TUMORI DE SINUS PIRIFORM

ETIOPATOGENIE 95% - carcinoame scuamoase

Factori de risc: Alcool, fumatRadioterapia

ClinicDurere: iradiaza prin n laringeu intern – n vag – n

auricular – canal auditiv extern (CAE) – otalgieAdenopatii – 75%Tu sincrone – 25%Tu metacrone – 40%Sdr. Plummer Vincent – in tumorile post-cricoidiene:

Anemie, slabire, disfagie , membrane in HP sau esofag

Examinarea imagistica

Au origine in submucoasa si nu sunt aparente la debut clinic, endoscopic sau CT

Imagistica: are un rol f. important pentru stadializare – CT si MRI acuratete de 80% in stadializare si clinica doar in 58%

Examinarea CT

Protocol In decubit dorsal, capul in hiperextensie, plan axial paralele cu CV, Grosimea sectiunilor: 3mm , Regiunea examinata: pana la baza

craniului pentru adenopatii RF (daca e peretele posterior prins)

Tumorile peretelui lateral al SP

Extindere:

Partea posterioara a cartilajului tiroid

Latero-cervicalSpatiul paragloticCV

Tu perete lateral SP drept: Extinsa in spatiul paraglotic drept , partea posterioara a cartilajului tiroid si CV dreapta

TU SP extinsa latero-cervical

Tumorile peretelui medial al SP

Extindere:

Invadeaza rapid laringele – CV fixate, BV, spatiul pre-epiglotic

Contralateral in 87% din cazuri

Extindere submucozala

Extindere perineurala (45%)

Tu perete medial al SP stang

Tu perete medial al SP stang

Extindere contralaterala

Extindere la Apexul SP stang

Tu perrete medial cu invazia laringelui

Tumorile regiunii post-cricoidiene

Extindere:

Partea posterioara a laringelui - ○ clinic: pareza CV si

ragusealaSe dezvolta postero-

lateral spre SP (100%)

Traheea si Esofagul (71%) – nu se vede endoscopic

Tu postcricoidiana cu invazia esofagului cervical si a traheei

Tu regiune postcricoidiana cu extindere latero-faringiana si invazia portiunii posterioare a CV

Tumorile peretelui posterior Extindere:

Extindere craniocaudala – de la RF la Esofag

Pilieri posteriori

Fascia prevertebrala – CT se vede doar in 50% din cazuri

TU perete posterior SP cu extindere orofaringe, baza limbii si in pilierul posterior

Acelasi caz, extindere tu. Parafaringiana si invazia spatiului prevertebral ;

invazia anterioara a laringelui.

Invazia cartilajului cricoid

Tumorile circumferentiale SP

perete posterior HP m cricofaringean esofagul cervical

TUMORI SINCRONE: orofaringe stang si sinus pririform drept

Imaging checklist

chirurgie radioterapie

Linia mediana Apexul SP Esofagul Cartilaje Spatiul paraglotic Exo-laringean M. paravertebrala

Dimensiuni Apex Cartilaj

Stadializare – AJCC, 1997

Tis – in situ T1 - <=2cm, limitata la o regiune a HP T2 – 2-4cm, limitata la 1-2 regiuni a HP,

fara fixare de hemilaringe T3 – tu>4cm, fixare de hemilaringe T4 – invazie de : tiroid, cricoid, AC, tes.

Laterocervicale, m preveretebrali, tiroida, esofag