Dr. Ing. Carlos H. Salvador Jefe de la Unidad de Investigación en Telemedicina y e-Salud Instituto de Salud Carlos III

SGS Madrid 2013, 25 septiembre .

Atención Domiciliaria con base tecnológica.

Mesa: "Avances en e-SALUD. "

Domicilio, lugar asistencial

It seems inevitable that health care is going home…..

“..... but ultimately, health care organizations that do not adapt to the home care imperative risk becoming irrelevant”.

(Dec. 2010)

Índice

1. Resumen tecnologías y servicios. a) Áreas, Temas I+D+i b) Tecnologías, servicios

2. Proyectos actuales (2 ejemplos ISCIII) a) TA2G (MSSSI+CRE)

3. Conclusiones

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6 Áreas de actuación (25 Planes)

• Gestión y control de enfermedades crónicas Rediseño de cuidados

• Prevención de enfermedades crónicas Factores de riesgo, autocuidado y capacitación del paciente y los cuidadores

• Continuum del cuidado Coordinación/integración socio sanitaria

• Apoyo a cuidadores Programas de formación, información, asesoramiento y capacitación

• Mejora de la calidad de vida de las personas con demencia y sus cuidadores

Terapias no farmacológicas • Formación e información a profesionales y cuidadores

Cronicidad, discapacidad asociada y particularidades de la AD

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Experiencia I+D+i (96 proyectos) • Seguimiento, control y gestión de enfermedades crónicas

Telemonitorización Autogestión y autocuidado Telerehabilitación

• Apoyo y prevención para personas con problemas cognitivos Telerehabilitación Recordatorios y apoyo a la memoria Detección temprana de demencias Apoyo al trabajo creativo

• Monitorización de actividad de la persona Prevención y detección de caídas Patrones de comportamiento Seguridad y alarma

• Seguimiento, control y gestión ambiental Monitorización ambiental Seguridad

• Socialización de las personas mayores Realización de visitas “virtuales”

• Apoyo a familiares Apoyo Cuidar a los cuidadores Capacitación de cuidadores informales

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Tecnologías (Temas)

• Sensorización • Monitorización personal no-biomédica.

Localización+identificación+rastreo; Movimiento; Proximidad; Presión; Apertura/cierre puertas; Consumo eléctrico, etc

• Monitorización personal biomédica. Signos vitales; Biosensores

• Monitorización y control del entorno Alarmas técnicas

• Redes de sensores • Procesamiento

• Técnicas sencillas. • Inteligencia ambiental (IA)

Reconocimiento de actividad Detección de anomalías

• Comunicación • Modalidad de interacción • Terminal de interacción

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Servicios (¿?)

• Teleasistencia 1ª G, 2ª G, 3ª G, móvil, Localización y seguimiento.

• Telemedicina Telemonitorización, Teleconsulta, Soporte a la toma de medicación)

• TeleRehabilitación Física, Cognitiva, Cardiaca, Respiratoria

• Ocio, formación e interacción social • Promoción de estilos de vida saludables • Multiservicio AAL (*)

2. Proyecto: TA2G (1)

Teleasistencia II Generación (TA2G): Sistema asistencial en hogares de personas mayores y/o dependientes basado en las nuevas tecnologías.

Objetivo: Evaluar la eficacia de instalar un sistema tecno-asistencial en hogares de personas mayores (75 o más años ) para disminuir la morbilidad así como las consecuencias económicas y sociales de las lesiones no intencionales en el hogar (accidentes domésticos)……

Con la colaboración de:

TA2G: Diseño

•Tipo de estudio: Estudio prospectivo, controlado, aleatorizado, abierto, de dos brazos paralelos (1:1).

•Periodo de intervención: 24 meses.

•Ámbito Geográfico: Andalucía (Ceuta), Aragón, Cantabria, Castilla y León, Galicia y Murcia.

•Tamaño de la muestra: 1.875 (GI) y 1.888 (GC).

•Aleatorización estratificada por: Edad, Sexo, Ámbito vivienda, CCAA

TA2G: Intervención •Solo al grupo de intervención Recogida de eventos de los sensores:

- TA1G complementado con detectores de: humo, gas, caída, presión cama, presión sillón, presencia

•A ambos grupos (intervención y control) Recogida de información a los usuarios (VI, VS, VF):

-Cuestionario A. Accidentalidad (19p) -Cuestionario B. Condiciones del hogar (5p) -Cuestionario C. Calidad de vida –salud- EQ-5D-5L (5p) -Cuestionario D. Escala de Barthel (10p) -Cuestionario E. Estado general (7p)

Recogida de información a los familiares/cuidadores (VI, VS, VF): - Cuestionario F. Familiar/Cuidador (7p).

TA2G: Variables de resultado

•Variables de resultado principal: -Número de hospitalizaciones promedio en cada grupo -Tiempo de estancia hospitalaria promedio

•Variables de resultado secundarias: -Coste medio total por persona (Prest. Sanitarias, Sociales, Ayudas Técn.)

-Tasa global de eventos (caídas, quemaduras….) que provocan la asistencia del proveedor al domicilio y/o ingreso en centro sanitario. -Tasa de ingresos en residencias o centros sociosanitarios. -Tasa de uso de los centros de día. -Calidad de vida usuarios. -Calidad de vida cuidadores/familiares. -Tiempo medio de atención (asistencia formal e informal).

Proyecto TA2G

• Participación del MSSSI y las Consejerías de Sanidad de 7 CCAA

• Finalizada la inclusión en junio 2012 • Fin del proyecto en junio 2014 • Resultados en 2015

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3. Conclusiones

Organización 1

Organización N

…

PST

Domicilio

Internet

Hospital Referencia

Centro asistencial (sanitario/no sanitario)

OMRON M4-I

AM-1AM-1

Coaguchek SCoaguchek S

MiniSpO2MiniSpO2

BIOLOG 3000iBIOLOG 3000i

CardioChek PACardioChek PA

GlucoLeaderGlucoLeader

Plataformas tecnológicas

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eHealth ERA Workshop. Brusssels. Following G. Moore model for high technologies diffusion

Techies Visionaries Pragmatists Conservatives Luddites

AmI Health

AmbientAssisted

Living

e-Prescribing

Health Portals

Web 2.0

PHRs Organisationalweb sites Phone

appointment systems

e-AppointmentEHRs

The Early Market The Mainstream Market

TheChasm

Telemedicine

HIS

PACs

Techies Visionaries Pragmatists Conservatives Luddites Techies Visionaries Pragmatists Conservatives Luddites

AmI Health

AmbientAssisted

Living

e-Prescribing

Health Portals

Web 2.0

PHRs Organisationalweb sites Phone

appointment systems

e-AppointmentEHRs

The Early Market The Mainstream Market

TheChasm

Telemedicine

HIS

PACs

Mercado: AD con base tecnológica

Gran actividad I+D+i Las TIC empiezan a permitir el diseño de servicios asistenciales:

Ubícuos - Rompen las barreras del centro sanitario clásico - Confieren al domicilio un rol de “lugar asistencial” - Permiten movilidad

Personalizados - Planes de atención orientados a la persona y longitudinales

Basados en la evidencia - Intervenciones validadas con procedimientos ampliamente

aceptados

SGS Madrid 2013, 25 septiembre .

Atención Domiciliaria con base tecnológica.

Mesa: "Avances en e-SALUD. "

Carlos H. Salvador Jefe Unidad de Investigación en Telemedicina y eSalud Instituto de Salud Carlos III 918222101 chsalvador@isciii.es