ASMA ASMA

Terapia inhalatoria y Terapia inhalatoria y espaciadoresespaciadores

La terapia inhalada, iniciada tímidamente La terapia inhalada, iniciada tímidamente hace 50 años, se ha convertido en la forma hace 50 años, se ha convertido en la forma de elección para la administración de de elección para la administración de fármacos que actúen directamente en el fármacos que actúen directamente en el árbol bronquial y lecho pulmonar. Esta forma árbol bronquial y lecho pulmonar. Esta forma terapéutica consigue tres ventajas terapéutica consigue tres ventajas fundamentales: actuación con pequeñas dosis fundamentales: actuación con pequeñas dosis de fármaco, actuación directa sobre el órgano de fármaco, actuación directa sobre el órgano diana, en este caso el pulmón, para conseguir diana, en este caso el pulmón, para conseguir el máximo efecto terapéutico, y disminución el máximo efecto terapéutico, y disminución en consecuencia de los posibles efectos en consecuencia de los posibles efectos secundarios de aplicación del fármaco secundarios de aplicación del fármaco

La primera forma de empleo de la vía La primera forma de empleo de la vía inhalada como terapia fue a través inhalada como terapia fue a través de aparatos generadores de presión de aparatos generadores de presión positiva inspiratoria. Estos sistemas, positiva inspiratoria. Estos sistemas, empleados durante muchos años no empleados durante muchos años no tienen hoy indicación, al administrar tienen hoy indicación, al administrar menor cantidad de aerosol al pulmón menor cantidad de aerosol al pulmón y provocar un mayor depósito de y provocar un mayor depósito de partículas en faringe y laringe partículas en faringe y laringe

Los nuevos sistemas disponibles en la actualidad, Los nuevos sistemas disponibles en la actualidad, cartuchos presurizados, sistemas activados por la cartuchos presurizados, sistemas activados por la inspiración, diversas cámaras de inhalación y inspiración, diversas cámaras de inhalación y dispositivos de polvo seco y nebulizadores, han dispositivos de polvo seco y nebulizadores, han facilitado la administración de fármacos por esta facilitado la administración de fármacos por esta vía y han abierto un gran abanico de vía y han abierto un gran abanico de posibilidades terapéuticas para que cada posibilidades terapéuticas para que cada paciente pueda recibir de la forma más adecuada paciente pueda recibir de la forma más adecuada para él, la medicación que su médico le prescriba. para él, la medicación que su médico le prescriba. Además, los nuevos propelentes Además, los nuevos propelentes hidrofluoroalcanos (HFAs) consiguen un uso más hidrofluoroalcanos (HFAs) consiguen un uso más ecológico al no dañar la capa de ozono de la ecológico al no dañar la capa de ozono de la atmósfera.atmósfera.

NEBULIZADORESNEBULIZADORES

VentajasVentajas

No requieren de la No requieren de la coordinación disparo-coordinación disparo-inspiración para su inspiración para su uso.uso.

Limitaciones Limitaciones Son costosos.Son costosos. Poco prácticos.Poco prácticos. Requieren Requieren

mantenimiento mantenimiento regular.regular.

Dosis de droga difícil Dosis de droga difícil de predecir.de predecir.

Susceptibles a Susceptibles a contaminación.contaminación.

Los aerosoles se caracterizan por Los aerosoles se caracterizan por formar partículas con un intervalo de formar partículas con un intervalo de tamaños, clasificándose en función tamaños, clasificándose en función del diámetro de masa media del diámetro de masa media aerodinámico (DMMA). El tamaño de aerodinámico (DMMA). El tamaño de partícula determina el lugar y la partícula determina el lugar y la cantidad de aerosol depositado.cantidad de aerosol depositado.

IDMpIDMp

Ventajas Ventajas Son compactos, Son compactos,

prácticos.prácticos. Capacidad para Capacidad para

almacenar múltiples almacenar múltiples dosis.dosis.

Limitaciones Limitaciones Requieren Requieren

coordinación disparo-coordinación disparo-inhalación.inhalación.

Depósito orofaríngeo Depósito orofaríngeo de droga.de droga.

No informan dosis No informan dosis remanentes.remanentes.

Cámaras de inhalaciónCámaras de inhalación

VentajasVentajas No requieren de la No requieren de la

coordinación coordinación disparo-inspiración disparo-inspiración para su uso.para su uso.

Disminuye Disminuye depósito depósito orofaríngeo de orofaríngeo de droga.droga.

LimitacionesLimitaciones Disminuye la Disminuye la

portatibilidad del portatibilidad del sistema.sistema.

Los inhaladores de polvo seco son Los inhaladores de polvo seco son dispositivos de liberación que se dispositivos de liberación que se desarrollaron como respuesta a las desarrollaron como respuesta a las necesidades de los pacientes y profesionales necesidades de los pacientes y profesionales sanitarios de poder disponer de un inhalador sanitarios de poder disponer de un inhalador que fuese accionado por la inspiración y que que fuese accionado por la inspiración y que no necesitase de la coordinación entre la no necesitase de la coordinación entre la pulsación del dispositivo y la inhalación del pulsación del dispositivo y la inhalación del producto. Además otra de sus ventajas es producto. Además otra de sus ventajas es que no utilizan gases propelentes. Una de que no utilizan gases propelentes. Una de sus limitaciones es que se necesita un flujo sus limitaciones es que se necesita un flujo aéreo inspiratorio mínimo de 30-60 l/min. No aéreo inspiratorio mínimo de 30-60 l/min. No se puede utilizar en pacientes con se puede utilizar en pacientes con ventilación mecánica.ventilación mecánica.

Sistemas unidosis. Son cápsulas u Sistemas unidosis. Son cápsulas u óvalos con una sóla dosis de óvalos con una sóla dosis de medicamento,, que deben perforarse medicamento,, que deben perforarse para su inhalación para su inhalación

Sistemas multidosis. En estos Sistemas multidosis. En estos momentos están comercializados dos momentos están comercializados dos sistemas: Accuhaler® (sustituye al sistemas: Accuhaler® (sustituye al Diskhaler®) y Turbuhaler®.Diskhaler®) y Turbuhaler®.

DPIDPIDispositivos con polvo seco Dispositivos con polvo seco

VentajasVentajas Son compactos, fáciles Son compactos, fáciles

de usar.de usar. No requieren No requieren

coordinación.coordinación. Ausencia de Ausencia de

propelentes.propelentes.

LimitacionesLimitaciones Flujo inspiratorio alto.Flujo inspiratorio alto. Depósito pulmonar de Depósito pulmonar de

droga dependiente del droga dependiente del flujo inspirat.flujo inspirat.

Depósito Depósito extrapulmonar extrapulmonar significativo.significativo.

AEROSOLTERAPIA

ESPACIADORES

SON INTERMEDIARIOS ENTRE ELDISPOSITIVO Y EL PACIENTE.AL DISMINUIR LA VELOCIDAD POR LA FRICCION DEL AIRE

Y LA EVAPORACION DEL PROPELENTE,LAS PARTICULAS DISMINUYEN DE TAMAÑO

LOGRANDO UN DAMM ADECUADO

AEROSOLTERAPIA

AEROSOLES

ESPACIADORESI D M

TWIN IMPINGER

AEROSOLTERAPIA

p>0,0001

113,600,02108,800,0269,800,0280,740,02

64,220,0166,500,0440,970,0144,330,02

Esp. Cas.Esp. S/ valv.AC-valv.AP directo

p>0,0001

S

Bp>0,0001

113,600,02108,800,0269,800,0280,740,02

64,220,0166,500,0440,970,0144,330,02

Esp. Cas.Esp. S/ valv.AC-valv.AP directo

p>0,0001

S

B

AC VALV. AEROMED CASSARÁ ESP. CAS.

AEROSOLTERAPIA

p>0,0001p>0,0001

144,00,06122,00,1217,41,573

78,020,2088,00,2022,422,41

Esp. Cas.Esp. S/ valv.Esp.+valv.Ciclos

6 21,40,18 116,00,06 130,81,40

144,00,06122,00,1217,41,573

78,020,2088,00,2022,422,41

Esp. Cas.Esp. S/ valv.Esp.+valv.Ciclos

6 21,40,18 116,00,06 130,81,40

p>0,0001

AC. VALV. AEROMED CASSARÁ ESP. CASERO

AEROSOLTERAPIA BENEFICIOS DEL ESPACIADOR

DISMINUYE LA VELOCIDAD Y TAMAÑO DE LAS PÁRTICULAS PREVIO AL INGRESO EN LA VIA AEREA

DISMINUYE EL DEPOSITO EN OROFARINGE

NO REQUIERE COORDINACION NI COLABORACION DEL PACIENTE

MEJOR RELACION DOSIS EMITIDA DOSIS UTIL

AEROSOLTERAPIA

AUN CON LA CORRECTA REALIZACIONDEL PROCEDIMIENTO LA MEDICACION

EFECTIVA QUE LLEGA AL LUGARADECUADO NO SUPERAEL 20% DE LA EMITIDA

AEROSOLTERAPIA

INTERMEDIARIOS

ESPACIADORES AEROCAMARAS

SIN VALVULAS•INDUSTRIALES•CASEROS

CON VALVULAS•INSPIRATORIA •ESPIRATORIA•AMBAS