CASE REPORT SESSION ROTASI IIASMA BRONKHIAL NOLA ERIZA0910313251DEFINISIKPrevalensiKLASIFIKASIEtiologiGINA ( GLOBAL INITIATIF FOR ASTMA ) AsmaAsamAsmaAsmaETIOLOGIFaktorPATOGENESAAsma ditandai 3 kelainan utama pada bronkus :1. Bronkokonstriksi otot bronkus2. Infamasi mukosa3.Bertambahnya sekret yang berada di jalan nafasASMA EKSTRINSIKASMA INTRINSIKDIAGNOSISa. Anamnesis :.Gejala mengi.Batuk yang menetap dan berulang terutama sesudah pajanan berbagai zat tertentu, menjadi lebih berat pada malam hari.Sesak nafas.Aktivitas fsik berlebihan.Gangguan emosi.Gejala membaik dengan bronkodilator.Faktor-faktor yang dapat mencetuskan asma dan atopi dalam keluargab. Pemeriksaan FisikInspeksi :terlihat pernafasan yang cepat dan sukar, disertai batuk-batuk paroksismal,dan ekspirium memanjangInspirasi: terlihat retraksi daerah supra klavikular, suprasternal, epigastrium, dan sela iga Pada asma kronik : terlihat bentuk toraks emfsematus, bongkok ke depan, sela iga melebar, dan diameter anteroposterior toraks bertambahAuskultasi terdengarmengi dapat terdengar baik saat ekspirasi maupun inspirasi3. Uji Faal paru4. Pemeriksaan laboratorium5. Pemeriksaan radiologi6. Uji provokasi bronkus7. Analisa Gas darahDiagnosis BandingPENATALAKSANAANTerapi Medimentosa.Obat pereda (reliever) dan obat pengendali (controller)Terapi Suportifa. Terapi Oksigenb. Terapi CairanLAPORAN KASUSIdentitas Pasien Nama/Kelamin/Umur/ MR : Ny. Z /Perempuan/47tahun/ VI000420Pekerjaan/pendidikan : Ibu Rumah Tangga/Tamat SMAAlamat : Jln. Veteran Dalam no. 66 ALatar Belakang sosial-ekonomi-demograf-lingkungan keluarga :Status Perkawinan : MenikahJumlah Saudara : 3 orang anakStatus Ekonomi Keluarga : Cukup, penghasilan Rp. 2.000.000,-/bulanKB : Tidak adaKondisi Rumah :Rumahpermanen,terdiri 1 lantai, pekarangan sempitListrik adaSumber air bersih : PDAM, sumber air minum : Air galonJamban ada 1 buah, di dalam rumahSampah dibakar dan dibuangke TPAKesan : hygiene dan sanitasi cukup baikKondisi Lingkungan KeluargaPasien tinggal bersama suami dan ketiga anaknyaPasien tinggal di lingkungan yang cukup padat pendudukAspek Psikologis di keluargaHubungan dengan keluarga baikFaktor stress dalam keluarga tidak adaKeluhan Utama : Sesak nafas meningkat sejak 1 hari yang lalu.Riwayat Penyakit SekarangSesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Sesak dirasakan pasien setelah membersihkan ruangan berdebu dan tidak dipengaruhi oleh aktivitas. Sesak disertai dengan bunyi menciut. Batuk ada sejak 1 minggu yang lalu, tidak berdarah, berdahak dan berwarna putih.Riwayat serangan pada malam hari 1-2 x/ bulan, terakhir pasien mengaku mendapat serangan malam, 2 minggu yang laluRiwayat tidur kepalanya harus ditinggikan dengan bantal ataupun tidur sambil duduk ada bila terjadi seranganRiwayat sembab pada tubuh tidak adaRiwayat nyeri dada dan jantung berdebar-debar tidak adaRiwayat demam tidak adaRiwayat sering berkeringat pada malam hari tidak adaRiwayat alergi kulit, kulit merah dan eksim tidak adaRiwayat sering pilek, fu yang dipengaruhi cuaca dan waktu, disertai bersin-bersin lebih dari 5x (+)Riwayat penurunan berat badan yang drastis tidak adaNafsu makan pasien baikRiwayat mengkonsumsi obat dalam jangka lama tidak adaBAB warna dan konsistensi biasaBAK jumlah dan frekuensi biasaRIWAYAT PENYAKIT DAHULU / PENYAKIT KELUARGARiwayat menderita penyakit yang sama sejak berusia 15 tahun (Kelas 2 SMP) tetapi tidak terlalu menggangu aktivitas harian. Pasien sudah pernah berobat ke puskesmas, keluhan berkurang setelah meminum obat dari puskesmasRiwayat hipertensi, diabetes melitus, jantung tidak adaAyah dan kakak pasien menderita penyakit seperti iniPEMERIKSAAN FISIKStatus GeneralisKeadaan Umum : Sakit sedangNafas : 26 x/menitKesadaran : CMCTD :120/80 mmHgNadi : 90 x/ menitSuhu : 36,5 0CBB : 57kgTB : 162 cmBMI : 21 (normoweight)Status InternusMata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterikKulit : Turgor kulit normal, akral hangat, perfusi baikKGB : Tidak ada pembesaran KGBLeher : JVP 5-2 cmH2OThorakParuInspeksi: Simetris kiri =kanan, retraksi suprasternal (+)Palpasi : Fremitus kiri =kananPerkusi: SonorAuskultasi: Ekspirasi memanjang, wheezing (+/+), ronkhi (-/-)JantungInspeksi: Iktus tidak terlihatPalpasi : Iktus teraba 1 jari medial LMCS RIC VPerkusi: Kiri: 1 jari medial LMCS RICV,Kanan : LSD,Atas : RIC IIAuskultasi: Bunyi jantung murni, irama teratur, bising (-)AbdomenInspeksi :Perut tidak tampak membuncitPalpasi:Hati dan lien tidak teraba, Nyeri Tekan ( - )Perkusi : TimpaniAuskultasi :BU (+) NAnggota gerak: refex fsiologis +/+, refex patologis -/-, Oedem tungkai -/-LaboratoriumAnjuran : Darah ( eosinofl, IgE)Pemeriksaan Anjuran : Spirometri, foto thorakDiagnosis Kerja :Asma Bronkial Persisten RinganDiagnosis Banding : Bronkitis KronisManajemen1. Preventif:Menghindari faktor pencetus yang diketahui dapat menyebabkan serangan (pada pasien ini hindari debu rumah, perubahan suhu mendadak atau suhu yang lembab). Menghindari stress psikis termasuk emosi yang berlebihanMenggunakan masker jika akan membersihkan debu rumahMemanipulasi lingkungan : memakai kasur dan bantal dari busa, dan menjemur kasur dan bantal 1 x sebulan, membersihkan kipas angin, mencuci gorden rumahMengkonsumsi makanan yang sehat dan seimbangIstirahat yang cukup 6-8 jam sehari Promotif:Edukasi kepada pasien bahwa penyakit pasien tidak bisa sembuh secara sempurna tetapi dapat dikontrol.penyakit dapat kambuh lagi apabila terpapar faktor pencetus. Oleh karena itu hindari faktor pencetusEdukasi kepada pasien faktor yang dapat menyebabkan serangan atau memperberat serangan seperti debu rumah, bulu binatang, polusi, perubahan udara mendadak, makanan, aktiftas berlebihan, dan stressEdukasi kepada pasien agar teratur minum obat sesuai dosis yang dianjurkan dokterKuratif:Aminoflin tablet 200 mg sebanyak 10 tablet, diminum 3 x 1 tablet sehariSalbutamol tablet 2 mg sebanyak 10 tablet, diminum 3 x 1 tablet sehari Ambroxol tablet 30 mg sebanyak 10 tablet, diminum 3 x 1 tablet sehariRehabilitatif :Minum obat secara teratur sesuai dengan anjuran dokterBanyak minum air hangat guna membantu pengencaran dahakJika serangan asma semakin bertambah berat, maka segera konsulkan ke puskesmas atau RS terdekat.Dinas Kesehatan Kodya PadangPuskesmas Padang PasirDokter : Nola ErizaTanggal: 28 Februari 2015R/ Aminoflin tab 200 mgNo. XS 3 d d tab IR/ Salbutamol tab 2 mgNo. XS 3 dd tab IR/ Ambroxol tab 2 mgNo. XS 3 dd tab IPro: Ny.ZUmur: 47 tahunTERIMA KASIH