Sus Beneficios Dentales de la Culinaria y los Dentistas

YOUR CULINARY DENTAL BENEFITS

AND DENTISTS

Revised October 2016 (Replaces Dental Book dated March 2016)

In-Network Premier Plan (Culinary Network Dentist)Deductible: None

Maximum Yearly Benefit: No MaximumCo-pays: Depending on the service

• Dental services must be from a Culinary Network dentist in the Nevada Dental Benefits (NDB) group.

• There are no co-pays for examinations, basic cleanings, x-rays and silver fillings.

• Orthodontics (braces) are covered for you and your eligible dependents. • Dual Culinary Coverage:

If you and your spouse both have Culinary dental benefits, you and your eligible dependents will not have any co-pays.

• Anesthesia for some extractions are covered.

*For eligible dependents (under 19):

Dental treatment depends on the diagnosis. If treatment will be longer than 24 months or requires additional appliances (a device that is used to move or position teeth during treatment), you may have to pay additional costs.

• Benefit eligible dependents (under 19): For regular 24-month treatments*, the co-pay is $850 ($300 at the beginning of treatment and then $50 for 11 months).

• Benefit for you and your eligible dependents (age 19 and over): The co-pay is $3,100 ($900 at the beginning of treatment and then $50 every month for 36 months, plus a maximum of $400 at the end of active treatment).

Orthodontics (braces): In-Network (Culinary Network Dentist) Only

You can find this sign hanging in all our In-Network Premier Dentists’ offices!

If you and/or your dependent already have braces and are new to the plan, Culinary will not cover your treatment.

• You may go to any licensed dentist of your choice in the United States.

• Nevada Dental Benefits will pay for charges that are covered up to the total listed in our “Schedule of Allowables”. You will pay the difference between what NDB pays and what the Non-Culinary Network dentist charges.

• Dual Culinary Coverage: If you and your Spouse both have Culinary dental benefits, you may still have co-pays and extra costs.

Dental Emergencies (applies to both plans)If you have a dental emergency, call your dentist. If your dentist is unable to see you within 24 hours, contact NDB at 702-478-2014.

Out-of-Network Basic Plan (Non-Culinary Network Dentist)

Deductible: NoneMaximum Yearly Benefit: $1,500 each for you

and your eligible dependentsCo-pay: Depending on the service

Amount Payable (out-of-pocket): You are responsible for all charges beyond the Plan Schedule of Allowables.

NOT ALL DENTISTS WHO SAY “CULINARY IS ACCEPTED HERE”

ARE IN OUR NETWORK.

TO AVOID EXTRA COSTS, PLEASE CALL NDB AT 702-478-2014 TO MAKE SURE YOUR DENTIST IS

IN OUR NETWORK.

Mejor Plan Dentro de la Red (Dentista de la Red de la Culinaria) Deducible: Ninguno

Beneficio Máximo Anual: Ningún MáximoCo-pagos: Depende del servicio

• Los servicios dentales deben venir de un dentista dentro de la Red de la Culinaria dentro del grupo Nevada Dental Benefits (NDB).

• No se cobran co-pagos por revisiones, limpiezas básicas, radiografías y empastes de plata.

• La ortodoncia (frenos) están cubiertos para usted y para sus dependientes elegibles. • Doble Cobertura del Seguro de la Culinaria: Si tanto usted como su cónyuge

tienen los beneficios del seguro de la Culinaria, ni usted ni sus dependientes elegibles tendrán que dar un co-pago.

• Para algunas extracciones se cubre la anestesia.

*Para dependientes elegibles (menores de 19 años de edad): El tratamiento dental depende del diagnóstico. Si el tratamiento durará más de 24 meses o requiere aparatos adicionales (un dispositivo que se usa para mover o posicionar sus dientes durante el tratamiento), es posible que tenga que pagar costos adicionales.

• Beneficios para sus dependientes elegibles (menores de 19 años de edad): Para los tratamientos normales de 24 meses*, el co-pago es $850 ($300 al principio del tratamiento y después, $50 por 11 meses).

• Beneficios para usted y sus dependientes elegibles (de 19 años o mayores): El co-pago es $3,100 ($900 al comenzar el tratamiento, y $50 cada mes por 36 meses, más un máximo de $400 al final del tratamiento activo).

Ortodoncia (frenos): Solo dentro de la Red (Dentistas de la Red de la Culinaria)

¡Usted podrá encontrar esté letrero colgado en cualquiera de las oficinas de los Mejores Dentistas dentro de la Red!

Si ya tiene frenos y es nuevo(a) en el plan, la Culinaria no cubrirá el resto de su tratamiento.

• Puede ir con cualquier dentista con licencia que elija dentro de Estados Unidos.

• Nevada Dental Benefits pagará por los cargos que estén cubiertos hasta alcanzar el total que aparezca en nuestra “Lista de Permisibles”. Usted pagará la diferencia entre lo que pague NDB y lo que cobre el Dentista Fuera de la Red.

• Doble Cobertura del Seguro de la Culinaria: Si tanto usted como su Cónyuge tienen beneficios dentales del plan de la Culinaria, aun podría tener co-pagos y costos adicionales.

Emergencias Dentales (aplica a ambos planes)

Si necesita servicios dentales, de inmediato llame a su dentista. Si su dentista no lo puede atender dentro de las 24 horas, llame a NDB al 702-478-2014.

Plan Básico Fuera de la Red (Dentistas Fuera de la Red de la Culinaria)

Deducible: NingunoBeneficio Máximo Anual: $1,500 por cada uno de usted y sus

dependientes elegiblesCo-pago: Depende del servicio

Cantidad Pagadera (costos de su bolsillo): Usted se responsabiliza por cualquier costo que se exceda

de la Lista de Permisibles del Plan.

NO TODOS LOS DENTISTAS QUE DICEN“SE ACEPTA LA CULINARIA”

ESTAN EN NUESTRA RED.

PARA EVITAR COSTOS ADICIONALES, POR FAVOR LLAME A NDB AL 702-478-2014 PARA ASEGURARSE DE QUE SU

DENTISTA ESTE EN NUESTRA RED.

1. Affordable Dental 953 E. Sahara Ave., #A-2 (702) 794-0304

2. Affordable Dental 3730 E. Flamingo Rd. (702) 898-9200

3. Dr. Kline Black 3255 S. Eastern Ave. (702) 642-8101 No New Patients / No Se Aceptan Pacientes Nuevos

4. Boston Dental Anthem 2870 Bicentennial Pkwy., #120 (702) 522-2277

5. Choice Dental - Dr. Helen Kanian 9850 S. Maryland Pkwy., #3 (702) 914-9990

6. Courtesy Dental & Orthodontics 2811 N. Green Valley Pkwy. (702) 434-2219

7. Creative Dental - Dr. Julia Le 2585 S. Nellis Blvd., #6 (702) 641-0481

8. Discovery Dental 2900 E. Desert Inn Rd., #109 (702) 750-0933 No New Patients / No Se Aceptan Pacientes Nuevos

9. Eastern Hills Dental 5905 S. Eastern Ave., #112 Las Vegas, NV 89119 (702) 262-5693

10. Elite Family Dental - Dr. William & Stacie Baalbaky 8200 S. Maryland Pkwy., #130 (702) 432-6459

11. Gentle Dental 653 N. Stephanie St., #C-3 (702) 435-3827

12. Gentle Dental 3041 E. Flamingo Rd. (702) 309-9001

13. Gentle Dental 1725 E. Warm Springs Rd., #2 (702) 270-8790

14. Preferred Family Dentistry 4510 S. Eastern Ave., #2 (702) 368-0911

15. Radiant Smiles Series 3 2633 W. Horizon Ridge Pkwy., #130 (702) 897-7001

16. Ready Dental - Dr. Anthony Ngo 4300 E. Sunset Rd., #B-2 (702) 968-0707

17. Dr. Vahag M. Kanian 9850 S. Maryland Pkwy., #3 (702) 914-9990

18. Nevada Sun Dental 2281 N. Green Valley Pkwy. (702) 898-0800

19. NV Family Dentistry - Dr. Quan Tran 2389 Renaissance Dr., #B (702) 262-2020

SoutheastSudeste

SoutheastSudeste

20. Prestige Dental - Dr. Thien Tang 1450 W. Horizon Ridge Pkwy., #B311 (702)565-0795

21. SmileCity Henderson Dr. Eric Lac 40 N. Valle Verde, #140 (702) 648-0011

22. Silvercreek Dental 9708 Gilespie St., #A-101 (702) 897-1300 No New Patients / No Se Aceptan Pacientes Nuevos

23. Better Smiles 375 N. Stephanie Ave., #1511 (702) 685-5757

24. Spectrum Dental 2220 E. Serene Ave., #100-3 (702) 263-3373

25. Sunset Professional Dental 3663 E. Sunset Rd., #301 (702) 450-5999

26. Tower Dental 512 E. St. Louis Ave. (702) 894-9858

27. Tropicana Dental 4855 S. Pecos Rd., #1B (702) 434-0725

28. U.S. Dental 4956 E. Tropicana Ave. (702) 456-7880

29. VIP Dental 3050 E. Desert Inn Rd., #105 (702)732-7616

30. Wigwam Dental Care 2649 Wigwam Pkwy., #106 (702) 617-3333

31. Dr. Sang Yu 1500 E. Desert Inn Rd., #2 (702) 862-8550

32. Access Health Dental at MGM Corp. 840 Grier Drive (702) 322-2170

33. Access Health Dental at Caesars Corp. 1 Harrahs Ct. (702) 322-2170

34. Access Health Dental - Gubler Dental 2430 E. Harmon Ave., Ste. 1 (702) 796-0095

35. Access Health Dental - Sunset Office 3418 E. Sunset Rd., Ste. 101 (702) 322-2180

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SoutheastSudeste

1. Boston Dental 9484 W. Lake Mead Blvd., #2 (702) 304-8338

2. Courtesy Dental & Orthodontics 7310 Smoke Ranch Rd., #F (702) 254-7507

3. Courtesy Dental & Orthodontics 7901 W. Tropical Pkwy., #120 (702) 839-5030

4. Dental Faculty Practice 6375 W. Charleston Blvd. A #500 (702) 651-5510

5. Dental Hispana 4800 Alpine Pl., #1 (702) 870-6362

6. Gentle Dental 3016 W. Charleston Blvd., #145 (702) 380-1212

7. Gentle Dental 4451 N. Rancho Dr. (702) 313-6868

8. Gentle Dental 7260 W. Lake Mead Blvd., #5 (702) 869-0369

9. Hillcrest Dental 3350 Novat St., Ste 145 (702) 395-1088

10. Regent Dental 1780 N. Buffalo Dr., #109 (702) 796-0808

11. Lake Mead Dental 7481 W. Lake Mead Blvd., Ste. 100 (702) 304-1234

12. Planet Dental 4570 N. Rancho Dr., #2 (702) 656-9497

13. Star Brite Dental 6720 N. Durango Rd., #260 (702) 893-2288

14. Dr. Suzie Nguyen-Su 2451 Professional Ct., Ste 110 (702) 240-4242

15. TLC Dental 7520 W. Washington Ave., #120 (702) 363-1590

16. Access Health Dental 7180 Cascade Valley Ct., #240 Las Vegas, NV 89128 (702) 735-0833

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NorthwestNoroeste

1. ABC Dental Care 7219 W. Sahara Ave., Ste. 130 (702) 228-1700

2. Advent Dental 6835 W. Tropicana Ave., #110 (702) 804-0153

3. American Dental Center 6901 W. Charleston Blvd. (702) 363-0444

4. Complete Dental 2625 S. Rainbow Blvd., D-100 (702) 227-5800

5. Crowne Dental - Dr. Truvella Reese 8390 W. Sahara Ave., #110 (702) 982-0400

6. Dr. Cal Dykes 5785 Spring Mountain Rd., #104 (702) 368-3854

7. Elite Family Dental Dr. William Baalbaky 7835 S. Rainbow Blvd. ,#28 (702) 898-8448

8. Evergreen Dental 4355 Spring Mountain Rd., #204 (702) 876-0808

9. Current Dental 4205 S. Grand Canyon Dr., #19 (702) 257-9177

10. Happy Dental 6707 W. Charleston Blvd., #1A (702) 438-0888

11. iSmile Dental 7300 Arroyo Crossing Pkwy. #100 (702) 880-4266

12. Dr. Carol-Ann Rowe 3885 S. Decatur Blvd., #1100 (702) 838-3311

13. Phantastic Dental Care 3625 S. Rainbow Blvd., #103 (702) 227-0085

14. Las Vegas Dentistry, LLC 2421 W. Charleston Blvd. (702) 870-3818 No New Patients / No Se Aceptan Pacientes Nuevos

15. SmileCity Dental Dr. Aaron Lac 10170 W. Tropicana Ave., #155 (702) 248-0081

16. Las Vegas Center for Cosmetic Dentistry 6136 W. Sahara Ave Las Vegas, NV 89146 (702) 362-9353

SouthwestSuroeste

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SouthwestSuroeste

1. AC Dental 1520 N. Eastern Ave., #105 (702) 633-6339

2. Affordable Dental 3880 Lake Mead Blvd., #100 (702) 399-8888

3. Aliante Dental 6885 Aliante Pkwy., #111 (702) 515-1888

4. Dr. Michael Banks 811 S. 7th St. (702) 477-0844

5. Brighton Dental 5075 E. Bonanza Rd. (702) 871-8888

6. Courtesy Dental & Orthodontics 320 N. Nellis Blvd., #4 (702) 453-7200

7. Discount Dental 60 N. 25th St., #110 (702) 386-8811

8. Dynamic Dental 150 E. Centennial Pkwy., #113 (702) 642-1386

9. East Lake Mead Dental 2700 E. Lake Mead Blvd., #6 (702) 649-7708

10. Family Dental Dr. Thomas Trinh 235 N. Eastern Ave., #107 (702) 452-5751

11. Hola Dental 2175 Cheyenne Ave., #100 (702) 363-8889

12. Ivy Dental 740 N. Eastern Ave., #120 (702) 678-6218

13. LV Family Dental Care 4399 E. Stewart Ave., #140 (702) 453-6660

14. Maddison Ave Dental 4358 W. Cheyenne Ave. (702) 735-9500

15. NLV Dental Group 1703 Civic Center Dr. #6 (702) 649-1400

16. Phantastic Dental Care 5575 Simmons St., #10 (702) 317-7767

17. Rancho Dental 1070 N. Rancho Dr. (702) 648-3701

18. U.S. Dental Washington 4440 E. Washington Ave., #102 (702) 437-1000

19. Vista Dental 3960 W. Craig Rd., #110 (702) 464-3000

20. Access Health Dental Mobile at Zappos 400 E. Stewart Blvd. (702) 322-2170

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NortheastNordeste

1. Access Health Dental at Bally’s/Paris 3645 Las Vegas Blvd. S. (702) 322-2170

2. Access Health Dental at Caesar’s Palace 3570 Las Vegas Blvd. S. (702) 322-2170

3. Access Health Dental at Luxor 3900 Las Vegas Blvd. S. (702) 322-2170

4. Access Health Dental at Mandalay Bay 3950 Las Vegas Blvd. S. (702) 322-2170

5. Access Health Dental at MGM 3799 Las Vegas Blvd. S. (702) 322-2170

6. Access Health Dental at Mirage 3400 Las Vegas Blvd. S. (702) 322-2170

7. Access Health Dental at Río 3700 W. Flamingo Rd. (702) 322-2170

8. Access Health Dental at Stratosphere 2000 Las Vegas Blvd. S. (702) 322-2170

9. Access Health Dental at Circus Circus 2880 Las Vegas Blvd. S. (702) 322-2170

10. Access Health Dental at Turntable Health 701 Bridger Ave. (702) 322-2170

11. Access Health Dental Mobile at MGM 4886 Frank Sinatra Dr. (702) 322-2170

12. Access Health Dental Mobile at MGM Corp. 3549 Industrial Rd. (702) 322-2170

13. Access Health Dental at Excalibur 3850 Las Vegas Blvd. S. (702) 322-2170

Las Vegas Strip Location

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1. Courtesy Dental & Orthodontics - Carson City 307 W. Winnie Ln., #2 (775) 885-2323

2. Courtesy Dental & Orthodontics - Reno 748 S. Meadows Pkwy., #A8 (775) 851-9099

3. Courtesy Dental & Orthodontics - Sparks 840 I Street, Ste. #3 (775) 358-1870

4. Gentle Dental - Reno 525 E. Moana Lane (775) 823-5100

5. EZ Dental - Dr. Peter Doan - Pahrump 921 S. Hwy. 160 #403 (775)537-0911

6. Access Health Dental at Harrahs Laughlin 2900 South Casino Drive (702) 322-2170

Outside Las Vegas AreaFuera del Área de Las Vegas

IMPORTANT INFORMATION

• Culinary Network Dentists may change. Please check our website or call NDB at 702-478-2014 for an updated list.

• Missed Appointments: It is important for you to call your dentist the day before your appointment if you have to cancel. The Dental Plan

will not pay any fee for missed appointments.

INFORMACIÓN IMPORTANTE

• La lista de dentistas de la red de la Culinaria puede cambiar. Por favor visite nuestro sitio web o llame a NDB al 702-478-2014 para ver una lista actualizada.

• Citas perdidas: Es importante llamar a su dentista el día antes de su cita si tiene que cancelar. El plan dental no pagará ningún costo por l as citas perdidas.

BLAN

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Nevada Dental Benefits, Ltd.7872 W. Sahara Ave.Las Vegas, NV 89117

702-478-2014www.nevadadentalbenefits.com

Culinary Health Fund1901 Las Vegas Blvd. South, Suite 107

Las Vegas, NV 89104

702-733-9938www.culinaryhealthfund.org

www.facebook.com/culinaryhealthfund