Telemedicina - Technical University of Valencia

TelemedicinaTelemedicina

ConceptosConceptos

TecnologiaTecnologia

ServiciosServicios

ModeloModelo ConceptualConceptual HaDHaD

Oportunidades Oportunidades

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TelemedicinaTelemedicina•• Es la prEs la prááctica de la ctica de la ““actividad sanitariaactividad sanitaria”” a distanciaa distancia

–– Utilizando comunicaciones interactivasUtilizando comunicaciones interactivas• Audiovisuales• Datos

–– Permite funciones Permite funciones • Diagnóstico, consulta y tratamiento• Educación y Prevención

– Relaciones•• PacientePaciente--ProfesionalProfesional•• Entre ProfesionalesEntre Profesionales

–– Fomas Fomas •• SincronaSincrona•• AsincronaAsincrona

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TelemedicinaTelemedicina•• Es la prEs la prááctica de la ctica de la ““actividad sanitariaactividad sanitaria”” a distanciaa distancia

–– Utilizando comunicaciones interactivasUtilizando comunicaciones interactivas• Audiovisuales•• DatosDatos

–– Permite funciones Permite funciones • Diagnóstico, consulta y tratamiento•• EducaciEducacióón y Prevencin y Prevencióónn

– Relaciones•• PacientePaciente--ProfesionalProfesional•• Entre ProfesionalesEntre Profesionales

–– Fomas Fomas •• SincronaSincrona•• AsincronaAsincrona

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Mejorar el acceso y disponibilidadMejorar el acceso y disponibilidadMejora los procesos actualesMejora los procesos actualesMejorar la continuidad asistencialMejorar la continuidad asistencialMejora la Mejora la distribuciondistribucion de los cuidadosde los cuidados

Mejora la calidad asistencialMejora la calidad asistencialMejorar la eficiencia Mejorar la eficiencia

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TelemedicinaPunto

de

Cuid

ados

Información Clínica

Gestio

nenfe

rmedad y sa

lud


ConceptosConceptos


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IntegradaAbiertaEscalablePush-PullPersonalizableMultiplataforma

CaracterCaracteríísticassticas

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20% tecnologíay

80% cultura80% cultura

DesafDesafííoo


ConceptosConceptos


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ModeloModelo ConceptualConceptual AplicaciAplicacióón en n en HaDHaD


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Modelo conceptualModelo conceptual

E-saludSincrona / Asincrona

Punto de Cuidados

AtencionPrimaria

Paciente

AtencionEspecializ.

AtencionSanitaria

AtencionSocial

AtencionSanitaria

PacientePaciente


ConceptosConceptos


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ModeloModelo NegocioNegocio HaDHaD


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•• ResidenciasResidencias•• AtencionAtencion Domiciliaria **Domiciliaria **•• Centros SocioCentros Socio--SanitariosSanitarios•• Hospitales I, II, III, HMLHospitales I, II, III, HML•• Centros EspecialidadesCentros Especialidades•• Centros de Salud y ConsultoriosCentros de Salud y Consultorios

Aplicaciones

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PosicionamientoPosicionamiento

OfferingsOfferings

Physician ServicesPhysician Services Patient ServicesPatient Servicese-Commercee-Commerce

MonitoringMonitoringMajorServiceOfferings

ServiceSegments

• Interactive Log• Personal Diary• Online Counseling/Mentoring• Expert Advice • Lifestyle Information• News• Reference Materials• Treatment Guidelines• Family status information• Psychological support

• Shopping Cart• Automatic Product Re-

Ordering• Purchasing• Community offerings

(entertainment, travel, etc)• …

• Online Link to Monitoring Device(s)

• Automatic Data Upload/Download with Providers

• Automatic Alerts• Tele assistance• Store & Forward• Triage

• Disease/Info Mgmt Tools• Appointment Scheduler• Electronic Medical Record• Reimbursement Facilitation• email• Chat• Message Board• News/Notifications• Reference Materials• Treatment Protocols• 2nd Opinion


ConceptosConceptos


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OportunidadOportunidad--11

•• Situacion TecnologiaSituacion Tecnologia–– Avance Avance tecnologias informaciontecnologias informacion

•• InformaticaInformatica•• TelecomunicacionesTelecomunicaciones•• MiniaturizacionMiniaturizacion

–– NormalizaciNormalizacióón progresivan progresiva•• EquipamientoEquipamiento•• InformaticaInformatica•• TelecomunicaciTelecomunicacióón.n.

–– ReducciReduccióón precios tecnologn precios tecnologííaa

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OportunidadOportunidad--2. 2.

•• Cambios estructuralesCambios estructurales–– CreaciCreacióón Departamentosn Departamentos–– Alternativas al Hospital. TradicionalAlternativas al Hospital. Tradicional–– PotenciaciPotenciacióón n AtAt. Socio. Socio--SanitariaSanitaria

•• Cambios funcionamientoCambios funcionamiento–– OrientaciOrientacióón al pacienten al paciente--clientecliente–– Mejor distribuciMejor distribucióón de los cuidadosn de los cuidados–– Orientacion Orientacion a la Comunidada la Comunidad–– Control prestaciControl prestacióón real median real media–– Garantizar Garantizar coordinacion coordinacion asistencialasistencial

“Eficiencia/Satisfacción”

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20% tecnologíay


DesafDesafííoo


ConceptosConceptos


ServiciosServicios

ModeloModelo NegocioNegocio HaDHaD


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20% tecnologíay


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Telemedicina. Telemedicina.

IntegraciónClín

icos

/ Inf

orm

áticos

Distribuidores Equipos

Telecomunicaciones

Servicios

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• Mejora del Proceso Asistencial• Desarrollo plataforma m-health• Desarrollo de nuevos procesos• Potenciar y facilitar la evaluacion

• Asegurar atencion apropiada • Desarrollo vias clinicas• Facilitar introduccion Mbe

• Desarrollo inteligencia Artificial

InvestigaciInvestigacióón. n.

FACILITAR LA GESTION DE LA ENFERMEDAD Y SALUDFACILITAR LA GESTION DE LA ENFERMEDAD Y SALUD

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Proyectos InvestigaciProyectos Investigacióónn

• Aprobados– Proyecto Ideas– Protecto Care-Path– Proyecto Pips *– Proyecto my-Hearth*

• Solicitados– Proyecto GIPA– Proyecto Este

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AccionAccion 1. 1. Mejora Proceso AsistencialMejora Proceso Asistencial

•• Apoyo al Proceso actual Apoyo al Proceso actual HaDHaD•• Desarrollo HIS Desarrollo HIS ““mm--healthhealth

•• Desarrollo nuevos procesosDesarrollo nuevos procesos•• TelevisitaTelevisita•• TelemonitorizacionTelemonitorizacion

•• Potenciar la evaluaciPotenciar la evaluacióónn

- Proyecto Ideas -

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Proyecto IDEASProyecto IDEAS

• Este ha sido el primer proyecto de colaboración fue el proyecto IDEAS in e-Health. El proyecto fue financiado parcialmente por la Comisión Europea dentro del programa Information Society Technologies (IST). El proyecto tuvo un coste total de 287.900€ y una financiación de 271.988€. El presupuesto para el Hospital fue de 64.878€ y una financiación por parte de la UE de 41.350€.

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•• Potenciar la Potenciar la evaluacionevaluacion

- Proyecto Ideas -

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Gestión HaD

“e-HaD”

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Sinapsis

Primaria Especializada

Hos

pita

lizac

ión

y A

ltern

ativ

asO

RIO

N-H

is

Atención y Monitorización Domiciliariae-AMDI +D ( LAFE-ITACA )

Atención Urgente ABUCASIS II -SIA ORION-His

Atención Ambulatoria

ABUCASIS II-SIA ORION-His

Dia

gnos

tico

y Fa

rmac

ia

USUARIOS

SIP

Información para la Gestión

CicuCORDES

-Sis

tem

as E

xter

nos

-

OR

ION

-Ris

OR

ION

-Far

Gestión DemandaProgramada

Departamento Salud

Agencia Valenciana de Salud

Datamart Departamento

Datawarehouse AVS

Uhde-HaD

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- Proyecto Ideas -

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TelevisitaTelevisita

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TelemonitorizaciTelemonitorizacióónn

Tensión arterialPulsioximetríaTemperaturaECGEspirómetro (externo)

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TelemonitorizaciTelemonitorizacióónn ASINCRONAASINCRONA


¿Telefonia fija ?

¿Telefonia movil ?

¿Television ?

¿Ordenador personal ?

Cuestionarios

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Centro de DatosCentro de Datos

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Centro de DatosCentro de Datos INELIGENTEINELIGENTE

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- Proyecto Ideas -

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REPOSITORIO

EXPLOTACIONESESTÁNDARESPARÁMETROS DE

REFERENCIAINDICADORES DE

CALIDAD INVESTIGACIÓN

VARIABILIDADCLÍNICA

C.M.B.D. DECRÓNICOS

C.M.B.D. DE ATENCIÓNAMBULATORIA

C.M.B.D. DE ATENCIÓNHOSPITALARIA

C.M.B.D. DE ATENCIÓNPRIMARIA

C.M.B.D. DE ENENFERMERÍA

C.M.B.D. DE HOSPITALIZACIÓNA DOMICILIO

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• Despejar dudas• Facilitar la comparabilidad

– entre las UHDs– frente a otras alternativas

• Facilitar– Gestion– Planificacion– Investigación

EvaluacionEvaluacion

PLANIFICAR

REALIZARCOMPROBAR

AJUSTAR

CICLO DE SHEWART / DEMING.

PLANIFICAR

REALIZARCOMPROBAR

AJUSTAR

CICLO DE SHEWART / DEMING.

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AccionAccion 2. 2. Asegurar Asegurar AtencionAtencion ApropiadaApropiada

•• Introducir uso Introducir uso ViasVias ClinicasClinicas en operativaen operativa•• DesarrolloDesarrollo•• Pruebas y Pruebas y validacionvalidacion•• ImplementacionImplementacion

•• Desarrollo entorno operacional inteligenteDesarrollo entorno operacional inteligente•• Uso continuo de la mejor evidencia disponibleUso continuo de la mejor evidencia disponible•• Ajuste variacionesAjuste variaciones•• Modelos Modelos predictivospredictivos

- Proyecto Care-Path -

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Proyecto CAREProyecto CARE--PATHPATH

• Proyecto CARE-PATHS (IST 507017). En el participan 8 socios de 5 países de la EU (Francia, UK, Italia, Grecia y España) El presupuesto estimado del proyecto es de 3.776.000€ de los cuales la EU financiara del orden de 2.200.000€. El presupuesto conjunto del proyecto para ITACA-La Fe es de 385.000€ financiado totalmente por la EU.

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AccionAccion 3. 3. GestionGestion Integral EnfermedadIntegral Enfermedad

IInnovarnnovarCCuidadouidadopara laspara las

CCondicionesondicionesCrCróónicasnicas

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Reto siglo XXI

Atención actual

Innovaciones en la atención

Evidencia disponible

Recomendaciones para mejorar

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• Metaanálisis• Resultados

– Intervenciones• Educación sanitaria• Feed-back (TiC)• Recuerdo

– Mejorar la adhesión al tratamiento o vías– Mejor control enfermedad

Programas de GestiProgramas de Gestióón Enfermedadesn EnfermedadesSituaciSituacióón actual:n actual:

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•• Introducir Introducir ““feedfeed--backback”” virtual en operativavirtual en operativa•• DesarrolloDesarrollo•• Pruebas y Pruebas y validacionvalidacion•• ImplementacionImplementacion

•• Desarrollo entorno operacional inteligenteDesarrollo entorno operacional inteligente•• Uso continuo de la mejor evidencia Uso continuo de la mejor evidencia dispnibledispnible•• Ajuste variacionesAjuste variaciones•• Modelos Modelos predictivospredictivos

- Proyecto Gipa -

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20% tecnologíay


DesafDesafííoo

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AtenciAtencióón Domiciliarian Domiciliaria

A. PRIMARIA

“PaI”

HOSPITAL

“HaD”

RECURSOS

SOCIALES

112

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E. Descarga

E. Alta Tec

F. Soporte

PAI

Adm

ision

Diagnostico Tratamiento

G. Casos

Alta

y Der

ivac

ion

Docencia

Investigacion

I. S

ocial

Ayuda Social

AtencionAtencion y y MonitorizacionMonitorizacion DomiciliariaDomiciliaria

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E. Descarga

E. Alta Tec

F. Soporte

PAI

Adm

ision

Diagnostico Tratamiento

e-salud

G. Casos

Alta

y Der

ivac

ion

Docencia

Investigacion

I. S

ocial

Ayuda Social

AtencionAtencion y y MonitorizacionMonitorizacion DomiciliariaDomiciliaria

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Proceso AsistencialProceso Asistencial

• Nivel de atención PAI– 1 visita enfermera cada mes– 1 visita medica cada 2 meses

• Nivel atención Gestión “feedback”– Atención en consulta telefónica 8h– Llamada telefónica semanal– Tele monitorización asíncrona “diaria”

• Nivel atención HaD– Prevención y soporte al alta– Control de la descompensación– Función de soporte AD

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- e-salud -

Telemonitorizacion

EAP

Uhd

GestoraCasosUhd

Mapa de Procesos

Plan AtencionPAI

15% (>65a) / 0,3% (>65a)

Atencion Telefonica

-PISA-12,5%

Funcion SoporteHaD Descompensacion

AE

PacienteCuidador

Autocuidado

Proceso de Atención DomiciliariaProceso de Atención Domiciliaria

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Telemedicina. Telemedicina.

IntegraciónClín

icos

/ Inf

orm

áticos

Distribuidores Equipos

Telecomunicaciones

Servicios

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• Mejora del Proceso Asistencial• Desarrollo plataforma m-health• Desarrollo de nuevos procesos• Potenciar y facilitar la evaluacion

• Asegurar atencion apropiada • Desarrollo vias clinicas• Facilitar introduccion Mbe

• Desarrollo inteligencia Artificial

InvestigaciInvestigacióón. n.

FACILITAR LA GESTION DE LA ENFERMEDAD Y SALUDFACILITAR LA GESTION DE LA ENFERMEDAD Y SALUD

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Gestión HaD

“e-HaD”

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TelemonitorizaciTelemonitorizacióónn


¿Telefonia fija ?

¿Telefonia movil ?

¿Television ?

¿Ordenador personal ?

Cuestionarios

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Centro de Voz y Centro de Voz y DatosDatos

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Proyecto GIPProyecto GIP

Personal Médico UHD

Gestión Integral de la

Prevención

CENTRO MEDICO DE RESPUESTA

Expertos en Vias Clínicas y Planes

de Cuidados

Médicos Especilistas

Médicos Primaria

Personal Enfermería de

Primaria

Cuidadores Profesionales

Cuidadores Informales

INTERFAZ

EQUIPOS MONITORIZACION

DISPOSITIVOS MOVILES

Aplicación UHD

ORION

ABUCASIS

SIPCiudadanos

Pacientes

CADGestor Casos- Información Clínica -

- Poblacion Diana -

RecursosProtocolos

Paciente y Cuidador

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Cardiopatias **Accidentes cerebrovasculares

DepresiónCáncer **

EnfermedadesEnfermedades queque mmááss aportaranaportaran

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• Nivel de atencion PAI– 1 visita enfermera cada mes– 1 visita medica cada 2 meses

• Nivel atencion Gestion– Atencion en consulta telefonica 8h– Llamada telefonica semanal– Telemoitorizacion asincrona diaria

• Nivel atencion HaD– Prevencion y soporte al alta– Control de la descompensacion

GestionGestion Integral ICCIntegral ICC

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GestionGestion Integral ICCIntegral ICCIcc

CuidadoTradicional

Gestion **Enfermedad

Con e-cuidados Sin e-cuidados

Seguimiento

Evaluacion

Seguimiento

Evaluacion

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20% tecnologíay


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