Tema 08 Pulsioximetria - Capnografia

7/28/2019 Tema 08 Pulsioximetria - Capnografia

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R1A RAMOS ROJO CANDY HAEL


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Procedimiento no invasivo.

Mide de forma continua la saturacin arterialde oxigeno (SaO2)

Usa dos emisores de luz y un receptor

colocados a travs de un lecho capilarpulstil.

Diferentes sitios de medicin.


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Saturacin arterial de oxigeno SaO2 Fraccin porcentual de todas las molculas de Hb

que transportan oxigeno en la sangre arterial.

2 tipos de Hb en el organismo. HbO2 Oxihemoglobina.

HHb Hemoglobina reducida.

SaO2 = 95-100% y es proporcional a la PaO2 >95mmHg


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Funciona con un transductor con 2 partes:

Emisor del rayo de luz

Receptor de la luz

Principios espectrofotomtricos que miden la longitudde onda absorbida por parte de la Hb.


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Principios que rigen la absorcin de la luz porla sangre arterial de un vaso pulstil.

2 ondas de luz especificas: Roja/Infrarroja: Rojo 660 nm HHb

Infraroja 940 nm HbO2

La sangre cambia de color al oxigenarse odesoxigenarse, modifica su permeabilidad ala luz roja.


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Medicin invasiva de la SaO2 a travs de losgases de una muestra de sangre arterial,

medida en laboratorio.

Utiliza 4 o mas longitudes de onda, por lo queabsorbe o diferencia la luz de las Hbsfuncionales como de las no funcionales

Puede diferir en valores con la pulsioximetra


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La seal pulstil es la base d la pulsioximetra.

Tcnicas que miden cambios de volumencomo consecuencia de variaciones de flujosanguneo.

Miden cambios de volumen en un segmentode la extremidad.


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Onda de presin arterial: golpe sbito causadopor la eyeccin de la sangre procedente del

ventrculo sobre la pared de la aorta y se midemediante un transductor de presin


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Punta del dedo Lbulo de la oreja Puente nasal Planta del pie Palma de la mano


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Alteraciones de la hemoglobina (MetHb o COHb). Colorantes y pigmentos en la zona de lectura (uas

pintadas).

Fuentes de luz externa. Hipoperfusin perifrica. Anemia. Aumento del pulso venoso.

No detecta hiperxia. No detecta hipoventilacin.


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Anemia severa: Hb inferior a 5 mg/dl

Interferencias con otros aparatos elctricos.

Luz ambiental intensa

Mala perfusin perifrica

Fstula arteriovenosa.

Obstculos a la absorcin de la luz

Carboxihemoglobina (intoxicacin por CO)


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Capnometra

Medida numrica en un monitor del nivel de CO2

Capnografa

Expresin grafica del nivel de CO2 espirado.

Monitorizacin no invasiva continua de laventilacin que mide la PaCO2 exhalado por el

pte.


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Oxigenacin pulsioximetra.

O2 pulmones alveolos sangre Hb rganos.

Ciclo de Krebs

Ventilacin capnografa

Eliminacin de CO2


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ETCO2: Medicin contina de la

concentracin de CO2 al final del volumentidal exhalado.


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Tcnicas espectroscpicas de medida del CO2 Absorcin de la radiacin infrarroja a una longitud

de onda determinada y su emisin posterior que es

captada por un fotodetector


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MAINSTREAM: flujo principal SIDESTREAM: flujo lateral


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Monitoreo de la enfermedad pulmonar severa Intubacin traqueal. Monitoreo de la va area Evaluar la eficiencia del soporte ventilatorio. Monitoreo de la produccin de CO2.


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A-B = Lnea basal: final de la inspiracin espiracinB-C = Comienzo de la espiracin;

C-D =Meseta o plateau espiratorio;

D = Concentracin final espiratoria, ETCO2;D-E = Comienzo de la fase inspiratoria.

Capnograma normal en tiempo real

0A B

C D

E

CO2 (mmHg)

37

50

A B

C D

E

CAPNOGRAMA NORMAL EN TIEMPO REAL

CO2 (mmHg)Tiempo real

0

38

50


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Hipoventilacin. Disminucin de la FR.

Aumento del metabolismo y del consumo de O2

Obstruccin parcial de la va area.

Intubacin bronquial. Aumentos transitorios del ETCO2: admon HCO3,

liberacin de isquemia retirada de pinzas vasculares.


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Hipotensin, hipovolemia. Desplazamiento de un TET correctamente

colocado. Desconexion parcial del circuirto. Aumento del espacio muerto. Obstruccion parcial de la via aerea.


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Indica reinhalacin. Las causas son: Defecto en la vlvula espiratoria del respirador

Flujo inspiratorio inadecuado

Tiempo espiratorios muy cortos


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Expresa un cambio en la pendiente ascendente de la

onda del capnograma.

Obstruccin durante la exhalacin

Un cuerpo extrao en la VAS

Broncoespasmo


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Recuperacin parcial del bloqueo neuromuscular Manipulacin quirrgica contra la superficie

inferior del diafragma Apoyo en el trax. (curvas irregulares)


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En intubacin traqueal curva normal En intubacin esofgica, no se percibe CO2 y


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Si PECO2 es cero= intubacin esofgica.

Si la PECO2 es elevada= hipoventilacinalveolar

Si la PECO2 es baja= hiperventilacin

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