Sistema nacional de vigilancia de las infecciones …aCI... · Associated Infections and...

Sistema nacional de vigilancia de las infecciones relacionadas con la

asistencia sanitaria

Jornada de enfermería control de infecciónSociedad Norte de Medicina Preventiva y Salud Pública

Pamplona 9 de noviembre de 2017

Pilar Gallego BercianoCentro Nacional de Epidemiología. ISCIII

Centro Nacional de Epidemiología

Justificación

¿De dónde partimos?

Vigilancia de las IRAS en España

Participación de España en la red europea de vigilancia de las IRAS (HAI-Net)

Desarrollo y diseño de la propuesta de creación de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS

Módulos y áreas de vigilancia del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS

Proceso de implementación del sistema. Situación actual

Contenidos


A petición de la Comisión de Salud Pública del CITSNS (junio 2013)

Problema de SP prioritario que se enmarca en las líneas de vigilancia y control definidas por la Comisión Europea y el ECDC

• Recomendación del Consejo Europeo del 9 de junio de 2009, en seguridad del paciente, incluyendo la prevención y el control de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (2009/C151/01)

• Decisión Nº 1082/2013/UE del Parlamento Europeo y del Consejo de 22 de octubre de 2013, sobre las amenazas transfronterizas graves para la salud

Justificación


Disponer de una información homogénea y sistemática, recogida mediante una metodología estandarizada que permita:

Conocer y describir la magnitud del problema y tener las claves para la intervención. Información para la acción

Benchmarking de las IRAS

– “proceso de hacer comparaciones entre organizaciones con el objetivo de identificar e implementar mejores prácticas y mejorar el rendimiento”

– Adecuar estrategias de prevención y mejorar la seguridad de los pacientes

– Estandarización de las definiciones y de la recogida de datos

El valor de disponer de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS


Planteamiento de modelo de vigilancia epidemiológicade las IRAS similar a otras enfermedades transmisibles

Vigilancia integrada en la Red Europea de Vigilancia Epidemiológica:

Requerimientos europeos en materias de IRAS y RAM

Comunicación y el intercambio de experiencias entre redes nacionales de vigilancia de las IRAS.

Benchmarking de las IRAS. Estándar de comparación europeo

El valor de disponer de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS


Justificación




Desarrollo y diseño de una propuesta de creación de un sistema nacional de la IRAS



Contenidos


Estudios de prevalencia. EPINE

• Desde 1990 por SEMPSPH, anual

• 294 hospitales (de 791 hospitales)

• 2012, integración en el European Prevalence Survey of Healthcare-Associated Infections and Antimicrobial Use (EPPS-ECDC)

Estudios de incidencia

PREVINE (Programa Específico para la Vigilancia de las IRAS en España). 1999. Participación en HELICS (Red Europea ILQ)

ENVIN (Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial de Medicina Intensiva).

• Desde 1994 por SEMICYUC, anual. 200 UCIs

• ENVIN-HELICS, 2004

Vigilancia de las IRAS en EspañaEstudios nacionales


Madrid

Castilla la Mancha

Andalucía

C. Valenciana

Cataluña

País VascoAsturias

Galicia

Castilla y león

Extremadura

NavarraLa Rioja

Aragón

Canarias

Baleares

Cantabria

Ceuta /Melilla

Murcia

SISTEMAS DE VIGILANCIA BAJO

MARCO LEGISLATIVO

PLAN ANUAL DE GESTIÓN RED DE VIG

MICROB

PLAN DE CALIDAD

PLAN DE SALUD

Vigilancia en las Comunidades Autónomas


2000. HELICS (Hospitals in Europe Link for Infection control through Surveillance). Red de vigilancia de las IRAS en la UE

Estandarización metodología de vigilancia de las ILQ e IN en UCIs

Desde 2008. Coordinación transferida a ECDC. Red HAI-Net (Healthcare-Associated Infections Surveillance Network)

Participación de España a través de SEMPSPH y SEMICYUC.

• ILQ• UCIs• Prevalencia IRAS

2006-. CNE coordinador de la participación en la red europea

Participación de España en la red europea de vigilancia


Vigilancia de las IRAS en Europa. HAI-Net

1. ECDC point prevalence survey (PPS) of HAIs and antimicrobial use

in acute care hospitals

ECDC surveillance of surgical site infections

ECDC surveillance of HAI in intensive

care units

ECDC surveillance of Clostridium difficile

infections

Surveillance of HAI and related practices

in European long-term care facilities (LTCFs)

Infection control structure and

process indicators

Antimicrobial resistance and HAIs

epidemic intelligence system (ARHAI EPIS)

Infection control training activities

HAI-Net


Justificación







Contenidos


2002. “Plan/Programa de vigilancia de la infección nosocomial”. Mandato de la Comisión para la Mejora de la Seguridad y de la Calidad en el Sistema Nacional de Salud. Se propone el establecimiento de una Red Nacional de Vigilancia de la IN

2009. Documento estratégico sobre Vigilancia en Salud Pública (Ponencia de Vigilancia) . La vigilancia de SP debe…Incorporar a los sistemas ya establecidos otros aspectos, entre los que se destaca:…. “la vigilancia de la infección nosocomial y de las resistencias antimicrobianas”.

Iniciativas previas


Propuesta actual

Comisión de Salud Pública(Junio 2013)

Ponencia de vigilancia epidemiológica (Nov 2013)

Grupo de trabajo(1ª reunión 17-03-2014)

Objetivo : Consensuar una propuesta de un sistema de vigilancia a nivel nacional de las IRAS• Metodología estandarizada • Información de calidad,

homogénea y sistemática

Coordinación: CCAES, CNE CCAA: Andalucía, Asturias, Castilla La Mancha, Cataluña, Extremadura, Galicia, C. Madrid, País Vasco, C. Valenciana, INGESASociedades: SEMPSPH, SEIMC, SEMICYUCCentro Nacional de MicrobiologíaS.G. de Calidad y Cohesión (Estrategia Seguridad Paciente)


Objetivos

Estructura del sistema

Metodología

Áreas de vigilancia

Indicadores


Estructura del sistema

Integrado en la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE)

Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (MSSSI)

• Coordinado desde la Ponencia de Vigilancia (CSP)

Instituto de Salud Carlos III• Centro Nacional de Epidemiología. Nodo gestor del sistema

Comunidad Autónoma:• Unidad responsable a nivel de Consejería• Circuito de notificación con hospitales

Los hospitales• Implicación de la Gerencia/Dirección del hospital es clave


Marco legislativo

Integrado en la RENAVE

Vigilancia mínima obligatoria, dirigida a

infecciones específicas y grupos de riesgo

Vigilancia activa, prospectiva, “basada en

el paciente”, individualizada

Comunicación de resultados, nivel

nacional y europeo por CNE

En línea con la vigilancia europea

Modo de vigilancia y circuito de información

CCAA

RENAVE

Europa

Asistencia

sanitaria


Justificación







Contenidos


Prevalencia de las IRAS

Infección de localización quirúrgica

IRAS en las UCIs

Infecciones en MMR y de

especial relevancia

Brotes de IRAS DOCUMENTO

MARCO DEL SISTEMA

NACIONAL DE VIGILANCIA DE LAS

IRAS


Grupo de Trabajo de Vigilancia de IRAS

GT-ILQ GT-UCIs GT-MMR GT-BROTES

1ª reunión 17.03.2015

1ª reunión 24.03.2015

1ª reunión 29.04.2015

1ª reunión22.10.2015

CNE, CCAESCCAA: Andalucía, Asturias, Castilla La Mancha, Cataluña, C. Madrid, País Vasco, INGESASociedades: SEMPSPH

CNE, CCAESCCAA: Andalucía, Canarias, Castilla La Mancha, C. Madrid Sociedades: SEMICYUC, SEIMC

CNE, CCAESCCAA: Andalucía, Asturias, Castilla La Mancha, C. Madrid, C. Valenciana Sociedades: SEMPSPH, SEIMC, SEMICYUCCNM, AEMPS

CNE, CCAESCCAA: Andalucía, Asturias, Castilla La Mancha, Cataluña,C. Madrid, C. Valenc., Extremadura, Galicia Sociedades: SEMPSPHCNM

Subgrupos de trabajo


GT-Prev IRAS


CNE, CCAESCCAA: Andalucía, Aragón, Castilla La Mancha, Canarias, Ceuta, C. Madrid, C. Valenciana, Sociedades: SEMPSPH, SEIMC, SEMICYUC

Coordinación con el “Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de resistencias a los antibióticos”. AEMPS


Actividades de vigilancia

Protocolo-ILQ

Prótesis de cadera

Prótesis de rodilla

Cirugía de colon

Bypass coronario

Protocolo-UCIs

Bacteriemias adquiridas

Neumonía asociada a

VM

Infecciones del tracto urinario asociadas a SV

Bacteriemia relacionada

con CVC

Protocolo-MMR

Enterobacteriasproductoras de

carbapenemasas

SARM

Clostridiumdifficile

Protocolo-Brotes IRAS

Criterios de notificación

urgente

Criterios de notificación no urgente

Prevalencia IRAS


La vigilancia de las IRAS en España

• Estudios nacionales

• La vigilancia en las Comunidades Autónomas

Red europea de vigilancia de las IRAS (HAI-Net). Requerimientos europeos

La vigilancia de las IRAS en otros países

Selección de áreas y actividades de la vigilancia nacional

Subgrupos de trabajo Comisión de Salud PúblicaPonencia de Vigilancia Epidemiológica

Grupo de trabajo-IRAS

Centro Nacional de Epidemiología http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-procedimientos/protocolos.shtml

Febrero 2016

Noviembre 2016

http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-procedimientos/protocolos.shtml


Justificación







Contenidos


Encuesta sobre recursos informáticos

• CSP (noviembre de 2016). Realizar encuesta sobre recursos

informáticos

• Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS/Plan Nacional

frente a la Resistencia a los antibióticos

OBJETIVOS:

• Conocer modo de vigilancia actual

• Establecer prioridades sist. de

información

• Conocer la capacidad de los servicios de

los laboratorios de microbiología


Taller de verificación de la estructura de los cuestionarios para la notificación de las IRAS


2018


Algunos de los protocolos han supuesto muchas discusionesen los grupos, ha habido puntos difíciles…

Los protocolos necesitarán ser revisados cuando el sistemaempiece a funcionar

Son protocolos para la declaración a nivel nacional. Enalgunos casos a nivel de CCAA y por supuesto de hospital sepodrá o deberá recoger más información…

Para la puesta en marcha serán necesarios recursos por loque es imprescindible la implicación por parte de lasConsejerías, DGSP, direcciones hospitales….

El integrar la vigilancia de las IRAS en la Red de Vigilanciasupone un esfuerzo tanto de servicios hospitalarios(Preventiva) de los hospitales como para los de Salud Pública

Algunas reflexiones

Centro Nacional de Epidemiología 29

Gracias por su atención

Muchas gracias

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