Asma Bronquial

UNIVERSIDAD AUTONOMA

GABRIEL RENE MORENOFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA

INTEGRANTES:

1. Aguilera Chavarria Maria Ester2. Gonzales Guzman Sandy3. Rios Justiniano Maria Katherin

CARRERA.- MEDICINA

ASIGNATURA.- PEDIATRIA

DOCENTE.- DRA. ARMINDA MORON

Asma Es una enfermedad inflamatoria crónica de

las vías aéreas que produce episodios recurrentes de sibilancias, disnea y tos que se acentúan en la noche y madrugada.

FISIOPATOLOGIA DEL ASMA

Activacion de los mastosito,

eosinofilos que liberan citoquinas

y otros mediadores

quimicos

La via aerea se torna

hiperreactiva con aumento de la produccion de

moco

MANIFESTACIONES CLINICAS

SINTOMAS:

EXAMEN FISICO Puede ser

normal ,pero el signo mas

frecuente a al auscultación son las sibilancias:

La exacerbación del asma y su gravedad se traducen con:

CIANOSIS

TIRAJE

CLASIFICACION DEL ASMA DE ACUERDO A CARACTERISTICAS CLINICAS,ANTES DEL TRATAMIENTO

Asma intermitente:• Síntomas menos de una vez por

semana• Exacerbaciones leves• Síntomas nocturnos no más de 2

veces por mes• FEV1 o PEF mayor o igual a 80%

del valor predictivo• Variabilidad del FEV1 o PEF

menor al 20%

Asma leve persistente : • Síntomas mas de una vez

por semana, pero menos de una vez al día.

• Exacerbaciones pueden afectar la actividad del sueño

• Síntomas nocturnos mas de 2 veces por mes

• FEV1 o PEF 60 a 80% el valor predictivo

• Variabilidad del FEV1 o PEF menor del al 20 a 30%

•

Asma moderada persistente:• Síntomas diarios• Exacerbaciones pueden

afectar la actividad y el sueño

• Síntomas nocturnos mas de una vez por semana

• Uso diario de agonista de acción corta

• FEV1 o PEF 60 a 80% del valor predictivo

• Variabilidad del FEV1 o PEF mayor del 30% 

 

Asma severa persistente:• Síntomas diarios• Exacerbaciones

frecuentes • Frecuente síntomas de

asma nocturno• Limitación de la actividad

física• FEV1 o PEF menor o igual

60% del valor predictivo• Variabilidad del FEV1 o

PEF mayor del 30%

Diagnostico

Historia clinica completa

Examen fisico Presencia de atopia

o sensibilizacion alergica

Pruebas de funcion pulmonar

tratamiento

asma

Objetivos del tratamiento

Control actual

• Control de la enfermedad.

• No curación

Prev

enir s

ínto

mas

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l eje

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físic

o.

Uso de agonist

as B2

adrenérg

icos d

e

acción co

rta no m

as

de 2 día a la se

mana.Mantener una

función pulmonar

normal o casi

normal.

Sin restricciones en la vida cotidiana y para realizar ejercicio físico.

Cumplir las

expectativas de los

pacientes y sus

familias.

Prevenir las exacerbaciones y la mortalidad.

Evitar los efectos adversos del tratamiento

Control a

futuro

Posibilidades terapéuticas

FARMACOS DE RESCATE

ALIVIADORES

Agonistas B2 adrenérgicos acción

corta (elección)

Anticolinérgicos inhalados

Teofilinas de acción corta

Corticoides sistémicos

FARMACOS CONTROLADORESMANTENIMIENTO

Corticoides inhalados y sistémicos

Agonistas B2 adrenérgicos

Cromonas

Teofilinas de acción retardada

Omalizumab (anticuerpo monoclonal anti IgE)

Fármaco MDI/polvo seco Nebulización Oral Parenteral

Salbutamol 100 mg/puff)100-200 mg/dosis“a demanda”

5 mg/ml 0,03ml/kg/dosis(máximo 1 ml)Completar hasta 4 mlSFFlujo de 6-8 l/min

2 mg/5 ml< 6 años:1-2 mg/6-8 h> 6 años:2 mg/6-8 h

0,5 mg/ml5-15 mg/kg/dosis,en10 min, i . v.(0,2-4mg/kg/min)8 mg/kg/dosis s.c.

Terbutalina 250 mg/puff500 mg/inhalación250-500 mg/dosis“a demanda”

10 mg/ ml0,03 ml/kg/dosis(hasta 4 ml SF)Flujo de 6-8 l/min

(1,5 mg/5 mL)0.075 mg/Kg3 veces/día

0,5 mg/ml0,012 mg/kg/ dosis s.c.(máx: 4 al día)

Salmeterol (25 mg/puff//50 mg/inhalación)25-50 mg/12 h

Formoterol (12 mg/puff//4,5 mg y 9 mg / inh)Hasta 12 mg/12 h

Bromuro deipratropio

(20 mg/puff//42 mg/inhalación)80-160 mg/dosis

250 mg/2 ml y500 mg/2 ml250 mg/dosis, con osin b2 - adrenérgicos enniños de peso < 40 kg500 mg/dosis en niños> 40 kg

TeofilinaAcciónRápida

AcciónRetardada

Eufilina

80 mg/15 mlDosis ataque =5-6 mg/kgMantenimiento=13-21 mg/kg/día

100, 175, 200,250, 300 y 600 mg/comprimido13-24 mg/kg/día endos dosis

193,2 mg teofilina /10mlInicial = 5,4 mg/kgMantenimiento = 0,8-0,9 mg/kg/h

TABLA I. Dosis pediátricas de los broncodilatadores más empleados

TABLA III. Clasificación del asma según su gravedad

ASMA EPISÓDICA OCASIONALEpisodios de pocas horas o días de duración < de

una vez cada 10-12/semanas

Máximo 4-5 crisis al año

Asintomático en la intercrisis con buena tolerancia

al ejercicio

Características funcionales

Exploración funcional respiratoria:

• Normal en las intercrisis

ASMA EPISÓDICA FRECUENTEEpisodios < de una vez cada 5-6 semanas (máximo6-8 crisis/año)Sibilancias a esfuerzos intensosIntercrisis asintomáticasCaracterísticas funcionalesExploración funcional respiratoria:• Normal en las intercrisis.

ASMA PERSISTENTE MODERADAEpisodios > de una vez cada 4-5 semanas

Síntomas leves en las intercrisis

Sibilancias a esfuerzos moderados

Síntomas nocturnos < 2 veces por semana

Necesidad de beta-adrenérgicos < 3 veces por

semana

Características funcionales

Exploración funcional respiratoria:

• PEF o FEV1 > 70 % del valor predicho

• Variabilidad del PEF entre el 20-30%

ASMA PERSISTENTE GRAVEEpisodios frecuentesSíntomas en las intercrisisRequerimientos de b2-agonistas >de 3 veces porsemanaSíntomas nocturnos > 2 veces por semanaSibilancias a esfuerzos mínimosCaracterísticas funcionalesExploración funcional en la intecrisis:• PEF o FEV1 < 70 % de su valor predicho• Variabilidad del PEF > 30%

TABLA IV. Terapia escalonada del asma

Control a largo plazo Alivio de los síntomas4 grave CSI dosis altas

+b2 acción prolongada - teofilina+CS sistemicos

B2 acción corta a demanda3 moderada

CSI dosis medias + antileucotrienos - b2 acción prolongada - teofilina

2 episódica frecuente

CSI dosis bajas antileucotrienos - cromonas

1 episódica ocasional

No precisa

ELECCIÓN DEL INHALADOR PARA NIÑOS ASMÁTICOS

GRACIAS POR

SU

ATENCION