SurditSurditéés : classification,s : classification, examen et diagnosticexamen et diagnostic

Service ORL CHU DupuytrenService ORL CHU Dupuytren

SurditSurditéés : classifications : classification

SurditSurditéé explorationsexplorations

• Acoumétrie – Diapason (500 Hz)

• Tests subjectifs• Audiométrie tonale liminaire• Audiométrie vocale liminaire

• Tests objectifs• Impédancemétrie• Potentiels évoqués auditifs

Diapason 500 Hz : test de WeberDiapason 500 Hz : test de Weber

Si audition normale, le Weber n’est pas latéralisé

SurditSurditéé de transmissionde transmission

Si surdité unilatérale et que le Weber est latéralisé du côté sourd c’est une

surdité de transmission.

SurditSurditéé de perceptionde perception

Si surdité unilatérale et que le Weber est latéralisé du côté sain c’est une

surdité de perception.

Test de Rinne : surditTest de Rinne : surditéé de transmissionde transmission

CO > CA

Test de Rinne : surditTest de Rinne : surditéé de perception.de perception.

CA > CO

Audiogramme tonal normalAudiogramme tonal normal(conduction a(conduction aéérienne et osseuse)rienne et osseuse)

Echellelogarithmique

SurditSurditéé de perceptionde perception SurditSurditéé de transmissionde transmission

Les surditLes surditéés de transmissions de transmission

Otoscopie, surditOtoscopie, surditéés de transmission s de transmission àà tympan anormal : Bouchon de cerumentympan anormal : Bouchon de cerumen

CholestCholestééatomeatome

Otite sOtite sééreusereuse

Poche de rPoche de réétractiontraction

TympanosclTympanosclééroserose

Otospongiose : surditOtospongiose : surditéé de transmission de transmission àà tympan normaltympan normal

Otospongiose gaucheOtospongiose gauche

Otospongiose : test de MetzOtospongiose : test de Metz

Otospongiose : stapOtospongiose : stapéédotomiedotomie

SurditSurditéés de perceptions de perception

SurditSurditéés de perceptions de perception unilatunilatéérale progressiverale progressive

SurditSurditéé de perception unilatde perception unilatééralerale prpréédominant sur les F. aigudominant sur les F. aiguëës s ……

De type rDe type réétrocochltrocochlééaire auxaire aux potentiels potentiels éévoquvoquéés auditifs s auditifs ……

…… neurinome de lneurinome de l’’acoustique !!!acoustique !!! (schwannome)(schwannome)

Autres surditAutres surditéés de s de perception : perception : ll’’organe de Cortiorgane de Corti

LLéésions de la base et sions de la base et de lde l’’apexapex

Vascularisation terminale prVascularisation terminale préécairecaire

SurditSurditéé par ototoxicitpar ototoxicitéé

SurditSurditéé liliéée au bruite au bruit

Presbyacousie = surditPresbyacousie = surditéé bilatbilatééralerale et symet syméétriquetrique

Audiométrie tonale et vocale

Intelligibilité

La presbyacousie, La presbyacousie, sséénescence de lnescence de l’’audition ?audition ?

• Inégalités d’un individu à l’autre : presbyacousies précoces (avant 60 ans)

• Facteurs génétiques, environnement, mode de vie et pathologies associées.

• Sénescence de l’organe de Corti, des voies auditives et baisse des facultés intellectuelles (cortex)

• Appareillage précoce.

Examen gExamen géénnééralral

• Facteurs de fragilisation cochléaire : • Exposition professionnelle au bruit, • Prise d’ototoxiques, • Traumatismes sonores, traumatismes crânien, • Diabète, • Hypercholestérolémie, • Etats inflammatoires de l’oreille moyenne

ApprApprééciation du vieillissement :ciation du vieillissement :

• État neurologique (tremblement)• Habileté manuelle (déformations des mains)• Mémoire• Capacités intellectuelles• Voix et articulation• Agnosie auditive (ou surdité corticale) touchant

les messages verbaux par atteinte du cortex auditif temporal)

Diagnostic dDiagnostic d’’une surditune surditéé

SurditSurditéé unilatunilatéérale brusquerale brusque

Oui !Bouchon de cérumen

NON !Weber du côté sourd

Surdité de transmission Cararrhe tubaire

OUI !Weber du côté sain

Surdité de perception brusqueHospitaliser

Non !La membrane tympanique

est elle normale ?

Pathologie du conduit auditif externe ?

Otoscopie

SurditSurditéé unilatunilatéérale progressiverale progressive

Oui !Exostoses

NON !Catarrhe tubaire

otite séreuseotite chronique

Non !La membrane tympanique

est elle normale ?

Pathologie du conduit auditif externe ?

Otoscopie

SurditSurditéé unilatunilatéérale progressiverale progressive (suite)(suite)

OUI !Otospongiose

Anomalie congénitaleRéflexes stapédiens

NON !Dépistage neurinome

PEAIRM

Est-ce une surdité de transmission ?

OUI !AcoumétrieAudiométrie

Perception bilatPerception bilatéérale progressiverale progressive

Presbyacousie

Traumatismes sonores

Début dans l'enfance

traitement par aminosides

Surdité de perception bilatérale et symétriqueAudiométrie

Voir surdité de perception unilatéraleet progressive

La surdité est-elle symétrique ?

DifficultDifficultéé de lde l’’appareillage :appareillage :

Ne criez pas si fort, je suispas sourd