No
No
Si
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 74/97
Fuente: Cuadro Nº 9. ¿Esta consiente Usted de cuáles son las desventajas de conocer la
enfermedad?
En el Gráfico Nº 6, los resultados indican que un 48% conocen las
desventajas, el 52% manifiesta que no conocen las desventajas.
Cuadro Nº 10
¿Conoce Usted de algún programa que implemente alguna institución
de salud orientada a la prevención de la Diabetes Mellitus?
Ítems
6
Alternativas
SI NO
Frecuencia Relativa
SI% NO%¿Conoce Usted de
algún programa que
implemente alguna
institución de salud
orientada a la
prevención de la
Diabetes Mellitus?
0 25 0% 100%
Total 25 100%Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes atendidos en la Consulta MedicinaInterna del Hospital General José Antonio Páez (2011)
74
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 75/97
Gráfico Nº 7
Programas implementados por las instituciones de salud.
75
0
5
10
15
20
25
Si No
No
Si
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 76/97
Fuente: Cuadro Nº 10.¿Conoce Usted de algún programa que implemente alguna institución
de salud orientada a la prevención de la Diabetes Mellitus?
En el Gráfico Nº 7, los resultados indican que el 100% expreso que no
conocen algún programa implementado por instancias de salud para la
prevención de la Diabetes Mellitus.
Cuadro Nº 11
¿Cree Usted que el Hospital General José Antonio Páez debeimplementar alguna estrategia para la prevención de la Diabetes
Mellitus?
Ítems
7
Alternativas
SI NO
Frecuencia Relativa
SI% NO%¿Cree Usted que el
Hospital General José
Antonio Páez debe
implementar alguna
estrategia para la
prevención de la
Diabetes Mellitus?
0 25 0% 100%
Total 25 100%Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes atendidos en la Consulta Medicina
Interna del Hospital General José Antonio Páez (2011)
76
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 77/97
Gráfico Nº 8
Estrategias para la prevención de la Diabetes Mellitus.
77
0
5
10
15
20
25
Si No
No
Si
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 78/97
Fuente: Cuadro Nº 11¿Cree Usted que el Hospital General José Antonio Páezdebe implementar alguna estrategia para la prevención de la Diabetes Mellitus?
En el Gráfico Nº 8, los resultados indican que el 100% expreso que el
Hospital General José Antonio Páez debe diseñar e implementar estrategias
que les permitan prevenir la Diabetes Mellitus.
Cuadro Nº 12
¿Cree Usted que es importante incluir dentro de los planes de salud unPrograma de Educación para personas con Diabetes Mellitus?
Ítems
8
Alternativas
SI NO
Frecuencia Relativa
SI% NO%¿Cree Usted que es
importante incluir dentro
de los planes de salud
un Programa de
Educación para
personas con Diabetes
Mellitus?
0 25 0% 100%
Total 25 100%Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes atendidos en la Consulta MedicinaInterna del Hospital General José Antonio Páez (2011)
78
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 79/97
Gráfico Nº 9
Planes de Salud.
Fuente: Cuadro Nº 12. ¿Cree Usted que es importante incluir dentro de losplanes de salud un Programa de Educación para personas con DiabetesMellitus?
79
0
5
10
15
20
25
Si No
No
Si
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 80/97
En el Gráfico Nº 9, los resultados indican que el 100% de los encuestados
expreso que sería importante que se incluya en los planes de saludprogramas de Educación para las personas con diabetes o estén propensas
a tener la enfermedad.
Cuadro Nº 13
¿Considera Usted que un programa de Educación para la salud de los
pacientes con diabetes Mellitus sensibilizara a la población a prevenir y
al auto cuidado la enfermedad?
Ítems
9
Alternativas
SI NO
Frecuencia Relativa
SI% NO%¿Considera Usted que
un programa de
Educación para la salud
de los pacientes con
diabetes Mellitussensibilizara a la
población a prevenir y
al auto cuidado la
enfermedad?
0 25 0% 100%
Total 25 100%Fuente: Cuestionario aplicado a pacientes atendidos en la Consulta MedicinaInterna del Hospital General José Antonio Páez (2011)
80
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 81/97
Gráfico Nº 10
Programa de Educación
Fuente: Cuadro Nº 13. ¿Considera Usted que un programa de Educación para lasalud de los pacientes con diabetes Mellitus sensibilizara a la población a prevenir yal auto cuidado la enfermedad?
81
0
5
10
15
20
25
Si No
No
Si
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 82/97
En el Gráfico Nº 10, los resultados indican que el 100% de los
encuestados dicen que un programa de Educación para las personas con
diabetes traería grandes beneficios para las personas que tengan o sean
propensas a contraer la enfermedad.
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES
Entre las principales conclusiones derivadas del análisis bibliográfico se
encuentras las siguientes:
La educación para la salud (EPS) representa una excelente vía para el
desarrollo de estrategias de intervención en salud que estén dirigidas hacia
el incremento de los conocimientos sanitarios, la modificación de los estilos
de vida y los hábitos nocivos, la prevención y tratamiento de un número
importante de enfermedades.
En cuanto al análisis cuantitativo se puede evidenciar que los encuestados
o pacientes que asistieron a la consulta de Medicina Interna del Hospital
José Antonio Páez, no están documentados con respecto a la enfermedad,
por lo que se puede convertir en un agente nocivo a la hora de mantener la
enfermedad controlada.
Además, se puede evidenciar que el mayor número de incidencia de la
enfermedad está en pacientes con edades comprendidas entre los 50 y 60años de edad, sin distinción de sexo, motivada que la cantidad de pacientes
son iguales en ambos casos, es decir 6 mujeres y 6 hombres.
82
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 83/97
Finalmente, dando respuesta a las interrogantes e hipótesis planteadas en
la investigacion se tiene que:
a) El nivel de conocimiento que poseen las personas que acuden amedicina interna en referencia a la Diabetes Mellitus es baja, por lo
cual no les permite el autocuidado que deben tener los que contraen la
enfermedad.
b) El Hospital general José Antonio Paz no cuenta en los actuales
momentos con programas dirigidos a la prevención de la enfermedad o
a facilitar los conocimientos básicos para el cuidado de estos
enfermos.
c) La aplicación de un programa educativo para la prevención de la
Diabetes Mellitus, permitirá una disminución de la enfermedad debido a
que las personas conocerán los síntomas que presenta la enfermedad
y podrán acudir a tiempo al centro de salud para ponerse en
tratamiento.
En consecuencia, se corrobora la Hipótesis 1 como verdadera, ya que las
encuestas realizadas arrojan que un mayor conocimiento de la enfermedaddisminuye el avance de la enfermedad.
En cuanto a la Hipótesis 2, también se considera verdadera, debido a que
con una educación adecuada, los pacientes con Diabetes Mellitus pueden
prevenir complicaciones en el desarrollo de la enfermedad como por ejemplo
ceguera, amputaciones, entre otros.
83
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 84/97
RECOMENDACIONES
De las conclusiones a las cuales se llego, permite a los investigadores
realizar las siguientes recomendaciones:
Al Hospital General José Antonio Páez.1. Emitir boletines e informes de manera trimestral a los organismos
encargados del financiamiento de Programas de Educación para la
prevención de enfermedades.
2. Realizar campañas constantes para que tanto pacientes, familiares y
ciudadanía en generar conozcan las causas, síntomas y diagnostico de
la Diabetes Mellitus, a fin de disminuir el número de pacientes con
esta enfermedad.
A los entes gubernamentales.
1. Incluir dentro del presupuesto participativo el diseño e implementación
de Programas en beneficio de pacientes con Diabetes.
84
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 85/97
CAPITULO VI
PROPUESTA DE LA INVESTIGACIÓN
En este capitulo se exponen los aspectos relevantes que permitieron
fundamental la propuesta. Por lo tanto, se requiere conocer con exactitud lasnecesidades de educar a los pacientes con Diabetes Mellitus o pacientes
propensos a contraer la enfermedad.
Fase I. Diagnóstico
Esta fase de la investigación consiste diseñar y aplicar fichas diagnósticas
con las cuales se pueda tener toda la información necesaria para ayudar a
los pacientes de Diabetes Mellitus.
Fase II. Estudio de la Factibilidad
II.1 Factibilidad Técnica
Las bases técnicas que respaldan la investigación para el Diseño del
Programa de Prevención de Diabetes Mellitus; están basadas en lanormativa legal vigente para su ejecución, las actividades a desarrollar son
sencillas, trípticos informativos, charlas, campañas, programa radial,
entrevistas y otras formas de información por parte del Hospital General José
Antonio Páez, C.D.I. y Clínicas establecidas en el Municipio Páez.
85
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 86/97
II.2 Factibilidad Operativa
La información a los pacientes atendidos en consulta especializada de
medicina interna se fundamentara a través de material bibliográfico yentrevista con especialista en la enfermedad, por consiguiente, la propuesta
de la investigación se considera operativamente factible.
II.3 Factibilidad Social
Este aspecto va a permitir que los pacientes a quienes se les diagnostico
la enfermedad o aquellas personas diagnosticadas propensas a contraer laenfermedad puedan gozar de una mejor y segura calidad de vida, asi como a
los familiares de los mismos.
II.4 Factibilidad Económica
El programa educativo de prevención de Diabetes Mellitus no amerita de
una considerable inversión, simplemente esta fundamentado en material
bibliográfico de fácil adquisición y la campaña radial que por disposición legal
están obligadas las emisoras a difundir.
Fase III.1 Diseño y Desarrollo
El diseño de la investigación como se fundamento en la metodología se
aplica a la solución de cualquier problema, el planteamiento de las pautas
que deben seguirse para afrontar la situación y a la vez planear alternativasviables que darán un resultado positivo para el entorno donde sea aplicable
esta posible solución.
86
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 87/97
Es por esto que durante la realización del instrumento se observaron las
dificultades que poseen los pacientes de Diabetes Mellitus debido a la
escasa información que tienen de la enfermedad.
III. 2 Desarrollo
III.2.1.- Programa Radial
Objetivo General
Programas radiales para difundir la información sobre Diabetes Mellitus
en la Parroquia Guasdualito.
Objetivos Específicos
- Informar a la comunidad en general todo lo referente a la enfermedad
Diabetes Mellitus.
- Realizar programas semanales con especialistas en la enfermedad con
participación de los radioescuchas.
Contenido Estrategias Recursos Tiempo.- Diabetes Mellitus.
Conceptualización.
- Tipos
- Síntomas- Cuidados
- Dietas
- Otros
Introducción
sobre la
importancia de
conocer laenfermedad, con
médicos
especialistas.
Humanos:
1. Personal Médico
Especialista.
3.- Radioescuchas.4.- Papelería.
5. Equipos:
6. Otros.
1 hora
semanal
por las
emisorasde la
localidad.
Fuente: Alvarado, Brisuela, Castillo, Montañez, Orozco, Pérez, Sandoval, Yánez (2011)
87
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 88/97
III.1.2.- Visitas a los pacientes con Diabetes Mellitus.
Objetivo General
Realizar visitas periódicas para orientar tanto a pacientes como familiares
sobre los cuidados y últimas novedades de la enfermedad.
Objetivos Específicos
- Formar brigadas de funcionarios para orientar pacientes con Diabetes
Mellitus establecidos en la Parroquia.
- Hacer entrega de información actualizada y últimos avances científicos
sobre la enfermedad.
Contenido Estrategias Recursos Tiempo.- Entregar información
sobre los procedimientos,
curas, dietas, otros.
.- Motivación a los
pacientes con Diabetes
Mellitus.
Visitas
Casa a casa
Humanos:
1. Personal del
Hospital José
Antonio Páez.
2.- Facilitadores
3.- Material
didáctico..
Visitas
trimestrales
por los
brigadistas
o gestores
sociales.
Fuente: Alvarado, Brisuela, Castillo, Montañez, Orozco, Pérez, Sandoval, Yánez (2011)
88
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 89/97
III.1.3.- Talleres y cursos a los pacientes, familiares y comunidad en
general
Objetivo General
Realizar talleres y cursos para sensibilizar a la población a la prevenciónde la enfermedad.
Objetivos Específicos
- Convocar a la población en general a participar en talleres y cursos
innovaciones y procedimientos en Diabetes Mellitus.
- Hacer entrega de certificados a los asistentes
Contenido Estrategias Recursos Tiempo.- Innovaciones médicas
(nuevos medicamentos,
tratamientos) sobre la
enfermedad.
.- Información sobre la
Diabetes Mellitus.
Charlas, cursos
Conferencias.
Humanos:
1. Personal
Médico del
Hospital.
2.- Personal de
Asistencia
social3.- Material
didáctico.
4.- Video Beam
Talleres y
Cursos
semestrales.
Fuente: Alvarado, Brisuela, Castillo, Montañez, Orozco, Pérez, Sandoval, Yánez (2011)
89
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 90/97
III.1.4.- Trípticos
Objetivo General
Diseñar trípticos informativos para jornadas informativas.
Objetivos Específicos
- Describir a través de trípticos la información relevante sobre la Diabetes
Mellitus dirigido a la población en general.
- Organismo a dónde acudir para estar informado.
Contenido Estrategias Recursos Tiempo
Tríptico Informativo Diseño con lainformación
relevante
Humano:1. Personal
2.- Material
didáctico
Bimensualmente
Fuente: Alvarado, Brisuela, Castillo, Montañez, Orozco, Pérez, Sandoval, Yánez (2011)
90
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 91/97
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Barrios, M.; Gutiérrez, L. y otros (1998). Manual de Trabajo de grado deEspecialización y Maestría y Tesis Doctorales. FEDUPEL, FondoEditorial de la Universidad Pedagógica Experimental Libertador. Caracas
– Venezuela.
Balestrini, M. (1998). Como se elabora el proyecto de investigación.Servicio Editorial. Caracas.
Constitución de la República de Venezuela (1999). Segunda versión: GacetaOficial Nº 5453 del 24 de Marzo de 2.000.
Hernández, R., Fernández, C. y Batista, P. (1998). Metodología de laInvestigación, (3era. Ed.) México.
Hurtado, J. (1997). Metodología en la investigación de Campo, EditorialSantaella, México
Rangel, M. (2001). Dinámica del Proceso de Investigación Social.Ediciones de la U universidad Ezequiel Zamora. Barinas – Venezuela.
Sabino, C. (2002). El proceso de investigación. Editorial Panapo de
Venezuela
Universidad Santa Maria (2000). Manual de Elaboración de Tesis deGrado. Caracas
91
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 92/97
Universidad Experimental Libertador (UPEL). (2002). Normas para laElaboración de Trabajos de Grados, Maestrías y Tesis Doctorales.Caracas
ANEXOS
92
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 93/97
ANEXO Nº 1
ACTA DE VALIDACIÓN
93
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 94/97
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES“CECILIO ACOSTA”- C.U.L.T.C.A.
ALDEA MISION SUCREGUASDUALITO ESTADO APURE
ACTA DE VALIDACIÓN
Yo, ___________________________, Titular de la Cedula de Identidad Nº
_____________, en mi condición de experto en la especialidad de
_________________________________, por medio de la presente certifico
que he validado el instrumento diseñado por los Bachilleres Alvarado María,
Brisuela Yelitza, Castillo Nancy, Montañez Maribel, Orozco Gladys, Pérez
Rosa, Sandoval Any y Yánez Analy, el cual se utilizará para la recolección de
los datos informativos en el trabajo de Grado Titulado: Programa educativo
de prevención de Diabetes Mellitus a los pacientes atendidos en la
consulta especializada en medicina interna del Hospital Jose Antonio
Paez, durante el periodo 2010-2011. Parroquia Guasdualito, Municipio
Paez, Distrito Alto Apure del Estado Apure, el cual considero que los
ítems tomados en cuenta, cumplen con los criterios de claridad, congruenciay pertinencia para el propósito de la investigación.
En Guasdualito a los 25 días del mes de Mayo de 2.011
94
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 95/97
___________________
Prof.
ANEXO Nº 2
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
95
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 96/97
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION
UNIVERSITARIACOLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES
“CECILIO ACOSTA”- C.U.L.T.C.A.ALDEA MISION SUCRE
GUASDUALITO ESTADO APURE
Cuestionario
El presente instrumento tiene como finalidad recolectar datos acerca de
los pacientes que presentan la enfermedad de Diabetes Mellitus.
Instrucciones:
- Evalué las alternativas y selecciones la que considere correcta.
- Debe mantener la objetividad de sus respuestas- Utilice para el llenado del instrumento bolígrafo.
1.- ¿Tiene Usted conocimiento de lo que significa Diabetes?
SI: ___________ NO: __________ Desconoce: __________
2.- ¿Conoce Usted los tipos de Diabetes que existen?
SI: ___________ NO: __________
3.- ¿Tiene Usted conocimientos de cuáles son los principales síntomas de la
Diabetes Mellitus?
SI: ___________ NO: __________
96
5/12/2018 TESIS COMPLETA DIABETES1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/tesis-completa-diabetes1 97/97
4.- ¿Sabe Usted cuales son las ventajas de conocer la enfermedad?
SI: ___________ NO: __________
5.- ¿Esta consiente Usted de cuáles son las desventajas de conocer laenfermedad?
SI: ___________ NO: __________
6.- ¿Conoce Usted de algún programa que implemente alguna institución de
salud orientada a la prevención de la Diabetes Mellitus?
SI: ___________ NO: __________
7.-¿Cree Usted que el Hospital General José Antonio Páez debe
implementar alguna estrategia para la prevención de la Diabetes Mellitus?
SI: ___________ NO: __________
8.- ¿Cree Usted que sería importante incluir dentro de los planes de salud un
Programa de Educación para personas Diabéticas?
SI: ___________ NO: __________
9.- ¿Considera Usted que un programa de Educación para la salud de los
pacientes con diabetes Mellitus sensibilizara a la población a prevenir y al
auto cuidado la enfermedad?
SI: ___________ NO: __________
Gracias por su colaboración
97