PSICOLOGIA Y POLITICAS PSICOLOGIA Y POLITICAS PUBLICAS DE SALUDPUBLICAS DE SALUD

CATEDRA SALUD PUBLICA Y SALUD MENTALFACULTAD DE PSICOLOGIA

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

Síntesis de la PonenciaSíntesis de la PonenciaSíntesis de la PonenciaSíntesis de la Ponencia

Contexto de la Reforma Contexto de la Reforma Las Problemáticas Sanitarias Las Problemáticas Sanitarias

Emergentes Emergentes Del Modelo Clínico Hegemónico al Del Modelo Clínico Hegemónico al

Modelo Sanitarista Integral Modelo Sanitarista Integral La formación de RRHH en PsicologíaLa formación de RRHH en Psicología Una perspectiva para la integración Una perspectiva para la integración

de la psicología en el MERCOSUR de la psicología en el MERCOSUR

Reforma del sector saludReforma del sector saludReforma del sector saludReforma del sector salud

• En los años ´90, primó en todos En los años ´90, primó en todos los países una tendencia los países una tendencia creciente a iniciar procesos de creciente a iniciar procesos de reforma del sector de la salud.reforma del sector de la salud.

Reforma del sector saludReforma del sector salud

La reforma del sector salud La reforma del sector salud estuvo entramada con la estuvo entramada con la reforma del Estado, vinculada al reforma del Estado, vinculada al ajuste del gasto público, la ajuste del gasto público, la apertura de mercados y la apertura de mercados y la globalización.globalización.

Reforma del sector saludReforma del sector salud

La reforma no es un proceso La reforma no es un proceso meramente técnico en el que basta meramente técnico en el que basta definir problemas, plantear definir problemas, plantear soluciones, estimar costos y soluciones, estimar costos y beneficios para finalmente escoger beneficios para finalmente escoger las alternativas más efectivas. las alternativas más efectivas.

Se define, básicamente, como un Se define, básicamente, como un hecho político. hecho político.

Lineamiento Nº 1Lineamiento Nº 1Lineamiento Nº 1Lineamiento Nº 1

CENTRALIZACIÓN

DESCENTRALIZACIÓN

Lineamiento Nº 2Lineamiento Nº 2Lineamiento Nº 2Lineamiento Nº 2

PAGO POR PRESTACION

PAGO PER CAPITATransferencia del riesgo

Lineamiento Nº 3Lineamiento Nº 3Lineamiento Nº 3Lineamiento Nº 3

Separación de funciones

Financiación

Prestación

Lineamiento Nº 4Lineamiento Nº 4Lineamiento Nº 4Lineamiento Nº 4

Paquete de prestaciones mínimas o

básicas

Lineamiento Nº 5Lineamiento Nº 5Lineamiento Nº 5Lineamiento Nº 5

Introducción de la atención médica gerenciada

(managed care)

Lineamiento Nº 6Lineamiento Nº 6Lineamiento Nº 6Lineamiento Nº 6

PRESTACION

FINANCIACION Y REGULACION

ConsecuenciasConsecuenciasConsecuenciasConsecuencias

• Las reformas no siempre resolvieron Las reformas no siempre resolvieron los problemas existentes y generaron los problemas existentes y generaron otros que aún hoy carecen de otros que aún hoy carecen de soluciones adecuadas. soluciones adecuadas.

• Primó una visión economicista de los Primó una visión economicista de los problemas y realidades sanitarias que problemas y realidades sanitarias que se vivían en la Región.se vivían en la Región.

ConsecuenciasConsecuenciasConsecuenciasConsecuencias

• Se descuidó a la salud pública como Se descuidó a la salud pública como una responsabilidad social e una responsabilidad social e institucionalinstitucional

• Se intensificó la demanda por Se intensificó la demanda por funciones indelegables del Estadofunciones indelegables del Estado

• En líneas generales, se incrementó la En líneas generales, se incrementó la inequidad.inequidad.

Demandas por un Nuevo Demandas por un Nuevo Rol del EstadoRol del Estado

Demandas por un Nuevo Demandas por un Nuevo Rol del EstadoRol del Estado

• Garante de derechosGarante de derechos

• Promotor de la igualdad de Promotor de la igualdad de oportunidadesoportunidades

Agenda Post-reformaAgenda Post-reformaAgenda Post-reformaAgenda Post-reforma

Políticas Públicas

Saludables

Aseguramiento de la protección social y sanitaria

Reorientación de los servicios según estrategia de la APS

FUNCIONES ESENCIALES DE FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA (1)SALUD PÚBLICA (1)

FUNCIONES ESENCIALES DE FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA (1)SALUD PÚBLICA (1)

1. Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud

2. Vigilancia de salud pública, Investigación y control de riesgos y daños en salud pública

3. Promoción de salud

4. Participación de los ciudadanos en salud

5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación y gestión en salud pública

6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud pública

...

FUNCIONES ESENCIALES DE FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA (2)SALUD PÚBLICA (2)

FUNCIONES ESENCIALES DE FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA (2)SALUD PÚBLICA (2)

7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios

8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública

9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos

10. Investigación en salud pública

11. Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud

...

• Cardiovasculares• Tumores • Accidentes• SIDA• Adicciones• Tabaquismo

Problemáticas Problemáticas Sanitarias EmergentesSanitarias Emergentes

Problemáticas Problemáticas Sanitarias EmergentesSanitarias Emergentes

• Embarazo adolescente• Obesidad • Malnutrición• Violencia•Trastornos mentales • Discapacidad

Problemáticas Sanitarias Problemáticas Sanitarias EmergentesEmergentes

Problemáticas Sanitarias Problemáticas Sanitarias EmergentesEmergentes

Informe de Salud Mundial. OMS. 20Informe de Salud Mundial. OMS. 200101

Trastornos mentalesTrastornos mentalesAlgunas estimaciones mundialesAlgunas estimaciones mundiales

Trastornos mentalesTrastornos mentalesAlgunas estimaciones mundialesAlgunas estimaciones mundiales

El 25% de las personas desarrollará uno o más trastornos El 25% de las personas desarrollará uno o más trastornos de conducta a lo largo de su vida.de conducta a lo largo de su vida.

Los trastornos mentales y neurológicos son responsables Los trastornos mentales y neurológicos son responsables

del 13% del total de los años de vida ajustados por del 13% del total de los años de vida ajustados por discapacidad (DALYs) que se pierden debido a todas las discapacidad (DALYs) que se pierden debido a todas las enfermedades y lesiones en el mundo.enfermedades y lesiones en el mundo.

El 50% de las principales causas de discapacidad de El 50% de las principales causas de discapacidad de mundial resultan de condiciones psiquiátricas, incluyendo mundial resultan de condiciones psiquiátricas, incluyendo la depresión, el consumo de alcohol, la esquizofrenia y los la depresión, el consumo de alcohol, la esquizofrenia y los trastornos obsesivo compulsivos trastornos obsesivo compulsivos

La Psicología y los La Psicología y los Desafios de un Nuevo Desafios de un Nuevo Modelo de Acciones Modelo de Acciones

en Saluden Salud

Del Modelo Clinico Hegemonico Del Modelo Clinico Hegemonico al Modelo Sanitarista Integral al Modelo Sanitarista Integral Del Modelo Clinico Hegemonico Del Modelo Clinico Hegemonico al Modelo Sanitarista Integral al Modelo Sanitarista Integral

   MODELOSMODELOS

Ejes de analisisEjes de analisis Clinico-Clinico-hegemonicohegemonico Sanitarista integral Sanitarista integral

Enfoque epistemológicoEnfoque epistemológico Simplicidad Simplicidad Complejidad Complejidad

Nivel de intervenciónNivel de intervención La enfermedadLa enfermedad El proceso de la saludEl proceso de la salud

Caracterización de la Caracterización de la respuesta técnica respuesta técnica AsistencialistaAsistencialista

Promotora de Promotora de derechos y derechos y competenciascompetencias

Posición del efectorPosición del efector AutocráticaAutocrática Reconocimiento y Reconocimiento y apoyo a la diversidad apoyo a la diversidad

Objeto de la acciónObjeto de la acción El individuo El individuo aisladoaislado

El ecosistema El ecosistema (multinivel)(multinivel)

Concepción del equipo de Concepción del equipo de salud salud MonodisciplinariaMonodisciplinaria Transdisciplinaria Transdisciplinaria

De la Simplicidad a la De la Simplicidad a la ComplejidadComplejidad

Causa

EfectoCausa

Causa

Efecto

Efecto

Del Concepto de Salud Mental a Del Concepto de Salud Mental a lo Mental en la Saludlo Mental en la Salud

Del Concepto de Salud Mental a Del Concepto de Salud Mental a lo Mental en la Saludlo Mental en la Salud

De la Evitacion del De la Evitacion del Daño Daño

A la Promocion de la A la Promocion de la SaludSalud

Promoción y Protección Prevención Específica

Primaria Secundaria Terciaria

SANA

POBLACIÓN

ENFERMEDADTOTALMENTEEVITABLE

ENFERMEDADEVITABLECON DIFICULTAD

ENFERMEDADINEVITABLE

POBLACIÓN TOTAL

La Psicología en la Protección y La Psicología en la Protección y Promoción de la SaludPromoción de la Salud

La Psicología en la Protección y La Psicología en la Protección y Promoción de la SaludPromoción de la Salud

TRABAJO PROTECTIVO-TRABAJO PROTECTIVO-PROMOCIONAL EFECTO

Del asistencialismo a la Del asistencialismo a la promoción de derechos promoción de derechos

y competenciasy competencias

Empoderamiento Empoderamiento Empoderamiento Empoderamiento

El empoderamiento sugiere la creencia en la capacidad/poder de las personas para dirigir su propio destino, e implicarse en la vida de las comunidades. El empoderamiento es el objeto básico de interés del cual nuestras teorías deben hablar.

Rappaport, J. (1985)

INDIVIDUOS COMUNIDADES

EmpoderamientoEmpoderamientoEmpoderamientoEmpoderamiento

Del enfoqueDel enfoqueIndividualista Individualista

a la Integración a la Integración Multinivel Multinivel

ACCIONES ACCIONES MULTINIVEMULTINIVE

LL

De la Hegemonía De la Hegemonía Autocrática Autocrática

al Respeto por la al Respeto por la Diversidad Diversidad

MODELO CLINICO HEGEMONICO Y SANITARIO INTEGRALEJES DE SIGNIFICACIÓN-VALORACIÓN DE LAS PRACTICAS EN

SALUD

Las teorías, tecnologías y la sub-cultura del profesional

La comunidad, sus problemas y la solución de los mismos

POSICIÓN AUTOCRÁTICA APOYO A LA DIVERSIDAD

De la Fragmentación de De la Fragmentación de los Saberes a la los Saberes a la

Transdisciplinariedad Transdisciplinariedad

MonodisciplinaMonodisciplina MultidisciplinaMultidisciplina

InterdisciplinaInterdisciplina TransdisciplinaTransdisciplina

SITUACION DE LA PSICOLOGIA SITUACION DE LA PSICOLOGIA EN ARGENTINAEN ARGENTINA

Algunos datosAlgunos datos

SITUACION DE LA PSICOLOGIA SITUACION DE LA PSICOLOGIA EN ARGENTINAEN ARGENTINA

Algunos datosAlgunos datos

Datos aportados por publicaciones de la Sociedad Datos aportados por publicaciones de la Sociedad Interamericana de Psicología señalan que la Interamericana de Psicología señalan que la Argentina ostenta la tasa más alta de psicólogo por Argentina ostenta la tasa más alta de psicólogo por habitante de Latinoamérica (1 psicólogo cada 649 habitante de Latinoamérica (1 psicólogo cada 649 habitantes)habitantes)

La ciudad de Buenos Aires concentra casi la mitad La ciudad de Buenos Aires concentra casi la mitad del número de profesionales del país (1 profesional del número de profesionales del país (1 profesional cada 121 habitantes) contrastando esto con la tasa cada 121 habitantes) contrastando esto con la tasa que se observa en las Provincias del Noreste que se observa en las Provincias del Noreste (Chaco: 5293,Formosa, 6159; Misiones, 7.260)(Chaco: 5293,Formosa, 6159; Misiones, 7.260)

Cuadro 1: Situación de los graduados de psicología en Argentina y el resto de los países de Latinoamérica.

POBLACION PSICOLOGOS ESTUDIANTESUNIVERSIDADES/ PROGRAMAS

HAB. PORPSICOLOGO

PSICOLOGOSx 100000 HAB.

ARGENTINA 36.260.130 55.853 56.387 35 649 154

BOLIVIA* 8.000.000 780 7.800 12 10.256 10

BRASIL 180.000.000 156.000 48.207 111 1.154 87

CANADA* 29.248.100 14.160 31.116 59 2.066 48

COLOMBIA* 35.000.000 15.000 7.200 16 2.333 43

CHILE 15.000.000 7.500 16.000 40 2.000 50

CUBA* 10.800.000 3.660 909 3 2.951 34

ECUADOR* 12.000.000 1.500 4.000 14 8.000 13

GUATEMALA 11.433.694 5.400 5.800 5 2.117 47

MEXICO 102.000.000 100.000 100.000 390 1.020 98

PARAGUAY 4.200.000 1.700 1.100 4 2.471 40

PERU 27.148.101 11.500 10.000 20 2.361 42

PUERTO RICO 3.808.610 2.000 1.281 12 1.904 53

REP.DOMINICANA

8.562.541 4.000 6.909 14 2.141 47

URUGUAY* 3.151.662 3.500 4.500 2 900 111

USA 296.322.088 133.920 390.420 2.940 2.213 45

VENEZUELA 26.577.423 7.500 2.800 7 3.544 28

TOTALES 809.512.349 523.973 694.429 3.684 1.545 65

* DATOS DE 1999 (Alonso M.M., Eagly A (Eds) - Psicología en las Américas. Caracas, SIP)

Situación de los Situación de los Graduados en PsicologíaGraduados en Psicología

Distorsiones Distorsiones

Situación de los Situación de los Graduados en PsicologíaGraduados en Psicología

Distorsiones Distorsiones

Subutilización de recursos humanos. Subutilización de recursos humanos.

Empirismo y subcalificación en áreas Empirismo y subcalificación en áreas de incumbencia.de incumbencia.

Certificación educativa equivalente Certificación educativa equivalente para trayectos formativos distintos. para trayectos formativos distintos.

Situación de los Situación de los Graduados en PsicologíaGraduados en Psicología

DistorsionesDistorsiones

Situación de los Situación de los Graduados en PsicologíaGraduados en Psicología

DistorsionesDistorsiones

Surgimiento de nuevos perfiles técnicos no Surgimiento de nuevos perfiles técnicos no suficientemente regulados como el suficientemente regulados como el psicólogo socialpsicólogo social y los y los counselor.counselor.

Graduados universitarios que, por fuera de lo que Graduados universitarios que, por fuera de lo que

regulan las leyes para sus ejercicios profesionales y regulan las leyes para sus ejercicios profesionales y de lo que surge de su capacitación académica, de lo que surge de su capacitación académica, incursionan en el campo de la clínica y psicoterapia incursionan en el campo de la clínica y psicoterapia general individual y/o familiar.general individual y/o familiar.

Restricciones Progresivas en la Restricciones Progresivas en la Formación del Psicólogo en Formación del Psicólogo en

ArgentinaArgentina

Restricciones Progresivas en la Restricciones Progresivas en la Formación del Psicólogo en Formación del Psicólogo en

ArgentinaArgentina

Formación de gradoen Argentina

ENFERMEDAD

Orientación para lapráctica profesional

Enfoque operativo dela práctica profesional

SUB-AREA DE LA

LA ENFERMEDAD MENTAL

ENFOQUE ASISTENCIAL

modelo de consultorioPRIVADO

CAMPO TEÓRICO Y TÉCNICO DE LA PSICOLOGÍA

AREA DE LA SALUDTODAS LAS OTRS AREAS

DE LA PSICOLGÍA (LABORAL, SOCIAL, COMUNITARIA,

EDUCACIONAL, JURÍDICA, ETC.)

Áreas en las que Hoy Trabaja la Áreas en las que Hoy Trabaja la Psicología en Casi Todos los Países del Psicología en Casi Todos los Países del

MundoMundo

Áreas en las que Hoy Trabaja la Áreas en las que Hoy Trabaja la Psicología en Casi Todos los Países del Psicología en Casi Todos los Países del

MundoMundo PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO

NACIONAL.NACIONAL. PSICOLOGÍA DE LAS RELACIO- PSICOLOGÍA DE LAS RELACIO-

NES INTERNACIONALES.NES INTERNACIONALES. PSICOLOGÍA TRANSCULTURAL Y PSICOLOGÍA TRANSCULTURAL Y

DE LA DIVERSIDAD CULTURAL.DE LA DIVERSIDAD CULTURAL. PSICOLOGÍA ECONÓMICA.PSICOLOGÍA ECONÓMICA. PSICOLOGÍA POLÍTICA.PSICOLOGÍA POLÍTICA. PSICOLOGÍA ERGONÓMICA.PSICOLOGÍA ERGONÓMICA. PSICOACCIDENTOLOGÍA PSICOACCIDENTOLOGÍA

(laboral, hábitat, uso del (laboral, hábitat, uso del tiempo de ocio).tiempo de ocio).

PSICOECOLOGÍA HUMANA.PSICOECOLOGÍA HUMANA. PSCOSOCIOLOGÍA DE LAS PSCOSOCIOLOGÍA DE LAS

ORGANIZACIONES.ORGANIZACIONES. PSICOLOGÍA AERONÁUTICA Y PSICOLOGÍA AERONÁUTICA Y

ESPACIAL.ESPACIAL. PSICOLOGÍA Y LEY.PSICOLOGÍA Y LEY.

PSICOLOGÍA DEL TRÁFICO Y LA PSICOLOGÍA DEL TRÁFICO Y LA SEGURIDAD VIAL.SEGURIDAD VIAL.

PSICOLOGÍA EDUCATIVA, PSICOLOGÍA EDUCATIVA, INSTRUCCIONAL Y ESCOLAR.INSTRUCCIONAL Y ESCOLAR.

PSICOLOGÍA DE LA SALUD.PSICOLOGÍA DE LA SALUD. PSICOLOGÍA COMUNITARIA.PSICOLOGÍA COMUNITARIA. PSICOGERONTOLOGÍA.PSICOGERONTOLOGÍA. PSICOLOGÍA AMBIENTAL (del PSICOLOGÍA AMBIENTAL (del

espacio urbano, del hábitat).espacio urbano, del hábitat). PSICOLOGÍA DEL DEPORTE.PSICOLOGÍA DEL DEPORTE. PSICOLOGÍA CULTURAL.PSICOLOGÍA CULTURAL. PSICOLOGÍA DE PSICOLOGÍA DE

ORGANIZACIONES DE ALTA ORGANIZACIONES DE ALTA COMPLEJIDAD Y/O DE ALTO COMPLEJIDAD Y/O DE ALTO RIESGO.RIESGO.

PSICOLOGÍA RURAL.PSICOLOGÍA RURAL. PSICOLOGÍA SANITARIA.PSICOLOGÍA SANITARIA.

La Psicología Sanitaria en América La Psicología Sanitaria en América Latina Latina

La Psicología Sanitaria en América La Psicología Sanitaria en América Latina Latina

Objeto deAtención

Método (s) Tipo de Intervención

Espacio institucional

Psicología Clínica

EnfermedadMental

Clínico Asistencial Hospital

Psicología Médica

Enfermedad somática, relación médico-paciente

Clínico Asistencial, académico

Hospital

Medicina Conductual

Comportamiento de riesgo y enfermedad

Clínico, experimental

Asistencial, académico

Hospital

Psicología Comunitaria

Desarrollo de competencias en comunidades, grupos e individuos

Investigación Social, acción

Asistencia, investigativo, educativo

Centros de Atención Primaria

Psicología sanitaria

Individuos sanos, en riesgo y enfermos, familias, grupos, comunidades y agregados sociales

Investigación Epidemiológico-social

Promocional, preventivo y asistencial, académico e investigativo

Centros de Atención Primaria, Hospitales, Centros de Rehabilitación, docentes y de investigación y todas aquellas instituciones promotoras del bienestar humano en el cual se trabaje en la promoción de la salud.

Perfil del Psicólogo Sanitarista en Perfil del Psicólogo Sanitarista en América LatinaAmérica Latina

Perfil del Psicólogo Sanitarista en Perfil del Psicólogo Sanitarista en América LatinaAmérica Latina

– Salud Pública.Salud Pública.– Epidemiología integral, ecológica y Epidemiología integral, ecológica y

psicosocial.psicosocial.– Psicología comunitaria.Psicología comunitaria.– Psicología ambiental.Psicología ambiental.– Ecología humana.Ecología humana.– Mediación comunitaria y familiar.Mediación comunitaria y familiar.– Psicología social.Psicología social.– Psicología de la salud.Psicología de la salud.

– Psicología organizacional.Psicología organizacional.– Diseño de políticas públicas y gestión de Diseño de políticas públicas y gestión de

programas sociales.programas sociales.– Metodología y técnica de la investigación.Metodología y técnica de la investigación.– Planificación macro y microsocial.Planificación macro y microsocial.– Evaluación de proyectos.Evaluación de proyectos.– Promoción de la salud.Promoción de la salud.

Perfil del Psicólogo Sanitarista en Perfil del Psicólogo Sanitarista en América LatinaAmérica Latina

Perfil del Psicólogo Sanitarista en Perfil del Psicólogo Sanitarista en América LatinaAmérica Latina

Las Tres Dimensiones Básicas de Las Tres Dimensiones Básicas de la Formacion Universitariala Formacion Universitaria

Las Tres Dimensiones Básicas de Las Tres Dimensiones Básicas de la Formacion Universitariala Formacion Universitaria

Docencia

Extensión Investigación

Escenario de integración con base

territorial

Desafíos y Oportunidades en Desafíos y Oportunidades en el Ámbito del MERCOSUR el Ámbito del MERCOSUR

Desafíos y Oportunidades en Desafíos y Oportunidades en el Ámbito del MERCOSUR el Ámbito del MERCOSUR

Determinantes Macropolíticos

Nuevas Realidades Sanitarias

Nuevas Demandas

para la Formación de

Recursos Humanos en

Salud

Procesos de Integración Regional