Tema 7:Tema 7:Tema 7:Tema 7:LA EVALUACIÓN DE LA VISIÓN Y LOS LA EVALUACIÓN DE LA VISIÓN Y LOS LA EVALUACIÓN DE LA VISIÓN Y LOS LA EVALUACIÓN DE LA VISIÓN Y LOS DEFICIENTES VISUALESDEFICIENTES VISUALESDEFICIENTES VISUALESDEFICIENTES VISUALES

LA EVALUACIÓN DE LOS RESTOS DE VISIÓN

� Objeto de interés reciente en el caso de los deficientes visuales

- Hasta inicios del siglo XX se entendía que este resto se consumía con el uso (Montoro, 1995)

� La perspectiva actual entiende que es necesario conocer el estado del resto de visión para planificar intervenciones psicoeducativas que se ajusten mejor a las personas con baja visión en su medio (Barraga y Morris, 1980)

� Tres aproximaciones a la evaluación de la visión:

- La evaluación médica

- La evaluación informal

- La evaluación funcional

Tema 7 - La evaluación de la visión y los deficientes visuales

LA EVALUACIÓN MÉDICA

� Dirigida a valorar los orígenes orgánicos de las alteraciones de la visión, así como a la prescripción del tratamiento médico-quirúrgico

� A cargo de los profesionales de la salud:

- Oftalmólogo

- Estado general del ojo, evaluación y tratamiento de las patologías oculares

- Óptico

- Evaluación de la refracción ocular, prescripción y construcción de lentes

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DIMENSIONES DE LA EVALUACIÓN MÉDICA

� Entre las dimensiones a considerar dentro de la evaluación médica u oftalmológica están (Pérez Ruiz, Rando Molina, Toro Bueno y Torres Lara, 1994):- Historia médica- Examen ocular externo- Evaluación de la agudeza visual- Evaluación de la refracción ocular- Evaluación de la perimetría- Evaluación de la motilidad ocular- Evaluación de presión intraocular (tonometría)- Evaluación de la visión cromática- Evaluación de la retina (oftalmoscopia)

Tema 7 - La evaluación de la visión y los deficientes visuales

EXAMEN OCULAR EXTERNO(Maul de la Puente, 2002)

� Comprende el examen externo de los ojos de afecciones visibles desde el exterior y que generalmente el propio paciente señala.

� Se observa el estado de las cejas, los párpados, eversión de los párpados, la conjuntiva, la córnea, la cámara anterior y la pupila. Este examen se realiza mediante la linterna

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EVALUACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL(Maul de la Puente, 2002)

� Se mide la nitidez de la visión a distancia y también de cerca (en personas de mayor edad)

� Para ello se utilizan las cartas de Snellen

- Optotipos o dibujos en niños pequeños o personas que no saben leer

� La agudeza ideal es 1

- Se entiende baja visión con AV=10/30

- Ceguera legal con AV=10/100

� Es la principal medida para establecer la correción óptica

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EVALUACIÓN DE LA PERIMETRÍA

� Medida del campo visual en cada ojo de forma independiente

� Clave en la detección precoz de algunas patologías de la visión:

- Glaucoma

- Retinopatías

� La reducción a 20º en el campo visual supone el reconocimiento de la ceguera legal (OMS, 1980)

Tema 7 - La evaluación de la visión y los deficientes visuales

EXAMEN DE LA MOTILIDAD OCULAR(Delgado Domínguez, 2007)

� Evaluación de los movimientos monoculares de convergencia o divergencia

� También permite determinar el alineamiento de los ojos y diagnosticar la presencia de estrabismo

Tema 7 - La evaluación de la visión y los deficientes visuales

EVALUACIÓN VISIÓN CROMÁTICA(Delgado Domínguez, 2007)

� Se aplica de forma opcional

- Habitualmente primeras exploraciones

� La prueba más utilizada es el Test de Ishihara

� Los optotipos de colores convencionales sólo detectan la ceguera total a los colores

- Poco frecuente

Tema 7 - La evaluación de la visión y los deficientes visuales

EVALUACIÓN DE LA PRESIÓN INTRAOCULAR(Gonzales Tasayco, 2002)

� Asociada a la detección del glaucoma

� Se mide por contacto (presión sobre la córnea) o sin contacto (de aire)

Tema 7 - La evaluación de la visión y los deficientes visuales

EVALUACIÓN DE LA RETINA(Maul de la Puente, 2002)

� Está indicado especialmente en pacientes diabéticos, en el estudio de cefalea, en traumatismos oculares y cuando existe una disminución de la visión

� Normalmente se realiza tras la dilatación de la pupila

� Se observa el color, daños en la superficie y bordes, hemorragias, estado vasos

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LA EVALUACIÓN INFORMAL

� En la tradición de las pruebas de screening (Frankenburg, 1974)

- Dirigida al diagnóstico precoz

� Posee un carácter netamente preventivo

� Se basa en el uso de indicadores y síntomas que pueden señalar la presencia de un problema de visión aún no detectado (José, 1988)

- Desde la observación

- Especialmente dirigida a maestros y familiares

� De especial importancia en momentos críticos:

- Inicio de la escolarización

- Situaciones de cambio de actividad

Tema 7 - La evaluación de la visión y los deficientes visuales

LA EVALUACIÓN INFORMAL

� Apariencia de los ojos- Ojos enrojecidos, orzuelos, bizqueo

� Comportamiento visible- Giro de cabeza para mirar con un ojo, acercarse al papel en exceso, guiñar los ojos

� Rendimiento en la actividad- Errores en la lectoescritura, problemas en el cálculo

� Quejas asociadas al uso de la visión- Dolor de cabeza, mareos

Tema 7 - La evaluación de la visión y los deficientes visuales

Categorías de observación (José, 1988)

LA EVALUACIÓN FUNCIONAL

� Medida de naturaleza más psicológica

� El objetivo es valorar el resto de visión, el nivel del mismo y para qué se puede usar (Langley, 1980; Vicente Mosquete, 2000)

� Suele estar asociada a la estimulación visual (López Justicia y Martos, 2000)

- Las mismas actividades de evaluación son utilizadas de forma frecuente como estímulos del resto de visión

� Es fundamental a la hora de planificar la intervención educativa- Eficacia del sujeto ante las tareas visuales

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INSTRUMENTOS PARA LA EVALUACIÓN FUNCIONAL DEL RESTO DE VISIÓN

� Look at me (Smith y Cote, 1982)� Mira y Piensa (Chapman y Tobin, 1986)� Procedimiento de valoración Diagnóstica (Barraga y Morris, 1986)� VAP-CAP (Blanksby, 1992)� Escalas Magallanes de Atención Visual (García y Magaz, 2000)

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� Test de Retención Visual (Benton, 1986)� Test para el Desarrollo de la Percepción visual (Frostig, 1988)� Test Gestáltico viso-motor (Bender, 1993)

Pruebas específicas

Pruebas no específicas

MIRA Y PIENSA (Chapman y Tobin, 1986)

Dimensiones de análisis:� Procedimientos de exploración y

búsqueda� Constancia de forma y objeto� Designación y reconocimiento de

objetos� Discriminación del detalle.

Objetos tridimensionales� Discriminación del detalle.

Representaciones y formas bidimensionales

� Percepción de objetos de dos dimensiones: La perspectiva

� Percepción de objetos en dos dimensiones: ilustraciones de libros

� Simetría

� Modelos

� Comunicación mediante gestos corporales y faciales

� Coordinación óculo manual

� Color

� Percepción de la dirección y del movimiento

� Asociación con los demás sentidos

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Un ejemplo de evaluación funcional

LA EVALUACIÓN DE LOS DEFICIENTES VISUALES

� Gran heterogeneidad en la población con deficiencia visual

- En las pruebas psicométricas dificultad a la hora de establecer grupo normativo (Checa Benito, 1999)

� Un porcentaje importante, 45% de los deficientes visuales (Chaudry y Davidson, 2001) padece además una deficiencia asociada

- Lo que dificulta la aplicación de pruebas y uso de baremos

� Necesidad de utilizar variedad de instrumentos y metodologías deevaluación

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Aspectos generales

LA EVALUACIÓN DE LOS DEFICIENTES VISUALES

� En las mejores circunstancias de aplicación (Layton y Lock, 2001)- Iluminación, tamaño del material, ayudas ópticas

� Descripción del entorno y el material (Checa Benito, 2000)- Las pruebas de evaluación motriz deben escenificarse permitiendo que el sujeto toque al aplicador, sirviendo así de complemento a la descripción de la tarea propuesta

� Adaptación de materiales cuando se utilizan las mismas pruebas que en videntes (Mertens y McLaughlin, 2004)- Pruebas orales

- Pruebas en braille

- Textos ampliados

� Adaptación de tiempos (Checa Benito, 2000)- Más tiempo cuando se requiera

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Condiciones de aplicación

TIPOS DE PRUEBAS ADAPTADAS A LA POBLACIÓN CON DEFICIENCIA VISUAL(Checa Benito, 2000)

� Instrumentos para la evaluación personal- Escalas de desarrollo

- Evaluación de plurideficiencias

- Evaluación de aptitudes generales

- Evaluación de la lectura

- Evaluación de la personalidad

- Intereses vocacionales

- Evaluación de habilidades sociales

� Instrumentos para la evaluación del contexto escolar

� Instrumentos para la evaluación del contexto familiar

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Bibliografía básica y Bibliografía básica y Bibliografía básica y Bibliografía básica y RecursosRecursosRecursosRecursos

� Checa Benito, J. (2000). Metodología de evaluación. En J. Checa Benito (dir.): Psicopedagogía de la ceguera y deficiencia visual. Valencia: Promolibro.

� López Justicia, M.D. (2004). Aspectos evolutivos y educativos de la deficiencia visual (págs. 88-95). La Coruña: NetBiblo.

� Pérez Ruiz, M.C., Rando Molina, D., Toro Bueno, M.C. y Torres Lara, R. (1994). Diagnóstico y evaluación del funcionamiento visual. En M. Bueno Martín y S. Toro Bueno (coords.): Deficiencia visual. Aspectos psicoevolutivos y educativos. Málaga: Aljibe.

� http://www.centrodedesarrollovisual.com� http://www.terra.es/personal8/942607681/campimetrias.htm

� http://www.mioculista.com/evaluacion.asp?UID=4504451155251685200580245629

� http://www.apoyovisual.com/contenido/mane.html

� http://www.spanish.careforyoureyes.com/cat202_521.html

Tema 7 - La evaluación de la visión y los deficientes visuales

ACTIVIDADES PLANTEADAS EN LA GUÍA DE ESTUDIO DEL TEMA 7

Tema 7 - La evaluación de la visión y los deficientes visuales

ACTIVIDADES PLANTEADAS EN LA GUÍA DE ESTUDIO DEL TEMA 7

Tema 7 - La evaluación de la visión y los deficientes visuales